|
Kérdezz-felelek
Kilenc hónapja próbálkozunk a baba projekttel. Most zajlanak a kivizsgálásaink. Nincs még meg minden eredményünk, a férjemnél a spermaképben találtak eltérést. A nőgyógyászom kért terheléses cukor és inzulinrezisztencia vizsgálatot is. Ezzel kapcsolatban szeretném a véleményét kérni. A nőgyógyász szerint az eredmények alapján lehet valami probléma a cukor anyagcserémmel, de ez nem súlyos és nem okozhat meddőséget. Ön szerint szükséges-e valami teendő a leleteim alapján?
Éhgyomri glükóz 4,9 mmol/l
60 perces glükóz 3,1
120 perces glükóz 2,3
Inzulin 5,5 mIU/L
60 perces 36,6
120 perces 13,0
Inzulinrezisztencia (HOMA index) 1,20
A ciklus 3. napján végzett vérvétel alapján a hormonjaim rendben vannak.
Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Üdvözlettel,
Mariann
A WHO kritériumainak alkalmazása egységes megítélést biztosít ebben a kérdésben. Ezek alapján az inzulin rezisztencia nem áll fenn! (persze a terhelés, OGTT módszere eltérő lehet, ezért alkamazzuk az Adiponectin index meghatározását).
Mi az adiponektin?- kérdezheti
Az OGTT kellemetlen szövődményei elkerülhetők, ha a vérvizsgálat során az adiponektin mértékét ellenőriztetjük. Az adiponektin egy hormon, amely fokozza az izmok szénhidrátot energiává alakító képességét; segít, hogy a test hasznosíthassa az inzulint az energiaforrásoknak (például a glükóznak) a sejtekhez való eljuttatására.
OGTT helyett adiponektin szint mérés?
A Medicine tudományos folyóiratban kínai kutatók korábban közzétett vizsgálata szerint a résztvevő 100 egészséges és 99 PCOS résztvevő adatait összehasonlítva a policisztás ovárium szindrómában szenvedő nők zsírszövete nem termel elegendőt az adiponektin nevű hormonból. Az adiponektin, az éhomi vércukorszint és éhomi inzulinszint értékéből számított adiponektin index ez alapján alkalmasnak bizonyult az IR és a metabolikus szindróma értékeléséhez. A jó hír, hogy ez nem pusztán egy érdekes kutatási eredmény, hanem már hazánkban is elérhető vizsgálat!
További vizsgálatokat és oki kezelést javaslok.
Üdvözlettel:
Öt éve van pajzsmirigy alulműködésen, amely autoimmun eredetű. L-Thyroxin-t szedek, a TSH, T4,T3 értékek határértéken belüliek,az ANTI TPO viszont 1300.
Állandóan fáradt vagyok, nehezen kontcentrálok, ködösnek érzem a fejem,szorongok,hogy nem tudom ellátni a feladataimat. Emmiatt depresszióval kezelnek. T3-at tartalmazó gyógyszer esetleg segíthetne-e a pszichés tüneteimen? Terápiára szükségem van,de nem szeretnék antidepresszáns gyógyszereken élni. Szeretném befejezni tanulmányaimat, hogy munkába állhassak. Második hónapja szedett antidepresszáns és szorongásoldó mellett lehetséges-e a pajzsmirigy gyógyszert váltás?
Köszönettel várom válaszát
A problémája olyan lényeges, hogy éppen erről fogok jövő héten szombaton a pszichiátereknek előadást tartani. Talán tanulságos lehet a következő:
Néhány éve a szokásos viziten találkoztam egy 75 éves férfibeteggel, aki a szokásos kérdésekre alig válaszolt, szinte állandóan aludt és nehezen volt ébreszthető. A fiatal referáló orvoskolléga a beteg panaszait agyi érelmeszesedéssel és korai elbutulással (demenciával) magyarázta. A beteg vizsgálata során feltűnt, hogy arca jellegzetesen felduzzadt, a szemöldöke szinte teljesen kihullott, bőre feltűnően száraz és hámló volt (1. ábra). Amikor sikerült szólásra bírnom, akkor rendkívül rekedt és egykedvű hangon válaszolt és csak azt mondta „nagyon fázok”, miközben a kórteremben 26-27C volt! A lelkiismeretes nővéreim ismételten jelentették, hogy a beteg hőmérséklete rendszerese nem éri el a 36 C-t!. Rátekintéskor a pajzsmirigy jelentős duzzanata, tapintáskor tömött jellege volt észlelhető. A kiegészítő vizsgálatok megerősítették azonnali diagnózisomat, hogy a betegnek csökkent pajzsmirigy-betegsége van. Kiderült, hogy a beteg bőrgyógyász orvosprofesszorként dolgozott itthon és későbben „disszidálása” után Németországban. A családja is Alzheimer kórra, ill. korai elbutulásra gondolt. A diagnózis felállítása után az ilyenkor szükséges körültekintéssel elkezdett kezelés hatására a beteg néhány nap alatt feltisztult. Elmondta, hogy nem is tudja miként került kórházba. Megtudtam tőle, hogy egykori neves orvosprofesszoraimmal baráti viszonyban van, ill. volt. 6 hónap után újra el kezdett dolgozni és bőrgyógyászati tankönyvet írt, amelyet azóta is hasznosan forgatnak itthon és külföldön egyaránt.
A tanulságos eset bizonyítja, hogy pajzsmirigy alul működésében (hypothyreosisban) a viselkedési és pszichológiai tünetek sokszor nem specifikusak, egyaránt jelentkezhetnek a pajzsmirigy csökkent működésekor és depresszióban. Ezek közül említést érdemel a fáradékonyság, a pszichomotoros lelassulás, a tanulási képesség csökkenése, az aluszékonyság, kedvetlenség és más hangulati zavarok (anergia, dysphoria).
Valóban tisztázni kellene, hogy az FT3 szintje milyen, s mi okozta a pajzsmirigy gyulladását.
Ráadásul egyénre szabott kezelés szükséges.
Miért?
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.A T4-ből a T3 képződése és hormontermelés szabályozása az egyes szervekben
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Jó egészséget kívánok:
5 nappal ezelőtt feltettem Önnek egy kérdést. Mivel még nem érkezett válasz, tartok attól, hogy valami hiba csúszott a rendszerbe, és esetleg nem ért célba a kérdésem, ezért megismételném. (Amennyiben más oka van annak, hogy még nem érkezett válasz, úgy elnézést kérek, nem akarok türelmetlen lenni.)
A kérdés az volt, hogy szubklinikus pajzsmirigy alulműködés és lezajlott pajzsmirigy gyulladás esetén szedhető-e az Astaxanthin nevű táplálékkiegészítő? Mivel ennek hatóanyagát (karotinoid) algából vonják ki, nem tudom, hogy milyen formában, ill. mértékben kerülhet bele a termékbe jód is. Szeretném a tanácsát kérni.
Köszönettel.
Nagyon sajnálom, de időnként én is lehet beteg, 7 napja nyomom az ágyat....
Az Astaxanthin nagyon erős antioxidáns, a baj csak az, hogy algából vonják ki, ezért szervetlen jódot is tartalmazhat. Ebben az esetben különös óvatosság szükséges.....
Jó egészséget kívánok:
51 éves vagyok, 2013 óta chr. autóimmun thyreoditis. 2013 nov euthyreosis.Félévente controll vérvétel, utolsó eredmény 2017 dec. TSH 1.365 umol/mL Free T4 0.99 ng/dL Anti TPO 678.6 U/ml
2018 jan: Tietze syndroma (Reumatológia) Mellkas CT-re küldtek. Bal oldalon a pajzsmirigy lebeny laterális oldalához simulva széli halmozódást mutató ovális lágyrész képlet ábrázolódik. Méretei 32 mm vertikálisan, 17 mm coronálisan, 28 mm sagittális elváltozás. Kontrasztanyagot kevésbé halmozza. Radiológiai vélemény: pathológiás nyirokcsomó lehetősége, gyulladás vagy egyéb.
2018 febr: nyaki UH. Bal oldalon a pajzsmirigy lebeny és a véna juguláris között egy 40x27x24 mm-es környezetétől jól elhatárolt, dislocatiokat okozó inhomogén lágyrész képlet látható.
2018 márc: citológia viszonylag sejtdús hyperfunkció jeleit tükröző struma göbre utaló citológia kép atypia és malignitásra utaló gyanú jelek nélkül. A sebész lobectómiát javasolta (góc).
Kérdésem: Mérete miatt javasolt a kivétele? Ilyenkor csak a göböt távolítják el vagy a pajzsmirigyet is? Eddig nem kellett szednem gyógyszert, utána kell? Számomra megoldás lenne a rádiófrekvenciás műtét?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: H. Erzsébet
Köszönöm kérdését, de laboratórium adatokból nem mondhatok sem diagnózist, sem műtéti javaslatot.
A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat. Épp az elmúlt héten volt nálam egy kedves hölgy, akinek 5 éven át ellenőrizték a TSH-át, de nem vizsgálták meg. Kiderült, hogy rosszindulatú pajzsmirigy daganata van...
A műtét indikációja valóban alapos megfontolást igényel.
Jó egészséget kívánok:
Primer amenorrhoea-val diagnosztizáltak évekkel ezelőtt és nem is éreztem szükségességét,hogy több információhoz jussak annál,amit akkor kaptam:nincs méhem,nem lehet gyerekem.
Eltelt 20 év és az interneten böngészve rákerestem erre a betegségre.Persze nem tudtam a latin nevét,ezért csak azt írtam a keresőbe,hogy nem volt soha menstruációm.És így tudtam meg azt,hogy mi is az orvosi szakszó erre a betegségre.
El is mentem március elején nőgyógyászati vizsgálatra,nyílván a kórkép ugyanaz,viszont kértem beutalót hormonvizsgálatra,melynek eredménye a következő:
T3 (szabad) 4.98 pmol / l
T4 (szabad) 14.2 pmol / l
THS (szuperszenzitív) 0.837 mlU / l
FHS (ciklus ismeretlen) 3.29 IU / l
Tesztoszteron 0.69 nmol / l-nél kisebb
Ösztradiol 668 pmol / l
LH 5.18 IU / l
Prolactin 386 mIU / l
Progeszteron (dys-és amenorrhea) 29.9 nmol / l
Ennek fényében szeretnék tanácsot és további eligazítást kérni.Javasolt-e hormonterápia,vagy további vizsgálat.
Köszönöm előre a válaszát.
Szeretettel üdvözli:Zsuzsa
Ezek alapján - ha nincsenek panaszai- akkor kezelést nem javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kb. 1 hónapja működik alul a pajzsmirigyem, valószínűleg örökletes, mert édesanyám is ugyanezzel a problémával küzd. Elmentem endokrinológushoz, akitől kaptam gyógyszert, amit már 16napja rendszeresen szedek is. - LETROX 50mikrogramm tabletta. 25 mikrogrammot veszek be minden reggel éhgyomorra. Úgy érzem kezdek is javulni, mivel rendszeresen futok, de az utóbbi időben még egy rövid táv lefutása is problémát jelentett, ugyanis nagyon energiátlan voltam, fájtak a végtagjaim, de mióta szedem a tablettát ezek enyhültek, vannak olyan napok mikor nem is érzek belőle semmit. A kérdésem az lenne, hogy mivel rendszeresen sportolok szükségem lenne kalciumra és magnéziumra, de sok helyen olvastam, hogy ezek szedése semlegesítik a pajzsmirigy gyógyszert. Most éppen ezért egyenlőre nem szedek, de érzem, hogy nagy szükségem lenne rá. Valóban nem szabad szedni őket, vagy nem fog gondot okozni ha mégis szedem?
Köszönettel
A válaszom összetett:
1. Nem mindegy,hogy a csökkent pajzsmirigy működésnek mi a az oka.
2. Valóban vannak anyagok, amelyek a hormon felszívódását befolyásolják, a teljesség igénye nélkül:
1. amiodaron,
2.jód tartalmú kontrasztanyagok,
3. szulfonilureák, szulfonamidok,
4. lítium,
5.dopamin agonisták (bromocriptine),
6. glükokortikoidok,
7.metformin,
8.phenobarbital
9. Tejtermékek
10.kalcium
Jó egészséget kívánok:
1984-ben műtötték a pajzsmirigyemet. Gyakorlatilag azóta alul működik. Most a TSH 13,57. Próbáltam már gyógyszert szedni, de két hét után nagyon gyenge, erőtlen lettem, leizzadtam. Szeretném meg tudni,hogy a sok fajta gyógyszerből melyik a "legjobb", leghatásosabb kevés mellékhatással.
Köszönettel:Valéria
Köszönöm aktuális kérdését. Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
1. táblázat. A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
nagyon sokféle gyógyszer van, de ezek közül az egyénre szabott készítményt javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Édesanyám a héten szúrta ki, hogy a pajzsmirigyem enyhén megnagyobbodott. Mivel tudom, hogy neki autoimmun thyreoiditise van, ezért rögtön megijedtem. A vérvételnél kértem specifikusan pajzsmirigy működésre vonatkozó adatokat, melyeknek az eredménye:
TSH: 0,018 mIU/L (ref.: 0,400-4,000)
Szabad T4: 23,54 pmol/L (r.: 7,75-15,21)
Szabad T3: 9,54 pmol/L (r.: 3,80-6,00)
Anti- tireoglobulin: 23,3 U/ml (r.: 0,0-115,0)
Anti-TPO: 135,3 U/mL (r.: 0,0-9,0)
Az anti-TPO eredménye alapján arra a következtetésre jutottam, hogy fennáll nálam is a Hashimoto thyreoiditis gyanúja, de ezzel a hormon szintjeim ellent mondanak.
Kérdésem az lenne, hogy valószínűsíthető, hogy a betegségnek pont a hyperthyreotikus szakasza zajlik, vagy esetleg teljesen másra utalnak az eredmények? Valamint annak mi lehet az oka, hogy az emelkedett hormonszint ellenére a hypothyreozis tüneteit produkálom?
Endokrinologust mindenképp megkeresek további vizsgálatok céljából, csak ezek a kérdések merültek fel bennem és nem hagynak nyugodni.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
K. Dóra
Az autoimmun pajzsmirigy betegségek valóban valóban öröklődhetnek. Ezek az eredmények azonban nem elegendők a diagnózishoz és a keléshez.
Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb).
További vizsgálatot és egyénre szabott kezelést javaslok, üdvözlettel:
Üdvözletem, jelenleg nem vagyok az ön páciense, de tervezem a váltást, jelenleg Dr. Görömbey Zoltán Oxygen Medical-os endokrinológushoz járok. 2 éve diagnosztizálta félig meddig a volt háziorvosom a pajzsmirigy alulműködést. Akkor kicsivel több mint 4 volt a Tsh, emiatt küldött tovább az orvosom. Közben másik orvosra váltottam a lakhelyem megváltozása miatt, plusz nem hangzott akkor olyan ijesztőnek a betegség, úgyhogy csak tavaly jutottam el endokrinológushoz, azóta két új lelettel és egy negatív pajzsmirigy ultrahanggal. Az egyik 5-ös Tsh volt, az utolsó 6-os körüli. Akkor a Dr. Úr megvizsgálta a pajzsmirigyet kitapintással, majd felírta az 50 mikrogrammos Letroxot, és 3 hónapos szedést javasolt, utána vissza kellett mennem egy teljes pm laborral. 20-án voltam a 3 hónap után vérvételen, az FT4 19,22 (11,50-22,70), az FT3 5,70 (3,50-6,50), a Tsh 2,380 (0,550-4,780) , és az Anti-TPO 33,0 (0,0-60,0) lett. Ezzel mentem vissza hozzá, azt mondta ez egy jó lelet, szedjem tovább és fél év múlva vigyek egy Tsh eredményt újra. Viszont a tüneteim a jó lelet ellenére semm múltak el, van egy-kettő ami jobb lett pl. a fáradtság, és a nehezen felébredés javult, a bőrömön a kis száraz foltok is majdnem teljesen elmúltak, viszont sem a libidóm nem javult, sem a hajam szerkezete (hullik, seprűs és nagyon száraz, bár hozzátenném, hogy szőkítve lett tavaly pár alkalommal, az is okozhatta ezeket), nem fogytam (20 kiló rámjött mióta diagnosztizálták az alulműködést), és ami a legérdekesebb, hogy kb egy éve megnőtt a bal mellem, kb háromszor akkorára mint előtte volt. Nem tudta megmondani a Dr. Úr, hogy mitől lehet, azt javasolta, hogy a fél év múlva esedékes találkozónkra vigyek egy prolaktin szint leletet is. Kérdeztem továbbá tőle, hogy akkor az anti-TPO értéke miatt ez nem autoimmun nálam? Azt felelte, hogy ettől még eléggé valószínű mégis, hogy az, mert a betegek 20%-nál nem viselkednek úgy az antitestek, hogy kimutathassa a vérvizsgálat, ezzel szemben 90%-unknál mégis autoimmun eredetű. Az lenne a kérdésem, hogy ha felkeresném Önt, a közeljövőben ezek miatt, milyen vizsgálati leleteket vigyek majd. Inzulinrezisztencia vizsgálatra, és PCOS vizsgálatra mindenképp gondoltam, hogy kellhetnek, a túlzott szőrnövekedés arcon, hason, és a pattanásos zsíros bőröm miatt, ami mindkettő tünete, ajánlották, hogy kortizol szintet is kérjek, meg akkor a prolaktin szintet is. Másfelől, tényleg aggódnom kellene, hogy mégiscsak autoimmun az enyém? Van rá esély, hogy mégsem, és csak "sima" alulműködés?
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Valóban összetett betegsége van.
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• PCOS
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
• Emlő daganat
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Összegezve:Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly augusztusban abbahagytam a fogamzásgátló szedését, mivel babát szeretnénk párommal. Közel 8-9 évig szedtem kisebb szünettel. Elmúlt 2 hónap, a menstruációm nem jött meg és a melleimből tejszerű folyadék jelent meg. Vérvételre küldtek, kiderült, hogy a prolaktinom 1259. Elküldtek MR-re, ott kiderült, hogy van egy 6x7x8 mm mikroadenoma. Kaptam gyógyert, Bromocriptin. 1 hónapnyi szedés után lement a prolaktinom 485,2-re. Közben megjött a vérzésem.
3. ciklusnapi vérvétel eredményem:
Szérum glukóz: 5.6 mmol/l
TSH: 0.997 uIU/ml
T4 szabad frakció: 12.66 pmol/l
Thyreo.-perox. elleni AT: 1.36 IU/ml
Thyreoglobulin AAT: 1.82 IU/ml
FSH (Follikulus Stim. Hormon): 5.46 IU/l
LH (Luteinizáló Hormon): 10.50 IU/l
Ösztradiol: 39.50 pg/ml
Tesztoszteron: 2.08 nmol/l
Kortizol: 157.00 nmol/l
Inzulin: 10.50 uIU/ml
21. ciklusnapi vérvételem eredménye (Bromocriptin-t még szedtem pár napig):
Prolaktin: 327,9 mIU/l
Progeszteron: 0,21 ng/ml
Az endokrinológusom szerint minden oké, mert a labor nem jelölte be csillaggal semmi eltérést. Az értékeket nem is nézte.
Én ahogy néztem, szerintem PCOS és IR gyanús ill. a progeszteron nagyon alacsony. Legutóbbi nőgyógyászati vizsgálaton kb.3 hónapja nem volt semmi cisztám, ép és tiszta volt minden.
Kérem legyen szíves nekem kielemezni az értékeket!
Tudna ajánlani valamit? Esetleg vény nélkül kapható szereket (pl. Premens)?
Előre is köszönöm a válaszát!
Üdvözlettel:
Anita
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Talán nem véletlen, hogy a jobb laboratóriumok minden esetben mellékelik a következőket:
"LABOR DOKUMENTÁCIÓ
Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Tanulságos sokak számára továbbá az is , hogy a hormonális fogamzásgátlás nem veszélytelen több ok miatt sem (erre a korábbiakban részletesen kitértem ezen a honlapon is).
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést:
A jód tbl-t nem javaslom! Tisztázni kellene, hogy van-e a maradék lebenyben gyulladás.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön páciense vagyok, de most nem az én ügyemben szeretnék kérdezni. A barátnőm 40 éves, délelőttönként erős hányingere van és szédül, ráadásul a hányinger miatt eléggé le is fogyott (próbál étkezni, de azért nem tud olyan sokat enni mint régebben). Néha az ágyból sem tud kikelni. Volt fül-orr gégészeti, neurológiai, gasztroenterológiai, pszichiátriai kivizsgálás, amely negatív eredménnyel zárultak. Endokrinológián néztek pajzsmirigy, mellékvese laborokat. Egyedül az Anti-Tpo szint lett extrém magas: 2021.2 IU/ml, a többi normál tartományban van, TSH: 1,6 uIU/ml, az Ft3: 3,4 pmol/l, az Ft4: 13,7 pmol/l. Volt pajzsmirigy Uh is, ami nem mutatott ki eltérést a pajzsmirigy szerkezetében.
Lehetséges, hogy a tüneteket egyedül a magas ATPO szint okozza? Esetlegesen pánikbetegség képében?
Megtisztelő válaszát nagyon köszönöm!
Értelemszerűen a leírtakból egyértelmű diagnózist nem mondhatok.
Több tényező mellett lehetséges, hogy Hashimoto encephalopathia áll a panaszok hátterében.
Mi is ez a betegség?
A Hashimoto thyreoiditisével összefüggésben előforduló relapszáló encephalopathia magas titerű anti-pajzsmirigy antitestekkel járó betegség.
A Hashimoto encephalopathia tünetei lehetnek:
-koncentrációs és memóriaproblémák
-fejfájás
-hányinger,fogyás
- koordináció hiánya ( ataxia - 65% eset)
-alvási rendellenességek (55% esetek)
-beszédproblémák (tranziens afázia - 80% esetek)
-remegés (80% eset)
A patogenezis mechanizmusa pontosan nem ismert, de a hipotézis szerint autoimmun rendellenesség, hasonlóan a Hashimoto thyreoiditiséhez, ahogy a neve is sugallja.
Összhangban ezzel a hipotézissel, autoantitestek nek van oki szerere. Ez azért fordulhat elő, mert nincs elegendő ATP a sejtfunkciók fenntartása érdekében: nevezetesen a Na / K ATPáz meghibásodása, ami a gradiens veszteségét eredményezi a Na / Ca antiporter vezetéséhez, amely általában fenntartja a Ca +
2- et hogy ne épüljön olyan toxikus szintre, amely feltöri a sejt lizoszómákat, ami apoptózishoz vezet. Az alacsony energiájú állapot további jellemzője, hogy a Dynein / Kinesin ATP-ázokon keresztül történő axonális szállítás sikertelen, mivel sok betegségben az agy és / vagy a perifériás idegi sérülés is előfordul.
Kiváltó okai:
Viszonlyag kevés kutatási eredményt sikerült megtudni a Hashimoto encephalopathia patológiájáról. A vizsgálatok egy része az agytörzs nyirokcsomónak gyulladást és vénák limfocitás vasculitisét figyelték meg.
Diagnózis : immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelét
Laboratóriumi és radiológiai leletek:
-A pajzsmirigyhormon rendellenességek gyakoriak (> 80% esetek):
-szubklinikus hypothyreosis (35% eset)
-egyértelmű hypothyreosis (20% eset)
-ritkán hyperthyreosis (5% eset)
Laboratóriumi leletek:
A pajzsmirigy antitestek - mind a pajzsmirigy- peroxidáz antitestek (anti-TPO, pajzsmirigy-mikroszómás antitestek, anti-M), mind az anti- tiroglobulin antitestek (anti-Tg) - a betegségben emelkedtek, de szintjük nem korrelál a súlyossággal.
Mielőbbi javulást, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
28 éves nő vagyok,IR-em és Pm alulműködésem is van.Utóbbira 62,5 µg Euthyroxot szedek naponta( tehát a 125 µg Euthyrox- ból fél tablettát). Friss laboreredményeim a következők: TSH: 1,154 mIU/ L (0,400-4,000); Szabad T4: 12,66 pmol/L ( 7,75-15,21);
Szabad T3: 4,87 pmol/L ( 3,80-6,00); Anti- TPO: 1,0 U/ mL ( 0,0-9,0); Total 25- OH D- Vitamin ( CLIA-LIAISON): 50,9 nmol/ L. Ha minden igaz,akkor a pajzsmirigy értékeim jónak számítanak,szóval megfelelő ezzel a gyógyszer mennyiséggel.Vagy tévedek? D vitamin szintem azonban alacsony.Milyen D vitamin adagot javasolna?Napi 4000Ne- t szedhetnék? Illetve másik kérdésem az lenne,hogy szeretném a Pharma Nord Bio- Szelénium 50 + cink + vitaminok nevű vitaminját szedni az immunrendszerem,hajhullásom,bőröm,körmeim állapotának a javítására.Szedhetném Ön szerint ezt a vitamint az Euthyrox mellett? Befolyásolhatja ez a vitamin a pajzsmirigy értékeimet? Előfordulhat,hogy csökkenteni kell majd ez miatt a vitamin miatt az Euthyrox adagján?Mert úgy hallottam,hogy a szelén és a cink is befolyásolja,támogatja a pajzsmirigy működését.Mi a véleménye erről?Nyugodtan szedhetem vagy inkább ne?
Válaszát előre is köszönöm!
Sajnos igaz ebben az értelemben is, hogy "sok van mi csodálatos, de az embernél nincs semmi csodálatosabb. (Szophoklész)", tehát nem egyszerűsíthető egy-egy laboratóriumi adatra. A laboratóriumi értékeknél az un. referencia értékeket nézik, pedig azok sok tényezőtől függnek (nem ,életkor, gyógyszerek)
Részletesebben:
Mi befolyásolhatja pl. a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
A laboratóriumi vizsgálat tehát nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat és egyénre szabott kezelést.
Ami a vitaminokat illeti: a Biotin, amelyik majd minden készítményben megtalálható befolyásolja jelentősen a laboratróriumi értékeket:"A Single 10mg Oral Dose of Biotin Interferes
with Thyroid Function Tests. THYROID
Volume 27, Number 8, 2017"
Napjainkban az internet korában is igaz:"A legtöbb ember rossz bíró a maga dolgában. (Arisztotelész) "
Jó egészséget kívánok:
Több dolog szorul valóban tisztázásra. Nem világos, hogy a kezelést miért így kezdték, az is megválaszolásra vár, hogy van-e pajzsmirigy gyulladása. A T4 mellett lehet T3-T4 kombinációt és természetes hormont is lehet szednie. Sajnos ezeket egyelőre az OEP nem támogatja. Egyénre szabott kezelést javaslok, miként erre korábbiakban is kitértem.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Érdeklődni szeretnék Öntől, hogy pajzsmirigy hideg göb esetén, merre érdemes továbbindulnunk?
Szóba került a rádiófrekvenciás abláció, érdekelne, hogy erről mi a véleménye, hideg göb esetén alkalmazható e, illetve hallottunk egy olyan gyógyszerről / kapsziláról, aminek hatására a pajzsmirigy göbökkel együtt "elhal", ezek után pedig hormonpótlással zajlik tovább az élet. Amennyiben nem háziorvosunk szüleménye ez a módszer, erről is érdekelne a véleménye.
Köszönettel
Ákos
A pajzsmirigy hideg göb esetén mindenek előtt azt volna érdemes tudni, hogy az valóban hideg göb-e. Ezt követően pajzsmirigy biopszia is szóba jön, ill. un. tumor marker és immunológiai vizsgálat.
A régióban elsőként Magyarországon lehetséges a vágás nélküli „pajzsmirigyműtét”!
Közép-Kelet Európában kizárólag hazánkban nálunk végeznek rádiófrekvenciás strúmagöb eltávolítást
Közép-Kelet Európában egyelőre kizárólag Magyarországon végzik a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek (strúma) rádiófrekvenciás ablációval történő, nyitott műtét nélküli kezelését. Hatalmas előrelépés a medicinában, hogy a pajzsmirigy jóindulatú göbjei is kezelhetők altatás, és a nyaki terület felnyitása nélkül, ambulánsan. Nem csak belföldről, hanem a régióból is egyre több beteg veszi igénybe a módszert, amely kiválthatja a hagyományos műtéti technikákat. A szakemberek szerint az eljárás hamar el fog terjedni a hazai egészségügyben, akárcsak a nyugat-európai országokban.
A jóindulatú pajzsmirigy göb kezelésének - nemrég még az egyetlen - módja, melyet ma is a leggyakrabban alkalmaznak, a nyitott nyaki műtét volt. Az orvostudomány és az orvos technológia fejlődésével azonban lehetővé vált - a külföldön már népszerűnek számító, hazánkban még új eljárás - a pajzsmirigy göb rádiófrekvenciás ablációval (RFA) végzett kezelése – tudatta a Premier Med Egészségközpont igazgatója. Gátay Katalin elmondta: az metódus során vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket, ami sok pajzsmirigybetegnek nyújt a hagyományos műtétnél egyszerűbb, kíméletesebb és ambuláns megoldást.
Prof. Dr. Balázs Csaba endokrinológus, belgyógyász szakorvos és immunológus elmondta, hogy a jóindulatú pajzsmirigy göbök okozta problémákra több nyugat-európai országban már 2006 óta jelent megoldást a beavatkozás. A termoabláció már régóta bevált módszer a különböző betegségek kezelésében, számos területen alkalmazható, ahol képalkotó vizsgálat során úgy tudunk eljuttatni egy tűt a gyógyítani kívánt részhez, hogy ne sérüljön más szerv. A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére, leggyakrabban a máj, vese, csont, tüdő olykor a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai a célpontok, de jóindulatú elváltozások is kezelhetők vele. A metódus visszér problémákra is megoldást nyújt, az endovénás rádiófrekvenciás ablációt, már több mint 15 éve használják az érsebészetben. Örvendetes, hogy a régióban a magyar orvosok megint éllovasok egy területen, hiszen a pajzsmirigy jóindulatú göbjeinek rádiófrekvenciás ablációval történő hatékony és kíméletes kezelése nemcsak hazánkban, de egész Kelet-Közép Európában hamar el fog terjedi. A professzor kiemelte: a pajzsmirigy helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, ezáltal az egész szervezetünkre kihat, ezért a megfelelő kezelés létfontosságú.
Sajnos olyan gyógyszeres készítmény, amelytől a göb elhal még nem terjedt el.Ez volna a "checkpoint therapy", amelyet más esetekben már alkalmazunk.
Jó egészséget kívánok:
Az Addison kór esetleges örökölhetőségével kapcsolatban szeretnék kérdezni Öntől.
Nagymamámnál 12-15 évvel ezelőtt körül diagnosztizálták a betegséget, melyet a könyökén és alkarján tapasztalt erős pigmentáció alapján fedeztek fel. Az utóbbi 4-5 évben állapota rohamosan romlott. Nagymamám édesanyja feltehetőleg ugyanezen betegségben szenvedett, ám ezt akkoriban még nem diagnosztizálták az ő esetében.
Kérdésem az lenne, hogy ezen kór esetében feltételezhető-e családon belüli öröklődés?
Én 24 éves vagyok, tüneteket nem tapasztaltam. A könyököm körül fedeztem fel kissé erősebb pigmentációt (nem feltételezem természetesen,hogy ez tünet lenne, hisz ennek sok oka lehet....többek között, hogy saját elmém játszik velem).
Biológusként tisztában vagyok a tünetekkel, illetve a kór lefolyásával; ám információt nem találtam arról, hogy esetleg kimutatható-e már valamilyen módon a klinikumban a kór kialakulására való hajlam vagy esetleg a betegség maga korai stádiumban a súlyosabb tünetek megjelenése előtt.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: H. Barbara
A szervspecifikus autoimmun betegségek, így az Addison kór is örökölhető. Ezek az a autoimmun polyendokrin endokrinopathiák (APS I., II., III. és IV.), amelyekről a külföldi irodalomban és a Magyar Endokrinológia tankönyvben is írtam.
APS-II:Addison kór + Autoimmun pajzsmirigy betegség és/vagy I.típusú diabetes mellitus .
Az öröklődés mechanizmusát formáit is leírtuk, ezek egy része HLA génekkel függő öröklődést mutat.
Tisztelettel:
Másfél éve diagnosztizálták nálam a Basedow kórt, ami első gyermekem születése után alakult ki nálam. Szerencsére még a betegség elején voltam, így még a rossz laborleleten kívül semmilyen tünetem nem volt. Mivel még szoptattam 3x1 szem Propicylt kellett szednem, amit mivel az értékeim szépen javultak, folyamatosan csökkentettek kezelőorvosaim. Tavaly januárban, amikor már csak 1xfél szemet szedtem minden értékem (Tsh, T3,T4, TRAK) normál értéken volt, így a gyógyszert elhagyhattam. Azóta is jók az értékeim, panaszmentes vagyok.
Szeretnénk egy második gyermeket is, így most januárban sikerült teherbe esne. Most járok a terhesség 11. hetében. Azóta volt laborvizsgálatom, továbbra is jók az értékeim.
Abban szeretném kérni Professzor Úr tanácsát, hogy most is mellőzzem-e a jódot, vagy a pocakomban lévő gyermek miatt most már vigyek be jódot is a szervezetembe, pl. jódot tartalmazó terhesvitamin formájában. Jelenleg terhesvitaminnak a folsav, magnézium, C vitamin mellett Activál Magnézium Plusz komplexvitamint szedek, tehát még nem mertem jódot tartalmazó tehesvitamint szedni.
Köszönöm szépen előre is Professzor Úr segítségét!
Üdvözlettel:
S.-A. Mária
Ez egy "forró" kérdés, mert a szakmai és profit érdekek gyakorta ütköznek. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. Ebből az következne, hogy a jódozással (a só jódozásával és jód tabletta bevitelével) minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg autoimmun betegségre hajlamosak számára!) káros lehet. A betegek többsége is értetlenül áll azzal a kérdéssel szemben, hogy a jód bevitelét miért nem kötik a vérben történő meghatározáshoz. Ezzel szemben amolyan "kaptafa" szerűen mindenkinek adják. Ha ártalmatlan lenne, akkor ezzel nem volna baj, de az autoimmun betegségre hajlamosak esetén a betegség fellobbanását válthatják ki.
Tehát a kezelést egyénre szabott módon célszerű beállítani!
Üdvözlettel:
Szeretném megkérdezni, hogy 16 hetes gravidan TSH szint 4,84(ref.érték 4,2), FT3 3,1(2,8-tól jó) FT4 11,2 (ref érték 12,0) egy hónappal ezelőtt TSH 3,6 FT3 FT4 norm. antiTPO norm, (10.es)
hypothyreosisra utaló tünet nincsen, inákbb tachycardia van, vékony testalkat) régebben sem volt magas TSH.
Szükséges-e hormon pótlás, vagy egyéb therápia? Nagyon köszönöm, üdvözlettel Mária
Amennyiben nincsenek klinikai tünetei és gyulladás sem mutatható ki, akkor nem szükséges a hormonpótlás.
Jó egészséget kívánok:
Nemetorszagban elek itt csinalltattam magan uton egy Progesteron es Östrogen testet.az eredmenyt alul bemasolom.Kerdesem az lenne hogy azt olvastam ha mind ket ertek a herlyn van akkor is lehet östrogen dominancia mert a kettö egymashoz viszonyxitott erteket kell nezni.Nos en az eredmenyböl ezt nem tudom kioolvasni hogy egymashoz viszonyitva jo e vagy nem.Ha mindkettö jo akkor merre induljak el vagy mit lenne erdemes megnezetni?
Panaszaim: Faradekonysag,csökkent libido,ejszakai izzadas (ez valtozo majdhogynem evszakonkent),masodik -harmadik napon nagyon erös menstruacios verzes,hajhullas,szaraz bör,depressziv hangulat,alvaszavar
Egyszerüen nem tudom merre induljak el hogy ezek megszünjenek...
A tesztet a 21. napon csinaltam a luthealphase-ban.
2.1 Estradiol (Östrogen): 3,60 pg/ml
Ist mein Wert in einem normalen Bereich? Um herauszufinden ob sich Ihr Wert im Referenzbereich befindet, müssen Sie wissen in welcher Phase Ihres Zyklus Sie sich beim Test befunden haben. Je nachdem ändert sich auch die Konzentration des Hormons.
Zyklusphasen (betrifft nur Frauen): Ab dem 1. Tag nach der Menstruation (Follikelphase)
Eisprung (Ovulationsphase)
Zeit zwischen Eisprung und Menstruation (Lutealphase)
In den Wechseljahren (Postmenopause)
1,29 - 7,76 pg/ml
3,79 - 16,05 pg/ml
1,22 - 8,43 pg/ml
0,56 - 4,39 pg/ml
kleiner 2,50 pg/mlReferenzwert für Männer:
2.2 Progesteron (Gestagen): 190,44 pg/ml
Ist mein Wert in einem normalen Bereich? Auch hier müssen die Zyklus-Phasen betrachtet werden.
Zyklusphasen: Ab dem 1. Tag nach der Menstruation (Follikelphase)
Zeit zwischen Eisprung und Menstruation (Lutealphase)
In den Wechseljahren (Postmenopause)
19,60 - 86,50 pg/ml
99,10 - 332,60 pg/ml
58,00 - 193,30 pg/ml
Valaszat elöre is köszönöm.
Taralik Beatrix
Köszönöm levelét. Sajnos a melléklekt laboratóriumi adatokból vizsgálat nélkül véleményt mondani nem szabad! Panaszainak sok oka lehet, az egyik valóban lehet az ösztrögén dominancia is.
Mi is az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
Ösztrogén:
Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja).Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért.A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik.Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti.Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is! Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
Progeszteron
• Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
• Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
• A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
• Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
• Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
• Terméketlenség, meddőség
• Tüszőrepedés nélküli ciklusok
• Vetélés
• Premenstruális szindróma (PMS)
• Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
• Migrén, krónikus fejfájás
• Alacsony libidó
• Endometriosis
• Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
• Hüvelyszárazság
• PCOS - policisztás petefészek
• Korai menopauza
• Korai serdülőkor
• Pajzsmirigybetegség
• Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
• Magas vérnyomás
• Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
• Hajhullás
• Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
• Osteoporosis - Csontritkulás
• Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
• Magnézium hiány
Sajnos ezt a betegséget az emberiség maga idézte elő. A XX. században az ipari fejlődés, a vegyipar, a rá támaszkodó gyógyszeripar, egy soha nem látott fejlődést (?) produkált. Olyan növényvédő szerek, háztartási vegyszerek és élelmiszerek termelése kezdődött - hatalmas mennyiségben - amik egészségre gyakorolt hatását, hosszú távú következményeit nem mérték fel kellően. Voltak ugyan figyelmeztető hangok, de ezt mindig elnyomták (elnyomják) a billió-dolláros nyereségek, a profit hatalma. Erről a fontos kérdésről a Magyar Endokrin Társaság Kongresszusán és ezen a honlapon is szóltam.
Kezdődött a mérgezési hullám az ún. xenoösztrogénekkel. Ilyenek azok a vegyszerek, amelyek ösztrogén hatásúak és nagyon nehezen bomlanak le (évtizedek alatt!) és a zsír-szövetben raktározódnak. Nézzük a diethylstilbestrolt (DES). A DES-t 1938-ban szintetizálták és klinikai alkalmazását az USA-ban 1941-ben engedélyezték. Csak az USA-ban 1941-1971 között kb. 7-8 millió nő részesült DES kezelésben. Időközben kiderültek alkalmazásának súlyos káros következményei. A magzati korban a DES hatásnak kitett leány magzatoknál gyakoribb a reproduktív traktus rendellenessége, fokozott a kockázata a hüvely karcinóma, a méhen kívüli terhesség, a koraszülés, a vetélés és a meddőség kialakulásának. Folytatódott ez a folyamat a fogamzásgátló tabletták bevezetésével (világszerte), annak magas szintetikus ösztrogén tartalmával. Ráadásul a kozmetikumokba is olyan anyagokat tettek (pl. paraben), amelyekről utólag derült csak ki a női ösztrogén hormonhoz való nagyfokú hasonlatosságuk. Ez az arckrémek, testápolók, hidratálók, tusfürdők szinte állandó összetevője. Ezek a veszélyes anyagok a bőrünkön át hamarabb felszívódnak, mintha megennénk! Az élelmiszeripar "felfedezte" a szóját, és elárasztotta vele a világot. A szója 20 000-szeres mennyiségben tartalmaz un. fito-ösztrogént. Szerencsére ezeket a növényi eredetű ösztrogéneket sokkal könnyebben elbontja szervezetünk, ezért nem okoz olyan nagy problémát (pl. az ázsiai országokban, ahol a szóját nagy mennyiségben fogyasztják)
Hogyan lehet gyógyítani?
Cél: a harmónia, a hormonális egyensúly helyreállítása. A gyógyítás általában természetes progeszteron készítményekkel, egyénre szabott kezeléssel indokolt.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
keresztlányomnál októberben készült tsh,ft3,ft4 laborlelete eredménye miatt pajzsmirigy túlműködés) metottirin szedését javasolták,viszont a gyógyszert nem szedte.A pajzsmirigy ultrahangon viszont alul működés jeleit látta a radiológus.1 hete készült kontroll labor vizsgálat ami most tökéletes hormonszintet igazolt.De a szapora szívverés izgékonyság,fáradság viszont továbbra is fent állnak.
Professzor úr szerint most hová fordulhatunk?
Mitől ennyire ellentmondásosak a leletek?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:B.László
Sajnos a leírtak alapján sem pontos diagnózis, sem kezelés nem javasolható. További részletes immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
(valószínüleg félreértés lehetett, hogy az ultrahangon alul működés jeleit látta a radiológus. Miután a rendelésemen ultrahang vizsgálatot régóta végzek, ezért az egyértelmű, hogy ezzel a módszerrel alul- vagy túlműködés nem mutatható ki, de gyulladásra utaló jelek igen).
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel: