Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2009. 02. 23.⧉
Olvasói kérdés

Egy rosszullét kivizsgálása során felmerült a pajzsmirigy betegség lehetősége is. Laboreredényem TSH 4,98 T4: 16,31 T3: 5,70. Euthyox-ot írtak fel napi 1/4-et. Fontos ilyen laboreredénynél már gyógyszert szedni?

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
Ez attól függ, hogy mi az alapbetegsége? Van-e megnagyobbodott pajzsmirigye? Van-e autoimmun pajzsmirigy gyulladása?
Nem a laboratóriumi eredményeket, hanem a beteget kell kezelni!

Buadai Immuni-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok!

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 23. 22:28Még nincs értékelés
2009. 02. 23.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
A kérdésekre a válasz:
1. nem, már hónapok óta nem szedek semmilyen gyógyszert
2. Sosem voltam még ilyen vizsgálaton (ezért is kérdeztem, hogyan történik)
Még 1 kérdésem lenne: a vizsgálat OEP finanszírozott?
Köszönöm válaszát!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
A vizsgálat jelenleg nem OEP finanszírozott.
Mielőbbi javulást kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 23. 22:19Még nincs értékelés
2009. 02. 20.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
30 éves leszek, párommal gondolkodunk már a gyermekvállaláson. Engem azonban aggaszt valami: kb. 8 évvel ezelőtt kaptam az első fogamzásgátlómat többek közt fájdalmas, erős és rendszertelen menstruáció miatt. (A következőket szedtem: Mercilon, Tri-Regol, Diane 35).Időközben egyszer tartottam hosszabb szünetet, és most megint nem szedem 3 hónapja. Szedés alatt minden rendben volt, de azóta a fenti panaszok visszatértek + a pattanások, hajhullás, és fel is szedtem pár kilót. Nem tudom, hormonális eredetű-e a probléma (mert pl depresszióm is van), nem kellene ezt kivizsgáltatni, mielőtt gyereket szeretnénk? Ha igen, hol végeznek ilyen vizsgálatot és hogyan zajlik? (Eléggé félek minden beavatkozástól.) Komoly baj lehet, vagy próbálkozzunk nyugodtan, és csak akkor forduljak orvoshoz, ha nem sikerül?
Válaszát előre is köszönöm!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Panaszai összetettek. Tisztázandók a következők:
1. Depressziója miatt szed-e gyógyszert? ( ezek endokrin hatásokat válthatnak ki.)
2. Voltak-e 8 évvel ezelőtt endokrin vizsgálatai?

Mindenképpen érdemes az endokrin kivizsgálást elvégezni.
Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309

Jó egészséget kívánok:

 

 

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 20. 20:08Még nincs értékelés
2009. 02. 20.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Köszönöm megtisztelő válaszát!Az izomfájdalmaim okát keresem.Jelenleg L-Thyroxin Henninget Ca és Mg B6-ot szedek.
Nem tudom pontosan mit jelent az autoimmun kifejezés.Nekem édesanyámtól "örökölt" szülések után fellángoló betegségem van.2002-ben pm. 85% eltávolították,2008 júliusában dr-nő javaslatára izotóp terápőia. November óta panaszaim:gyengeség,belső szorongás,hajhullás,székrekedés,állkapocs összeszorítzás,állandó remegás.Ekkor TSH:56,FT3-FT4<0. Izomfájdalmai irányában végzett vizsgálatok:CK:1330,Parathormon:64,7,Ca:1,00,K:4,6,Mg:0,77 TSH:56,4.Jelenleg 150 mikrog Thiroxint szedek nagyon fájnak az izmaim,nagyon hullik a hajam. 2009.02.19-i lelet:koleszterin:2,7,TSH:0,06,FT3:8,2,FT4:19,4,NA,K,KL,P,MG,CA: norm.tartomány.
Kérdésem:mi az oka az izomfájdalmaimnak? Ha várok jobb lesz?
Köszönettel: Anita

Szakértői válasz

Tisztelt Anita!
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését, amely arra ösztöz, hogy erről a témáról írjak.
Az autoimmunitás azt jelenti, hogy az immunrendszere idegennek ismeri fel a sajátot és ellene támadást indít, amely leggyakrabban gyulladás formájában lép fel a szervezetben. Ezek a betegségek sajnos öröklődnek, miként a pajzsmirigy betegségei is.
Az izomfájdalom az autoimmun  pajzsmirigybetegség egyik tünete lehet. Jelenleg valószínűleg az L-Thyroxinból a szükségesnél többet szed. Kérem, ne a laboratóriumi adatait kezeljék, hanem a beteget és annak betegségét, ez a holisztikus medicina.

Pajzsmirigygyulladás szülés után

Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulat zavarral, kimerüléssel küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra.
Mi a szülést követő pajzsmirigygyulladás (poszt-partum thyreoiditis) ?
Ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követően időszakban az asszonyok 9-17%.ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
1 Golyva (strúma kialakulása)
2 A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
3 Szívdobogás lép fel
4 Hajhullás jelentkezik
5 Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
6 Hasmenés, néha székrekedés lép fel
7 A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
8. Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
1 Mindenek előtt a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
2 Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang viszgálat segít a betegség megismerésében.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
1 Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
Az akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
2 A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően lehet szükség a pajzsmirigyhormon adásának. Napjainkban egyre inkább elfogadottabbá válik az organikus szelén kezelés (Bio-Selen) alkalmazása, amely kedvezően befolyásolja az immunológiai folyamatokat.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezhet. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul az fennálló autoimmun folyamat a betegek kb 30%-ban terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Hogyan lehet megelőzni a betegséget?
- A családtervezés során fel kell mérni a fentebb leírt kockázati tényezőket
- Immun-endokrin szűrővizsgálat elvégzése célszerű
- Kerülni kell a betegeknek a túlzott jód bevitelt

Részletes kivizsgálást és pont gyógyszeres kezelést javaslok ezek fényében. Jó egészséget, mielőbbi gyógyulást kívánok

Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309 
Tisztelettel: 






 

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 20. 20:07Még nincs értékelés
2009. 02. 16.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt doktor ÚR!
Már írtam Önnek,de választ nem kaptam.Most röviden kérdezem.pajzsmirigy alulműködésem van izotóp kezelés miatt. 2008 júliusában kaptam meg és azóta igen erős izom fájdalmaim vannak.
Reumatológián is járta a problémámmal napi 3*500 mg Calcium és 2*250 mg Magnesium B6-ot szedek hónapok óta.Kérdésem :ez mitől van és meddig kell még elviselnem ezeket a fájdalmakat? Ha úgy lenne a dr.-úr tudna-e ezen segíteni?
Köszönettel
Anita

Szakértői válasz

Tisztelt Anita!
Sajnálom, ha nem kapott választ, mindenkinek válaszolok, valószínűleg a szerver ördöge játszott velünk.
Az izomfájdalmai sok ok miatt lehetnek. Az izotóp-kezelés által indukált hypothyreosis és esetleg csökkent mellékpajzsmirigy működés a legvalószínűbb. Persze sok egyéb információt is tudni kellene: milyen gyógyszereket szed, milyen betegség miatt kapta az izotópot, van-e autoimmun pajzsmirigy betegsége?
Javaslatom: ezeknek a felmerült problémáknak a további kivizsgálása.

Budai Immuno-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 16. 15:07Még nincs értékelés
2009. 02. 16.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Ur!
Koszonom valaszat!Ami nem vilagos, hogy az LH ertek a kozolt FSH es tesztoszteron szintek mellet is abnomalis-e (ld alant)? Ha jol tudom, a tesztoszteron valamint az LH szint szorosan osszefugg egymassal, es rendszerint alacsony LH alacsony tesztoszteron szintet is von maga utan.
Koszonettel:
TA

Szakértői válasz

Kedves TA!
A kérdése világos, erre utaltam, amikor a dinamikus, ún. terheléses vizsgálatokat említettem.
Üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 16. 14:50Még nincs értékelés
2009. 02. 16.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr.
Tanácsát szeretném kérni, mert tanácstalan vagyok és egyre kellemetlenebb lesz az állapotom.
Kicsit összetett a problémám ezért elnézést a hosszú sorokért. (SNSA gyanu - Gyulladás - Derékfájdalom - Sugárzó fájdalom)
A primer problémám a 3-4 éve tartó erős hátfáradás, hátfájás, azóta 1 nagy - több kisebb lumbágó, szinte folyamatos jobb lábam combjába sugárzó kellemetlen fáldalom. 2 éve volt egy kis műtétem, a bal lábam 2es ujában volt egy jóindulatú encondróma(3* tört el egy nyár alatt). Gyógyult. Érzem is hogy jobb oldalon ha úgy mozdulok valami időnként a gerincemben mintha "odébb roppanna".
Ez a lelkiismeretes doki, miután csak érintőlegesen mondtam, hogy zsibbad a lábam.. elküldött röntgenre majd tegnap végeztem az MRI-vel.
Itt jött az lényeg, mert SNSA -ra is utalható nyomokat vélt a vizsgálatot végző orvos felfedezni a felvételen. Egyből utánna is olvastam a témának és túl sok véletlen egybeesést tapasztaltam az SNSA tünetegyüttest tekintve.
Minden jel arra utal, hogy évek óta valami gyulladás van a szervezetemben, nem is érzem magam 100%-os -nak 4-5 éve, továbbá folyamatosan fáradtnak és aluszékonynak érzem magam.
Érdeklődnék milyen vizsgálatok szükségesek a gyulladások felismeréséhez, lokalizálásához.. gondolom egy alapos vér és immunológiai vizsgálat biztosan nem árt ? Kérem segítsem tanácsával, javaslatával.
Kórtörténetem:
32 éves férfi vagyok, kb 7-8 éve tartó hátfájással ami kb 4 éve konkrét derékfájássá erősödött. Nagyon hamar elfáradt és fájt az egész hátam, de nem volt semmi más tünet.
Egy óvatlan pillanatban megemeltem magam kb (100kg szekrény görbe háttal), ekkor lent is maradtam a földön, nem birtam mozogni a kezemet nem tudtam rátenni a gépkocsi váltókarjára, a kuplungot nem tudtam benyomni. Akkor azt mondták Lumbágó 1 hónap alatt el is múlt 1 röntgen készült, de arrol azt állapította meg az SZTK hogy kopott a csigolyám (?). Megközelítőleg ettől az időponttól számítva folyamatos lett a hátfájásom , ami erősebb vagy gyengébb de mindíg érzem..azóta párszor volt olyan hogy rosszul mozdultam és le kellett feküdnöm a földre, mert nem tudtam mozdulni.
Friss MR lelet:
A porckorongok Schmorl herniakon kívül egyéb eltérést nem mutatnak.
Kóros porckorong kiboltosulás nem látható.
Synovalis folyadék felszaporodás a lumbalis kisizületekben.
A kisizületi synovitis okozhat panaszokat. Ennek hátterében lehet Scheuermann eltérés ls nem zárható ki SNSA sem. KÖSZÖNÖM A SEGÍTSÉGÉT !
B.

Szakértői válasz

Tisztelt Uram!
Ez a betegség nem endokrin eredetű, de számos vonatkozása van, amely nem a gerinccel függ össze. Röviden néhány fontos dolgot leírok:
Az SNSA formakörbe tartozó betegségek közös klinikai tünetei:
• elsősorban az alsó végtag ízületeit érinti és aszimmetrikus,
• enthesitis, az íntapadási helyek gyulladásos elváltozása,
• a szem gyulladásos elváltozásai (iritis, steril conjunctivitis),
• a bőr elváltozásai (psoriasis, keratoderma blenorrhagica a tenyéren vagy talpon, balanitis circinata a glans penisen),
• gyulladásos bélbetegség,
• a szív ingerületvezető rendszerének zavara (A–V blokk), aorta insufficiencia.
Az SNSA formakörben szenvedő betegek hozzátartozóin gyakoribb az előbbi betegségek előfordulása, mint az átlag lakosságban. Jellemző, hogy a HLA B27 antigén gyakrabban mutatható ki e betegeken (50–90%), mint a lakosságban (5–8%).
Epidemiológiai adatok szerint a Crohn és a colitis ulcerosa betegek 5%-ában, psoriasisos betegek 5%-ában, a reaktív arthritisek közül 5–15%-ban alakul ki spondarthritis.
Az SNSA formakörbe tartozó betegségek legjellemzőbb képviselője az SPA.
Csont scintigráfia
Technécium izotóp segítségével az osteoblastok jelölhetők, ezért a fokozott csontosodás helyét a csont scintigráfia nem specifikusan jelzi. Az SNSA esetében a sacroileitis kimutatására alkalmas a vizsgálat. A vizsgálat kvantitatív azáltal, hogy a sacroiliacalis ízület izotóphalmozásának mértékét a sacrum kijelölt területével vetik össze (sacroiliacalis hányados), ennek mértéke 1,4 felett kóros.
Az SNSA-ra kórjelző laboratóriumi vizsgálat nincs. A gyulladásos aktivitás jeleként az akut fázis fehérjék szintje emelkedett (CRP).
Azt tudom javasolni, hogy a fentebb említett csont izotóp vizsgálatot célszerű volna elvégezni és a kiegészítő laboratóriumi tesztet is.
Hangsúlyozom, hogy komplex kezelésre szorul majd.

Budai Immuno-Endokrin Központ
06/30-9651-129
Mielőbbi javulást, gyógyulást kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 16. 10:01Még nincs értékelés
2009. 02. 16.⧉
Olvasói kérdés

Tisztel Doktor Ur!
Erdeklodni szeretnek, hogy alacsony LH ertek , normal FSH es tesztoszteron ertek mellett milyen problamra utalhat?
33 eves ffi vagyok, es a lboreredmenyem a kovetkezo:
LH : 1 iU/L
FSH : 4.9 iU/L
Testosterone : 20.13 nmol/l
Koszonettel:
TA

Szakértői válasz

Kedves TA!
Az agyalapi mirigy által termelt hormon csökkent működése gyakran gyulladás következménye. Ez az egyetlen mérés eredménye azonban nem jelent diagnózist, tisztázni kellene, hogy az ún. dinamikus vizsgálat során is csökkent-e ennek a hormonnak a szintje.

Budai Immuno-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 16. 08:12Még nincs értékelés
2009. 02. 12.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Gyors reagálását panaszomra köszönöm! De sajnos ettől sem lettem okosabb!
Részint mert nincs bevonat a nyelvemen, csupán helyi, max. néhány milliméteres piciny fájdalmas, érzékeny, égő, sokszor a beszédet is akadályozó általam gyulladásos képletnek ítélt jelenségek.
Arra pedig, hogy milyen szakma irányába induljak, hogy a megfelelő diagnosztikus és therápiás lehetőséget megkaphassam, Öntől sem kaptam választ.
Célzott válaszát várva maradok tisztelettel: B-né

Szakértői válasz

Tisztelt Hölgyem!
Válaszom pontokban javaslom a következőket foglalva:
1. Gastro-enterologiai vizsgálatot
2. Immuno-endokrin vizsgálatot
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 12. 13:10Még nincs értékelés
2009. 02. 12.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Dr. Balázs Csaba Professzor Úr!
Már többször és több helyen próbáltam kérdésemre választ kapni, de eddig a találgatáson kívül messzebbre nem jutottam. Nem szeretem a talán kezdetű mondatokat akkor, amikor egy jól körülírt, laikus számára is érthető problémát vetek fel.
Sajnos igen gyakran (hetente többször), előfordul, hogy a nyelvem egyes pontjain, néha egyidejűleg több helyen is, égő, fájdalmas, vörös általam gyulladsos folyamatnak vélt képlet keletkezik. Van amikor csupán néhány óra alatt, van úgy, hogy fél nap alatt, és van úgy, hogy több napi kinlódás után múlik el. De soha nem tudhatom, hogy mikor, hol, milyen számban kezdődik a dolog előlről. Ilyenkor az is előfordul, túl a kellemetlen érzéseken, hogy akadályoz evésben, beszédben. Én ugyan folyamatosan valami emésztő szervi bakteriális dologra gondolok -mivel mint azt a többi orvostársának is megírtam-, folyamatos és rendkívül nagy mértékű bélgáztermelés, valamint gyakori híg széklet egyaránt jelen van.
Sajnálatos módon a háziorvos sem partner a problémák megoldásában, inkább csak mosolyogva hárítja azokat.
Kérem tanácsát, hogy merre induljak, ahová nem kell a háziorvos közreműködése.
Válaszát előre is köszönöm: B-né

Szakértői válasz

Tisztelt Hölgyem!
Köszönöm rendkívül aktuális kérdését. Valóban a leggyakrabban a gyomor-bél betegségeihez társul a bevont nyelv, ez azonban nem jár fájdalommal. A legyengült szervezetet gyakran a nyelvre, nyelőcsőre is ráterjedő candida fertőzés támadja meg, ez fájdalmas és látható elváltozást okoz, kimutatható és gyógyítható. Mivel fokozott bélgáz termelést is észlelt, ezért a fertőzés gombás, esetleg bakteriális kizárása indokolt. Azt is régóta tanítjuk, hogy a nyelv gyulladásos betegsége más autoimmun gyomorgyulladás, vészes vérszegénység, vashiány, cink-hiány kísérő tünete, néha vezető tünete.
Egyébként az ízek érzése megváltozhat és ez a változás bizonyos betegséggel való társulást is jelezhet. A legmeglepőbb megfigyelést japán kutatók tették az elmúlt év végén. Kimutatták, hogy a nem csak a cinkhiányban, hanem az egyik autoimmun idegrendszeri betegségben (myastehnia gravisban) sem tudják a betegek az ízeket elkülöníteni. Ezt a jelenséget idegen szóval diszgeuziának (dysgeusia) hívjuk és érdekes módon az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségekben is megfigyelhető. Olasz orvosok, hogy 50 pajzsmirigy betegségben szenvedő közül 30-nak égett a nyelve, ageuziások voltak a keserű és ketten a savanyú ízre. A jelenség nem csak azért hasznos, mert korán felhívja az egyén, a beteg és orvosa figyelmét a pajzsmirigy autoimmun betegségére, hanem azért is, mert a gyógyulás után az ízek érzése teljesen helyreállítható.

Budai Immun-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 12. 10:58Még nincs értékelés
2009. 02. 12.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!
LH: 3,81 mlU/ml (0,00 - 14,00);
FSH: 8,08 mlU/ml (2,00 - 10,00);
PRL:176,60 mlU/ml(102,00 - 496,00);
Estradiol: 280,80 pmol/l (110,00 - 440,00);
A fent leírt eredményeim a ciklusomm 3. napján készült.
Szeretném megkérdezni, hogy mi okozhatja, hogy az FSH-m több mint kétszerese az LH-nak. Mit lehetne tenni, hogy normális legyen (kb. 1:1).
Köszönöm a segítségét.

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Ez önmagában nem jelent gondot. A kérdés az, hogy vannak-e panaszai, milyen gyógyszert szed? Ettől függ, hogy kezelést kíván-e.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 12. 09:43Még nincs értékelés
2009. 02. 11.⧉
Olvasói kérdés

Nyaki ultrahang
Az isthmus nem szélesebb 4,5 mm-es. A jobb lebeny 24x43x20 mm-es, bal lebeny 25x37x17 mm-es. A jobb lebenyben a felső harmadban 12 mm-es és egy nagyobb 22 mm-es göb látható, a bal oldalon medialisan a kp harmadban 8,7 mm-es echnoszegény, sávval körülvett tipusos göb látható. A vascularisatio egységesen enyhén fokozott.
A carotis rendszer nyaki szakasza normális lefutású tágasságú. A vizsgált nyaki régióban kórósan megnagyobbodott nyirokcsomó nem mutatható ki. Nyálmirigyek épek.
Vérvétel:
TSH: 1,560
FT4: 13,270
CHO: 4,990
G: 3,9
Aspirációs cytológia:
A sejtdús kenetekben véralak elemek alkotta háttérben viszonylag nagy mennyiségű helyenként koheziv csoportokat is formáló macrophag mutatkozik, melyek cytoplasmájában néhol haemosiderin is felismerhető.
Más területeken nagyméretű összefüggő szövetfragmentumok is felismerhetők, melyeket thyreocyták alkotnak. Ezeken belül néhol megnagyobbodott magvú, szélesebb cytoplasmájú sejtalakok is felismerhetők. Más területeken a fent említett thyreocyták kisebb koheziv csoportokat néhol follicularis strukturákat formálnak.
Az lenne a kérdésem, hogy tényleg elég csak megfigyelni és hogy tulajdonképpen mi bajom van.
 

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
A klinikai tünetekről nem kaptam értesítést.
A véleményem a leírtakról az, hogy úgy tűnik nem rosszindulatú a folyamat. Ezért kontroll vizsgálat, sz.e biopsia, tu. marker vizsgálat szükséges és ennek alapján dönteni a műtét, esetleg szkerozizáció kérdéséről.

Budai Immuno-Endokrin Központ
06/30-6319-309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 11. 14:55Még nincs értékelés
2009. 02. 09.⧉
Olvasói kérdés

Doktor Ur!Köszönöm szépen gyors válaszát.a műtétem 4 évvel ezelött pajzsmirigy tul tengésből adódott.külföldön éltünk terhes voltam megemelkedett a pajzsmirigy hormon szintem amit elkeztek kezelni .addig semmi panaszom nem volt,majd szép lassan elkezdett duzzadni a nyakam és gülledni a szemem.a gyógyszerek nem sokat segitettek és műtét mellett döntöttem.kivették az egészet bár utána mondták a szővettanon nem volt rossz indulatu.akkor is elvettetem bár önszántambol a babát mert marék számra szedtem a gyógyszereket plusz a műtét...most 4 évre rá már normalizálodott minden de nem maradt meg a baba.

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
A helyzet komolyabb így, ha a szemét is érintette a betegség!
Javaslom, forduljon immuno-endokrin szakorvoshoz.

06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 09. 15:45Még nincs értékelés
2009. 02. 09.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Űr!
Pajzsmirigy alulműködésem van, napi 1 tabletta Euthyrox-t (50 mg) szedek rá. A legutóbbi kontroll során (a ciklus 20. napján volt a vérvizsgálat) a T3 és a T4 értékek referencián belüliek lettek, viszont a TSH 6,390 lett (referencia: 0,300-4,200), tehát tartományon túli értékű. Gyermeket szeretnénk a férjemmel és ehhez kapcsolódna az egyik kérdésem: ezekkel az értékekkel próbálkozhatunk-e vagy a TSH-nak is muszáj tartományon belülinek lennie? Tehát a T3, T4, és TSH-nak tökéletesnek kell lennie a terhesség vállalása előtt?! A másik kérdésem pedig az lenne, hogy alulműködés mellett alkalmazható-e a clostilbegyt tabletta?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Csilla
 

Szakértői válasz

Tisztelt Csilla!
Miként korábbi írásaimban, levelemben is újra visszatérek arra a kérdésre, hogy tisztázni kell a pajzsmirigy csökkent működésének az okát (autoimmun, nem autoimmun?).
Továbbiakban tudni kellene azt is, hogy milyen módszerrel történt a hormonok meghatározása (az ún. normál értékek körül számos vita van).
Vannak-e autoimmun betegségre, ill. esetleg más endokrin betegségre utaló klinikai esetleg laboratóriumi adatai?
A clostilbegyt tbl-t a peteérés kiváltására alkalmazzák, az indikációja nagyon körülhatárolt, limitált. Elviekben az alkalmazása az Ön esetében nem feltétlen ellenjavallt, de tudni kellene, hogy mi egyéb ok áll a ferilitiási problémája hátterében?
A felsorolt esetekben, immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
Kívánok ehhez sok sikert és jó egészséget!

Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6319309
www.allergiakozpont.hu
A Prima Medica Egészségközpontok tagja
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 09. 13:09Még nincs értékelés
2009. 02. 09.⧉
Olvasói kérdés

Drága Doktor Ur! 4 éve kivették az egész pajzsmirigyem azota l-thyroxint szedek 175mg ot álltalában amivel normalizálodott a hormonszintem.babát szerettünk volna már a következő honapban teherbe is estem.a vérvételből azt állapitotta meg a doktornő csökkentsünk az adagomon 150 re.nemtudom e miatt e de elhalt a magzatom nemsokra .ezen már sikerült tul tenni magam már csak attol félek mivel szeretnénk babát ujbol van e reményem egyáltalán arra hogy abszolut pajzsmirigy nélkül,bár kezeléssel..szülhetek e egészséges babát valaha?27 éves vagyok.válaszát előre is köszönöm

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
Nagyon sajnálom, ami a családjukkal történt.
Mindenekelőtt a válaszom az, hogy lehet babája (remélem több is!).
A megoldáshoz azonban tudni kellene, hogy miért történt a műtét, miért csökkentették (ha kellett) a hormon mennyiségét? Volt-e autoimmun pajzsmirigy betegsége? Van-e autoimmun pajzsmirigy betegsége? Van-e más endokrin betegsége?
Néhány gondolatot a tájékoztatás céljából:
A legújabb nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A pajzsmirigy csökkent működése a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni. A probléma az, hogy a betegség gyakran (4,0%-ban) enyhe, nehezen kimutatható formában van jelen. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködés „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetű, olyan kórkép, melynek a kiváltó okát nem tudjuk pontosan megállapítani) tartott formája az immunrendszer betegsége miatt jön létre, ún. „autoimmun” eredetű. Az autoimmun pajzsmirigygyulladások ún. „thyreoiditisek” nőkben a betegség lényegesen gyakoribbak, mint férfiakban (4-5:1).
A betegség korai felismerése azért is fontos, mert jelentős rizikófaktora számos betegségnek, többek között a meddőségnek, a gyakori vetéléseknek, a csökkent étvágy melletti hízásnak.
Orvosi szempontból a magzat fiziológiás “transzplantátum”, azaz olyan, mint egy átültetett szerv (pl. a vese, szív stb.), amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszély a szerv kilökődése. A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig “idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben és később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak. Kiderült, hogy a meddőség és a gyakori abortuszok okai között gyakori a pajzsmirigy csökkent működése és a pajzsmirigy autoimmun betegsége.
A pajzsmirigy rendellenes működésére számos tünet utal. Az alábbi oldalon található kérdőív segítségével bárki felmérheti szükséges-e kivizsgálást végeztetnie.
Gyermekvállalás szempontjából különös figyelmet érdemel, ha
• a családban pajzsmirigybetegség volt (öröklődés!),
• meddőséget állapítottak meg,
• ismételten következett be vetélés (oka pedig nem derült ki!).
A felsorolt esetekben, immunológiában jártas endokrin szakorvoshoz érdemes fordulni, aki a beteg megvizsgálása után olyan hormonális és immunológiai teszteket tud már ma végezni, amelyekkel ezt a problémát gyógyszeresen meg lehet oldani.
Összegezve: tisztázni kellene, hogy a felmerült kérdések közül mi volt a felelős magzatának elvesztéséért.
Kívánok ehhez sok sikert és jó egészséget!

Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6319309
www.allergiakozpont.hu
A Prima Medica Egészségközpontok tagja
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 09. 12:27Még nincs értékelés
2009. 02. 05.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
31 éves, 10 hetes várandós kismama vagyok. Átestem az első vérvizsgálaton. Mivel édesanyám laboratóriumban dolgozik, ezért elvégezték nekem a pajzsmirigy vizsgálatot is, aminek eredménye: TSH 0,016 és FT4 17,04 értéket mutatott.
Panaszaim nincsenek. Nagyon kétségbe vagyok esve, hogy a magzatra káros hatással lehet a pajzsmirigy túlzott működése. Az lenne a kérdésem, hogy ennyi idő alatt a magzat szellemi és testi fejlődésében károsodás történhetett-e?
Várom mielőbbi válaszát!
Tisztelettel: 
Judit

Szakértői válasz

Kedves Judit!
Mindenekelőtt köszönöm a szakszerű és aktuális kérdését.
A kérdésről ismételten írtam, előadást tartottam. A lényeget összefoglalom:
A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a pajzsmirigy hormonok iránti igény, másrészt csökken az anyai hormonok hozzáférhetősége. A jódigény fokozódásának oka abban van, hogy a magas ösztrogén szint hatására megemelkedik a TBG (Thyroxine Binding Immuno-globulin) szint terhesekben, viszont a jódtelítettsége csökken. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak felhasználódása. A pajzsmirigy fokozott működését okozza a hCG (magzati lepény hormonja) is, amely képes direkt módon a pajzsmirigy stimulációjára. A lényeg, hogy a terhesség első 3 hónapjában élettani pajzsmirigy túlműködés van (alacsonyabb a TSH) (ezt nem szokták tudni!). Önmagában az ilyenkor alacsonyabb TSH értéket nem kell ezért kezelni. Tisztázni kell, hogy pajzsmirigybetegség (autoimmun - nem autoimmun) fennáll-e? Amennyiben pajzsmirigy-betegség nincs, kizárható, akkor a jód bevitele indokolt, amennyiben van, akkor kontraindikált (!).
Röviden a válaszom: a lelettől ne ijedjen meg. Tanácsolom az immuno-endokrin irányú vizsgálatokat és a terhesség követését. Azt is fontos volna tudni, hogy pajzsmirigybetegség volt-e a rokonságban?
Szép és derűs, sikeres áldott állapotot és sok egészséges babát kívánok!

Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 05. 13:12Még nincs értékelés
2009. 02. 05.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Nemrég kaptam meg terheléses cukor és inzulin vizgálatom eredményeit,postán.Ezekről az értékekről szeretném tudni,hogy mit jelentenek,rendben vanak e,vagy estleg nem.
glükóz terhelés 0 perc:5.29 nmol/l
glükóz terhelés 120 perc: 5.24 nmol/l
inzulin profil 0: 95.6 pmol/l
inzulin profil 1: 376.8 pmol/l
Válaszát előre is köszönöm Anikó
Kérdezte még,hogy van e egyébb endokrin betegségem?
Sokféle kivizsgáláson voltam már,immunológia,genetika,hematológia,endokrinológia.A prolaktinom magas a referencia tartomány 5*öse,erre bromocriptint kell szednem.Ezeket az eredményeket kaptam még utoljára testosteron normális,SHBG emelkedetebb volt a lombik bébi hormonális kezelés mellett, chol. 6, HDLC 1.6, Tg 2, Tsh 0.621 mU/l, triglicerid 2.04.
5 éve szeretnénk kisbabát,több sikertelen lombikunk volt már,utoljára novemberben volt egy spontán terhességem,ami 8 hétre felszívodott.Azt írtam Ön nekem előző levelében,hogy hajlamom van cukorbetegségre,ez mit jelent,mit kell tennem?
Köszönöm válaszát.
 

Szakértői válasz

Kedves Anikó!
Az inzulin szint emelkedése a nyugalmi periódusban is számított ún. HOMA érték alapján azt mutatja, hogy cukorbetegségre hajlamos! Az első lépés endokrinológiai kivizsgálás, annál is inkább, mert a prolactin szintje magas!
Minél előbbi endokrin és sze. immunológiai vizsgálat, ill. kezelés látszik szükségesnek.

Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6329309 
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 05. 10:19Még nincs értékelés
2009. 02. 05.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor úr!
53 éves nő vagyok. Meleg göbös strummát diagnosztizáltak nálam 2001-ben. Azóta évenként csak ellenőrzésre kellet járnom.Panaszom nem volt. 2008 őszén a jobboldalon kb 5 cm-esre a baloldalon kb.2,5-3 cmre nőttek a göbjeim és ezért a légcsövem és nyelőcsövem balra dislocal.Műtétet javasoltak, ezért azt szeretném kérdezni, hogy valóban csak műtéttel gyógyítható a betegségem?
Tisztelettel váraom válaszát. Erzsébet

Szakértői válasz

Tisztelt Erzsébet!
Nagyon sajnálom, hogy már „csak” ebben a stádiumban fordult hozzám. Ez a típusú megbetegedés a leírtak alapján olyan pajzsmirigy daganat, amely túlműködést okoz.
Ezek a fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. Gyógyításuk izotóppal, ill. műtéttel lehetséges. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormontermeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Amennyiben a pajzsmirigy göbök ilyen nagyok, amiként jelezte, valóban az elsőnek választható módszer a műtét (csak további vizsgálat dönthet arról, hogy esetleg ún. frakcionált izotóp kezelése lehetséges-e). Felhívom figyelmét arra, hogy a műtét után a pajzsmirigy betegsége kiújulhat (!), ezért endokrinológiai (!) gondozás indokolt.

Budai Immun-Endokrin Központ
06-30-6329309
Mielőbbi gyógyulást kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 05. 09:59Még nincs értékelés
2009. 02. 04.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
27 éves crohn-beteg vagyok, állapotom jó, közel tünetmentes, gyógyszert nem szedek.
A fogamzásgátló szedését 13 hónapja hagytam abba, csak akkor védekeztünk, ha tudtam, hogy vizsgálatra kell mennem (rtg, ct). Mivel egy év alatt nem állt be a ciklusom, orvoshoz mentem. Nőgyógyászati vizsgálaton uh-kép, és többhónapos vérzéskimaradás alapján felmerült a pcos gyanúja. Jelenleg a labor-leletekre várok.
A kezelés menetét nagyjából ismerem (a testvérem szintén pco-s), de nagyon tartok a gyógyszerektől és azok mellékhatásaitól.
Tulajdonképpen arra lennék kíváncsi, hogy ha igazolódik a pcos, kezelhető-e biztonsággal (ha igen, milyen módon?) úgy, hogy a crohn-on ne rontson?
Válaszát köszönöm.

Szakértői válasz

Kedves Kérdező!
A PCO kezelése nem rontja a Chron betegség tüneteit.
Mennyi a CDAI értéke (Chronra számolva)?
Milyen kezelést terveznek?
A továbbiak holisztikus: immuno-endokrin megközelítést és kezelést igényelhetnek.

Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Mielőbbi gyógyulást kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 04. 14:52Még nincs értékelés
2009. 02. 03.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr/Nő!
Nemrég kaptam meg terheléses cukor és inzulin vizgálatom eredményeit,postán.Ezekről az értékekről szeretném tudni,hogy mit jelentenek,rendben vanak e,vagy estleg nem.
glükóz terhelés 0 perc:5.29 nmol/l
glükóz terhelés 120 perc: 5.24 nmol/l
inzulin profil 0: 95.6 pmol/l
inzulin profil 1: 376.8 pmol/l
Válaszát előre is köszönöm Anikó
 

Szakértői válasz

Kedves Anikó!
A cukor és az inzulin értékekből származtató adatok alapján hajlama van cukorbetegségre. Persze egyéb adatokat is kellene tudnom. Van-e egyéb endokrin betegsége?

Budai Immuno-Endokrin Központ
06-30-6319309
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2009. 02. 03. 09:31Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.