Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
28 éves nő vagyok, gyógyszert nem szedek, nincs gyermekem. Az utóbbi fél évben állandó fáradságot érzek, mindig alacsony a vérnyomásom, rossz a közérzetem. Tavasz óta pedig időnként zsibbadást érzek a lábaimban, kezeimben, illetve az izmaimban fájdalmat is érzek.
Két hete voltam vérvételen, amely a következő eltéréseket mutatja:
Bazofil (absz) 0,00
Monocyta 10,90
HDL koleszterin 0,76 mmol/L
Vas 9,5 umol/L
TSH 4,870 uU/ml
Milyen további vizsgálatokra lenne szükségem még? Mi okozhatja a vashiányt? Összefüggésben van a pajzsmirigy betegséggel?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Tamara
28 éves nő vagyok, gyógyszert nem szedek, nincs gyermekem. Az utóbbi fél évben állandó fáradságot érzek, mindig alacsony a vérnyomásom, rossz a közérzetem. Tavasz óta pedig időnként zsibbadást érzek a lábaimban, kezeimben, illetve az izmaimban fájdalmat is érzek.
Két hete voltam vérvételen, amely a következő eltéréseket mutatja:
Bazofil (absz) 0,00
Monocyta 10,90
HDL koleszterin 0,76 mmol/L
Vas 9,5 umol/L
TSH 4,870 uU/ml
Milyen további vizsgálatokra lenne szükségem még? Mi okozhatja a vashiányt? Összefüggésben van a pajzsmirigy betegséggel?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Tamara
Tisztelt Tamara!
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni. A panaszai és a leltei alapján pajzsmirigybetegség nem zárható ki. A TSH értéke is emelkedett.
Mi a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget
kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2020. 07. 17. 16:08
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni. A panaszai és a leltei alapján pajzsmirigybetegség nem zárható ki. A TSH értéke is emelkedett.
Mi a TSH?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek? A legutóbbi ún. normál értékeket az 1. sz. táblázat mutatja. Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget
kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2020. 07. 17. 16:08
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
