|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Ur!
Kulfoldon elo 32 eves no vagyok. Egy hete rutin UH-n policisztakat talaltak a petefeszkemben. Itt semmilyen specialistahoz nem mehetek hazi orvosi beutalo nelkul. O viszont azt mondta, hogy amig van evi legalabb 4 menses (nekem minden holnapban van, soha nem volt vele gond) addig nem kuld sehova, esetleg szedhetek fogamzasgatlot. 3 honapja derult ki, hogy erosen tultermel a pajzsmirigyem. Carbimazolet kaptam ra, azota szepen javul, mar lecsokkentette az orvos a gyogyszeradagomat is. Rendszeresen jarok vele vervetelre, nem emlitettek, hogy barmi mas elteres lenne a veremben. On szerint lehet osszefugges a pajzsmirigy tultermeles es a PCOS kozott? En nem ertem, hogy miert tortenik ez velem. Vekony, sportos lany vagyok, torekszem az egeszseges eletmodra, mozgok is. Mindket gyermekemmel elsore terhes lettem, 5 es 8 evesek. A 3 evvel ezelotti rutin UH-n meg nem volt semmi a petefeszkemben. Mas tunetem nincs a cisztakon kivul, ha csak a sok anyajegy nem szamit annak. Bar sem cukorterhelesre, sem kulon hormonvizsgalatra nem kuldtek. En itthoni meron ellenoriztem a cukromat ehgyomorra, majd minden etkezes utan 1-2 oraval es rendben volt. On szerint letezik IR es ferfihormon nelkuli PCOS, vagy ezek csak kesobb fognak tarsulni? Nagyon megijesztettek a jovobeli kilatasok (rak, sziv es errendszeri megbetegedesek, cukorbetegseg stb). Felek kezeletlenul hagyni, nem akarom, hogy rosszabb legyen. Tudni nekem tanacsot adni?
Kulfoldon elo 32 eves no vagyok. Egy hete rutin UH-n policisztakat talaltak a petefeszkemben. Itt semmilyen specialistahoz nem mehetek hazi orvosi beutalo nelkul. O viszont azt mondta, hogy amig van evi legalabb 4 menses (nekem minden holnapban van, soha nem volt vele gond) addig nem kuld sehova, esetleg szedhetek fogamzasgatlot. 3 honapja derult ki, hogy erosen tultermel a pajzsmirigyem. Carbimazolet kaptam ra, azota szepen javul, mar lecsokkentette az orvos a gyogyszeradagomat is. Rendszeresen jarok vele vervetelre, nem emlitettek, hogy barmi mas elteres lenne a veremben. On szerint lehet osszefugges a pajzsmirigy tultermeles es a PCOS kozott? En nem ertem, hogy miert tortenik ez velem. Vekony, sportos lany vagyok, torekszem az egeszseges eletmodra, mozgok is. Mindket gyermekemmel elsore terhes lettem, 5 es 8 evesek. A 3 evvel ezelotti rutin UH-n meg nem volt semmi a petefeszkemben. Mas tunetem nincs a cisztakon kivul, ha csak a sok anyajegy nem szamit annak. Bar sem cukorterhelesre, sem kulon hormonvizsgalatra nem kuldtek. En itthoni meron ellenoriztem a cukromat ehgyomorra, majd minden etkezes utan 1-2 oraval es rendben volt. On szerint letezik IR es ferfihormon nelkuli PCOS, vagy ezek csak kesobb fognak tarsulni? Nagyon megijesztettek a jovobeli kilatasok (rak, sziv es errendszeri megbetegedesek, cukorbetegseg stb). Felek kezeletlenul hagyni, nem akarom, hogy rosszabb legyen. Tudni nekem tanacsot adni?
Tisztelt Kérdező!
A kérdés nem olyan egyszerű. A pajzsmirigy túlműködésnek az okát kellene kideríteni, mert a Carbimasole csak tüneti szer.
A PCOS genetikailag alapvetően meghatározott, de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Létrejöttében több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az petefészkek fokozott férfi hormon (androgén) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb androgén termelése társul. A petefészkek kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –az agyalapi mirigy hormonjának, az LH- termelődésnek a FSH rovására történő fokozódásának – a következménye. Ezen hormonzavar részben elsődleges, de részben a kóros női hormonok (ösztrogén, progeszteron) és az androgén arány eredménye is.
A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegség mechanizmusában. A hyperinsulinaemia csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjét, aminek fokozott nemi hormon, IGF-1 hatás lesz a következménye. A hyperinsulinaemia és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS mechanizmusának egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Tünetek
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, majd meddőséget, infertilitást, illetve hyperandrogen tüneteket: hirsutismust (fokozott szőrnövekedést, férfias jellegű hajhullást. A PCOS súlyfelesleg esetén gyakrabban manifesztálódik, ezért gyakori a túlsúly vagy elhízás. A PCOS és a metabolikus szindróma (kóroe elhízás) (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik manifesztációja. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre 7,5 szeres.
Előfordulási gyakoriság
A PCOS gyakori, de pontos előfordulását csak becsülni lehet: a nők 5-10 %-a lehet érintett! Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t. Ugyanakkor lehetséges PCOS ki nem mutatott ciszták nélkül is!!!!!!.
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha 1./ két tünet jelen van a következő háromból: a./ menstruációs zavar b./ androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei, c./ ultrahanggal igazolt PCO és 2./ nem más endokrin kórkép okozza a tüneteket.
Szükség lehet a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy csökkent működés kizárása céljából TSH vizsgálatra.
Elkülönítő diagnózis
- Prolactinoma (prolaktin emelkedés mértéke alapján)
- Hypo-, hyperthyreosis
- Egyéb eredetű szekunder vérzészavarok
- Androgén termelő tumor
- Kortizol rezisztencia
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek és az endometrium karcinóma kockázatának csökkentése.
Jó egészséget kívánok:
A kérdés nem olyan egyszerű. A pajzsmirigy túlműködésnek az okát kellene kideríteni, mert a Carbimasole csak tüneti szer.
A PCOS genetikailag alapvetően meghatározott, de környezeti tényezők által is jelentős mértékben súlyosbított betegség, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul. Létrejöttében több, részben egymást erősítő folyamat játszik szerepet. Alapvető az petefészkek fokozott férfi hormon (androgén) elválasztása, amihez a mellékvesék többé-kevésbé szintén aktívabb androgén termelése társul. A petefészkek kóros hormontermelése részben – alkati okok által meghatározott –az agyalapi mirigy hormonjának, az LH- termelődésnek a FSH rovására történő fokozódásának – a következménye. Ezen hormonzavar részben elsődleges, de részben a kóros női hormonok (ösztrogén, progeszteron) és az androgén arány eredménye is.
A magas inzulin szint (hyperinsulinaemia) is alapvető szerepet játszik a betegség mechanizmusában. A hyperinsulinaemia csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) szintjét, aminek fokozott nemi hormon, IGF-1 hatás lesz a következménye. A hyperinsulinaemia és inzulin rezisztencia egymást kölcsönösen fokozzák, ami a PCOS mechanizmusának egyik önerősítési körét hozza létre, s magyarázza, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
Tünetek
A PCOS a serdülőkortól kezdődően okozhat panaszokat, menstruációs zavart, majd meddőséget, infertilitást, illetve hyperandrogen tüneteket: hirsutismust (fokozott szőrnövekedést, férfias jellegű hajhullást. A PCOS súlyfelesleg esetén gyakrabban manifesztálódik, ezért gyakori a túlsúly vagy elhízás. A PCOS és a metabolikus szindróma (kóroe elhízás) (MS) között olyan szoros kapcsolat van, hogy tágabb értelemben a PCOS a MS egyik manifesztációja. A PCOS a szénhidrát anyagcserezavar vonatkozásában – különösen, ha elhízás is társul – jelentős kockázati tényező: a relatív kockázat a 2-es típusú diabéteszre 7,5 szeres.
Előfordulási gyakoriság
A PCOS gyakori, de pontos előfordulását csak becsülni lehet: a nők 5-10 %-a lehet érintett! Fontos tudni, hogy morfológiailag a PCO (a polycystás ovarium maga) még gyakrabban mutatható ki, kb. a nők 30 %-ában, klinikai tünetek és panaszok nélkül is. Egyéb hyperandrogen állapotok másodlagosan is okozhatnak PCO-t. Ugyanakkor lehetséges PCOS ki nem mutatott ciszták nélkül is!!!!!!.
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha 1./ két tünet jelen van a következő háromból: a./ menstruációs zavar b./ androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei, c./ ultrahanggal igazolt PCO és 2./ nem más endokrin kórkép okozza a tüneteket.
Szükség lehet a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére, a kortizol és vérzészavar esetén, a pajzsmirigy csökkent működés kizárása céljából TSH vizsgálatra.
Elkülönítő diagnózis
- Prolactinoma (prolaktin emelkedés mértéke alapján)
- Hypo-, hyperthyreosis
- Egyéb eredetű szekunder vérzészavarok
- Androgén termelő tumor
- Kortizol rezisztencia
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek és az endometrium karcinóma kockázatának csökkentése.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2014. 02. 11. 13:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
