|
Kérdezz-felelek
Hatvan éves férfi vagyok. Azt szeretném kérdezni, hogy a tesztoszteron szintet súlyzózással illetve táplálkozással (földimogyoró, tojás rendszeres fogyasztása) lehet-e növelni.
Tesztoszteron szintem jelenleg 11. 42, esti vérvételből. Merevedési problémám van, és mivel az elvégzett vizsgálatok nem találtak szervi okot (prosztata rendben, a Doppler teszt szerint a vér beáramlása a pénisz két felső artériáján kifejezetten jó), azt is szeretném megtudni, hogy ez a tesztoszteron szint lehet- e esetleg oka a problémámnak.
Válaszát előre is köszönöm.
A kérdés összetett, igyekszem egyszerűen, sőt leegyszerűsített módon válaszolni.
1. A növényekben valóban van hormon (ezzel kapcsolatban utalok korábbi egyik cikkemre,amely ezen a honlapon olvasható). Ezek egy része valóban növelheti a potenciát, de sajnos a többségük fitoösztrogént is tartalmaz, amely kedvezőtlen, hiszen női hormon.
2. A tesztoszteron fontos, de leginkább a szaba hormonnak van jelentősége
3.Részletes kivizsgálás szükséges, hogy panaszainak hátterében hormonális eltérés áll-e?
Jó egészséget kívánok:
A Bromocriptin gy.szer mellett az első 4 napban fájt a fejem,szédültem.Természetesek ezen tünetek,vagy abba kellett volna hagynom?A fejfájás miatt a gy.szer hatására nem történhet semmi baj az agyban?? Előre is köszönöm!
Tisztelettel: Mónika
Ettől az agyban nem lesz baj, a gyógyszernek- miként azt jeleztem lehetnek és néha vannak ilyen mellékhatásai.
Tisztelettel:
Márciusban voltam Önnél kontroll vizsgálaton, a Verospiron 50mg-ot és az Amilorid tablettát írta föl nekem a Doktor Úr.
A Nebiletből hiába szedek be sokszor 2 tablettát akkor is nagyon magas a pulzusom van hogy eléri a 140-et. A háziorvosom most azt mondta, hogy ne szedjem a Nebiletet és a Verospiront csak amit Ő felírt a Betaloc Zoc-ot. De én az Ön megkérdezése nélkül nem akarom módosítani a gyógyszereimet. Május 18-án megyek Önhöz kontrollra, de addig is szeretném kérni a tanácsát, hogy hogy szedjem tovább a gyógyszereket. Előre is köszönöm. Tisztelettel Rékainé Krisztina
A Verospiront a hajhullása miatt is célszerű szedni. A Betaloc és a Nebilet hasonló hatásmechanizmusú legkorszerűbb készítmény. A Betaloc-ZOK-t megpróbálhatja, de ne a Nebilettel együtt.
A továbbiakat - ha szükséges - korábban megbeszélhetjük személyesen.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel évek óta szeretnénk kisbabát, de sajnos az eddigi természetes úton való próbálkozásaink nem jártak sikerrel. Mindketten kivizsgáltattuk magunkat.
Nögyógyászom nálam nem talált semmi feltünöt, azon kívül, hogy a pajzsmirigy-értékeim egy terhességhez "nem elég jók". Nemrégiben kaptam kézhez az endokrinológiai leletemet, amelyben többek között az áll, hogy fenállhat egy autoimmun betegség, mégpedig a hashimoto gyanúja, mivel a
2010.03.12-i vizsgálat a következö eredményeket hozta:
anti TPO: <20 U/ml (normálérték: <50 U/ml)
anti-tg: 1730 U/ml (normálérték: <50 U/ml)
TRAK: 0,01 U/l (normálérték: 1,0-1,5 U/l)
szabad T4: 0,80 ng/dl (normálérték: 0,8-1,8 ng/dl)
szabad T3: 2,40 pg/ml (normálérték: 1,6-4,0 pg/ml)
TSH: 3,30 mikroIU/ml (normálérték: 0,2-3,7 mikroIU/ml) (2010.02.09-én 2,94 mikroIU/l)
Méret: jobb oldalon 5 ml, bal oldalon 2,1 ml. Homogén, nincsenek göbök.
L-Thyroxin 50-et kaptam, napi egy tablettát kell szednem. Jelenleg a szedés kezdeti stádiumában vagyok, csak fél tablettát szedek.
2010.04.06-án újabb vérvétellel a következö értékeim lettek:
szabad T4: 0,90 ng/dl (normálérték: 0,8-1,8 ng/dl)
szabad T3: 2,50 pg/ml (normálérték: 1,6-4,0 pg/ml)
TSH: 2,30 mikroIU/ml (normálérték: 0,2-3,7 mikroIU/ml)
Öntöl szeretnék kérdezni néhány, számomra igen fontos dolgot:
1. Nem világos számomra, hogy mit jelent az, hogy fenáll a hashimoto gyanúja. Azt látom a leletemben, hogy egy antitest-érték nagyon magas. Ez nem utal egyértelmüen a hashimotora? Kérem, meg tudnák nekem mondani, hogy mikor egyértelmü, hogy valakinek hashimotoja van? Az is fontos lenne számomra, hogy tudjam, nekem mi bajom van. Ebben is szíves segítségét kérném. Nem lehet az értékeimböl egyértelmüen megállapítani a diagnózist? Milyen vizsgálatokat javasolna nekem, hogy utánajárhassak a problémának?
2. Szeretném tudni, hogy valójában mire kaptam az L-thyroxin-50 tablettát? Az interneten utánanézve ugyanis több helyen azt találtam, hogy ezt a tablettát pajzsmirigy alulmüködés esetén szokás szedni. Az viszont az én leletemben nincs feltüntetve, hogy alulmüködésem lenne, helyette az áll ott, hogy euthyrox anyagcsere. Aggódom, hogy hosszú távon esetleg többet árthatna a gyógyszer, mint amennyit használ. Ellenörzésre 3-6 hónap múlva rendeltek vissza. Sajnos tanácstalan vagyok, hogy addig mit csináljak, nem is merem emelni a tablettát egy egész szemre.
3. Azt is olvastam, hogy hashimoto esetén ajánlatos a szelén szedése. A kérdésem ezzel kapcsolatban az lenne, hogy a kezelöorvosommal való újabb konzultálás nélkül (sajnos úgy érzem, hogy a kórházban csak "lekezelnek", aztán "kidobnak", így inkább nem is próbálok újabb idöpontot kérni) elkezdhetnék-e szelént szedni, és ha igen, milyen adagolásban. Vagy esetleg ártalmas is lehet? Nagyon megköszönném erre vonatkozó tanácsát is, föképp azért, mert semmiképp sem szeretném veszélyeztetni a ránk váró lombikbébi-kezelést (sajnos csak ez az út maradt számunkra, hogy teherbe essek, férjemnek ugyanis nemrég OAT szindrómát állapítottak meg).
4. További kérdésem az lenne, hogy mi mindent tehetnék annak érdekében, hogy "javuljanak a fent nevezett értékeim", és teherbe essek, pontosabban, hogy egy lombikbébi-kezelésbe testileg-lelkileg felkészülve vághassak bele. Gondolok itt esetleg hasznos vitaminokra, ásványi anyagokra, stb.
5. Az utolsó kérdésem a napi testmozgással kapcsolatos. Minden nap rendszeresen sportolok, kb. 45 percet futással / kocogással töltök el, illetve kb. 20 percet jógázok (Kelder Péter: A fiatalság forrása c. könyve alapján, ahol a gyakorlatok többek között a pajzsmirigy müködését serkentik). Remélem, hogy ezekkel a tevékenységekkel nem a pajzsmirigyem ellen dolgozom. Bizonytalan vagyok, hogy hashimoto gyanújával például jót vagy rosszat teszek, ha a jógával a pajzsmirigyemet eröteljesebb müködésre késztetem. Erre vonatkozóan is kérném szíves tájékoztatását, amelyet elöre is köszönök!
Válaszait elöre is nagyon szépen megköszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura
1. A pajzsmirigy autoimmun gyulladásának több formája van. A gyuulladás megelőzi a csökkent pajzsmirigyműködést, ezért írta erről részletesen egy korábbi levelemben (ezt ezen a honlapon megtalálhatja!)
2. A hormonértékek határa sem egysorma mindenki számára (" a cipő méretsem az!!!). A várandóság , a terhesség egyes stádiumaiban, területenként eltérő. Az álatalános a 0.5-2.4 érték.
Valóban célszerű kezelni, akár ún. immunmodulaáns szerrel.
Jó egészséget kívánok tisztelettel:
Azt szeretném kérdezni, hogy a hormonzavarok maguktól meggyógyulnak -e. Rendszertelen, néha közti menstruációm van. Anyukámnak is így volt. Uh a baloldali petefészekben talált ciszákat. Ezek veszélyesek?
Köszönöm:Bea
A kóros hormonzavarok általában maguktól nem gyógyulnak.
Jó egészséget kívánok:
19 hetes inzulinos cukorbeteg kismama vagyok. A pajzsmirigyem 3 éve alulműködik. Eddig L-Thyroxin 50-eset szedtem.(felváltva másfél és két szemet). Most hogy 8,63 volt a TSH eredményem Letrox 75 tabletát írt fel másfél tabletát naponta.Ezek mellett Femibion 400 terhes vitamint is szedek, ami jódot is tartalmaz. Kérdésem hogy terhesség alatt lehet-e így gyógyszert váltani,nem gond-e ez és nem baj- e hogy jód tartalmú vitamint szedek?
Köszönettel Vera.
A baj az, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés oka nem tisztázott. Részletes immun-endokrin vizsgálat már a babavárás idején kívánatos lett volna. A gyógyszer dózírozása számomra kicsit furcsa (ráadásul a TSH értéke terheseknél eltérő a terhesség egyes szakaszaiban is!).
A jóddal kapcsolatban utalok ezen a honlapon nemrég megjelent cikkemre. A jód kétélű fegyver: egészségesek számára szükséges, a pajzsmirigy-gyulladásos betegségeiben pedig nem javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Jelenleg 24 hetes terhes vagyok, és a baba előtt már kezeltek inzulin rezisztenciával. Merckformint szedtem a terhesség 16. hetéig. A héten a terheléses vércukor vizsgálatom eredménye elég magas lett:
Éhomi 5,4mmol/l
60 perces 8,32 mmol/l
120 perces 7,68 mmol/l
Kérdés: Mi a teendő ebben az esetben? Már szükséges inzulint adni ilyen értékeknél? Vagy diétával kezelhető?
Érdemes a terhesség alatt további terheléses vizsgálatot végezni? Mikor?
Köszönöm válaszát előre is!
Üdvözlettel:
Egy kismama
Előre is köszönöm
Egyelőre lehetsége, hogy a diéta elegendő lesz. A további elleőrzést javaslom, s lehet,hogy az inzulin kezelés elkerülhető.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr,
25 évesen derült ki gyomortükrözés,biopszia segítségével,hogy lisztérzékeny vagyok.
6hónapja csinálom a diétázást.Semmi gondom nincs igazából csak az hogy az arcom eléggé pattanásos.
Eddig is voltak problémáim de most azt veszem észre ,hogy sokkal nehezebben gyógyulnak és mulnak el.
A háziorvosom szerint legyek türelmes mert most tisztul a szervezetem és itt jelentkezik.
Felírt nekem ha jól emlékszem a nevére ISOTREXINt de már nem használom.
Most a fekete szappant próbálom.
Ön szerint is összefügghet ez a betegséggel még igy 6hónapi diéta után is?
Én arra gondoltam,hogy nem lehet-e hogy még tejérzékeny is vagyok?(elég sok tejes dolgot szoktam enni)
Ezt milyen vizsgálattal lehetne megtudni?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Csorba Edina
Tisztelt Csorba Edina!
Kérédés összetett, ezért részletesebben is válaszolok:
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
-A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
-Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.
-A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
Az ön betege vagyok,április végére vagyok visszarendelve Önhöz.Januar 24-én hagytam abba ltrioxint napi 50et,marc 9-én voltam önnél és 11-én vették le a korhazban a vért.Alulmüködésem van,2 fázisu pajzsmirigy beteg vagyok.Március 6-án megjött a vérzésem,ez a mai a 38napom és még sehol semmi.Mikor szedtem a gyogyszert akkor is összevissza volt meg,volt,hogy hónapokig nem jött meg.Januarban voltam nögyógyásznál és irt fel fogamzasgatlot,1hónapot szedtem.Nézett uh-ot mindent rendben talált.
Kérdésem az lenne,hogy az egy hónapot szedett fogamzasgatlo bekavarhatott esetleg?Én mondjuk azert nem hiszem mert megjött marciusban.
2.Mióta megszületett a 2.fiam sokat fáj a hólyagom igen érzékeny idöközönként és a veséim is.
3.Doktor Úr a korhazban tudna nekem beutalót adni hasi uh-ra?
4.Ki tudjuk vizsgálni a vérzés zavar okát?
Várom válaszait!
Nagyon szépen köszönöm elöre is!
A vérzészavar és a pajzsmirigybetegség kapcsolatáról éppen ma adtam le egy cikket ennek a honlapnak, rövidesen olvashatja és kérdéseire választ talál.
Az tanácsolom a hasi UH-gal kapcsolatban, hogy lehetőség szerint nőgyógyászat UH vizsgálatot kérjen. A további kezelés a függőben levő vizsgálati leletrietől javasolható.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok ( hashimoto thyreoiditis), Euthyroxot szedek (125mg)
Most derült ki, hogy egy nagyobb nőgyógyászati hasi műtétet kell végezni rajtam. Az lenne a kérdésem, hogy kell e aggódnom az altatás miatt? Esetleg ilyenkor emelni- vagy csökkenteni kell e a napi gyógyszeradagot? Tudom, hogy az aneszteziológus minden kérdésemre válaszolni fog, de engem nagyon érdekel az Ön véleménye. Főleg mivel mostanában néha "bedobbant" a szívem is, és aggódom az altatás miatt.
A másik kérdésem, hogy mi lehet a szem alatti - főleg a reggeli órákban jelentkező- duzzanat oka? Mert eddig leginkább a felső szemhéjam volt duzzadt, ezt tudom hogy az alapbetegség is okozhatja, de ez az alsó kis puffadás új dolog.
Előre is köszönöm megtisztelő válaszát, Szép napot kívánok.
Erika
Nem kell aggódnia. A gyógyszer ha 1 napra kimarad, az még nem jelent nagyo gondot, után az Euthyrox kezelés folytatható.
Jó egészséget kívánok:
25 évesen derült ki gyomortükrözés,biopszia segítségével,hogy lisztérzékeny vagyok.
6hónapja csinálom a diétázást.Semmi gondom nincs igazából csak az hogy az arcom eléggé pattanásos.
Eddig is voltak problémáim de most azt veszem észre ,hogy sokkal nehezebben gyógyulnak és mulnak el.
A háziorvosom szerint legyek türelmes mert most tisztul a szervezetem és itt jelentkezik.
Felírt nekem ha jól emlékszem a nevére ISOTREXINt de már nem használom.
Most a fekete szappant próbálom.
Ön szerint is összefügghet ez a betegséggel még igy 6hónapi diéta után is?
Én arra gondoltam,hogy nem lehet-e hogy még tejérzékeny is vagyok?(elég sok tejes dolgot szoktam enni)
Ezt milyen vizsgálattal lehetne megtudni?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Csorba Edina
A lisztérzékenység mellett valóban lehet tejcukorérzékenység, amelyet ki tudunk mutatni. Gyakran más autoimmun betegség, pl. pajzmsirigybetegség társul hozzá (erről ezen a honlapon már írtam).
Jó egészséget kívánok:
Már több mint 10 éve szedek L thyroxint (75 mg) pajzsmirigyműtét után. Évente készült T4, T3, TSH eredmények jók voltak. Legutóbbi vérvételkor január 27.-én T4: 15,970 T3: 4,740 TSH: 0,980. Ultrahangos vizsgálat az elmúlt 10 évben nem készült, egészen 2010.03.31.-ig. Az ekkor készült vizsgálat leírása a következő: a pajzsmirigy jobb lebenye mérsékelten megnagyobbodott, benne a lebeny nagy részét kitöltő kissé echodús göb helyezkedik el, melyben echomentes necritisalt részletek is vannak. A bal lebeny normális nagyságú, benne 8 mm átmérőjű, vegyes echo szerkezetű göb látható.
A kezelőorvos azt mondta, aggodalomra semmi okom, szedje továbbra is az L thyroxint.
A professzor úr segítségét kérem: szükségem volna –e további vizsgálatokra?
Segítségét előre is köszönöm:
Ildikó
Igen! Tisztázni kellene, hogy az ultrahangos kép alapján az un. TIRADS kategória melyik osztályába tartozik a göb (ezt valószínüleg nem adták meg). Az is fontos lenne, hogy mi váltotta ki az elváltozását (pl autoimmun folyamat). Hideg-e ez a göb, vagy nem.
További vizsgálatokat javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Második gyermekem születése után, kb. 5 hónappal kiderült,hogy magas a vérnyomásom(se terhességem alatt, se előtte nem volt magas), és hogy pajzsmirigy alulműködésem van.
Azóta szedem a Letrox 100-at, a hormonjaim most már a vérkép alapján normány tartományban mozognak,de a vérnyomásom továbbra is magas.
Ebben az esetben, a vérnyomásnak is normalizálódni kellett volna,nem?
Kérem segítsen válaszával!
Köszönöm!
Kornélia
Ez attól függ, hogy mi okozza a magas vérnyomását. Az esetek egy részében a jól beállított kezelés mellett valóban rendeződik (ez nemcsak a TSH-tól függ, a norműl tartomány 0.4-2.5!!!)
Jó egészséget kívánok:
A készült kenetekben erősen véres,híg,kolloidos alapállományban elszórtan,néhány kisebb csoportot,lemezt alkotva látszanak folliculáris hámsejtek,melyek közepesen nagy maggal,keskeny,vagy,közepesen széles plasmaszegéllyel rendelkeznek,szolid magegyenlőtlenség látszik,durva atypia nélkül."A véleménye érdekelne erről a leletről,Őn szerint műteni kell-e vagy esetleg van más megoldás is?32 éves vagyok,és rettegek a műtét gondolatától.
És még egy kérdésem lenne:a pajzsmirigy UH szerint a jobb lebeny felső harmadában 9mm nagyságú,kissé echodus göb látható.Ezzel az oldali lebennyel nem kell foglalkozni,vagy egy idő múlva kezdődik az egész előlről ezen az oldalon?
Nagyon várom a válaszát,előre is köszönöm:Lili
A műtét előtt más kiegészítő (viszonylag egyszerű) vizsgálat látszik indokoltnak.
Ezek elvégzését javaslom Immuno-Endokrin szakrendelésen.
06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
44éves hölgyként keresem Önt.pajzsmirigy alul-működést állapítottak meg 2004-ben.Rendszeresen jártam kontrollra, de az Ön cikkeit olvasva ez a probléma komplexebb, mint ahogy a rendszeres vizsgálatok alkalmával vizsgálják. Három gyermeket nevelek egyedül, fontos az egészségem karbantartása, és érzésem szerint ezen az oldalon nincs minden rendben.Szükségem lenne egy átfogó kivizsgálásra, hiszen az utasítások betartása mellett és a kiadott gyógyszeradag mellett erősen hullik a hajam, hízok, szívritmus problémáim vannak, ingadozik a vérnyomásom, visszatérő mentális zavarokat tapasztalok.Időpontot szeretnék kérni Öntől egy kivizsgálásra.Ha kell előtte az ön által kért laborvizsgálatokat elvégeztetem.Göböm van, mintát már vettek.UH többször volt, nem növekszik.
Köszönettel: Itak
A leírtak alapján valóban összetett a problémája.
A vizsgálathoz kérem, hogy kérjen előjegyzést a kolléganőktől:Budai Immuno-Endokrin Központ 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Kérem segítsen!
(Levelemben a nagy nyilvánosságra való tekintettel nem nevezném meg a tanácsadó orvosokat.)
35 éves nő vagyok. 2002.-ben kezdődött pajzsmirigy túlműködésemet 2007. évben két alkalommal radiojód 450 MBq terápiával kezelték. Azóta a pajzsmirigyhormonjaimat Euthyrox gyógyszerrel tartom szinten. TSH, fT4 szintem tág határok között változott.
2009. évben 50-75-50 mikrogramm Euthyrox szedését javasolta orvosom. 2009. novemberében tájékoztattam Endokrinológus1 orvosomat, hogy babát tervezünk párommal. A gyógyszeradagomon nem változtatott, maradt az 50-75-50 mikrogramm Euthyrox. Már októberben elkezdtem szedni az Elevit terhes vitamint, de Endokrinológus1 javaslatára áttértem Gravidára, mert az Elevit nem tartalmaz jódot a Gravida pedig igen.
Referencia tartomány: TSH: 0,4 – 4,00; FT4: 10,30 – 24,45; FT3: 2,76 – 6,45
2009. 12. 28.-án a TSH: 0,292; fT4: 18,8; fT3: 6,34; értékű volt.
2010. 01. 21. Az utolsó menstruációm 1. napja
2010. 01. 29.-én TSH: 19,4; fT4: 12,00; fT3: 6,01; értékű volt. Akkor készült TRAK vizsgálat is ami a határértékeken belül volt.
Erről tájékoztattam Endokrinológus1 orvosomat, aki idézem: „…legjobb lenne ha elabortálna, mert hülye gyereke fog születni…” és napi 100 mikrogramm Euthyrox szedését javasolta.
2010. 03. 09. TSH: 38,1; fT4: 9,4; fT3: 5,67;
2010. 03. 12.-én (7 hetes terhesen) elmentem Nőgyógyász1-hez, hüvelyi ultrahang vizsgálaton a magzatot korának megfelelő fejlettségűnek találta. Sárgatesthormon szintem rendben volt. És elküldött Endokrinológus2-höz, aki idézem:”… ilyen pajzsmirigyhormon értékek mellett én az önök helyében nem tartanám meg a babát…”
Közben kerestünk új Endokrinológust lakóhelyünkhöz közelebb (Endokrinológus3) a további kezelésekhez aki szintén azt javasolta, hogy vetessük el a babát.
Nőgyógyász2 javasolta, hogy a műtét előtt keressük fel lakhelyünkön a genetikai tanácsadót, ahol Genetikus1 nem foglalt állást ez ügyben és elküldött Genetikus2-höz.
Genetikus2 telefonon konzultált Genetikus3-mal és elküldtek Endokrinológus4-hez aki idézem:
”…ezen értékek mellett 100%-ban garantálja, hogy a baba sem testi sem szellemi fejlődésében nem fog károsodni mert, az fT3 az aktívabb hormon amelynek szintje jó, így a baba a kívánatos jódmennyiséghez akadálytalanul hozzájut. Ilyen kis eltérést a méhlepény képes kompenzálni, „elveszi az anyától, ami a magzatnak kell”. Az idegrendszeri fejlődés amúgy is csak a 11. héten indul, tehát még nem vagyunk elkésve (ekkor volt 10 hetes a magzat). Egyébként is ha nem lett volna elég a T4 már elment volna magától a baba. Ráadásul az alulműködésre jellemző külső tüneteket nem látja rajtam …” Ezen véleményét a praxisából vett példákkal alá is támasztotta. Az Euthyrox adagot 150 mikrogammra emelte egy hétig, utána 125-150-125 mikrogrammot javasolt szedni.
Erre Háziorvos1 azt javasolta mégiscsak tartsuk meg a babát.
Ezek az ellentétes vélemények teljesen megzavartak engem is és a nőgyógyászomat is aki konzultált Genetikus4-gyel aki azt javasolta hogy az Ön szakvéleménye ismeretében hozzuk meg a végleges döntést.
11 hetes terhesen a megemelt gyógyszeradag hatására: TSH: 1,741; (2010. 04. 06.-án)
Kérem Professzor Úr, ezen információk ismeretében segítsen szakvéleményével, illetve kérem, arról adjon tájékoztatást milyen mértékű idegrendszeri és testi fejlődési rendellenességek léphetnek fel és milyen %-os valószínűséggel. Legkésőbb vasárnap estig meg kell hoznunk a döntésünket, mert kifutunk az időből. (kiskönyv vagy…)
Köszönöm megtisztelő válaszát: M Anikó
Tisztelt M Anikó!
A levele "kórjelző". Ezen okok miatt tartottam az elmúlt évben külföldi és hazai kongresszusokon előadást és írtam itthoni orvosi lapokban is. A legközelebbi éppen májusban fog megjelenni.
A sok ellentétes vélemény közül a leírtak alapján (vizsgálat nélkül!) nem tanácsos állást foglalni. Néhány dolgot azonban ki kell emelnem.
1. A TSH normál értéke nem a fenti, hanem 0.5-2.4 mU/l. Egyébként nem a TSH értéket kell kezelni, mert miként tapasztalta eléggé ingadozó.
2. A pajzsmirigybetegségének okát kellene, kellett volna tisztrázni
3. A jóddal kapcsolatban az elmúlt hónapban leírtam a lényeget, ehhez nem kívánok hozzátenni.
3.A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Engem PCOS miatt utaltak be endokrionlógiai vizsgálatra. A kérdésem az lenne, hogy pontosan hogyan zajlik, mikből áll a vizsgálat, illetve hogy éhgyomorra kell-e menni.
Köszönettel: Veronika
A kérdésére több részletben megtalálhatja a választ ezen a honlapon.
Jó egészséget kívánok:
A TSH értékem a legutóbbi vérvételnél 21,07 volt, a T3 2,64, a T4 0,88.
( A nyaki ultrahang leletem:" A pajzsmirigy lebenyek közepesen nagyobbak, szerkezetük inhomogén, foltosan echoszegény. A bal lebeny cranialis harmadában 13x8x12 mm-es echodús solid képlet van. Az isthmus 5 mm vastagságú. Submandibularisan mko. néhány 14-22 mm-es, a nyaki nagyerek környezetében számos 10-12 mm-es echoszegény nyirokcsomó mutatható ki.
A jugulum, retrosternium szabad. A nyálmirigyek szerekezet szabályos")
Szedhtetek fogamzáságtló tablettát? Korábban a Milligestet szedtem, most szünetet tartok, és szeretném újra elkezdeni.
Anita
A kérdés nem ilyen egyszerű. Tisztázni kellene előbb a pajzsmirgybetegségének okát és a kezelés formáját. Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
Javaslatom: immuno-endokrin kivizsgálás (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
21 éves lány vagyok és 3 éve rendszertelen a menstruációm, szőrösödöm, és a PCO más tüneteit is észleltem magamon. Nem voltam még Orvosnál mert félek elmenni. Szeretném megkérdezni, hogy van-e még esélyem gyermekvállalásra? Menjek magánorvoshoz vagy a kórházban is tudnak segíteni?Milyen osztályra kellene mennem először, az endokronológiára vagy egy nőgyógyászhoz? Szeretném ha ellátna pár tanáccsal a Doktor Úr mielőtt belefogok. Eddig azért halogattam, mert nagyon félek az eredménytől és, hogy nem lehet gyermekem.
Válaszát előre is köszönöm: egy kétségbeesett lány...
Tanácsos volna endokrinológiai vizsgálat. Erről a témáról az elmúlt időben ezen a honlapon részletesen írta.
A PCOS-ról a következőt érdemes tudnia:
Az információs forradalom idejében talán célszerű, ha a számítógépek nyelvét hívom segítségül. Hétköznapjaikban újabb és újabb információk áradatát zúdítják ránk. Az emberi szervezet működése is elképzelhetetlen ilyen információk, jelek nélkül. A jeleket, amelyek a híreket a külvilágról és szervezetünk állapotáról közvetítik: hormonoknak hívjuk. A hormonokat felfogó érzékeny pici jelfogókat, szenzorokat receptoroknak nevezték el.
Mik tehát azok a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. A hormonális, az idegrendszer és az immunrendszer kapcsolata rendkívül fontos, de ennek a témának meghaladja a kereteit és erre egy későbbi írásomban kívánok visszatérni.
Ez egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
A PCOS kezelhető megfelelő, időben alkalmazott gyógyzserekkel. Műtét viszonylag ritkán szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Az mult honapban voltam endokrinologusnal,csinalt ekografot ott nem volt semmi gond, de elkuldott vervizsgalatra es az eredmenyeim a kovetkezok: TSH: 5,22 ;FT4: 1,08; Prolactin: 22.43, Anticorpi anti-tiropetoxidaza 10.
Ki szeretnem kerni a Doktor ur velemenyet, hogy on szerint milyen az eredmenyem es ezek mire utalnak?
Elore is koszonom!
Ezek a normálistól eltérő értékek. A betegség azonban ebből nem állapítható meg.
Immuno-endokrin kivizsgálás indokolt.
Jó egészséget kívánok