|
Dr. Németh TamásFül-orr-gégészElérhetőségeim: Honlap: http://www.maganorvosok.hu/drnemethtamas/ http://www.meditrex.hu/ |
Kérdezz-felelek
Tisztelt Doktor úr!
Tanácsát szeretném kérni öt és fél éves kislányommal kapcsolatban!
Egy hete orrmandula műtétet javasolt egy magán gégész, aki sajnos nem műthet ilyen kicsiket. Kislányom füle is tele van savós váladékkal, állítólag elég csúnya az orrmandulája. Már évek óta gyakran csak az evések utáni rekedtséggel és köhögéssel indul a \\\\\\\"nátha\\\\\\\". Születésekor furcsa forradás szerű bőrcsík volt évekig az orrán végig a homlokáig, de nagyon vékony, és állandóan hurutos volt. Gyakori a téves orrfújás érzés, ami leginkább féloldali, ha hurutos, akkor is csak egyik orra van tele nehezen felszakadó színes váladékkal (mint anyánál). Évek óta állandó a szütyörgés, arcszörcsögés tiszta orr mellett. Éjszaka nagyon \\\\\\\"horkol\\\\\\\", de csukott szájjal! És gyakran náthától majdnem függetlenül éjszaka is köhös eleinte szárazan, később hurutosan. Nem lehet, hogy ez az állapot csak valaminek a következménye, és a műtét felesleges lenne? Hogy az orrmandulát valami \\\\\\\"nem ismert ok\\\\\\\" tette tönkre? Akár fejlődési rendellenesség? Nem kellene CT-vel megnézni? Nagyon félek a műtét utáni esetleges vérzéstől, mivel egyébként is időszakosan előjönnek a pontszerű bevérzések, a nagyon látványos felszívódási tünetekkel egyiőben. Egyébként a szénhidrát kifejezetten nem tesz jót, a cukra is alacsony de evés után rögtön felszalad és zuhan. Sok tünete van, minden jelentősen javult szénhidrát nagyfokú csökkentése mellett (de még a tejfehérjét, tejcukrot, zsíradékot sem bírja, a legkisebb mennyiség is árt, általános vizsgálatok negatívak). Gyakori a felszívódási problémával a bőr bevérzés is, ezért félek a műtét utáni vérzékenységtől, nem várt szövődményektől. Előre is köszönöm tanácsát! Tisztelettel: aggódó anyuka
Kedves Aggódó anyuka! Fül-orr-gégészként azt tudnám mondani, hogy a műtét elmaradásának is lehetnek komoly következményei, aminek felelősségét, akár büntetőjogi értelemben is természetesen a szülő viseli. Persze sok mindent fel lehet hozni, hogy miért nem megy a műtét, a magán gégészt sem értem, itt a három éves kor lehet a határ, azalatt ugyanis valóban csak gyermekintenziv hátérrel rendelkező intézményben végezhető a műtét, ha a kolléga ott nem rendekezik szerződéssel, akkor nem tudja vállalni. Arckoponya CT, itt természetesen kis sugárterheléssel járó 3D CBCT-t értek, végezhető, a saggitális metszeten nagyon szépen kirajzolódik az orrmandula, a baj azonban az, hogy az orrmandula volumetrikus és súlyban mért nagysága, valamit a panaszok és tünetek súlyossága között nem egyenes arányú az összefüggés. Csak azért, hogy a szülő elhiggye a probléma okát, ezért nem jár a ct, ami persze csak nagyon nyugodt gyermeknél végezhető el, hiszen kb fél percet teljesen mozdulatlanul kell eltölteni, a kórházi CT-k esetében a gyermekek vizsgálata ( természetesen itt nagyon betegségekről van szó ) szinte kizárólag altatásban történik, innentől ez már olyan mint egy kisebb műtét.www.meditrex.hu, www.fuleszorvos.hupont.hu, www.pannonear.hupont.hu, www.szentandor.hupont.hu, www.fuleszorvos.mlap.hu, www.fuleszorvos.hu