Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2014. 04. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Véleményét szeretném kérni!
Van egy jelenleg 23 mm-es, az isthmusra is ráterjedő, kifejezetten sűrű tartalmú, apró meszesedést is tartalmazó pajzsmirigy hideg göböm, meg több kicsi mindkét lebenyben. Az utóbbi 3 évben mindig nőtt valamennyit. A trachea légsáv röntgen szerint a C.V-VI. csigolya magasságában a légcső néhány mm-rel balra dislocalt. Compressio nem látható. Az aspirációs citológiai lelet malignitast nem igazolt. Struma nodosa colloidesnek megfelelő sejtkép.
TSH értékek referencia tartományon belüliek. Leszámítva, hogy néha rekedt vagyok, semmi bajom nincs.
Műtétre jegyeztek elő, de reménykedem, hogy nem szükséges és van más megoldás is.
Nagyon várom mielőbbi megtisztelő válaszát!

Köszönettel:
B. Ágnes
Szakértői válasz
Tisztelt B. Ágnes!


Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Örömmel írnám azt, hogy a műtét nem szükséges, de ezen adatok birtokában nem tehetem. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 05. 18:055 / 5 olvasói értékelés
2014. 04. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr,
március 18.-án jártam Önnél kontrollon, jól éreztem magam. A vérvétel eredménye a következő lett: Anti TPO: 5, TSH: 1,07.
Tegnap sajnos belázasodtam /38,5/ és ismét előjöttek a reumás panaszaim. Az egész testem fáj, a csontjaim, izületeim.Legutóbb tavaly júliusban voltak ilyen jellegű panaszaim, a Professzor úr "polyarthralgiás panaszoknak " írta és Indometacin kúpot írt fel. Most sajnos lázat is okozott és még most is 37,5 a hőmérsékletem és továbbra is fájdalmaim vannak. Az lenne a kérdésem, hogy mit tudok tenni a gyorsabb gyógyulás érdekében és hogy vajon mi okozhatja ezt a visszaesést. A ciklus 2. felében tartok, félidő után.
Köszönöm válaszát.
Zsuzsi
Szakértői válasz
Tisztelt Zsuzsi!

A láz lehet a most "divatos" virusos fertőzés eredménye. Egyelőre az edigi gyógyszerei mellett Aflamin tbl-t szedjen, ez a lázát és az izületi panaszait is megszünteti.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 05. 18:00Még nincs értékelés
2014. 04. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Érdeklődni szeretnék hogy a mellékpajzsmirigy elváltozását lehetséges e hogy a spect ct illetve mibi vizsgálat nem mutatja ki. Kezelőorvosom szerint a laboreredményeim (mely enyhe kálciumemelkedés ,de a pth normál tartományban van,Anti TPO 411,TSH 5,76) ezt mutatják.
Tsh emelkedésre szedem a Letroxot azóta laborvizsgálat még nem történt.
A spect ct kimutatott kissé nagyobb nyirokcsomókat a hónaljban,de sajnos a vizsgálat előtt nem sokkal átestem egy erős influenzán és fájdalmatis éreztem bal oldalon,de jobb oldalon islátszott. Lehet összefüggés influenzaés nyirokcsomó nagyobbodás között? Kezelőorvosom beutalt ultrahangra ami hónap végén lesz kicsit tartok az eredménytől,összefüggés állhat mellékpajzsmirigy és nyirokcsomó nagyobbodás között?
Lehet hogy orvosom tévesen gondolja hogy mellékpajzsmirigy betegségem van? Mert rá utaló tüneteim nincsenek és a vizsgálat is negatív lett. Egy éve készült ultrahangon láttak adenomára, nyirokcsomóra utaló jeleket,lehetséges hogy eltűnt az elváltozás?
Lehetséges butaságokat kérdezek de tanácstalan vagyok. Családomban édesanyámnak,nagymamámnak is volt vesedaganata lehetséges hogy ez összefüggésben állhat?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel Zsuzsa
Szakértői válasz
Tisztelt Zsuzsa!

Valami félreértés lehet, a leírt leletei inkább a pajzsmirigy, mint a mellékpajzsmirigy betegsége mellett szólnak. Az sem világos, hogy a MiBi és a SPECT CT után mit várnak az UH vizsgálattól. A vesebetegség és a mellékpajzsmirigy működése között van összefüggés,de erre utaló adatokat gondolom majd összevetik az eddigiekkel.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 05. 17:58Még nincs értékelés
2014. 04. 03.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!

Január végén voltam Önnél konzultáción, amikor pajzsmirigy gyulladást állapított meg nálam (TSH: 1,55 mIU/L , FT4: 14,16 pmol/L , FT3: 5,77 pmol/L, ANTI-TPO: 260 IU/ml).

Sajnos már 2 éve nem jön a baba és mivel manapság sokat hallani arról, hogy az inzulinrezisztencia is meddőséget okoz, ezért csináltattam egy 3 pontos terheléses vizsgálatot, amelynek eredménye a következő:
éhgyomri glükóz: 5,3 mmol/L (referencia: 3,6 - 6,0)
60 perces glükóz: 5,1
120 perces glükóz: 4,7 (referencia: 4,1 - 7,8)
éhgyomri inzulin: 4,9 (referencia: 2,6 - 24,9)
60 perces inzulin: 29,3
120 perces inzulin: 26,2
HOMA index: 1,15.

1) A fenti eredményekkel kapcsolatban szeretném a segítségét kérni, hogy Ön szerint ezen a területen van-e valami teendőm ?

Kiegészítő információk:
Normál testalkatú vagyok (155 cm magas és 55 kg) és egyáltalán nem vagyok édesszájú.
Menstruációm rendszeres, szinte óramű pontosságú, bár csak 2-3 napig szokott tartani. Nem tudom, hogy ez utalhat-e bármire vagy egyszerűen csak örüljek annak, hogy ilyen hamar letudom?
Peteérés követése céljából minden hónapban többször is járok nőgyógyászhoz, így minden hónapban bizonyítottan van tüszőrepedésem.

2) A másik kérdésem az lenne, hogy az normális Ön szerint, hogy a Pre Mens tabletta szedése mellett sem szűntek meg a PMS (barnázás, ingerlékenység) tüneteim?

3) A pajzsmirigy alulműködéssel kapcsolatban olvastam a mellékvese kifáradásról és érdekelne, hogy ezt hogy lehet mérni? Sajnos elég stresszes a munkám és a találkozónk alkalmával az első kézfogáskor Ön is megállapította, hogy nagyon stresszes vagyok. A tünetek között számos általánosság is olvasható (pl. termékenységi problémák), de megakadt a szemem a hirtelen felálláskor jelentkező szédülésen, amely nálam általában guggolás vagy hajolás után szokott általában jelentkezni, illetve a gyakori vizelési ingeren, amely viszonylag kevés folyadék elfogyasztásakor is jelentkezik nálam. Olvastam olyat is, hogy mellékvese kiáradás esetén gyengül az immunrendszer, d ez rám egyáltalán nem jellemző, soha nem vagyok beteg.

Elnézést, hogy ennyi kérdést tettem fel Önnek, de már olyan régóta vágyunk a babára, hogy szeretném megtalálni a sikertelenségünk okát.

Válaszát előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

1. A HOMA érték jó és nem szól inzulin rezisztencia mellett
2. A Premens nem fejeti ki azonnal a hatását, amennyiben tovább is volnának ilyen panaszai akkor további vizsgálatok válhatnak szükségessé.
3. Egyelőre pajzsmirigy "kifáradásra" utaló jel nem volt. A krónikus stressz bizonnyára fenáll.

Jó egészséget, mielőbbi javulást kívánok:



Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 03. 11:53Még nincs értékelés
2014. 04. 03.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr,

Kálváriám két hónapja kezdődött, amikor észrevettem, hogy felső szemhéjaim (különösen a jobb oldali) reggelre nagyon beduzzadnak, tulajdonképpen délutánra is csak minimálisan húzódtak vissza. Többször voltam szemorvosnál az SZTK-ban, ahol kötőhártya-gyulladással kezeltek, majd elkeseredésemben átmentem a Szemklinikára, ahol a 2. vizsgálat után az orvosom azt mondta, hogy induljunk el a pajzsmirigy probléma irányába a jellegzetes szemhéj felhúzódás miatt...
Egy hét alatt sikerült elintéznem az UH-t, a vérvételt, és szakorvos is elkezdte a kezelésemet. A diagnózis: Basedow kór. A TSH 0,02, az FT-4 38,4 volt. Az UH eredmény: A pajzsmirigy lebenyei lényegesen nem nagyobbak, a jobb lebeny 21x23x32mm-es, a bal lebeny 17x17x31mm-es. Az isthnmus nem szélesebb. A lebenyek inhomogén szerkezetűek, érdúsak. A vizsgált nyaki régióban kóros megnagyobbodott nyirokcsomó nem látható.
Természetesen így utólag minden jellegzetes tünet rám is illik. Magas pulzusszám, izzadékonyság, feszültség. 3x1db Metothyrint írt fel az orvosom, 10 naponta 1 szemmel kell csökkenteni az adagot. Hetente fvs vizsgálatra kell mennem és egy hónap múlva jelentkezem az újabb TSH eredményekkel. A Szemklinikán még készítettek ultrahangos szemizom vastagság mérést is, ahol endocrin orbitopathia jelei nem igazolódtak.
Új betegként utána olvastam mindennek, de rengeteg kérdés merült még fel bennem, amiknek megválaszolására szeretném az Ön segítségét kérni.
--Látható jelei vannak a dülledésnek a jobb szememen, de még nem annyira vészes, viszont a látásom ezen a szemen észrevehetően romlott az utóbbi két hétben. A jobb szememmel homályosan látok és valószínűleg a kompenzálás miatt a fejem is sokszor fáj. Az lenne a kérdésem, hogy mivel még időben sikerült felismerni ezt a betegséget, van rá esélyem, hogy a szemem visszakapja eredeti formáját illetve a látásom javuljon?
--Amennyiben hat a gyógyszer kb. mennyi idő kell, hogy érezhető és látható legyen a javulás?
--Miért csak az egyik szemem kezd kidülledni?
--Ha a fvs eredmények romlanának és abba kellene hagynom a Metothyrin szedését, akkor kapok másik gyógyszert vagy más gyógymódot fognak javasolni?
-- Pikkelysömörrel is kezelnek, amely inkább enyhe fokú, nyáron a napozás hatására szinte teljesen elmúlik. Az orvosom viszont most azt mondta, hogy tilos a napozás. A neten a Kérdezz-felelek a pajzsmirigyről c. oldalon azt olvastam, hogy szoláriumozni lehet. Ez valóban engedélyezett lenne?
-- A fórumon olvastam a leveleit, melyben az ilyen jellegű szembetegségeknél mindenképpen kezelést javasol. Mit ért ez alatt? Engem erről nem tájékoztattak.
--Hol lehet Önhöz bejelentkezni? A Bajcsy Zsilinszky Kórházban még szokott rendelni?

Válaszát előre is köszönöm!!!

Üdvözlettel:
M. Andrea
Szakértői válasz
Tisztelt M. Andrea!

Ez valóban komoly gond. Ezen a honlapon olvashatja összefoglalómat a " Pajzsmirigy és a szembetegségek" kapcsolatáról. Erről szaklapokban is sokat írtam, nemzeközi kongresszusokon elmondtam a legfontosabbakat, de ennek ellenér a diagnózis és a kezelés körül sok gond van (ezt tapasztalhatta).
A Bajcsy Zsilinszky Kórházban rendelek, de az előjegyzési idő nagyon hosszú (ez év október vége), ezért azt tanácsolom, hogy itt az Endokrin Központban keressen fel. Kolléganőmnek megadom e-mail címét és amennyiben valaki nem tud időben jönni, akkor soron kívüli vizsgálaton tudom fogadni. e-mail: Szekelym@vipmail.hu
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 03. 11:49Még nincs értékelés
2014. 04. 02.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr!

2009-ben többször jártam Önnél több alkalommal. Diagnózisom a következő volt:Struma nodosa st.,Autoimmun thyreoiditis,Hirsutismus,Obesitas,Metabolikus synd.,Pánik synd.30 éve hypertonia.Verospiron 50 és szelént kaptam,melyeket azóta is szedek.Sajnos a melleim borzalmasan megnőttek c-ről f méretre.Elképzelhető,hogy a Verospiron okozza,mert a melléhatások között szerepel?Azt szeretném kérdezni,hogy más gyógyszerrel helyettesíthető e,és a szelént meddig kell szednem.Nagyon köszönöm válaszát
Tisztelettel:Andi
Szakértői válasz
Tisztelt Andi!

A kérdése aktuális, de a válaszhoz további fizikai és sz.e. más kiegészítő vizsgálat volna szükséges.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 02. 18:04Még nincs értékelés
2014. 04. 02.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr!

A héten voltam önnél vizsgálaton és legközelebb szeptemberre kaptam időpontot, viszont a napok során lett pár kérdésem a gyógyszerekkel kapcsolatban. Meg szeretném kérdezni, hogy ha a menstruációm rendszertelen akkor a ciklus második felében szedendő wild yamot mikortól szedjem (mert én magamtól arra gondoltam hogy a menstruáció után várok 14 napot mint normál esetben és utána szedem addig amíg meg nem jön, ez így Ön szerint is jó? ) A másik kérdésem pedig az lenne, hogy a hajszesz amit fel tetszett írni , ha elfogy akkor háziorvossal írassam fel szeptemberig mindig az újabb adagot és használjam naponta, vagy csak egy üveggel használjak el (alpicort plus)?

Megérkezett a vérvétel eredményem is, amiben a TPO szintemet mérték és ez határértéken belül van, a papíron mint diagnózis az van írva, hogy: pajzsmirigy helyenként inhomogén szerkezetű, részben substituált hypothyreosis, autoimmun thyreoditis, javasolt viszgálat az anti TPO volt, ami pedig:

Anti-TPO 7,0 IU/mL 0,0 34,0

Meg szeretném kérdezni hogy ez azt jelenti mégsem vagyok autoimmun beteg? Egy olyan kérdésem lenne hogy a jód expozíció kerülését az étrendben is tartani kell? Jódozott sóval való étkezés , fürdősó használata és tengeri halak, japán ételeknél a szárított fekete alga lapok fogyasztása is tiltott?

Köszönöm szépen előre a válaszát és a segítséget, szép napot kívánok!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

1. A wild yam-t a menstruáció után 14 nap múlva kezdje el szedni, a következőig menzeszig.
2. Az Alpicort Plust a háziorvos is felírhtja
3. Ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigygyulladása javuló állapotban van, de szervetlen jód tartalmú ételt (alga) ne fogyasszon, halat viszont ehet.

Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 02. 12:03Még nincs értékelés
2014. 04. 02.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr! 27 éves nő vagyok 7 éve pajzsmirigy alulműködés miatt L-thiroxin gyógyszert szedtem napi fél szemet. 2013.szeptemberében abbahagytam a fogamzásgátlót, akkor valami történt, novemberben a pajzsmirigyem túlműködött. TSH: 0,014 mIU/L volt. Azóta az L-thiroxint nem szedtem. Egy hónap múlva kellett ellenőrzésre vissza menni: TSH:0,010 mIU/L FT4:10,43 pmol/L FT3:3,54 pmol/L Anti­TPO:10,0 IU/mL 3 hónap múlva ismételten ellenőrzésre mentem, pajzsmirigyre ható szert nem szedtem. Eredmény: TSH: 3,858 mIU/L FT4:10,93 pmol/L Diagnózis: A TSH és az FT4 alakulása Thyreoditisre utal. Pajzsmirigyre ható szert továbbra se kapjon. Szeretnék babát, viszont nem tudom ilyen értékek mellett nem lesz e baja a babának? Nem ártok e neki, ha most teherbe esnék? Segítségét előre is köszönöm.
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!


Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta és okozza panaszait, mi váltotta ki a vélt hypothyreosist.
Másrészt talán korábban is felmerült Önben, hogy szedhető-e fogamzásgátló tabletta pajzsmirigy betegség esetén? Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 02. 11:57Még nincs értékelés
2014. 04. 01.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Balázs Csaba Professzor Úr!
Komoly döntés előtt állva szeretném szakmai véleményét kérni.
16 éves sógornőmnél 2013. októberében rosszindulatú pajzsmirigydaganatot találtak, melyet még tavaly decemberben el is távolítottak. Miután kiderült, hogy MEN 2A szindrómát okozó örökletes génhiba áll a háttérben, így édestestvérét -a 36 éves férjemet- is azonnal genetikai vizsgálatnak vetették alá annak ellenére, hogy semmilyen tünete nem volt. Mint kiderült a férjem is örökölte ugyanezt a gént és nála is rosszindulatú daganatot találtak mindkét pajzsmirigy-lebenyben, illetve az egyik mellékpajzsmirigyben is volt az izotópos vizsgálat során egy kis izotópfeltorlódás. Így a pajzsmirigyét és az egyik mellékpajzsmirigyét is eltávolították.

A családi kórképhez hozzátartozik, hogy férjem édesanyjánál 29 éves korában emlőrákot diagnosztizáltak (ezt tekintették alapbetegségnek, a pajzsmirigyét tudtunkkal nem vizsgálták). Anyósom férjemet 25 évesen, sógornőmet 44 évesen szülte, volt még egy gyermeke, akit 30 évesen szült, de ő sajnos néhány napos korában elhunyt. Anyósom lánytestvére szintén emlőrákban hunyt el 42 évesen. Az anyósom édesapja 59 éves korában gégerákban halt meg.

Kérdésem a mi két gyermekünkre irányul. Mindketten fiúk, az egyik majdnem 7 éves, a másik 4,5 éves és a genetikai vizsgálatok igazolták, hogy sajnos mindketten örökölték a hibás gént. Ezt az eredményt kaptuk gyermekeinkkel kapcsolatban:
„Eredmény: A beteg perifériás vérmintájából DNS izolálást követően elvégeztük a RET gén 11-es exonjainak a vizsgálatát PCR reakciót követő bidirekcionális DNS szekvenálással. A vizsgálat során a RET gén 11-es exonjában a 634-es a TGC-TGG szubsztituciót igazoltuk heterozigóta formában, mely Cys - Trp aminosavcserét okoz.
Vélemény: Ez a mutáció a nemzetközi szakirodalomban ismert, MEN 2A szindrómát okozó mutációnak felel meg. MEN2A szindrómában kialakuló daganatok: medulláris pajzsmirigy carcinóma, phaeochromocytóma és hyperparathyreosis irányába szűrővizsgálatok végzése javasoltak. A betegség autoszomális domináns módon öröklődik, az utódoknak 50 % az esélye a mutáció öröklődésére. ”

A gyermekek calcitonin szintje jelenleg 4, illetve 5.

Kérdezni szeretném, hogy Ön mi javasolna nekünk a gyermekeinkre vonatkozóan? Rendszeres vérvizsgálattal monitorozás, azonnali műtét, későbbi műtét vagy valami más?

Köszönöm, hogy időt szánt levelem elolvasására és a válaszadásra!

Tisztelettel:
Vera
Szakértői válasz
Tisztelt Vera!

Köszönöm,hogy kitüntetett bizalmával.
Nagyon fontos kérdést tett fel. Sajnos a MEN2A szindromában az öröklődés dominináns, ezért mielőbbi vizsgálat, nyomonkövetés, ill. műtét jön számításba. Az azonnali műtét eldöntéséhez több információra lenne szükség, de a mielőbbi műtét lehetősége sem vethető el, amennyiben a kiegészítő vizsgálatok ezt indokolják.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 01. 18:05Még nincs értékelés
2014. 04. 01.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktorúr,
3. napi eredményem a következő; 21. napira holnap megyek.
E2: 42,89
FSH: 11,72
LH: 5,78
PRL: 10,99
29 éves leszek, első babára várunk fél éve. Ha jól tudom, nem jók az eredmények. Magas FSH-t lehet gyógyszeresen kezelni? Ha igen, mi a neve? Doktor úr mit tanácsolna? Válaszát előre is köszönöm, üdv!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!


A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállásának lehetőségére (!), daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Üdv!


Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 01. 17:58Még nincs értékelés
2014. 04. 01.⧉
Olvasói kérdés
T.Doktor Úr!

Terhességem 24.hetében vagyok,a 23.héten levett tsh eredményem a következő:3,13mIU/L.
A kérdésem az lenne,kell-e szednem bármiféle gyógyszert erre az eredményre és mennyire rossz ez az érték?

Válaszát előre is köszönöm.

Üdv.
Szakértői válasz
T. Kérdező!


Ez attól függ, hogy milyen a többi adata: pajzsmirigy nagysága, tapintata, immunolgógiai vizsgálati eredménye stb.

Üdv.

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 01. 17:48Még nincs értékelés
2014. 04. 01.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr! Egy pajzsmirigy ultrahang lelettel kapcsolatban szeretnék segítséget kérni, illetve kérném, hogy a lelet szövegét segítsék nekem értelmezni. Sajnos az én településemen nem túl jó színvonalú a pajzsmirigy betegek utógondozása. A lelet: "Jobb oldalon a pajzsmirigy lebenyének 2/3-a műtéttel eltávolított, itt kóros uh eltérés nem mutatható. A bal lebeny nem nagyobb az isthmus 3 mm széles, A bal lebenyben chr. thyreoiditis uh jelei láthatóak, a keringés fokozott, az isthmus homogén. Mko. gland. submandibularis, parotis nem nagyobb kóros echoeltérés nélkül ábrázolódik. A bal bulbus előtt 33 mm-es, az ACI előtt 22 mm-es, a jobb ACI előtt 25 mm-es, mko. submandibularisan, az m. SCM előtt számos 10-13 mm-es reaktiv lgl. látható. Vélemény: St.p. strumectomiam l.d. Thyreoiditis chr. l.s. Lymphadenomegalia colli l.u. Kérem szíves segítségüket a lelelt értelmezésében, különösen a bulbus és ACI vonatkozásában. Köszönettel: Nikolett
Szakértői válasz
Tisztelt Nikolett !

Ez azt jelenti, hogy -miként azt tudni is lehetett - a műtét nem oldja meg a poblémát, autoimmun gyulladás valószínüleg fennáll. Ilyen irányú, immuno-endokrin vizsgálat, sze. kezelés segíthet.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 04. 01. 17:465 / 5 olvasói értékelés
2014. 03. 31.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Fél évvel ezelőtt volt egy 17 hetes vetélésem, aminek az okát még nem sikerült kideríteni. Nemrég önszántamból vérvételre mentem, melynek értékei a következők:
Glükóz 0’ 4,6
Glükóz 60’ 4,7
Glükóz 120’ 4
Inzulin 0’ 5,1
Inzulin 60’ 36,2
Inzulin 120’ 18
HOMA-IR 1
TSH 4,02
Ciklusom 28 napos, progeszteron 42,5 nmol/L
A kérdésem, hogy ezek az értékek mennyire nem megfelelők, azaz okozhatnak-e egy ekkora terhességnél vetélést, illetve egy következő terhesség vállalása előtt kell-e gyógyszeres kezelés?

Köszönettel:
Réka
Szakértői válasz
Tisztelt Réka!

Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.

További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 31. 13:274 / 5 olvasói értékelés
2014. 03. 31.⧉
Olvasói kérdés
Tavaly decemberben diagnosztizálták a hipofizis adenómát, 5-6mm (baba sem jön össze 6-7 éve). Tünetek: mellfájdalom, barnázás, kifejezett férfias szőrösödés, pattanásos, mitesszeres bőr (ovulációkor és a menses előtt 7 nappal kezdődik), melasma és fehér foltok a bőrön, fáradékonyság, állandó fáradtságérzet, hirtelen feltörő rosszullétek, menses ciklus felborulás, hízás (53kg-ról 63 kg-ra nem egészen egy év alatt).
A pajzsmirigyemben több göböt is találtak.
A vérvételi leletek szerint a prolaktin változó, de mindig referenciaértéken felül van. Legutóbbi leletek szerint (luteális fázis):
TSH Szup szenzitiv: 3,79miu/l
FSH 2,2 IU/L
LH 4,5 IU/L
PRL 925 mIU/L
Ösztradiol 1120 pmol/L
Progeszteron 46,46 nmol/L
TTE 1,70 nmol/l
DHS 7,8 umol/l
Szexuál kötő fehérje 70,7nmol /L
HOMA index:6,36
IR vizsgálati eredmények: 0/60/120 glukóz: 5,5/3,4/4,6mmol/L, inzulin 4,8/12,4/24,1mIU/L
Egyrészről szeretnék jól lenni, másrészről babát szertnék (37!!! vagyok), és a bőröm állapotát sem tudom már türelemmel viselni. A pattanások főleg a középidőben és a menses előtt lángolnak fel, a háton, mellkason, sőt már hason is mitesszerek, gyulladások jönnek. Én azt gondolom, hogy a panaszaim és az adenóma között van összefüggés.
Az egyik orvos írt fel Thyroxint, Norprolac-ot, Spiront , Metformint, a daganattal egy másik orvoshoz is elkerültem, ő azt mondta, hogy a tüneteim pszichések, ne szedjek semmit. A daganat egyelőre sebészileg semmilyen teendőt nem igényel. Most mitévő legyek? Szedjem, ne szedjem?
Szakértői válasz
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
http://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 31. 13:21Még nincs értékelés
2014. 03. 30.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Ur!
Jelenleg szoptatok es azt szeretnem tudni, hogy szedheto e szelen szoptatas alatt.
Nagyon koszonom megtisztelo valaszat.
Adrien
Szakértői válasz
Tisztelt Adrien!

Az a kérdés, hogy mire kívánja szedni és milyen más késztményt szed.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 30. 17:355 / 5 olvasói értékelés
2014. 03. 30.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Sokat olvasok a glutén és Hashimotó pajzsmirigy gyulladás kapcsolatáról.
2 éve derült ki a Hashimotóm, kezelést kapok.
Nem étkezem gluténmentesen,mert a genetikai tesztem negatív lett.
Kérdésem az lenne, ilyen negativitás esetén is érdemes pajzsmirigybetegeknek gluténmentes diétát tartania?

Köszönöm válaszát!
Borcsy
Szakértői válasz
Tisztelt Borcsy!

A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. Ebből is következik, hogy nem egy egységes betegségről van szó! A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel ( a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások ( Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség!!!! A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsát találhatók a legsúlyosabb esetek. A klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat).A diagnózis általában ne könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges.
A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
1. A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében
2. A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk)
3. Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak!!!!
A végső következtetés, hogy a liszt érzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! A genetikailag nem igazolt formában lehet kis mennyiségben glutén tartalmú ételt fogyasztani.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 30. 13:57Még nincs értékelés
2014. 03. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

A véleményét szeretném kérni. Ott kezdem, hogy lassan két éve várunk a gyermekáldásra. Múlt év októberében volt egy spontán vetélésem, a 6. hétben. A nőgyógyászom PCOS állapított meg. Idén januárban új nőgyógyászt kerestem fel, és egy endokrinológust. A harmadik napi vérvétel eredménye: LH 14,70 mlU/ml(1,1-11,6 mlU/ml) FSH 4,02 mlU/ml (2,8-14,4 mlU/ml) Prolactin 5,53 ng/ml (1,9-25 ng/ml) Estradiol 128,0 pg/ml(30-120 pg/ml) Testosteron 20,30 ng/ml (21-119 ng/ml) DHEA 0,65 ug/ml (0,8-3,9 ug/ml)

TSH értékem 3,9 volt. Az endokrinológusi időpont előtt elrohantam egy magánlaborba és megnézettem, gondoltam ez mindenképpen kell. A többi értéket nem ott nézték. Erre az értékre kaptam Euthyrox 25-öst napi 1-et, aminek én akkor még nem fogtam neki szedni.

A 21. napi progeszteront nem tudtam megnézetni, ugyanis 21. nap megjött a menstruációm. Azt mondták következő ciklusba. Én múlt hétfőn le is vetettem a vért. Majd pénteken pozitívat teszteltem. A nőgyógyászom Utrogestan 200 mg reggel-este 1 db-ot irt fel.

Tegnap kivettem a 21. napi vérvétel eredményét: Progeszteron 1,00 ng/ml(4-25 ng/ml). Kíváncsiságból ismét nézettem TSH ami 0,750 ulU/ml( 0,4-5 ulU/ml).

A kérdésem a következő, ha ilyen alacsony a progeszteron szintem egyáltalán lehetett ovulációm, és ez a napi 400 mg progeszteron pótlás elegendő ilyen érték mellett?
Illetve ha gyógyszer szedése nélkül 0,75 a TSH érték (ha a 3,9 nem vesszük figyelembe, valószinű a labor hibázott) akkor kell-e szednem az Euthyroxot, okozhatok-e vele bármilyen problémát?
A saját orvosaimat nem tudom sajnos elérni, ezért kétségbeesetten fordulok Önhöz, mivel nagyon szeretném elkerülni az újabb veszteséget.
Tisztelettel várom válaszát, Csilla
Szakértői válasz
Tisztelt Csilla!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel::


Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 28. 12:46Még nincs értékelés
2014. 03. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

2009-ben diagnosztizáltak nálam PCOS-t. Azóta Cypromixet és Merkformint XR 750-et szedek. Testsúlyom jelentősen csökkent (82 kg-ról 60kg-ra fogytam). Sajnos vannak emésztési problémáim (is). Ajánlották nekem a Balance D nevezetű táplálékkiegészítőt. Kérdésem az lenne, hogy szedhetem ezt a Cypromix és a Merkformin mellett? Okozhat-e bármiféle negatív mellékhatást?

Válaszát előre is köszönöm!

Tisztelettel,
Adrienn
Szakértői válasz
Tisztelt Adrienn!

Sajnos erre a kérdésére csak a kezelő orvosai adhatnak szakmai és etikai szempontól korrekt választ.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:.
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 28. 12:433 / 5 olvasói értékelés
2014. 03. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztel Professzor Úr!

Az volna a kérdésem hogy inzulinrezisztencia okozhat e fokozott éhséget?1 honapja sokkal többet eszek nagyon sok édeset kívánok szinte egész nap ennék.Korog a gyomrom ugy 2óránként.Ma kaptam meg a leletemet miszerint az inzulinom magas.Nem néztek terheltet csak éhgyomrit ami 49.
Ez lehet oka az extrém étvágynövekedésemnek?
Mennem kell ezzel endokrinológushoz?
A cukrom is kicsit emelkedett most 7.1 volt.


Köszönettel
Torma Vali


Köszönettel


Szakértői válasz
TisztetTorma Vali!

Az anyagcsere-egyensúly felborulásának jellegzetes formája, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is szoktak emlegetni.
Az inzulinrezisztencia lényege, hogy a szervezet sejtjei nem érzékelik az inzulin hatását, „rezisztenssé” válnak. A szervezet ezt úhy próbálja javítani, hogy egyre több és több inzulint termel. A magas inzulin szint azonban már önmagában is sok szövődményt okoz és végül az inzulint termelő béta- sejtek kimerüléséhez, cukorbetegséghez vezet.
( A hasnyálmirigy „elfárad”, így lassan elkezd egyre kevesebb inzulint termelni )
Az inzulinrezisztencia azért veszélyes, mert mindössze olyan, kevésbé markáns tüneteket okoz, melyek más problémára is utalhatnak, így a diagnózis felállításáig hosszú idő eltelhet. Intő jel a menstruációs zavar, a nehezebb teherbeesés, a fokozott szőrnövekedés illetve a bőrproblémák kialakulása és a hízás. A normálisnál magasabb inzulinszint megemelheti a vérnyomást és a koleszterinszintet is, hosszú távon elhízáshoz is vezethet. Az inzulin rezisztencia tehát valóban okozhat éhségérzetet.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 28. 12:415 / 5 olvasói értékelés
2014. 03. 26.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Nyakamon egy göböt tapintottam,háziorvosom ultrahangra küldött.Ennek a leletén a következő áll:A pm.lebenyek alapszerkezete megtartott.A jobb oldali norm.méretű, az isthmus keskeny. A bal oldali lebenyt caudalisan egy 35mm hosszúságú,kevert szerkezetű, meszesedéseket is tartalmazó göb nagyobbítja. Laboreredményeim rendben vannak.
Szeretném megkérni Professzor Urat ennek értékelésére!Mire számíthatok?
Tisztelettel:Ildikó
Szakértői válasz
Tisztelt Ildikó!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, amelyre komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat kérte és elvégezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium é s az UH laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 03. 26. 15:33Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.