Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Kedves Doktor Úr!
A nQgyógyászom elküldött egy hormonvizsgálatra,melynek az eredménye egy kissé aggaszt és még várnom kell amíg eljutok hozzá.Babát szeretnénk és a Free T4 elnvezésq hormon a referencia érték alatt van,ami úgy tudom hogy a pajzsmiriggyel kapcsolatos, Free T4 0,81 ng/dL referencia értéke pedig 0,89-1,76,valamint a TSH 0,79.Ez Ön szerint valami pajzsmirigy betegséget takar,ami esetleg gátolhatja illetve gátolhatta eddig a teherbeesésemet,vagy talán nem is kórosan alacsony?
Köszönettel!
A nQgyógyászom elküldött egy hormonvizsgálatra,melynek az eredménye egy kissé aggaszt és még várnom kell amíg eljutok hozzá.Babát szeretnénk és a Free T4 elnvezésq hormon a referencia érték alatt van,ami úgy tudom hogy a pajzsmiriggyel kapcsolatos, Free T4 0,81 ng/dL referencia értéke pedig 0,89-1,76,valamint a TSH 0,79.Ez Ön szerint valami pajzsmirigy betegséget takar,ami esetleg gátolhatja illetve gátolhatta eddig a teherbeesésemet,vagy talán nem is kórosan alacsony?
Köszönettel!
Kedves Asszonyom!
Bár nevét nem adta meg (nem tudom, hogy betegről esetleg kezelő orvosáról van-e szó), ennek ellenére részletesen válaszolok kérdésére. A témáról mind a nemzetközi, mind a hazai fórumokon több előadást, közleményt, könyvfejezetet írtam, de úgy látszik nem sok eredménye volt. Mindenek előtt sajnálom, hogy eddig nem sikerült a gyermekáldás. A leírottak alapján Hashimoto thyreoiditis, ill. annak valamelyik variánsa lehet a betegsége.
Mi is ez? A Hashimoto thyreoiditis az idült thyreoiditisek azon formája, amelyben az autoimmun (humorális és celluláris) destruktív folyamat a pajzsmirigyet károsítja és hypo-thyreosis kialakulását eredményezheti. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (terhesség utáni)(PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban (2,7). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l, Hyperthyreoid stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2., Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3., Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4., Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A betegség kimutatása személyes megbeszélésen, fizikális vizsgálaton (nem ultrahang) alapul elsődlegesen. A kiegészítő vizsgálatok két csoportba sorolhatók:
- Nem immunológiai vizsgálatok: TSH, perifériás hormon meghatározások, ultrahang vizsgálat, vékonytű biopszia, amely gyakran diagnosztikus értékű.
- - Immunológiai vizsgálatok: a Tg elleni antitestek a betegek 75-95%-ban pozitívak, a TPO elleni antitestek közel a betegek 100%-ban pozitívak.
A kezelés célja az immunológiai folyamatok befolyásolása, a pajzsmirigy pusztulásának megakadályozása, ill. fékezése, továbbá az aktuális klinikai tünetek javítása. A T4 (Euthyrox) csökkenti a TSH szintet, mely képes az immunológiai történések befolyásolására (a mechanizmusra itt nem tudok kitérni). Ez az un. "izohormonális" terápia, amely az élettani pajzsmirigyműködés elérését jelenti. Az immunológiai történések kedvező befolyásolására több módszer áll már rendelkezésünkre, amely kellően hatásos a betegség gyógyításában és megelőzésében egyaránt. A megfelelő kezeléssel az immunológiai kedvező stádiumban a terhesség megmaradása is elérhető, biztosítható. Az AT-es betegek gondozása szükséges, amelynek célja a rizikó faktorok (fokozott jódbevitel, interferon kezelés) elkerülése, mivel ezek okai lehetnek az AT fellángolásának. Fontos a familiáris háttér felkutatása és a terhességek alatt a pajzsmirigy működés ellenőrzése, a szülés után a PPT időben történő diagnosztizálása.
Tömören a tanácsaim: olyan endokrinológushoz lenne célszerű fordulni, aki az immunológiába is jártas, mert a két rendszer egymástól nem független.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyermekáldást, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 19. 14:06
Bár nevét nem adta meg (nem tudom, hogy betegről esetleg kezelő orvosáról van-e szó), ennek ellenére részletesen válaszolok kérdésére. A témáról mind a nemzetközi, mind a hazai fórumokon több előadást, közleményt, könyvfejezetet írtam, de úgy látszik nem sok eredménye volt. Mindenek előtt sajnálom, hogy eddig nem sikerült a gyermekáldás. A leírottak alapján Hashimoto thyreoiditis, ill. annak valamelyik variánsa lehet a betegsége.
Mi is ez? A Hashimoto thyreoiditis az idült thyreoiditisek azon formája, amelyben az autoimmun (humorális és celluláris) destruktív folyamat a pajzsmirigyet károsítja és hypo-thyreosis kialakulását eredményezheti. Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (terhesség utáni)(PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban (2,7). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentős rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l, Hyperthyreoid stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2., Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttől 4-6 hónapig. 3., Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4., Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A betegség kimutatása személyes megbeszélésen, fizikális vizsgálaton (nem ultrahang) alapul elsődlegesen. A kiegészítő vizsgálatok két csoportba sorolhatók:
- Nem immunológiai vizsgálatok: TSH, perifériás hormon meghatározások, ultrahang vizsgálat, vékonytű biopszia, amely gyakran diagnosztikus értékű.
- - Immunológiai vizsgálatok: a Tg elleni antitestek a betegek 75-95%-ban pozitívak, a TPO elleni antitestek közel a betegek 100%-ban pozitívak.
A kezelés célja az immunológiai folyamatok befolyásolása, a pajzsmirigy pusztulásának megakadályozása, ill. fékezése, továbbá az aktuális klinikai tünetek javítása. A T4 (Euthyrox) csökkenti a TSH szintet, mely képes az immunológiai történések befolyásolására (a mechanizmusra itt nem tudok kitérni). Ez az un. "izohormonális" terápia, amely az élettani pajzsmirigyműködés elérését jelenti. Az immunológiai történések kedvező befolyásolására több módszer áll már rendelkezésünkre, amely kellően hatásos a betegség gyógyításában és megelőzésében egyaránt. A megfelelő kezeléssel az immunológiai kedvező stádiumban a terhesség megmaradása is elérhető, biztosítható. Az AT-es betegek gondozása szükséges, amelynek célja a rizikó faktorok (fokozott jódbevitel, interferon kezelés) elkerülése, mivel ezek okai lehetnek az AT fellángolásának. Fontos a familiáris háttér felkutatása és a terhességek alatt a pajzsmirigy működés ellenőrzése, a szülés után a PPT időben történő diagnosztizálása.
Tömören a tanácsaim: olyan endokrinológushoz lenne célszerű fordulni, aki az immunológiába is jártas, mert a két rendszer egymástól nem független.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyermekáldást, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 19. 14:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Tüneteim: fázékonyság,hízás,száraz,fakó bőr,repedezett köröm, fáradékonyság, magas vérnyomás.A családban előfordult pajzsmirigy megbetegedés,anyai ágon.
Az ultrahang és az orvosi vizsgálat diagnózisa: Struma nodularis.Hashimoto thyreoiditis.Hypothyreosis.
A vérvétel ededményem.TSH 1,54, FT3 3,44, FT4 0,97, ANTI-TPO 0,61, ANTI-THYROGLOBULIN 2,2.
Jelenleg (pár hete),pajzsmirigy alulműködés miatt Euthyrox 50 tablettát szedek, napi 1-et.
A tüneteimet valóban pajzsmirigy alulműködés okozza? A gyógyszeres kezeléssel van remény a tüneteim megszünésére, a jelenlegi 20kg. súlytöbbletemtől való megszabadulásra? Ha valóban a tüneteimet ez okozza, gyógyszeres kezeléssel mennyi idő alatt tapasztalható javulás.(pld.a súlyvesztés milyen ütemben kell, hogy történjen?) Előre is köszönöm megtiszelő válaszát.
Tisztelettel: Mirjam
Tüneteim: fázékonyság,hízás,száraz,fakó bőr,repedezett köröm, fáradékonyság, magas vérnyomás.A családban előfordult pajzsmirigy megbetegedés,anyai ágon.
Az ultrahang és az orvosi vizsgálat diagnózisa: Struma nodularis.Hashimoto thyreoiditis.Hypothyreosis.
A vérvétel ededményem.TSH 1,54, FT3 3,44, FT4 0,97, ANTI-TPO 0,61, ANTI-THYROGLOBULIN 2,2.
Jelenleg (pár hete),pajzsmirigy alulműködés miatt Euthyrox 50 tablettát szedek, napi 1-et.
A tüneteimet valóban pajzsmirigy alulműködés okozza? A gyógyszeres kezeléssel van remény a tüneteim megszünésére, a jelenlegi 20kg. súlytöbbletemtől való megszabadulásra? Ha valóban a tüneteimet ez okozza, gyógyszeres kezeléssel mennyi idő alatt tapasztalható javulás.(pld.a súlyvesztés milyen ütemben kell, hogy történjen?) Előre is köszönöm megtiszelő válaszát.
Tisztelettel: Mirjam
Tisztelt Mirjam!
Először is köszönöm bizalmát. A tünetei szólnak részben pajzsmirigybetegség mellett. Tisztázni célszerű azonban a kiváltó okot is.
A másik probléma a hízás, amelynek részben oka a pajzsmirigy működés csökkent volta, de ebben az irányban (metabolikus szindróma?) is célszerű volna további vizsgálatokat végeztetnie és sze. kezelést kapnia.
A gyógyulás időpontja nem könnyen megjósolható, de havi max. 2 kg-os csökkenéssel kitűnő eredményt érhet el.
06-306319309
Gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 19. 13:38
Először is köszönöm bizalmát. A tünetei szólnak részben pajzsmirigybetegség mellett. Tisztázni célszerű azonban a kiváltó okot is.
A másik probléma a hízás, amelynek részben oka a pajzsmirigy működés csökkent volta, de ebben az irányban (metabolikus szindróma?) is célszerű volna további vizsgálatokat végeztetnie és sze. kezelést kapnia.
A gyógyulás időpontja nem könnyen megjósolható, de havi max. 2 kg-os csökkenéssel kitűnő eredményt érhet el.
06-306319309
Gyógyulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 19. 13:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktor úr!
Szeretném a véleményét kérni,magas prolaktin szintet állapítottak meg nálam. Járok orvoshoz vele,de szeretnék több véleményt is olvasni ezzel kapcsolatban.
Az első eredményem 2008.12.15-én 38.3 ng/mL
A második 2009.01.14-én 56.59 ng/mL, a kettő közt 2 hetes Bromocryptin kúrát kaptam,eredmény nélkül. Volt ultrahangos vizsgálatom, a bal oldali petefészek megnagyobbodását,benne számos kisebb cystitus képletet írt le. Újra kell szedjem a Bromocryptint,még nem tudom mennyit és meddig,konzultálnak az orvosaim ez ügyben,
Válaszát előre is köszönöm.
Szeretném a véleményét kérni,magas prolaktin szintet állapítottak meg nálam. Járok orvoshoz vele,de szeretnék több véleményt is olvasni ezzel kapcsolatban.
Az első eredményem 2008.12.15-én 38.3 ng/mL
A második 2009.01.14-én 56.59 ng/mL, a kettő közt 2 hetes Bromocryptin kúrát kaptam,eredmény nélkül. Volt ultrahangos vizsgálatom, a bal oldali petefészek megnagyobbodását,benne számos kisebb cystitus képletet írt le. Újra kell szedjem a Bromocryptint,még nem tudom mennyit és meddig,konzultálnak az orvosaim ez ügyben,
Válaszát előre is köszönöm.
Kedves Kérdező!
Az emelkedett prolaktin szintnek sok oka lehet.
A boromocriptin egyike azon gyógyszereknek, amelyek ennek a hormonnak a szintjét csökkentik.
Tanácsom: a prolactin szint emelkedésének okát endokrin központban kellene kivizsgáltatnia.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!30 éves rokkantnyugdíjas nő vagyok,csontrendszeri,kötőszöveti betegségek.Legutóbb az Immunológus Doktornő azt mondta,hogy menjek el az endokrinológiára,de mivel ezt szóban monta nekem, a háziorvosom nem ad beutalót.Véleményét kérném,labor eredmények,tünetek:Anti-nukleáris antitest:pozitív(erről senki nem mond semmit)évek óta poz.TPO At:49,5U/ml Triglicerid:2,42mmol/l összkoleszterin:5,8mmol/l Amiláz:114 U/L Thrombocita 368G/L.Az immunológus ezt írta a papíromra:TPO emelkedés mely autoimmun thyreoditisre utal.Pajzsmirigy alulműködést említett.Tünetek:hideg végtagok,hidegrázás,remegés,nagyon száraz foszló bőr,szemszárazság,gombócérzés a torokban,nyelési nehézségek,krákogás,hízás.Azt szeretném kérdezni,hogy van-e összefüggés a laboreredmények és a tüneteim között.Pajzsmirigy problémám lehet?Mi ez az autoimmun betegség?Tudom,hogy nagyon sok fajtája létezik.Amúgy csontelhalás,III.fokú porckopás,mindkét térdben,porckoroncprotézis van a gerincemben,ezen kívül a gerincemmel más gondok is vannak(egyéb degeneratív betegségek)nagyon erős fájdalmaim vannak szinte az egész csontrendszeremben.Lépcsőzni nehezen tudok,ha legugolok,(nehezen)csak kapaszkodva tudok felállni.Hajolni sem tudok.Contramal 150 mg-os tablettát írtak,amit ha lehet inkább nem szedek.Biztos megérti miért.De a fájdalmak lassan az őrületbe kergetnek.Véleménye szerint szükséges az endokrinológiai vizsgálat?Válaszát előre is köszönöm.Tisztelettel: Zsuzsa
Kedves Zsuzsa!
Nagyon sok rendkívül aktuális kérdést tett fel, amelyek megválaszolása meghaladja ennek a rovatnak a kereteit, ezért a reflexiómat pontokba szedtem:
1. A leírtak alapján valóban felmerül az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a csökkent pajzsmirigyműködés lehetősége, ezért ilyen irányú kivizsgálás és kezelés szükségessé válhat.
2. Az antinuklearis és egyéb antitest azt mutatja, hogy szisztémás, vagy szervspecifikus autoimmun betegségről van-e szó.
3. A porckopások, ízületi fájdalmak egy része lehet autoimmun eredetű, de erre vonatkozó konkrét adatot nem találtam a leírtakban.
Az immun-endokrin vizsgálat (nemcsak laboratóriumi) indokoltnak látszik. A személyes találkozást a laboratórium, ultrahang stb. nem helyettesíti. „ A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép!” (Diderot)
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-306319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 14. 15:12
Nagyon sok rendkívül aktuális kérdést tett fel, amelyek megválaszolása meghaladja ennek a rovatnak a kereteit, ezért a reflexiómat pontokba szedtem:
1. A leírtak alapján valóban felmerül az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a csökkent pajzsmirigyműködés lehetősége, ezért ilyen irányú kivizsgálás és kezelés szükségessé válhat.
2. Az antinuklearis és egyéb antitest azt mutatja, hogy szisztémás, vagy szervspecifikus autoimmun betegségről van-e szó.
3. A porckopások, ízületi fájdalmak egy része lehet autoimmun eredetű, de erre vonatkozó konkrét adatot nem találtam a leírtakban.
Az immun-endokrin vizsgálat (nemcsak laboratóriumi) indokoltnak látszik. A személyes találkozást a laboratórium, ultrahang stb. nem helyettesíti. „ A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép!” (Diderot)
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-306319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 14. 15:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor úr!
Köszönöm válaszát előző levelemre melyben leirtam, hogy alacsony a kortizol-szintem. Azóta bejelentkeztem önhöz január 20-ra. Addig is próbálok minél többet megtudni a dologról. Az endokrinológus aki foglalkozik velem azt javasolta, hogy töltsek a kórházban egy éjszakát, hogy megmérjék az éjféli és reggeli kortizolt és egy terheléses cukortesztet fog csinálni. Mégegyszer leirnám, hogy az első alkalommal 4-szer mérték a kortizolt, reggel délben, délután és este. Ebből a reggeli épphogy határon belül volt a többi pedig minimum alatt. DHEA normális.
Három kérdésem lenne:
1. Ha nem tudok aludni a kórházban, az éjféli érték akkor is reális lesz?
2. Az ilyen cukortesztnél nem káros annyi cukrot meginni egyszerre?
3. Ön is ezeket a teszteket tartja logikusnak?
Nagyon szépen köszönöm előre is és valószinüleg kedden már tudom önnek vinni ezeknek a teszteknek is az eredményét.
Mégegyszer köszönöm: Olivia
Köszönöm válaszát előző levelemre melyben leirtam, hogy alacsony a kortizol-szintem. Azóta bejelentkeztem önhöz január 20-ra. Addig is próbálok minél többet megtudni a dologról. Az endokrinológus aki foglalkozik velem azt javasolta, hogy töltsek a kórházban egy éjszakát, hogy megmérjék az éjféli és reggeli kortizolt és egy terheléses cukortesztet fog csinálni. Mégegyszer leirnám, hogy az első alkalommal 4-szer mérték a kortizolt, reggel délben, délután és este. Ebből a reggeli épphogy határon belül volt a többi pedig minimum alatt. DHEA normális.
Három kérdésem lenne:
1. Ha nem tudok aludni a kórházban, az éjféli érték akkor is reális lesz?
2. Az ilyen cukortesztnél nem káros annyi cukrot meginni egyszerre?
3. Ön is ezeket a teszteket tartja logikusnak?
Nagyon szépen köszönöm előre is és valószinüleg kedden már tudom önnek vinni ezeknek a teszteknek is az eredményét.
Mégegyszer köszönöm: Olivia
Kedves Olivia!
1. Először is alapvető az un. bazális (reggeli és esti cortisol) szint. (Az éjszakát már ezért nem kell benn tölteni)
2. A terheléses teszt a következő napon indokolt lehet.
3. Egyelőre vércukorterhelést nem terveznék.
Nem feltétlen kell ezeket addig megcsináltatni (a módszerek eléggé különbözőek.....!).
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 13. 14:55
1. Először is alapvető az un. bazális (reggeli és esti cortisol) szint. (Az éjszakát már ezért nem kell benn tölteni)
2. A terheléses teszt a következő napon indokolt lehet.
3. Egyelőre vércukorterhelést nem terveznék.
Nem feltétlen kell ezeket addig megcsináltatni (a módszerek eléggé különbözőek.....!).
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 13. 14:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorúr!
Problémám a következő: rendszertelen menstruációm miatt vérvételen voltam, ahol kiderült, hogy magas a prolaktinom(1300).A problémámra bromorichter nevű gyógyszert szedtem egy hónapig, ezután visszaállt a normál értékre. azonban a gyógyszer abbahagyása után ismét magas lett és most újra szedem a gyógyszert. Nőgyógyászom nem küldött mr vizsgálatra, de én aggódom, hogy valami komolyabb probléma áll a háttérben. Kisbabát szeretnénk, és félek hogy nem fog össze jönni. Kíváncsi lennék a doktorúr véleményére, valóban nincs ok az aggodalomra?
választ nagyon köszönöm!
Problémám a következő: rendszertelen menstruációm miatt vérvételen voltam, ahol kiderült, hogy magas a prolaktinom(1300).A problémámra bromorichter nevű gyógyszert szedtem egy hónapig, ezután visszaállt a normál értékre. azonban a gyógyszer abbahagyása után ismét magas lett és most újra szedem a gyógyszert. Nőgyógyászom nem küldött mr vizsgálatra, de én aggódom, hogy valami komolyabb probléma áll a háttérben. Kisbabát szeretnénk, és félek hogy nem fog össze jönni. Kíváncsi lennék a doktorúr véleményére, valóban nincs ok az aggodalomra?
választ nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Az elmondott magas prolactin szint valóban komoly probléma. Több tényező állhat a panaszok hátterében, amelyet célszerű minél előbb kivizsgálni.
Javaslom, forduljon endokrinológushoz.
Mielőbbi gyógyulást kívánok!
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 12. 08:29
Az elmondott magas prolactin szint valóban komoly probléma. Több tényező állhat a panaszok hátterében, amelyet célszerű minél előbb kivizsgálni.
Javaslom, forduljon endokrinológushoz.
Mielőbbi gyógyulást kívánok!
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 12. 08:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A szakvéleményére,tanácsára lennék kíváncsi:a jobb mellem 2007 április óta váladékozik,akkor mivel éppen aktuális volt egy mammográfiás szűrés (2006 óta járok,akkor találtam egy csomót a bal mellemben,ami szerencsére egy fibroadenóma) szóltam a vizsgáló orvosnak,és mivel mindent rendben talált itt ennyiben is maradt a dolog.A probléma azonban a mai napig megmaradt,2008 októberben ismét voltam a mammográfiás szűrésen a
nőgyógyászom tanácsára, ahol újra jeleztem a váladékozást,a mellben semmilyen kóros elváltozást nem találtak,most említették előszőr,hogy valószínűleg hormon probléma okozza ezt.Visszamentem a nőgyógyászhoz,aki azt tanácsolta,hogy ha ez a probléma engem zavar,akkor gyógyszeres kezeléssel megszűntethető.Kérdeztem vettessek
e vért hormonszint mérésre,azt mondta,nem szükséges és értelme sincs.Abban maradtunk ,hogy január közepén találkozunk a rendelésén,és majd megbeszélünk mindent.Próbáltam segítséget kérni a háziorvosunktól,Ő azt a választ adta ,hogy minden hormon problémát okozó gond a nőgyógyászra tartozik.2005-ben szültem, 8 hetes koráig
szoptattam a kisfiamat,sajnos nagyon kevés tejem volt,ezt azért írtam le,mert nem tudom van e összefüggése a problémámmal.Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Zsuzsanna
A szakvéleményére,tanácsára lennék kíváncsi:a jobb mellem 2007 április óta váladékozik,akkor mivel éppen aktuális volt egy mammográfiás szűrés (2006 óta járok,akkor találtam egy csomót a bal mellemben,ami szerencsére egy fibroadenóma) szóltam a vizsgáló orvosnak,és mivel mindent rendben talált itt ennyiben is maradt a dolog.A probléma azonban a mai napig megmaradt,2008 októberben ismét voltam a mammográfiás szűrésen a
nőgyógyászom tanácsára, ahol újra jeleztem a váladékozást,a mellben semmilyen kóros elváltozást nem találtak,most említették előszőr,hogy valószínűleg hormon probléma okozza ezt.Visszamentem a nőgyógyászhoz,aki azt tanácsolta,hogy ha ez a probléma engem zavar,akkor gyógyszeres kezeléssel megszűntethető.Kérdeztem vettessek
e vért hormonszint mérésre,azt mondta,nem szükséges és értelme sincs.Abban maradtunk ,hogy január közepén találkozunk a rendelésén,és majd megbeszélünk mindent.Próbáltam segítséget kérni a háziorvosunktól,Ő azt a választ adta ,hogy minden hormon problémát okozó gond a nőgyógyászra tartozik.2005-ben szültem, 8 hetes koráig
szoptattam a kisfiamat,sajnos nagyon kevés tejem volt,ezt azért írtam le,mert nem tudom van e összefüggése a problémámmal.Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Zsuzsanna
Kedves Zsuzsanna!
Panasza elég gyakori. A rendelkezésemre bocsájtott adatok alapján remélhetőleg, nem emlő daganatról van szó.
A panaszai hátterében hormonális folyamat állhat.
Javaslom: endokrinológiai vizsgálat.
Mielőbbi gyógyulást kívánok!
Budai Immuno-Endokrin Központ
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 12. 08:26
Panasza elég gyakori. A rendelkezésemre bocsájtott adatok alapján remélhetőleg, nem emlő daganatról van szó.
A panaszai hátterében hormonális folyamat állhat.
Javaslom: endokrinológiai vizsgálat.
Mielőbbi gyógyulást kívánok!
Budai Immuno-Endokrin Központ
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 12. 08:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
26 éves nő vagyok.2006 júniusában született meg a kisfiam,elsőre sikerült és problémamentes terhességem volt.Már több mint másfél éve próbálkozunk a másodikkal,sikertelenül.2007 októberében voltam nőgyógyásznál,akkor derült ki,hogy a jobb petefészkemben van egy folyadék tartalmú ciszta,ami azóta hol eltűnik,hol visszajön és sajnos befolyásolja a teherbeesést.A hormonvizsgálat eredménye teljesen jó lett.A kérdésem az lenne,hogy mitől lehet a ciszta,illetve mit lehet csinálni,hogy minél előbb eltűnjön és ne jöjjön vissza és jöhessen a második baba.Válaszát előre is köszönöm!
Petra
26 éves nő vagyok.2006 júniusában született meg a kisfiam,elsőre sikerült és problémamentes terhességem volt.Már több mint másfél éve próbálkozunk a másodikkal,sikertelenül.2007 októberében voltam nőgyógyásznál,akkor derült ki,hogy a jobb petefészkemben van egy folyadék tartalmú ciszta,ami azóta hol eltűnik,hol visszajön és sajnos befolyásolja a teherbeesést.A hormonvizsgálat eredménye teljesen jó lett.A kérdésem az lenne,hogy mitől lehet a ciszta,illetve mit lehet csinálni,hogy minél előbb eltűnjön és ne jöjjön vissza és jöhessen a második baba.Válaszát előre is köszönöm!
Petra
Kedves Petra!
Remélem, erről a kérdésről a szülész-nőgyógyásztól felvilágosítást kapott.
Először is tisztázni kellene, hogy valóban PCO-ja van-e, másodszor választ kellene kapni arra kérdésre, van-e egyéb betegsége (hormonális, immunológiai), amelynek alapján tartós racionális kezelés mellett áldott állapotba jut, és azt ki is fogja viselni. Szavaiból azt érzem, hogy – joggal – elkeseredett, de van megoldás, sajnos ezen az úton végig kell mennie.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbb babát kívánok üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 08. 12:50
Remélem, erről a kérdésről a szülész-nőgyógyásztól felvilágosítást kapott.
Először is tisztázni kellene, hogy valóban PCO-ja van-e, másodszor választ kellene kapni arra kérdésre, van-e egyéb betegsége (hormonális, immunológiai), amelynek alapján tartós racionális kezelés mellett áldott állapotba jut, és azt ki is fogja viselni. Szavaiból azt érzem, hogy – joggal – elkeseredett, de van megoldás, sajnos ezen az úton végig kell mennie.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbb babát kívánok üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 08. 12:50
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr.Prof. Úr!
A ciklusom 3. napján levett vérvételem eredményei:
LH: 3.81 mlU/ml
FSH: 8.08 mlU/ml
PRL: 176.60 mlU/ml
Estradiol: 280 pmol/l.
Babát szeretnénk, ezért szeretném megtudni, hogy jók- e az eredményeim. Igaz- e, hogy az LH:FSH aránynak 1:1 kell lennie?
Meddőségre utalhat a vérvételem eredménye? Esetleg Inzulin rezisztenciára utalhat- e a vérvételem eredménye?
Előre is köszönöm a segítséget.
"Kedves Kérdező!
Kérem, ezzel a kérdéssel először szülész-nőgyógyászhoz, s amennyiben indokoltnak látja, akkor forduljon endokrinológushoz."
Bocsánat, hogy ismét felteszem a kérdésemet, de 10 éve járunk nőgyógyásztól, nőgyógyászig. Egy kedves orvos ismerősünk ajánlotta, hogy esetleg Ön itt megtudná adni a választ nekünk, hogy jó- e, vagy sem a hormoneredményem.
A ciklusom 3. napján levett vérvételem eredményei:
LH: 3.81 mlU/ml
FSH: 8.08 mlU/ml
PRL: 176.60 mlU/ml
Estradiol: 280 pmol/l.
Babát szeretnénk, ezért szeretném megtudni, hogy jók- e az eredményeim. Igaz- e, hogy az LH:FSH aránynak 1:1 kell lennie?
Meddőségre utalhat a vérvételem eredménye? Esetleg Inzulin rezisztenciára utalhat- e a vérvételem eredménye?
Előre is köszönöm a segítséget.
"Kedves Kérdező!
Kérem, ezzel a kérdéssel először szülész-nőgyógyászhoz, s amennyiben indokoltnak látja, akkor forduljon endokrinológushoz."
Bocsánat, hogy ismét felteszem a kérdésemet, de 10 éve járunk nőgyógyásztól, nőgyógyászig. Egy kedves orvos ismerősünk ajánlotta, hogy esetleg Ön itt megtudná adni a választ nekünk, hogy jó- e, vagy sem a hormoneredményem.
Tisztelt Kérdező!
A kapott eredményekből a meddőség tényét kimondani nem lehet. Az LH-FSH aránynak nem 1:1-nek kell lennie.
Amennyiben nőgyógyásza indokoltnak tartja, akkor részletes endokrin vizsgálat szükséges.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06 30 6319309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 08. 09:11
A kapott eredményekből a meddőség tényét kimondani nem lehet. Az LH-FSH aránynak nem 1:1-nek kell lennie.
Amennyiben nőgyógyásza indokoltnak tartja, akkor részletes endokrin vizsgálat szükséges.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06 30 6319309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 08. 09:11
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr.Prof. Úr!
A ciklusom 3. napján levett vérvételem eredményei:
LH: 3.81 mlU/ml
FSH: 8.08 mlU/ml
PRL: 176.60 mlU/ml
Estradiol: 280 pmol/l.
Babát szeretnénk, ezért szeretném megtudni, hogy jók- e az eredményeim. Igaz- e, hogy az LH:FSH aránynak 1:1 kell lennie?
Meddőségre utalhat a vérvételem eredménye? Esetleg Inzulin rezisztenciára utalhat- e a vérvételem eredménye?
Előre is köszönöm a segítséget.
A ciklusom 3. napján levett vérvételem eredményei:
LH: 3.81 mlU/ml
FSH: 8.08 mlU/ml
PRL: 176.60 mlU/ml
Estradiol: 280 pmol/l.
Babát szeretnénk, ezért szeretném megtudni, hogy jók- e az eredményeim. Igaz- e, hogy az LH:FSH aránynak 1:1 kell lennie?
Meddőségre utalhat a vérvételem eredménye? Esetleg Inzulin rezisztenciára utalhat- e a vérvételem eredménye?
Előre is köszönöm a segítséget.
Kedves Kérdező!
Kérem, ezzel a kérdéssel először szülész-nőgyógyászhoz, s amennyiben indokoltnak látja, akkor forduljon endokrinológushoz.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 07. 13:54
Kérem, ezzel a kérdéssel először szülész-nőgyógyászhoz, s amennyiben indokoltnak látja, akkor forduljon endokrinológushoz.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 07. 13:54
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A segítségét szeretném kérni.
A férjemmel 5 éve szeretnénk már kisbabát, de eddig sajnos még egyszer sem sikerült teherbeesnem. Én 28 éves vagyok a férjem 27. Meddőségi központba járunk, ahol ha minden jól alakul, akkor 2, 3 hónapon belül el is kezdjük majd a lombikprogramot.
A kezelések után időnként előfordul, hogy hol az egyik, hol a másik petefészkembe cysta lesz, ami előzőleg, mármint a babaprojekt elején, csak egyszer fordult elő nálam. Ilyenkor várunk kb. 1 v. 2 hónapot, hogy kiürüljön, felszívódjon a cysta és ilyenkor csak a prolaktin szintem miatt kell Bromocriptint szednem, napi felet. Ezt a gyógyszert egyébként állandóan szedem.
Az évek alatt (babyprojekt alatt) sok súly jött fel rám, ami szerintem már túl sok ahhoz képest, hogy a hormon kezelések miatt is jött, jön fel rám párkiló. Én egy 161 cm magas, 56 kg-ós ember voltam, most meg 161 cm magas és 85 kg vagyok. Mozgok amennyit csak tudok, mégis a súlyfeleslegemből ha le is sikerült adnom, akkor is mindig csak 1,2 kiló ment csak le.
Észrevettem azt is magamon, hogy időnként étkezés után pár órával van, hogy ismét ennem kell megint, pedig nem is kívánom igazából az ételt, de ha nem eszek, úgy érzem kilyukad a gyomrom. Szendvicset, édességet mindegy mi az, de valamit ennem kell. Valami szerintem nem stimmel, mert „az agyam” azt mondja ne egyek, a gyomromon viszont „állandó” evési kényszer van. Továbbá észrevettem azt is, hogy a nap bármely szakában eltudnék aludni, hétvégén szinte állandóan csak alszok, pedig nem vagyok kimerült. Hétköznap pedig ha nem dolgoznék, szintén legszívesebben csak aludnék. Ritkán pedig van, hogy ájulás is környékez, de olyan szinten, hogy szinte elkezd rólam szakadni a víz, izzadok, meleg van stb. aminek érzése kb. 1 órán belül el is múlik.
Elmentem inzulinrezisztencia vizsgálatra és terheléses vércukor vizsgálatra is.
Az eredménye ez lett:
Glucose terhelés 0 perc 4.40 mmol/l tartomány: 3.30 – 5.50
Glucose terhelés 120 perc 6.26 mmol/l tartomány: 3.30-7.80
Insulin terh 0 perc 15.48 mIU/l tartomány: 2.60-24.90
Insulin terh 120 perc 125.10 mIU/l
Ön szerint ezek az értékek jók, mi a véleménye róluk? Az utolsó értékemhez (125.10mIU/I) a leletemen nem volt írva tartomány se semmi. Ez az érték most magas vagy alacsony? Hánytól-hányig van az utolsó értéknél a tartomány? Valamire utalhatnak az értékek? Ön szerint szóljak a nőgyógyászomnak, az értékeket illetően? A meddőség és az értékek között van összefüggés?
A tüneteim összefüggésben vannak, amiket egy ideje már tapasztalok magamon, ezekkel az értékekkel?
Válaszát előre is köszönöm.
Éviné
A segítségét szeretném kérni.
A férjemmel 5 éve szeretnénk már kisbabát, de eddig sajnos még egyszer sem sikerült teherbeesnem. Én 28 éves vagyok a férjem 27. Meddőségi központba járunk, ahol ha minden jól alakul, akkor 2, 3 hónapon belül el is kezdjük majd a lombikprogramot.
A kezelések után időnként előfordul, hogy hol az egyik, hol a másik petefészkembe cysta lesz, ami előzőleg, mármint a babaprojekt elején, csak egyszer fordult elő nálam. Ilyenkor várunk kb. 1 v. 2 hónapot, hogy kiürüljön, felszívódjon a cysta és ilyenkor csak a prolaktin szintem miatt kell Bromocriptint szednem, napi felet. Ezt a gyógyszert egyébként állandóan szedem.
Az évek alatt (babyprojekt alatt) sok súly jött fel rám, ami szerintem már túl sok ahhoz képest, hogy a hormon kezelések miatt is jött, jön fel rám párkiló. Én egy 161 cm magas, 56 kg-ós ember voltam, most meg 161 cm magas és 85 kg vagyok. Mozgok amennyit csak tudok, mégis a súlyfeleslegemből ha le is sikerült adnom, akkor is mindig csak 1,2 kiló ment csak le.
Észrevettem azt is magamon, hogy időnként étkezés után pár órával van, hogy ismét ennem kell megint, pedig nem is kívánom igazából az ételt, de ha nem eszek, úgy érzem kilyukad a gyomrom. Szendvicset, édességet mindegy mi az, de valamit ennem kell. Valami szerintem nem stimmel, mert „az agyam” azt mondja ne egyek, a gyomromon viszont „állandó” evési kényszer van. Továbbá észrevettem azt is, hogy a nap bármely szakában eltudnék aludni, hétvégén szinte állandóan csak alszok, pedig nem vagyok kimerült. Hétköznap pedig ha nem dolgoznék, szintén legszívesebben csak aludnék. Ritkán pedig van, hogy ájulás is környékez, de olyan szinten, hogy szinte elkezd rólam szakadni a víz, izzadok, meleg van stb. aminek érzése kb. 1 órán belül el is múlik.
Elmentem inzulinrezisztencia vizsgálatra és terheléses vércukor vizsgálatra is.
Az eredménye ez lett:
Glucose terhelés 0 perc 4.40 mmol/l tartomány: 3.30 – 5.50
Glucose terhelés 120 perc 6.26 mmol/l tartomány: 3.30-7.80
Insulin terh 0 perc 15.48 mIU/l tartomány: 2.60-24.90
Insulin terh 120 perc 125.10 mIU/l
Ön szerint ezek az értékek jók, mi a véleménye róluk? Az utolsó értékemhez (125.10mIU/I) a leletemen nem volt írva tartomány se semmi. Ez az érték most magas vagy alacsony? Hánytól-hányig van az utolsó értéknél a tartomány? Valamire utalhatnak az értékek? Ön szerint szóljak a nőgyógyászomnak, az értékeket illetően? A meddőség és az értékek között van összefüggés?
A tüneteim összefüggésben vannak, amiket egy ideje már tapasztalok magamon, ezekkel az értékekkel?
Válaszát előre is köszönöm.
Éviné
Tisztelt Éviné!
Köszönöm bizalmát és részletes levelét. Mindenek előtt le szeretném szögezni, hogy a leletek alapján nem lehet diagnózist mondani, a személyes találkozást, a célzott (!), és indokolt mértékű (!) hormonológiai, immunológia és egyéb irányú vizsgálatot nem helyettesíti az írásos tanácsadás. A dolgok gyökerét kellene megkeresni (azaz oki diagnózishoz jutni. Azt kell mondanom, hogy a – tévhittel ellentétben – a zsírszövet nem egyszerű energiaraktár, hanem önmagában is fontos endokrin és immunszerv.
Több kérdés maradt nyitva, amelyek közül csak néhányat említek:
1. Miért kellett a Bromocriptint szednie?
2. Milyen más hormonológiai vizsgálat történt?
3. Az elvégzett vizsgálatok alapján azt is tisztázni kellene, hogy valóban PCO-ja van-e?
4. Van-e metabolikus szindrómája?
5. Korábban szedett-e fogamzásgátlókat?
6. Továbbá választ kellene kapni arra kérdésre: van-e egyéb betegsége (hormonális, immunológiai), amelynek alapján tartós racionális kezelés mellett áldott állapotba juthat?
Szavaiból azt érzem, hogy –joggal – nagyon elkeseredett, de van megoldás.
Összegezve: részletes endokrinológiai kivizsgálást tanácsolok.
Mielőbb babát kívánok üdvözlettel:
06-306319309 (Budai Allergia Központ)
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 06. 15:31
Köszönöm bizalmát és részletes levelét. Mindenek előtt le szeretném szögezni, hogy a leletek alapján nem lehet diagnózist mondani, a személyes találkozást, a célzott (!), és indokolt mértékű (!) hormonológiai, immunológia és egyéb irányú vizsgálatot nem helyettesíti az írásos tanácsadás. A dolgok gyökerét kellene megkeresni (azaz oki diagnózishoz jutni. Azt kell mondanom, hogy a – tévhittel ellentétben – a zsírszövet nem egyszerű energiaraktár, hanem önmagában is fontos endokrin és immunszerv.
Több kérdés maradt nyitva, amelyek közül csak néhányat említek:
1. Miért kellett a Bromocriptint szednie?
2. Milyen más hormonológiai vizsgálat történt?
3. Az elvégzett vizsgálatok alapján azt is tisztázni kellene, hogy valóban PCO-ja van-e?
4. Van-e metabolikus szindrómája?
5. Korábban szedett-e fogamzásgátlókat?
6. Továbbá választ kellene kapni arra kérdésre: van-e egyéb betegsége (hormonális, immunológiai), amelynek alapján tartós racionális kezelés mellett áldott állapotba juthat?
Szavaiból azt érzem, hogy –joggal – nagyon elkeseredett, de van megoldás.
Összegezve: részletes endokrinológiai kivizsgálást tanácsolok.
Mielőbb babát kívánok üdvözlettel:
06-306319309 (Budai Allergia Központ)
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 06. 15:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
(elnezest az ekezethianyert) Tisztelt Doktor ur! 28 eves no vagyok. Sok vizsgalat utan vegre megallapitottak, hogy alacsony a kortizol-szintem. Dhea, tesztoszteron, osztrogen, progeszteron normalis. A koleszterin, B12 es asgot (ezt nem tudom mi) kicsit magas de nem tudom van e osszefugges. 10 eve faradt vagyok, ritkul a hajam alacsony a vernyomasom, rossz a verkeringesem de orulok, hogy legalabb talaltak egy kiindulo nyomot! Csak most azt nem tudom ez mit jelent. Doktor ur van otlete? Koszonom szepen: Olivia
Kedves Olívia!
A leírtak alapján a mellékvese hormonjainak zavara áll fenn. Ezeknek több oka lehet, a leggyakoribb az autoimmun eredet.
Ma már gyógyítható, forduljon endokrinológus szakemberhez.
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Budai Allergia Központ
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 06. 09:02
A leírtak alapján a mellékvese hormonjainak zavara áll fenn. Ezeknek több oka lehet, a leggyakoribb az autoimmun eredet.
Ma már gyógyítható, forduljon endokrinológus szakemberhez.
Mielőbbi gyógyulást kívánok:
Budai Allergia Központ
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2009. 01. 06. 09:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
A 17 éves lányomat elvittem nőgyógyászatra, mert a menstruációja időnként kimarad.Hormonvizsgálatot végeztek, az eredmények:FSH:4,8 LH:4,6 PRL:550 E2:164 PGN:2,07 17-OH-Progeszteron:5,5. Endokrinológiai szakrendelésre küldtek, de az még egy hónap. A PRL és a 17-OH-Progesteron magas. Mi lehet az oka?
Köszönettel Molnárné
A 17 éves lányomat elvittem nőgyógyászatra, mert a menstruációja időnként kimarad.Hormonvizsgálatot végeztek, az eredmények:FSH:4,8 LH:4,6 PRL:550 E2:164 PGN:2,07 17-OH-Progeszteron:5,5. Endokrinológiai szakrendelésre küldtek, de az még egy hónap. A PRL és a 17-OH-Progesteron magas. Mi lehet az oka?
Köszönettel Molnárné
Kedves Molnárné!
Az emelkedett értékeknek sok oka lehet (fogamzásgátló szedése, egyéb gyógyszerek stb.).
Nem derül ki az sem, hogy a nőgyógyászaton mi volt a vélemény, kapott-e gyógyszert.
Javaslatom: endokrinológiai szakrendelésen vizsgálat.
Prima Medica
06-30-631-9309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 23. 10:00
Az emelkedett értékeknek sok oka lehet (fogamzásgátló szedése, egyéb gyógyszerek stb.).
Nem derül ki az sem, hogy a nőgyógyászaton mi volt a vélemény, kapott-e gyógyszert.
Javaslatom: endokrinológiai szakrendelésen vizsgálat.
Prima Medica
06-30-631-9309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 23. 10:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Emelkedett Prolactin szintel kapcsolatban írtam Önnek 1-2 napja és már válaszolt is, hogy kezelni kellene. Nos én éppen az Ön válasza előtt voltam a nőgyógyászomnál és adott Premens tablettát, 3 hónapig kell szednem. Ön szerint elég ez? Azt mondta nem akar durvább gyógyszerrel neki ugrani először. Van beutalóm az endokrinológiára, elmenjek oda is Ön szerint, vagy maradjak még türelmes? üdvözlettel, Judit
Emelkedett Prolactin szintel kapcsolatban írtam Önnek 1-2 napja és már válaszolt is, hogy kezelni kellene. Nos én éppen az Ön válasza előtt voltam a nőgyógyászomnál és adott Premens tablettát, 3 hónapig kell szednem. Ön szerint elég ez? Azt mondta nem akar durvább gyógyszerrel neki ugrani először. Van beutalóm az endokrinológiára, elmenjek oda is Ön szerint, vagy maradjak még türelmes? üdvözlettel, Judit
Kedves Judit!
A PreMnes tbl. a menstruációval kapcsolatos tünetek kezelésére szolgál, nem a prolactin szintet befolyásolja.
Javaslatom az régi, endokrinológiai vizsgálat.
Üdvözlettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 13. 17:18
A PreMnes tbl. a menstruációval kapcsolatos tünetek kezelésére szolgál, nem a prolactin szintet befolyásolja.
Javaslatom az régi, endokrinológiai vizsgálat.
Üdvözlettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 13. 17:18
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
37 éves vagyok és első babámat várom.(A késői teherbeesés oka: állandó petefészek cysták kialakulása volt)Jelenleg a 28.hetet töltöttem be. A 21. terhességi hét óta Diaphyllin 100 tablettát (2x1) és Magne B6-ot (3x1)szedek.Nem vagyok asztmás, és nem szenvedek semmilyen ödémás légúti betegségben sem. A gyógyszereket a korai méhösszehúzódásaimra kaptam, mivel a görcsök idő előtt megrövidítették a méhnyakat.Szerencsére ma már panaszmentes vagyok. A 27.héttől Neo-Ferro-Folgamma tablettát (2x1) is kell szednem.
Kérdésem, hogy a 3 féle tabletta mellett elkezdhetem-e szedni a Jodid 100 tablettát(1x1)? A környezetemben javasolták(nem orvos), mivel idős vagyok és fiú gyermeket várok.Amennyiben szedhetem, van még jótékony hatása a magzatra nézve? Tudomásom szerint, már a terhesség elején elkellett volna kezdenem.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelette:
Zsuzsanna
37 éves vagyok és első babámat várom.(A késői teherbeesés oka: állandó petefészek cysták kialakulása volt)Jelenleg a 28.hetet töltöttem be. A 21. terhességi hét óta Diaphyllin 100 tablettát (2x1) és Magne B6-ot (3x1)szedek.Nem vagyok asztmás, és nem szenvedek semmilyen ödémás légúti betegségben sem. A gyógyszereket a korai méhösszehúzódásaimra kaptam, mivel a görcsök idő előtt megrövidítették a méhnyakat.Szerencsére ma már panaszmentes vagyok. A 27.héttől Neo-Ferro-Folgamma tablettát (2x1) is kell szednem.
Kérdésem, hogy a 3 féle tabletta mellett elkezdhetem-e szedni a Jodid 100 tablettát(1x1)? A környezetemben javasolták(nem orvos), mivel idős vagyok és fiú gyermeket várok.Amennyiben szedhetem, van még jótékony hatása a magzatra nézve? Tudomásom szerint, már a terhesség elején elkellett volna kezdenem.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelette:
Zsuzsanna
Tisztelt Zsuzsanna!
Amennyiben autoimmun pajzsmirigybetegsége eddig nem volt és jelenleg is kizárható, akkor a Jodid 100 tbl célszerű, de a dózisból 200 ug ajánlott.
Jó egészséget kívánva, tisztelettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 17:20
Amennyiben autoimmun pajzsmirigybetegsége eddig nem volt és jelenleg is kizárható, akkor a Jodid 100 tbl célszerű, de a dózisból 200 ug ajánlott.
Jó egészséget kívánva, tisztelettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 17:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Az az anyuka vagyok, akinek a szoptatás utáni 4. hónapban még mindig van tejcsorgása.
Köszönöm gyors válaszát, és kérdésére válaszolva a fogamzásgátlón kívül semmilyen gyógyszert nem szedek.
A szoptatás alatt Cerazatte minipill-t szedtem, ahogy a szoptatás abbamaradt, barnás folyásom volt. Erre a nőgyógyász azt mondta, hogy már menstruációnak tekinthető, és felírta a Yadine tablettát.
Tisztelettel
Az az anyuka vagyok, akinek a szoptatás utáni 4. hónapban még mindig van tejcsorgása.
Köszönöm gyors válaszát, és kérdésére válaszolva a fogamzásgátlón kívül semmilyen gyógyszert nem szedek.
A szoptatás alatt Cerazatte minipill-t szedtem, ahogy a szoptatás abbamaradt, barnás folyásom volt. Erre a nőgyógyász azt mondta, hogy már menstruációnak tekinthető, és felírta a Yadine tablettát.
Tisztelettel
Tisztelt Kérdező!
Ezek alapján további endokrin kivizsgálás látszik célszerűnek.
Tisztelettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 13:57
Ezek alapján további endokrin kivizsgálás látszik célszerűnek.
Tisztelettel:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 13:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Kisbabát szeretnénk a párommal, normális 28 napos ciklusaim vannak. Semmilyen komolyabb nemi betegségem nem volt. Most hormonvizsgálatra járok a ciklus 3, 13, és 23. napján. Mi a Doktor Úr véleménye?
3. ciklus napi vérvétel:
Szérum glükóz: 5,6 nmol/L
TSH: 1,609 mU/L
Szabad T4: 16,60 pmol/L
Szabad T3: 4,93 pmol/L
LH: 5,66 U/L
FSH: 7,89 U/L
Prolaktin: 820 mU/L
Ösztradiol: 102,0 pmol/L
Progeszteron: 1,7 nmol/L
Tesztoszteron: 1,6 nmol/L
13. napi vérvétel:
LH: 7,31 U/L
FSH: 3,80 U/L
Prolaktin: 999,0 mU/L
Ösztradiol: 764,0 pmol/L
Progeszteron: 1,6 nmol/L
Tesztoszteron: 1,8 nmol/L
Már megvolt a 23. nap vérvétel is de igazság szerint az is csak annyiban érdekes, hogy a prolaktin 930mU/L volt és szintén felkiáltójeles. Azt olvastam, hogy az emelkedett prolaktin okozhat meddőséget. Olyat is olvastam, hogy talán egy elkezdődött terhességből visszamaradt ez a szint és most nem engedi az újabb terhességet, mert a testem azt hiszi van baba, pedig nincs is. Voltam follikulometrián is ugyanebben a ciklusban és nagyon kedvező kilátások voltak, a 13. napon 11 mm-es méhnyálkahártya, és mindkét petefészekben volt 1-1, 16 mm és 17 mm-es domináns tüsző, pedig nem szedek peteérés serkentőt. A méhem teljesen normális nagyságú és nincs cisztám sem. Attól tartok azért mert UH-on szép volt a kép, még lehet baj hormonügyileg, ami miatt nem marad meg a kisbabám. Már egy ideje próbálkozunk kisbabával a párommal és az lenne a kérdésem, hogy a hormonjaim miatt lehet aggódni, hogy valami nem stimmel? Köszönöm a válaszát! Judit
Kisbabát szeretnénk a párommal, normális 28 napos ciklusaim vannak. Semmilyen komolyabb nemi betegségem nem volt. Most hormonvizsgálatra járok a ciklus 3, 13, és 23. napján. Mi a Doktor Úr véleménye?
3. ciklus napi vérvétel:
Szérum glükóz: 5,6 nmol/L
TSH: 1,609 mU/L
Szabad T4: 16,60 pmol/L
Szabad T3: 4,93 pmol/L
LH: 5,66 U/L
FSH: 7,89 U/L
Prolaktin: 820 mU/L
Ösztradiol: 102,0 pmol/L
Progeszteron: 1,7 nmol/L
Tesztoszteron: 1,6 nmol/L
13. napi vérvétel:
LH: 7,31 U/L
FSH: 3,80 U/L
Prolaktin: 999,0 mU/L
Ösztradiol: 764,0 pmol/L
Progeszteron: 1,6 nmol/L
Tesztoszteron: 1,8 nmol/L
Már megvolt a 23. nap vérvétel is de igazság szerint az is csak annyiban érdekes, hogy a prolaktin 930mU/L volt és szintén felkiáltójeles. Azt olvastam, hogy az emelkedett prolaktin okozhat meddőséget. Olyat is olvastam, hogy talán egy elkezdődött terhességből visszamaradt ez a szint és most nem engedi az újabb terhességet, mert a testem azt hiszi van baba, pedig nincs is. Voltam follikulometrián is ugyanebben a ciklusban és nagyon kedvező kilátások voltak, a 13. napon 11 mm-es méhnyálkahártya, és mindkét petefészekben volt 1-1, 16 mm és 17 mm-es domináns tüsző, pedig nem szedek peteérés serkentőt. A méhem teljesen normális nagyságú és nincs cisztám sem. Attól tartok azért mert UH-on szép volt a kép, még lehet baj hormonügyileg, ami miatt nem marad meg a kisbabám. Már egy ideje próbálkozunk kisbabával a párommal és az lenne a kérdésem, hogy a hormonjaim miatt lehet aggódni, hogy valami nem stimmel? Köszönöm a válaszát! Judit
Kedves Judit!
A prolactin szint emelkedésének több oka is lehet. Ennek kivizsgálása és kezelése látszik indokoltnak.
Mielőbbi sikert és jó egészséget kívánok:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 13:51
A prolactin szint emelkedésének több oka is lehet. Ennek kivizsgálása és kezelése látszik indokoltnak.
Mielőbbi sikert és jó egészséget kívánok:
06-30-6319309
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 10. 13:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
22 hónapos kislány édesanyja vagyok, 18 hónapos koráig szoptattam. (ez év augusztus vége).
A szoptatás alatt a libidóm egyáltalán nem működött, és a terhesség során felszedett "vésztartalék" súlytól nem tudtam megszabadulni. Avval vigasztaltak, és vigasztaltam magam, hogy a szoptatás miatti hormonállapot okozza.Most lassan 4 hónapja nem szoptatok, a melleimből viszont még mindig minimális erőfeszítéssel sikerül tejcseppeket kifejni, a súlyfelesleget mintha rámragasztották volna, és a szexuális érdeklődésem is egyenlő a nullával. Kérdésem az lenne, hogy ennyi idővel a szoptatás befejezése után természetes-e ez még, vagy lehet a prolaktin helytelen termelődése, vagy más hormonális probléma miatt? Túlaggodom a helyzetet, vagy keressek fel szakrendelést?
Köszönettel
22 hónapos kislány édesanyja vagyok, 18 hónapos koráig szoptattam. (ez év augusztus vége).
A szoptatás alatt a libidóm egyáltalán nem működött, és a terhesség során felszedett "vésztartalék" súlytól nem tudtam megszabadulni. Avval vigasztaltak, és vigasztaltam magam, hogy a szoptatás miatti hormonállapot okozza.Most lassan 4 hónapja nem szoptatok, a melleimből viszont még mindig minimális erőfeszítéssel sikerül tejcseppeket kifejni, a súlyfelesleget mintha rámragasztották volna, és a szexuális érdeklődésem is egyenlő a nullával. Kérdésem az lenne, hogy ennyi idővel a szoptatás befejezése után természetes-e ez még, vagy lehet a prolaktin helytelen termelődése, vagy más hormonális probléma miatt? Túlaggodom a helyzetet, vagy keressek fel szakrendelést?
Köszönettel
Tisztelt Kérdező!
A tejcsorgás már nem természetes. Jó volna tudnom azt, hogy szed-e valamilyen gyógyszert, s ezek birtokában további endokrinológiai vizsgálatokat végezni. Nem biztos, hogy "csak" a prolactin okozza a panaszait és tüneteit. Tisztázni kellene, hogy az endokrin rendszer szabályos működése helyreállt-e a szülés után. Ezek birtokában lehet olyan kezelést indítani, amely mellett a testsúlya is csökken, tejváladékozása is megszünik.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 09. 15:41
A tejcsorgás már nem természetes. Jó volna tudnom azt, hogy szed-e valamilyen gyógyszert, s ezek birtokában további endokrinológiai vizsgálatokat végezni. Nem biztos, hogy "csak" a prolactin okozza a panaszait és tüneteit. Tisztázni kellene, hogy az endokrin rendszer szabályos működése helyreállt-e a szülés után. Ezek birtokában lehet olyan kezelést indítani, amely mellett a testsúlya is csökken, tejváladékozása is megszünik.
Mielőbbi gyógyulást kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 09. 15:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
36 éves nő vagyok. Évek óta járok pajzsmirigy-szakrendelésre, de eddig nem volt szükségem sem kezelésre, sem gyógyszerekre. A legutóbbi vizsgálatok alapján azonban radiojód kezelést vagy műtétet javasolt a szakorvos.
Vérvétel eredményei:
fT4: 18.0
fT3: 5,2
sTSH: 0,240
anti-TPO AAT: < 30.0
TRAK: < 1.0
CRP: 0.80
Pajzsmirigy szcintigráfia pertec:
KP. fokban megnagyobbodott, szimmetrikus pajzsmirigy ábárzolódik, amely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle megközelíti a jogulum vonalát. A lebenyek aktivitás-eloszlása durván egyenetlen, az aktivitás szigetszerűen helyezkedik el bennük. Az isthmus kiszélesedet, benne egy kb. 1,5 cm-es emelkedett aktivitású terület látható. A jobb lebeny kp. harmadában mediálisan és a bal lebeny felső pólusában látható még egy-egy kb. 1 cm-es, közepes aktivitású terület, a pajzsmirigy egyéb részeinek aktivitása azonban kifejezetten alacsony.
Vélemény: multinoduláris struma forró göbbel az isthmusban.
Az első kérdésem az lenne, hogy mivel gyermeket tervezünk, a műtét vagy a radiojódkezelés előnyösebb. Ha a műtét, akkor szóba jöhet-e minimalinvasiv beavatkozás. Olvastam, hogy csak az esetek 20%-ban lehetséges, de nem tudom, hogy mi a feltétele.
A másik kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos: a nőgyógyász sezrint a radiojód kezelés pusztítja a petesejteket, ezért ebben a korban meggondolandó.
Egyébként már egy éve nem sikerül teherbe esnem, ezért a napokban vérvételre került sor, mely szerint egyetlen eredmény esik a referenciatartományon kívülre:
FSH: 15.99
A többi eredmény:
FSH: 15.99
sTSH: 0,359
E2: 51.86
LH: 9.94
PRL: 20.67
Ezzel kapcsolatos kérdésem: okozhatje-e ezt a pajzsmirigy?
Válaszaiat előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Judit
36 éves nő vagyok. Évek óta járok pajzsmirigy-szakrendelésre, de eddig nem volt szükségem sem kezelésre, sem gyógyszerekre. A legutóbbi vizsgálatok alapján azonban radiojód kezelést vagy műtétet javasolt a szakorvos.
Vérvétel eredményei:
fT4: 18.0
fT3: 5,2
sTSH: 0,240
anti-TPO AAT: < 30.0
TRAK: < 1.0
CRP: 0.80
Pajzsmirigy szcintigráfia pertec:
KP. fokban megnagyobbodott, szimmetrikus pajzsmirigy ábárzolódik, amely a középvonalban helyezkedik el. Alsó széle megközelíti a jogulum vonalát. A lebenyek aktivitás-eloszlása durván egyenetlen, az aktivitás szigetszerűen helyezkedik el bennük. Az isthmus kiszélesedet, benne egy kb. 1,5 cm-es emelkedett aktivitású terület látható. A jobb lebeny kp. harmadában mediálisan és a bal lebeny felső pólusában látható még egy-egy kb. 1 cm-es, közepes aktivitású terület, a pajzsmirigy egyéb részeinek aktivitása azonban kifejezetten alacsony.
Vélemény: multinoduláris struma forró göbbel az isthmusban.
Az első kérdésem az lenne, hogy mivel gyermeket tervezünk, a műtét vagy a radiojódkezelés előnyösebb. Ha a műtét, akkor szóba jöhet-e minimalinvasiv beavatkozás. Olvastam, hogy csak az esetek 20%-ban lehetséges, de nem tudom, hogy mi a feltétele.
A másik kérdésem a gyermekvállalással kapcsolatos: a nőgyógyász sezrint a radiojód kezelés pusztítja a petesejteket, ezért ebben a korban meggondolandó.
Egyébként már egy éve nem sikerül teherbe esnem, ezért a napokban vérvételre került sor, mely szerint egyetlen eredmény esik a referenciatartományon kívülre:
FSH: 15.99
A többi eredmény:
FSH: 15.99
sTSH: 0,359
E2: 51.86
LH: 9.94
PRL: 20.67
Ezzel kapcsolatos kérdésem: okozhatje-e ezt a pajzsmirigy?
Válaszaiat előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Judit
Kedves Judit!
Köszönöm, hogy ezzel az összetett kérdéssel megkeresett. Előre kell bocsátanom, hogy a kezelés és a diagnózis nem egyszerűen adatokon alapszik, ha így volna, akkor fölösleges volna orvosi rendelőket fenntartani, otthon a computer mellett számos kérdés megoldható és eldönthető lenne. Ezért részletes válaszaim egy feltételezett, ill. a leletek alapján összeálló képre vonatkozhatnak.
1. Az adataiból az derül ki, hogy nem valószínű, hogy Basedow-Graves kórja volna. Nagy valószínűséggel multinodularis toxikus golyvája van. Ennek kezelése lehet műtét (ha a pajzsmirigy már nagy!), vagy radiojód. Az invazivitásnak sok előfeltétele van: méret, szövettan, funkció stb.
2. A radiojód kezelés nem kontraindikációja a gyermekvállalásnak, a petesejteket ebben a dózisban egyáltalán nem pusztítja. Az USA-ban már gyermekek is részesülnek ilyen kezelésben (persze kérdés a tervezett dózis mértéke is!).
A pajzsmirigyműködés és a meddőség összefüggésben lehetnek, de ez további vizsgálatokat is igényel.
Gyógyulás kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 09. 13:27
Köszönöm, hogy ezzel az összetett kérdéssel megkeresett. Előre kell bocsátanom, hogy a kezelés és a diagnózis nem egyszerűen adatokon alapszik, ha így volna, akkor fölösleges volna orvosi rendelőket fenntartani, otthon a computer mellett számos kérdés megoldható és eldönthető lenne. Ezért részletes válaszaim egy feltételezett, ill. a leletek alapján összeálló képre vonatkozhatnak.
1. Az adataiból az derül ki, hogy nem valószínű, hogy Basedow-Graves kórja volna. Nagy valószínűséggel multinodularis toxikus golyvája van. Ennek kezelése lehet műtét (ha a pajzsmirigy már nagy!), vagy radiojód. Az invazivitásnak sok előfeltétele van: méret, szövettan, funkció stb.
2. A radiojód kezelés nem kontraindikációja a gyermekvállalásnak, a petesejteket ebben a dózisban egyáltalán nem pusztítja. Az USA-ban már gyermekek is részesülnek ilyen kezelésben (persze kérdés a tervezett dózis mértéke is!).
A pajzsmirigyműködés és a meddőség összefüggésben lehetnek, de ez további vizsgálatokat is igényel.
Gyógyulás kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 09. 13:27
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Professzor Úr!
A bőrgyógyász az Apricort F hajszeszt javasolta. (Sajnos hatását nem észleltük.Még.)
Szeretném megkérdezni,hogy van-e arra mód,lehetőség,hogy Önnel személyesen találkozzunk.
Tisztelettel:
Bné Réka
A bőrgyógyász az Apricort F hajszeszt javasolta. (Sajnos hatását nem észleltük.Még.)
Szeretném megkérdezni,hogy van-e arra mód,lehetőség,hogy Önnel személyesen találkozzunk.
Tisztelettel:
Bné Réka
Kedves Bné Réka!
Igen, felnőtt endokrin szakrendelésen.
Tel: 06 30 6319309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 08. 18:01
Igen, felnőtt endokrin szakrendelésen.
Tel: 06 30 6319309
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba 2008. 12. 08. 18:01
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Elejére | Előző | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | Következő | Végére
.jpg){kind=small}
