|
Kérdezz-felelek
Köszönöm a válaszát, és a megadott telefonszámot! Sajnos csak januárra tudnának időpontot adni. A nőgyógyász viszont sürgeti a műtétet. Tulajdonképpen a vérzés miatt vennék ki a méhet. Boldog lennék, ha tudna valahogy időd tudna szakítani rám október elején. Október 11-én meg kell jelennem a kórházban a beavatkozás miatt. Mivel évekkel ezelőtt 1 inseminatio után megbolondult a ciklusom, idén szintén felborult a menzeszem és az idén kezdtem szedni a Letroxot. Mikor elkezdtem szedni a gyógyszert rettenetesen hasogatott minden nap a fejem, és a hátamon a bőr száraz és pikkelyes lett, meg elszíneződött, mintha napégette, és koszos lenne. Telefonon egyeztettünk a belgyógyásszal, és kevesebbet kellett szednem akkor jobban lettem.
Biocard celiac test: negatív
Várom válaszát!
Tisztelettel
Nagy Gabriella
Örülök, hogy a Biocard test neg.
Bízom benne, hogy kolléganőm, aki ezen a héten áll majd munkába fog tudni korábbi időpontot adni . A helyzet az, hogy újabb idpontot iktattam be a rendelésre -a szabadságom terhére - , de még így sem egyszerű a dolog. Sajnos a betegek egy része "elfelejt" megjelenni és visszajelezni, amely további gondot okoz.
A csökkentett dózisú Letrox további titrálás és kiegészítése szóbajön.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm a válaszát, és a megadott telefonszámot! Sajnos csak januárra tudnának időpontot adni. A nőgyógyász viszont sürgeti a műtétet. Tulajdonképpen a vérzés miatt vennék ki a méhet. Boldog lennék, ha tudna valahogy időd tudna szakítani rám október elején. Október 11-én meg kell jelennem a kórházban a beavatkozás miatt. Mivel évekkel ezelőtt 1 inseminatio után megbolondult a ciklusom, idén szintén felborult a menzeszem és az idén kezdtem szedni a Letroxot. Mikor elkezdtem szedni a gyógyszert rettenetesen hasogatott minden nap a fejem, és a hátamon a bőr száraz és pikkelyes lett, meg elszíneződött, mintha napégette, és koszos lenne. Telefonon egyeztettünk a belgyógyásszal, és kevesebbet kellett szednem akkor jobban lettem.
Biocard celiac test: negatív
Várom válaszát!
Tisztelettel
Nagy Gabriella
Örülök, hogy a test negativ. A Letrox bőrszárazságot nem okoz! Amennyiben a csökkentett gyógyszer mellett jobban érzi magát, akkor egyelőre ezt a dózist szedje, de erre a kérdésre feltétlen vissza kell majd műtét után térni, mert az emeltebb dózis megfelelő adagolásssal előnyösebb.
Ui. január előtt lesz majd lehetőség az átszervezés után.
Jó egészséget kivánok:
Égy egy 27 éves nö vagyok és oriási problémával fordulok önhöz.Már gyerek koromban elkezdött nálam ez probléma azt hiszem hivhatom hormonzavarnak evvel elég nehéz együtt élnem .
Kb 9 10 éves lehettem mikor elkezdtem menstruálni és rá 1-2 évre elkezdtem szörösödni mint egy fiu:
A hátamon pattanások voltak és vannak is azota sem mulik el hiába kenyem.
Hát 4 -5 évell ezelött elkeztem hizni pedig figyelek magamra hogy mit eszek már 30kg feleslegem van nagyon fáradékony vagyok ideges és nagyon feledékeny lettem.A belsö combomon pattanás félék jelennek meg hosszukásak néha kmények is és a börön ott kezd elszinezödni.Ha seb vagy egy heg keletkezik rajtam az honapokba keröl mire emulik de a helye lilás feketés marad.Szörösödésem már anyira elfajult hogy borotválkoznom kell és evvel nagyon nehéz együtt élnem sok ember csufolodik rajtam.Még orvosnál nem jártam mert nagyon szégyellem magam hogy ilyen lettem de nem tudom mitöl és nem tudom hogy tudna e rajtam segitei Dr Ur vagy valami gyogy szert felirni hogy ugy élhessek mint a többi nö.Ön az elsö Dr ur akinek leirtam a problémámat kérem segitsen rajtam elöre is köszönöm Ani
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)(1. és 2. ábra).
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
• A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
• A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
- a teljes kephez le kell irnom,hogy Romaniaban elek, es varosunk kicsit szukolkodik gasztroenterologusokban:)....
Nem tudom merre induljak tovabb, probaljam ujra az endokrinologust, vagy mas jellegu vizsgalatok lennenek celszeruek?.....es ja mar tanacsoltak,hogy menjek pszihiaterhez is (egy idoben kicsit panik beteg voltam, ha utazni kellett fraszt kaptam, mert allando felfazasom volt, es hasmenesem es feltem,hogy nem lesz toalett a kozelben:) ) mert lehet ott a fo gond, de en nem ugy erzem, nem vagyok depresszios, jo a problema megoldo keszsegem, dolgozom, es minden felmeru gondot megoldok, nem kerulom ki oket......
Elore is megkoszonom figyelmet es turelmet, remelem tanacsaival tud majd nekem segiteni a problemam megoldasaban.
Valóban sokrétű tünetegyüttest sorol fel. A leírtak alapján értelemszerűen végleges diagnózist további vizsgálatok nélkül nem adhatok.
Néhány dologra hívom fel a figyelmét:
1. Szénhidrátban, zsírban és kémiai adalékanyagokban gazdag táplálkozásunkkal kedvező feltételeket biztosítunk a gombák elszaporodásához, fő táplálékukat ugyanis ezek a tápanyagok jelentik. A téli időszakban gyakori betegségek kezelése sok esetben antibiotikum segítségével történik. Alkalmazásuk során azonban nem csak a kórokozók pusztulnak el, de a bélrendszerben élő, hasznos baktériumok is. A bélflóra egyensúlyának felborulása pedig szintén a gombák elszaporodásának kedvez.
A tünetek igen szerteágazóak lehetnek: hajhullás, kimerültség, gyakori fejfájás, szédülés, zavarodottság, gyomorfájás, izületi gyulladások, autoimmun betegségek, pajzsmirigy gyulladás, krónikus fáradékonyság szindróma, a menstruáció előtti tünetek, székrekedés, vagy hasmenés, puffadás és az édességek utáni fokozott vágy formájában is jelentkezhetnek.
A Candidiázis kórképének kialakulásában a fentieken kívül számos egyéb, napjainkban különösen jellemző tényező is szerepet játszik. A stresszes életmód, a nem megfelelő táplálkozás, a testmozgás hiánya, fogamzásgátlók szedése, az alkohol, a koffein fogyasztás mind elősegítik a gombák elszaporodását.
A kórokozókkal szemben immunrendszerünk nyújt védelmet. Az immunvédekezésnek több szintje és formája van. Az első védelmi sort a faló fehérvérsejtek (fagociták) képezik, melyek bekebelezik a kórokózókat. Baj az, ha a bekebelezett gombát, ill. egyéb kórokozót a falósejtek nem tudják elpusztítani. A védekezés másik vonalát az un. limfociták (T limfociták) képezik, amelyek megfelelő "tanulás", immunizálódás után képesek a kórokozókat feloldani. A limfociták másik csoportja (B limfociták) olyan ellenanyagokat termelnek, amelyek képesek bevonni a gombát és így elősegítik azok elpusztítását.
Megfelelő védelem hiányában tüneti kezeléssel, gombaölő és a bélflóra egyensúlyát helyreállító szerek alkalmazásával és a megfelelő étrend összeállításával csak átmeneti javulást érhetünk el. Azok esetében azonban, akik folyamatosan visszatérő fertőzésekkel küzdenek mindenképpen ajánlott alaposabb vizsgálatok elvégzése, a háttérben ugyanis a szervezet védekező képességének károsodása állhat. Ilyen esetekben tüneti kezelésekkel csökkenthetők ugyan a panaszok, azonban a fertőzésre való hajlam megmarad, ami a betegség kiújulásához vezet.
Az immunhiányos állapot okozói olyan külső faktorok is lehetnek, mint a krónikus stressz helyezetek, endokrin betegségek (pl. csökkent pajzsmirigy működés), vírusfertőzések, vagy toxikus anyagok (egyes gyógyszerek is). Ezek a szerzett formák megfelelő kivizsgálás után gyógyíthatóak.
2.Lisztérzékenység (cöliakia) és a pajzsmiririgy autoimmun betegség gyakori társulása
A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért . A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak ) .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
3.Stressz és savasság
Egyre többet hallunk arról, hogy a stressz is felelős betegségeink kialakulásáért. A munkahelyi feszített tempó, a családi gondok és a pénzügyi nehézségek mind nyomot hagynak a testünkön, és akár a szervezet sav-bázis egyensúlyát is felboríthatják. Mit tehetünk ellene?
Védekezne, ha hagynánk
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. „A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba”. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
Azonnal meglátszik a testen
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. „A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre” .Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. „Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség”. Jó tudni!A nőket is komolyan érinti a stressz, hiszen ők azok, akik lelkiekben könnyebben sebezhetők. Sokkal erőteljesebben hatnak rájuk a családi és érzelmi konfliktusok. Ezzel szemben a férfiakat elsősorban a munkahelyi és a karrierépítési küzdelmek sodorják stressz helyzetbe.
7 javaslat stressz ellen
1. Ismerjük fel, hogy bajban vagyunk és stresszes életet élünk. Keressük meg a konkrét okot! Tegyük fel magunknak a kérdést: a munkahely, az otthoni légkör, emberi kapcsolatok okozzák a problémát?
2. Ismerjük be, hogy ezen változtatnunk kell. Ha tehetjük, kerüljük el a stresszes helyzeteket és tűzzünk ki új célokat magunk elé.
3. Ha gyökeresen nem tudunk változásokat elérni, próbáljunk meg kevésbé érzelmesen és hevesen reagálni a stresszre. Ne gondolkodjunk visszafelé, ne mondogassuk magunknak „hogy mi lett volna, ha…” Mindig előre tekintsünk.
4. Tanuljuk meg kezelni a stressze adott válaszreakciónkat. Járjunk jógázni, sportolni, keressünk olyan lehetőséget, amivel elsajátíthatjuk a mély légzés- és izomlazítás technikáját. Ismerjük meg a zeneterápia lehetőségeit. Végső esetben használjunk gyógyszeres vagy gyógynövényes feszültségoldást.
5. Változtassunk életmódunkon: szokjunk le a dohányzásról és a kávéról, aludjunk rendszeresen.
6. Próbáljuk meg stabilan tartani az érzelmeinket. Ápoljuk emberi kapcsolatainkat, találkozzunk rendszeresen barátainkkal és rokonainkkal.
7. Törekedjünk arra is, hogy megfelelő önismerettel rendelkezzünk és mindig elérhető célokat tűzzünk ki magunk elé.
Mit tehetünk a stressz okozta savasodás ellen?
Ha sikerül változtatnunk életmódunkon, akkor néhány egyszerű diétás tanácsot is érdemes betartanunk, annak érdekében, hogy testünk könnyebben visszanyerje sav-bázis egyensúlyát. Vacsorára mindig könnyű ételeket együnk. Kerüljük az édes és szénsavas italokat, inkább igyunk, naponta legalább két liter tiszta vizet. Építsünk be étrendünkbe kifejezetten lúgosító hatású ételeket. Burgonya, vaj, nyers tej, tejszín, joghurt, édes- és vöröskáposzta, kelkáposzta, karfiol, paprika, hagyma, petrezselyem, metélőhagyma, gombák, zöldborsó, fehérbab, tök, alma, körte, eper, uborka, fejes saláta, hónapos retek, káposzta, mazsola, ásványvíz, tiszta, természetes növényi olajok kerüljenek a tányérunkra.
Jó tudni!
A stressz olyan információkat juttat az agyba, amik az éhségérzetért felelős központot aktiválják. Ezért a túlterhelt ember szinte folyamatosan eszik, nem érez telítettséget, inzulinszintje állandóan magas, és nagyon gyorsan elhízik. Mindez cukorbetegséghez, vérnyomás problémákhoz, érelmeszesedéshez és pajzsmirigy működési zavarokhoz vezethet.
Stressz teszt
1. Gyakran érzek fáradtságot
2. Próbálok kikapcsolódni, de akkor is a munka jár a fejemben
3. Gyakran elfelejtek dolgokat
4. Reggeli ébredés után is fáradtnak érzem magam
5. Emésztési problémáim vannak
6. Nehezen alszom el, éjszakánként gyakran megébredek
7. Allergiás tüneteim vannak
8. Könnyen ingerlékennyé, dühössé válok
9. Kerülöm mások társaságát, nem járok össze a barátaimmal
10. Egyre gyakrabban kételkedem önmagamban
és abban, hogy helyesen cselekszem
Értékelés
- Ha igen válaszaink száma kevesebb, mint három, viszonylag stresszmentes életet élünk.
- Ha négy vagy öt igen választ adtunk, akkor érdemes elgondolkodnunk azon, mit kellene változtatni az életünkön nyugalmunk és egészségünk érdekében. Vásároljunk gyógyszertárban lakmuszpapírt, amivel megmérhetjük szervezetünk sav-bázis egyensúlya, hogyan reagált a stresszre.
- Öt igen felett viszont mindenképpen keressünk fel egy orvost, aki a segítségünkre lehet.
További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
A koleszterin szintem magas(8,43mmol/l),emiatt kiderült,hogy a TSH:5,27 ,FT4:12,94, ATPO:557.
Nyaki ultrahangos vizsgálaton is voltam, ahol egy 8X4mm -es echodús göböt találtak a jobb oldalamon.
Bal oldalon inhomogén szerkezetű a pajzsmirigy lebenyem.
Letrox nevű gyógyszert kaptam.A göb miatt aggódom,azzal nincs semmi teendő az orvosom szerint.Szerinte jó indulatú.
Miből gondolja? Izotopos kezelés vagy valami mást nem kellene alkalmazni?
Csak ahova én járok ott lehet hogy erre nincs lehetőség.
Ön szerint kellene -e jelen problémáimmal valami más vizsgálatot, vagy kezelést keresnem?
Ön szerint is hanyagolható az a göb?
Köszönettel: egy aggódó beteg
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással és a kísérő, ill. kiváltó betegségek egyidejű gyógyításával. Fontos! A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:.
• Mellékvese csökkent működése
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus , Magas koleszterin szint!!!
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Klinikai immun-endokrin vizsgálatot javaslok, amelyben tudok segíteni személyes konzultáció alapján (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Megszeretnem kerdezni ,ha nagy a TSH akkor a pajzsmirigy alolmukodik vagy tulmukodik ,es ha teherbe eshetek e .
Elore is koszonom a valaszat .Tisztelettel Kati
Tisztázni kellene az emelkedett TSH érték okát.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Tisztelt doktor úr! Panaszom a következő: munkám során észrevettem, hogy nagyon hamar kifáradok(sofőr állás), és gyakran szédülök. hosszas kivizsgálás után kiderült elsorvadt a pajzsmirigyem...erre napi 100 mikro letrox-ot szedek. Ezzel egy időben észrevettem,, hogy fáj a szemem, és a jobb szememmel rosszabbul látok. 3 x szemkivizsgálás után is csak azt állapították meg, hogy tüneteimnek szemészeti okai nincsenek. Már ott tartatok, hogy félek a reggelektől,mert szemeimben nyomást érzek, és ébredéskor homályos látásom van, ami a nap folyamán fokozatosan enyhül. Szédülésem megmaradt, sokszor szapora szívdobogás ér el. A második ellenőrzésre (vérvizsgálat) megyek, mert letelt 4 hónap az első óta amikor is kiderült a pajzsmirigybetegségem. Tüneteim közé sorolnám még a nyugtalanságot, feszültséget, és, hogy egyre türelmetlenebb, idegesebb vagyok. Kicsi gyerekeim vannak, akik megérdemelnék a törődést, és én a legfontosabbakon kívül már képtelen vagyok arra, hogy sétálgassak vagy focizzak velük. Félek a szédüléstől, emiatt szintén kivizsgáltak, ct, ami negatív lett. A fejemben zsongást érzek...-(Lehet szükséges információ Önnek még, hogy veseköves vagyok, visszatérő görcsök és kőürítések. a követ bevizsgálták, és kalcium fogyasztását tiltották,mert abból tevődnek össze.Ez kb, már 15 éve.)- Kérdésem, ezek a tünetek Ön szerint is a pajzsmirigybetegség velejárói, és meg fognak-e szűnni? Esetleg további másmilyen kezelésre van-e szükségem? Munkámat fel kellett adnom, mert reggelente már képtelen voltam annyira regenerálódni,és munkaképessé válni, hogy munkahelyemen ,és a közutakon megfeleljek. Amennyiben segítségemre tudna lenni várom válaszát, amennyiben lehetséges e-mail címemre is kiküldeni szíveskedjék! Maradok további tisztelettel. V. Zsolt
Tisztelt V. Zsolt!
Rendkívül fontos kérdést tett fel! Egyik autobuszsöför betegem hasonlóan járt, de már jól van, látása rendbejött. A pajzsmirigybetegségekhez társuló szemtünetekről sokat írtam és ilyen betegeket kezeltem. Az elmúlt napokban egyik kedves kérdező számára foglaltam össze az elmúl hét szombatján a szemészek és endokrinológusok számára a legfontosabb teendőket. Nem kívánom a már leírtakat megismételni.
Több kérdés nem tisztázott még (nem az Ön hibájából!!!)
• A szem MR vizsgálata (nem a koponya) megtörtént-e?
• Milyen típusú pajzsmirigy betegsége van?
• Miért alakult ki a csökkent pajzsmirigyműködés?
• Dohányzik-e?
Ezeket tisztázni kellene az oki kezelés előtt.
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
A megelőzés kérdései:
- Elsődleges prevenció: (ophthalmopathia nincs)
- Dohányzás abbahagyása
- Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
- Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
- Dohányzás abbahagyása
- Thyreosztatikus kezelés
- Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
- Harmadlagos prevenció: jellemző tünetek
- Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
- Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
- Helyi kezelés (pentoxifyllin?)
Összességben további kivizsgálás és oki kezelés javaslok,
Jó egészséget kívánok:
A 3 LOMBIK UTÁN A A HCG SZINTEM 0.1 IU/L.lOGIKUS,HOGY NINCS TERHESSÉG,DE NEM NAGYON ALACSONY EZ A SZINT?-VAGY TERHESSÉG HIÁNYÁBAN EZ MEGFELELŐ?
kÖSZÖNETTEL
APARECIDA
Valóban alacsony ez az érék, de más vizsgálat(ok) eredményei is fontosak lennének (pl. AMH meghatározás, immunológiai tesztek stb.).
Jó egészséget kívánok:
Azzal a problémával fordulok Önhöz: két héttel ezelőtt hormonvizsgálatot csináltak nálam és a Cortizol szintem nagyon magas lett...
Diagnózist még nem kaptam, de a leletek láttan elég nyugtalan vagyok.
Elég sokára tudok szakrendelésre bejutni, így megköszönném, ha elmondja véleményét az eredményeimmel kapcsolatban.
Sajnos mindig a legrosszabbra gondolok...
Hozzátenném, hogy elég stresszes voltam a labor napján, nem tudom ez okozhatja-e az emelkedett értéket?
ESTR: 151, 2 pmol/l - ciklusfüggő
TEST: 0, 63nmol/l (0, 22-2, 9)
PROG: 2, 6 nmol/l - ciklusfüggő
PROLÖ: 319, 6 mU/l (102-496)
CORT: 860, 4 nmol/l (171-536)
DHEA: 2. 99 umol/l - nincs ref.
SHBG: 55, 29 nmol/l (58-110)
Köszönettel: Eszter
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, etikailag és szakmailag nem vállalható. Amit mondhatok, hogy az eredmények jóllehet velóban nem negatívak, de a háttérben valószínüleg nincs rosszindulatú folyamat.
Tisztázni kellene a mellékvese, az agyalapi mirigy működését és sze. más kiegészítő vizsgálatok is szóbajönnek.
Jó egészséget kívánok:
Az elmúlt 1,5 éve kezel autoimmun-try. Napi 75ug szedek a letroxból, 2 db a szelén vitálból. A gyógyszer szedés miatt keresem. Évszak váltás van, kelle modosítanom a gyógyszer szedésén. Az elmúlt időben híztam 3kg, zsibbad ismét a kezem és hideg a lábfejem és a kézfejem, menzeszem nem kiszámítható. Az összefüggésben van az időjárással? Esetleg emelni kell a gyógyszeren?
Válaszát előre is köszönöm!
tisztelettel,
Barbara
A panaszainak és korábbi adatainak ismeretében egyelőre gyógyszer dózisának növelése nem szükséges, de a későbbiekben a vizsgálati eredményeitől fúggően - főleg hideg időben- szóbajön.
Jó egészséget kívánok.
tisztelettel.
Várom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sikertelen terhességek miatt zajlik kivizsgálásom. (méhen belüli fejlődés abbamaradt 2x is). Meg szeretném kérdezni, hogy az alábbi endokrinológiai leleteim alapján indokoltnak tartja-e további endokrinológiai kivizsgálásomat?
Se TSH 0,94
Se Glukóz 0 perces 4,3 mmol/l
Se Glukóz 120 perces 5,3 mmol/l
Inzulin 0 perces 10,7 mlU/L
Inzulin 120 perces 36,3 mlU/L
Tisztelettel:
H. Mónika
Immuno-endokrin vizsgálatot javaslok.
Tisztelettel:
Több kérdésem lenne, megpróbálom összeszedni. Szóval, múltkor írtam Önnek, amiben említettem, hogy hashitoxicosis és Basedow-kórom van.A TSH-m 4,350, amire Ön azt javasolta, hogy szedjek mellette Euthyrox-ot. A háziorvosom nem akarja felírni, mert szerinte ilyen TSH-nál még nem kellene jelentkeznie az alulműködés tüneteinek. Ez igaz ? Továbbá azt mondta, hogy napi 1/2 Metothyrin mellett felesleges havontavérképet ellenőrizni. Az utolsó kérdésem pedig az lenne, hogy egyes porcerősítő készítmények tartalmaznak mangánt, ezt lehet pajzsmirigy betegség esetén szedni ? Úgy olvastam, hogy a mangánnak is van hatása a pajzsmirigyre.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalomm
Jó egészséget kívánok:
A kérdésem a következő lenne, 2010.10-ben Epstein-Barr vírust állapítottak meg nálam ami folyamatos felsőlégúti panaszokkal illetve az LDH érték emelkedésével jelentkezett. Számos antibiotikum kezelés után 2011.04-ban megműtöttek arcüreggel, mivel egy 7 mm ciszta volt a ct vizsgálaton. Ezt követően a tüneteim enyhültek, de a fülfájás és a nyaki feszülés illetve a gombócérzet a torkomban nem múlt el. A múlt pénteken végeztek egy nyaki ultrahang vizsgálatot ami a jobb lebeny 15x13x45 mm-es benne a korábban már látott echoszegény képlet kimutatható 21mm, a bal lebeny 10x10x30mm-es, alsó polusában egy 5 mm szintén echoszegény képlet látható. Az isthmus 3 mm vastagságú, benne egy 5 mm szintén echoszegény göb látható. Egyébbütt a nyakon kóros képlet nem volt kimutatható!
2011.08.30 izotóp vizsgálatra kell mennem, kicsit aggódom mit jelentenek ezek a képletek.
A vérképem negatív a pajzsmirigy értékekre.
Köszönettel:
További személyes konzultációt és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
doktor ur legyenszives válaszolni,mit tegyek.
köszönöm szépen
A leírtak alapján kezelést ígényel. Amennyiben a javasolt gyógyszer nem megfelelő, akkor a váltásra van mód és ezt a felíró orvosa megteheti.
Jó egészséget kívánok:
2005-ben volt egy hideg göb mütétem, de elötte és utána is évekig jó hormon eredményeim voltak, ami azt jelenti hogy a referencia tartományon belül.
2009.05.08 Rapid TSH: 3,27 uUI/ml ; szabad T4: 1,04 ng/dl ; szabad T3:4,1 pg/ml
2010.07.14 HTSH:3.32 mU/L ; szabad T4: 0.95 ng/dl ; szabad T3: 3.26 pg/ml
2 éve szeretnénk gyermeket, sajnos sikertelenül, ez elég nagy feszültséget keltett bennünk. A hormonszintet folyamatosan ellenőriztük és 2011.02.28-án TSH uU/ml FT4: 0,67 ; FT3 3,10 Sajnos itt nem adtak meg mértékegységeket. Ezen eredményekkel felkerestem egy endokrinológus szakembert, ahol elkezdték a kivizsgálást.
2011.04.26 SE TSH ultra 5,4329 mU/L ; SE FT4 12, 02 pmol/l ;SE insulin 10,80 mU/L; SE prolaktin 165,2 mU/L Terhelés után 120perc múlva mért Se insulin: 22, 70 mU/L
Látens hypothireosist állapítottak meg, emiatt elkezdem májusban szedni 25 mikrogr. l-thyroxint Júniusban az eredmény TSH 2, 677uU/ml mivel ez az érték jó lett nem nézték a többi hormont. Bár az érték a babavárás szempontjából még mindig magas ezért 50 mikrogr. l-thyroxinnal folytattam. 1hét múlva történt a kontroll aminek eredménye: TSH 1,87 mIU/l ; Szabad T4 14,78 pmol/L ;
ATPO: 6,24IU/ml Abban maradtunk ha várandós leszek emelni kell az adagot 75mikrogrammra, nehogy a babának baja legyen.
Közben a tüneteim nagyon felfokozódtak nem tudtam aludni, mert erős szívdobogásom volt, nagyon aggresszív és ideges lettem. Átmeneti tünetként említette az orvos, de mivel csak nem enyhültek az adag 25 mikrogrammra lett csökkentve, amivel a kinzó tünetek elmúltak. Ezt szedtem rendszeresen 3hétig amíg örömmel tapasztaltuk hogy várandós lettem. Akkor rögtön 50 mikrogrammra emeltem és ezt szedem 2hete. ( Jelenleg 35 éves vagyok és a várandósság ideje: kb. 4-5 hét)
Szeretném megkérdezni, mit javasol mit tegyek ebben a helyzetben mivel az orvosomat sem a rendelőben sem mobilon nem lehet elérni és félek nehogy tényleg a babának baja legyen akár alul-, vagy túlműködés miatt vagy esetleg egy spontán vetélés?
Milyen tünetekre figyeljek?
Emelés után mennyi idő múlva hiteles a vér kontrollvizsgálata?
Az ATPO kicsivel a határérték felett van ez már gyulladásra ad okot?
Szedhetek Femibiont ami jódot is tartalmaz?
A várandósság alatt milyen gyakran kell az ATPO értéket ellenőrizni?
Azt olvastam, hogy a HCG hormon is stimulálja a pajzsmirigyet ha én még mellette 50 mikrogr. L-Tthyroxint szedek nem lesz túl sok?
Nagyon szépen köszönöm a megértését és válaszát.
Egy Aggódó Kismama
Erről akérdésről többet olvashat ezen a honlapon is.(Sok részletet olvashat erről a témáról!) Általánosságot nem kívánok írni, azonban a rendlkezésre álló adatok sem etikai sem szakmai szempontból nem elegnedőek ahhoz, hogy a kezelő orvosa helyett (akinek minden adata megvan) esetleg nem megfelelő információt nyújtsak.
Jó egészséget kívánok:
Nem rég voltam vérvételen. Néhány elváltozás van a laboreredményembe. Kérem, legyen szíves megnézni, hogy jelentenek-e problémát az alábbi értékek.
Transferrin serum: 4,5 g/l
Transferrin szaturáció: 15 %
HDL cholesterin: 1,1 mmol/l
Trigliceridek: 2,89 mmol/l
Westergren: 5 mm/h
NEUT%: 74,8 %
LIMPH%: 20,0 %
TSH: 0,50 mU/L
Köszönettel: Olvasó
Tisztelt Olvasó!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
1997-ben első szülésem után fél évvel pajzsmirígy túlműködésem diagnosztizáltak nálam. Sajnos a gyógyszert nem szedtem rendszeresen, amint jobban lettem, abbahagytam a szedését. 4 év múlva újra szűltem, tüneteim nem nagyon voltak, esetleg annyi, hogy szaporábban vert a szívem. Pár év múlva egy családi probléma miatt tüneteim újra előjöttek (kézremegés, fogyás, "szívdobogás", feszültség érzés, alvászavar) és rendszeres orvosi vizsgálatra jártam. Végeztek ultrahangos vizsgálatot is és kontrasztanyagos vizsgálatot is. A pajzsmirígyem megnagyobbodott, de göbök, csomók nem voltak láthatók benne. Szedtem az előirt Methotyrin adagot rendesen, amikor az egyik vérvételen kiderült, hogy már alulműködésem van. Ez kb 3 éve történt. Most L-Thyroxint szedek és nehezen fogadom el azt a tényt, hogy nem tudható mitől alakult ki ez a betegség nálam (lehet, hogy autoimmun betegség?) és azt, hogy életem végéig szednem kell a gyógyszert, mert igazi gyógyulás nem várható. Azt sem tudom, hogy szedje e jódot vagy sem? Most 45 éves vagyok, nem tudom mi vár rám, ahogy öregszem. Esetleg más betegségek is társulhatnak a meglévőhöz.
Üdvözlettel:
Kovács Ágnes
Rendkívül fontos kérdést tett fel. Erről a kérdésről fogok a novemberben sorra kerülő országos kongresszuson referátumot tartani.
Röviden:
• A pajzsmirigy túl ill. alulműködés nem diagnózis, hanem egy tünet együttes, amely mögött mindig kell(ene) az okot keresni. Tehát akinek túlműködés van az átmehet a csökkent működésbe és fordítva, az okoktól függően.
• A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigybetegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!).
• Az anorganikus jód szedését nem javaslom.
A stresszt illetően utalok a blogomban leírtakra: profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu/
Célszerű volna részletes immuno-endokrin vizsgálattal, holisztikusan megközelíteni problémáját, betegségét. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr!
2009-ben voltam először pajzsmirigy vérvizsgálaton, akkor az eredmények alulműködést mutattak, az anti-TPO 6500 volt.
Gyógyszert nem kaptam, azt mondták ez nem jelentős eltérés. Azóta hasonló táplálkozás mellett kb 20 kg-ot híztam, állandóan fáradt vagyok, nem mindig tudok megfelelően koncentrálni, szinte úgy érzem, hogy állva el tudnék aludni, vizenyős a szemhájam és a szemem alatt, ez van amikor egész nap megmarad, gyakran bedagadnak a bokáim, nagyon száraz a bőröm és viszket. Fogyni nem tudok, bár sokféle módszert kipróbáltam, mivel a súlyom nagyon megnövekedett (100 kg most) így a rendszeres mozgás is nehézkes, fáj a derekam és a hátam. Ma voltam újabb pajzsmirigy vérvételen, az értékek (T3, T4 és a THS) a normál határértékeken belül voltak, a TPO ismét 6500. A koleszterin és a triglicerin érték évről évre nőtt, már - nem sokkal ugyan - de meghaladta a normál határértéket. A fenti tüneteim továbbra is fennállnak. Az orvos azt mondta, hogy gyógyszert nem kell szednem, fél év múlva menjen újabb vérvételre.
Szeretném kérdezni Öntől, hogy ez a 6500-as érték jelent-e valamilyen problémát, vagy valóban egészséges vagyok. Más vér és vizelet eredményem negatív. Nagyon el vagyok keseredve, hiszen a közérzetem az nem javul és tehetetlennek érzem magam, hogy senki sem mondja meg, hogy van-e valami bajom vagy együtt kell élnem ezekkel a problémákkal.
Várom megtisztelő válaszát. Köszönettel: Szilvia
Tisztelt Szilvia!
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
Az Ön esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csaökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Mellékelek egy ábrát, amely ezt talán jobban érzékeli és amelyre ismételten felhívtam és hívom a figyelmet bízván abban, hogy előbb vagy utóbb eredmény lesz. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső teényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A következők miatt szeretném tanácsát kérni.
1988-ban, 12 éves koromban kiderült, hogy pajzsmirigy alultermelésem van. (Anyukám vitt el az orvoshoz, ő már akkor túl volt az első pajzsmirigy műtétjén.)
1992-ben,16 éves koromban, elmentünk egy másik orvoshoz, mert már olyan magas dózisban kellett szednem a gyógyszert (sajnos nem emlékszem a nevére), hogy a szüleimnek ez nem tetszett. Kiderült, hogy pajzsmirigygyulladásom van, amit L-Thyroxin Henninggel kezeltek. Néhány év alatt az a TSH értéke visszatért a normál tartományba, akkor még nem néztek aTPO –t, ls a gyógyszeradag is lényegesen csökkent.
Aztán újabb orvoshoz mentem (Pesten tanultam, macerás volt vidékre járni), ekkor derült ki, hogy – ha jól emlékszem - napi 1 tabletta L-Thyroxin Henning 50 szedése mellett és normál TSH-val az aTPO szint igen magas volt (600 körüli), ez 1-2 év alatt lecsökkent 300 körülire, és a gyógyszerből is csak felet kellett szedni.
Aztán 2000 vagy 2002 körül úgy döntöttem, hogy nem szedem tovább a gyógyszert. Nem bírtam elviselni a tudatot, hogy egész életemben gyógyszert, hormont kell szednem, mikor egészségesnek érzem magam, ezen kívül nem tudtam, és nem tudom elhinni, hogy a Thyroxin hatására valaha is rendbe jönne az anti TPO szint. Ráadásul jól is éreztem magam, a súlyommal soha nem volt gondom (48-52 kg, 167 cm), nem voltam fáradékony, a menstruációm nagyon fájdalmas volt, de akupunktúrás kezelés hatására elmúltak (és azóta sem jelentkeztek) a görcsök, és nem produkáltam a szakirodalomban leírt tüneteket, csak a bőrszárazság, enyhe hajtöredezés volt jellemző.
Döntésem előtt több orvosnál is jártam, kérdeztem a véleményüket, és kértem őket, magyarázzák el, hogyan hat a Thyroxin az aTPO-ra, miért csökken tőle? Kivétel nélkül azt a választ kaptam, hogy erre nincs tudományos válasz, így szoktuk csinálni. Ez nem nyugtatott meg, hanem arra sarkallt, hogy tovább kutakodjam, és elhagyjam a gyógyszert, de a megjelölt időpontokban mindig megjelentem a kontrollon, és az eredmények nem változtak (bár az aTPO szintet nem mindig nézték).
Aztán 2008-ban, 32 évesen, várandós lettem – pedig mindig azzal riogattak, hogy ilyen magas aTPO-val nem fogok teherbe esni. Valószínű a szerencsések közé tartozom. Gondolom, Ön is felelőtlennek tart, de a várandósság ideje alatt sem szedtem a Thyroxint, mert az aTPO-t leszámítva minden a normál tartományban maradt. Egyébként egy egészséges, okos, ügyes, gyönyörű kisfiúnak adtam életet.
A szülés óta viszont – lassan 2,5 éve - nem voltam kontrollon, mert sajnos nem az általam választott kórházban és orvosnál szültem, és abban a másik kórházban átélt események traumaként hatottak rám (poszt traumás stressz szindróma – jelenleg is járok pszichológushoz), és sokáig képtelen voltam betenni a lábam a kórházba. Már jó néhány hónapja megérett bennem, hogy elmenjek orvoshoz, de olyan orvoshoz szeretnék eljutni, aki nem futószalagon, bábuként kezel.
Kérdéseim a következők lennének:
Nem tudom, hogy a kézremegés, fokozott izzadás (mindig is izzadékonyabb típus voltam- ezen sajnos nem segített az akupunktúra-, de a szülés óta a verejtékezésem elég durva mértéket öltött, a legkisebb stressz hatására is), őszülés, szétszórtság, menstruációs ciklusban 5 napos ide-oda csúszások minek a következményei? A traumás szülés, a sok éjszakázás miatti kialvatlanság vagy esetleg pajzsmirigy alultermelésé?
Olvasván másoknak írt válaszait, felmerült bennem az a kérdés is, hogy létezhet az, hogy nálam a magas aTPO szint oka nem is a korábbi pajzsmirigygyulladással függ össze? Lehet, hogy teljesen rendben van a pajzsmirigyem, és valami teljesen más ok húzódik meg a háttérben? Esetleg glutén vagy laktóz érzékenység? (Apukám sok mindenre allergiás, többek között e kettőre is.)
Önnek mi a véleménye arról, hogy lehet-e kapcsolat a kiegyensúlyozatlan lelki élet és a pajzsmirigybetegségek között, ill. fordítva?
Köszönöm, hogy elolvasta hosszúra sikeredett levelem.
Várom válaszát. Segítségét előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
Nagy Gabriella
A levele nagyon tanulságos. Sajnos a hely nem volna elég minden kérdésének megválaszolásához, ill. kommentálásához.
A lényeg:
1. Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (un. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményezi, amely autoimmun betegségekhez vezethet. A pajzsmirigy betegségekről kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége, így a kezelés során vizsgálni és gyógyítani az egész embert kell. Fontos az is, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségei gyakran más betegségekkel társulnak: szemészeti-allergiás- ideggyógyászati-, gyomor-bélrendszeri – szív és érrendszeri betegségekkel. A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás
2. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
3. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
4. A glutén és a pajzsmirigybetegségek kapcsolatáról az elmúl napokban írtam részletesebben. A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért (1.ábra). A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak (3. ábra) .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A kezelés- miként a fentiekből kiderül- nem egyetlen labortaóriumi adaton (TSH nyugszik).
Jó egészséget kívánok: