|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor úr!
Voltam pajzsmirigy vizsgálaton és a övetkező leletet kaptam:vérvétel TSH:1,750mu/l
UH eredmény:
Jobb lebeny
24×22×38mm,volumene 11,2cm3.A lebeny felső harmadában az isthmus mellett egy 9mm-es echoszegény solid képlet ábrázolódik,a kp. harmadban egy 6mm-es szolíd képlet különül el,e képletek körül még több 2-3mm-es echoszegény góc is elkülönül.Az isthmicus szakasz kissé szélesebb,de homogén.
Bal lebeny
22×23^×38,volume 10,4cm3.A lebeny kp. harmadában egy 10mm-es környezetétől jól elhatárolódó kevert echosructúrájú solid képlet ábrázolódik,körülötte Halo jel.A nyki nagyerek mentén és a nyaki lágyrészben kóros nem ábrázolódik.
SZCINTIGRÁFIA
Izoztóp:150MBg TC-99m pertechnetat iv.
Leírás
A pajzsmirigy pertechnetat felvétele:1,61%,amely norm. tartományba eső felvételi érteék.Kp. fokban megnagyobbodott,szabályos alakú lebenyek.Isthmus norm., a lebenyek alsó pólusai a jugulum felett lokalizálhatóak.A lebenyek aktivitás-eloszlása homogén,bennük nodus szcintigráfiásan nem diff.A pajzsmirigy UH-n a lebenyekben leírt nodusok vsz meleg jellegűek vagy túl kis méretűek.
Kérdéseim:
Szükség van-e további vizsgálatokra?
Az izotóp vizsgálat miért nem mutatta ki egyértelműen a góc jellegét?
a 9,6 ill 10mm-es képletek is kis méretűeknek számítanak?
Szükség van-e szövettani vizsgálatra?
A válaszait előre is nagyon szépen köszönöm.Tisztelettel Bea1005
Voltam pajzsmirigy vizsgálaton és a övetkező leletet kaptam:vérvétel TSH:1,750mu/l
UH eredmény:
Jobb lebeny
24×22×38mm,volumene 11,2cm3.A lebeny felső harmadában az isthmus mellett egy 9mm-es echoszegény solid képlet ábrázolódik,a kp. harmadban egy 6mm-es szolíd képlet különül el,e képletek körül még több 2-3mm-es echoszegény góc is elkülönül.Az isthmicus szakasz kissé szélesebb,de homogén.
Bal lebeny
22×23^×38,volume 10,4cm3.A lebeny kp. harmadában egy 10mm-es környezetétől jól elhatárolódó kevert echosructúrájú solid képlet ábrázolódik,körülötte Halo jel.A nyki nagyerek mentén és a nyaki lágyrészben kóros nem ábrázolódik.
SZCINTIGRÁFIA
Izoztóp:150MBg TC-99m pertechnetat iv.
Leírás
A pajzsmirigy pertechnetat felvétele:1,61%,amely norm. tartományba eső felvételi érteék.Kp. fokban megnagyobbodott,szabályos alakú lebenyek.Isthmus norm., a lebenyek alsó pólusai a jugulum felett lokalizálhatóak.A lebenyek aktivitás-eloszlása homogén,bennük nodus szcintigráfiásan nem diff.A pajzsmirigy UH-n a lebenyekben leírt nodusok vsz meleg jellegűek vagy túl kis méretűek.
Kérdéseim:
Szükség van-e további vizsgálatokra?
Az izotóp vizsgálat miért nem mutatta ki egyértelműen a góc jellegét?
a 9,6 ill 10mm-es képletek is kis méretűeknek számítanak?
Szükség van-e szövettani vizsgálatra?
A válaszait előre is nagyon szépen köszönöm.Tisztelettel Bea1005
Tisztelt Bea1005!
Sajnos az esete is azt mutatja, hogy az ultrahang, az izotópos és laboratóriumi vizsgálat sem tudja eldönteni a diagnózist. Az első : a beteggel való személyes találkozás, a családi adatok felvétele, a panaszok megismerése, a fizikális vizsgálat. A többi eredmény csupán megerősíti vagy cáfolja az orvosban már törvényszerűen kialakult előzetes diagnózist. Tehát a vizsgálatok segítenek, de nem azok döntik el a diagnózist és a további kezelést. Az ultrahang és az izotóp vizsgálat nem ugyanazt mérik és határozzák meg.
Részletes további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sajnos az esete is azt mutatja, hogy az ultrahang, az izotópos és laboratóriumi vizsgálat sem tudja eldönteni a diagnózist. Az első : a beteggel való személyes találkozás, a családi adatok felvétele, a panaszok megismerése, a fizikális vizsgálat. A többi eredmény csupán megerősíti vagy cáfolja az orvosban már törvényszerűen kialakult előzetes diagnózist. Tehát a vizsgálatok segítenek, de nem azok döntik el a diagnózist és a további kezelést. Az ultrahang és az izotóp vizsgálat nem ugyanazt mérik és határozzák meg.
Részletes további vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 05. 02. 08:17
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Édesanyámnál 2 éve DCIS-t diagnosztizáltak a felső külső kvadránsban. A daganatot eltávolították, az utókezelés sugár- és hormonterápia volt. A hormonkezelés hatására az ízületei és a csontjai annyira megfájdultak, hogy a mindennapi teendőit sem tudta ellátni, terhelés nélkül is folyamatosan fájt mindene. Eddig Triptorelin injekciót kapott és mellette Exemestan tablettát kellett szednie! A kezelőorvosa leállította a kezelést, és most egy másik antiösztrogént írt fel neki a Zitazoniumot! Arra lennénk kíváncsiak, hogy Ön szerint okozhat e ez a gyógyszer hasonló mellékhatásokat, és ha igen akkor tudna e ajánlani helyette más hormonkészítményt! A kezelőorvosa szerint ezt szedheti, de nagyon félünk a mellékhatásától! Előre is köszönöm!
Tisztelettel: Szabó Máté
Édesanyámnál 2 éve DCIS-t diagnosztizáltak a felső külső kvadránsban. A daganatot eltávolították, az utókezelés sugár- és hormonterápia volt. A hormonkezelés hatására az ízületei és a csontjai annyira megfájdultak, hogy a mindennapi teendőit sem tudta ellátni, terhelés nélkül is folyamatosan fájt mindene. Eddig Triptorelin injekciót kapott és mellette Exemestan tablettát kellett szednie! A kezelőorvosa leállította a kezelést, és most egy másik antiösztrogént írt fel neki a Zitazoniumot! Arra lennénk kíváncsiak, hogy Ön szerint okozhat e ez a gyógyszer hasonló mellékhatásokat, és ha igen akkor tudna e ajánlani helyette más hormonkészítményt! A kezelőorvosa szerint ezt szedheti, de nagyon félünk a mellékhatásától! Előre is köszönöm!
Tisztelettel: Szabó Máté
Tisztelt Szabó Máté Úr!
A Zitazonium ilyen mellékhatást általában nem okoz.Kétségetelen, hogy a trombózisra való hajlamot fokozhatja és ezt az életmódban figyelembe kell venni (mogás!).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A Zitazonium ilyen mellékhatást általában nem okoz.Kétségetelen, hogy a trombózisra való hajlamot fokozhatja és ezt az életmódban figyelembe kell venni (mogás!).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 05. 02. 08:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
5 napja 39,5 fokos lázam van, napi 6-7 lázcsillapítóval és hűtőfürdővel is csak 38-38,5-ig megy le. (más tünetem nincs) Az orvos 3 napja antibiotikumot (amoxicillin) írt fel, egyelőre nem használ.
A következőre gyanakszom, kérem erősítse meg vagy oszlassa el a félelmemet:
2 hónapja szedek egy komplex vitamin-ásványianyag..stb csomagot, amiben 250% RDA jód van, valamint D-aszparaginsav is van benne, ami a GnRH termelést serkenti, ezzel pedig az LH és FSH szinteket is növeli... Okozhatja -e ez a készítmény a lázamat? (már nem szedem) És ha igen, mi a teendő? A láz hirtelen jelentkezett, nem folyamatosan alakult ki, ezért titkon azt remélem, hogy nem ez okozza, csak egy nehezen reagáló baktérium. A válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
András Viktor
5 napja 39,5 fokos lázam van, napi 6-7 lázcsillapítóval és hűtőfürdővel is csak 38-38,5-ig megy le. (más tünetem nincs) Az orvos 3 napja antibiotikumot (amoxicillin) írt fel, egyelőre nem használ.
A következőre gyanakszom, kérem erősítse meg vagy oszlassa el a félelmemet:
2 hónapja szedek egy komplex vitamin-ásványianyag..stb csomagot, amiben 250% RDA jód van, valamint D-aszparaginsav is van benne, ami a GnRH termelést serkenti, ezzel pedig az LH és FSH szinteket is növeli... Okozhatja -e ez a készítmény a lázamat? (már nem szedem) És ha igen, mi a teendő? A láz hirtelen jelentkezett, nem folyamatosan alakult ki, ezért titkon azt remélem, hogy nem ez okozza, csak egy nehezen reagáló baktérium. A válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel,
András Viktor
Tisztelt András Viktor Ur!
A láznak nagyon sok oka lehet. Az alkalmazott készítmény - jóllehet számos endokrin és egyéb mellékhatása is lehet - általában nem okoz ilyen lázas állapotot.
Mielőbbi javulást, de mindenek előtt kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A láznak nagyon sok oka lehet. Az alkalmazott készítmény - jóllehet számos endokrin és egyéb mellékhatása is lehet - általában nem okoz ilyen lázas állapotot.
Mielőbbi javulást, de mindenek előtt kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 05. 02. 08:04
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
36 éves vagyok,2 éve pajzsmirigy gyulladás miatt felborult a pajzsmirigyem működése és a hormonjaim.A kapott kezelések hatására javultak az eredményeim,közérzetem,s már csak félévenkénti kontrollokat írtak elő.Gyógyszereimet elhagyhattam.
Jól vagyok!
Jó a közérzetem,a kedvem,a súlyom,nem hullika hajam,nincsenek már hangulatproblémáim.
A legutóbbi vérvétel eredménye szerint azonban ismét alacsony a TSH-m (0.045 ),de a T3 és a T4 szintem még a normál tartományban van.
Mi a véleménye a Professzor Úrnak: ilyen értekekkel újból el kell kezdenem a Metothyrint szedni?Hamarosan várhatom a korábbi kellemetlen tünetek ismételt jelentkezését?
Egyáltalán hogy létezik,hogy a TSH alacsony,a pajzsmirigy hormonok pedig jók?
Olyan jól érzem magam,s úgy tartok tőle,hogy visszaesek!
Kérem segítsen a válaszával,hogy megérthessem mi is történik most velem !
Előre is köszönöm a válaszát!
Dóra
36 éves vagyok,2 éve pajzsmirigy gyulladás miatt felborult a pajzsmirigyem működése és a hormonjaim.A kapott kezelések hatására javultak az eredményeim,közérzetem,s már csak félévenkénti kontrollokat írtak elő.Gyógyszereimet elhagyhattam.
Jól vagyok!
Jó a közérzetem,a kedvem,a súlyom,nem hullika hajam,nincsenek már hangulatproblémáim.
A legutóbbi vérvétel eredménye szerint azonban ismét alacsony a TSH-m (0.045 ),de a T3 és a T4 szintem még a normál tartományban van.
Mi a véleménye a Professzor Úrnak: ilyen értekekkel újból el kell kezdenem a Metothyrint szedni?Hamarosan várhatom a korábbi kellemetlen tünetek ismételt jelentkezését?
Egyáltalán hogy létezik,hogy a TSH alacsony,a pajzsmirigy hormonok pedig jók?
Olyan jól érzem magam,s úgy tartok tőle,hogy visszaesek!
Kérem segítsen a válaszával,hogy megérthessem mi is történik most velem !
Előre is köszönöm a válaszát!
Dóra
Tiszelt Dóra!
1. Valami félreértés lehet(ett), mert az autoimmun pazsmirigygyulladás miatt általában nem indokolt a Metothyrin szedése.
2.A pajzsmirigy belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
3.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
1. Valami félreértés lehet(ett), mert az autoimmun pazsmirigygyulladás miatt általában nem indokolt a Metothyrin szedése.
2.A pajzsmirigy belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
3.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 05. 02. 08:00
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Profeszor Úr!
Soha nem volt problémám a pajzsmirigyemmel. Most babát várok, és a hat hetes vérvétel kimutatta, hogy a TSH hormonom 4.89 mlU/l. A szabad T4 1.05 ng/dl, a szabad T3 3.03 pg/ml. Ez a második babám, másfél éve szültem az első gyerekem.
Elküldtek a pajzsmirigy ambulanciára ahol a doktornő ránézett a leletre, kijelentette, hogy egész terhességem alatt szednem kell a letrox 50 nevű gyógyszert, utána pedig majd meglátjuk. Megtapintotta a nyakam, az rendben van. A kezelőlapra ezt írták: pajzsmirigy nem nagyobb, göb nem észlelhető. Szubkl.hypothyreosis.CHR autoimmun thyreoiditis valószínű. Egyébként a nagymamámnak volt strummája, és fiatal korától kezdve volt pajzsmirigy gondja, \"befelé nőtt\" vagy valami ilyesmi, nem tudom ennek van-e értelme.
A pajzsmirigy ultrahangon semmilyen kórós eltérést nem találtak, az ultrahangos doktornő szerint valószínűleg a terhességgel egy kicsit felborult a hormonháztartásom, és nincs semmi problémám. Az anti-TPO vizsgálat eredménye is negatív. A doktornőhöz legközelebb 5 hét múlva kell visszamennem, és mint kinyomoztam a körzetemben a labor csak legközelebb három hónap múlva nézhet újra TSH-t, mert túl drága vizsgálat, és egy terhes nő esetében sem tesznek kivételt. Két hete szedem a gyógyszert.
Kérdésem: Ha szervi bajom nincs, akkor is lehet kevés a pajzsmirígy hormonom? Mit jelent ez a diagnózis?
Ha tegyük fel tényleg nincs semmi bajom, egészséges a pajzsmirigyem, és én mégis szedem naponta a letrox 50-t mi bajom lehet ebből? Nem teszi ez tönkre a pajzsmirigyem?
Pontosan milyen drága ez a TSH vizsgálat? Nem végeztethetem el magán úton? Lenne ennek értelme?
Ha öt hét múlva jó a TSH értékem, biztos, hogy tovább kell szedni a Letroxot?
Terhességem kezdete óta állandóan folyik az orrom, semmi más bajom nincs, nem köhögök vagy ilyesmi, csak folyik az orrom. Nincs ez összefüggésben a pajzsmiríggyel?
Előre is köszönöm válaszát!
Soha nem volt problémám a pajzsmirigyemmel. Most babát várok, és a hat hetes vérvétel kimutatta, hogy a TSH hormonom 4.89 mlU/l. A szabad T4 1.05 ng/dl, a szabad T3 3.03 pg/ml. Ez a második babám, másfél éve szültem az első gyerekem.
Elküldtek a pajzsmirigy ambulanciára ahol a doktornő ránézett a leletre, kijelentette, hogy egész terhességem alatt szednem kell a letrox 50 nevű gyógyszert, utána pedig majd meglátjuk. Megtapintotta a nyakam, az rendben van. A kezelőlapra ezt írták: pajzsmirigy nem nagyobb, göb nem észlelhető. Szubkl.hypothyreosis.CHR autoimmun thyreoiditis valószínű. Egyébként a nagymamámnak volt strummája, és fiatal korától kezdve volt pajzsmirigy gondja, \"befelé nőtt\" vagy valami ilyesmi, nem tudom ennek van-e értelme.
A pajzsmirigy ultrahangon semmilyen kórós eltérést nem találtak, az ultrahangos doktornő szerint valószínűleg a terhességgel egy kicsit felborult a hormonháztartásom, és nincs semmi problémám. Az anti-TPO vizsgálat eredménye is negatív. A doktornőhöz legközelebb 5 hét múlva kell visszamennem, és mint kinyomoztam a körzetemben a labor csak legközelebb három hónap múlva nézhet újra TSH-t, mert túl drága vizsgálat, és egy terhes nő esetében sem tesznek kivételt. Két hete szedem a gyógyszert.
Kérdésem: Ha szervi bajom nincs, akkor is lehet kevés a pajzsmirígy hormonom? Mit jelent ez a diagnózis?
Ha tegyük fel tényleg nincs semmi bajom, egészséges a pajzsmirigyem, és én mégis szedem naponta a letrox 50-t mi bajom lehet ebből? Nem teszi ez tönkre a pajzsmirigyem?
Pontosan milyen drága ez a TSH vizsgálat? Nem végeztethetem el magán úton? Lenne ennek értelme?
Ha öt hét múlva jó a TSH értékem, biztos, hogy tovább kell szedni a Letroxot?
Terhességem kezdete óta állandóan folyik az orrom, semmi más bajom nincs, nem köhögök vagy ilyesmi, csak folyik az orrom. Nincs ez összefüggésben a pajzsmiríggyel?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Bízom benne, hogy kérdéseire a kezelő orvosa kielégítő választ adott. Több kérdésére ugyanis csak a vizsgálat alapján (nem csak a laboratóriumi adatok) lehet választ adni.
1. A pajzsmirigy betegségei közöl sok öröklödhet, ezért erre feltétlen oda kell figyelni! A jövő hónapban éppen erről a kérdésről tartok előadást a hazai endokrinológusoknak Debrecenben.
2.A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Bízom benne, hogy kérdéseire a kezelő orvosa kielégítő választ adott. Több kérdésére ugyanis csak a vizsgálat alapján (nem csak a laboratóriumi adatok) lehet választ adni.
1. A pajzsmirigy betegségei közöl sok öröklödhet, ezért erre feltétlen oda kell figyelni! A jövő hónapban éppen erről a kérdésről tartok előadást a hazai endokrinológusoknak Debrecenben.
2.A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 29. 09:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Ur! Szeretném megkérdezni, hogy a pajzsmirigy mérés eredménye meddig érvényes. Aggódom, hogy későn kezdtem el szedni az l thiroxint. December végén estem teherbe, február 7-én nézték a tsh-t, ami 1,63 mU/L volt. Majd április 8-án, ami 4,46 volt, rá egy hétre kezdtem szedni a gyógyszert napi felet. Márciusban lett-e valami baja a babának? Várom tisztelettel válaszát.
Tisztelt Kérdező!
A terhesség alatt a hormonok szintje 3 havonta változik és ennek megfelelő kezelést ígáényel.
Tisztelettel:
A terhesség alatt a hormonok szintje 3 havonta változik és ennek megfelelő kezelést ígáényel.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 29. 09:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tejcsorgás és hajhullás okán endokrinológus szakorvos PEG kezelésre küldött. Eredményemben a prolaktin határértéken belül van, de a "PEG kezelés utáni visszanyerés" 80 %.
Meg tudja mondani, ez alapján mire számíthatok?
Előre is köszönöm.
Tejcsorgás és hajhullás okán endokrinológus szakorvos PEG kezelésre küldött. Eredményemben a prolaktin határértéken belül van, de a "PEG kezelés utáni visszanyerés" 80 %.
Meg tudja mondani, ez alapján mire számíthatok?
Előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Valami jelentős félreértés lehet! A PEG kezelés nem Önre, hanem a vérsavójára vonatkozik és a prolactin kimutatásának egyik módját jelenti.
Ez az ún. "PRL recovery" választ adhat arra kérdésre, hogy aktív hormon van-e a vérében. Tisztázni kellene a kezelés előtt a jelenség és az emelkedett hormon szintjének okát is.
Jó egészséget kívánok:
Valami jelentős félreértés lehet! A PEG kezelés nem Önre, hanem a vérsavójára vonatkozik és a prolactin kimutatásának egyik módját jelenti.
Ez az ún. "PRL recovery" választ adhat arra kérdésre, hogy aktív hormon van-e a vérében. Tisztázni kellene a kezelés előtt a jelenség és az emelkedett hormon szintjének okát is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 28. 07:46
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Balázs Proffesszor Úr! Az lenne a kérdésem, hogy engem 2004- ben megműtöttek pajzsmirigy túlmüködés miatt. Az orvos most azt mondta, hogy újra műtét szükséges, mert nem távolították el az egész pajzsmirigyet, és a bal oldalon újabb göbök keletkeztek. A TSH-m 0.11 mIU/1, T415.98 pmol/1, T3 5.61pmol/1. Ez a lelet 2011. 04.14.-én készült, és készült egy lelet 2011.01. 27-én is, melynek eredményei a következők:TSH 0.19 mIU/1 T4 15.25 pmol/1, T3 5.23 pmol/1. Szeretném kérni az ön véleményét is, és hogy hol lehet önt megtalálni. Köszönettel: Terézia
Tisztelt Terézia!
A leírtak alapján - a részleteket nem ismerve - nem dönthetek a feltett kérdésével kapcsolatban, de szavaiból úgy érzem, hogy most nem is ezt várja tőlem. Sajnos a problémája elég gyakori és az újabb műtét lehetőségét, egyáltalán a műtét kérdését gyakran felteszik. Ezért egy kicsit részletesebben válaszolok. A lényeget a múlt évben a sebészek és altató orvosok számára rendezett konferencián összefoglaltam. Most ebből csak a legfontosabbat emelem ki.
Jóllehet a hyperthyreosis jellegzetes tüneteit már a XIX. században leírták, a klinikai tünetek felismerése alapvetően fontos annak ellenére, hogy már a hyperszenzitív TSH és a szabad hormon szintek (fT4 és fT4) a napi gyakorlat számára hozzáférhetőkké váltak. Az is bebizonyosodott, hogy a hyperthyreosis syndromának több oka van és a kezelés a kiváltó okoktól függ:
1. Nem autoimmun eredetű hyperthyreosis:
• Gestációs, a human choriogonadotropin által kiváltott forma
• A TSH receptor szomatikus és germinális mutációi autonóm, toxikus pajzsmirigy göböket eredményeznek
2. Jód-által indukált hyperthyreosis (anorganikus jód és gyógyszerek)
3. Autoimmun hyperthyreosisok:
• A leggyakoribb a Basedow-Graves betegség, amelynek létrejöttéért a TSH receptor elleni stimuláló antitestek a felelősek. Az esetek egy részében súlyos szemtünetekkel is társulhatnak, az un. endokrin orbitopathia önálló entitásként is megjelenhet.
• Az autoimmun thyreoiditisek különböző formái: Hashimoto-, atrophiás, post-partum thyreoditisek a cytotoxikus antitestek miatt okoznak átmeneti túlműködést.
A hyperthyreosis fontosabb tünetei:
• Tachycardia, hypertonia
• Fáradékonyság, tremor
• Fogyás, fokozott anyagcsere
• Izgatottság, meleg intolerancia
• Szemtünetek (esetek egy részében exophthalmus)
Thyreotoxikus krízis (hyperthyreosis életveszélyes, akut formája) okai:
• Elhanyagolt hyperthyreosis
• Fertőzések
• Posztoperatív krízisek (fel nem ismert hyperthyreosis stressz hatások esetleg más műtétek után)
• Gyógyszer indukált (jód) formák
Thyreotoxikus krízis tünetei:
• Tachycardia, tachyarrhythmia, hypertonia, szívelégtelenség
• Psychomotoros izgatottság, tremor, coma
• Láz, hyperpyrexia
• Adynamia
• Gastro-intestinalis tünetek: hasmenés, hányás
• Folyadék- és elektrolit zavar
• Hyperpnoe, pneumonia
• Mellékvese elégtelenség
• Akut veseelégtelenség
Hyperthyreosis syndroma diagnosztikája:
• Anamnesis, klinikai jelek , fizikális vizsgálat
• Hormonszintek és immunológiai tesztek ( TSH, fT3, fT4, cortisol, TSH receptor elleni antitestek, peroxidáz enzim (TPO) elleni és thyreoglobulin elleni antitestek meghatározása
• Képalkotó módszerek: UH, 99mTc scintigraphia, CT
• Aspirációs cytológia (FNAB)
A hyperthyreosis syndroma kezelésében elsődlegesen a thyreostatikus készítmények, a radiojód terápia és a műtét hoz eredményt.
A műtéti indikációi a következők:
• Toxikus adenomák
• A tartós (másfél - két évig tartó) konzervatív kezelésre nem reagáló, ill. ismételten recidiváló Basedow-Graves kór (az esetek közel 50%-ban)
• Az „endokrin ophthalmopathiás” betegek, amennyiben definitív ellátás szükséges
• A gyógyszerek (Cordarone) által kiváltott hyperthyreosisok
A perioperativ ellátás során a következőket kell szem előtt tartani:
• Euthyreosis biztosítása (rendezett keringés: P<90 min, , RR< 140/90 Hgmm) beta-adrenerg receptor blokkoló adása, thyrostatikus kezelés (thiamazol 60-180 mg i.v., propilthioruracil 400-600 mg per os), anorganikus jód (Lugol)
• Cortisol adása (hypadreniás krízis veszélye!)
• Tüdőembólia profilaxis (LMWH)
• Antibiotikus előkezelés
A strumectomia posztoperatív korai szövődményei:
• Thyreotoxikus krízis
• N. recurrens paresis
• Hypoparathyreosis, tetania
• Tracheomalacia
A strumectomia késői szövődményei:
• Hypothyreosis
• Strúma recidíva
Gondozás kérdései: a műtött beteg kontroll vizsgálata évente javasolt.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
A leírtak alapján - a részleteket nem ismerve - nem dönthetek a feltett kérdésével kapcsolatban, de szavaiból úgy érzem, hogy most nem is ezt várja tőlem. Sajnos a problémája elég gyakori és az újabb műtét lehetőségét, egyáltalán a műtét kérdését gyakran felteszik. Ezért egy kicsit részletesebben válaszolok. A lényeget a múlt évben a sebészek és altató orvosok számára rendezett konferencián összefoglaltam. Most ebből csak a legfontosabbat emelem ki.
Jóllehet a hyperthyreosis jellegzetes tüneteit már a XIX. században leírták, a klinikai tünetek felismerése alapvetően fontos annak ellenére, hogy már a hyperszenzitív TSH és a szabad hormon szintek (fT4 és fT4) a napi gyakorlat számára hozzáférhetőkké váltak. Az is bebizonyosodott, hogy a hyperthyreosis syndromának több oka van és a kezelés a kiváltó okoktól függ:
1. Nem autoimmun eredetű hyperthyreosis:
• Gestációs, a human choriogonadotropin által kiváltott forma
• A TSH receptor szomatikus és germinális mutációi autonóm, toxikus pajzsmirigy göböket eredményeznek
2. Jód-által indukált hyperthyreosis (anorganikus jód és gyógyszerek)
3. Autoimmun hyperthyreosisok:
• A leggyakoribb a Basedow-Graves betegség, amelynek létrejöttéért a TSH receptor elleni stimuláló antitestek a felelősek. Az esetek egy részében súlyos szemtünetekkel is társulhatnak, az un. endokrin orbitopathia önálló entitásként is megjelenhet.
• Az autoimmun thyreoiditisek különböző formái: Hashimoto-, atrophiás, post-partum thyreoditisek a cytotoxikus antitestek miatt okoznak átmeneti túlműködést.
A hyperthyreosis fontosabb tünetei:
• Tachycardia, hypertonia
• Fáradékonyság, tremor
• Fogyás, fokozott anyagcsere
• Izgatottság, meleg intolerancia
• Szemtünetek (esetek egy részében exophthalmus)
Thyreotoxikus krízis (hyperthyreosis életveszélyes, akut formája) okai:
• Elhanyagolt hyperthyreosis
• Fertőzések
• Posztoperatív krízisek (fel nem ismert hyperthyreosis stressz hatások esetleg más műtétek után)
• Gyógyszer indukált (jód) formák
Thyreotoxikus krízis tünetei:
• Tachycardia, tachyarrhythmia, hypertonia, szívelégtelenség
• Psychomotoros izgatottság, tremor, coma
• Láz, hyperpyrexia
• Adynamia
• Gastro-intestinalis tünetek: hasmenés, hányás
• Folyadék- és elektrolit zavar
• Hyperpnoe, pneumonia
• Mellékvese elégtelenség
• Akut veseelégtelenség
Hyperthyreosis syndroma diagnosztikája:
• Anamnesis, klinikai jelek , fizikális vizsgálat
• Hormonszintek és immunológiai tesztek ( TSH, fT3, fT4, cortisol, TSH receptor elleni antitestek, peroxidáz enzim (TPO) elleni és thyreoglobulin elleni antitestek meghatározása
• Képalkotó módszerek: UH, 99mTc scintigraphia, CT
• Aspirációs cytológia (FNAB)
A hyperthyreosis syndroma kezelésében elsődlegesen a thyreostatikus készítmények, a radiojód terápia és a műtét hoz eredményt.
A műtéti indikációi a következők:
• Toxikus adenomák
• A tartós (másfél - két évig tartó) konzervatív kezelésre nem reagáló, ill. ismételten recidiváló Basedow-Graves kór (az esetek közel 50%-ban)
• Az „endokrin ophthalmopathiás” betegek, amennyiben definitív ellátás szükséges
• A gyógyszerek (Cordarone) által kiváltott hyperthyreosisok
A perioperativ ellátás során a következőket kell szem előtt tartani:
• Euthyreosis biztosítása (rendezett keringés: P<90 min, , RR< 140/90 Hgmm) beta-adrenerg receptor blokkoló adása, thyrostatikus kezelés (thiamazol 60-180 mg i.v., propilthioruracil 400-600 mg per os), anorganikus jód (Lugol)
• Cortisol adása (hypadreniás krízis veszélye!)
• Tüdőembólia profilaxis (LMWH)
• Antibiotikus előkezelés
A strumectomia posztoperatív korai szövődményei:
• Thyreotoxikus krízis
• N. recurrens paresis
• Hypoparathyreosis, tetania
• Tracheomalacia
A strumectomia késői szövődményei:
• Hypothyreosis
• Strúma recidíva
Gondozás kérdései: a műtött beteg kontroll vizsgálata évente javasolt.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 28. 07:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Üdvözlöm!
Laparoszkópos mióma műtétre készülök és ezzel kapcsolatban a labor eredményemen emelkedett a TSH szintje 5,780 mlU/L a labor ref. tartománya 0,400-4,000,FT4 ÉS FT3 meghatározás nem történt.Elküldtem a leletemet a műtétet végző nőgyógyásznak,aki azt válaszolta,hogy ezt kezeltetni kell,mert az aneszteziológusok érzékenyek a pajzsmirigy eltérésekre.Ön szerint ez az érték az altatásnál nem jelent problémát?A háziorvosom is látta a leletemet,ő viszont azt mondta,hogy ez nem olyan magas és elég ha fél évente ellenőrzik.Mostmár nem tudom,hogy kinek a véleményét fogadjam el,önnek mi az álláspontja?A mióma erős menzeszt okoz és vérszegény is vagyok de olvastam,hogy egy bizonyos vérszegénység fajta okozhat pajzsmirigy problémát.Melyik ez a vérszegénység tipus,lehetséges,hogy köze van az alulműködéshez?Szertenénk babát is a párommal de úgy tudom,hogy ez a TSH érték nem kedvez a gyermekvállalásnak.Egy 2007-es laborleleten még határon belül voltak a pajzsmirigy értékek,TSH 4,095 mU/l,FT4 12,8 pmol/l,FT3 4,65 pmol/l .Ön szerint mi a teendő?A műtét után szeretnék mihamarabb babát vállalni,mert már nem vagyok annyira fiatal.Hova fordulhatnék,esetleg ön is fogadna?
Köszönöm
Laparoszkópos mióma műtétre készülök és ezzel kapcsolatban a labor eredményemen emelkedett a TSH szintje 5,780 mlU/L a labor ref. tartománya 0,400-4,000,FT4 ÉS FT3 meghatározás nem történt.Elküldtem a leletemet a műtétet végző nőgyógyásznak,aki azt válaszolta,hogy ezt kezeltetni kell,mert az aneszteziológusok érzékenyek a pajzsmirigy eltérésekre.Ön szerint ez az érték az altatásnál nem jelent problémát?A háziorvosom is látta a leletemet,ő viszont azt mondta,hogy ez nem olyan magas és elég ha fél évente ellenőrzik.Mostmár nem tudom,hogy kinek a véleményét fogadjam el,önnek mi az álláspontja?A mióma erős menzeszt okoz és vérszegény is vagyok de olvastam,hogy egy bizonyos vérszegénység fajta okozhat pajzsmirigy problémát.Melyik ez a vérszegénység tipus,lehetséges,hogy köze van az alulműködéshez?Szertenénk babát is a párommal de úgy tudom,hogy ez a TSH érték nem kedvez a gyermekvállalásnak.Egy 2007-es laborleleten még határon belül voltak a pajzsmirigy értékek,TSH 4,095 mU/l,FT4 12,8 pmol/l,FT3 4,65 pmol/l .Ön szerint mi a teendő?A műtét után szeretnék mihamarabb babát vállalni,mert már nem vagyok annyira fiatal.Hova fordulhatnék,esetleg ön is fogadna?
Köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Ha nem Ön kérdezte volna meg, akkor hivatkozhatnék az elmúlt évben erről a témáról tartott szimpózimra, ahol részletesen elmondtam a pajzsmirigyműködés és az altatás, ill. a műtétek összefüggésének kérdéseit. A lényeg az, hogy élettani működésnek kell lennies és más hormon szintje is célszerű, hogy az élettani tartományban legyen. Miért?
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a
koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Ehhez még társul az is, hogy természetesen babát szeretne.
Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon
Elérhetőségem: 16-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Ha nem Ön kérdezte volna meg, akkor hivatkozhatnék az elmúlt évben erről a témáról tartott szimpózimra, ahol részletesen elmondtam a pajzsmirigyműködés és az altatás, ill. a műtétek összefüggésének kérdéseit. A lényeg az, hogy élettani működésnek kell lennies és más hormon szintje is célszerű, hogy az élettani tartományban legyen. Miért?
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a
koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
Ehhez még társul az is, hogy természetesen babát szeretne.
Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon
Elérhetőségem: 16-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 27. 12:32
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Pajzsmirígy túlműködés .
Kérdésem a következő:Pajzsmirígy túlműködés esetén melyek azok az élelmiszerek amelyek nem ajánlottak,kimondottan hátrányos a fogyasztásuk?Melyek azok amik pedig nyugodtan fogyaszthatóak ?(gyógyszeres kezelés mellett)
Köszönettel: Pintér Ferenc
Kérdésem a következő:Pajzsmirígy túlműködés esetén melyek azok az élelmiszerek amelyek nem ajánlottak,kimondottan hátrányos a fogyasztásuk?Melyek azok amik pedig nyugodtan fogyaszthatóak ?(gyógyszeres kezelés mellett)
Köszönettel: Pintér Ferenc
Tisztet Pintér Ferenc!
Az anorganikus jódot tartalmazó gyógyszerek kerülését javaslom. Egyéb megszorítás nem szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Az anorganikus jódot tartalmazó gyógyszerek kerülését javaslom. Egyéb megszorítás nem szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 27. 07:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr,
az lenne a kérdésem, hogy a következő tünetek utalhatnak-e valamilyen hormonális gondra és keressek-e fel endokrinológus szakembert? Tavaly nyáron volt egy elhalt terhességem, azóta sikertelenül próbálok teherbe esni. Két hónapja kicsit magas (500) prolaktin szintre Bromocriptin tablettát szedek, ami visszahozta a normális szintre. Kis mennyiségben tovább kell szednem. Az utóbbi egy-két hónapban a hátam váll részén sok gennyes pattanás jelentkezett, az arcbőröm zsírosabb mint szokott, a szemeim körül állandóan sötét karikákat látok és a szemeim nagyon fáradékonyak, égnek, sokszor vörösek. Egyenlőre nem tudom, hogy van-e már peteérésem, várom a 21. napi véreredményt. Tudna valamit tanácsolni?
Köszönettel
Adrienn
az lenne a kérdésem, hogy a következő tünetek utalhatnak-e valamilyen hormonális gondra és keressek-e fel endokrinológus szakembert? Tavaly nyáron volt egy elhalt terhességem, azóta sikertelenül próbálok teherbe esni. Két hónapja kicsit magas (500) prolaktin szintre Bromocriptin tablettát szedek, ami visszahozta a normális szintre. Kis mennyiségben tovább kell szednem. Az utóbbi egy-két hónapban a hátam váll részén sok gennyes pattanás jelentkezett, az arcbőröm zsírosabb mint szokott, a szemeim körül állandóan sötét karikákat látok és a szemeim nagyon fáradékonyak, égnek, sokszor vörösek. Egyenlőre nem tudom, hogy van-e már peteérésem, várom a 21. napi véreredményt. Tudna valamit tanácsolni?
Köszönettel
Adrienn
Kedves Adrienn!
Feltétlen indokolt endokrin vizsgálata.
Jó egészséget kívánok:
Feltétlen indokolt endokrin vizsgálata.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 27. 07:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tegnap kérdeztem Öntől abban az ügyben, hogy a 3 pontos terheléses vizsgálatom eredménye (Glucose 4,5 mmol/L Ref: 3,8 - 6,0 60 perces glucose 4,5 mmol/L 120 perces glucose 4,4 mmol/L Inzulin 11,1 mIU/L Ref: 3,0 - 25,0 Inzulin 60 perc 38,5 mIU/L Inzulin 120 perc 28,4 mIU/L) értelmezhető-e úgy, hogy inzulinrezisztenciám van. A gyors választ köszönöm szépen!
Három kérdésem lenne még.
1. Miből lehet gondolni, hogy inzulinrezisztenciám van?
2. A másik kérdésem, hogy én voltam az, aki GNRH injekciót kap, és a doktor úr írta, hogy ez befolyásolhatja a fenti vizsgálat eredményét. Azt lehet-e tudni, hogy milyen irányba? Ha az utolsó injekció után elmúlik az injekció hatása, akkor inkább magasabb inzulinértékek várhatóak vagy alacsonyabbak?
3. Az is elképzelhető, hogy ez a mostani lelet nem is releváns és teljesen más eredményt kapok majd, ha egyszer túlesem az összes injekción?
Köszönettel, Nóra
Tegnap kérdeztem Öntől abban az ügyben, hogy a 3 pontos terheléses vizsgálatom eredménye (Glucose 4,5 mmol/L Ref: 3,8 - 6,0 60 perces glucose 4,5 mmol/L 120 perces glucose 4,4 mmol/L Inzulin 11,1 mIU/L Ref: 3,0 - 25,0 Inzulin 60 perc 38,5 mIU/L Inzulin 120 perc 28,4 mIU/L) értelmezhető-e úgy, hogy inzulinrezisztenciám van. A gyors választ köszönöm szépen!
Három kérdésem lenne még.
1. Miből lehet gondolni, hogy inzulinrezisztenciám van?
2. A másik kérdésem, hogy én voltam az, aki GNRH injekciót kap, és a doktor úr írta, hogy ez befolyásolhatja a fenti vizsgálat eredményét. Azt lehet-e tudni, hogy milyen irányba? Ha az utolsó injekció után elmúlik az injekció hatása, akkor inkább magasabb inzulinértékek várhatóak vagy alacsonyabbak?
3. Az is elképzelhető, hogy ez a mostani lelet nem is releváns és teljesen más eredményt kapok majd, ha egyszer túlesem az összes injekción?
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Attól tartok, hogy a megfelelő adatok hiányában nem fogok tudni mindent fehére és feketén megválaszolni, mert az ember nem azonos a leleteivel. Például, ha valakinek alacsony TSH értéke van az éppen úgy jelezhet fokozott pajzsmirigyműködést, mint csökkent funkciót. Az alapvető különbség a hormonális mérésekben az is, hogy csak a hormoszerű anyag mennyiségét mérik, de működését nem vagy csak ritkán.!!!
1. A leírt értékek vetik fel az IR lehetőségét, de további vizsgálatok szükségesek a bizonyításhoz.
2. A GnRH valóban hat több perifériás horomnra. A hatás irány és mértéke függ az alakalmazott dózistól és az egyéni érzékenységtől.
3. Erre a kérdésre Ön már megadta a választ.
Jó egészséget kívánok:
Attól tartok, hogy a megfelelő adatok hiányában nem fogok tudni mindent fehére és feketén megválaszolni, mert az ember nem azonos a leleteivel. Például, ha valakinek alacsony TSH értéke van az éppen úgy jelezhet fokozott pajzsmirigyműködést, mint csökkent funkciót. Az alapvető különbség a hormonális mérésekben az is, hogy csak a hormoszerű anyag mennyiségét mérik, de működését nem vagy csak ritkán.!!!
1. A leírt értékek vetik fel az IR lehetőségét, de további vizsgálatok szükségesek a bizonyításhoz.
2. A GnRH valóban hat több perifériás horomnra. A hatás irány és mértéke függ az alakalmazott dózistól és az egyéni érzékenységtől.
3. Erre a kérdésre Ön már megadta a választ.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 26. 12:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Lombikkezelés miatt ki szeretném vizsgáltatni a pajzsmirigyemet. Azt szeretném megkérdezni, hogy a TSH, T3, T4, antiTPO hormonokat a női nemi ciklus hányadik napján kell megnézetni? Vagy ezek ciklusfüggetlenek?
Köszönettel!
Lombikkezelés miatt ki szeretném vizsgáltatni a pajzsmirigyemet. Azt szeretném megkérdezni, hogy a TSH, T3, T4, antiTPO hormonokat a női nemi ciklus hányadik napján kell megnézetni? Vagy ezek ciklusfüggetlenek?
Köszönettel!
Tisztelt Kérdező!
Kérdésére választ a kezelést végző orvosoktól fog kapni.
Jó egészséget kívánok:
Kérdésére választ a kezelést végző orvosoktól fog kapni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 26. 12:33
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktorur!
26 eves lany vagyok. Olyan problemam lenne hogy a nyakamon apro, fekete , igen eros, apro, sotet szinu szorszalak vannak, igaz nem sok , de engem nagyon zavarnak foleg hogy szoke haju, kek szemu, vilagos boru vagyok. Mar voltam ezzel a problemammal lezeres szortelenitesen de nem segitett, ott azt mondtak hogy lehet hogy nalam ez hormonalis eredtu es ilyen esetben nem segit a lezeres szortelenites.
Erdeklodni szeretnek hogy a problemamom tud - e endokrinologus segiteni, illetve hogy mi oka lehet ennek es van - e erre barmifele kezeles mert tenyleg megkeseriti a mindennapjaimat ez a dolog. Valaszat elore is koszonom, es ha ugy akkor nagyon szivesen mennek Onhoz kezelesre/vizsgalatra! Brigi
26 eves lany vagyok. Olyan problemam lenne hogy a nyakamon apro, fekete , igen eros, apro, sotet szinu szorszalak vannak, igaz nem sok , de engem nagyon zavarnak foleg hogy szoke haju, kek szemu, vilagos boru vagyok. Mar voltam ezzel a problemammal lezeres szortelenitesen de nem segitett, ott azt mondtak hogy lehet hogy nalam ez hormonalis eredtu es ilyen esetben nem segit a lezeres szortelenites.
Erdeklodni szeretnek hogy a problemamom tud - e endokrinologus segiteni, illetve hogy mi oka lehet ennek es van - e erre barmifele kezeles mert tenyleg megkeseriti a mindennapjaimat ez a dolog. Valaszat elore is koszonom, es ha ugy akkor nagyon szivesen mennek Onhoz kezelesre/vizsgalatra! Brigi
Tisztelt Brigi!
Az esetek többségében lehet sehógíteni. Tisztázni kell a kiváltó okokat. A nem kívánt szőrszálaktól egyéni érzékenységünktől, vagy épp pénztárcánktól függően számtalan módon szabadulhatunk meg. Még a legtökéletesebbnek ígérkező eljárás is hiábavaló azonban, ha a fokozott szőrnövekedést hormonális problémák okozzák. Ilyenkor a szőrszálak eltávolítását belsőleg, a hormonháztartás zavarainak kezelésével kell kezdenünk.
Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük.
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens" régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis" fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb" kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérbenA hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzókorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway" által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score") fejezzük ki. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)Menstruációs hormonális zavarokMellékvesék túlműködése és daganataiKóros elhízás, fokozott inzulin szintPetefészek egyes daganataiPajzsmirigy betegségeiEgyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele. A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása. Bizonyos hormonális vizsgálatok Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korátólAz alapbetegség természetétőlA tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjétNövelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjétGátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Az esetek többségében lehet sehógíteni. Tisztázni kell a kiváltó okokat. A nem kívánt szőrszálaktól egyéni érzékenységünktől, vagy épp pénztárcánktól függően számtalan módon szabadulhatunk meg. Még a legtökéletesebbnek ígérkező eljárás is hiábavaló azonban, ha a fokozott szőrnövekedést hormonális problémák okozzák. Ilyenkor a szőrszálak eltávolítását belsőleg, a hormonháztartás zavarainak kezelésével kell kezdenünk.
Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük.
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens" régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis" fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb" kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérbenA hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzókorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway" által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score") fejezzük ki. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)Menstruációs hormonális zavarokMellékvesék túlműködése és daganataiKóros elhízás, fokozott inzulin szintPetefészek egyes daganataiPajzsmirigy betegségeiEgyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele. A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása. Bizonyos hormonális vizsgálatok Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korátólAz alapbetegség természetétőlA tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjétNövelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjétGátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 26. 12:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Páromnál tavaly ősszel diagnosztizáltak pajzsmirigy-túltengést.Propycilt és Humapronolt írt neki a szakorvosa.A kérdésem a következő:a betegség,illetve a gyógyszerek hatásaként előfordulhat-e emlékezetkiesés,tudatzavar.Kétségbe vagyunk esve.Várom válaszát.Viszont látásra.
Páromnál tavaly ősszel diagnosztizáltak pajzsmirigy-túltengést.Propycilt és Humapronolt írt neki a szakorvosa.A kérdésem a következő:a betegség,illetve a gyógyszerek hatásaként előfordulhat-e emlékezetkiesés,tudatzavar.Kétségbe vagyunk esve.Várom válaszát.Viszont látásra.
Tiszetlt Kérdező!
A Propycil valóban sok kellemetlen mellékhatást képes kiváltani. A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget (1.ábra). Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Tisztázni kellene a gyógyszeres keezlés okát, indikációját.
Jó egészséget kívánok:
A Propycil valóban sok kellemetlen mellékhatást képes kiváltani. A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget (1.ábra). Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Tisztázni kellene a gyógyszeres keezlés okát, indikációját.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 26. 12:24
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor Ur!
A segitseget szeretnem kerni. Sajnos tobb vetelesem volt mar, es emiatt most cukorterheles es inzulinszintmerest vegeztek, 3 vervetellel. Tudom, hogy az eredmenyek labortol fuggoek es igy nehezen ertelmezhetoek, de kerem segitsen, hogy a leleten szereplo eredmenyek elfogadhatoak e. Sajnos referencia tartomany nem volt feltuntetve.
A glukozterheles. 0 perces: 4,8 nmol/l, 60 perces: 3,1 nmol/l és a 120 perces 3,3 nmol/l volt.
Az inzulin: 0 perces: kevesebb mint 2, 60 perces: 8,4 mIU/l, 120 perces: 7,5 mIU/l.
Koszonom szepen!
A segitseget szeretnem kerni. Sajnos tobb vetelesem volt mar, es emiatt most cukorterheles es inzulinszintmerest vegeztek, 3 vervetellel. Tudom, hogy az eredmenyek labortol fuggoek es igy nehezen ertelmezhetoek, de kerem segitsen, hogy a leleten szereplo eredmenyek elfogadhatoak e. Sajnos referencia tartomany nem volt feltuntetve.
A glukozterheles. 0 perces: 4,8 nmol/l, 60 perces: 3,1 nmol/l és a 120 perces 3,3 nmol/l volt.
Az inzulin: 0 perces: kevesebb mint 2, 60 perces: 8,4 mIU/l, 120 perces: 7,5 mIU/l.
Koszonom szepen!
Tisztelt Kérdező!
Ezek az adatok nehezen értelmezhetőek. Ugyanis több mint különleges, hogy a terhelés után a vércukorérték alacsonyabbak, az inzulin értékek pedig elfogadható szinten vannak.
Amennyiben ez az érték 5,5 mmol/l alatti, aktuálisan további teendõt nem igényel. 5,6-7,8 mmol/l közötti értéke esetén 75 gramm glükózzal orális vércukorterhelés végzése (OGTT) javasolt.
7,8 mmol/l fölötti érték esetén terhességi diabetest szoktak megállapítani. A 24-26. terhességi héten minden esetben javasolt az OGTT elvégzése, két vércukor mérési időponttal, éhomra és a vizsgálat 120. percében vett mintából meghatározva. A terhességi cukorbetegségről a hazai gyakorlat szerint akkor beszélünk, ha a 2 órás érték meghaladja a 7,8 mmol/l értéket (ez normál esetben még csak a csökkent glükózintoleranciát jelenti). A diagnózis felállítását követő első feladat, hogy a kismama megtanulja a diétát. Ehhez sok esetben be kell feküdni egy napra a kórházba, ahol egy újabb tesztelést végeznek el. Az esetek 80 százalékában elegendő az étrendi kezelés, amelyet diabétesz-gondozóban dietetikus tanít meg a kismamáknak, s csak kb. 20 százalékuknál válik szükségessé inzulin adása is. A diétát a különböző kórházak máshogyan értelmezik. Van, ahol kapásból a 150 grammos diétával kezdenek, van ahol 180 grammossal.
Jó egészséget kívánok:
Ezek az adatok nehezen értelmezhetőek. Ugyanis több mint különleges, hogy a terhelés után a vércukorérték alacsonyabbak, az inzulin értékek pedig elfogadható szinten vannak.
Amennyiben ez az érték 5,5 mmol/l alatti, aktuálisan további teendõt nem igényel. 5,6-7,8 mmol/l közötti értéke esetén 75 gramm glükózzal orális vércukorterhelés végzése (OGTT) javasolt.
7,8 mmol/l fölötti érték esetén terhességi diabetest szoktak megállapítani. A 24-26. terhességi héten minden esetben javasolt az OGTT elvégzése, két vércukor mérési időponttal, éhomra és a vizsgálat 120. percében vett mintából meghatározva. A terhességi cukorbetegségről a hazai gyakorlat szerint akkor beszélünk, ha a 2 órás érték meghaladja a 7,8 mmol/l értéket (ez normál esetben még csak a csökkent glükózintoleranciát jelenti). A diagnózis felállítását követő első feladat, hogy a kismama megtanulja a diétát. Ehhez sok esetben be kell feküdni egy napra a kórházba, ahol egy újabb tesztelést végeznek el. Az esetek 80 százalékában elegendő az étrendi kezelés, amelyet diabétesz-gondozóban dietetikus tanít meg a kismamáknak, s csak kb. 20 százalékuknál válik szükségessé inzulin adása is. A diétát a különböző kórházak máshogyan értelmezik. Van, ahol kapásból a 150 grammos diétával kezdenek, van ahol 180 grammossal.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 22. 07:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Ur !
Normàlisan müködö, de gyulladt pajzsmirigyemet 20 eve megoperàltàk, rèszlegesen rezekàltàk.
Nem kaptam hormonpótlàst.
7 ev mulva minden felborult, pajzsmirigy hormonok ès menses, ekkor Euthirox 50 mikrogramm kezdödött.
A prolaktin szint is emelkedett 1700mlU/l lett az 629 helyett. MR 4mm-es mikroadenomat talalt dorsalisan a hypophysisnyèl alatt. 2 ev Bromocriptin utan 2mm-és lett.
Triseqves is bekerült az eletembe a felborult villus miatt.
Rà 1 èvre 40 fölött varatlanul terhes lettem, esemènytelen terhesseggel született egy gyermekem, minden teljesen rendben.
Bromocriptin akkor elhagytam a 14 honapos szoptatàs miatt.
A szoptatàs befejezese utan 3 honappal a prolaktin 934mlU/l a 629 helyett, MR-en nincs valtozàs az adenoma
nagysagàban, TSH és az ATG jelentösen emelkedett 10 szeresère, ezert az Euthyrox 125 microgram lett.
1,5 ev mulva az MR diszkreten jobbrol- balra lejtö sellafenek bal oldalan rostralisan kis kölrülirt elöboltosulàs lett, ami uj, alacsony jelitenzitasu, 3-mmes szelei reszen gyürü alakù elvaltozas lathatò. hypophysis nyel közèpallàsù.Prolatkin 1037 mlU/L, a pajzsmirigy hormonok a itt is és a fenti esetekben is normàlisak voltak. egy èrtèk volt mindig nagyon magas az anti TPO 120-450IU/ml a max 35 helyett.
Prolaktin szint itt 1037 lett, ezert Bromocriptin 1/2 tbl visszakerült.
1/2 ev mulva MR 1-2 mmes alacsony intenzitasu terület volt, a Sella dorzalis reszen Rathke-tasak maradvanya lathatò.
Microadenoma ill. kòros intrasellaris elv. nincs.
Prolaktin 285.
Bromocriptin 1/4-re csökkentve.
1/2 mulva Prolaktin 278, itt került a Bromocriptin elhagyasra.
2 hònap mulva kontroll a prolaktin ismèt 1160 lett, az anti TPO 240 a 35 helyett, de ez mindig jellemzö volt.
Nehèz talàlni mèg Bp-n is plush szakembert, aki foglalkozik is az ember problèmajàval ès nem Vaal egy gyorsan elíntèzendö feladat közè sorol. Igazàbò senkit nem èrdeklünk mi beteget, csak a munkàt vègzik el velünk kapcsolatban.
Ezèrt kèrem most az Ön tanàcsat.
Mariann/Budapest
21
Bromok
Normàlisan müködö, de gyulladt pajzsmirigyemet 20 eve megoperàltàk, rèszlegesen rezekàltàk.
Nem kaptam hormonpótlàst.
7 ev mulva minden felborult, pajzsmirigy hormonok ès menses, ekkor Euthirox 50 mikrogramm kezdödött.
A prolaktin szint is emelkedett 1700mlU/l lett az 629 helyett. MR 4mm-es mikroadenomat talalt dorsalisan a hypophysisnyèl alatt. 2 ev Bromocriptin utan 2mm-és lett.
Triseqves is bekerült az eletembe a felborult villus miatt.
Rà 1 èvre 40 fölött varatlanul terhes lettem, esemènytelen terhesseggel született egy gyermekem, minden teljesen rendben.
Bromocriptin akkor elhagytam a 14 honapos szoptatàs miatt.
A szoptatàs befejezese utan 3 honappal a prolaktin 934mlU/l a 629 helyett, MR-en nincs valtozàs az adenoma
nagysagàban, TSH és az ATG jelentösen emelkedett 10 szeresère, ezert az Euthyrox 125 microgram lett.
1,5 ev mulva az MR diszkreten jobbrol- balra lejtö sellafenek bal oldalan rostralisan kis kölrülirt elöboltosulàs lett, ami uj, alacsony jelitenzitasu, 3-mmes szelei reszen gyürü alakù elvaltozas lathatò. hypophysis nyel közèpallàsù.Prolatkin 1037 mlU/L, a pajzsmirigy hormonok a itt is és a fenti esetekben is normàlisak voltak. egy èrtèk volt mindig nagyon magas az anti TPO 120-450IU/ml a max 35 helyett.
Prolaktin szint itt 1037 lett, ezert Bromocriptin 1/2 tbl visszakerült.
1/2 ev mulva MR 1-2 mmes alacsony intenzitasu terület volt, a Sella dorzalis reszen Rathke-tasak maradvanya lathatò.
Microadenoma ill. kòros intrasellaris elv. nincs.
Prolaktin 285.
Bromocriptin 1/4-re csökkentve.
1/2 mulva Prolaktin 278, itt került a Bromocriptin elhagyasra.
2 hònap mulva kontroll a prolaktin ismèt 1160 lett, az anti TPO 240 a 35 helyett, de ez mindig jellemzö volt.
Nehèz talàlni mèg Bp-n is plush szakembert, aki foglalkozik is az ember problèmajàval ès nem Vaal egy gyorsan elíntèzendö feladat közè sorol. Igazàbò senkit nem èrdeklünk mi beteget, csak a munkàt vègzik el velünk kapcsolatban.
Ezèrt kèrem most az Ön tanàcsat.
Mariann/Budapest
21
Bromok
Tisztelt Mariann!
Sajnálom, ami Önnel történt. Gratulálok a babához!.
Ami betegekkel való törődést illeti, azt nem veszem magamra. Napi 12 órát dolgozom, a mostani szakértői választ is "társadalmi munkában" végzem (de nem kívánok panaszkodni).
Ami problémáját illeti az nagyon gyakori. Legkedvesebb munkatársam történetét - aki hasonló betegségben szendvedett - ezen a honlapon korábban már megírtam.
1. Nem egyértelmű, hogy prolactinomája vagy ún. üres sella syndromája volt 8van-e?). Üres sella szindróma lényege (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
2. A pajzsmirigy műtétének okát nehéz adni, mert a gyulladásos betegséget általában nem szoktuk megoperálni, ill. operáltatni.
3. Az emelkedett prolactin szint befolyásolja az immun rendszert és az autoimmun folymatokat stimulálhatja. A prolactin egyike a stressz hormnoknak.Az immunrendszer sajátos módon reagál a stresszhatásokra, kiderült ugyanis, hogy stresszfehérjéket állít elő. Ha ezek túl nagy mennyiségben rakódnak le a szervekben, akkor nem egyszerűen az immunrendszert riasztják, hanem autoimmun folyamatokat gerjeszthetnek. Mi az autoimmun folyamat? Ha azt mondanám, hogy az allergia autoimmun betegség, akkor talán mindenki értené. De továbbmegyek: az autoimmun megbetegedés olyan kórforma, amelyben a szervezet a saját szerveit, sejtjeit nem ismeri fel és ezért ellenük immunreakciót indít el. Vagy úgy ismer fel, mondjuk, egy pollent, hogy őrült nagy veszélynek tekinti, holott valójában nem az. Az autoimmun betegségeknek két fő típusa van: az egyik a szisztémás betegségek csoportja, ide tartoznak az allergiás kórképek. A másikba az egy-egy szervre lokalizálódó betegségek. Sok ilyen ún. szerv-specifikus autoimmun betegség van (ilyen például a cukorbetegség egyik formája, aztán a pajzsmirigybetegségek, a gyulladásos gyomor-bél betegségek, festékhiányos betegségek). Azt kell mondjam, hogy szinte minden szervnek van ilyen megbetegedése
4. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Sajnálom, ami Önnel történt. Gratulálok a babához!.
Ami betegekkel való törődést illeti, azt nem veszem magamra. Napi 12 órát dolgozom, a mostani szakértői választ is "társadalmi munkában" végzem (de nem kívánok panaszkodni).
Ami problémáját illeti az nagyon gyakori. Legkedvesebb munkatársam történetét - aki hasonló betegségben szendvedett - ezen a honlapon korábban már megírtam.
1. Nem egyértelmű, hogy prolactinomája vagy ún. üres sella syndromája volt 8van-e?). Üres sella szindróma lényege (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
2. A pajzsmirigy műtétének okát nehéz adni, mert a gyulladásos betegséget általában nem szoktuk megoperálni, ill. operáltatni.
3. Az emelkedett prolactin szint befolyásolja az immun rendszert és az autoimmun folymatokat stimulálhatja. A prolactin egyike a stressz hormnoknak.Az immunrendszer sajátos módon reagál a stresszhatásokra, kiderült ugyanis, hogy stresszfehérjéket állít elő. Ha ezek túl nagy mennyiségben rakódnak le a szervekben, akkor nem egyszerűen az immunrendszert riasztják, hanem autoimmun folyamatokat gerjeszthetnek. Mi az autoimmun folyamat? Ha azt mondanám, hogy az allergia autoimmun betegség, akkor talán mindenki értené. De továbbmegyek: az autoimmun megbetegedés olyan kórforma, amelyben a szervezet a saját szerveit, sejtjeit nem ismeri fel és ezért ellenük immunreakciót indít el. Vagy úgy ismer fel, mondjuk, egy pollent, hogy őrült nagy veszélynek tekinti, holott valójában nem az. Az autoimmun betegségeknek két fő típusa van: az egyik a szisztémás betegségek csoportja, ide tartoznak az allergiás kórképek. A másikba az egy-egy szervre lokalizálódó betegségek. Sok ilyen ún. szerv-specifikus autoimmun betegség van (ilyen például a cukorbetegség egyik formája, aztán a pajzsmirigybetegségek, a gyulladásos gyomor-bél betegségek, festékhiányos betegségek). Azt kell mondjam, hogy szinte minden szervnek van ilyen megbetegedése
4. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 21. 11:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Inzulinrezisztencia vizsgálattal kapcsolatban szeretnék érdeklődni. Túl vagyunk egy sikertelen lombikbébi kezelésen, épp ma derült ki, hogy nem sikerült, mivel megjött a menzeszem. Elmennék egy 3 pontos inzulinrezisztencia vizsgálatra. A kérdéseim ezek lennének:
1. Elmehetek már most a vizsgálatra, tehát azzal, hogy megjött, kiürültek a hormonok a szervezetemből?
2. A Doktor Úr írta régebben, hogy a vizsgálat eredményét befolyásolják a laboratóriumi körülmények. Ez mit jelent pontosan? Pl. az mindegy, hogy hány órakor kezdik de. a vizsgálatot?
3. Milyen értékek azok, amelyekből tudni lehet, hogy valaki inzulinrezisztens?
Segítségét előre is köszönöm, Nóra
Inzulinrezisztencia vizsgálattal kapcsolatban szeretnék érdeklődni. Túl vagyunk egy sikertelen lombikbébi kezelésen, épp ma derült ki, hogy nem sikerült, mivel megjött a menzeszem. Elmennék egy 3 pontos inzulinrezisztencia vizsgálatra. A kérdéseim ezek lennének:
1. Elmehetek már most a vizsgálatra, tehát azzal, hogy megjött, kiürültek a hormonok a szervezetemből?
2. A Doktor Úr írta régebben, hogy a vizsgálat eredményét befolyásolják a laboratóriumi körülmények. Ez mit jelent pontosan? Pl. az mindegy, hogy hány órakor kezdik de. a vizsgálatot?
3. Milyen értékek azok, amelyekből tudni lehet, hogy valaki inzulinrezisztens?
Segítségét előre is köszönöm, Nóra
Tisztelt Nóra!
Sajnálom, hogy nem sikerült a lombikbébi program.
Az inzulin rezisztenciához nem feltétlen kell 3 pontos meghatározás. Az eredményt valóban befolyásolják a laboratóriumi körülmények, sőt a módszerek is. Ezért az ún. normál érték
laboratóriumunként is eltérőek (számos külföldi és hazai közleményre hivatkozhatnék, de ezzel nem jutna előbbre).
Jó egészséget kívánok:
Sajnálom, hogy nem sikerült a lombikbébi program.
Az inzulin rezisztenciához nem feltétlen kell 3 pontos meghatározás. Az eredményt valóban befolyásolják a laboratóriumi körülmények, sőt a módszerek is. Ezért az ún. normál érték
laboratóriumunként is eltérőek (számos külföldi és hazai közleményre hivatkozhatnék, de ezzel nem jutna előbbre).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 21. 10:45
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak 4 éve nálam. 100 mikrogramm L-Thyroxint szedtem a terhességem előtt, a terhesség alatt 150 mikrogrammot. Egy hete szültem. Sajnos kétféle utasítást kaptam, és nem tudom mitévő legyek. Az egyik orvos azt mondta, h szülés után még 3 hónapig az emelt adag gyógyszert szedjem, mert kell a tiroxin a tejtermelődéshez is. A másik doktor viszont azt mondta, h szülés után azonnal álljak vissza a 100 mikrogrammra. Mit tegyek? Mi a helyes? Lehet-e a babának bármi gondja a szoptatás következtében, ha nekem túl alacsony, vagy éppen magas a pm. hormonszintem? Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel és minden jót kívánva: Rita
Autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak 4 éve nálam. 100 mikrogramm L-Thyroxint szedtem a terhességem előtt, a terhesség alatt 150 mikrogrammot. Egy hete szültem. Sajnos kétféle utasítást kaptam, és nem tudom mitévő legyek. Az egyik orvos azt mondta, h szülés után még 3 hónapig az emelt adag gyógyszert szedjem, mert kell a tiroxin a tejtermelődéshez is. A másik doktor viszont azt mondta, h szülés után azonnal álljak vissza a 100 mikrogrammra. Mit tegyek? Mi a helyes? Lehet-e a babának bármi gondja a szoptatás következtében, ha nekem túl alacsony, vagy éppen magas a pm. hormonszintem? Válaszát előre is köszönöm, tisztelettel és minden jót kívánva: Rita
Tisztelt Rita!
A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Az alkalmazott L-Thyroxin dózisa függ attól, hogy a gyulladás a szülés után fellángolt-e? A thyroxin nem véd a gyulladás ellen,nem fokozza a tejtermelést. A szülések után ún. autoimmun tünetegyüttes alakulhat ki, aminek következtében a pajzsmirigy gyulladásos fellángol és ezért átmenetileg túlműködés jöhet létre. Ilyenkor gyors szívdobogás, nagyfokú fáradtságérzs léphet fel és gyakran szívbetegségre gondolnak! További immuno-endokrin vizsgálatot és sze. immunmoduláns kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Az alkalmazott L-Thyroxin dózisa függ attól, hogy a gyulladás a szülés után fellángolt-e? A thyroxin nem véd a gyulladás ellen,nem fokozza a tejtermelést. A szülések után ún. autoimmun tünetegyüttes alakulhat ki, aminek következtében a pajzsmirigy gyulladásos fellángol és ezért átmenetileg túlműködés jöhet létre. Ilyenkor gyors szívdobogás, nagyfokú fáradtságérzs léphet fel és gyakran szívbetegségre gondolnak! További immuno-endokrin vizsgálatot és sze. immunmoduláns kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 21. 07:19
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktor Úr!
Szteroidot kaptam március elején Hashimoto thyr. miatt, doktor úr Cortefet írt fel. Előtte Medrolt szedtem két hónapig, de az nagyon sok savat csinált. A Cortef eleinte enyhe székrekedést okozott, most viszont minden átmenet nélkül étvágytalan lettem, és hasmenés lépett fel. Valamennyit fogytam is.
A gyomrom nem érzem jól igazából, de nem tudom, ez összefügg-e a gyógyszerrel, vagy egészen más okai vannak? Normaflore kúrát kezdtem, de a vírusos vagy más emésztési zavar esetén nagyobb hatékonyságot tapasztaltam eddig a Normaflore-nál.
Doktor úr mit tanácsol, milyen irányú kivizsgálást végeztessek el? Esetleg gasztroszkópiát?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
Szteroidot kaptam március elején Hashimoto thyr. miatt, doktor úr Cortefet írt fel. Előtte Medrolt szedtem két hónapig, de az nagyon sok savat csinált. A Cortef eleinte enyhe székrekedést okozott, most viszont minden átmenet nélkül étvágytalan lettem, és hasmenés lépett fel. Valamennyit fogytam is.
A gyomrom nem érzem jól igazából, de nem tudom, ez összefügg-e a gyógyszerrel, vagy egészen más okai vannak? Normaflore kúrát kezdtem, de a vírusos vagy más emésztési zavar esetén nagyobb hatékonyságot tapasztaltam eddig a Normaflore-nál.
Doktor úr mit tanácsol, milyen irányú kivizsgálást végeztessek el? Esetleg gasztroszkópiát?
Válaszát és segítségét előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Edina
Tisztelt Edina!
A Hashimoto thyreoiditis és az autoimmun gyomorgyulladás kapcsolatban lehet egymással. A Medrol valóban sok savat produkálhat.
A H. pylori fertőzés kizárást javaslom, mert ez szerepet játszhat a gyomorpanaszaiban is.
Jó egészséget kívánok:
A Hashimoto thyreoiditis és az autoimmun gyomorgyulladás kapcsolatban lehet egymással. A Medrol valóban sok savat produkálhat.
A H. pylori fertőzés kizárást javaslom, mert ez szerepet játszhat a gyomorpanaszaiban is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2011. 04. 20. 13:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
