|
Kérdezz-felelek
Októberben gyerekvállalás miatt új szakorvos segítségével kaptam egy másik gyógyszert, aminek az lett a vége, hogy túlmüködésbe ment át a pajzsmirigyem. 7-es értékről 0,2-re esett le az értékeim pár nap alatt. A mai napig még nem sikerült rendesen beállítani, de úgy néz ki, hogy ez jó úton van. Autoimmun Hashimoto Thyreoiditis betegségem van, 9 éve. Egy másik szakorvos segítségével 2 hónapja derült ki, hogy elég sok allergiám van, köztük glutén érzékenység is. 1,5 hónapja ismét túlműködött a pajzsmirigyem egy lázas betegség miatt. A szakorvosom leállítatta velem a letrox 50 mg-os gyógyszert, majd pár nap múlva egy labor és annak eredményeképpen újra elkezdte velem szedetni a gyógyszert! Az utolsó labor értékeim 2 hetes: TSH 5,02; FT4 18,2; FT3 4,84; Anti TPO 1000 felett. Erre jelenleg 62,5 mg-os letroxot szedek.
Azóta mióta elhagytam a gyógyszert, nagyon felerősödött a szorongásom (testi tünetekkel), ami persze október előtt nem volt és erre a szorongásra ajánlották nekem az OM-Relax gyógynövényből készült nyugtató hatású gyógyszert. Olyan kérdésem lenne, hogy ebben a készítményben lévő gyógynövények, illetve az orbáncfű kivonat kihathatnak-e a pajzsmirigy működésemre? Jelenlegi szakorovomat ebben a helyzetben nem érem el és nem szeretnék még egy mesterséges nyugtató szedni, így is a frontint szedem ami már nem hat, így szeretném elhagyni, ennek a készítmények a segítségével. Belinkelem a készítményt, így könnyebb lesz megtekinteni : flavin.eu/flavin.php?aid=2&termek=490
Vagy esetleg Ön tudna ajánlani egy olyan készítményt, ami a pajzsmirigy által előhozott szorongásra hat.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Mónika
Sajnos este nagyon gyakori, rendelésünkön sok babának a fényképét láthatja, akiknek a megérkezéséről már lemondtak!
Fontos:"Ne a laborlelettől várjon diagnózist!"
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Amit már így levélben is írhatok, név nélkül: kerülje a szervetlen jódot tartalmazó babaváró vitaminokat! További információt személyre szabottan a következő e-mail-ben adahatok:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Addig is:
A magzat létrejötte és megmaradása: a természet csodája
Balázs Csaba
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban drámai méreteket öltött a meddőség problémája – a párok 25-50 százalékánál már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik. Mi lehet ennek az oka? A válasz nem egyszerű, mert a meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet. A lehetséges szervi problémák (gyulladások, traumák, daganatok, pajzsmirigy- és mellékvese-rendellenességek, a petefészek betegségei stb.) az összes ok mintegy 60 százalékát teszik ki, az esetek közel 40 százalékában pedig funkcionális – köztük pszichés – okok miatt alakul ki a meddőség.
Fontos megemlíteni azt is, hogy a nők életkora és a meddőség szoros kapcsolatban áll egymással – az életkor növekedésével jelentősen csökken a gyermekvállalás esélye. Míg 20-24 év között 3%, 25-34 év között 11%, addig 35-39 év között 33%, 40-45 év között pedig már 86% a meddőség előfordulása.
1. A női meddőség okai
Kétségtelen, hogy a meddőséget kiváltó okok között leggyakoribbak a hormonális tényezők. Ma már arról beszélhetünk, hogy a hormonális szabályozás meghatározó jelentőségű, de a szervezet integritását az immun- és az idegrendszerrel együtt biztosítja. Ennek az integrált folyamatnak a lényege, hogy az endokrin rendszer szabályozó anyagai, hormonjai hatnak szervezetünk minden sejtjére, az immunológiai mechanizmusok pedig befolyásolják a hormonok termelődését, és lényeges szerepük lehet mind a fogantatásban, mind a meddőségben, illetve a vetélésekben. A kóros folyamatok hátterében tehát leggyakrabban a hormonális szabályozás zavarai állnak.
Melyek a leggyakoribb – kivizsgálást és kezelést igénylő, – meddőséget okozó hormonzavarok?
• A petefészek működésének korai leállása (20-30 éves korban). Ennek hátterében gyakorta az AMH (Anti Müllerian Hormon) képződésének zavara áll. Az AMH felmérésének segítségével – ami a petefészekben meglévő petesejtek számát, vagyis a petefészek fennmaradó „kapacitását” jelzi – fiatal korban is meg lehet becsülni az esetleges korai menopauza bekövetkeztének valószínűségét. Miért fontos ez? A hölgyek mintegy 10 százaléka (!) válik az átlagosnál jóval korábban, akár már a húszas évei végére terméktelenné, és mivel egyre többen későbbi életkorban vállalnak gyermeket, lényegessé válhat a klimax várható időpontjának megismerése. Számos olyan kórképet ismerünk, amely nagyban befolyásolhatja a petefészek működését, például a korai menopauza vagy a policisztás ovárium szindróma (PCOS). Összegezve: a hormonszint jól jelzi a petefészek működését, információt ad a petefészek „tartalékáról” és stimulálhatóságáról.
• Az agyalapi mirigyben termelődő, a petesejt érését stimuláló hormonnak, az FSH-nak és az ellene képződő ellenanyagnak szintén szerepe lehet a megmagyarázhatatlannak tűnő meddőségben.
• Mind a menstruációs zavarokban, mind a meddőség kialakulásában fontos szerepe van az agyalapi mirigy által termelt – tejelválasztásban lényeges – hormonnak, a prolaktinnak (PRL). Fokozott termelését elősegítheti a stresszhatás, a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a PCOS, de számos gyógyszer (köztük hányáscsillapítók, vérnyomáscsökkentők, allergia elleni szerek) is a prolaktin-szint növekedéséhez vezethet.
• Gyakran nem kap kellő figyelmet a pajzsmirigy egyes betegségeinek (pl. túlműködés vagy csökkent működés) szerepe a meddőségben, vetélésekben és fejlődési zavarokban.
• A környezeti ártalmakhoz sorolható kémiai anyagok (xenoösztrogének) gyakran felelősek a fogantatás elmaradásáért. Különösen ártalmasak a rovarirtók (DDT és származékaik), a PVC-ben és egyéb műanyagokban, festékekben megtalálható ftalátok. (2008-tól az USA kongresszusa be is tiltotta ezek alkalmazását.) A veszély óriási, mert az ilyen anyagok a csomagolóanyagokból az ételekbe kerülhetnek, de például a mosogatószerekben éppen úgy megtalálhatók, mint a körömfestékekben, a cumisüvegekben, a játékok festékében, a samponokban, dezodorokban, arckrémekben stb. Ezek az anyagok azért is rendkívül károsak, mert nem, vagy csak nagyon lassan bomlanak le, a zsírszövetben raktározódnak, és a testsúlycsökkenés (fogyás) során kikerülve a keringésbe az anyagcsere felborulását, rákbetegséget is okozhatnak (emlő-, prosztata-, bél-daganatok).
Legszembetűnőbb e kémiai anyagok nemi hormonokat megzavaró hatása. Már a hetvenes években is megfigyelték, hogy a klórozott szénhidrogén növényvédő szerek – mint amilyen például a DDT – hatására a sirályoknál radikálisan eltolódott a nemek aránya a nőstények javára. Ez azzal járt, hogy a tojók álltak össze párokká és terméketlen tojásokat tojtak. Ugyanezen vegyületek miatt a hagyományos párválasztási stratégiát követő madarak tojásainak fala rendkívül elvékonyodott és összetört a tojók alatt. A nemi hormonrendszert megzavaró anyagok számos állatfajnál, így a tengeri csigáknál, halaknál hermafroditizmust okoztak.
A természetes növényi anyagokban lévő hormonok (fitoösztrogének) – például a génmódosított szójatartalmú ételek – szintén károsak, de hatásuk jóval rövidebb ideig tart, a szervezetben részben lebomlanak.
Mit tehetünk? Bár az elénk kerülő termékek káros hatásait kivédeni nehéz, tudatos vásárlással sokat tehetünk egészségünk érdekében!
2. A magzat megmaradása: a természet csodája
A magzat fiziológiás „transzplantátumnak” tekinthető – azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszélyt a kilökődése jelenti A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig „idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben, később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
• Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, az immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Tudjuk, hogy a magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt ugyanis megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért, az antitestek termelődéséért felelős Th2 limfociták és az általuk termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében az utóbbi által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2. trimeszterétől (a 4. hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, ami feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
• Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések között?
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőknél a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. A magas pajzsmirigy elleni antitest-szint (TPO) és a csökkent pajzsmirigy-aktivitás káros a magzat szempontjából. A terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hipotireózist megfelelő gyógyszeres kezeléssel el kell kerülnünk, ami azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az ún. „terápiás ablak” – azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt.
• A magzatot veszélyeztető és óvó immunsejtek
A természetes ölősejtek (NK = natural killer cells) fontos szerepet játszanak a daganatok kialakulásának gátlásában, mivel a tumorsejteket képesek elpusztítani. A baj csak az, hogy tumorgátló, daganatos sejteket ölő tulajdonságuk mellett a vérben lévő fokozott számú és funkciójú NK sejt káros lehet a magzatra és vetélést okozhat. Az emelkedett NK-sejtarány és/vagy a fokozott NK-funkció gátolja a magzat megtapadását, ismétlődő vetéléseket és beágyazódási zavarokat okozhat. Az NK sejtek fontos alcsoportja az ún. uNK, azaz a méhben lévő sejtek – ezek aktiválódása szerencsére védi a magzatot a kilökődéstől.
A visszatérő spontán vetélés esetében a megtermékenyülés megtörténik, a magzat beágyazódik, ám kezdeti fejlődése a 6-12. hét körül megáll. Az embrió vagy spontán kilökődik, vagy elhal. Amennyiben a spontán vetélés mögött nincsen genetikai, endokrinológiai, mikrobiológiai vagy más környezeti tényező, akkor olyan ismeretlen eredetű vetélésről van szó, amelynek hátterében immunológiai okok – autoimmun betegségek (autoantitestek), NK sejtek, az immunszabályozás zavarai állhatnak. Ilyen esetben feltételezhető az ún. „immunológiai abortusz”, amelynek okaira alapos vizsgálatokkal – köztük a Th1 – Th2 arányának, a természetes ölősejtek (NK) számának és aktivitásának meghatározásával, az AMH-mennyiség és a D-vitamin szint megállapításával – derülhet fény.
3. A meddőség lelki háttere
A mindennapi gyakorlatban sokszor nem kap kellő hangsúlyt a lelki folyamatok vizsgálata. Ennek több oka is lehet. Az egyik nem lényegtelen magyarázat, hogy az evidenciákon, laboratóriumi adatokon alapuló orvosi szemlélet gyakran kizárja a pszichés okok vizsgálatát, mivel nincs olyan teszt, amely nagy bizonyossággal jelezhetné e fontos tényező lehetséges kiváltó szerepét a meddőségben. Terjedelmi okok miatt itt csak a leglényegesebbeket említem meg:
• Várandóssággal kapcsolatos szorongás (pregnancy related anxiety)
Ez az önálló szorongásforma a csecsemő és az anya esetleges betegségeivel, az egészségügyi el¬látórendszerrel kapcsolatos negatív tapasztalatokkal, a várandós¬sággal, a szü¬léssel és a gyermekneveléssel kapcsolatos szorongást és félelmeket, valamint a mindezekhez társuló túlzott aggodalmat és szomatikus tüneteket foglalja magába. A szorongásnak ez a formája összefügg a váran¬dósság észlelt kockázataival és veszélyeivel, illetve az alacsony kontrollérzettel. Az elemzések szerint a szüléssel kapcsolatos félelmek összefüggést mutattak a szülésmódok (spontán szülés, császármetszés) választható formáival, valamint a vetélés, a fejlődési rendellenességek vélt lehetőségeivel.
• A szexuális egészséggel kapcsolatos aggodalmak
Ha egy szexuális probléma komoly szorongást és károsodást okoz, szexuális diszfunkcióként lehet diagnosztizálni. Az ilyen aggodalmak a nők körében gyakoriak, ám szexuális rendellenességeiket alapvető gondozási körülmények között gyakran nem ismerik fel, és értelemszerűen nem is kezelik őket. Azok a klinikusok, akik nem specializálódtak a szexuális gyógyászatra, nem foglalkoznak a nők ilyen irányú egészségügyi problémával. A női szexuális diszfunkcióknak külön osztályozása, meghatározása és diagnosztikai kritériuma van – ennek ismertetése meghaladja e cikk kereteit. Fontos azonban kiemelni, hogy a női szexuális diszfunkció (FSD) meghatározásában és diagnosztizálásában kulcsfontosságú elem a szexuális szorongás, amit általában a stressz, az aggodalom, a boldogtalanság, a frusztráció, a harag vagy reménytelenség jellemez, és hatása például a szexuális aktivitás csökkenésében nyilvánulhat meg. A személyes szorongás összekapcsolható a nők saját szexuális problémáival, illetve a partnerre és kapcsolataira való esetleges hatásaival.
• Bioszociális tényezők
A nők szexuális működését számos bioszociális tényező befolyásolja. Legismertebb kockázati tényezők a depresszió, a rossz önértékelés, a szorongás, az alacsony iskolai végzettség, a partner szexuális problémái, a szexuális visszaélés, a házassági nehézségek, a stressz, az antidepresszánsok használata, a rossz egészségi állapot, a rák, a krónikus és neurológiai betegségek, valamint a fájdalom. A megoldásra több modellt dolgoztak ki, ezek lényege, hogy a probléma narratív ismertetése hatással van a beteg életére, érzelmi állapotára és kapcsolataira. A cél az, hogy segítsen felfedezni és leírni szorongását, funkcionális károsodását, és azt, hogy a probléma milyen hatással van életére.
DOBOZ
A szexuális diszfunkcióhoz hozzájáruló tényezők, betegségek
• Szív-és érrendszeri betegségek
• Cukorbetegség
• Pajzsmirigy-betegség
• Elhízás
• Krónikus fájdalom
• Vizelettartási nehézség
• Gerincvelő-sérülés
• Sclerosis multiplex
• Neuromusculáris rendellenességek
• Prolaktinoma
• Nőgyógyászati rendellenességek: endometriosis, PCOS
Ugyancsak negatív hatással járhat az e betegségekre felírt gyógyszerek szedése.
A fentiek alapján egyértelmű, hogy a meddőségben szenvedőknek pszichés támogatásra, kezelésre lehet szüksége. Egyértelmű, hogy a meddőség komplex problémáját holisztikus megközelítéssel, a pszichoszomatikus állapot feltárásával és orvoslásával, teammunkában oldhatjuk meg.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: