|
Kérdezz-felelek
Az Ön páciense vagyok 2017 február óta, a diagnózisa a következő:
autoimmun thyroiditis, struma diffusa, subklinikus hypothyreosis
TSH: 3,1 aTPO: 180
12,5 microgram Letroxot szedek 1 éve (2016 február), most váltottam ki a Professzor Úr által felírt Syntroxine 13-at, még csak ma kezdtem el szedni.
Az a panaszom, hogy rendszeresen 3-4 óra alvás után felébredek (gyakran heves szívdobogásra), ami után már nem tudok visszaaludni, így szellemileg fáradt vagyok, ennek ellenére az utóbbi időben napközben olyan vagyok, mint aki túl sok kávét ivott (pedig egyet sem iszom). Folyamatosan fogyok, pedig eleget eszem (a normál súlyom 50kg körül van, ebből nem kéne fogynom, ha babát akarok), állandóan feszült izgatottság érzésem van, és az emésztésem is felgyorsult (korábban nem is minden nap volt székletem, most pedig naponta 2-szer (ami jó, csak a többi tünet mellett gyanús).
Az új gyógyszer (Syntroxine 13) bevezetése előtt elmentem magánszorgalomból vérvételre 2 napja, hogy legyen referencia, ha a gyógyszer változásokat okozna.
TSH: 1,7 aTPO: 180
Hajdanán, a pajzsmirigy problémák előtt 1 évvel (2014-ben) egy rutin vérvételen a TSH-m 2,6 volt. Lehet, hogy az az én személyes normálértékem és a mostani 1,7 már túl alacsony és ezért vannak túlműködésre jellemző tüneteim? Követem a Professzor Úr által előírt javaslatokat (D-vit, szelén, inofolic, babaváró stb) is. Lehet, hogy ennyit javult a pajzsmirigyem, hogy már sok a T4, amit beviszek?
Korábban, mielőtt a Professzor Úrra rátaláltam volna és nem volt endokrinológusom, egyszer lecsökkentettem a gyógyszeradagomat 6 microgramra (negyed Letroxot szedtem 2 naponta) és akkoriban sokkal jobban aludtam.
Az lenne a kérdésem, hogy a Professzor Úr véleménye szerint kellene-e csökkentenem a T4 adagomat. Ártok-e azzal (a pajzsmirigyemnek és a teherbeesés esélyének), ha a Syntroxine 13-at nem minden nap veszem be, hanem például 2 napig szedem, 1 nap szünetet tartok? Ezzel 30%-kal csökkenne a hormonbevitel átlagban, csak nem tudom, az átlag ér-e annyit, mint a folyamatosan ugyanolyan mértékben adagolás.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: H. Orsolya
Valóban nem a leletet, hanem a beteget célszerű kezelni. Ennek fényében nem árt akkor, ha a dózist csökkenti.A többi gyógyszert szedje.
Jó egésséget kívánok, tisztelettel:
Egy véletlen vérvétel alkalmával kiderült, hogy pajzsmirigy problémám van. A háziorvos az tanácsolta hiába nincs panaszon ismételjük meg három hónap a vérvételt. Eltelt a három hónap és a labor eredményeim a következők: tsh 13,440mIU/l,FT3 6,66pmo/l, FT4 13,59pmol/l, Anti TPO 1300IU/ml mit jelentenek ezek az értékek? Igényel-e kezelést és milyet? Babát is szeretnénk ilyen értékek mellett lehetséges-e? Szedhetek-e elevit magzatvédő vitamint? Ha van valamilyen pajzsmirigy betegségem akkor a születendő magzat örökölheti-e ezt a jellegű betegséget? Válaszát előre is köszönöm
Mindenek előtt a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Ezek az értékek kórosak lehetnek és a további vizsgálatok fényében kezelést ígényelnek.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz,hogy a smoflipid infózióról van-e véleménye..kiknek ajánlott?
9-dik lombik kezelésre készülök :-(.
Elözmények.:petevezeték eltávolitás mindkettö oldalon,(hydrosalpinx miatt),mióma jelenleg 3 cm a méh külsö falába,Annexin V pozitiv,Inzulin rezisztencia kezelve (Inofolic,sport),Hypofizis adenoma 5mm,(kezelésre Dostinexet kaptam,de sajnos sokszor rosszul voltam töle és csökkentette az FSH,Lh hormonokat,Bromocryptintöl is.Esetleg más készitményt tudna ajánlani?Köszönöm válaszát elöre is!
A laboratóriumi vizsgálat sajnos nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
Évtizedekkel ezelőtt már kísérletesen foglalkoztam az NK sejtekkel. Ezek a természetes ölő sejtek (NK= natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumor sejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy a tumor gátló, a daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélését okozhat.
A téma valóban óriási érdeklődést váltott ki és a legismertebb orvosi szaklapokba került (Natural killer cells in female infertility and recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis Hum. Reprod. Update (May/June 2014). Az NK sejtek (ún. CD56 sejtek) meghatározása vérből sejtszeparátorral történik. Sikeres reproduktív folyamathoz szükséges, hogy az NK limfocita sejtarány értéke kevesebb legyen 15%-nál, ideális esetben pedig 12% alatt.
Az emelkedett NK sejtarány és/vagy a fokozott NK funkció a magzat megtapadását gátolja, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási
zavarokat okozhat. Fontos, hogy az NK sejteknek (CD56-al jelzetteknek) van egy fontos alcsoportja, az ún. uNK sejtek, azaz a méhben lévő sejtek. Ezeknek az aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől (Uterine NK cells: active regulators at the maternal-fetal interface, Ashley Moffett, Francesco Colucci, J. Clin. Invest. 124(5): 1872-1879, 2014). Ez az elmúlt hónapban leírt felfedezés új értelmezést jelent, másrészt a kezelésben is új távlatokat nyit meg. A jelentősége az, hogy a perifériás vérben lévő NK sejtek számának és funkciójának csökkentése, ugyanakkor az uNK sejtek működésének fokozása lehet a cél.
Kezelés lehetőségei.Kiderült, hogy több olyan kezelési mód van, amelyekkel az eddigi eredmények biztatóak. Egyrészt igazolódott, hogy a pajzsmirigy hormonjainak szerepe van a védő, tehát uNK sejteknek a működésében (fokozza működésüket!), másrészt a szteroid hormonoknak (mellékvese és a progeszteron), ill. a hCG-nek, a szelénnek, ill. az ún. IVIG-nek (intravénás immun-globulinnak), ill. az intralipid kedvező hatása van az NK sejtek működésének szabályozásában (Schumacher A.: Endocrine factors modulating immune responses in pregnancy Frontiers Fontiers in Immunology May 2014|V.5| 5).
Fontos végezetül hangsúlyoznom, hogy az immunológiai vizsgálatok csak együttesen értékelhetőek a klinikai tünetekkel, hormonális vizsgálatok eredményeivel és irányt mutatnak arra vonatkozóan, hogy milyen típusú immunológiai vetélés állhat fenn, indokolt-e az IVIG, esetleg az apai limfocitákkal történő immunizálás, vagy más hormonális kezelés.
Intralipif=SMOFlipid összetétele:
200 mg/ml emulsion for infusion
1 QUALITATIVE AND QUANTITATIVE COMPOSITION
1000 ml of emulsion for infusion contain:
Soya-bean oil, refined 60.0 g
Triglycerides, medium-chain 60.0 g
Olive oil, refined 50.0 g
Fish oil, rich in omega-3-acids 30.0 g
Total energy: 8.4 MJ/l (= 2000kcal/l)
pH-value: approx. 8
Osmolality approx. 380 mosm/kg
For a full list of excipients, see section 6.1.
Jó egészséget kívánok:
Hashimoto beteg vagyok, ami a meddőségi vizsgálatoknál derült ki. Illetve emelkedett az NK sejtarányom (17).
Minden hónapban létrejön a biokémiai terhesség, de az 5. hétig sem jutunk el. A nőgyógyász adott szteroidot, ami levitte ugyan az NK-t, de minden más értékem romlott és nagyon fáradt voltam tőle.
Tanácstalan vagyok, hogy mit lehetne tenni, hogy megmaradjon a terhesség. Jelenleg milyen kezelés segíthetne?
A tsh-m be van állítva és progeszteront is szedek, amikor meg van a pozitív teszt. Mégsem sikerül.
Nagyon köszönöm a válaszát.
Üdvözlettel
Bea
Erről a témáról sokat írtam ezen a honlapon is, s megtalálhatja azokat beleértve az NK és az uNK sejteket és az alkalmazható kezeléseket.
További vizsgálatot javaslok, mivel az autoimmun betegségek gyakran társulhatnak.Napjainkban ugynis egyre több adat van a neuroendokrin és az immunrendszer közötti kapcsolatra. A molekuláris genetikai kutatások eredményei bizonyították, hogy a neurotranszmitterek, a hormonok és a citokinek az alapjai ennek a közös nyelvnek. Bebizonyosodott,hogy az immunrendszer képes neurotranszmitterek, hormonok, az endokrin rendszer pedig citokinek termelésére. Ez az integratív (holisztikus) szemlélet teszi lehetővé a pszicho-neuro-endokrin-immun rendszer élettani és kóros működésének megismerését. Az autoimmun kórképek társulásai és az autoimmun poliendokrin szindrómák heterogén betegségcsoportot képeznek,amelyeknek lényege a saját antigénnel szemben csökkent vagy megszűnt tolerancia. A molekuláris genetikai kutatások a
szervspecifi kusnak nevezett kórképek társulásainak mechanizmusát tárták fel. Az 1-es típusú autoimmun poliendokrin szindróma
jellemzője, hogy legalább kettő jelen van a három kardinális betegségből: Addison-kór, autoimmun hypoparathyreosis és mucocutan,candidiasis. Ennek a ritka, autoszomális szindrómának az oka az autoimmun regulátor gén (AIRE) mutációja. A 2-es típusú autoimmun poliendokrin szindrómában az Addison-kór, az autoimmun pajzsmirigybetegségek egyike és/vagy 1-es típusú diabetes mellitus társul egymással. A 3-as típusú poliendokrin szindrómát az autoimmun pajzsmirigybetegség, az 1-es típusú diabetes mellitus jellemzi. Az 1-es típusú poliendokrin szindrómától eltérően a 2-es és a 3-as típusúakat egyes HLA-antigének társulásai jellemzik.
APS-3 a legyakoribb társulás.
Neufeld ezt a kórképet eredetileg úgy definiálta, mint
a Hashimoto-thyreoiditis, a Basedow–Graves-kór, a
Graves-orbitopathia, pretibialis myxoedema és az alábbiak
közül még egy autoimmun betegség társulását :
– IDDM,
– atrophiás gastritis,
– anaemia perniciosa,
– vitiligo,
– alopecia,
- autoimmun meddőgés, vetélés
– myasthenia gravis.
Kiderült azonban, hogy ez a betegségcsoport lényegesen
összetettebb, mivel a pajzsmirigy autoimmun betegségeihez
(TAD = thyroid associated disease) 28%-ban
más autoimmun betegség – Sjögren-kór, coeliakia,
myasthenia, SLE – is társult. Azt a megfi gyelést tették,
hogy a TAD-betegek több mint felében több autoimmun
kórkép inkomplett formában van jelen. Mivel a
TAD-ban szenvedő betegek a lakosság 7–8%-át teszik ki,
ezért új csoportosítást végeztek, amelynek lényege, hogy
Az egyes betegségekre hajlamosító genetikai faktorok megismerése lehetővé teszi, hogy jobban megértsük a közös autoimmun
mechanizmust, és lehetőséget nyújt a korai kezeléshez és megelőzéshez egyaránt.
Célzot vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jóegészséget kívánok,üdvözlettel:
Szeretném megérdeklődni, hogy milyen tünetei vannak annak, ha egy férfinak túl magas a tesztoszterinszintje?
Mit javasol ilyenkor, mint természetes eszközt, vagy életmódváltást -gyógyszermentesen- hogy normális mértékűre csökkenjen?
Illetve milyen tünetei vannak annak, ha egy férfinak túl alacsony a tesztoszterinszintje? Mit javasol ilyenkor, mint természetes eszközt (szintén gyógyszermentesen) hogy normális mértékű legyen?
Válaszát előre is köszönöm!
A férfiak magas tesztoszteron szintje nem feltétlen jelent kórosat, mivel az alkalmazott módszerek nem a biológiailag is aktív hormont mennyiséget mérik. Egyébként ez az eredmény néha agresszióval társulhat.
A csökkent működés mellett a libido alacsony lehet. Ilyenkor tisztázni kell, hogy ez agyalapi mirigy vagy here eredetű-e.
Jó egészséget kívánok:
Ikerterhességem 16. hetében felkerestem a belgyógyászati szakrendelést, ahol jeleztem a doktor úrnak a szapora szívverésemet, ami 100 és 120 közötti volt. A következő leletet kaptam: Status: RR: 130/80 Hgmm. SpO2:% Kp. fejlett, táplált. oedema, icterus, cyanosis nincs. Bőr kp. pigmentált, nyh. kp. vérteltek. Nyelv tiszta, nedves. Kóros nycs. nem tap. Pm lebenyei tömöttebbek, jobb lebenyen ujjbegynyi göbre susp. képlet. Szimm. mellkas. Rekesz mko.-n kívül kitér. Puha setes légzés. Norm. szívhatárok. Tiszta, ritmusos szívhangok. Zörej nem hallható. Perif. erek jól tap. Has a mellkas szintjében. Puha, betap. Nyomásérz., kóros resistencia, defense nincs. Hepar, lien nem tap. Vesetájak szabadok. Mozg.szerv: alakilag és funkcionálisan épek.
Org.neurol.gócjele nincs.
EKG: Sr., 110/min. kp. tengelyállás, norm. vezetési idők és repol.
Ekkor a doktor úr javasolta a TSH és TPO értékek vizsgálatát.
Ezek a laboreredmények:
Thyreoideaperoxidáz elleni antitest: 97 IU/ml, (0-60) *
TSH: 0,31mIU/l (0,55-4,78) -
T4 szabad frakció: 11,54 pmol/l (11,5-22,7)
T3 szabad frakció: 4,84 pmol/l (3,5-6,5)
A vizsgálat után készült egy pajzsmirígy ultrahang.
Melynek eredménye:
A pajzsmirígy jobb lebenye 22x25x50 mm.
Az isthmus 7 mm széles.
A pajzsmirígy bal lebenye 22x25x50 mm.
A pajzsmirígy egészében inhomogén echóból épül fel, állományában körülírt elváltozás nem detectálható.
A vascularisatio jelentősen nem fokozott.
A trachea nem comrimált, nem dislocált.
A parotisok és submandibularis nyálmirígyek normális méretűek, szabályos szerkezetűek.
A nyaki nagyerekmentén pathologias nyirokcsomó nem differenciálható.
Vélemény Subacut thyreoiditis susp.
Sajnos az ikerterhességem 21. hetében megszakadt. A vetélést követően 4. héten egy újabb vérvételre került sor.
Ennek eredménye:
TSH: 2,28 mIU/l (0,55-4,78)
T4 szabad frakció: 12,11 pmol/l (11,5-22,7)
T3 szabad frakció: 4,24 pmol/l (3,5-6,5)
TSH receptor autoantitest (TRAK): < 0,30 (< 1,5=negativ, 1,5-1,75=kétes, > 1,75=pozitív)
Tehát ezek az eredményeim. Nagyon el vagyok keseredve, mert azt mondta a doktor úr, hogy autoimmun beteg vagyok. Azt is mondta, hogy ebből nem fogok meggyógyulni csak romlani fog. A szelén szedését javasolta napi 100mg mennyiségben.
Ez tényleg így van Professzor Úr?
Korábban volt két terhességem is, amelyek a terhesség 9. illetve 11. hetében magzatelhalás miatt lett vége. Tudom, hogy szoros összefüggés van a pajzsmirígy működés és a terhesség között. Lehetséges, hogy a betegségem már 2010 óta (az első terhességem óta) fennáll?
Lehet-e összefüggés az autoimmun betegségem (ha ez tényleg az) és az ikerterhességemnél csak az egyik magzatnál eészlelt súlyos hydrocephalus között?
Kérem Professzor Úr, írja meg véleményét az eredményeimmel kapcsolatban (mert nem akarom elhinni) és a kilátásokról, lehetőségeimről!
Továbbá kíváncsian várom a sikertelen terhességeimmel kapcsolatos véleményét is.
Várom mielőbbi válaszait és további szép napot kívánok Önnek.
Tisztelettel: Margó
Nagyon sajnálom a történeteket. Sajnos a laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. A leírtak alapján van remény a jövőben, Az elmúlt hónapban születek egyik kedves betegünknek ikerbabái, egészségesen.
Biztos benne, hogy a megfelelő előkészítés után sikerülni fog.
Tisztelettel:
Van egy 8 hónapos kisfiam! Terhesség előtt és alatt pajzsmirigy túltermelés én volt, ami szülést követően helyre jött így leállították a gyógyszerszedésről! Most úgy érzem, hogy megint visszatért! A kérdésem az, hogy szoptathatom- e a gyermekemet? Nem lesz baja? Válaszát előre is köszönöm!
Ez valóban attól függ, hogy valóban van-e pajzsmirigy túlműködése.
Ha nincs, akkor szoptathat, ha van, akkor ez attól függ, hogy melyik gyógyszert szedi, mert van olyan amelyik átjuthat az anyatejbe.
Jó egészséget kívánok:
Férjemmel nagyon szeretnénk kisbabát. A korom (40 év) és a pajzsmirigy betegségem miatt meddőségi központba irányított a nőgyógyászom. Az 1.lombik sikerült, de az ikrek elmentek, abortusz lett a vége. A 2. és 3. lombik biokémiai terhesség lett. Nőgyógyászati problémám nincs, férjem eredményei is jók. Rendszeresen járok endokrinológushoz, Letroxot és Inozitol port szedek. Endokrinológusom szerint spontán is terhes lehetek, van peteérésem, AMH 2,3. Szerinte immunológiai probléma miatt löki ki a szervezetem az embriót. Ezért szedem az LDN-t (Low Dose Naltrexone) 2 hónapja.
Tudom hogy Magyarországon még alig ismert ez a gyógyszer. Ön véleményét szeretném kérdezni az LDN-ről. Megoldás lehet a problémámra?
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel: Bea
A kérdése több részre bontható:
1. A módszer itthon is ismert és több alkalommal alkalmaztam. Az anti-Tg titer valóban csökkent, de ez nem javította az itthonia alkalmazás esetén a termékenységet. Ennek több oka is lehet, ebbe most nem volna célszerű belemenni. Ismert, hogy:
Low Dose Naltrexone (LDN) FERTILITY
Doctors who have trained in NaProTECHNOLOGY fertility treatment often recommend Low Dose Naltrexone (LDN) as part of the overall treatment programme to help couples with infertility or recurrent miscarriage.
Patients that are most likely to benefit from treatment are those with
1. Premenstrual symptoms lasting for 4 or
more days each cycle
2. Endometriosis or PCOD
3. Persistent Brown menstrual bleeding
4. Persistent fatigue
5. Sleep disturbance
6. Low mood
7. Excessive Anxiety
8. Personal or Family history of
Autoimmunity – MS, Rheumatoid
Arthritis, Insulin dependent Diabetes,
Underactive Thyroid, etc…
Side Effects
The majority of people taking LDN have few or no
side effects. About 5% of patients cannot tolerate
LDN at all and it must be discontinued.
If you do experience mild side effects they usually
subside after 2 weeks of treatment.
Typical side effects include
· Sleep disturbance
· Vivid Dreams
· Nausea
· Headache
· Dry mouth
LDN Not Suitable
LDN can not be taken with immunosuppressive
drugs such as steroids, methotrexate or interferon.
In addition, if you mix LDN with OPOID based
pain relieving medications you can become acutely
ill with persistent vomiting lasting up to 48 hours.
You should stop LDN the day before any surgery
and recommence 24 hours after discontinuing pain
relieving medication after surgery. If you have poor
liver or Kidney function you cannot take LDN.
Finally
Naltrexone is not licensed as a treatment for
infertility or autoimmune conditions!. This means
that further research is needed to confirm its
efficacy for these conditions. It is unlikely to be
widely used until proper clinical trials are
conducted and published in peer reviewed medical
journals. Until that time the medical community
must regard LDN as an experimental treatment.
{Younger & Luke Parkitny & David McLain Clin Rheumatol (2014) 33:451–459
DOI 10.1007/s10067-014-2517:The use of low-dose naltrexone (LDN) as a novel anti-inflammatory treatment for chronic pain Jarred }
2. A másik az immunológiai ok, az NK sejtek nem megfelelő funkciója lehet.Az endokrinológia, immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. A magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért felelős sejtek, az ún. limfociták egyike a Th2 (humorális immunitásért, azaz az antitestek termelődéséért felelős) sejtek és azok által termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (celluláris, sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében a Th1 által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása általában csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2.-ik trimeszterétől (4.hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, amely feltétlen szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson.
3. A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
42 éves vagyok, az utóbbi 3 évben felborult a menstruációs ciklusom. Évente háromszor, négyszer képződik funkcionális petefészekcisztám, ami kisebb-nagyobb mennyiségű vérezgetést okoz, amíg fel nem szívódik. A nőgyógyász premenopauzás tünetnek tulajdonította.
Mivel a jelenlegi petefészekcisza már 6 hónapja nem múlik, kértem néhány vizsgálatot, melynek eredményei:
TSH 3,31
szabad T4 14,33
szabad T3 3,76
ANTI-TPO 34
ANTI-TG 126
Prolaktin 136 mIU/l
Kortizol 229,9 nmol/l
Pajzsmirigy UH: Mk. lebeny szabályos nagyságú, Mk. lebenyben több, 5-7 mm-es szabálytalan alakú echoszegény terület látható, Mk. lebeny mérs. hypervascularisalt. Mérs.fokú thyreoiditisre utaló kép.
A vérképem, süllyedés, CRP normál tartományban, a GOT 127 U/l, GPT 155 U/l.
A petefészekciszta miatt az utóbbi 1 hónapban szedtem néhány étrendkiegészítőt (pl. indol 3 karbinol), melyek a gyártó szerint okozhatnak májenzim eltéréseket...
Abban kérném a segítségét, hogy fenti májfunkciós problémákat okozhatja-e a pajzsmirigy gyulladás?
A panaszaim és leleteim alapján szükséges lesz-e pajzsmirigy hormonpótlás vagy természetes módszerekkel még megállítható a folyamat?
2 hét múlva kaptam időpontot endokrinológiai vizsgálatra, várhatok-e addig?
Szerves jódot, szelént, Béres cseppet szedhetek-e? (a többi táplálékkiegészítő szedését szüneteltetem.)
Amennyiben szükség lesz erős menses esetén (a ciszta felszívódása után erős vérzés szokott jelentkezni) Ergam csepp vagy Exacyl tabletta szedésére, fenti májfunkciós értékek tudatában szedhetem-e ezeket 1-2 napig?
Segítségét nagyon-nagyon köszönöm!
A pajzsmirigy gyulladása társulhat a májfunkci nem kívánt változásával. A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigydaganata van...
Jó egésséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
33 éves vagyok,januárban nézték meg a pajzsmirigyem,még a baba tervezése előtt,akkor minden érték normál tartományban volt.Februárban teherbe estem,a 10.héten végzett laborvizsgálatokból derült ki,hogy túlműködik a pajzsmirigyem.A mellékelt képen láthatóak az eredményeim.Tünetem nincs,a vékonyságom egész életemben megvolt,az egész családunk vékony testalkatú.Hónapokat kell várni egy időpontra,az lenne a kérdésem,mit lehet addig tennem,hogy zajlik a visgálat és a legfontosabb,hogy a babára nézve mit jelent ez.Jelenleg 11 hetes és 2 napos terhes vagyok! Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Ma is bejöhetett volna soron kívül a rendelésemre.....
A leletei alapján diagnózis és kezelést javasolni nem célszerű.
A terhesség valóban más állapot és ebben az élettani helyzetben a laboratóriumi értékek is eltérnek (jóllehet ezt a laboratóriumok nem tüntetik fel!!!). Nem tudom milyen gyógyszert szed, de egyelőre megfigyelés javaslok és későbbiekben kontroll. egyénre szabott vizsgálatot.
Miért?
A nagymennyiségű hCG TSH agonista hatása az első trimeszterben befolyásolja a hypothalamo-hypophysealis-thyreoida tengelyt, ennek következtében az fT4 és fT3 növekszik a TSH csökken. Egy multicentrikus tanulmányban 9562 terhes TSH és hCG szintjét elemezték az első és második trimesterben, gyenge korrelációt kaptak a TSH és hCG között. Megállapították, hogy alacsonyabb TSH szint a vizsgált esetek nagyobb percentilisénél tapasztalható (~50%) mint akiknél a hCG szint a normálisnál magasabb volt. Ez azt erősíti meg, hogy az alacsonyabb TSH szintű terhesek sokkal szenzi-tivebben reagálnak a hCG-re így, erősebb TSH/hCG korreláció figyelhető meg az alacsonyabb percentilishez tartozó TSH szintek esetében, amely jelzi, hogy a hCG önmagában lehet felelős a pm stimulációjáért.
Az összefoglaló ábrát mellékelem
Jó egészséget kívánok:
Van egy 15 hónapos kislányom, aki teljesen normálisan fejlődik szerintem, minden rendben vele, ellenben a doktornő vérvételre küldött, mert a cicije nem húzódott vissza a szoptatás befejezése után.
Azt mondták, hogy a progeszteron szint 2 %-kal magasabb. Megtenné kérem, hogy megnézi az eredményét més megnézi hogy ez kóros-e, vagy jár-e vmilyen következménnyel, vagyhogy van-e valamilyen teendőnk (gyógyszeres kezelés? nem tudom. Én nem látom hogy szükség lenne rá, de nem értek hozzá.) Nagyon nagyon köszönöm a segítségét! További jó munkát és szép napot! Ildikó
Luteinizáló hormon: 0,07
17-oh-progeszteron: 0,92 (itt a határértékhez 0,9 volt írva. )
totál tesztoszteron: 0,240
dehidroepiandroszteronszulfát:0,21
a többi érték a határértékeken belül van.
TÉnyleg köszönöm válaszát!
Ebben az életkorban ez nem számít kórosnak. Panaszok esetén 6-10 hónap múlva volna érdemes kontrollt végezni.
Tisztelettel:
Pajzsmirigy göbbel kapcsolatban szeretnék Öntől tanácsot kérni.
2015.07.10-én készült UH.vizsgálat szerint: a bal lebeny kb. 22.5 g, középső harmadában 29 mm-es göböt írnak. Alsó harmadában egy 5 mm-es göb van. Fizikálisan a göb rugalmas.
TSH: 0.41. Pajzsmirigy szcintigráfia Tc-mal: szabályos alakú, helyzetű lebenyek. A bal lebeny lat-alsó része konkáv kontúrral ábrázoldik.
A biopszia eredménye: közepesen sejtdús, véres, kolloidos hátterű kenetekben benignus follicualis hámsejteket látunk.
A legutóbbi Uh vizsgálat szerint: bal lebeny kb. 31 g, a követett göb 43 mm-es. TSH: 0,966.
Két endokrinológusnál jártam, mindkettő műtétet javasolt. Én semmiképp sem szeretnék műtéti beavatkozást. Olvastam egy cikket, melyet Ön írt a szklerotizációs kezeléssel kapcsolatosan.
A kérdésem az lenne, hogy a fent leírt anamnézis alapján, Ön szerint nálam is alkalmazható-e ez a módszer?
Válaszát köszönöm. M. Tímea
Vizsgálat nélkül diagnózis, ill. kezelési eljárás ajánlása sem etikai, sem szakmai szempontból nem szerencsés. A leírás alapján a rosszindulatú folyamat kizárható (?). Ilyen esetben valóban lehetséges a műtét nélküli un. rádiófrekvenciás eljárás. A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%.
Ami a két előző szakvizsgálatot illeti:nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy gyulladás okozhat állandó hüvelygyulladást, folyást? És állandó székrekedést is?A pjazsmirigy ultrahangon helyenként inhomogén.
Tisztelettel köszönettel Klára
A kérdést megfordítanám, a szervezet autoimmun gyulladásai társulhatnak, így a pajzsmirigy gyulladása hajlamot teremthet más szerv betegségére beleértve a hüvelygyulladást és folyást. Sajnos a hüvely immunológiájával keveset foglalkoznak, pedig a természetes védelemnek döntő szerepe van. A nyálkahártyán lévő fehérjéknek
sok típusa van. {Clark Gary F: (Front. Immunol., 13 February 2013 | dx.doi.org/10.3389/fimmu.2013.00026)}. Ezeknek egyik fő csoportját az ún. „defenzinek” képezik, amelyek gátolják a kórokozók szaporodását. További és a hüvely szempontjából fontos tényező a pH, azaz a savasság. Élettani körülmények között ugyanis a hüvely savas pH savas tartományban van. Sok tényező: pl: krónikus stressz, antibiotikumok, az immunrendszert gátló készítmények, (szteroidok!) gyakori „intim zuhanyozás” csökkenti a védekező képességet. Több betegségre is jellemző lehet a gyakori fertőzésre való hajlam: pl. cukorbetegség, csökkent pajzsmirigyműködés, autoimmun betegségek.
Az állandó székrekedésnek sok oka lehet, de a csökkent pajzsmirigyműködés gyakran társul székrekedéssel. Az új ismeretek közé soroloható az un. mikrobiom (talán erről a későbbiekben részletesebben írok). A bélflóra olyan, mint az ujjlenyomat; minden embernek egyedi összetételű, rá jellemző baktérium fajokból álló mikroba-népesség él a bélrendszerében, amit ma bél mikrobiomnak
hívunk. A baktériumok változatosságának, sokszínűségének (diverzitásának) csökkenése szoros kapcsolatot mutat a funkcionális bélbetegségekkel, elhízással, pajzsmirigybetegségekkell, inzulin rezisztencióval, II-es típusú diabetessel és magas vérnyomássa, valamint számos autoimmun megbetegedéssel.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
1 missed abortuszom volt volt kb 2 éve, azóta nem sikerül teherbe esnem, ezért is írok Önnek, hogy milyen vizsgálatok javasoltak még. Meddőségi kp-ba járunk, minden vizsgálatot megcsináltattunk, az ajánlottakat is, leleteim jók, kivéve a TSH ami 5,1, és praolaktin 51,3, minden más normális a T3:5, T4:13,8 normális, anti TPO 10.8. A belgyógyász vizsgálat nélkül Syntroxin25-t írt fel, ami azóta sem állítja be a pajzsmirigyem. Ettől függetlenül a meddőségi orvosom inszeminációra írt ki, amit én a magas TSH miatt nem vállaltam be. Várom szíves válaszát.
köszönettel és üdvözlettel,
Monalizzy
Mind a missed abortusznak, mind a meddőségnek sok oka lehet. A laboratóriumi vizsgálatok nem döntenek el mindent!!!
A sok lehetőség közül az egyik fontos tényezőre hívom fel figyemét,
A pajzsmirigy gyulladása, vagy csökkent működése akár önmagában is meddőséget, vetélést okozhat. Tovább nehezíti a helyzetet, hogy a pajzsmirigy működésére ható hormonok a petefészek működését is befolyásolják. A petefészek által termelt hormon szintjének ellenőrzése meddőség, vetélés, korai klimax és lombikprogram előtt is javasolt.
Menstruációs ciklus és a petesejtek érése
A női ciklus két szakaszra bontható, az átlagosan 28 nap hosszú időszak első fele a follikuláris szakasz, a második fele a luteális szakasz. Az elnevezésük a két szakaszban termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonok nevéből adódik.
Az érésre kész petesejtek mennyisége már az élet nagyon korai szakaszában eldől, melyből pubertás korra 300-500 korai fejlődési stádiumban levő „elő alak” marad, amelynek nagy része a fejlődése során elvész, kivéve abban az esetben, ha FSH (Follikulus Stimuláló Hormon) stimulálása éri. A túlélő petesejtek közül általában mindössze egy válik dominánssá, ami az LH (Luteinizáló Hormon) hatására megérik (ovuláció). Ez a ciklikus folyamat egészen addig zajlik, amíg a petefészek ki nem merül, tehát a menopauza (klimax) eléréséig. A menopauza előtt a megtermékenyítési képesség jelentősen csökken és a menstruációs ciklus általában rendszertelenné válik.A petesejtek állapotát az AMH mutatja
A petefészek kapacitása, ami az éretlen petesejtek számával és minőségével jellemezhető, folyamatosan csökken az életkorral, rontva ezzel a nők teherbeesési képességét. Prof. Balázs Csaba endokrinológus, a Budai Endokrinközpont orvosa elmondta, hogy a petesejtek állapotáról az ún. Anti-Müllerian Hormon (AMH) vizsgálatával kaphatunk képet. A petefészek által termelt hormon mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, aktuális szintjéből éppen ezért meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását, azaz azt, hogy körülbelül mikor „fogynak el” az érett petesejtek.
Megbecsülheti a menopauza idejét!
Sajnos napjainkban egyáltalán nem ritka jelenség a korai klimax, a hölgyek mintegy 10 százaléka válik az átlagosnál jóval korábban, akár már a huszadik éveik végére terméketlenné. Emellett jellemző a gyermekvállalás időpontjának kitolódása is, ezért lényeges volna ismerni a klimax várható időpontját. Az AMH segítségével fiatal korban is meg lehet becsülni az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét.
Lombikprogram során is fontos a mérése
Az egyéni petefészek kapacitás (stimulálható petesejt tartalék) meghatározásra általában a ciklus korai szakaszában mért szérum FSH és ösztradiol mérést alkalmazták. Napjainkban egyre jobban elterjed az AMH mérése, mivel ennek a hormonnak a mennyisége csökken a petesejtek érése során. Ez a specifikus tulajdonsága teszi alkalmassá az AMH-t, hogy az éretlen petesejtek számáról pontos képet alkossunk. Amennyiben a mért szérum AMH értéke alacsony, akkor a petefészek rezervoár kimerült és ekkor a jelenleg ismert, az in-vitro fertilizációs (IVF) centrumokban is alkalmazott stimulációs módszerekkel sem lehet sikert elérni. Ezért egy IVF kezelés előtt mindenképpen érdemes AMH szintet is mérni, hiszen így az ab-ovo sikertelenségre ítélt megtermékenyítési procedurákat el sem kell kezdeni, megkímélve a betegeket.
Csökkent AMH szint előfordulása gyakran. Bizonyos betegségek gyakran járnak az AMH szint csökkenésével. Ilyen állapot a korai menopauza, vagy menopauza, a petefészek elégtelenség, autoimmun betegségek és pajzsmirigygyulladás. Az AMH szintje a menstruációs ciklustól független, nőkben életkor függők, a hormonszintek a menopauza felé haladva egyre csökkennek, a menopauzában mérhetetlenül alacsonnyá válnak.
Pajzsmirigy és AMH
A csökkent pajzsmirigyműködés egyik paramétere a TSH, az anti-TPO és az AMH szint között kapcsolat van. Az alacsony AMH szint a pajzsmirigy megfelelő kezelésével emelhető és a várt gyermekáldás elérhető – magyarázza Balázs professzor. A Reproductive Biology and Endocrinology folyóiratban közölt kutatásból ismertté vált az is, hogy a petesejt minősége is függ a pajzsmirigy állapotától. 431 embrió minőségét határozták meg a beültetés előtt és egyértelmű volt az összefüggés a TSH (FT4 és FT3) és az embriók minősége között. Az alacsonyabb THS esetén sokkal magasabb volt a rossz, vagy gyenge minőségű embriók száma, mint normál TSH esetén. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy működésének, gyulladásának szerepe van a meddőség, a korai vetélések létrejöttében. Az érintettek kivizsgálása során tehát a TSH és az AMH hormonok vizsgálata is indokolt.
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok, üdvözlettel:
30 éves nő vagyok, babát szeretnénk a férjemmel. 9 hónapja próbálkozunk. 2 éve hagytam abba fogamzásgátló tabletta szedését, azóta rendszertelen a ciklusom, 33-40 nap között mozog, azonban minden egyes menstruáció előtt "barnázom" akár 4-5 napig is.
A nőgyógyász vérvételre küldött.
Eredményem a 3. napon:
SH: 2,84. FT3: 4,5. FT4: 13,9. Prolaktin: 630. Tesztoszteron: 0,89. SHBG: 107,8. FSH: 6,1. LH: 7,4. Ösztradiol: 149.
Eredményem a 21. napon:
Progeszteron: 1,44.
Progeszteron Exeltis írt fel a nőgyógyászom, 200 mg, reggel és este 1-1 szemet, és azt mondta, a 16. naptól szedjem. Használok ovulációs tesztet, peteérésem a 19. napon szokott lenni, jó volt így, hogy a 21. napon történt a 2. vérvétel? Továbbá jó, ha már a 16. naptól elkezdem szedni?
Barátcserje kapszulát kezdtem el szedni ebben a hónapban. Mik az esélyeim a babára nézve?
Köszönöm válaszát!
Maradok Tisztelettel: Csilla
Remélem a gyógyszrszedés mellett az áhított baba megérkezik!
A gondot abban látom, hogy nem derült ki ezen vizsgálataiból az ok, amely miatt eddig nem volt sikeres próbálozásuk.
További kivizsgálást, ill. oki kezelést kívánok, tisztelettel:
Már 2 éve küzdünk eddig sikertelenül hogy kisbabánk lehessen.37 éves vagyok,3 éve korai klímaxot állapítottak meg,a hormon eredményeim hol jó hol nem. Jelenleg 3 stimulációt indítottunk el másfél év alatt, nagyon nehezen reagálok a hormonokra. Sajnos peteérésem sincs és tavaj kiderült az is hogy mindkét petevezetékem le van záródva. Pár napja újabb stimuláción estem át,de az ösztrogénem csak 32 es volt,az Lh 6-os. Kaptam clostylbegitet és bemfolát amitöl felment az ösztrogén 74 ig de az is nagyon alacsony,így kaptam még 2 napra hormont Gonal f-et,de sajnos visszaesett az értékem 29- re.A pajzsmirigyem rendben van többször lett nézve.Azt szeretném kérdezni,hogy az ösztrogént mivel lehetne megtámogatni ,hogy feljebb menjen,valószínű ez lehet az oka,hogy nincs peteérésem sem. Természetes dolgokat próbáltam:premens,inofolic,dhea kapszula.
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Bernát Krisztina
Mindenek előtt, ne adja fel. Nálunk 5 tablót tekinthet me, ahol azoknak a babaáknak a képe van, akiknek a megérkezéséről már lemondtak az orvosok. Tudom, hogy sok lelki és testi szenvedésen van túl. Az sem vígasztalja, hogy elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszi fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:
1.A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
2.A petekürt átjárhatóságának zavara 10 % (ez valószínüleg fennáll
3.A spermium-ondó betegségei 30%
4. Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%!!!!
5.Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
A peteérés zavarai: a korai ovuláció, az anovuláció (mikor az ovulació nem következik be), a szabálytalan menstsruációs ciklusok, a progeszteron, a prolaktin, a TSH szint ellenőrzése és annak korrekciója feltétlen szükséges.
Mit lehet tenni?
I.Étrend:Mindkén jövendő szülőnek (tehát a férjnek is!) figyelembe kell vennie a következőket, ugyanis a hormonális egyensúly felborulásának a diéta hibák is lehetnek okozói
Melyek ezek?
• Alkohol: bizonyítottan csökkenti a termékenységet. Tanulmányok egész sora bizonyította, hogy a napi öt pohár bor 3-6 hónapon át is ártalmas (közel felére csökkentette a termékenyülés valószínűségét). Ráadásul az alkohol a speriumok képződését és mozgását is jelentékeny módon károsítja. Ebből következik, hogy az alkohol fogyasztása már a tervezett terhesség előtt 3-6 hónappal elhagyandó!
• Kávéfogyasztás: napi 1 kávénál több már jelentős mértékben csökkenti a spermiumok mozgását és ártalmas a peteérésre.
• Cola és más üdítők (energia italok szintén károsak)
• Dohányzás: egyértelműen káros. A cigaretta fogyasztással arányosan csökkent a megtermékenyülés valószínűsége.
• A Xenoösztrogénekről ma már tudjuk, hogy az egészségre általában, de különösen a megtermékenyülésre, a peteérésre és a spermiumok képződésére is rendkívül károsak és jelentőségük a „civilizációs” hatások miatt rendkívül megnőtt. Mivel ezek a kémiai anyagok a szervezet hormonális és immunológiai működésébe durván beavatkoznak, ezért az irodalom hormonális bombáknak („endocine disrupteres”=EDC anyagok) nevezte el. Erről a fontos kérdésről már tudományos konferenciákon beszámoltam és ezen a honlapon is írtam korábban. A lényeg az, hogy ezek az anyagok hormonszerűen vislkednek és felborítják a hormonlális egyensúlyt, ill. akár véglegesen károsíthatják az endokrin szerveket.
II. Mi lehet még?
Azt gondolom, hogy az alacsony ösztrogén szint már következmény, amelynek okát meg kellene találni. Mire gondolok?
Természetesen vizsgálat nélkül ez gondolati kisérlet,de bizonyára közelebb vezethet a megoldáshoz. A leírásból az valószínú, hogy a probléma hátterében az agyalapimirigy nem megfelelő működése állhat. Ennek a szervnek az autoimmun gyulladása ill. más elváltozása, az un. "üres szella" okozhat hasonló panaszokat.
Mi az üres sella szindróma?
A betegség meghatározása:Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással hypophysis nem (vagy csak dorzálisan) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában szerepe lehet a hypophysis gyulladásának és részleges pusztulásának.
Összességében: nem reménytelen a helyzet, további vizsgálatok után oki kezeléssel van remény a gyermekáldásra.
Tisztelettel:
Évek óta szedek Euthyrox-ot (75 mg) pajzsmirigy alulműködés miatt. A TSh, T3, T4 szintem rendben van.
Rendszeresen ellenőrzik vérvétellel.
Magánúton csináltattam Anti Tpo szint mérést. Az eredmény 750 lett.
Azt olvastam, hogy ez autoimmun pajzsmirigy gyulladást jelent.
A kérdésem az lenne, hogy minél magasabb az Anti tpo szint, annál nagyobb a pm gyulladás mértéke...?
Pontosan mit mutat meg az Anti tpo?
Euthyrox-al hány évvel lehet kitolni a pajzsmirigy pusztulását?
Olvastam, hogy kb 10 évvel, de ez lehet, hogy teljesen egyénfüggő.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az anti-TPO valóban egyik (!) jelzője lehet az autoimmun gyulladásnak.A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea
eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinban lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi.1 A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg.
A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív
autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.Az anti-TPO antitestek aktiválják a komplement rendszert, és feltételezések szerint jelentős
szerepet játszanak a pajzsmirigy-működési zavarokban és a hipotireózis patogenezisében.Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem
minden Hashimoto-tireoiditiszes betegben, a Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrópiás pajzsmirigygyulladásban és elsődleges
mixödémában szintén jelen vannak.
Irodalomjegyzék
1. Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on
TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.
A kérdésem az volna,hogy lehetnek-e pajzsmirigy problémára utaló jelek az alábbi tünetek:éjszaka többszöri felébredésnél teljes ,"csutakos" leizzadás,fáradékonyság,erős szívtáji szorító érzés,szaporának tűnő/méréskor normális/pulzus,kalimpàló érzéssel?
Ami a háttér információ:51 éves vagyok,1 éve menopauza,másfél hónapja halt meg az édesanyám,munkahelyi stressz,aktív sport,megerőltető 10 km-es futás rákészülés nélkül/másnap reggel jelentkezett, kb. 2 hete a szívtáji fájdalom,ami azóta is tart/,semmilyen gyógyszert nem szedek
Az új háziorvosom, először jártam nála, ránézésre és tapintásra kis göböt mutatott a nyakamon jobb oldalt ès ő biztosra veszi,hogy pajzsmirigy problémám van. Semmit nem írt fel,csak beszélgettünk és azt mondta,hogy ő háziorvosként nem tud olyan vizsgálatra küldeni,ami biztosan ki is mutatná,hogy tényleg ez a bajom. Korábbi háziorvosom már többször küldött emiatt laborba,de nem találtak akkor eltérést.
Önhöz hogyan juthatok el,ha kivizsgálás szükséges?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:Ildikó
Igen, elvileg lehetséges.A pajzsmirigy túlműködésének ugyanis gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart is okozhat.
A pajzsmirigybetegség további vizsgálattal igazolható és fennállása esetén oki kezelés adható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2016 december végén kezdődött a történetem erős hajhullással (aminek akkor nem tulajdonítottam különösebb jelentőséget, mivel 2016 novemberében született a kislányunk) majd remegés, nyugtalanság,idegesség indokolatlanul, szapora pulzus, magasabb vérnyomás és hasmenés következett (ezek már nyugtalanítóbb tünetek voltak, de még mindig a terhesség/szülés utáni állapottal magyaráztam). A hajhullás erősödött, csomókban hullott, foltokban hiányzott már és addigra elég komoly volt a súlyvesztés is, 5 hét alatt 10 kg. Ekkor csináltattunk egy labort, aminek az eredménye: TSH:0,004, fT4: 25,63.
Egy ismerős segítségével viszonylag gyorsan eljutottam endokrinologushoz, aki propicyl-t írt fel (3*1) és kiegészítő labort kért. A kiegészítő labor eredménye: fT3:6,09, Anti-TPO: > 1300, TSH receptor elleni AT 0,9.
A propicyl-t 2 hét után csökkenteni kellett, két hét után készült egy labor a fehervérsejtszám miatt, a gyógyszer nem bántotta, így szedtem tovább a 2*1-et, viszont a korábbi tünetek 5-7 nap után újra erősebben jelentkeztek, visszaemelte 3*1-re, ekkor erős hasmenés kezdődött, ami 12 napon át meg is maradt (gyaníthatóan nem fertőzés okozta, mert a családban nem jelentkezett senkinél semmi panasz) és egy nagyon furcsa bőrfájdalom is kísérte ezt, test szerte fájt a bőröm (has, hónalj, hát lapocka résznél, tenyér) (azt gondolom a fájdalomküszöböm elég magas, de ezt már rosszul éltem meg). Ezekhez még hozzáfűzném, hogy március hónapban 2*4 napot menstruáltam is.
Az első vérvétel utáni 31. napon újabb következett aminek az eredménye: TSH: 20,17, fT4: 7,06
A gyógyszert 2*0,5-re kellett csökkentenem és annyi a teendőm, hogy várom a következő vérvételt, hogy hogyan alakul a TSH... 2 napra elmúlt a hasmenés, ma újra jelentkezett. A bőrfájdalom szerencsére nem.
Itt tartunk most.
A kérdésem, hogy Ön szerint nem lenne indokolt valami egyéb vizsgálat vagy bármi ami egy kicsit konkrétabb annál, hogy várunk...
Segítségét előre is nagyon köszönöm!
K.Anita
Az Ön története is példázza, hogy a pajzsmirigy túllműködés okát kell/(ene) megkeresni és kezelni, nem laboratóriumi adatokat......
Vizsgálat nélkül diagnózis nem mondaható, de legvalószínűbb az, hogy a szülés utáni u.n. poszt-partum pajzsmirigyggyulladás (thyreoiditis (PPT) zajlot és zajlik le.Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség).
Tünetek, diagnózis, terápia:
A következők jellemzők :
1. A terhesség előtt vagy alatt nincs pajzsmirigy funkció zavar.
2. A posztpartum időszakban kóros TSH érték alakul ki (magas vagy alacsony).
3. Nincs emelkedett TSH receptor ellenes antitest szint.
Az anamnézisben gyakran szerepel 1. típusú diabetes, autoimmun betegség (pl SLE, reumatoid artritisz, Sjögren szindróma, ritkán Addison kór, de társulhat Basedow kórhoz is). Figyelem felhívó az anamnesztikus posztpartum depresszió, a korábbi PPT illetve a már régebbről ismert aTPO pozitivitás .
Típusos esetben a szülés után fájdalmatlan kis strúmát lehet megfigyelni. Leírták abortusz után is. Posztpartum kb 6-12 héttel enyhe hipertireózis alakulhat ki, mely rövid ideig tart, spontán szűnik. Tünetei megegyeznek az enyhe hipertireózis tüneteivel. Fontos az elkülönítés a Basedow kórtól: segíthet a TSH receptor ellenes antitest jelenléte, az esetleges exoftalmusz, a struma fölött észlelt zörej és surranás, sz.e. a radiojód felvétel (PPT esetén csökken). Az a TPO elleni antitest nem differenciál, hiszen Basedow kórban is lehet anti-TPO pozitivitás (mint ahogy az esetek 10-20%-ában a TSH receptor ellenes antitest is lehet pozitív PPT-ben! .
A PPT okozta hipertireózis tireostatikus terápiát nem igényel (ilyen kezelés nem is lenne megfelelő, hiszen a sejtdestrukció következtében kiáramló hormon okozza a tüneteket)!!!. Szükség esetén béta-blockoló adható (propranolol, emellett szoptatni is lehet). Röviddel ezután hipotireózis jöhet létre, mely sokszor 1 évig is tart, azonban definitív is maradhat . Ezt a klasszikus lefolyást Stagnaro-Green szerint a betegek mintegy 25%-a követi, 32%-ban viszont csak a hipertireotikus fázis mutatkozik, 43%-ban pedig csak hipotireózis .A hipotireózis járhat enyhébb, szokványos tünetekkel, de feltűnő lehet a koncentráció készség és a memória romlása, az apátia, gyengeség, száraz bőr, a hideg intolerancia. Tipikus helyzetnek írják le a nemrég szült asszony néha rendkívüli kimerültségét, és a gyakran jelentkező postpartum depressziót. A szülés utáni hetek során a kis csecsemő körüli teendők és a gyakori szoptatás nagy fizikai és szellemi megterhelést jelentenek az anyának. A hozzátartozó és az orvos könnyen minősítheti kifáradásnak a PPT és a depresszió tüneteit. Japán szerzők leírták, hogy súlyos esetekben kettős öngyilkosság is előfordul (anya és csecsemő), melyet japánul „Shinjuh”-nak neveznek.
Szerencsére a Propícil kezelésen remélhetőleg már túl van...
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget . Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges.
Oki kezelést, mielőbbi javulást kívánok:
33 éves nő vagyok, kb.5 éve küzdök pattanásokkal. Felmerült a gyanú, hogy gond lehet a pajzsmirigyemmel, egy ismerősöm szerint a T3, T4, anti TPO megmutathatja, ha baj van. Korábban a háziorvos elküldött laborvizsgálatra, de ott csak a TSH hormont nézték, az rendben volt. Valamint végeztek ultrahangra vizsgálatot is, a nyakon kóros nyirokcsomó nem volt látható. Szeretném megkérdezni, hogy ezek alapján lehet még esélye annak, hogy a pajzsmiriggyel van gondom, vagy más területet vizsgáltassak meg? Előre is megköszönöm a választ!
Kriszta
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirgydaganata van...
Jó egészséget kívánok: