|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tiszta lt Professorur! NEKEM A IPTH MAGAS,DIALIZISERT BETEG VAGYOK.,MOST KB 3 HONAPOT HIZOK,SZÖRÖSÖDÖK,ZSIBADNAK UJAI, DE HA SZEDK B VITAMIN KOMPLESZET MAGNEZIUMMAL A ZSIBADNAK ELTÜNK, DE VISION HIZOK NAGYON TÖNE. MILYEN VIZSGALATOT JAVASOL,VAGY VITAMIN?
Tisztelt Kérdező!
Sajnos a dializált betegek nem kis százalékában másodlakos mellékpajzsmirigy túlműködés alakul ki. Ez megfelelő kezeléssel rendezhető és gyógyítható. Fonta kálcium, foszfor, a PTH szint ellenőrzése és a megfelelő diéta, sze D3 vitamin bevitel.
Jó egészséget:
Sajnos a dializált betegek nem kis százalékában másodlakos mellékpajzsmirigy túlműködés alakul ki. Ez megfelelő kezeléssel rendezhető és gyógyítható. Fonta kálcium, foszfor, a PTH szint ellenőrzése és a megfelelő diéta, sze D3 vitamin bevitel.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 26. 17:03
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Az alábbi problémával fordulnék Önhöz:
Édesanyámnak aki jelenelg 63 éves kb.20 éve problémája van a pajzsmirigyével. Túlműködést diagnosztizáltak nála.
Mivel nagyon sokáig nem vette komolyan a problémát, ezért már csak sok év elteltével fordult ismét orvoshoz. Kb. 2-3 éve izótópos kezelést kapott, és gyógyszeres kezelést is.
Mivel a pajzsmirigye fennmaradó része továbbra is túlműködött, és a szeme környéke borzasztóan vizesedett, ezért jómagam kézbe vettem az ügyét, és endokrinológus szakemberhez fordultam aki Basedow kórt állapított meg nála.
Az MRI vizsgálatra hónapokat várva a hosszas előjegyzés miatt a látása napról napra romlott, és Dr Korányi Katalin főorvosnő (Országos Onkológiai Intézet) egy 7 órás műtéti beavatkozással mentette meg a látását. Azóta is rendszeresen (3 havonta) jár endokrinológushoz (dr Ágoston Annamária), de a vizesedés sajnos továbbra is fennáll. A főorvosnő azt mondta, hogy szemészetileg mindent megtett ami szakmailag lehetséges volt. Sajnos kezdi édesanyám teljesen feladni a dolgot, és én pedig teljesen tanácstalan vagyok. Nem tudom milyen irányban induljak el, rettegek attól hogy a látóidegei teljesen elhalnak a vizesedéstől és anyu meg fog vakulni. Nem tudom eldönteni, hogy ez a probléma csak a pajzsmirigyével van összefüggésben vagy valamilyen más ok áll a háttérben. Ön mit javasol?
Válaszát várva,
Tisztelettel: Lucza Gabriella 06 20 320 69 45
Az alábbi problémával fordulnék Önhöz:
Édesanyámnak aki jelenelg 63 éves kb.20 éve problémája van a pajzsmirigyével. Túlműködést diagnosztizáltak nála.
Mivel nagyon sokáig nem vette komolyan a problémát, ezért már csak sok év elteltével fordult ismét orvoshoz. Kb. 2-3 éve izótópos kezelést kapott, és gyógyszeres kezelést is.
Mivel a pajzsmirigye fennmaradó része továbbra is túlműködött, és a szeme környéke borzasztóan vizesedett, ezért jómagam kézbe vettem az ügyét, és endokrinológus szakemberhez fordultam aki Basedow kórt állapított meg nála.
Az MRI vizsgálatra hónapokat várva a hosszas előjegyzés miatt a látása napról napra romlott, és Dr Korányi Katalin főorvosnő (Országos Onkológiai Intézet) egy 7 órás műtéti beavatkozással mentette meg a látását. Azóta is rendszeresen (3 havonta) jár endokrinológushoz (dr Ágoston Annamária), de a vizesedés sajnos továbbra is fennáll. A főorvosnő azt mondta, hogy szemészetileg mindent megtett ami szakmailag lehetséges volt. Sajnos kezdi édesanyám teljesen feladni a dolgot, és én pedig teljesen tanácstalan vagyok. Nem tudom milyen irányban induljak el, rettegek attól hogy a látóidegei teljesen elhalnak a vizesedéstől és anyu meg fog vakulni. Nem tudom eldönteni, hogy ez a probléma csak a pajzsmirigyével van összefüggésben vagy valamilyen más ok áll a háttérben. Ön mit javasol?
Válaszát várva,
Tisztelettel: Lucza Gabriella 06 20 320 69 45
Tisztelt Lucza Gabriella!
Megvagyok arról győződve, hogy Dr. Korányi Katalin főorvosnő a maga részéről mindent megtett. A problémát ott látom, hogy ebben az esetben is tünetet, azaz a túlműködést kezelték.
Erről a témáról nagyon sokat írtam, előadást tartottam, de úgy látszik még most sem eleget.....
A szem és a pajzsmirigy betegségei közötti kapcsolatról az orvos-tudomány már régóta tud. Ennek ellenére azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban erre ritkán gondolnak, amikor a beteg látásával kapcsolatos panaszok miatt keresi fel orvosát. A szegény betegeknek pedig - végképpen kiszolgáltatván - nem is juthat eszükbe, hogy látási problémáinak oka valahol máshol keresendő. Az így kialakuló szembetegségek egy része nem csupán kellemetlen, de a látás elvesztéséhez is vezethet. Erről a problémáról nemzetközi és hazai kongresszusokon több előadást tartottam és közleményt publikáltam: ezért is ért az a megtiszteltetés, hogy az Európai Endokrin Társaság felkérésre referátumot tartsak a közel 4000 fős hallgatóság számára. A szomorú tapasztalatom azonban az, hogy ennek ellenére a betegek gyakran kálváriát járnak be, amíg a valós diagnózisra fény derült és az oki kezelést elkezdik. A teljesség igénye nélkül csupán néhány problémát kívánok megemlíteni és bemutatni. Ennek az oka az, hogy ezekre az esetekre teljes mértékben igaz, hogy a korai felismerés és a mielőbbi kezelés, gondozás feltétlen szükséges.
Szemszárazság
A leggyakoribb tünet: a szemszárazság. A szemszárazság akkor alakul ki, ha a szükségesnél kevesebb mennyiségű könny termelődik. Előfordulhat az is, hogy romlik a könny összetétele és emiatt gyorsabban párolog el a szem felszínéről. Ritkább kiváltó okok a szemhéjak vagy a pislogás rendellenességei. A könnytermelés csökkenésének hátterében a könnytermelő mirigyek megbetegedése, vagy a szemhéj szélének gyulladása is állhat. A kiváltó - vagy a már fennálló tüneteket súlyosbító - okok között környezeti tényezők, például a száraz, meleg légkondicionált helyiség, a cigarettafüst és egyes gyógyszerek egyaránt szerepelhetnek. Hosszan tartó olvasás vagy a számítógép képernyője előtt végzett munka, kontaktlencse viselése is gyakran váltják ki a szem szárazságát. Ritkábban fordul elő, hogy valamilyen autoimmun betegség következtében károsodnak a könnymirigyek és ezért alakul ki a betegség. Előfordul gyakran, hogy a szemszárazság előtt kifejezett könnyezés, gyulladás lép fel és a szemszárazság már „csak” a mirigy jelentős részének pusztulása után okoz panaszt. Lényeges, hogy ezekben az esetekben is törekedjünk az okok megkeresésére és időbeni kezelésére.
Fiatal hölgy keresett meg, akinek szemszúródással, könnyezéssel járó panaszai voltak. Szemének pirosságát figyelték meg főleg a bal oldalon . Az alkalmazott szemcsepptől a tünetek kezdetben megszűntek és ebbe mindenki, így értelemszerűen a beteg is belenyugodott. A panaszai azonban néhány hét múlva újra kezdődtek. Kezdetben allergiás folyamatot tételeztek fel, azonban allergia nem volt kimutatható. Ezután számos vizsgálat (fogászati, gégészeti, nőgyógyászati góckeresés) történt, negatív eredménnyel. Hosszas vizsgálódás után az egyik szemész kolléga küldte hozzám a beteget. Ekkor derült ki, hogy családjában már több autoimmun betegség (ízületi-, pajzsmirigy-, cukorbetegség) fordult elő, ezért kérték immunológiai, ill. immuno-endokrin vizsgálatát. Kiderült, hogy valóban pajzsmirigy betegség állott a szemészeti panaszai hátterében és annak kezelésével panaszai megszűntek.
„Miért nem tudom kinyitni az egyik szememet?”
Ezzel a kérdéssel keresett meg egy 58 éves férfi. A kép valóban ijesztő volt. A jobb szemhéja „fityegett” és az utóbbi időben már nem tudta kinyitni. Több vizsgálaton (CT, MR stb.) jutott túl, de az oka betegségének nem derült ki. Már műtét lehetőségét is fontolgatták, amikor a beteg felkeresett. Kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladása van, amelyhez ún. „ocularis myasthenia”, azaz szemizom gyengeség is társult . A kezelés elkezdése után néhány nappal már javulás volt észlelhető , 6 hét múlva pedig panaszmentessé vált .
„Miért jön ki az egyik szemem és látok mindenből kettőt?”
Ez volt a kérdése az ifjú biológusnőnek, akinek a szemtünetei azonnal láthatók voltak. A jobb szeme már hetekkel korábban könnyezett, viszketett, majd láthatóan megnagyobbodott, „kidülledt”. Mivel a betegség mind a könnymirigyeket, mind a külső szemizmokat is érintette kezdetben homályos látás, majd kettős látás alakult ki, amely miatt munkáját nem tudta folytatni. Kiderült, hogy pajzsmirigy túlműködéshez, Basedow kórhoz társult szembetegsége van (ún. endokrin oftalmopatia), amely autoimmun eredetű szembetegség és azért alakul ki, mert az antitestek nemcsak a pajzsmirigy működését stimulálták, hanem külső szemizmaihoz is kötődve gyulladást váltottak ki. Ebben az esetben viszonylag korán érkezett a beteg és a megfelelő gyógykezeléssel a pajzsmirigy túlműködése megszűnt és kezelés után a szemtünetei is teljesen gyógyultak.
„A vakság határán vagyok!”
Mondta érthető okok miatt egy idősebb hölgy. Engem is megdöbbentett, amikor a rendelőben megláttam. A kép önmagáért beszült, a jobb szeme „vérben”, gyulladásban, látása alig volt. A bal oldali szemével is nehezen látott. Kiderült, hogy már 3 éve jelentkeztek szempanaszai, de pajzsmirigy eredetre kezdetben nem gondoltak, később pedig, amikor a túlműködés igazolódott, akkor izotóp (!!!) kezelést végeztek, amelyet a Basedow kóros szemtünetek esetén célszerű kerülni, a dohányzást pedig teljesen el kell hagyni!
„Az egyik szemhéjam fityeg, a másik meg kidülledt!”
Ez volt a panasza annak vonzó középkorú hölgynek, aki végső elkeseredésében keresett meg. Valóban az orvosi irodalomban, gyakorlatban is ritka, de annál nehezebben kezelhető problémával szembesültem. A kedves betegünkben ugyanis együtt volt a két betegség: az egyik szemen a szemizom gyengeség (ocularis myasthenia), a másikon pedig az endokrin oftalmopatia, tetőzve a pajzsmirigy túlműködés és a több gyógyszer iránti érzékenységgel.
Értelemszerűen a diagnózishoz sem volt könnyű eljutni, de ennél nagyobb gondot okozott a több éven át tartó kezelés, aminek hatására lényegében látása rendbejött, kettős látása megszűnt, pajzsmirigybetegsége gyógyult és csak 6 hónaponként jelentkezik kontroll vizsgálatra.
Ezek után bizonyára felvetődik, hogy mi a magyarázata a pajzsmirigy és a szembetegségek kapcsolatának. Értelemszerűen ez a kérdés már régóta foglalkoztatta a kutatókat. Hosszas és nem egyszerű vizsgálatokkal sikerült kimutatnunk, hogy a pajzsmirigy felületén és a külső szemizmokon, ill. a könnymirigyeken teljesen azonos fehérjék („receptorok”) vannak. Érdekes, hogy ebből a szempontból a szív- és a vázizom sejtjei elérők, mivel ezeken ez a receptor nem mutatható ki. Ez a kísérleti eredményünk választ ad arra a fontos kérdésre, hogy a Basedow kóros betegeknek miért alakul(hat) ki súlyos szembetegsége, oftalmopatiája .
Az endokrin oftalmopatia kezelése napjainkban sem egyszerű!
Több kezelési mód áll rendelkezésünkre, de gyakran ezek kombinálásával érünk csak el jó eredményt.
Milyen gyógymódok vannak?
Szteroid kezelés
Szájon át alkalmazott kezelés : (hatékonysága 45-50%, Wiersinga W. 2009)
Intravénás nagy dózisú, pulzatív metilprednisolon (összdózis 10-12 g (hatékonyság 75- 85%, Bartalena 2012)
Retrobulbaris irradiáció (sugárkezelés): 20 Gy összdózisban (hatékonyság 60-65%, Wiersinga W., 2003)
A szteroid és a retrobulbaris irradiáció kombinálása (hatékonyság 80-85%, Wiersinga et al.2006)
Szelén kezelés: a statisztikai kiértékeléshez kevés adat van még (Balázs Csaba dr., Rácz Károly dr. :A szelén szerepe az endokrin betegségekben Orv. Hetil., 154 (41), 1628–1635, 2013)
Mivel az endokrin oftalmopatia kezelése nehéz és nem mindig egyszerű feladat, ezért a hangsúly a megelőzésre tevődött át.
Megelőzés módjai:
Elsődleges prevenció: (orbitopatia nincs!)
Dohányzás abbahagyása
Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
Dohányzás abbahagyása
Thyreosztatikus kezelés
Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
Harmadlagos prevenció: jellegzetes tünetek vannak!
Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
Helyi kezelés (szemcseppek)
Fontos! Minél korábbi szakban kezdjük a el a kezelést, annál nagyobb eséllyel gyógyul a beteg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Megvagyok arról győződve, hogy Dr. Korányi Katalin főorvosnő a maga részéről mindent megtett. A problémát ott látom, hogy ebben az esetben is tünetet, azaz a túlműködést kezelték.
Erről a témáról nagyon sokat írtam, előadást tartottam, de úgy látszik még most sem eleget.....
A szem és a pajzsmirigy betegségei közötti kapcsolatról az orvos-tudomány már régóta tud. Ennek ellenére azt tapasztalom, hogy a gyakorlatban erre ritkán gondolnak, amikor a beteg látásával kapcsolatos panaszok miatt keresi fel orvosát. A szegény betegeknek pedig - végképpen kiszolgáltatván - nem is juthat eszükbe, hogy látási problémáinak oka valahol máshol keresendő. Az így kialakuló szembetegségek egy része nem csupán kellemetlen, de a látás elvesztéséhez is vezethet. Erről a problémáról nemzetközi és hazai kongresszusokon több előadást tartottam és közleményt publikáltam: ezért is ért az a megtiszteltetés, hogy az Európai Endokrin Társaság felkérésre referátumot tartsak a közel 4000 fős hallgatóság számára. A szomorú tapasztalatom azonban az, hogy ennek ellenére a betegek gyakran kálváriát járnak be, amíg a valós diagnózisra fény derült és az oki kezelést elkezdik. A teljesség igénye nélkül csupán néhány problémát kívánok megemlíteni és bemutatni. Ennek az oka az, hogy ezekre az esetekre teljes mértékben igaz, hogy a korai felismerés és a mielőbbi kezelés, gondozás feltétlen szükséges.
Szemszárazság
A leggyakoribb tünet: a szemszárazság. A szemszárazság akkor alakul ki, ha a szükségesnél kevesebb mennyiségű könny termelődik. Előfordulhat az is, hogy romlik a könny összetétele és emiatt gyorsabban párolog el a szem felszínéről. Ritkább kiváltó okok a szemhéjak vagy a pislogás rendellenességei. A könnytermelés csökkenésének hátterében a könnytermelő mirigyek megbetegedése, vagy a szemhéj szélének gyulladása is állhat. A kiváltó - vagy a már fennálló tüneteket súlyosbító - okok között környezeti tényezők, például a száraz, meleg légkondicionált helyiség, a cigarettafüst és egyes gyógyszerek egyaránt szerepelhetnek. Hosszan tartó olvasás vagy a számítógép képernyője előtt végzett munka, kontaktlencse viselése is gyakran váltják ki a szem szárazságát. Ritkábban fordul elő, hogy valamilyen autoimmun betegség következtében károsodnak a könnymirigyek és ezért alakul ki a betegség. Előfordul gyakran, hogy a szemszárazság előtt kifejezett könnyezés, gyulladás lép fel és a szemszárazság már „csak” a mirigy jelentős részének pusztulása után okoz panaszt. Lényeges, hogy ezekben az esetekben is törekedjünk az okok megkeresésére és időbeni kezelésére.
Fiatal hölgy keresett meg, akinek szemszúródással, könnyezéssel járó panaszai voltak. Szemének pirosságát figyelték meg főleg a bal oldalon . Az alkalmazott szemcsepptől a tünetek kezdetben megszűntek és ebbe mindenki, így értelemszerűen a beteg is belenyugodott. A panaszai azonban néhány hét múlva újra kezdődtek. Kezdetben allergiás folyamatot tételeztek fel, azonban allergia nem volt kimutatható. Ezután számos vizsgálat (fogászati, gégészeti, nőgyógyászati góckeresés) történt, negatív eredménnyel. Hosszas vizsgálódás után az egyik szemész kolléga küldte hozzám a beteget. Ekkor derült ki, hogy családjában már több autoimmun betegség (ízületi-, pajzsmirigy-, cukorbetegség) fordult elő, ezért kérték immunológiai, ill. immuno-endokrin vizsgálatát. Kiderült, hogy valóban pajzsmirigy betegség állott a szemészeti panaszai hátterében és annak kezelésével panaszai megszűntek.
„Miért nem tudom kinyitni az egyik szememet?”
Ezzel a kérdéssel keresett meg egy 58 éves férfi. A kép valóban ijesztő volt. A jobb szemhéja „fityegett” és az utóbbi időben már nem tudta kinyitni. Több vizsgálaton (CT, MR stb.) jutott túl, de az oka betegségének nem derült ki. Már műtét lehetőségét is fontolgatták, amikor a beteg felkeresett. Kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladása van, amelyhez ún. „ocularis myasthenia”, azaz szemizom gyengeség is társult . A kezelés elkezdése után néhány nappal már javulás volt észlelhető , 6 hét múlva pedig panaszmentessé vált .
„Miért jön ki az egyik szemem és látok mindenből kettőt?”
Ez volt a kérdése az ifjú biológusnőnek, akinek a szemtünetei azonnal láthatók voltak. A jobb szeme már hetekkel korábban könnyezett, viszketett, majd láthatóan megnagyobbodott, „kidülledt”. Mivel a betegség mind a könnymirigyeket, mind a külső szemizmokat is érintette kezdetben homályos látás, majd kettős látás alakult ki, amely miatt munkáját nem tudta folytatni. Kiderült, hogy pajzsmirigy túlműködéshez, Basedow kórhoz társult szembetegsége van (ún. endokrin oftalmopatia), amely autoimmun eredetű szembetegség és azért alakul ki, mert az antitestek nemcsak a pajzsmirigy működését stimulálták, hanem külső szemizmaihoz is kötődve gyulladást váltottak ki. Ebben az esetben viszonylag korán érkezett a beteg és a megfelelő gyógykezeléssel a pajzsmirigy túlműködése megszűnt és kezelés után a szemtünetei is teljesen gyógyultak.
„A vakság határán vagyok!”
Mondta érthető okok miatt egy idősebb hölgy. Engem is megdöbbentett, amikor a rendelőben megláttam. A kép önmagáért beszült, a jobb szeme „vérben”, gyulladásban, látása alig volt. A bal oldali szemével is nehezen látott. Kiderült, hogy már 3 éve jelentkeztek szempanaszai, de pajzsmirigy eredetre kezdetben nem gondoltak, később pedig, amikor a túlműködés igazolódott, akkor izotóp (!!!) kezelést végeztek, amelyet a Basedow kóros szemtünetek esetén célszerű kerülni, a dohányzást pedig teljesen el kell hagyni!
„Az egyik szemhéjam fityeg, a másik meg kidülledt!”
Ez volt a panasza annak vonzó középkorú hölgynek, aki végső elkeseredésében keresett meg. Valóban az orvosi irodalomban, gyakorlatban is ritka, de annál nehezebben kezelhető problémával szembesültem. A kedves betegünkben ugyanis együtt volt a két betegség: az egyik szemen a szemizom gyengeség (ocularis myasthenia), a másikon pedig az endokrin oftalmopatia, tetőzve a pajzsmirigy túlműködés és a több gyógyszer iránti érzékenységgel.
Értelemszerűen a diagnózishoz sem volt könnyű eljutni, de ennél nagyobb gondot okozott a több éven át tartó kezelés, aminek hatására lényegében látása rendbejött, kettős látása megszűnt, pajzsmirigybetegsége gyógyult és csak 6 hónaponként jelentkezik kontroll vizsgálatra.
Ezek után bizonyára felvetődik, hogy mi a magyarázata a pajzsmirigy és a szembetegségek kapcsolatának. Értelemszerűen ez a kérdés már régóta foglalkoztatta a kutatókat. Hosszas és nem egyszerű vizsgálatokkal sikerült kimutatnunk, hogy a pajzsmirigy felületén és a külső szemizmokon, ill. a könnymirigyeken teljesen azonos fehérjék („receptorok”) vannak. Érdekes, hogy ebből a szempontból a szív- és a vázizom sejtjei elérők, mivel ezeken ez a receptor nem mutatható ki. Ez a kísérleti eredményünk választ ad arra a fontos kérdésre, hogy a Basedow kóros betegeknek miért alakul(hat) ki súlyos szembetegsége, oftalmopatiája .
Az endokrin oftalmopatia kezelése napjainkban sem egyszerű!
Több kezelési mód áll rendelkezésünkre, de gyakran ezek kombinálásával érünk csak el jó eredményt.
Milyen gyógymódok vannak?
Szteroid kezelés
Szájon át alkalmazott kezelés : (hatékonysága 45-50%, Wiersinga W. 2009)
Intravénás nagy dózisú, pulzatív metilprednisolon (összdózis 10-12 g (hatékonyság 75- 85%, Bartalena 2012)
Retrobulbaris irradiáció (sugárkezelés): 20 Gy összdózisban (hatékonyság 60-65%, Wiersinga W., 2003)
A szteroid és a retrobulbaris irradiáció kombinálása (hatékonyság 80-85%, Wiersinga et al.2006)
Szelén kezelés: a statisztikai kiértékeléshez kevés adat van még (Balázs Csaba dr., Rácz Károly dr. :A szelén szerepe az endokrin betegségekben Orv. Hetil., 154 (41), 1628–1635, 2013)
Mivel az endokrin oftalmopatia kezelése nehéz és nem mindig egyszerű feladat, ezért a hangsúly a megelőzésre tevődött át.
Megelőzés módjai:
Elsődleges prevenció: (orbitopatia nincs!)
Dohányzás abbahagyása
Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
Dohányzás abbahagyása
Thyreosztatikus kezelés
Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
Harmadlagos prevenció: jellegzetes tünetek vannak!
Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
Helyi kezelés (szemcseppek)
Fontos! Minél korábbi szakban kezdjük a el a kezelést, annál nagyobb eséllyel gyógyul a beteg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 22. 17:05
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Dr úr!
Nagyon el vagyok keseredve 33 éves 2 kislány anyukája.Tegnap ultrahang vizsgalaton nyaki fájdalom miatt pajzsmirigy daganatnak megfelelő diagnozist kaptam. csak a lényeget irom mindkét lebeny nagyobb bal lebeny 12 mm göb jobb lebeny melett ventálisan fejbiccentő izmot érintő előboltosulás ami 10 mm jobb oldalon isthumus nál is megfigyelhető előboltosulás szövettanra irányitottak.
Ez mit jelent tul lehet ezt élni?köszönettel Eszter
Nagyon el vagyok keseredve 33 éves 2 kislány anyukája.Tegnap ultrahang vizsgalaton nyaki fájdalom miatt pajzsmirigy daganatnak megfelelő diagnozist kaptam. csak a lényeget irom mindkét lebeny nagyobb bal lebeny 12 mm göb jobb lebeny melett ventálisan fejbiccentő izmot érintő előboltosulás ami 10 mm jobb oldalon isthumus nál is megfigyelhető előboltosulás szövettanra irányitottak.
Ez mit jelent tul lehet ezt élni?köszönettel Eszter
Tisztelt Eszter!
Az ilyen elváltozások az esetek túlnyomó többségében jóindulatúak. Bízom benne, hogy erről felvilágosították. A teljes véleményhez a fizikális vizsgálata, a kiegészítő vizsgálatok is szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
Az ilyen elváltozások az esetek túlnyomó többségében jóindulatúak. Bízom benne, hogy erről felvilágosították. A teljes véleményhez a fizikális vizsgálata, a kiegészítő vizsgálatok is szükségesek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 22. 16:51
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztlelt Professzor Úr!
Kérdésem az lenne, hogy a smoflipid infúziónak milyen hatása lehet a pajzsmirigyemre?
(Hashimotom van.) IVF kezelés kiegészítéséhez kaptam.
Köszönöm szépen a válaszát!
Üdvözlettel:
K.
Kérdésem az lenne, hogy a smoflipid infúziónak milyen hatása lehet a pajzsmirigyemre?
(Hashimotom van.) IVF kezelés kiegészítéséhez kaptam.
Köszönöm szépen a válaszát!
Üdvözlettel:
K.
Tisztlelt Kérdező!
Ez attól függ, hogy a pajzsmirigye, ill. a gyulladása milyen stádiumban van.
Üdvözlettel:
Ez attól függ, hogy a pajzsmirigye, ill. a gyulladása milyen stádiumban van.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 22. 16:38
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
PCOS-es és szubklinikus pajzsmirigy alulműködéses beteg vagyok, a legrosszabb TSH-m alig volt 2.5 felett, inkább az fT4 értékem volt az alsó határon - több orvos a mai napig értetlenkedik ezen, hogy minek kapok kezelést rá, de nekem tényleg kellett a hormonpótlás, szinte hetek alatt megszűntek tőle a napi szintű rosszulléteim, gyengeség, a TSH-m stabilan 1 körüli most. Azóta sok szakirodalmat olvastam, az Ön cikkeit is, melyben az olvasható, hogy az új ismeretek szerint a 2.5 feletti TSH fiatal korban valóban gyakran előjelzi a későbbi pajzsmirigy alulműködést, "lusta" a pajzsmirigy, oda kell rá figyelni, már elavult az itthon is használt referenciatartomány. Ennek a hitelessége számomra már nem kérdés, ami most aggaszt, hogy a párom nemrég volt vérvételen, ahol rutinszerűen megnézték neki is a TSH-t, és pontosan annyi lett, mint nekem... Neki különösebb tünetei nincsenek, de igazából a masszív alulműködéses ismerőseim is vannak ezzel így (akiknek csak pl. a teherbeesési nehézségek kapcsán derült fény a dologra). A családjában nincs ismert pajzsmirigy beteg, de bőven van, akinél szerintem esélyes lehet, illetve mindkét ágon sok a II. típusú cukros, elsőfokú rokona is az, nála is vannak gyanús jelek, és úgy tudom, ez a két betegség gyakran társul. Tudom, hogy tünetmentes esetben a szubklinikusok nem feltétlen igényelnek kezelést, és egy érték nem érték, de érdemes lehet rábeszélnem alaposabb pajzsmirigy vizsgálatra, különösen pl. gyerekvállalás előtt?
Köszönöm!
PCOS-es és szubklinikus pajzsmirigy alulműködéses beteg vagyok, a legrosszabb TSH-m alig volt 2.5 felett, inkább az fT4 értékem volt az alsó határon - több orvos a mai napig értetlenkedik ezen, hogy minek kapok kezelést rá, de nekem tényleg kellett a hormonpótlás, szinte hetek alatt megszűntek tőle a napi szintű rosszulléteim, gyengeség, a TSH-m stabilan 1 körüli most. Azóta sok szakirodalmat olvastam, az Ön cikkeit is, melyben az olvasható, hogy az új ismeretek szerint a 2.5 feletti TSH fiatal korban valóban gyakran előjelzi a későbbi pajzsmirigy alulműködést, "lusta" a pajzsmirigy, oda kell rá figyelni, már elavult az itthon is használt referenciatartomány. Ennek a hitelessége számomra már nem kérdés, ami most aggaszt, hogy a párom nemrég volt vérvételen, ahol rutinszerűen megnézték neki is a TSH-t, és pontosan annyi lett, mint nekem... Neki különösebb tünetei nincsenek, de igazából a masszív alulműködéses ismerőseim is vannak ezzel így (akiknek csak pl. a teherbeesési nehézségek kapcsán derült fény a dologra). A családjában nincs ismert pajzsmirigy beteg, de bőven van, akinél szerintem esélyes lehet, illetve mindkét ágon sok a II. típusú cukros, elsőfokú rokona is az, nála is vannak gyanús jelek, és úgy tudom, ez a két betegség gyakran társul. Tudom, hogy tünetmentes esetben a szubklinikusok nem feltétlen igényelnek kezelést, és egy érték nem érték, de érdemes lehet rábeszélnem alaposabb pajzsmirigy vizsgálatra, különösen pl. gyerekvállalás előtt?
Köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Nagyon köszönöm tanulságos levelét. Ezt legközelebb endokrin továbbképzésen fogom felolvasni, ahol az ortodox protokollokat másoló angol-szász, amerikai dogmák alapján igyekeznek "gyógyítani" a beteget.
1. A subklinikus hypothyreosis gyógyítása során is figyelembe kell venni a beteg panaszait, tehát vizsgálat után célzott kezelés szükséges.
2. Nagyon fontos, hogy a kezelés során az ÉLETMINŐSÉG javulását érjük el!
3. Az autoimmun betegségek valóban gyakran társulnak egymással és öröklődnek és ilyenkor különös gondosság, körültekintés szükséges.
4. Gyermekvállalás előtt feltétlen indokolt lehet a vizsgálat, mert az ún. normális TSH mellett a fennálló gyulladás további szövődményeket okozhat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm tanulságos levelét. Ezt legközelebb endokrin továbbképzésen fogom felolvasni, ahol az ortodox protokollokat másoló angol-szász, amerikai dogmák alapján igyekeznek "gyógyítani" a beteget.
1. A subklinikus hypothyreosis gyógyítása során is figyelembe kell venni a beteg panaszait, tehát vizsgálat után célzott kezelés szükséges.
2. Nagyon fontos, hogy a kezelés során az ÉLETMINŐSÉG javulását érjük el!
3. Az autoimmun betegségek valóban gyakran társulnak egymással és öröklődnek és ilyenkor különös gondosság, körültekintés szükséges.
4. Gyermekvállalás előtt feltétlen indokolt lehet a vizsgálat, mert az ún. normális TSH mellett a fennálló gyulladás további szövődményeket okozhat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 22. 12:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön betege vagyok. 17OH-progeszteron szintemet kérte megnézetni fokozott szőrösödésem miatt. Az eredményem: 3 ng/ml.
A menstruáció jelentkezésének első napja előtt 4 nappal lett a vizsgálat elvégezve. Ön szerint ez az érték normális?
Válaszát előre is köszönöm!
P. Dóra
Az Ön betege vagyok. 17OH-progeszteron szintemet kérte megnézetni fokozott szőrösödésem miatt. Az eredményem: 3 ng/ml.
A menstruáció jelentkezésének első napja előtt 4 nappal lett a vizsgálat elvégezve. Ön szerint ez az érték normális?
Válaszát előre is köszönöm!
P. Dóra
Tisztelt P. Dóra!
A leletek egyes laboratóriumokban nagyon eltérők! Ez az érték egy a hagyományos laboratóriumi tesztek alapján kicsit emelkedettnek értékelhető.
Jó egészséget kívánok:
A leletek egyes laboratóriumokban nagyon eltérők! Ez az érték egy a hagyományos laboratóriumi tesztek alapján kicsit emelkedettnek értékelhető.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 18. 08:35
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor úr!
Ismételten az ön alapos, és mély szaktudását kérném segítségül!
Tegnapi nap történt az eset. Semmi problémám nem volt napközben, egy átlagos nap volt. Időközönként fájtak az ízületeim, de ez már megszoktam, ilyenkor fájdalomcsillapítót szoktam bevenni. Be is vettem délután 17 óra körül, jobb is lett. Majd este 21 óra köröl megint iszonyúan fájt mindenem, azt hittem a derekam leszakad, és olyan merevnek éreztem magam. Be vettem egy újabb fájdalomcsillapítót, de már nem segített. Ahogy lefeküdtem, úrrá lett rajtam egy hatalmas fázási roham. Semmi sem segített, több takaró, meleg víz, semmi. Dideregtem, és remegtem szüntelenül. Ez kb 40 percig tartott. Párom, és én is arra gondoltam, hogy biztosan a stressz, vagy a kimerültség okozza. Mikor ez elmúlt, kimentem a mosdóba, és meglepődve tapasztaltam hogy a szám el volt kékülve. Ekkor már éreztem hogy itt talán picit nagyobb baj lehet. Lefeküdtem, aludni akartam, de nem ment. Ehelyett mélységes fájdalom fogta el a lelkemet, és úgy zokogtam, mint még soha. Az összes bánatomat elpanaszoltam a "sötét éjszakának". Végül párom kierőszakolta hogy mérjük meg a lázam. Ami ekkor 39.1 C volt. Ekkor már ő is megijedt, és igazából én sem értettem. Mivel nem vagyok megfázva, nem tüsszögök, nem folyik az orrom, egyszerűen semmi jele nem volt. Végül nagy nehezen sikerült elaludnom, eközben egyszer fáztam, másszor pedig nagyon melegem volt. Mikor reggel felkeltem, fájt a fejem egy kicsit, kába is voltam. Reggel már nyoma sem volt a láznak, de végtag, és ízületi fájdalmak maradtak. Viszont most újra kezd felkúszni. És én nem értem. Nem fordult elő velem még ilyen soha, hogy megfázás nélkül ilyen magas lázam legyen.
A Doktor úr szerint kell-e vele foglalkozni, vagy az ilyesmi előszokott fordulni?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel:
Farkas Szabina
Ismételten az ön alapos, és mély szaktudását kérném segítségül!
Tegnapi nap történt az eset. Semmi problémám nem volt napközben, egy átlagos nap volt. Időközönként fájtak az ízületeim, de ez már megszoktam, ilyenkor fájdalomcsillapítót szoktam bevenni. Be is vettem délután 17 óra körül, jobb is lett. Majd este 21 óra köröl megint iszonyúan fájt mindenem, azt hittem a derekam leszakad, és olyan merevnek éreztem magam. Be vettem egy újabb fájdalomcsillapítót, de már nem segített. Ahogy lefeküdtem, úrrá lett rajtam egy hatalmas fázási roham. Semmi sem segített, több takaró, meleg víz, semmi. Dideregtem, és remegtem szüntelenül. Ez kb 40 percig tartott. Párom, és én is arra gondoltam, hogy biztosan a stressz, vagy a kimerültség okozza. Mikor ez elmúlt, kimentem a mosdóba, és meglepődve tapasztaltam hogy a szám el volt kékülve. Ekkor már éreztem hogy itt talán picit nagyobb baj lehet. Lefeküdtem, aludni akartam, de nem ment. Ehelyett mélységes fájdalom fogta el a lelkemet, és úgy zokogtam, mint még soha. Az összes bánatomat elpanaszoltam a "sötét éjszakának". Végül párom kierőszakolta hogy mérjük meg a lázam. Ami ekkor 39.1 C volt. Ekkor már ő is megijedt, és igazából én sem értettem. Mivel nem vagyok megfázva, nem tüsszögök, nem folyik az orrom, egyszerűen semmi jele nem volt. Végül nagy nehezen sikerült elaludnom, eközben egyszer fáztam, másszor pedig nagyon melegem volt. Mikor reggel felkeltem, fájt a fejem egy kicsit, kába is voltam. Reggel már nyoma sem volt a láznak, de végtag, és ízületi fájdalmak maradtak. Viszont most újra kezd felkúszni. És én nem értem. Nem fordult elő velem még ilyen soha, hogy megfázás nélkül ilyen magas lázam legyen.
A Doktor úr szerint kell-e vele foglalkozni, vagy az ilyesmi előszokott fordulni?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel:
Farkas Szabina
Tisztelt Farkas Szabina!
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta a lázát, ezzel valóban lényeges foglalkozni. Fertőző betegsége kellene kizárni.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta a lázát, ezzel valóban lényeges foglalkozni. Fertőző betegsége kellene kizárni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 17. 13:37
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr !
9 hetes terhes vagyok és egy hete magas TSH értéket állapítottak meg nállam TSH:11.22 T4:12
4 nap múlva ismétlő vérvételt vettek akkor a TSH:6.15 a T4:12 volt.
Itt ( Kanada ) csak nővér lát 18 hetes terhes korig. A nővér aki felfedezte ezt a problémát SYNTHROID 0.075 mg gyógyszeres kezelést ajánlott 4 hétre, azt követően teszt újra.
Èrdeklődnék, hogy Ön szerint ez a mennyiség elegendő-e,nem túl későn kezdjük-e a gyógyszeres kezelést, ill.mi a véleménye arról, hogy ilyen értékek mellett a babám ki van- e téve bármiféle rendellenességnek.
Válaszát előre is köszönöm.
9 hetes terhes vagyok és egy hete magas TSH értéket állapítottak meg nállam TSH:11.22 T4:12
4 nap múlva ismétlő vérvételt vettek akkor a TSH:6.15 a T4:12 volt.
Itt ( Kanada ) csak nővér lát 18 hetes terhes korig. A nővér aki felfedezte ezt a problémát SYNTHROID 0.075 mg gyógyszeres kezelést ajánlott 4 hétre, azt követően teszt újra.
Èrdeklődnék, hogy Ön szerint ez a mennyiség elegendő-e,nem túl későn kezdjük-e a gyógyszeres kezelést, ill.mi a véleménye arról, hogy ilyen értékek mellett a babám ki van- e téve bármiféle rendellenességnek.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy mi álla az emelkedett TSH érék mögött! A gyógyszeres kezelés egyénre szabottan célszerű beállítani.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiken inzulin rezisztenciájuk van
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt azt kellene tudni, hogy mi álla az emelkedett TSH érék mögött! A gyógyszeres kezelés egyénre szabottan célszerű beállítani.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztek összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!!!!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akiken inzulin rezisztenciájuk van
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 17. 13:34
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr. Úr!29 éves vagyok,két sikertelen insem,3 beültetésen vagyok túl,még nem sikerül.Az orvosom további vizsgálatokat kért,legyen szíves értékelni:T lymphocyta 71,6. ,B lymphocyta 6,9. ,NK lymphocyta 20,6. ,T helper lymphocyta 32,9 .,T supressor lymphocyta 33. ,Aktivált T lymphocyta 4,6. ,CD4/CD8 sejtarány 1. ,NK funkció 32,3. ,NK funkció(számított) 115. ,NK lymphocyta szám 0,57.Van-e megoldás,hogy babás lehessek?Egy évvel ezelőtt PCO-t,állapítottak meg,kivizsgálás nélkül,erős szőrzet,rendszertelen,kimaradott menses miatt,kérem ha tud segíteni,tanácsot adni írjon.Előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 17. 13:27
Olvasói értékelés: 4 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Lányom 6 hetes várandós. Pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nála 1 éve, a magasabb TSH értékei alapján, a jellemző testi tüneteket is mutatta, ezért 100 mikrogramm Letrox-ot szedett naponta. Júliusban a TSH szint 1,38 mlU/l volt, két héttel ezelőtt 0.99 mlU/l . Az utóbbi 1 hétben jelentkeztek nála azok a kellemetlen tünetek, amelyek miatt aggódunk: szaporább szívfrekvencia : 80-85/ perc, belső remegés, álmatlanság, hasmenés.
November 13-i vérvétel eredménye: FT 4 23,34 pmol/l, FT 3 5,36 pmol/l
Progeszteronpótlást is használ, Utrogestan hüvelykapszula formájában, napi 2*2 db-ot.
Tavaly 4 hetesen elvetélt, szeretnénk, ha most minden rendben történne. Az alacsony tiroxinszint árt a babának, de mi a teendő ilyenkor ?
Tisztelettel és köszönettel várom véleményét: Operon
Lányom 6 hetes várandós. Pajzsmirigy alulműködést állapítottak meg nála 1 éve, a magasabb TSH értékei alapján, a jellemző testi tüneteket is mutatta, ezért 100 mikrogramm Letrox-ot szedett naponta. Júliusban a TSH szint 1,38 mlU/l volt, két héttel ezelőtt 0.99 mlU/l . Az utóbbi 1 hétben jelentkeztek nála azok a kellemetlen tünetek, amelyek miatt aggódunk: szaporább szívfrekvencia : 80-85/ perc, belső remegés, álmatlanság, hasmenés.
November 13-i vérvétel eredménye: FT 4 23,34 pmol/l, FT 3 5,36 pmol/l
Progeszteronpótlást is használ, Utrogestan hüvelykapszula formájában, napi 2*2 db-ot.
Tavaly 4 hetesen elvetélt, szeretnénk, ha most minden rendben történne. Az alacsony tiroxinszint árt a babának, de mi a teendő ilyenkor ?
Tisztelettel és köszönettel várom véleményét: Operon
Tisztelt Operon!
Főleg terhesség alatt a TSH érték megtévesztő lehet, ilyenkor a pajzsmirigy hormon értékei megbízhatóbbak (főleg a TT3 és a TT4).
A tünetek lehetnek a gyógyszer túladagolás következményei is. Tisztázni kellene, hogy mi a csökkent működés oka és ennek alapján oki kezelést javaslok. A fentiekhez a következőket kívánom hozzátenni a jobb érthetőség kedvéért és azért, hogy a vetélést elkerülhesse. Ugyanis az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Főleg terhesség alatt a TSH érték megtévesztő lehet, ilyenkor a pajzsmirigy hormon értékei megbízhatóbbak (főleg a TT3 és a TT4).
A tünetek lehetnek a gyógyszer túladagolás következményei is. Tisztázni kellene, hogy mi a csökkent működés oka és ennek alapján oki kezelést javaslok. A fentiekhez a következőket kívánom hozzátenni a jobb érthetőség kedvéért és azért, hogy a vetélést elkerülhesse. Ugyanis az a megtiszteltetés ért, hogy neves nemzetközi orvosi lapban a terhesség és a pajzsmirigy betegségeinek elméleti (molekuláris genetikai, hormonális, immunológiai) és gyakorlati kérdéseit foglaljam össze.
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
A tanulmányból a legfontosabbak emelem ki:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 16. 17:52
Olvasói értékelés: 5 / 5
Kedves Professzor Úr ! Nagyon szépen köszönöm a gyors és hasznos válaszát. Interneten nagyon sok orvost néztem már, de mindig az az érzésem, hogy Ön a számunkra megfelelő orvos és mindig visszatértem az Önről írt internetes oldalakra, nagyon sok jót olvastam Önről. Tudom, hogy 14 éves és úgy hallottam, hogy 14 évesen már lehet menni felnőtt orvoshoz. Nagyon szeretném, hogy így kivételes esetben akár sürgősségi időponttal elmenjünk Önhöz az Endokrinközpontba. Lehetséges lenne? Mielőbbi válaszát várva köszönettel: S.K.Maria
Tisztelt S.K.Maria!
Köszönöm kedves sorait. Az előjegyzést munkatársam Székely Melinda végzi, akinek e-mail címét mellékelem:
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm kedves sorait. Az előjegyzést munkatársam Székely Melinda végzi, akinek e-mail címét mellékelem:
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 16. 17:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Szeretném a véleményét, javaslatát kérni, hogy esetemben azonnal szükség van metformin szedésére vagy elegendő a diéta? Orvosom még nincs, csak szeretnék egyelőre tisztán látni a lehetőségekről.
Értékeim:
éhgyomri glükóz: 5,7 mmol/L
60 perces glükóz:6,3 mmol/L
120 perces glükóz:6.9 mmol/L
éhgyomri inzulin: 36.50 mIU/L
60 perces inzulin:185,80 mIU/L
120 perces inzulin:192,40 mIU/L
Megtisztelne a véleményével, előre is köszönettel:Zsuzsanna
Szeretném a véleményét, javaslatát kérni, hogy esetemben azonnal szükség van metformin szedésére vagy elegendő a diéta? Orvosom még nincs, csak szeretnék egyelőre tisztán látni a lehetőségekről.
Értékeim:
éhgyomri glükóz: 5,7 mmol/L
60 perces glükóz:6,3 mmol/L
120 perces glükóz:6.9 mmol/L
éhgyomri inzulin: 36.50 mIU/L
60 perces inzulin:185,80 mIU/L
120 perces inzulin:192,40 mIU/L
Megtisztelne a véleményével, előre is köszönettel:Zsuzsanna
Tisztelt Zsuzsanna!
Az eredményei alapján immuno-endokrin kivizsgálást és a diagnózisnak megfelelő oki kezelés indokolt. Mint azt több ízben is írtam" ne a leleteket, hanem a beteget kezeljük"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az eredményei alapján immuno-endokrin kivizsgálást és a diagnózisnak megfelelő oki kezelés indokolt. Mint azt több ízben is írtam" ne a leleteket, hanem a beteget kezeljük"
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 15. 11:31
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr! Van egy 14 éves lányom. Sajnos körülbelül 4 éve hasmenés problémával küzdünk vele. Gyerekorvosnak már többször említettem, de mindig negatív székleteredmények jöttek vissza. Hasa nagyon sokszor görcsöl, a köldöke alatt fáj. Idén tavasszal egyik reggel nem tudott kikelni az ágyból. Ekkor reumatológiára utaltak, ahol mr vizsgálat kimutatta, hogy izületi gyulladása van a bokájában. Kapott egy Kenalog injekciót, amitől sajnos még rosszabb lett a lába. Ekkor jött a fizikoterápia és a szteroid gyógyszer. Nyárra helyre jött, kontroll után azt mondták ne szedjük tovább a gyógyszert. Aztán most októberben sajnos újra jelentkezett a probléma, állandó hasmenés és a boka ismét izületi gyulladás. Körülbelül 2 hete volt gyomortükrözése ami enyhe gyulladást mutatott és hogy a vékonybele ödémás. Chron-betegséget kizárták. Most megint szedi a szteroidot, bokája fáj, zsibbad, nehezen jár. Nagyon várom a válaszát, hogy merre, hogyan tovább menjek vele, hogy megtudjam találni a probléma gyökerét, teljesen tanácstalanok vagyunk és nagyon elkeseredettek. Beszkennelve tudok küldeni eddigi eredményeket leletekről. Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelt Kérdező!
Átérzem fájdalmát és gondját. Nagy valószínűséggel autoimmun betegsége lehet ( az MRI -t nem találtam csatolva). Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad"
Mire gondolok? Mit kellene vizsgálni és kizárni?
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A további vizsgálatok alapján oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Átérzem fájdalmát és gondját. Nagy valószínűséggel autoimmun betegsége lehet ( az MRI -t nem találtam csatolva). Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad"
Mire gondolok? Mit kellene vizsgálni és kizárni?
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
A további vizsgálatok alapján oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 15. 11:28
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 14. 13:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
3 hetes terhes vagyok, a TSH 7,480 (0,270-4,200), viszont a T4 15,77 (12-22) és a T3 5,46 (3,95-6,80) határértéken belül vannak. Az orvosom hormonpótlást írt elő L-thyorxin készítménnyel (1. héten 25ug/nap, 3 héttől 37,5 ug/nap, 4 héttől 50ug/nap dózisban). Vegetáriánus vagyok, sok szóját eszem, egy Belga tanulmányban azt olvastam, hogy a szója is befolyással lehet a TSH-ra, továbbá a kutatás arra hívják fel a figyelmet, hogy szubklinikus hypothyreosis esetében a hormonpótlás hatása nem bizonyított.
Öntől, mint kompetens szaktekintélytől kérdezem, hogy mi a véleménye a hormonpótlásról az esetemben. Sajnos a kémiai szereket nem szívesen használom, viszont a terhességet sem szeretném kockáztatni. Előre is köszönöm szíves válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 14. 13:42
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
17 évesen diagnosztizáltam nálam Hashimoto-thyreoiditis-t.Az akkori értékeim: súly: 72kg, Tsh 7,4, T3-T4 normál tartományban.Letrox 25mg-al kezdtem.Jelenlegi értékeim: súly:119kg, Tsh 2,6, T3-T4 normál tartományban,letrox 100mg-ot szedek.Betegségem elejétől évente 3szor nézték a Tsh-m és mindig 0,5-3 között volt. 8hónapja rendszertelen a menstruációm,hormonjaim normál értékűek,petefészkemben nincs sárgatest.Folyamatosan cisztáim vannak a petefészkemben és a mellemben de sem a nőgyógyász,sem az endokrinológus nem mond semmit,nem küld sehova.Mindenkét orvos azt mondja szedjem tovább a letroxot és mikor nincs menstruációm gyógyszerrel akarják meghozni amit az elején megtettem de most már nem szedem be a progeszteront.Közel 50kg-ot híztam,a hajam nagyon őszül évek óta(jelenleg 27éves vagyok).Mogyoróallergiám lett 2éve, kb.3-4 éve szénanáthám lett és a bőröm szinte mindig ekcémás.A hajam hullik és nagyon fáradékony,kimerült vagyok illetve depressziós,pánikbeteg(mogyoróallergia óta),ingerült.Amikor diagnosztizálták az alul működésem 7,4es Tsh-val,a pajzsmirigy ultrahangom tökéletes volt.Most kimutatták rajta,hogy pusztul a szövetállomány.Nem tudom mit tegyek.Amióta szedem a letroxot sokkal rosszabbul vagyok mint előtte.Ez a sok minden amit leírtam Önnek a gyógyszer szedése után 2-3 évvel kezdődött fokozatosan.Babát szeretnék de előtte rendbe szeretném tenni az egészségem és nem tudok kihez fordulni mert mindenki gyógyszerekkel akar tömni.Ön szerint hagyjam abba a letroxot és életmódot váltsak vagy mit tegyek?Nem akarok ilyen tünetekkel együtt élni.Kérem,segítsen tanácsával mert vissza szeretném kapni az életem. Köszönettel: Nikolett
17 évesen diagnosztizáltam nálam Hashimoto-thyreoiditis-t.Az akkori értékeim: súly: 72kg, Tsh 7,4, T3-T4 normál tartományban.Letrox 25mg-al kezdtem.Jelenlegi értékeim: súly:119kg, Tsh 2,6, T3-T4 normál tartományban,letrox 100mg-ot szedek.Betegségem elejétől évente 3szor nézték a Tsh-m és mindig 0,5-3 között volt. 8hónapja rendszertelen a menstruációm,hormonjaim normál értékűek,petefészkemben nincs sárgatest.Folyamatosan cisztáim vannak a petefészkemben és a mellemben de sem a nőgyógyász,sem az endokrinológus nem mond semmit,nem küld sehova.Mindenkét orvos azt mondja szedjem tovább a letroxot és mikor nincs menstruációm gyógyszerrel akarják meghozni amit az elején megtettem de most már nem szedem be a progeszteront.Közel 50kg-ot híztam,a hajam nagyon őszül évek óta(jelenleg 27éves vagyok).Mogyoróallergiám lett 2éve, kb.3-4 éve szénanáthám lett és a bőröm szinte mindig ekcémás.A hajam hullik és nagyon fáradékony,kimerült vagyok illetve depressziós,pánikbeteg(mogyoróallergia óta),ingerült.Amikor diagnosztizálták az alul működésem 7,4es Tsh-val,a pajzsmirigy ultrahangom tökéletes volt.Most kimutatták rajta,hogy pusztul a szövetállomány.Nem tudom mit tegyek.Amióta szedem a letroxot sokkal rosszabbul vagyok mint előtte.Ez a sok minden amit leírtam Önnek a gyógyszer szedése után 2-3 évvel kezdődött fokozatosan.Babát szeretnék de előtte rendbe szeretném tenni az egészségem és nem tudok kihez fordulni mert mindenki gyógyszerekkel akar tömni.Ön szerint hagyjam abba a letroxot és életmódot váltsak vagy mit tegyek?Nem akarok ilyen tünetekkel együtt élni.Kérem,segítsen tanácsával mert vissza szeretném kapni az életem. Köszönettel: Nikolett
Tisztelt Nikolett!
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell!
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát további kivizsgálást és oki kezelsét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is. A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Szülés után gyakori a pajzsmirigy gyulladásos megbetegedése, mely többek közt depresszióhoz hasonló panaszokat is okozhat. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
- A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell!
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát további kivizsgálást és oki kezelsét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 14. 13:40
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Nagyon szépen köszönöm az IVIG-gel kapcsolatos válaszát arra vonatkozóan, hogy az milyen hatást gyakorolhat a TSH-ra, a női hormonokra és az inzulinrezisztenciára.
Ezek után már csak két kérdésem maradt:
- az egyik, hogy az IVIG beadásától fogva mikor érdemes újra vérvételre mennem, hogy a vérvételi eredményeket az IVIG ne befolyásolja (ergo mennyi az IVIG kiürülési ideje, ha 5*100 ml-t kaptam belőle)
- a másik, hogy az IVIG hatása alatt kapott eredményeket végülis vehetem úgy, hogy az adott pillanatban érvényesek? Tehát nekiindulhatok az IVIG miatt látszólag jónak tűnő eredményekkel a lombiknak?
Köszönettel, Nóra
Nagyon szépen köszönöm az IVIG-gel kapcsolatos válaszát arra vonatkozóan, hogy az milyen hatást gyakorolhat a TSH-ra, a női hormonokra és az inzulinrezisztenciára.
Ezek után már csak két kérdésem maradt:
- az egyik, hogy az IVIG beadásától fogva mikor érdemes újra vérvételre mennem, hogy a vérvételi eredményeket az IVIG ne befolyásolja (ergo mennyi az IVIG kiürülési ideje, ha 5*100 ml-t kaptam belőle)
- a másik, hogy az IVIG hatása alatt kapott eredményeket végülis vehetem úgy, hogy az adott pillanatban érvényesek? Tehát nekiindulhatok az IVIG miatt látszólag jónak tűnő eredményekkel a lombiknak?
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Ez általában egyéni kezelés kérdése. Általában a kezelés után 2-3 hét múlva célszerű a kontroll.
Jó egészséget:
Ez általában egyéni kezelés kérdése. Általában a kezelés után 2-3 hét múlva célszerű a kontroll.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 14. 13:34
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor úr ! 20 hetes kismama vagyok ! Pajzsmirigy túlműködésem van,gyógyszert a kezdetekben propicilt szedtem 2010-ben ,2011 májusáig szedtem , azóta gyógyszermentes voltam az eredményeim jók voltak . 2015 06 19-én volt az utolsó menstruációm ,azóta 3 szor nézték az értékeimet: 2015 08 17-én volt stsh: 2,620, ft4 :19,1, ft3:5,2 . 2015 09 17-én: tsh:1,370 volt. 2015 10 12-én : stsh 3,730 , ft4: 17, ft3:4,9 volt.Vélemény,terápia: a jelenlegi kezelés L-thiroxin reggelente 50 ug, melyet ebben az adagban várhatóan a terhesség végéig szednie kell . Az volna a kérdésem mivel még a norm. tartományban vagyok ,hogy muszáj szednem, mert szerettem volna gyógyszer nélkül kihordani a terhességemet . A közérzetem hál istennek jó, nem érzem hogy gyógyszerre volna szükségem, és félek is hogy a gyógyszer nem tesz jót a kisbabának. Természetesen azt tudom ha nincs elég hormon az sem jó,de Ön szerint Dr.Úr ez az eredmény már gyógyszert kíván ? Megtisztelő válaszát előre is köszönöm !
Tisztelt Kérdező!
Ez attól függ, hogy korábban mi okozta a túlműködést. Gondolom a kezelő orvosai tudatták, hogy mi a betegség kiváltó oka. Ugyanis a túl, ill. alul működés csupán tünet, nem betegség.Ez olyan, mint a láz, annak is az okát kell(ene) mindig megtalálni. Ennek ismertében lehet a feltett kérdésére pontos választ adni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ez attól függ, hogy korábban mi okozta a túlműködést. Gondolom a kezelő orvosai tudatták, hogy mi a betegség kiváltó oka. Ugyanis a túl, ill. alul működés csupán tünet, nem betegség.Ez olyan, mint a láz, annak is az okát kell(ene) mindig megtalálni. Ennek ismertében lehet a feltett kérdésére pontos választ adni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 11. 14:27
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor Úr!
Köszönöm válaszát a (0., lombik előtti) IVIG TSH-ra gyakorolt hatásáról, nagyon hasznos volt! Ennek kapcsán szeretnék még valamit kérdezni. Az IVIG beadásától számított 2 hónapon belül női hormonokat is nézettem, valamint 3 pontos cukor- és inzulinterhelést csináltattam. Mindkét eredmény elég jó lett, pedig néha az LH értékem valamivel 10 felett szokott lenni (most 8 körül volt), az IR értékeim pedig kevés inzulinrezisztenciát szoktak mutatni, most a terhelésem is majdnem hibátlan lett. Létezhet, hogy ezt is az IVIG-nek köszönhetem, vagy tekinthetem ezeket az eredményeket megbízhatónak?
Köszönettel, Nóra
Köszönöm válaszát a (0., lombik előtti) IVIG TSH-ra gyakorolt hatásáról, nagyon hasznos volt! Ennek kapcsán szeretnék még valamit kérdezni. Az IVIG beadásától számított 2 hónapon belül női hormonokat is nézettem, valamint 3 pontos cukor- és inzulinterhelést csináltattam. Mindkét eredmény elég jó lett, pedig néha az LH értékem valamivel 10 felett szokott lenni (most 8 körül volt), az IR értékeim pedig kevés inzulinrezisztenciát szoktak mutatni, most a terhelésem is majdnem hibátlan lett. Létezhet, hogy ezt is az IVIG-nek köszönhetem, vagy tekinthetem ezeket az eredményeket megbízhatónak?
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Igen! Ennek magyarázata az, hogy az IVIG nem csupán immunglobulint tartalmaz, hanem szolubilis receptorokat is.
Jó egészséget kívánok:
Igen! Ennek magyarázata az, hogy az IVIG nem csupán immunglobulint tartalmaz, hanem szolubilis receptorokat is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 11. 14:16
Olvasói értékelés: 5 / 5
T. Doktor úr!
2015. 04. 22-én kezdődő Hashimoto kórt állapítottak meg nálam! Bőrproblénáim miatt Lupust "kerestek", azt nem de Hashimoto-t találtak. Az akkori értékeim: Tsh: 3,341 T4: 16,32 T3: 5,64 AAT (ATG) 641,
ATPO: 226.5O. Kontrolkt 1 év múlva javasoltak. Saját magam megnyugtatására 08. 28-án a helyi laborban kértem ellenőrző vérvételt. Ennek az értéke sajnos változást mutatott. TSH: 4.160, T4 és T3 határon belül. Panaszom nem volt, így nem kerestem fel szakrendelést. 3 -4 hete viszont rettenetesen hullik a hajam. Mivel Önhöz csak április végére kaptam volna időpobtot, ezért a recepciós killégák tanácsára dr Koppány Viktória rendelését kerestem fel. A doktornő nagyon kedves volt és L-thyroxin 50/ fél tablettára " ítélt"+ vaspótlás, D vitamin 2000, Selén 100. A súlyom az elmúlt 1 év során 3kg-al gyarapodott. Jelenleg 160 cm és 56 kg vagyok. Naponta 1-2.5 órát edzek, tudatosan étkezem. A finomított cukrot és a fehér lisztetet évek óta kerülöm. Fogyni sajnos nem tudok. Rettenetesen félek a gyógyszer mellékhatásaitól és attól, hogy elhízom. A gyógyszer itt figyel reggelente, de még nem szántam rá magam....
2015. 04. 22-én kezdődő Hashimoto kórt állapítottak meg nálam! Bőrproblénáim miatt Lupust "kerestek", azt nem de Hashimoto-t találtak. Az akkori értékeim: Tsh: 3,341 T4: 16,32 T3: 5,64 AAT (ATG) 641,
ATPO: 226.5O. Kontrolkt 1 év múlva javasoltak. Saját magam megnyugtatására 08. 28-án a helyi laborban kértem ellenőrző vérvételt. Ennek az értéke sajnos változást mutatott. TSH: 4.160, T4 és T3 határon belül. Panaszom nem volt, így nem kerestem fel szakrendelést. 3 -4 hete viszont rettenetesen hullik a hajam. Mivel Önhöz csak április végére kaptam volna időpobtot, ezért a recepciós killégák tanácsára dr Koppány Viktória rendelését kerestem fel. A doktornő nagyon kedves volt és L-thyroxin 50/ fél tablettára " ítélt"+ vaspótlás, D vitamin 2000, Selén 100. A súlyom az elmúlt 1 év során 3kg-al gyarapodott. Jelenleg 160 cm és 56 kg vagyok. Naponta 1-2.5 órát edzek, tudatosan étkezem. A finomított cukrot és a fehér lisztetet évek óta kerülöm. Fogyni sajnos nem tudok. Rettenetesen félek a gyógyszer mellékhatásaitól és attól, hogy elhízom. A gyógyszer itt figyel reggelente, de még nem szántam rá magam....
T.Kérdező!
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Igaza van, hogy nem a leletet, hanem a beteget kell kezelni!!!
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). Fontos tehát, hogy „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Igaza van, hogy nem a leletet, hanem a beteget kell kezelni!!!
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). Fontos tehát, hogy „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2015. 11. 09. 17:43
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
