Fogászati ellenőrzés babatervezés előtt: miért nem érdemes a szülés utánra hagyni?

A várandósság alatt gyakoribbá válhatnak bizonyos fog- és ínyproblémák, a parodontitis (fogágybetegség) pedig a kutatások szerint összefüggést mutat egyes kedvezőtlen terhességi kimenetelekkel.

Mi történik a szájban terhesség alatt?

Először egy tévhitet érdemes lezárni. A „minden gyerek egy fog” mondás azt sugallja, hogy a baba elszívja a kalciumot a fogaidból. Ez nem így működik.

Terhesség alatt ugyanakkor több tényező is növelheti a fog- és ínyproblémák kockázatát.

A hormonális változások miatt az íny erősebben reagálhat a lepedékben lévő baktériumokra, ezért könnyebben alakul ki ínygyulladás. A reggeli hányinger és hányás miatt gyomorsav kerülhet a szájüregbe, ami károsíthatja a fogzománcot. A gyakoribb, sokszor szénhidrátdús étkezés növelheti a fogszuvasodás kockázatát, a hányinger, a szájszárazság vagy a nehezebbé váló fogmosás pedig tovább ronthat a helyzeten.

Terhességi ínygyulladás: nagyon gyakori

A terhességi gingivitis a várandósok jelentős részét érinti, a CDC adatai szerint körülbelül 60–75 százalékukat.

A tünetek: az íny duzzanata, vörössége és a fogmosáskor jelentkező vérzés. Jellemzően már a terhesség első hónapjaiban megjelenhet, és a későbbi hónapokban erősödhet.

Az ínygyulladás kezelhető állapot, és nem minden esetben alakul át fogágybetegséggé. A tartósan fennálló gyulladással azonban érdemes foglalkozni, mert arra hajlamosaknál súlyosabb fogágybetegség is kialakulhat.

A parodontitis és a koraszülés

Több kutatás és metaanalízis azt találta, hogy a parodontitisben szenvedő kismamáknál gyakoribb lehet a koraszülés és az alacsony születési súly. Fontos azonban, hogy ez összefüggést jelent, nem bizonyított ok-okozati kapcsolatot. Az sem tisztázott teljesen, milyen mechanizmus állhat mögötte. Lehetséges szerepe van a szervezet egészét érintő gyulladásos folyamatoknak és a szájüregi baktériumoknak, de ezt még kutatják.

A terhesség alatti parodontális kezelés biztonságos és javítja az anya szájüregi egészségét. Azt viszont nem lehet biztosan kijelenteni, hogy ezzel a koraszülés kockázata is csökken: az erre vonatkozó vizsgálatok eredményei nem egységesek.

Ettől még a babatervezés időszaka jó alkalom arra, hogy a meglévő fogászati problémákat rendezd. Ha viszont már várandós vagy, a szükséges kezelést nem érdemes csak a terhesség miatt elhalasztani.

Mit végezz el a fogantatás előtt?

A cél az, hogy a terhesség kezdetén lehetőleg ne legyen kezeletlen szuvasodásod vagy gyulladt ínyed, és ne várjon rád olyan tervezett beavatkozás, amit kényelmesebb még előtte elvégezni.

Érdemes elmenni egy szűrővizsgálatra, szükség esetén fogkőeltávolításra, és elkészíttetni a szükséges töméseket. Röntgenfelvételt (például panorámaröntgent) akkor érdemes készíteni, ha azt a fogorvos a vizsgálat alapján indokoltnak tartja. Nem szükséges rutinszerűen panorámaröntgent készíttetni csak azért, mert babát tervezel.

Ha van olyan bölcsességfog, gyökérkezelésre szoruló fog vagy más probléma, amely várhatóan panaszt okoz majd, azt is érdemes most megbeszélni a fogorvossal.

Az amalgámtömésekkel viszont más a helyzet. Jó állapotú amalgámtömést nem érdemes csak a babatervezés miatt eltávolíttatni. A kiszedésekor átmenetileg megnőhet a higanygőz-expozíció, miközben egészséges foganyag is elveszhet. Ha egy amalgámtömés cseréje fogászati okból szükséges, annak időzítését beszéld meg a fogorvossal.

Az EU-ban egyébként 2025. január 1-jétől főszabály szerint már nem használható fogászati amalgám, kivéve, ha a fogorvos speciális egészségügyi okból feltétlenül szükségesnek tartja.

Ha terhesen kerül rá sor: mi szabad?

Ez a másik oldal, mert a fogfájás nem várja meg a szülést.

A fontos különbség tehát az, hogy nem csak a második trimeszterben lehet biztonságosan fogászati kezelést végezni. A megelőző, diagnosztikus, helyreállító és szükséges sebészeti fogászati ellátás a terhesség bármely szakaszában elvégezhető. A második trimeszter sokszor kényelmesebb időpont egy hosszabb, előre tervezhető kezelésre, de egy szükséges beavatkozást nem kell addig halasztani.

A harmadik trimeszterben a hosszabb hanyatt fekvés kényelmetlenné válhat, ezért ilyenkor a fogorvosi szék helyzetét is ennek megfelelően lehet beállítani.

A leggyakoribb félelem az érzéstelenítés. A helyi érzéstelenítés (például lidokainnal, szükség esetén adrenalinnal együtt) alkalmazható terhesség alatt. A kezeletlen fogfájást vagy fertőzést nem érdemes az érzéstelenítéstől való félelem miatt halogatni.

A fogászati röntgent sem kell automatikusan kerülni az első trimeszterben. Ha a diagnózishoz vagy a kezeléshez szükséges, a korszerű fogászati röntgenvizsgálat terhesség alatt is elvégezhető. A sugárvédelmi eljárást mindig az adott rendelő protokollja szerint végzik.

Gyógyszerek fogfájásra terhesen

Az ibuprofen és más NSAID-ok esetében már a terhesség 20. hetétől óvatosság szükséges, mert magzati veseproblémát és magzatvízcsökkenést okozhatnak. Körülbelül a 30. héttől további magzati kockázat miatt kerülendők.

A tetraciklineket általában kerülik, különösen körülbelül a 13. terhességi hét után, mert hatással lehetnek a fejlődő tejfogakra, és elszíneződést okozhatnak. Ritka esetben azonban az orvos mérlegelheti alkalmazásukat, ha nincs megfelelő alternatíva.

És most a jó hír: térítésmentes lehet

Ez az a rész, amit a legtöbben nem tudnak.

Magyarországon a biztosított várandós nők a terhesség megállapításától a szülést követő 90. napig a NEAK által finanszírozott szolgáltatóknál térítésmentesen jogosultak a teljes körű fogászati alap- és szakellátásra (a fogtechnikai költségek kivételével).

Ide tartozhat többek között a szűrővizsgálat, a fogmegtartó kezelés, a tömés, a gyökérkezelés és gyökértömés, a fogsebészeti ellátás, a fogkőeltávolítás és az ínyelváltozások kezelése.

A fogpótlásoknál van egy fontos különbség. Várandósság alatt a kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkája térítésmentes, a fogtechnikai költség azonban nem automatikusan ingyenes. Ehhez a NEAK által meghatározott mértékű támogatás járhat.

Ez a jogosultság a szülést követő 90 napig is fennáll, így ebben az időszakban is érdemes elmenni kontrollra.

A praktikus terv

• A fogantatás előtt: menj el egy szűrésre, rendezd a meglévő szuvasodásokat és ínyproblémákat, és ha szükséges, csináltass fogkőeltávolítást. Röntgen csak akkor kell, ha a fogorvos indokoltnak tartja. Jó állapotú amalgámtömést ne cseréltess le csak a babatervezés miatt.
• A terhesség alatt: menj el kontrollra a fogorvos javaslata szerint, és mindenképpen kérj időpontot, ha fájdalom, duzzanat vagy tartós ínyvérzés jelentkezik. A szükséges kezeléseket nem kell pusztán a terhesség miatt elhalasztani.
• A szülés után: a 90 napos időszakon belül még igénybe veheted a várandóssághoz kapcsolódó térítésmentes fogászati ellátást a NEAK-finanszírozott rendelőkben.

Kép: Depositphotos