|
Kérdezz-felelek
Tegnap az lent idézett kérdést tettem fel, amire a gyors választ ezúton is köszönöm. Viszont úgy tűnik, nem volt egyértelmű a kérdésem: nem meddőségről van szó, hiszen eddig mindig védekeztünk. Az utóbbi hónapokban is épp azért folytattuk a védekezést, mert féltünk, hogy ha megfogan a baba, akkor a magas tsh rossz hatással lehet rá. Az orvos korábban (6 körüli tsh-nál) azt ajánlotta, hogy addig folytassuk a védekezést, amíg az értékek nem jönnek rendbe. Most 3,24 lett a tsh-m. Azért gondoltam, hogy ez még mindig nem jó, mert az orvos emelt a gyógyszeradagon, illetve több helyen azt olvastam, hogy 2,5 alatt az ideális. Igazából annyi lenne a kérdésem, hogy ilyen értékek mellett (3,24-es tsh) elkezdhetünk próbálkozni - tehát nem védekezni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek rossz hatással lehetnek rá, ezért inkább várjunk, amíg még lejjebb megy a tsh?
Köszönöm ismét!
"Férjemmel babát szeretnénk, amint lehet. Már január óta tervezzük, de akkor kiderül, hogy magas a tsh szintem (6,05), így nem próbálkoztunk. 2 hónapja szedem az 50-es Letroxot, és a mostani értékem 3,24 lett. A többi értékem is normál tartományon belüli: t3: 3,79 és t4: 1,16 illetve az antitpo 2,8. A babatervezésre való tekintettel még egy kis emelést javasoltak a Letroxból, egyik nap 50, másik nap 75-t szedjek. Az a kérdésem, hogy a mostani értékek mellett elkezdhetünk próbálkozni, vagy ha megfoganna a baba, akkor ezek az értékek negatív hatással lennének rá? Olvastam azt is, hogy 2,5 alatt jó a tsh, de azt is, hogy ha a többi érték jó, akkor a babát nem veszélyezteti."
Sajnos a TSH-t a kedve kollégák misztifikálják, mivel életükben kevesen végezték el ezt a vizsgálatot.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
A pajzsmirigy egyik hormonjának a tiroxinnak a lebomlási ideje 7 nap, ezért a dózis váltogatásának nincs sok értelme. Azt kellene megtudni, hogy mi okozza a kapott értékeket.
Legalább ilyen fontosak az alábbiak:
A TPO elleni antitestek szerepe meddőségben
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8% , a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható (Cubillos J és mtsai, 2009)
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt az infertilisek aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) fiziológás tartományban voltak! (Wilson R és mtsai, 2009).
A TPO elleni antitestek szerepe vetélésekben (Bussen S és mtsai. 2008)
• A TPO elleni antitest pozitivakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerüek száma kétszer nagyobb
A TPO elleni antitestek szerepe a magzati fejlődésben
• A magzat fizikai fejlődése (érése) 19.3%-ban gátolt a TPO elleni antitest pozitív anyákban (Ilijama T és mtsai, 2009)
• A szellemi fejlődés, az IQ érték 10,5 ponttal alacsonyabb a TPO elleni antitest jelenlétében (Pop VJ és mtsai, 2005)
Végezetül további vizsgálat szükséges, de a legfontosabb, hogy már próbálkozhatnak és várjuk a babát, a Letroxból 75ug-t szedjen!
Jó egészséget kívánok: