Mikor kezdd el a terhesvitaminok szedését?

Ha egyetlen dolgot érdemes tudni a babatervezési vitaminokról, akkor az ez: a folsavat érdemes már a fogantatás előtt elkezdeni. Nem azért, mert a pozitív tesztnél már biztosan késő, hanem azért, mert a velőcső nagyon korán fejlődik, és a folsav velőcsőzáródási rendellenességeket megelőző hatása akkor a legbiztosabb, ha már a fogantatás előtt is megfelelő a bevitel.

Ennek nagyon konkrét oka van, és ha megérted, soha többé nem fogod elfelejteni a szabályt.

Miért nem érdemes a pozitív tesztig várni?

A velőcső az a képlet, amiből a baba agya és gerincvelője fejlődik. Záródása nagyon korán, nagyjából a fogantatást követő 3–4 hétben zajlik, és körülbelül a 28. napra fejeződik be.

Itt könnyű összekeverni kétféle számítást. A terhességi heteket ugyanis nem a fogantatástól, hanem az utolsó menstruáció első napjától számítják. A fogantatás egy átlagos ciklusban körülbelül két héttel később történik. Ezért a fogantatás utáni negyedik hét nem ugyanaz, mint az orvosi értelemben vett negyedik terhességi hét.

Egy nagyon korán elvégzett pozitív terhességi tesztnél tehát a velőcső záródása még nem feltétlenül fejeződött be. Arra viszont nem érdemes alapozni, hogy időben észreveszed a terhességet: ezért ajánlott már legalább egy hónappal a fogantatás előtt napi 400 mikrogramm folsavat szedni.

Miért érdemes előre kezdeni?

Itt jön a második ok, ami még kevésbé ismert.

A folsavbevitel hatására a szervezet folátellátottsága fokozatosan javul, nem egyik napról a másikra. A WHO a vörösvértestek 906 nmol/l-es (400 ng/ml-es) folátszintjét olyan népességszintű értékként határozta meg, amely mellett a velőcsőzáródási rendellenességek kockázata a lehető legkisebb. Ez azonban nem olyan egyéni laboratóriumi határérték, amelyet minden babát tervező nőnél meg kell mérni vagy feltétlenül el kell érni.

Ebből jön a gyakorlati szabály: a CDC legalább egy hónappal a fogantatás előtt javasolja elkezdeni a napi 400 mikrogramm folsavat, a WHO pedig attól kezdve ajánlja, hogy egy nő próbál teherbe esni. Ha már három hónappal előtte elkezded, az teljesen rendben van, de nem igaz, hogy a három hónap mindenkinél garantál egy meghatározott vörösvértest-folátszintet.

Az időzítés a gyakorlatban

A WHO napi 400 mikrogramm folsav szedését javasolja a próbálkozás kezdetétől a terhesség 12. hetéig. Terhesség alatt a teljes napi folátigény 600 mikrogramm DFE (étrendi folátegyenérték), ami nem ugyanaz, mint 600 mikrogramm folsavtabletta. A folsav adagját ezért nem kell automatikusan 600 mikrogrammra emelni a pozitív teszt után.

Bizonyos fokozott kockázatú esetekben magasabb folsavdózisra lehet szükség, ezt azonban orvossal kell egyeztetni.

A D-vitamin és a jód időzítése más logikát követ

A folát vízben oldódó vitamin, ezért fontos a rendszeres bevitel. A D-vitamin viszont zsírban oldódik és raktározódik a szervezetben.

Ha D-vitamin-hiány áll fenn, annak rendezése nem egyik napról a másikra történik, ezért babatervezéskor erre is érdemes gondolni. A hazai ajánlás várandósság alatt napi 1500–2000 NE D-vitamin bevitelével számol. D-vitamin-hiány esetén ettől eltérő adag lehet szükséges, ezért ilyenkor érdemes orvossal egyeztetni.

Itt van egy csapda, amiről külön cikk is szól: a magzatvédő multivitaminok többsége csak 400–500 NE D-vitamint tartalmaz. Ez önmagában jóval kevesebb lehet a szükséges mennyiségnél, ezért sok esetben külön D-vitamin-pótlásra is szükség lehet. Nézd meg a készítmény címkéjét, és a teljes napi mennyiségbe minden forrásból bevitt D-vitamint számolj bele.

A jódnál külön kell választani a teljes napi szükségletet és a táplálékkiegészítő adagját. Terhesség alatt a teljes napi jódigény ajánlástól függően körülbelül 220–250 mikrogramm. Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) napi 150 mikrogramm jódot tartalmazó kiegészítőt javasol már a babatervezés időszakában, majd a terhesség és a szoptatás alatt is.

Pajzsmirigybetegség esetén a jódpótlást érdemes előre megbeszélni az orvossal. Hashimoto-thyreoiditis esetén különösen a túlzott jódbevitel lehet problémás, ezért nem jó ötlet saját döntésből nagy dózisú jódkészítményt szedni.

És ha már pozitív a teszt, és eddig nem szedtél semmit?

Ne ess pánikba, és kezdd el a folsav szedését.

Ha nagyon korán derül ki a terhesség, a velőcső záródása még nem feltétlenül fejeződött be. Ugyanakkor éppen azért javasolják a folsavat már a fogantatás előtt, mert ez a fejlődési folyamat rendkívül korán zajlik, sokszor még azelőtt, hogy valaki tudná, hogy várandós.

A folátra később is szükség van a sejtosztódáshoz és a vérképzéshez. A terhességi vérszegénység megelőzését azonban nem érdemes kizárólag a folsavhoz kötni: a vasellátottság is kulcsfontosságú. A WHO terhesség alatt napi vas- és folsavpótlást ajánl a vérszegénység megelőzésére.

Tehát nem az a helyes következtetés, hogy „elkéstem, már mindegy”. Ha eddig nem szedtél folsavat, kezdd el, és a további teendőket beszéld meg a várandósgondozást végző szakemberrel.

Amiről kevesebbet beszélünk: a nem tervezett terhességek

A nem tervezett terhességek egyáltalán nem ritkák. Globálisan évente mintegy 121 millió nem tervezett terhességet becsültek a 2015–2019 közötti időszakban, ami az összes terhesség közel felét jelentette.

Ezért a „kezdd el a tervezett fogantatás előtt” tanács önmagában nem tud minden terhességet lefedni.

A CDC ezért minden olyan nőnek, aki teherbe eshet, napi 400 mikrogramm folsav bevitelét javasolja. A WHO ajánlása a próbálkozás kezdetétől a terhesség 12. hetéig napi 400 mikrogramm folsavat javasol.

Meddig kell szedni?

A velőcsőzáródási rendellenességek megelőzése miatt a fogantatás előtti időszak és a korai terhesség a legfontosabb. A WHO a napi 400 mikrogrammos folsavpótlást a próbálkozás kezdetétől a 12. terhességi hétig ajánlja.

A folátigény azonban ezután sem szűnik meg. Terhesség alatt az ajánlott teljes bevitel 600 mikrogramm DFE (étrendi folátegyenérték), szoptatás alatt pedig 500 mikrogramm DFE naponta. Ez nem azt jelenti, hogy a folsavtabletta adagját automatikusan 600 mikrogrammra kell emelni.

Mennyibe kerül?

Ez az a rész, ami miatt nincs értelme halogatni: a folsav a legjobb ár-érték arányú dolog, amit a babatervezésbe fektethetsz.

Az árak készítményenként és gyógyszertáranként jelentősen eltérnek, ezért az általános árkategóriák gyorsan elavulhatnak.

Vagyis a napi folsavpótlás egyszerű készítménnyel akár havi néhány száz forintból is megoldható. A komplex készítmények kényelmesebbek, de nem feltétlenül jobbak, és a D-vitamin-tartalmuk általában akkor is kevés.

Gyakori kérdések

• Elég, ha sok spenótot és brokkolit eszem? Az élelmiszerekben természetesen előforduló folát kevésbé hasznosul, mint a folsav, ezért a velőcsőzáródási rendellenességek megelőzésére az egészséges étrend mellett is napi 400 mikrogramm folsav ajánlott.
• A terhesvitaminomban van D-vitamin, kell még plusz? Jó eséllyel szükség lehet rá. Nézd meg a címkét: sok magzatvédő multivitamin csak 400–500 NE D-vitamint tartalmaz, miközben várandósság alatt a hazai tájékoztató napi minimum 2000 NE-t javasol. A teljes napi mennyiségbe minden készítményt számíts bele.
• Mi a különbség a folsav és a folát között? A folát a B9-vitamin különböző formáinak gyűjtőneve. A folsav ezek egyik szintetikus formája, amelyet étrend-kiegészítőkben és dúsított élelmiszerekben használnak.
• Három hónapja szedem, de még nem jött össze. Hagyjam abba? Nem. Ha továbbra is próbálkoztok, folytasd a napi ajánlott adag szedését.

Kép: Depositphotos