|
Kérdezz-felelek
Kovetkezo lett az eredmenyem:
T3 4,89 (4-8,3 pmol/l)
T4 10,88 (9-20 pmol/l)
TSH 7,76 (0,25-5.00 microIU/ml)
Kerdesem a kovetkezo mire szamitsak?Van e aggodasra okom?
Elore is koszonom valaszat!
Tisztelettel Krisztina!
Ezek laboratóriumi adatok, amelyek kórosak lehetnek (laboratóriumi módszer, ún cut off érték stb) . Ezek a vizsgálatot nem helyettesítik.
Jó egészséget kívánok
Nagyon nagy szükségem lenne a segítségére.
Férjemmel kisbabát szeretnénk, de sajnos csak mesterséges megtermékenyítéssel (ICSI) próbálhatjuk meg megvalósítani évek óta fennálló álmunkat. Férjemnek nagyon rossz a spermiogrammja (OAT), nekem pedig pajzsmirigy problémáim vannak. Hashimoto thyreoiditisre gyanakodik az endokrinológus, aki megvizsgált.
Hogy a TSH-értékemet a lombikbébihez szükséges szintre csökkentse, l-thyroxin-50-et írt fel. Negyed tablettával kezdtem, ami után a TSH-m két hét alatt 3,3-ról 2,3 mikroIU/ml-re csökkent. Aztán elkezdtem szedni fél tablettát. Akkortól kezdve folyamatosan rosszul vagyok, de az orvos azt mondja, hogy szinte kizárható, hogy az l-thyroxintól.
Ma kaptam meg a következö TSH-eredményemet, ami 4,15 mikroIU/ml lett.
A kérdésem Önhöz egyrészt az lenne, hogy iszonyatos mértékü stressz, idegeskedés, ami részben a folyamatos rosszullétemböl, részben pedig a lombikbébi elötti izgalmakból származik, okozhat-e pajzsmirgy-érték, azaz TSH rosszabbodást (a szabad T3 és T4 értékeim továbbra is a referenciatartományban vannak)?
Másik fontos kérdésem pedig az lenne, hogy mitévö legyek, hogyan tovább a gyógyszerszedéssel és esetleges kivizsgálásokkal? A lombikbébis orvosok addig nem "foglalkoznak" velem, amíg a TSH-m be nincs állítva. Lassan sajnos belebolondulok ebbe az ördögi körbe. Kérem, segítsen, ha lehetséges, a tájékoztatásával.
Megtisztelö válaszát elöre is köszönöm:
Laura
1. Igen, a stressz sok minden okozhat, igy a hormonértékek ingadozását is.
2. Tisztázni kellene a csökkent pajzsmirigyműködésének okát.
Egyebekben utalok ezzel a kérdéssel kapcsolatban ezen a honlapon már leírtakra.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát korábbi kérdésemre az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségemmel kapcsolatban! Nagyon sokat segített a tájékozódásban!
Ma voltam ultrahangon, ahol megállapították, hogy körülírt göb nem látszik, de a pajzsmirigy szerkezete inhomogén, echoszegény és a vascularizatió fokozott. Az isthmus nem szélesebb, a jobb lebegy 40-18-12 mm, a bal 44-16-15 mm.
Az ultrahangos orvos ennél bővebb információval nem szolgált, viszont endokrinológiára augusztusra (!) kaptam időpontot. Ennek a leletnek a fényében szükséges valamilyen további vizsgálat? Jelenleg 50 mg L-Thyroxint szedek, mivel a TSH-m 8,2-es, viszont a T3 és T4 hormonszintek még normálisak. Szükséges lehet még további vizsgálat, vagy mostmár elég lesz a vérvételes kontroll is?
Válaszát előre is köszönöm:
Vadász T. Mária
Igen, immunológiai vizsgálat indokolt. Van-e autoimmun folyamata?
Jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni öntöl,kell-e orvoshoz fordulnom ha a következő eredményt kaptam:egy intravénás kontraszt anyagos tüdő-ct vizsgálaton.A pajzsmirigy mindkét lebenye megnagyobbodott.A bal lebeny alsó részében 23*10mm-es cystosus képlet látható.A trachea nem diszlokált,nem komprimált.Az axillágban,a mediastinumban és a hilusokban néhány mérsékelten nagyobb,de 10mm-nél kisebb nyirokcsomó ábrázolodik.A tumormarker mirigyekhez köthető tartománya is magasabb a normálnál minimálisan.Válaszát előre is köszönöm:Bangó Éva
Igen, feltétlen indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A Doktor Úr betege vagyok.Úgy néz ki sikerült a második inszemináciom.Jelenleg eutyrax 50mg-ot szedek napi 1db
szednem kellet Meckformin1000-t napi 2db.Szeretném megtudni,hogy mostantól,hogy adagoljam a tablettákat?
Várom válaszát!
Köszönettel: Barbara
Nagyszerű! Az Euthyrox50-ből egyelőre 1+1/2 tb-t szdejen, a Merckformin további szedését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Terhességem 5. hete óta Letrox 75mg-ot szedek, mivel vérképem 6,1 TSH-t mutatott (ref.tartomány: 0,4-4,0). A 11.heti vérvételnél a TSH 0,85 lett, a 18. héten 1,46. Korábban nem volt semmilyen problémám. gyógyszert sem szedtem. Jelenleg 21 hetes terhes vagyok. Kérdésem az, hogy ebben az esetben szükséges-e egyáltalán ezt a fajta gyógyszert szednem, ill. megfelelő-e ez a mennyiség. Szükséges-e bármilyen más értéket figyelni, ha egyébként a vérképem többi értéke normális. Lehet-e mást - homeopátiás gyógyszert, jódtablettát stb. - szedni, és ha igen, akkor pontosan mit a fenti gyógyszer helyett úgy, hogy a babának ne ártsak.
Válaszát előre is köszönöm.
Sz.Krisztina
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat (1 ábra). Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
A homeopathiás készítményt nem tanűácsolom.
Jó egészséget kívánok:
2 honapja éjszakai és nappali izzadás,szapora szivverés,álmatlanság miatt pajzsmirigytulmüködést diagnosztizáltak vérlelet alapján tsh 0.07.pajzsmirigyultrahang gyulladást,mk lebeny kifejezetten inhomogén szerkezetű,jobb lebeny kp.harmadában egy 6 mm echoszegény körülirt képlet diferenciálható.uh kép subacut thyreoditis.Az orvosi kezelés napi 1 metothyrin, napi3x05 rivotril, napi 1 2,5mg prednisolon, 2x250 naprosyn.A gyogyszerekeit 3 hete szedem tüneteim még mindig megmaradtak.Dolgozni nehezen tudok,mert éjszaka 1-2 között felébredek a rivotril mellett és nem tudok már aludni,izzadok és hevesen dobog a szivem.Ugy érzem a gyogyszeradagolás,vagyis a metothyrin kevés,megkérdeztem a kezelőorvost azt válaszolta nem kevés.Junius 28-án kell mennem ujjabb ellenörzésre.Tanácstalan vagyok! 3 hét alatt szinte semmit nem javultam.2003-ban volt már ez a betegségem akkor 3 db metothyrint szedtem az érték 0.027 volt.kb másfél év alatt rendbe jöttem és az értékeim is jok voltak ezidáig.Igaz akkor korházban más orvos kezelt.A rivotril szedésétöl állandoan álmos és figyelmetlen vagyok.Nem értem miért kell ezt szednem,hiszen ez egy nagyon erős gyogyszer.Orvosom szerint kisadagban szedem,de én ugy érzem még sem jo.Tisztelt Doktor úr! Kérem szives válaszát,mert ugy érzem nem javulok,válaszát előre is köszönöm Zsuzsanna.
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy jelen panaszait milyen típusú pajzsmirigybetegség (autoimmun folyamat?) okozza-e.
Nem a leleteit kellen kezelni, hanem a betegségét.
Jó egészséget kívánok:
DG: struma multinodularis, autoimmun thyreoiditis, hypothyreosis.
Napi 1 Letrox 50 tablattát írt fel nekem novemberben.
A személyes találkozásig még van néhány hét hátra azt szeretném megkérdezni, hogy mozgásszervi panaszokra Hajdúszoboszló a jódos gyógyvizével szóba jöhet-e.
Válaszát előre is köszönöm.
Kata
A jódos szoboszlói gyógyvizet nem tanácsolom.
További javulást és gyógyulást kívánok:
Hasimoto -try. van. Az ATPO ás ATG nagyon magas és trieroglobin alacsony. Szedem a Letrox-ot, szelént is. Megint szédelgek, lehet hogy megint kevés a vasam. A letrox előtt szedtem Maltofer-Fol-t, de a tájékoztatóban az szerepel, hogy módosítja a letrox felszívódását. Szedhetek vaspótlót? Ha nem ezt mit javasol?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
Barbara
Igen szedhet, de ne a Letrox tbl-val együtt!!!!
Jó egészséget kívánok:
Serdülő korom óta kórosan szőrös a hasam , pattanásos vagyok ,most 35 éves vagyok , túlsúlyos/az utóbbi 10 évben híztam meg /. Menstruációs zavarok ,szőrösödés, nyakon barna foltok találhatók.
Vérvételemből kiderülva LH -hormonom mutat alacsony értéket /follikuláris fázisban 2 mIU/ml/ ,viszont GPt(ALAT) 40 U/l , Alkalikus foszfatáz 244 U/l, HbA1 8.40mmol/l -azaz magas értéket mutatnak .
Nőgyógyászom ultrahangon nem talált semmit, a bőrgyógyás PCOS-re gyanakszik .
Szeretném a doktorúr véleményét kérdezni ,lehet e PCOS ,vagy inkább más probléma lehet a háttérben ?
Endokrinológiai vizsgálatom egy hónap mulva lesz, addig is köszönettel várom a válaszát !
Eszter
A leírtakból nem lehet kimondani a PCOS diagnózisát, de az emelkedett HbA1c aggodalomra ad okot.
Részletes immun-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Mérhetetlenül örülök, hogy Ön ilyen profizmussal foglalkozik a habituális vetélő témában! A tanulmány igazán nagy segítség lesz az endokrinológusoknak (reméljük)!
Magam is hab. vetélőnek számítok 4 missed ab után, de a jó hír, hogy van már egy egészséges kislányom, aki tavaly januárban született. Dr. Fülöp Vilmosnak (nőgyógyász) köszönhetem Őt, aki méltán érdemelne díjat, mint a magyar vetélő nők megmentője!
Nálam is Euthyrox kezelésre volt szükség, mert magas anti TPO és 'kissé' magasabb TSH (2,5) mellett vetéltem 3x. Viszont már túlműködéssel estem teherbe, amely akkor következett be, amikor abbahagytam az Euthyrox-ot, mert elegem volt a több éves sikertelen próbálkozásokból. A terhességem alatt végig szedtem az Euthyrox-ot, pedig 0,0001-es TSH-m volt, nem tudom a mai napig mire vélni az endokrinológusom örömujjongását, hogy ez milyen jó érték... Azóta is hiperthyreosis-om van, amelyet jelenleg Propycil-lel kezelnek, 6 hónap alatt szépen javul az érték, már 0,29-nél tartunk. Igaz egy hónapja ismét volt egy missed ab-m a 9. héten...
Azért pár kérdés felmerült bennem:
1. Hogy lehetséges, hogy hipothyreosis-ra szedett gyógyszer abbahagyása után egyből hiperthyreosis-ba csaptam át (egy hónap alatt leugrott rólam 12kg)?
2. Jól tette-e az akkori endokrinológusom, hogy 0,0001-es TSH-ra szedette velem az Euthyrox-ot még 7 hónapon keresztül? Mikor már nagyon rosszul voltam (magas pulzus nem csak mozgásra, néha nyugalmi állapotban is), akkor hagytuk csak abba, de az én kérésemre.
3. Hogy lehetséges, hogy jelenleg túlműködöm, mégis kevert tüneteim vannak (hajhullás, de: hízás és fázékonyság, ödéma reggelenként, néha magas pulzus, de fáradékonyság és emellett ingerlékenység stb.)?
4. Lehetséges-e az új vetélésem (nem tervezett terhesség volt, nem vizsgáltak és kezeltek semmilyen téren a terhesség előtt, pedig sok más is okozhatta) a hiperthyreosis-tól vagy ez nem befolyásolta a dolgokat?
T4-es értékem a tartományban van, scintigráfia most készült: 'a jobb lebeny mérsékelten nagyobb, felső pólusa elkeskenyedik. A bal lebeny felső pólusa közepes aktivitással göbszerűen jelenik meg, az alsó pólus inhomogenen alacsony felvételű. Substernalis kiterjedés nem ábrázolódik.' Ebben van-e valami, ami rosszat jelent? Az ultrahangon egyre több göböcskét fedeznek fel, amíg alulműködtem 'csak' egy db. 10mm-es volt, amely évek alatt sem növekedett.
Kissé megzavarodtam, mert ez a tudomány még annál is bonyolultabb, mint amit el lehet képzelni.
Gratulálok a díjhoz, amelyet kapott és további jó egészséget kívánok az elkövetkezendő időkben!
Köszönöm levelét és elismerő sorait.
A válasz a felvetett kérdéseire nem egyszerű és az adatok nem elégségesek a megválaszoláshoz.
1. A hipo é s hipertireozis esetén is vousgálni kell a kiváltó okot! A pajzsmirigy gyulladása is járható túlműködéssel!
2. A válaszom az, hogy ez a tüneteitől és attól függ, mi okozta a betegségét. A legközelebbi erre a honlapra tervezett levelemben majd írok arról, hogy a magas TSH nem feltétlen hypothyreosis, a 0.00 IU/l TSH pedig nem okvetlenül a túlműködés jele, sőt csökkent működés is lehet!
3. A magyarázat egyszerű, lehetnek stimuláló és gátló antitestjei (fehérjék), amelyek felelőesek a betegségért.
4. Sajnos lehet, ezért a pontos beállítás, amiről korábban ezen a honlapon is írtam nagyon fontos.
Jó egészséget kívánok:
36 éves PCO-s beteg vagyok,illetve remélem hogy már nem sokáig.
Mellékeltem a laborleletemet.Igaz a ciklus 10. napján történt a vérvétel.....
Szeretném a véleményét kérni,hogy gyógyulást mutat e,illetve jók e az arányok,mert tudom hogy összességében kell nézni ennél a betegségnél....
3x850 -vel szedem a meglucont,a ciklusom már 35 nap alatti.
Már nagyon szeretnék kistesót de eddig még nem jött össze a pco miatt.
Köszönöm válaszát:Vargáné Anikó
Sajnos a csatolt leletet nem tudtam teljesen elolvasni.
Örülök, hogy a ciklusa javult, a jövő biztató.
Jó egészséget kívánok:
35 éves nő vagyok, és 14 évvel ezelött volt egy jobb oldali struma műtétem. A pajzsmirigy működésem leállt és azóta gyógyszert szedek. A megfelelő időközönként jártam az ellenőrzésekre, ami rendben volt. Pár hete kértem a háziorvosomat, hogy küldjön el ultrahangos vizsgálatra, mert éreztem, hogy a bal oldali ,,gombócom" mintha nőtt volna. A vizsgálatból kiderült, hogy 22mm.es, részben cystosus ill. apró meszesedést tartalmazó göb tölti ki. Ráadásul a jobb oldali, mütött pajzsmirigyemen is 8mm-es, kissé echoszegény göb különíthető el. Kaptam időpontot szövettani vizsgálatra, de csak junius 1-re. A kérdésem az volna, hogy mire kell számítsak? Kissé felzaklatott a tudat, hogy ujra ekkora ,,gombócom" van és, hogy mindkét oldalon! Véleményét és válaszát előre is köszönöm!!!
Üdvözlettel Éva!
Sajnos az nem derült ki, hogy a göbös betegségét mi okozhatta. Kérdés az, hogy az ultrahangos leleten a TIRADS szerinti beosztás szerepel-e. Ettől is függhet, hogy a biopszia szükségese-e.
Az ismételt műtét nem feltétlen lesz szükséges ( ez perszer a kiváltó okoktól függ).
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
2005-ben pajzsmirigy alulműködést diagnosztizáltak nálam, amire 50 mq L-thiroxynt szedek jelenleg napi egyet. Pajzsmirigy Uh-n is voltam, ahol az derült, ki, hogy olyan picike a pajzsmirigyem, hogy szinte nincs is, valószínüleg ezért működik alul. 2006-ban egészséges gyermekem született, folyamatosan ellenőrizték a pajzsmirigy értékeimet, már nem emlékszem mennyit szedtem akkor a gyógyszerből, de az értékeim jók voltak. Folyamatosan fél évente járok vérvételre, legutóbb januárban voltam, amikor a TSH-m 0.8 volt. Márciusban teherbe estem, most 10 hetes terhes vagyok, tegnap lett meg a véreredményem, amin a TSH: 7.4 és a T4 is alacsony, ennek az értékét most nem tudom, mert az orvosom csak telefonon tájékoztatott. Ha nem kérdezek rá a TSH-ra, akkor ő nem is mondta volna, azt mondta, egy kis vérszegénységtől eltekintve rendben van a laborleletem. Szerinte ez egy picike eltérés, szerintem nem. Nagyon aggódom a baba egészségéért, és nem értem, hogy a korábbi januári eredményemből hogyan lett a jelenlegi, úgy hogy szedem a gyógyszert rendesen. A pajzsmirigy szakrendelésre bejelentkeztem, de 3 hét múlvára adtak időpontot. Addig is nem kellene több gyógyszert szednem? Azt olvastam a 11. hétig használja a magzat az anyai pajzsmirigy hormonokat, utána a sajátját, akkor már valószínüleg késő adagot emelni, vagy nem? Várom mielőbbi válaszát: Edina
Tisztelt Edina!
Igen, jól olvasta!
Megjegyzéseim:
- A terhesség alatt a hormonlrtékek eltérőek, a pajzsmirigy számára ez kihivást jelent.
- Nem tudom, hogy a betegsége autoimmun eredetű-e? Ilyenkor más a helyzet.
- A gyógyszer dózisdának emelése látszik célszerűnek, de miként látja az eredményei eléggé eltérőek
- Ismételten írtomm, hogy a TSH értéke egy adat, de nem azt kell kezelni, hanem a beteget!
Jó egészséget kívánok
A segítségét és a véleményét szeretném kérni. 17 éves lány vagyok, és túlzott szőrösödéstől szenvedek . . mindig is sötét szőrzetem volt, de az utóbbi két évben már sajnos mindenhol megjelent rajtam. . . . (arcon, hason, mellkason -> ezek zavarnak a legjobban . . . . . . )
Nagyon ciki, mert sajnos nagyon észre lehet venni. Megtudná mondani, hogy mi lehet ennek az oka vagy esetleg milyen orvoshoz, milyen kivizsgálásra kéne mennem. . . ? És, hogy van-e rá "gyógymód" . . .
VÁLASZÁT ELŐRE IS KÖSZÖNÖM . . .
Üdvözlettel:
Tamara
A betegségét idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Áprilisban voltam Önnél, Propycil-t kell szednem napi kettőt (Metothyrint nem bírtam). Azóta kevésbé vagyok ödémás, és a lábaim sem fájnak annyira, viszont sokszor borzongok, kiráz a hideg, izületeim sokat fájnak, főleg nagyobb időjárás változáskor a felső szemhéjam is még mindig nagyon püffedt. Általában addig enyhék a tüneteim, amíg a menstruációm nem jön meg, akkor nagyon felerősödnek, és még pár napig utána is tartanak. A szemeim állandóan könnyeznek, égnek, és 20 naponta jön meg a menstruációm (alapban 25-26 napos szokott lenni), mivel csak augusztusban kell Önhöz újra mennem, azt szeretném tudni, hogy a napi kettőt kell addig szednem?
A másik kérdésem, most herpeszem van, eddig életemben ez a harmadik alkalom (műtétek után szokott lenni), ilyenkor is szedjem a gyógyszert? Vérvételem a háziorvosnál csak 26-án lesz az első, a Propycil miatt még Ön kérte, hogy végeztessem el havonta. Köszönöm válaszát előre is: Meme Veszprémből
A következő 3 hétben még szedje a napi 2 tbt-t, majd 1 tbl-t
A herpes fertőzés nem teszi szükségessé a Ptropycil kezelés feéfüggesztését.
Amennyiben gondjai vannak, akkor kérjen esetleg korábbi időpontot.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor úr!
33 évesen "pszichiátriainak tűnő" problémával küzdök, melynek enyhe tünetei a levertség, ok nélküli sírás, alaptalan idegeskedés, és sajnos már előfordult suicid szándék is, mely kapcsán pszichiátriai vizsgálatokon estem át. A vizsgálatok során megállapították, hogy nincs ilyen jellegű problémám.
Az interneten tájékozódtam, hogy a pszichés zavarok mögött akár hormonprobléma is állhat, ezért felkerestem egy endokrinológus doktornőt, aki bár elmondása szerint nem hitt az összefüggésben, belevágott a vizsgálatba, azonban olyan sokan voltak a szakrendelésén, hogy egy-egy konzultáció között 3 hónap is eltelt a túlterheltség miatt, ezért egy másik orvos egyéni rendelésére fordultam. Itt ultrahangos vizsgálattal megnézték a pajzsmirigyemet, és a mellékveséket, melyen kóros elváltozás nem volt található, a TSH értékek normál szinten voltak, ezért nem vizsgáltak tovább.
A pszichés tünetek megjelenése napra pontosan megállapítható, a menstruációs ciklus 12 napjától a vérzés beálltáig tart. Az 1-12. napokon a szexuális aktivitásom túlzott mértékű, a 12 naptól egyenlő a nullával, a melleim megfeszülnek, érintés nélkül is borzasztóan fájnak, hőhullámokkal, reggelente hányingerrel küzdök, ideges, sírós, feszült vagyok minden ok nélkül.
A "hisztit" elviselném, de a mindennapi életben (munkahely, család) való helytállást a depresszió és az említett tünetek akadályozzák, és sajnos egy alkalommal már súlyos öngyilkossági kísérlet is történt.
Kérem szíves véleményét, milyen szakrendelésre jelentkezhetnék, illetve milyen típusú vizsgálatot kezdeményezzek, hogy felderíthessem az életem ellehetetlenülését okozó tünetek okait és lehetőség esetén kezelhessem azokat.
Válaszát előre is köszönöm.
Zsuzsa
Tissztelt Zsuzsa!
Mind endokrinológiai, mind pszichiátriai kezelés indokolt lehet. A témáról sokat írtam és előadásokat tartottam.
Röviden:
Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért. Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így pszichiátriai- endokrin és immunológiai, autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet.
Ismert, hogy az endokrin , az idegrednszert,immunrendszert egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, limfokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy limfokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuro-endokrin rendszer sejtjei is termelik, ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzívebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetíthetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában. Ennek a kölcsönhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtjei képesek citokineket termelni, a limfociták, makrofágok, pedig neurotranszmittereket és hormonokat produkálnak. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését és az ennek alapján megalkotott “humunculus” modell jelzi, hogy mely agyi területek irányítják az immunrendszer érését, aktivitását. A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonális antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. Jóllehet a neuro-ophthalmologia körébe tartozó autoimmun betegségek a szervspecifikus kórképek sorába tartoznak, azaz “csak” egy-egy szervet érintenek, azonban ezen betegségek patomechanizmusának, diagnosztikájának és kezelésének megértéséhez szükséges egy szélesebb kitekintés a szervezet egészét érintő, a fentiekben csak felvázolt, sokirányú kölcsönhatáson alapuló szabályozó folyamatokra.
Tehát a problémáira csak a holisztikus megközelítést tanácsolom.
Jó egészséget kívánok:
Az ilyen méretű göböknél szóbajöhet a műtét. Előtte UH vizsgálat szükséges és un. TIRADS kategória megállapítása, ettől függően biopszia és a rosszindulatuság esetén műtét.
Jó egészséget kívánok:
37 éves nő vagyok, fél éve fennálló hőemelkedéses problémámmal kapcsolatban szeretném a véleményét kérni. A hőemelkedés szinte naponta, de rendszertelenül jelentkezik (37.1-37.3), hosszabb rövidebb időre. Az utóbbi időben fáradékonynak érzem magam, időnként van kézremegésem, éhségérzetem, koncentrációs nehézségem. Nőtt az alvásigényem és alvás után sem érzem magam kipihentnek. Az utóbbi fél évben több szezonális fertőzésen is átestem (lég uti, arcüreg). Átestem fogműtéten ill. kimutattak haemophilus influenzae fertőzést is a garatváladékból, de többszöri antibiotikum kezelés után ez most negatív.
Már vizsgáltak rengeteg területen, infektológián, belgyógyászaton, orr-fül gégészeten, neurológián, ahol nem találtak problémát. Általános laborok alapján mindent rendben találtak, voltam pajzsmirigy röntgenen is, ami szintén nem mutatott ki eltérést.. Több helyen is kezdődő autoimmun betegségre gyanakodtak. Jelenleg reumaetológia vizsgálatom van még folyamatban ill most lett kész egy endokrinológiai eredményem, ami alapján a következőket találták ( a többi érték rendben volt):
Thyreoglobulin autoantitest 175 , a jó 0 – 40
Thyreoideaperoxidáz elleni antitest 110, a jó 35 alatt
Az lenne a kérdésem hogy:
1. ez a színtű eltérés jelentősnek számít-e pajzsmirigybetegség szempontjából? Mert többféle információt hallok, hogy már ez is eltérés , de más források szerintem csak a több százas, ezres eltérések számítank igazán jelentősnek.
2. ezek az értékek adnak-e valami útmutatást, hogy milyen irányban érdemes tovább vizsgálódni?
Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel:
Kornélia
A helyzet az, hogy egyetlen leletből nem tanácsos diagnózist mondani. Másrészt at autoimmun betegségek társulnak egymással, éppen erről írtam az elmúlt évben a Magyar Orvosi Hetilapban.
Napjainkban ugyanis egyre több adat van a neuro-endokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a cytokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonysodott, hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integrativ (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek, amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszünt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a szervspecifikusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1. típusú autoimmun poliendokrin szindróma jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison kór, autoimmun hypoparathyresos és mucocutan candidiásis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2. típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison kór, az autoimmun pajzsmirigy-betegségek egyike és/vagy 1. típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3. típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1. típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1. típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2.-es és a 3.-as típusúakat egyes HLA antigének társulásai jellmezi. Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük az közös autoimmun mechanizmust és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Tehát gyakran nem egyetlen, hanem több betegség társulása fordulhat elő, s ezeket kellene tisztázni.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel kérem a segítségét,a véleményét!
Már nagyon sok válaszát olvastam ezen az oldalon,mindig nyomon követem,mert mindig lehet valami hasznosat tanulni belőle.Most tanácstalan vagyok a saját esetemmel kapcsolatban,ezért kérném a megtisztelő válaszát.A betegségem tavaly tavasszal kezdődött,amikor is egy "zűrös" tavasz után extrasystolékat tapasztaltam.A vérvétel hyperthyreosist igazolt,Metothyrin tabletta szedését írták elő(+Huma-Pronol az extrákra).Több orvoson keresztül jutottam el endokrinológiára,végleges diagnózist a betegség lefolyásától tették függővé (az utolsó nézet szerint nem BG,s nem is hasimoto,hanem csak egy subakut gyulladás,mivel ezt megelőzően nagyon csúnyán megfáztam)
A TRAK vizsgálat nem lett reaktív.Az UH diffúz gyulladást igazolt.Egyéb vizsgálat nem történt.A metothyrin szedésére 3 hónap alatt rendeződtek a hormonértékek,a gyógyszereket teljesen elhagyhattam.Két kontroll vérvétel eredménye is jó lett.A harmadik vérvételre mikor mentem,meg voltam győződve róla,hogy ismét túlműködik a PM-m,mivel ismét tapasztaltam extrasystolékat.Bár már megfogadtam nem figyelem a tüneteimet mert már félrevezetnek,s csak belelovalltam magam az aggodalomba!
Az eredményem jó lett,a TSH 2.4.Megnyugodtam,az exrtáim is múltak,s az endokrinológiai kontrollon csak a további vizsgálatok papírjait írták elő,gyógyszert nem.Pár napra rá azonban újból előjöttek.
Folyamatosan az a mondata forog az agyamban,hogya TSH felső határéetéke igazából 2.5,s az extráim hátterében igazából egy látens túlműködés állhat.Illetve az:a panaszokat kell kezelni,nem a laborértéket!
Mit tegyek ? Kérjek egy új időpontot,s menjek vissza?Nem gond,hogy most is szedem a Huma-Pronolt,hosszú távon nem okoz gondot?Van rá esély,hogy csupán ettől elmaradnak az extrák?Nem lenne szükséges alacsony dózisban ismét Metothyrint szedni?Aggódom és tanácstalan vagyok!
Kérem segítő tanácsát!
Köszönettel: Dóra
Sajnos a leírtakból nem derül ki, hogy mi okozhatta és okozhatjan a pajzsmirigytúlműködését.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is. Érdekes és fontos lehet, hogy a panaszmenetes periódusokban a laboratóriumi értékek negativak lehetnek(!).
Az okot kellene megtalálni.
Jó egészséget kívávok: