Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2009. 08. 28.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Hormonvizsgálaton voltunk párommal, az eredményei mellé nem írtak tartományhatárokat. Szeretném megkérdezni Öntől, hogy mennyire jók vagy rosszak az értékei, és mit is várhatunk a jövőben.
Kortizon meghatározás: 532nmol/L
Supersensitiv THS: 1,690 mU/L
Prolactin: 168,0 mU/L
Luteinizáló hormon: 29,2 mU/mL
FSH: 51,1mU/mL
Progesteron:1,9nmol/L
Ösztradiol: 146 pmol/L
Testosteron: 10,50nmol/L
Szexhormon kötö fehérje: 75,40 nmol/L
Segítségét előre is köszönve. Üdvözlettel: SzK

Szakértői válasz

Kedves SZK!
A hormonértékek a vizsgáló módszerektől függően jelentősen eltérhetnek. Az un. normál értéket ott adják meg, ahol a vizsgálat történt.
Az értékek sok egyéb tényezőtől is függenek (életkor, terhesség, gyógyszer stb.).
Jó egészséget kívánok!
 
06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 28. 14:55Még nincs értékelés
2009. 08. 28.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Köszönöm a gyors válaszát a műtét után jelentkező panaszaimra, sikerült szept.21-re időpont a Budai rendelőbe, ez egy hónappal hamarabb mint a kórházi időpont, ami rengeteget számít, ha az ember ennyire nincs jól, már ez is sokat segít.
Tisztelettel:
Edina

Szakértői válasz

Kedves Edina!
Várom.

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 28. 12:32Még nincs értékelés
2009. 08. 26.⧉
Olvasói kérdés

Lassan 10 éve szenvedek pajzsmirigy-alülműködésben. Kezdetektől fogva szedem az L-Thyroxin-t, napi 75mg-ot. Az eredeményeim változóak: hol normális a TSH, hol magasabb, de inkább magasabb.
Megállapították, hogy valószínű autoimmun eredetű a betegségem, ami engem nem kicsit elrettentett! A kérdésem az lenne, hogy mivel a szervezetemben ez már ezek szerint sajnos jelen van, bármikor átterjedhet másik szervre, ne adj' isten "létfontosságú szervre" is? Illetve terhesség vállalható-e ilyen esetben és súlyosbodhat-e a terhesség alatt/után?!
Köszönettel várom válaszát! Anna

Szakértői válasz

Utalok a korábban ezen a honlapon erről a kérdésről részletesen leírtakra.
Jó egészséget kívánok! 

06-30-631-9309

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 26. 15:49Még nincs értékelés
2009. 08. 25.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Problémám a következő. Pajzsmirigy túlműködésem volt, 3 évig szedtem a Propicylt, kialakult egy nagyon fájdalmas, ízületi csont fájdalom ami minden testrészt érintett, a végére már elviselhetetlen volt, jó ideig a munkára fogtam, de rájöttem, hogy attól ez nem lehet. arcom, szemhéjam végtagjaim folyamatosan ödémás volt, állandó szívritmuszavar.
Professzor Úr javasolta a mihamarabbi műtétet, és a gyógyszer azonnali elhagyását, autoimmun izületi betegség miatt, amit okozhatott a gyógyszer.

A gyógyszert természetesen azonnal abbahagytam, és jelentkeztem a sebészeten, a fájdalmak így sem múltak, de azt mondták ki kell ürülni a szervezetből a gyógyszernek.
Lugolos előkészítést kaptam, ami megint nem volt egyszerű mert az a jóddal is problémák vannak, a végére tele lett az arcom kiütéssel, kaptam calcium injekciót, és persze akkor már folyamatosan szedtem a claritint is hónapok óta.

Megtörtént a műtét, közvetlen utána még történt valami, mert tiszta ödéma lettem, kaptam kálciumot, de akkor még félig aludtam.

A jobb lebeny lett eltávolítva, a bal lebeny maradt meg: Lobectomia glanduale thyreoideae

Műtét után néztek kálcium szintet 2,17 volt.
Azóta ez nem lett nézve, nem tudom kell-e szednem kálciumot, mert mondták lehet szükséges lesz.

A szövettani eredményen a diagnózisok, nem írom be az egészet szöveget, csak a diagnózist:

Struma nodosa kolloides
lymphocytás thyreoiditis

Megtörtént a csoda is, ahogy meg volt a műtét minden fájdalom egy csapásra elmúlt.
Az arcomról is egész elhaványultak a csúnya dolgok, még a kiütések látszódtak/nak, az ödéma is megszűnt.
A gyógyulás jól haladt, az ilyenkor gondolom természetes tünetek, rekedtség, nyelési nehézség stb, gyengeség, ritkán hőhullámok, érdekes hogy a műtét óta, nagyon sokszor kell éjjel pisilnem, de gondolom ez nincs vele összefüggésben.

A műtét után egy héttel begyulladt a szemem, Episcleritist állapítottak meg, szteroidos szemcseppet kaptam.
Azért is ijedtem akkor meg, mert mondták, de tudom is mert scleritisem is többször volt, hogy valami gyulladást jelez a szervezetben, szerencsére ez a probléma pillanatnyilag rendeződni látszik.

Az első probléma műtét után 3 héttel jelentkezett, addig egész jól éreztem magam, végre évek óta először nem az ájulás, és a rosszullét kerülgetett a nagy melegtől.
3 héttel műtét után rendkívül erős gyomoridegesség egyik pillanatról a másikra, elönt a forróság, lever a víz, egész testem hajam tiszta izzadság, remegés, gyengeség.
Ezek a tünetek egyre gyakoribbá váltak, volt hogy éjjel erre ébredtem, ha valamilyen tevékenységbe kezdek, akkor is legtöbbször ugyanez történik.Próbáltam nyugtatót bevenni, de nemigen használ, sajnos elég hamar felcsattanok, nem könnyű a családom helyzete sem.
Ilyen rosszul akkor voltam, mikor több mikor 4 éve kiderült, hogy pajzsmirigy túlműködésem van.

A még rosszabb a 4. héten történt, elkezdett fájni először tompán a csípőm,aztán az elmúlt utána a csuklóm, térdeim, a bal vállam, a jobb kezem hüvelykujj alatti csontja, aztán a bal kezem ujjaim, kezeim felpüffedve.Az arcom megint piros lett.
Ezek a fájdalmak nem mind egyszerre jelentkeznek, mindig más testrész fáj, mire elmúlik az egyik, kezdődik másik testrészen, megint a diclofenac kúp, és a diclac kenőcs amit használnom kell, most még a mértéke ezeknek a panaszoknak nem éri el a műtét előtti állapotot.

5. héten voltam vérvételen TSH 1,27 lett. Családorvosnál voltam, szerinte ezek a tünetek a túlműködés tünetei, de lehet még korai volt a TSH vizsgálat, mert még a lugol esetleg nem ürült ki, még nem állt be a műtét utáni működés, és ha autoimmun gyulladás volt az eltávolított jobb lebenyben, az érintheti a megmaradt bal oldalt is.
Egyenlőre nem tud többet segíteni, a javaslat nyugtató, nem szteroid gyulladás csökkentő.
Pár hét múlva újra vérvétel, TSH, és szerinte jó lenne az ANTI TPO, mert az végig magas volt nálam, de ő azt nem csináltathat, megbeszéltük, hogy fizetősbe megkéri, és az FT3 FT4 vizsgálatokat is.
A szakrendelésre csak október 22-re van időpont.
A pajzsmirigy szcintigráfiás leletem több mint másfél éves, műtét előtt nem készült új.
Nagyon régen 1985-ben lett eltávolítva a méhem, 2008 januárjában volt a második hasi műtétem, a bal petefészek is el lett távolítva, így nem tudom, hogy mentstruációs problémám lenne-e, ezt azért írom, mert meg szokták kérdezni.

Nem tudom mi történik velem, miért kezdődött minden újra, 31-én kezdek dolgozni, most a táppénz után kiírták a szabadságom, és ennyi idő után ilyen rossz állapotba megyek vissza.
Tanácsot szeretnék kérni, hogy mi történhet, lehet-e valóban a megmaradt baloldali pajzsmiriggyel probléma. Mit tudok tenni, vagy ez belefér a műtét utáni időszakba, és idővel magától rendeződik, de mástól nemigen hallottam ilyen problémáról műtét után.

Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: Edina

Szakértői válasz

Tisztelt Edina!
A pajzsmirigy autoimmun gyulladásával kapcsolatos kérdéskört ezen a honlapon részletesen ismertettem (12 kérdés...!).
A Propycil sajnos az autoimmun folyamatot kiválthatja és súlyosbíthatja.
Az autoimmun gyulladás nem az egyik pajzsmirigylebeny, hanem a pajzsmirigy egészének betegsége (erre utalnak leletei is).
Tisztázni kellene, hogy a műtét során a mellékpajzsmirigy sérült-e?

A PAJZSMIRIGY ÉS FONTOSABB BETEGSÉGEI


Golyva (struma) Autoimmun thyreoiditis


Basedow kór Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigy
Kicsi, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat. is.

Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Ilyenkor az igazi ok csak vérvétellel, a TSH T3, T4 szint mérésével állapítható meg. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is. Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy alulműködése jól kezelhető hormonpótlással.

Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal, de a pajzsmirigy betegek számára nem javasolt. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.

Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent melegtűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.

A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet.

Veszélyeztetett tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

A pajzsmirigy daganatai:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. Gyógyításuk izotóppal, ill. műtéttel lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormontermeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.

Mit tehetünk a megelőzés érdekében?
Tartsuk karban immunrendszerünket, kerüljük stresszt, és táplálkozzunk helyesen, együnk változatosan, lehetőleg természetes alapú ételeket. Fontos, hogy figyeljünk a megfelelő jódfogyasztásra is. A napi jódszükséglet felnőttkorban 150 mikrogramm, a terhesség, szoptatás és a szervezet túlterheltsége idején 180-200 mikrogramm. A jód természetes forrása a jódozott só, a tengeri só, a tengeri halak és a tenger gyümölcsei.
Fontos, hogy a betegségek egy része öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre hívjuk fel háziorvosunk figyelmét és vegyük igénybe a szakgondozókat.
Sajnos a képeket a rendszer nem fogadta el.

Az okok tisztázása és az oki kezelés után állapota rendeződni fog!
Jó egészséget kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 25. 10:01Még nincs értékelés
2009. 08. 19.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Hajhullás miatt mentem kivizsgálásokra ahol kiderült hogy PCOS-em van, valamint a pajzsmirigyem alulműködik (TSH-5,4 VOLT, TESZTOSZTERON:1,6).
A pajzsmirigyemre L-THyroxint szedtem napi 1-et , a PCOS-re Meforalt kaptam. A 3 hónap múlva történt kontrolon az eredményeim javultak(TSH:1,4 TESZTOSZTERON:1,29), de a Meforaltól rosszul voltam ezért Merckformint kaptam. Sajnos a hajam továbbra is hullott és a következő,újabb 3 hónap múlva esedékes kontrolon már a laboreredményeim is romlottak: TSH:3,29 TESZTOSZTERON 1,49 ÉS A PROLAKTINOM TOVÁBBRA IS 500 FELETT VAN) Most a Thyroxint emeltük napi 1,5 szemre valamint Avandametet szedek(napi 2szemet) a Merckformin helyett. Szeptemberbe megyek újabb ellenőrzésre... A hajam viszont továbbra is hullik és a testem szőrös,lábam hasam mellek között mellek is pihések
kérdésem:
1.Hajszálaim egyre vékonyodnak és ritkul mindenhol a hajam,egyre rövidebb szálak nőnek van ahol már szőrszerű)Hajhullásom javulhat e ha a laborértékek normalizálódnak?
2.Elképzelhető hogy androgén,gyógyíthatatlan hajhullásom van a betegségek miatt?
3.Bőrgyógyász megállapította hogy a hajhagymáim nagy része telogén nyugalmi fázisban van. Javulhat e az állapot van rá gyógyszer?Okozhatja a telogén fázist a pajzsmirigybetegségem?
4.A bőrgyógyász BABE sampont és ELOCOM oldatot írt fel. Valóban ezek a szerek használhatnak az én problémámra? Az Elocom mellékvesekéreghormont tartalmaz ez nem veszélyezteti a hormonháztartásomat és a laborértékeimet mennyiben befolyásolhatja?
5.Szőrösödés megszűnésének milyen mértékű javulása várható?
Segítségét köszönöm: Krisztina

Szakértői válasz

Tisztelt Krisztina!
Kérdései, miként problémája összetett. Utalok az erről írt, ezen a honlapon megjelent rövid összefoglalómra.
A hajhullás számos formája és oka ismert. Főként a nőknek, szülés után az anyáknak okoz gondot, komoly gondot. Sokan nem is gondolják, hogy a tünet hátterében immunológia folyamat áll az esetek jelentős részben. A férfias típusú kopaszodás mellett gyakori a foltokban történő hajhullás, amely az adott területen a haj teljes kihullásával jár (ábra). Ez a jelenség különösen gyakran társul a pajzsmirigy-gyulladásához. Az immunológiai eredetet tudták bizonyítani kutatók azzal a kísérlettel, hogy a betegek hajbőrét egerek bőrfelültére ültették és ott a hajhagymák egészségesen működtek, a kopaszság megszűnt. Kimutatták, hogy a hajhullás kialakulásáért egy olyan immunfehérje felelős, amely a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedőkben gyakori. A kóros folyamat kialakulásában fontos az örökletes tényezők mellett a stressz és a stressz-hormonok szerepe. A szervezet immun és endokrin háztartásának időben történő helyreállításával az ilyen típusú hajhullás megszüntethető és a kopaszság megszüntethető.

Itt minden részletre kitértem, de igyekszem személyes kérdéseire is válaszolni:
1. A hajhullása javulhat, de nem egyszerűen a fentebb leírt hormonokat kell vizsgálni, hanem az un. szabad hormonokat
2. Az androgén eredetű hajhullás gyógyítható
3. A telogen fázis gyógyítható megfelelő kezeléssel
4. A szőrösödés és a hajhullás nőkben egymást kísérő tünetek
A férfi hormonok nőkben, a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb.)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!

Mielőbbi javulást és teljes gyógyulást kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 19. 18:10Még nincs értékelés
2009. 08. 18.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Én egy 21 éves nő vagyok, és a túlzott szőrnövekedésem miatt írok Önnek. Már régen kezdődött, ill. kislány koromban is szőrösebb voltam az átlagnál. 14 évesen pedig már jól észrevehető volt a "szakállam". Persze más testtájakon is jelentkezett a probléma: a lábamon végig, a hasamon, a derekamon, a karom szintén végig szőrös, és újabban a mellkasom is. 13 éves korom után volt egy nagy műtétem (a bal könyökömben a csonton belül találtak három daganatot, melyekről a szövettan után kiderült, hogy jóindulatúak, s egy újabb operációval a csípőmből helyeztek át csontot a könyökömbe), aminek a következtében nagyon elhíztam - ámbár sosem voltam sovány gyerek. Mindezt egy drasztikus fogyókúra követte. Ekkor borult fel végképp a hormonháztartásom - legalábbis ezt mondták, amikor édesanyám elkísért egy orvoshoz. Kb. 16 éves lehettem. Ott többször vettek tőlem vért, és megállapították, hogy magasabb a féfi nemihormonok szintje a szervezetemben. Bővebben nem mondták el, hogy mi a probláma. Kaptam gyógyszert, a Diane-35-öt kellett szednem, és időnként egy másikfajta gyógyszert is, különböző dózisokban. (Néha kettesével kellett szednem, néha csupán egy negyedet.) Lehet, hogy furcsán hangzik, de olyan érzésem volt, mintha csak kísérleteznének rajtam, mivel más vizsgálatot nem is végeztek, csak a gyógyszeradagomat (hormonadagomat) növelték, ill. csökkentették, várva, hogy mit reagál a szervezetem. Majdnem másfél évig folyt ez így, de javulás nem történt, sőt: még felhíztam majdnem 20 kilót, a hajam hullani kezdett, és kisebbfajta gyomorfekélyem alakult ki. Abbahagytam a gyógyszerek szedését. Azóta nem szedtem semmilyen hormontartalmú készítményt. Orvoshoz sem fordultam, mert nem hittem, hogy tudnak segíteni nekem, ha másfél év alatt nem sikerült. Kozmetikushoz járok, aki 2-3 hetente gyantázza az arcom, a lábamat pedig combtőig borotválom. Nagyon kényelmetlen így élni, többször megaláznak emiatt. Egyébként a felmenőim között egy nőnek sem volt ilyesfajta problémája, ha ez számít valamit. Édesanyám bukkant erre az oldalra, és javasolta, hogy írjak Önnek. A fentiek fényében, így látatlanul az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint gyógyítható-e a betegségem? Lehetséges, hogy valami súlyosabb húzódik a háttérben? Az Ön szakértelmében megbíznék, Tisztelt Professzor Úr, és ha Ön tudna nekem segíteni, felkeresném Önt.
Várom és előre is köszönöm szépen a válaszát!
Tisztelettel: Hajnalka

Szakértői válasz

Tisztelt Hajnalka!
Köszönöm kérdését. A válaszom összetett:

1. A leírtak alapján a betegsége gyógyítható (persze nem egyik napról a másikra, és tudni kellene az okokról is). A lényeg az, hogy nem a leleteket kell kezelni, hanem utána menni a kiváltó okoknak.

2. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) (1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az, un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre.
Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben, a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfi hormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfi hormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünetegyüttes)
Menstruációs hormonális zavarok
Mellékvesék túlműködése és daganatai
Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
Petefészek egyes daganatai
Pajzsmirigy betegségei
Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb.)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyógyszerek, családi adatok felvétele.
A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
Bizonyos hormonális vizsgálatok
Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától
Az alapbetegség természetétől
A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfi hormonok termelődését és vérszintjét
Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!
Jó egészséget kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 18. 13:42Még nincs értékelés
2009. 08. 18.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
A férjemmel már egy éve szeretnénk babát, eddig sikertelenül. PCO-s mindkét petefészkem, így voltam hormonvizsgálaton, ahol a pajzsmirigy és a prolactin szint volt eltérő.
A pajzsmirigy eredményem:
TSH ultraszenzitív 0,27-4,2 nekem:0,02uIU/ml
A T3 és T4 nem volt csillagos, a referencia tartományban volt mindkettő.
A prolactin eredményem:
1,9-25,00 nekem: 41,7ng/ml
A prolactinra bromocriptin-t kaptam, most ezt kell szednem, meg van egy beutalóm koponya MR-re adenóma gyanúja miatt (az hiszem az agyalapi mirigy jóindulatú gyanúja miatt.
Az egyik kérdésem lenne, hogy nem lenne a laboreredményem többszörösen emelkedett, ha daganatom lenne? Mert azt olvastam, hogy <60 még enyhe prolaktin emelkedést jelent.
A másik kérdésem, hogy a nyakamban érzett folyadék és enyhe duzzanatot már csak én beszélem be magamnak, mert a vizsgálat előtt ilyet nem éreztem, csak azóta mióta tudom, hogy túlműködik a pajzsmirigyem? Ha meg is van duzzadva lehet komolyabb bajom? Mert a nőgyógyászom szerint mivel a free T3, T4 eredményem jó, így nem kell aggódnom.
Ja és kérdeztem az orvosomat, hogy leálljunk-e a baba projekttel még nincsenek meg az eredmények, de azt mondta nem szükséges, nyugodtan próbálkozzunk tovább. Valóban így van?
Válaszát előre is köszönöm!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
A kérdés nem ennyire egyszerű. Hivatkozok az ezen a honlapon a terhességről és a pajzsmirigyről (12 kérdés...) az elmúl hónapban leírtakra. Ezek elolvasása után bizonyára tisztább lesz a kép.
A lényeg az, hogy nem a leleteket kell kezelni, hanem utána menni a kiváltó okoknak.
Jó egészséget kívánok! 

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 18. 13:07Még nincs értékelés
2009. 08. 18.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Ur!en egy 17 eves fiu vagyok.mar 3-4 honapja eszrevettem hogy hullik a hajam.edesapam is kopasz,neki is 20 evesen kezdett hullani a hajam.es a tesverem is kopaszodik,o 21 eves.van ra valami gyogymod h ne huljon a hajam?szegyelem magam h mar most hullik a hajam.azelott szep hajam volt es hianyzik.de a hajhullasban az is segitett hogy amikor volt a hajam simitottam sokat.kerem,nem tudja h mit tegyek?elore is koszonom

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Az tanácsolom, hogy forduljon bőrgyógyászhoz.
Jó egészséget kívánok! 

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 18. 13:02Még nincs értékelés
2009. 08. 13.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
26 éves lány vagyok. Olyan problémával fordulok Önhöz, amivel már több orvosnál jártam, de hiába. Mindig is rendszertelen volt a menstruációm, volt, hogy hónapokig nem jött meg (édesanyámhoz hasonlóan). Mikor komoly kapcsolatom lett elmentem nőgyógyászhoz gyógyszert felíratni, aki a rendszertelen menstruációra csak annyit mondott, h. sebaj ez majd beállítja. Majd 5 évig szedtem, amikor is abbahagytam, h. tisztuljon a szervezet. 4 hónapnyi várakozás után sem jött meg, orvosokhoz jártam, kaptam sárgatesthormont, attól csak tiszta nőtt a petefészkemben, de más semmi. Az orvosok elküldtek, hogy nem baj, nem kell semmit csinálni, majd megjön amikor akar...folyamatosan azon aggódom, hogy mi van ha nem lehet a későbbiekben gyerekem, orvosom ezt is alaptalan félelemnek mondta.

Őn mit javasol? Egyszerűen már unom az ölbe tett kézzel várakozást....ja azóta egyszer volt spontán menstruációm, azóta lassan 6 hónapja semmi...kétségbe vagyok esve.
Várom megtisztelő válaszát és tanácsát!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Aggodalmát nemcsak megértem, hanem arra bitatom, hogy a kérdésnek járjon utána.
A témával kapcsolatban megjelent írásaimat ezen a honlapon olvashatja.
Azt tanácsolom, hogy részletes immuno(!)-endokrin vizsgálat szükséges, ennek birtokában lehet segíteni. Segíteni lehet, több betegünknek ebben az évben született gyermeke a részletes kivizsgálás és kezelés után.
Jó egészséget kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel: 

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 13. 12:47Még nincs értékelés
2009. 08. 13.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor úr !
Én kb. 2 hete voltam hormonvizsgálaton, ahová a nőgyógyászom küldött.
Két eredményem lett rossz:
prolactin 1,9-25,00 nekem: 41,7ng/ml
TSH ultraszenzitív 0,27-4,2 nekem:0,02uIU/ml
A T3 és T4 a referencia tartományban van.
Kicsit nehezen nyelek, a nyakam két oldalt be van duzzadva.
Az lenne a kérdésem, hogy nagyon kell-e aggódom ezek miatt, mert szakemberhez csak november közepére kaptam időpontot, addig nem tudom tehetek-e valamit amivel segíthetnék a megnagyobbodáson?

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Panaszait valóban célszerű komolyan venni. Utalok ezen a honlapon erről a témáról leírt írásaimra, ahol részletes további felvilágosítást kap (12 kérdés...).
Tisztázni kell, hogy betegsége autoimmun eredetű-e? Ennek fényében további kezelés válhat szükségessé.

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 13. 12:42Még nincs értékelés
2009. 08. 13.⧉
Olvasói kérdés

Kedves Doktor úr!
34 éves nő vagyok, jelenleg éppen egy egészségügyi kaparáson túl amit a menses után is igen elhúzódó erős darabos vérzés miatt végeztek rajtam. A kaparék szövettani eredménye negatív, így most várok és bizakodom.

Levelem oka az, hogy tanácsot, javaslatot szeretnék kérni Öntől a továbbiakra nézvést.

A helyzet ugyanis az, hogy problémáim nem most kezdődtek, bár az elmúlt egy két évben korábban is elő-elő fordultak szokatlanul erős, átáztató vérzések, fájdalmas menstruáció, de a mensesem viszonylag rendezett volt. Igaz úgy 30-32 napra jött, de ez nálam mindig így volt, nem zavartattam magam.

Ami zavaróvá tette a helyzetet az az, hogy az elmúlt kb egy év alatt mintegy 25 kg-ot híztam diéták és fogyókúrák ellenére is elsősorban a hasamra és a combomra. A hasam olyan mintha 5-6 hónapos terhes lennék, a hajam fokozottan hullik már egy jó ideje és sajnos a libidóm erősen lecsökkent, párom szerint gyakorlatilag megszűnt.
Fázékony vagyok, 23 -25 foknál érzem jól magam a lakásban.

Úgy fél-egy éve fáadásul figyelmetlen lettem, párom márom többször rám szólt, hogy miért kérdezek, vagy mondok valamit kétszer egymás után. Nemrég már kis híján közlekedési balesetet okoztam pedig eddig mindig odafigyeltem és óvatos vagyok.
Erős érzelmi, hangulati hullámzások törnek rám időnként, ilyenkor szinte ok nélkül sírhatnékom van, kiegyensúlyozatlan és türelmetlen vagyok.

Már két éve védekezés nélkül sem sikerült teherbe esnem, pedig szeretnénk még egy gyereket.

Párom unszolására endokrinológushoz fordultam, aki pajzsmirigy alulműködési problémára gyanakodott, de egy sima (háziorvos által felírt általános) vérkép alapján végül ezt kizárta és közölte, hogy nőgyógyászati a gond ő nem tehet semmit. Igaz, időközben készült egy negatív koponyaröntgen is.

A fenti eredmények megnyugtatónak tűntek, de ekkorra nyilvánvalóvá vált, hogy az addig jelentőset késett (40 nap) mensesem végül nem akar megszűnni, kisebb nagyobb hullámzással mind erősebb, alvadékos vérzés jelentkezett 2 hét után is. A nőgyógyász gondolkodás nélkül másnap már kórházba is küldött a méh kaparás miatt. Cisztára gyakodott, de végül az ultrahanggal nem találtak eltérést.

Később elmondta, hogy vastag kaparékot kellett leszednie ami "a magas ösztrogén miatt lehet".Illetve, hogy ha a vérzés nem rendeződik hormontablettával beállítható a ciklus.

Azt is elmondta, hogy a normálisnál nagyobb a méhem és jó lesz ha igyekszem a szüléssel mert fenáll a veszélye, hogy ki kell venni a méhem.

Most meg vagyok ijedve. Bár az ultrahangon a pajzsmirigyem is megnézték és teljesen rendben lévőnek találták én úgy gondolom valami nincs rendben nálam.
A mensesem még nem tért vissza, pedig ez már lassan a hatodik hét a beavatkozás óta.

Aggódom, vajon mi okozhatja ezt nálam? Úgy gondolom valami kiváltó oknak lennie kell és félek, hogy a vérzés gyógyszeres rendezésével megelégedve a baj nem szűnik meg. Nem tudom melyik az ok és melyik a következmény, a hormonális probléma vagy a nőgyógyászati?

Kérdésem hogyan tovább hová, kihez forduljak?
Veszprém megyeiek vagyunk, de kész vagyok akár Pestre is elmenni egy megbízható és profi magánrendelésre, csakhogy mielőbb végére járjak a problémának.
Szeretnék még szülni, de félek képtelen leszek rá és félek attól is, hogy a páromat is elveszíthetem, mert bár türelmes, de az elmúlt időszakban már így is sok vitát okozott a szex szinte teljes hiánya.

Az utóbbi időben az izületeim is fájnak, a lábfájást eddig a hízással indokoltam magamnak, de most már erős fájdalmaim vannak a bal vállamban is. Nem tudom összefügghet-e a két dolog?

Előre is köszönöm mielőbbi válaszát!
Tisztelettel
Andrea

Szakértői válasz

Kedves Andrea!
A problémája nagyon összetett, ezért holisztikus megközelítést igényel. Szerencsére ezen a honlapon ezekkel a kérdésekkel már részletesen foglalkoztam, kérem, tanulmányozza ezeket (itt nem tudok mindegyikre kitérni, de a szerkesztőségre írott levelemhez ezeket csatolom, legalább is részben).
Összegezve részleten endokrin-, immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.



Meddőség, vetélések hátterében pajzsmirigy rendellenesség

A gyermekvállalásra történő felkészülés természetes részeként a leendő kismama magzatvédő vitaminokat szed, igyekszik nyugodtabb életet élni, több időt tölteni a szabad levegőn, kikapcsolódni. A várva-várt gyermekáldás azonban mégis elmarad, s ekkor, az okok feltárására vizsgálatok sorozata kezdődik meg. Cikksorozatunk első részében a meddőség, ismételt vetélések hátterében álló pajzsmirigy problémákról kérdezem Prof. Dr. Balázs Csaba, endokrinológust.

Milyen gyakori hazánkban a pajzsmirigy betegségek előfordulása, van-e különösen magas rizikójú csoport?
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A pajzsmirigy csökkent működése a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran, (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetű, olyan kórkép, melynek a kiváltó okát nem tudjuk pontosan megállapítani) tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, un. „autoimmun” eredetű. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások un. „thyreoiditisek” nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1).

Milyen kockázatot rejt egy fel nem ismert pajzsmirigy rendellenesség nők esetében?
A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak.
Orvosi szempontból a magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb.), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a pajzsmirigy csökkent működése és a pajzsmirigy autoimmun betegsége.

Mikor gondoljunk a pajzsmirigy betegségére, milyen tünetek észlelésekor forduljunk orvoshoz?
A pajzsmirigy rendellenes működésére számos tünet utal. Az alábbi oldalon található kérdőív segítségével bárki felmérheti szükséges-e kivizsgálást végeztetnie.
Gyermekvállalás szempontjából különös figyelmet érdemel, ha
- a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!),
- meddőséget állapítottak meg,
- ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!).
A felsorolt esetekben, immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.

Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6319309
www.allergiakozpont.hu
A Prima Medica Egészségközpontok tagja
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 13. 08:10Még nincs értékelés
2009. 08. 10.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
27 éves vagyok, egy 9 hónapos kislány édesanyja. A héten diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy túlműködést. Laboreredményeim:
Se. TSH supersensitiv 0,004
Se. szabad T3 25,06
Se szabad thyroxin 39,47.
Lányom születése óta szoptatok, ez az elsődleges tápláléka a gyermeknek. A doktornő Propycil-t írt fel, kezdő adagként 3X50 mg-ot. Kérte és az epikrízisben szerepel is, hogy a szoptatást fokozottan mérsékeljem, majd hagyjam is el. Azóta próbáljuk a lányomat mással is etetni, de semmit nem fogad el, a tápszerrel abszolút nem boldogulunk. Nem szeretnék felhagyni a szoptatással, de azt sem szeretném, ha bármi baja történne. Kérdésem az lenne, hogy van-e bármilyen más megoldás az ilyen esetekre.
Várom mielőbbi válaszát!
Köszönettel: Judit

Szakértői válasz

Tisztelt Judit!
Részletes válaszomat megtalálja ennek a honlapnak a különböző fejezeteiben.
A Propycil nem a feltétlen választandó készítmény és ez év óta tudjuk, hogy májpanaszokat is okozhat (FDA levele!). Tisztázni kellene a betegség okát (autoimmun folyamat?).
Mielőbbi gyógyulást kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 10. 16:55Még nincs értékelés
2009. 08. 05.⧉
Olvasói kérdés

Tisztel Doktor Úr!
Problémám az lenne, hogy gyermeket szeretnék, több embrió beültetésen túl vagyok, eddig sajnos sikertelenül. Elvégeztettem egy inzulin rezisztencia vizsgálatot aminek az eredménye:
Glucose terhelés 0 perc 4.66 mmol/l
Glucose terhelés 120perc 5.79 mmol/l
Insulin terh 0 perc 3.35 mIU/l
Insulin terh 120 perc 42.40 mIU/l
Okozhatja a megtapadás sikerességét a magas inzulin érték?Kell ezzel komolyabban foglalkoznom?Sajnos az orvosok között eléggé megoszlanak a vélemények.
Egyébként született már gyermekem 6 évvel ezelőtt,szintén beültetésből.
Előre is köszönöm a válaszát!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Ezen a honlapon már részletesen kitértem erre a problémára is, és ezt figyelemébe ajánlom.
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges lehet.
Jó egészséget kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 05. 14:51Még nincs értékelés
2009. 08. 03.⧉
Olvasói kérdés

Kedves Doktor Úr!3 hete naon intenzíven hullika hajam,csináltattam vérképet,stb.Az eltérés egyedűl tsh-ban mutatkozott,kérdezem lehetséges hogy ezért hullik ennyire a hajam?Mindenhól ott van,szinte kipotyog,iszonyú a mennyisége!Mit tegyek,kérem segitsen

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
Miként ezen a honlapon is erről írtam: a hajhullás egyik vezető oka nőknél a pajzsmirigy autoimmun betegsége.
A gyógyulás érekében forduljon immino-endokrinológushoz.
Jó egészséget kívánok! 

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 08. 03. 13:21Még nincs értékelés
2009. 07. 30.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor úr,
több mint 1 éve próbálkozunk a második babával sikertelenül. Múlt hónapban hormonvérvételeket végeztünk, melynek eredményei: TSH: 4,710 mIU/L, fT4 16,7 pmol/L, fT3 3,8 pmol/L. Ebben a hónapban a TSH-ra kaptam új beutalót belgyógyászomtól(fT3-ra és fT4-re nem), mivel aggódtam a magas TSH miatt, melynek eredménye: 6,9 mIU/L lett.
Okozhatja a magas TSH érték a terméketlenséget, illetve indokoltnak tartja endokrinológia vizsgálatomat?
Válaszát előre is köszönöm.

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Mivel levele a sokadik a sorban, amely ugyanezen kérdéssel foglalkozik és a levelezésünk nyilvános, ezért részletesen leírom azt is, amit a közeli jövőben olvashat ezen a honlapon is. Ráadásul ezt már az orvosok számára itthon is elmondtam, de...
A pajzsmirigy egy 20-40 g-os, a nyakon a pajzsporc előtt elhelyezkedő szervünk, amely két hormont állít elő: a tiroxint és a trijódtironint. Ezek a hormonok szabályozzák a szervezet energiaegyensúlyát, ami azt jelenti, hogy nyáron kevesebb, télen több hormont képeznek. Ezen túlmenően a pajzsmirigy-hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat dolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte.
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy-hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, háromhavonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimmun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-ával.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigy-gyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig.

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
- Akiket már kezeltek pajzsmirigy-betegség miatt.
- Akiknek a családjában pajzsmirigy-betegség fordult elő.
- Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
- Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
- Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
- Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
- Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigy-betegség állhat!).
- Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
- Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták.

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 30. 09:57Még nincs értékelés
2009. 07. 30.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Köszönöm gyors válaszát. A tsh értékeim is jók voltak minden vizsgálatkor. A tavalyi leleteim eredményei (2008.03): osteocalcin:16,6, vit.D3:24,0, béta-crosslaps: 0.262ng/ml, vizelet Ca: 2,7, PHT: 27,2, Ca: 2,27.
Az idei (2009.04): osteocalcin: 14,02, vit.D3: 17,81, béta-crosslaps: 0.249ng/ml, vizelet Ca: 1.22, PHT: 17.84, Ca: 2.26. ODM vizsgálat eredménye:femurnyak: 1,278g/cm T-score 2,5,
L1-4 1,370 T-sc.1,6 és L2-4 1,354 T-sc. 1,3.
A csontjaim nem olyan deformálódottak, mint ezeknél a betegeknél általában. A medence normális, legalábbis 14 éve nem röntgenezték meg. Panaszom nincs is. Nem vagyok fáradékony, nem fáj sem a térdem, sem a gerincem. Egyedül talán a magasságom az, ami elsőre másoknak feltűnik.
Az orvos aki írta a véleményt, napi 1000IU D-vitamint javasolt,500mg napi kalciummal. Majd 1 év múlva kontroll. ( D3 Fresenius naponta.),de nem mondta, hogy mellette szedhetem-e a Gravida terhesvitamint. A gyógyszer leírásában az áll, hogy várandósan a D vitamint nem szabad túladagolni. Nekem fura, hogy ezt nem kell kb. fél évente ellenőrizni? Mennyiben veszélyezteti ez a babát és engem?( a csontjainkra értem)
Lehet átmeneti állapot, hogy kicsit romlottak az értékeim? Ha közben terhes leszek? A nőgyógyász annyit javasolt, hogy a terhesség alatt folyamatosan ellenőrizzük a D3 és kalcium szinte. A végére már csak annyit, hogy lehet ennek a betegségnek a velejárója a magas triglicerid szint? Pl:4,03mmol/l 2009.04 hóban, de a HDL,LDL és összkoleszterin szint normál értékű.

Köszönöm előre is a válaszát.
Tisztelettel: Zsófia

Szakértői válasz

Tisztelt Zsófia!
A vérben a D vitamin szint ellenőrzése célszerű. Egyebekben arra kérem, hogy ne hozzon olyan helyzetbe, amely az általam nem ismert kolléga véleményének kritikáját jelenthetné, annál is inkább, mert nem tudom, hogy az illető endokrinológus-e vagy nem.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 30. 09:29Még nincs értékelés
2009. 07. 29.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr ! 50 éves vagyok, 2 éve méhtestrákkal műtöttek. Eltávolították a méh, petefészek és a kismedencei nyirokrendszeremet is. 1 éve ismét műtét, hólyag felvarrás, mivel vizelettartási gondjaim voltak. A második műtétem óta állandó hasmenésem van. Kétszer csináltak vastagbél tükrözést, de negatív volt. Az első műtétem után 2 hónap alatt híztam 15 kg.-ot, de azóta nem fogytam. Most már a kezeem is nagyon remeg, nem tudok aludni, állandóan fáradt vagyok. Most készült el a hormon eredményem: THS: 0,01( 0,35-4,00) T4: 4,24 ( 0,89-1,76). Kérdezném, hogy nezhezíti e-a helyzetemet, hogy egy év eltelt a panaszaim óta. augusztusra kaptam időpontot izotópiára. Elképzelhető, hogy esetleg itt is valami rosszindulatú dolog zajlik? Nagyon várom válaszát: Köszönettel:Tné

Szakértői válasz

Tisztelt Tné!
A leletekből nem lehet diagnózist mondani. Nem kizárt azonban, hogy pajzsmirigy túlműködése van (ezt további endokrin vizsgálatok dönthetik el).
Jó egészséget kívánok! 

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 29. 08:48Még nincs értékelés
2009. 07. 28.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Kb. 2 éve vizsgálatok után voltam endokrinológus szakembernél, pajzsmirigy túlműködés miatt. Gyógyszert nem adott mivel hormonálisan szerinte nem indokolt, viszont pár év múlva opus-t javasolt, mivel mellkas irányába növekszik, ezért van, hogy fizikai terhelés esetén légszomj alakul ki. Februárban voltam vérvételen akkor határérték között volt a TSH. Jelenleg 4 hónapos terhes vagyok és az utolsó vérvételnél a TSH 0,02 volt (0,27-4,2), viszont a T3 és T4 teljesen jó (T4 16,97: 12-22; T3 5,69 : 3,1-6,8)
Ön szerint kezelést igényel? Nem károsodhat a baba? Most olvastam egy cikket - igaz az alulműködésről szólt- amelyben lassú agyi működést hoztak ki eredményként.
Előre is köszönöm a választ!
Bernadett

Szakértői válasz

Tisztelt Bernadett!
Több dolog nem egészen világos a leírtak alapján:
1. Amennyiben túlműködés volt, akkor miért nem kellett kezelni?
2. Ha pajzsmirigy kóros méretű és működésű, akkor miért nem rendezték ezt a családtervezés előtt?
3. Amennyiben nem olyan súlyos a helyzet, akkor miért kell műtétet tervezni?
Ezen a honlapon már többször leírtam, hogy a beteget kell kezelni és nem a leleteit. A leletek alapján ezért nem lehet azt mondani, hogy most kell-e kezelés, mivel az sem világos, hogy a panaszai a pajzsmirigy autoimmun vagy nem autoimmun kóros működésével lehetnek kapcsolatban. A hormonhiány és a magzat fejlődésével kapcsolatos kérdésről már szintén írtam, s ez így igaz, ebben az esetben azonban túlműködésről lehet szó.
Jó egészséget és a helyezte tisztázását kívánom!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 28. 09:41Még nincs értékelés
2009. 07. 27.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
27 éves vagyok, és sajnos a menstruációm nem rendszeresen jön meg, sőt mostanában már csak gyógyszeres kezeléssel. Mivel szeptembertől babát szeretnénk a párommal, felkerestem a nőgyógyászomat, aki polycystás ovarium syndromát diagnosztizált a következő leletekkel:
- Ultrahang: 75x34x42 mm uterus, Endometriuma 16.5mm
j.ov. 41x24 mm szabályos szerk. B.ov. 40x21 mm enyhén polycystikus.
- Hormonvizsgálat: Prog: 0,9
FSH: 5,3
LH: 15,7
E1: 56,07
Prolaktin:198,5
Ösztradiol: 281,3
Az orvosom Norcolutot írt fel, melyből 3x1 kell szedenem 6 napig, majd a menstruációm 5. napján 2x1 Bromocriptint 10 napon keresztül.
Érdeklődni szeretnék, hogy ezekkel a gyógyszerekkel mennyire van esélyem a teherbe esésre, ill. mennyire jó az, ha a Bromocriptin szedését rögtön 2 szemmel kezdem, mivel azt olvastam, hogy fokozatosan kell a szervezetet hozzá szoktatni ehhez a gyógyszerhez.
Válaszát előre is köszönöm!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
A kérdés körül némi zavar lehet, mivel:
1. A PCO-ban nem elsődlegesen választott gyógyszer a Bromocriptin (a dózis emelése valóban fokozatosan célszerű!).
2. Kérdéses az is, hogy van-e inzulinrezisztenciája (HOMA vizsgálat?).
3. Van-e pajzsmirigy vagy egyéb endokrin zavara, amelyet vizsgáltak?

A gyógyszerek várható hatása a beteg alapbetegségétől és egyéni reakciójától függ.
Amennyiben a panaszai nem rendeződnek, részletes endokrinológiai (immuno-endokrin) vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget!

06-30-631-9309
Tisztelettel: 

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 27. 13:13Még nincs értékelés
2009. 07. 27.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt doktor úr
Köszönöm szépen a doktor úr válaszát,de szeretném kérdezni hogy milyen további vizsgálatokra van még szükségem?Emlékeztetőül:Empty sella syndrómám van.A növekedési hormon nem jól működik:GH:0,5alatt IGF-1 :84.4 ITT-teszt pozitív,'Arginin teszt 500ml Glutarsin infuzióval 5,4 ment föl.MR vizsgálat történt kontrax anyaggal,idegsebész is látta.Ezen kívül még van egy veleszületett jobb oldali nyaki Vertebrális ér szükületem ami tovább megy fölfelé még két ér is szűkebb,az agyi ér is cérna vékony.TIA. volt megállapitva idegsebész diagnosztizálta.A tünetem igen sok és egyre rosszabb minden!Az idegrendszerem a szivem a csontjaim a látásom az agyitevékenység stb Kérem hogy válaszoljon ahogy tud a doktor úr! Kár hogy elment innen Debrecenből kb:10 éve voltam doktor úrnál utoljára! Köszönettel:D L.

Szakértői válasz

Kedves DL!
Abban az időben, amint tudtak róla, akkor diagnosztizáltuk elsőnek az Empty sella synd.-t, amely egy sajátságos tünetegyüttes, és számos oka van.
A megküldött részletes leírás után csak kérdéseim volnának, amelyekre nem biztos, hogy született már válasz.
A lényeg az, hogy mind az érbetegségét, mind a hormonális csökkent működést lehet kezelni. A gyógyulással nem kecsegtetem, de a javulással igen.
Mielőbb javulást kívánok!

06-30-631-9309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 07. 27. 13:03Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.