|
Kérdezz-felelek
Július 8-án jártam Professzor Úr rendelésén, amikor is Ön megállapította, hogy autoimmun pajzsmirigygyulladásom van. Az ok, ami miatt Önt felkerestem, 2 vetélés volt, melynek okát nőgyógyászok nem találták.
Fél szem Letrox tablettát és 4 hétig fél szem, aztán pedig egész Bromocriptint kell szednem.(Plussz Szelén, D-Vitamin) Graviditás esetén viszont azonnal jelentkeznem kell Önnél.
A korábban érzett fáradtság, levertség sajnos nem enyhült, inkább talán fokozódott és annak ellenére, hogy nem eszem többet, híztam is. A hajam is újra hullik. Van még egy dolog, ami viszont teljesen új, nem tudom köze van-e a betegséghez, de a nyakam elkezdett viszketni, ahol a pajzsmirirgy van. Nincsenek kiütések, csak a viszketés és néha enyhe meleg érzés.
A Letroxot reggel éhgyomorra veszem be, s utána általában 1 órával reggelizem. (Ritkán fél óra)
Kérdésem az lenne, hogy ez így rendben van-e, hogy a gyógyszer hatását csak később lehet érzékelni?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel
Tóthné R. Virág
Sajnálom, hogy nem javult ez idő alatt még a kívánt mértékben. Emlékszem gyomor és szívproblémáira. Ráadásul prolactin szintje is emelkedett volt (prolactin: 558), valamin a pajzsmirigy működése is csökkent. Javasoltam,hogy későbbiekben a ciklus 21. napján az ösztradiol és a progesteron meghatározás célszerű volna. Megtörtént-e?
Egyelőre a megbeszélt kezelést folytassa, amennyiben nem következne be a kívánt javulás, akkor kontroll vizsgálatot tartok célszerűnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Én is pajzsmirigy témában szeretnék kérdezni. Esetemben vizsgálatokhoz nem az vezetett el, hogy problémáim lennének, valamilyen téren rosszul érezném magam, hanem hogy önszorgalomból 1-2 évente szoktam járni vérvételre. Nem árt, ha időnként figyel magára az ember alapon. 39 évesen, még gyermektelenül értékeim: TSH 8,53 – T4 13,1 – T3 5,04 – aTPO 85 – koleszterin 5,8. Az aTPO most először lett nézve. A többi korábban is ilyen irányban tért el a normálistól, csak még jelentéktelenebb mértékben. Mostanra ért meg a dolog, hogy ezzel foglalkozni kell. Vékony alkat vagyok, sőt 2-3 kilóval még kevesebb is az ideálistól és súlyom 15-20 éve stabil, sosem ingadozott semmilyen irányban. Rendszeresen sportolok (torna, bicikli, túrázás) és nem követek semmilyen speciális étrendet, teljesen átlagosan táplálkozom. Egy hónap eltéréssel két ultrahang is készült. Az elsőn mindössze annyi volt a nem jó hír, hogy inhomogén a pajzsmirigy. A második alkalommal teljesen negatív eredmény készült.
Kérdéseim:
1. A hormongyógyszer valóban élethosszig tartó szedést jelent?
2. A koleszterin szint is teljes mértékben helyre tud állni hormongyógyszer szedésével?
3. Okozhat a hormongyógyszer az ember szervezetének működésében valamilyen felborulást? Én például nagyon jól érzem magam a jelenlegi testsúlyommal. Sosem kellett foglalkoznom vele. Picit félek attól, hogy ez esetleg megváltozik, esetleg rossz irányba, nehezen kezelhetőre.
4. Ki lehet-e egészíteni a hormongyógyszer-szedést valamilyen alternatívával vagy valamire való odafigyeléssel annak érdekében, hogy a gyógyszeradagot minél később kelljen emelni? Életmód, táplálkozás … Az alábbiakban 1-2 példa, mire gondolok:
5. A szelén időnként, kúraszerűen történő szedése jótékony lehet például kiegészítésül?
6. Valóban ajánlott minimalizálni vagy kerülni bizonyos ételeket, mint brokkoli, karfiol, gluténtartalmú ételek stb.?
7. Azt már tudom, hogy a jód kerülendő. Ez azt jelenti, hogy például a spirulina is kerülendő?
8. Van egyéb, amelyre célszerű odafigyelni az életvitel során?
Köszönöm válaszát!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan és egyénre szabottan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal! Addig is a következőkkel segíthetek:
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigénfogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek" kóros mennyiségben tartalmazhatják!).
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet.
Veszélyeztető tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változókor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg" göbök), s melyek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg" göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumormarker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia"). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Vizsgálatok
Alapvetően fontos a betegség adatainak, tüneteinek megismerése. Mivel a betegségek egy része örökletes, ezért tudni kell, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség.
Milyen tünetek utalhatnak endokrin betegségre:
- Szíveredetű panaszok: ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
- A koleszterin szint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16 millió egyén koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
- A lelki (pszichés) eredetű zavarok (pánik tünetek, depresszió) hátterében endokrin ok állhat.
- A szülések 10-17%-ában a szülést követően 2-6 hónap múlva pajzsmirigygyulladás alakul ki, amelynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A tünetek sokrétűek lehetnek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség testsúly-növekedés, elhízás, hajhullás a leggyakoribb jelek. A pajzsmirigy betegségei gyakori okai a terméketlenségnek, a vetéléseknek, menstruáció zavaroknak.
- Az elhízás korunk betegsége. Az esetek egy részben csökkent étvágy mellett gyarapodik jelentősen a beteg és alakul ki elhízás. A háttérben gyakorta a csökkent pajzsmirigybetegség deríthető fel.
A fizikális vizsgálatok során az esetek nagyobb részben a betegség fennállása bizonyítható.
A diagnózishoz szükségesek lehetnek a következők:
-Vérvizsgálat a hormonok szintjének, az immunfolyamatok fennállásának bizonyítására," tumormarker" (thyreoglobulin) detektálásához.
-A szokásos ultrahang vizsgálat indokolt lehet, de önmagába nem elégséges a diagnózis felállításához.
-Az esetek egy részben izotópos vizsgálat szükséges, amelynek során a beteg vénás injekciót kap és a pajzsmirigy göbök állapotáról kapunk értékes információt. Az izotópvizsgálatok segítségével fájdalommentes módon kaphatunk képet a belső szervek elhelyezkedéséről, nagyságáról. Az érfeltöltéses eljárás során az esetleges kóros képződmények azonosíthatók.
-A göbös betegségekben u.n. vékonytűbiopszia válhat szükségessé, amelynek lényege, hogy a pajzsmirigyből kicsiny anyagot szívunk le a citológiai, szövettani értékeléshez.
Ritkán kerül sor más képalkotó eljárásra: Az elváltozás lokalizálásában segíthet a számítógépes rétegfelvétel (CT) és a mágneses rezonancia (MR).
Kezelés
A kezelés minden esetben a kiváltó ok függvénye.
-Gyógyszeres kezelés: a pajzsmirigy működésének gátlását vagy a kiesett működés pótlását, az immun folyamatok gyógyítását szolgálja.
-Izotópos terápia: a túlműködő és megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését szolgálja. Előnye, hogy fájdalommentes, ismételhető és daganatos betegséget az alkalmazott dózisokban bizonyítottan nem vált ki.
-Műtét: az esetek kicsiny hányadában szükséges: rosszindulatú daganat gyanúja vagy hatalmas („elhanyagolt") pajzsmirigy estében.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: u.n. inzulinhiányos, 1. típusú diabetes mellitus
• A bőr festékhiányos betegségei (vitiligo)
• Ismételt vetélés, terméketlenség
Jó egészséget kívánok:
Az én "betegségem" úgy kezdődött, hogy egy pár hónapja tartó szédülést, rossz közérzetet éreztem.Csináltatott a házi orvosom egy vérképet, amiben kértük a TSH szintet is, ez 98 volt, a maximum négy helyett.Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol azt állapították meg hogy a pajzsmirigy kisebb és echoszegény,kisebb göbökkel.Jártam endokrinológián is, ott 100 mg Ltxroxint írt fel az orvos hogy szedjem. Egy hét után csináltatott egy újabb vérvételt ahol kérte az anti TPO szintet is, ahol az látszódott, hogy több mint 600 antitest van a szervezetemben.
Azt mondta, örököltem, de a családban senki nem tud ilyen betegről.
Nagyon aggaszt ez a dolog, mert a közérzetem még mindig nem jó, szédülékeny vagyok, fáradt.Pedig még csak 22 éves vagyok. Nem szeretnék egész életemben gyógyszert szedni és ez nagyon nem angzik jól ogy a saját szervezetem megtámadta magát. nem is igazán értem..interneten olvastam olyat,hogy diétával esetleg lehet ezen segíteni.tényleg leht? nem lehet hogy ezt csak a szülés váltotta ki és javulni fog? ebben reménykedem. az nem lehet hogy túl sok a gyógyszer?állandóan mnegfázott hangom van és fáj is a torkom
2012 július 15 én szültem a kislányomat, és 2014.február elsején a kiskfiamat.
Nagyon várom a válaszát.
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét
Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel
e-mail:Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Az én "betegségem" úgy kezdődött, hogy egy pár hónapja tartó szédülést, rossz közérzetet éreztem.Csináltatott a házi orvosom egy vérképet, amiben kértük a TSH szintet is, ez 98 volt, a maximum négy helyett.Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol azt állapították meg hogy a pajzsmirigy kisebb és echoszegény,kisebb göbökkel.Jártam endokrinológián is, ott 100 mg Ltxroxint írt fel az orvos hogy szedjem. Egy hét után csináltatott egy újabb vérvételt ahol kérte az anti TPO szintet is, ahol az látszódott, hogy több mint 600 antitest van a szervezetemben.
Azt mondta, örököltem, de a családban senki nem tud ilyen betegről.
Nagyon aggaszt ez a dolog, mert a közérzetem még mindig nem jó, szédülékeny vagyok, fáradt.Pedig még csak 22 éves vagyok. Nem szeretnék egész életemben gyógyszert szedni és ez nagyon nem angzik jól ogy a saját szervezetem megtámadta magát. nem is igazán értem..interneten olvastam olyat,hogy diétával esetleg lehet ezen segíteni.tényleg leht? nem lehet hogy ezt csak a szülés váltotta ki és javulni fog? ebben reménykedem. az nem lehet hogy túl sok a gyógyszer?állandóan mnegfázott hangom van és fáj is a torkom
2012 július 15 én szültem a kislányomat, és 2014.február elsején a kiskfiamat.
Nagyon várom a válaszát.
Szeretnék érdeklődni, hogy az alábbi leletek jelezhetnek-e pajzsmirigy alulműködést?
TSH 2,5 (0,4 -4,8) , júniusban: 1,28, júliusban: 2,04
T4 0,78 (0,75 -1,85)
T3 2,25 (2,02 - 4,43)
koleszterin 5,2 (5,2 alatt kell lennie) júniusban 5,6
karbamid 9,3 (2,5 - 7,5) júniusban: 7,9
kreatinin 110 (53-97 ) júniusban 93
eGFR 60 (90 felett kell lennie) júniusban 73
Tünetek: hízás, amit az étkezés nem indokol, ödéma az egész testen, székrekedés.
Válaszát várva tisztelettel és köszönettel:
B. Ágnes
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Elèg banális kerdessel fordul Önhöz, de az a helyzet ,hogy nem hagy nyugodni ezèrt feltétlenul meg kell kerdezzem, paromnak humantropin oldatos injekciot irtak fel nemrègen, hormonhiány miatt. Ezzel mind nincs is semmi baj, de elözö este maximum 2-3 orara a hutot annyira telepakolhatta,hogy felment 8 fok fölé a hömèrsèklet.(max 10-15 fok) A helyzetet bonyolitja ,hogy párom kulfoldi allampolgar csak angolul ert, es az orvosa nem is Magyarorszagon van, es nyaralas miatt meg nem elerhetö. Legalabb 2 gyogyszeresz imserösömet felhivtam, mind azt mondtak,hogy ha nem sugarzo fenynek illetve honek volt kiteve, es vegig azert a hütöben volt es tenyleg nem volt tobb 10-15 foknal, nem kell aggodnunk, mert a betegtajekoztatoban a gyogyszercegek tul biztositjak a gyogyszerek szavatossagat illetve tarolasra vonatkozo informaciokat. Parom megnyugodott, en viszont szeretnek azert megis erdeklodni, hogy Ön szerint is hasznalhatja tovabb a gyogyszert?megneztuk nem zavaros, atlatszo tovabbra is! Nagyon szepen köszönöm a válaszát, és elnézést a helyesírási pontatlansagokaert, de telefonról írok! Tovabbi szèp napot! Tisztelettel!
Nagyon aktuális kérdést vetett fel, amely sokakat érinthet.
Az elmúlt 2 hét eseményei azonban arra sarkalltak, hogy ezt a rövid esetismertetést megtegyem, abban bízva, hogy még időben szólok.
I. Az egyik ifjú hölgy, aki 6 hónapja pajzsmirigy autoimmun betegsége miatt áll gyógykezelés alatt, szörnyen megijedve érkezett haza viszonylag rövid rodoszi nyaralásáról. A pihenését elrontotta, hogy a várva-várt megérkezés után kiment örömmel fürödni, azonban ezt követően fájdalmas meglepetés érte. Egy medúza megcsípte, amely miatt a fertőzés elkerülése céljából bőrét Betadinnel beecsetelte. A „biztos, ami biztos” elve alapján még antibiotikus kezelést (Doxycyclint) is elkezdett. Már éjszaka rettenetes bőrégése volt, és addig soha nem tapasztat módon leégett a bőre. Hangsúlyozta, hogy magas faktorszámú naptejet használt, ezért nem értette a történteket. Magas láza alakult ki, kórházba is bevitték, majd már jobb közérzettel, de egy rövid, elrontott nyaralás „élményével” jött haza. Természetesen bőrgyógyászatra irányították, ahol napfényérzékenységet állapítottak meg és felhívták a figyelmét, hogy ezt bizonyára az általa szedett pajzsmirigygyógyszer okozza. Számos allergia tesztet elvégeztek, de okot nem tudtak kimutatni. Ekkor keresett meg végső elkeseredésében azzal a felkiáltással, hogy „nem elég a pajzsmirigygyulladás, még a napra sem mehetek! Ezt senki nem mondta nekem”. A nyomozásom nem vérvétellel kezdődött, hanem a történet pontos leírásával, majd vizsgálattal. A végeredmény a következő volt:
o A súlyos bőrégést nem pajzsmirigybetegsége okozta, hanem az antibiotikus kezelés. Fontos tudni, hogy sem az alkalmazott pajzsmirigyhormon, sem a Metothyrin nem okoz ilyen betegséget!
o A bűnös a Doxycylin volt, mely szernek elhagyása után a bőrtünetei szépen javultak
o Megnyugtathatta, hogy a pajzsmirigybetegség sok dolgot okozhat és társulhat más kórképekkel,, de fényérzékenységet nem vált ki.
o Az alkalmazott Betadine oldat viszont a pajzsmirigygyulladása miatt káros volt, mert a gyulladás fellángolását váltotta ki (kérem ne használják!)
Az alábbiakban csak néhány gyógyszerfélét sorolok fel, amely a nyári poggyászba kerülhet és bajt okozhat:
o Fájdalomcsillapítók (pl:prokain, benzokain)
o Antibiotikumok: baktérium okozta fertőzéses megbetegedések elleni szerek. (pl: tetraciklin, gentamicin, izoniazid, , pirimetamin, penicillin)
o A diabetes mellitus (cukorbetegség) kezelésére szolgáló gyógyszer (pl. glibenklamid), továbbá édesítőszerek: cukorhelyettesítő anyagok, ill. szintetikus édesítőszerek, melyek többek között diabetikus élelmiszerekben fordulnak elő (pl: szacharin, ciklamát)
o Allergia elleni szerek ún. antihisztaminok: olyan orvosságok, melyek növelik vagy csökkentik a hisztamin (természetes átvivő anyag) hatását (pl: prometazin, triprolidin, difenhidramin)
o Epilepsziás görcsrohamok kezelésére vagy elkerülésére szolgáló gyógyszerek (pl: difenilhidantoin, trimetadion)
o Gomba ellenes gyógyszerek egész sora
o Szteroidhormont nem tartalmazó gyulladáscsökkentő hatású szerek (pl: ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, indometacin, oxifenbutazon, fenibutazon)
o Vízhajtó szerek (Pl: furoszemid) magas vérnyomás esetén
o Szív-keringés megbetegedése esetén alkalmazandó szerek, mint pl: nifedipin, minoxidil, hidroklórtiazid, triamteren, klórtalidon, amilorid, klórtiazid, quinidin, metildopa
o Pszichés zavarok és idegrendszeriai betegségek kezelésére szolgáló készítmények (pl: barbiturát, diazepam)
o Bőrhámlasztó hatású anyagok, melyeket aknés bőr kezelésére használnak
o Rezorcin: fenolok közé tartozó vegyület, ekcémára alkalmas kenőcsökben és ecsetelőkben használják (pl: castellani oldat)
o Az illóolajok szintén növelik a bőr fényérzékenységét: Ha a bőr kapcsolatba kerül velük, majd UV sugárzás éri, akkor gyulladáskeltő anyagok fejlődnek ki, melyek bőrgyulladáshoz vezetnek, vörösödést, és hólyagképződést okoznak (bergamotolaj, egyes kölnivizek)
II. A másik beteget évek óta kezelem csökkent pajzsmirigyműködés miatt. Egy Európa déli részét érintő gépkocsis utazásról tért vissza azzal az elképesztő megfigyeléssel, hogy ismét olyan panaszai vannak, mint amikor elkezdődött a betegsége. Ismét feledékennyé vált, sokat hízott (pedig sokat gyalogoltak), gyengévé vált, lábai és szeme erősen duzzadtak, nyakában feszülést érzett. A panaszai valóban megfeleltek a csökkent a pajzsmirigyműködésnek, ezért azonnal elszaladt háziorvosához, aki nyomban TSH tesztet készítetett neki, amely valóban megfelelt a panaszoknak. A beteg kétségbeesve mondta, hogy őt meghazudtolták és azt mondták, hogy biztosan nem szedte a gyógyszerét. Ő váltig állította, hogy szabályszerűen, a korábbiak szerint szedte reggelente a gyógyszert és nem ivott a gyógyszerszedés után tejet. Ekkor kezdődött a „nyomozásom”. A hölgy elmondta, hogy nagyon sokfelé jártak és azon a részen igen nagy volt a forróság. Ekkor azt kérdeztem: „és egy helyen laktak?” „ Ó, dehogy, hiszen ezért mentünk kocsival, a bőröndök egy részét szedtük csak ki, amelyek nem voltak olyan értékesek, hiszen ott is lopnak ám keményen!” - volt a válasz. Ekkor halkan megkérdeztem: „a gyógyszeres doboz az értékes holmik között volt?” „Nem, dehogy, hiszen az kinek kellettek volna!”. Önmagam megerősítése céljából rákérdeztem: „tehát a gyógyszer ott volt a kocsiban napközben a tűző napon?” „Igen, természetesen”- jött az egyértelmű válasz. Ezzel a történet megoldódott. Elmondtam, hogy egyes gyógyszerek, ide tartoznak a pajzsmirigygyógyszerek is, 30C fok felett lebomlanak és elveszítik hatásukat. Ez történt ebben az esetben is. Az új gyógyszer felírás után panaszai csökkentek, ill. megszűntek.
Mivel ez a „hőérzékenység” más, gyakrabban használt gyógyszerre is érvényes, ezért ezek közül néhányat megemlítek:
o Atorvastatin (koleszterin szintre ható szer)
o Norvasc (magas vérnyomásra szedik)
o Béta- receptor blokkoló készítmények (pl. Concor, Betaloc stb), Inzulin (!) és más gén más peptid hormon (pl. GH!).
A teendő tehát egyszerű a gyógyszereket ne hagyjuk meleg helyen és akkor hatásosak maradnak.
Tehát:
HOW SHOULD I STORE HUMATROPE?
Humatrope must be kept refrigerated (36° to 46°F [2° to 8°C!]) before and after it is mixed. Do not freeze. Once Humatrope has been mixed and is in liquid form, cartridges must be used within 28 days and vials must be used within 14 days. Throw away any unused Humatrope in a cartridge after 28 days and in a vial after 14 days. Before giving an injection, check the manufacturer’s expiration date on the cartridge or vial. Do not use the cartridge or vial if it has expired.
Mindezek ellenére úgy gondolom, hogy az Ön által leírtak alapján a készítmény nem ment még tönkre, tehát felhasználható.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék segítséget kérni Öntől! Két gyermekem van, az arcom sohasem volt pattanásosnak mondható. Nem mondom, hogy soha nem volt rajta egy-két darab, de nem borította be soha annyi mitasszer mint mostanában. A második gyermekem születése után változott meg ez a helyzet, amikor egyre több jelent meg kezdetben az arcomon, később a homlokomon és most már a nyakamnál is muatatkozik. Majd válaszként azt kaptam, hogy gyermekem születése után nem mindjárt állnak helyre a hormonok, vártam egy darabig türelmesen, de tavaly március környékén nem bírtam tovább és elmentem bőrgyógyászhoz. A doktornő Tenután nevezetű gyógyszert írt fel nekem, gyógyszertár által készített arctonikot, valamint Skinoren krémet. Később Zynerit folyadékot is kaptam az arcomra, miután befejeződött a tablettás kúra. Míg a gyógyszert szedtem, gyönyörűen rendeződött az arcom, s addig sem volt baj, míg a hatása a szervezetemben mutatkozott. Ahogy az kiűrült, úgy ismét megjelentek a mitasszerek. Sajnos nagyon frusztrál, s már nem tudom mit tehetenék, mert én már mindent amit lehetett természetes és orvos által javasolt gyógymóddal próbálkoztam. A bőrgyógyász említette, hogy talán endokrinológus orvost kellene felkeresnem, de most nem tudom kihez fordulhatnék!? Kaptam endokrinológiai beutalót a háziorvostól. Kérem segítsen, hogy a praxisa során, találkozott már ilyen vagy hasonló jellegű problémával?!
Válaszát előre is köszönöm! tisztelette:
Krisztina
Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető. Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás, a bőrön aknék jelentkezése, menzeszzavar.
Endokrinológiai kivizsgálást javaslok,
jó egészséget kívánok:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez a kísérő betegségtől, azaz attól is függ amiért a szert felírták. Egyébként ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
1. Amennyiben a mirigy működése normális, élettani, de már autoimmun gyulladás fennáll (antitestek mutatható ki), akkor a beteg szedheti a fogamzásgátló tablettát. Ilyenkor esetekben alacsony hormontartalmú tabletta javasolt és legalább évente ellenőrizni célszerű a hormonszinteket.
2. Ha a pajzsmirigy működése fokozott, azaz hipertireózis áll fenn, akkor a szervezet anyagcseréje felgyorsult és ennek következtében a fogamzásgátló tabletta hormontartalma gyorsan csökkenhet, ezért hatástalanná válhat.
3. Amennyiben a pajzsmirigy működése csökkent, akkor ugyan szedhető a fogamzásgátló, de a pajzsmirigyhormon ( tiroxin) dózisának változtatása, emelése válhat szükségessé. Az egyik vezető orvosi lapban (New England J. Med.-ben ) közölt adatok azt mutatták, hogy a megfelelő pajzsmirigyműködés helyreállításához nagyobb mennyiségű tiroxinra volt szükség azokban a nőkben, akik fogamzásgátló tablettát szedtek. Ilyen esetekben a pajzsmirigy működésének 6 hónaponkénti ellenőrzése szükséges.
4. Rosszindulatú, vagy súlyos pajzsmirigy betegségben a fogamzásgátlás nem javasolt és más megoldást kell választani.
Végezetül alapvető, hogy a családtervezéskor a fogamzásgátló tabletta elhagyása után sor kerüljön a pajzsmirigy hormonjainak és az autoimmun gyulladásért felelős antitesteknek a meghatározására is. Ez különösen fontos azokban, akiknek már volt pajzsmirigybetegségük vagy családjukban hasonló betegség már előfordult.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Azt szeretném kérdezni hogy a cypromix fogamzásgátlónak van e valamilyen hatása a pajzsmirigyre, és ha valakinek pajzsmirigy túl vagy alul működése van hogyan kezelik?
Válaszát előre is köszönöm.
Ez attól is függ, hogy milyen ok miatt íták fel, azaz milyen kíasérő betegsége van.E
Ez nem feltétlen törvényszerű a gyógyszeres kezelős megfelelő titrálásával és a javasolt diétával
Jó egészséget kívánok, tisztelettel.
Nagyon fontos kérdést vetett fel. Hasonló problémája nagyon sokaknak van, ezért részletesebben válaszolok.
Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek (!), főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van)!
A kislánya esetében is fontos, hogy az immunológiai, autoimmun történések megelőzik a csökkent pajzsmirigyműködés kialakulását akár évekkel. Tehát az örökletes alap meghatározó, a külső tényezők egész sora ismert, amely elindítja a folyamatot. Éveken át lappang és gyakran már csak a kialakult végeredménnyel szembesül a beteg. Arról már nem is szólva, hogy az autoimmun folyamat – még a csökkent pajzsmirigyműködés előtt! – gátja lehet a későbbi fogantatásnak. A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést. Ezzel egyidejűleg emelkedik a koleszterin szint. Gyakran nem is gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
Ami a jódot illeti: . A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!!.
Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A segítségét szeretném kérni.
Soha nem volt pajzsmirigy problémám, viszont a három hete jelentkező kiütések miatt, és a melegség érzés, illetve viszketés miatt a háziorvosom pajzsmirigy vérvételre küldött. A laboratóriumi csomagban az következő vizsgálatok szerepeltek.
Az alábbi értékeket kaptam:
TSH 2,390 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,63 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,84 pmol/L 3,80 - 6,00
Tireoglobulin 51,60 μg/L * 1,10 - 35,00
Anti-TPO 0,3 U/mL 0,0 - 9,0
Mi jelent a Tireoglobulin 51,60 μg/L * (1,10 - 35,00) magas értéke? Pajzsmirigy betegségem van?
Köszönöm a segítséget,
Üdvözlettel:
Kiss Renáta
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Alábbiakban lehetek segítségére:
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Legyen kedves segíteni abban, hogy az alábbi pajzsmirigy lelet kapcsán szükség van-e kezelésre, mutat-e valamilyen eltérést? A pajzsmirigy ultrahangról küldtek tovább laborba. A következő tüneteim vannak: szapora pulzus, idegesség, fáradékonyság, fokozott izzadás, éjszakai alvászavarok, cisztás petefészek. Sportos, 35 éves nő vagyok.
TSH 0,760 mIU/L (0,400-4000)
T3 6,20 pmol/L (3,80-6)
T4 11,26 pmol/L (7,75-15,21)
ATPO 0,9 U/mL (0-9)
TG 33,97 (1,10-35)
ATG <0,9 U/mL (0-115)
TSH rec.elleni at. 0,6 U/L (0-1,6)
TRAK folyamatban
uh: A jobb lebeny: 9, 5 köbcm, a bal lebeny: 9 köbcm. Össztérfogat: 18,5 köbcm, az istmus 5 mm átmérőjű.
Mindkét lebenyben a szerkezet aprófoltosan echoszegényebb. Körülírt göb nem látható.
Vélemény: Hashimoto thyreoiditis suspect. Anti TPO labor vizsgálat elvégzése javasolt.
A nyak többi részén és a nyaki erekben kóros eltérés nem mutatható ki.
Köszönettel,
Szonja
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mégis miben segíthetek?
A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. A USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka autoimmun folyamat. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1).
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
5 hónapos terhes vagyok (39 éves) , terhesség elején a vérvételből pajzsmirigy túlműködést állapítottak meg. Az akkori vérvétel (05.21.) eredménye:
TSH < 0,01 mIU1 , FT4 : 47,34 pmol/l , FT3 : 23,40 pmol/l.
A Kórházban endokrinológus megvizsgált, véleménye szerint aktív Graves Basedow kór. 2014.május 30.-a óta Propycilt szedek 2x1.
Júniusban voltam nyaki uh vizsgálaton, amelynek eredménye: a pajzsmirigy jobb lebenye 56 x 23x 17 mm, a bal lebeny 49 x 16 x16 mm, az isthmus nem szélesebb. A pajzsmirigy teljes állománya inhomogén, echoszegény szerkezetű. A jobb lebeny felső harmadában egy 4mm-es cystosus képlet látható. Körülírt szolid göb nem látható. A vascularisatio átlagos. A nagy nyálmirigyek szerkezete szabályos. Mk.oldalon submandibularisan több, kissé nagyobb echoszegény nyirokcsomó látható, a legnagyobb jobb oldalon egy 17x18 mm-es .
Vélemyény : thyreoditisre utaló UH kép. Mérsékelt nyaki lymphadenomegalia.
A nyaki ultarahang után, a Doktor Úr véleménye, hogy szülés után meg kell műteni. Azóta havonta járok vérvételre, az eredmények javultak, bár a TSH még nem változott (TSH< 0,01 mIUl.)
A 06.23-án volt vérvétel az eredménye: TSH< 0,01, FT3: 9,47 pmol/l, FT4: 18,24pmol/l
Kreatinin:41umol/l, WBC: 13,7 G/L, NEU%: 74,3%, Lym% : 17,3%,
ANEU: 10,14G/L, a többi eredmény jó volt. Ezen eredmények után július 10-től naponta 1 Propycilt szedtem.
07.25-én volt a következő vérvételem: TSH<0,01 mIU/l, FT4: 17,35 pmol/l. FT3: 14,51 pmol/l , Kreatinin: 39 umol/l, Nátrium, szérum: 132, Fehérvérsejtszám: 12,4 G/L, NEUT: 76,6%, LYMPH: 17,0%, NEUT ABSZ: 9,48G/L. AZ eredmények után, Augusztus 1-től 1,5 Propycilt kell szednem.
Az igazság az, hogy nagyon kétségbe vagyok esve, ezért mielőbb szeretnék személyesen konzultálni a alternatív és kiegészítő kezelési lehetőségekről a Professzor Úrral, hogy a terhesség alatt ne kelljen szednem a gyógyszert.
Régóta próbálom hívni az Endokrin Központot, ahol a Professzor Úr is dolgozik, de csak ma kaptam időpontot 2015. február 11-re.
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel: P.Emese
Mindenek előtt azt kell mondanom, hogy nálunk a kismamák soron kívüliséget élveznek, tehát valami adminisztrativ baj volt!!!. Kérem, hogy jelezze Ön is Székely Melinda kolléganőmnek panaszát (az előjegyzést ő végzni ugyanis) , e-mail címe:Szekelym@vipmail.hu és biztos vagyok benne, hogy lesz mód a problémájának megoldására. Jóllehet így válasz formájában konkrét tanácsot nem adhatok, de az írhatom, hogy a Propycil kezelést felül kellene vizsgálni, májfunkciót végezni, mert ez a gyógyszer komoly szövődményeket okozhat. A nemzetközi ajánlás alapján csak a terhesség első 3 hónapjában ajánlott a használata!!!.
Jó egészséget kívánok, mielőbbi talákozásunkig, üdvözlettel:
Szeretnék érdeklődni, hogy normál TSH lelet esetén (2,4) is lehet-e pajzsmirigy alulműködés, (tünetek hízás, magas koleszterinszint, székrekedés) vagy az csak a T4, T3 ismeretében derül ki biztosan?
Válaszát várva köszönettel:
V. Ágnes
A TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigybetegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
További vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Masfel eve megszuletett ekso gyernekunk, eljutottam eletemben eloszor az endokrinologushoz, euthyroxot irt fel, alultermelesre, most eljutottunk az 50 mg-os adaghoz, azota nem voltam nala. Ez a szorito erzes a torkomban mar regebb ota jelen volt stresszhelyzetben, csak mostanaban kezdett igazan zavarni, igy jutottam el a doktor urhoz.
A fiam meg mindig szopizik, tejtermeket nem fogyasztunk mert vmi kisebb intoleranciara gyanakszom. A libidommal es eleg rossszul allok, valoszinuleg azert, mert tul sokat szorongok, folyon azon jar az eszem mikor jut ido etelt fabrikalni a kicsinek, mi legyen a menu. Ugy ertem nem kivanom a szexet, de ha vegre ugy alakul, akkor mar nincs gobd, az orgazmus es a gyengedseg is megvan, megsem hianyzik a kovetkezo alkalomig:(
Gyakori a vizelesi inger is, foleg az ejszaka folyaman jarok 2-3-szor a wc-re, de az i ger nagyobb mint a teljesitmeny.
Fogamzasgatlot nem szedek, ovszerrel vedekeztunk eddig, tervezem, hogy Cezarette-et kezdek el a jovo hobaptol, de attol tartok, hogy az megjobban megzavarja a szexualis etvagyamat.
Kerem irjon egy velemenyt, on biztosan tud segiteni rajtam.
Elore is koszonom!
Rendkívül aktuális kérdéseire igyekszem tömören válaszolni (mindegyikre itt nem lehet kitérnem):
1. Az endokrin rendszer hormonjaival hat a pszichés működésekre, a nemi szerepekre. Nem véletlen, hogy számos betegség befolyásolja a lelki folyamatokat. Rövidesen arról fogok orvosoknak előadni, hogy miképpen hat a csökkent pajzsmirigyműködés az alvásra, a viselkedési zavarokra.
2. A pajzsmirigy sok energetikai folyamatért felelős Ezen kívül ebben termelődnek a hangulatunkat, vitalitásunkat, szexuális vágyainkat meghatározó hormonok. A csökkent pajzsmirigyhormon szint befolyásolja az SHBG (sex hormon binding globulin) szintjét és már ezért is csökkenti a nemi vágyat, a libidot. A libidó működésében a férfi hormonok szintje a meghatározó, paradox módon a nők esetében is. Figyelemre méltó következtetéseket vonhatunk le a tavaly közzé tett, Aphrodite nevet viselő tanulmányból. Az amerikai kollégák 2004 és 2006 között 65 klinikai centrumból 1359 hölgyet vontak be a vizsgálatba. A tesztoszteront, vagyis a férfi hormont bőrre helyezhető tapaszon át 24 héten keresztül adagolták. Az egyik csoport tapasza egyáltalán nem, a másodiké 150, a harmadiké 300 mikrogrammnyi hatóanyagot tartalmazott. A harmadik csapat tagjainál a libidó és az életminőség jelentős dokumentálták! Jelentős javulásról számoltak be.
3. Természetesen nem lehet megoldás a férfi hormon széles körű, tartós alkalmazása, hiszen a mellékhatások közül csak egy, hogy hajhullást eredményezhet. A hormonrendszerbe egy ponton történő beavatkozás kihat az egész szervezet működésére . A menzeszzavar, a libido csökkenése azonban felhívja a figyelmet más endokrin zavar jelenlétére Részletes kivizsgálás javasolt.
Jó egészséget kívánok?
egy post-pill amenorrhea időszakában, random időpontban készített laborlelet és emelkedett inzulinértékek alapján súlyos PCOS-sel lettem diagnosztizálva több endokrinológus által is, szednem kellett volna metformint, fogamzásgátlót, bromochriptint, gyógyszert a tesztoszteronra... Vártam kicsit, közben meg is jött a ciklusom, így megismételtem a vérvételt rendesen, a ciklus 5. napján.
LH: 5,17 IU/L (első vérvételnél: 28)
FSH: 4,65 IU/L (első vérvételnél: 8)
ösztradiol: 177 pmol/L (elsőnél: 470)
totál tesztoszteron: 0.86 nmol/L (elsőnél: 3,2)
prolaktin: 437 mIU/l (elsőnél: 620)
Mindez gyógyszerek nélkül, az úgymond cisztákkal (?) nem tudom, azóta mi a helyzet, lehet már azok is eltűntek vagy nem is azok voltak, de én egészségügyisként ez alapján a laborlelet alapján úgy gondolom, hogy az előző vérkép "ovulációszerű" állapotban készülhetett és most nemhogy nem súlyos, de talán maga az egész PCOS is megkérdőjelezhető. Viszont tüneteim még mindig vannak, óránként eszem, folyamatosak a rosszullétek, reggel egy kis szelet kenyér is fejbevág, újabban a nyelvemen fehér lepedék meg foltok jelentek meg, kicsit fáj is... Teljesen olyan tüneteim vannak, mint egy leendő cukorbetegnek. De pont, hogy nem magas a cukrom, evés után egy órával, kis adagok és ráadásul lassan felszívódó szénhidrátok fogyasztása után is visszazuhan 4 vagy az alatti értékre, és akkor már borzasztóan rosszul vagyok, ha ilyenkor nem eszek időben, akkor utána már késő, még órákig szédülök, fejbevág a cukoringás... Több orvosnál jártam, nemrég belgyógyász-diabetológusnál is, utóbbi még a régi, tényleg tipikus PCOS-es leletemet és orvosoktól kapott véleményt sem fogadta el, szabályosan kinevetett és ezekkel a 3,4-4 körüli kimért cukrokkal pszichiáterhez küldött volna, mert az éhgyomri és a HgA1c értékem is tökéletesen jó lett és vékony is vagyok. Az éhgyomri cukor-inzulin, a HOMA is jó, viszont a terhelés utáni inzulinom emelkedett, ezt mindenki jóváhagyta még eddig. Van cukorbeteg is a családban, időskori. Próbáltam a rosszullétek kivédésére a Xanaxot, nem segít...
Nem az eredmények kiértékelését kérném a doktor úrtól, tudom, hogy nem teheti meg, csak kérem adjon tanácsot, hogyan tovább? Ez mennyire endokrinológiai probléma, milyen irányba menjek? Két éve vannak ezek a cukros panaszaim, eleinte enyhék voltak, szimplán csak rendszeresen kellett ennem, most már annyira súlyosak, hogy nemcsak nyaralni nem tudtam menni, de már lassan bárhová nehéz kimozdulnom és a munkám is veszélyben van. Pajzsmirigyet is nézettem egyébként, TSH: 1.13 mIU/L, TG 9 ng/ml, T4: 14.3 pmol/L, a T3 viszont csillagos, 6.99pmol/L és már elég régóta van kereken 37 fok körüli hőemelkedésem, szaporább a pulzusom.
Előre is köszönöm!
Köszönöm érdekes és fontos kérdését. Ebben az esetben csak a terjedelmi okok kötnek, ezért szeretnék minél részletesebben válaszolni. A pontos, részletes és szakszerű leírás joggal veti fel a csökkent vércukorbetegség („spontán hypoglicemia”) gyanúját. Ilyen tüneteket a hasnyálmirigy sejtjeinek túlműködése válthatja ki. A leggyakoribb azonban, hogy nem megfelelő étkezés, fogyókúrák gyógyszerek okozzák a bajt. Lehet azonban ennek a betegségnek autoimmun oka is. Nem gyakori betegség, amikor az inzulin elleni antitestek inzulinszerű hatással csökkentik a vércukorszintet. Az inzulin elleni antitestek ugyanis leggyakrabban az inzulint megkötve gátolják annak hatását és cukorbetegséget okozhatnak, előfordul azonban, hogy ezen antitestek egy része az inzulinhoz hasonlóan csökkenti a vércukorszintet és a hypoglycemia tüneteit okozzák (verejtékezés, nagyfokú éhség, cukoréhség, elhízás, néha eszméletvesztés). Ezt a kórképet első leírója után Hirata betegségnek hívják (Hirata Y, Ishizu H, Ouchi N, Motomura S, Abe M, Hara Y, et al 1970 Insulin autoimmunity in a case of spontaneous hypoglycemia. J Japan Diab Soc 13:312-320). A betegség ugyan előfordul önmagában, de gyakran társul más autoimmun betegséghez) autoimmun pajzsmirigygyulladás, Basedow kór izületi gyulladások). A betegséget legelőször Japánban írták le, da az utóbbi években számos más országban is egyre gyakrabban észlelik (Burch HB és mtsai 1992 Reactive hypoglycemic coma due to insulin autoimmune syndrome: case report and literature review. Am J Med 92(6):681-685), ill. Edwin Fineberg S és mtsai:Immunologic Responses to Exogenous Insulin, Endocrine Reviews. September 4, 2007 as doi:10.1210/er.2007-0002).
Összegezve részletes vizsgálatot javaslok annak eldöntésére, hogy valóban az alacsony vércukor szint okozza panaszai és ha igen, akkor mi válthatja ki. Biztató, hogy ez a betegség gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
27 éves nő vagyok, fogamzásgátlót NEM eszem. Március 23-án volt meg a menzeszem, majd legközelebb július 24-én. Július 8-án ismerős laboros csinált egy hormonvizsgálatot, amelynek az eredménye a következő:
Prolaktin: 9.01 pg/mL
(ref. tartomány: 5.2 - 26. 5)
Estradiol: 30 pg/mL
(ref. tartomány: follic fázis : 25-251 pg/mL, középidő: 38 -649 pg/mL, luteális fázis: 21-312 pg/mL, menopausa: 28 pg/mL alatt)
TSH: 2.04 (0.35 - 4.94)
FSH: 7.6 mU/mL
(Ref. tartomány: follic. fázis: 3-8 mU/mL, középidő: 2,5 - 17 mU/mL, Luteális fázis: 1,4-5,5 mU/mL, menopausa: 26,7-133 mU/mL)
LH: 9,8 mU/ml
Ref. tartomány: Follic. fázis: 2,4 -6,6 mU/mL, középidő: 9 -74 mU/mL, luteális fázis: 0,9-9,3 mU/mL, menopausa: 10,4-65 mU/mL)
Laborleleteim:
a koleszterin 5,6,
a vércukor reggel, gyümölcsevés után 3,6 volt,
eGFR 73.
Ezek voltak a nagyobb eltérések, minimális eltérés mutatkozott a karbamid, az összfehérje, a SGOT, húgysav, monocyta értékekben is.
Nőgyógyásztati fizikális és UH vizsgálat negatív. Az utóbbi hónapokban pár kilót híztam, tele lettem narancsbőrrel, úgy érzem, hogy "vizes" vagyok. Mindez nagyon zavar, pedig az étkezésemre (liszt és cukor és minden egészségtelen étel mellőzése) és a heti ötszöri sportra nagyon figyelek. Gyakran van székrekedésem, bár úgy vettem észre, ennek a stressz is oka lehet.
Szeretném kérdezni, hogy a hízást, narancsbőrt okozhatja-e az alacsony ösztradiol szint????, vagy más hormonprobléma lehet az oka és tud-e nekem segíteni a problémám megoldásában, ha bejelentkezek Önhöz, vagy ez csak nőgyógyászati probléma? Ha felkereshetem Önt, milyen laborleleteket vigyek a találkozóra? A jó TSH eredményem mellett érdemes-e T4,T3-at is nézetni?
Válaszát várva, tisztelettel:
V. Ágnes
Ez valóban szerteágazó kérdés.
Mindenek előtt le kell írnom, hogy a laboratóriumi értékeit nem interpretálhatom, mivel az egyes laboratóriumi módszerek nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak és „validálják” az eredményeket.
A narancsbőr egyik fő oka a fogamzásgátló korábbi ill. jelenlegu szedése. A pajzsmirigy csökket működése is okozhat ilyen tüneteket, tehát ebben az irányba történő kivizsgálását javaslom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Több,mint két éve derült ki ,hogy Hashimoto tyreoidits-em van.Kaptam rá Letrox-ot,de valahogy egész idő alatt nem tud beállni a pm-em.Az értékem ,mindig 3 körül van,pedig 1 -nek kéne lenni.(34 éves vagyok)50-75 az adagom de már ez is heves szívdobogást vált ki(75).A másik problémám a Pco és inzulinr.Erősen szőrösödöm,hajam kiritkult,hullik.Erre Minervát szedtem 9 hónapig,majd endokrinológus javaslatára Dienille-t szedek 3 hónapja.Ettől szerintem még jobban szőrösödöm és sokkal jobban ritkul a hajam is,menstruáció helyett kevés barna folyásom volt eddig és nem is időre jött meg .Az orvosok nem segítőkészek,sőt!Jártam már bőrgyógyász,endokrinológus,nőgyógyász,senki semmi érdemlegeset nem mond.Amit tudok,azt az internetről gyűjtöttem össze.Másik problémám,az övsömör.Nme tudom ennek van -e köze ezekhez a betegségekhez de már 7 éve szenvedek vele.Most már akár 2-3 hetente is kijön,óriási fájdalommal,szenvedéssel.Fertőző szakambulanciát javasolt a háziorvosom ,de ezt is végső megoldásként.Több helyen jártam vele,de sehol nem tudnak mit kezdeni vele.Ön szerin mitől lehet?Gyenge immunrendszer?Úgy hallottam ,akinek immun problémája van,annak vigyázni kell az immun erősítésével is.Összefoglalva a kérdéseimet: ön mit javasol,folytassam a Dienille-t,vagy váltsak másra?
Szőrösödés,hajritkulás,mit tehetnék vele-ellene?Visszanőhet még?glutén és laktóz vizsgálatot is csináltattam,negatív.Mandulám tavaly ősszel kivették.Teljesen el vagyok keseredve,kihez fordulhatnék még,mert tönkre teszi az életem,vele együtt a nőiségemet,párkapcsolatom.Szerettem volna önhöz elmenni vizsgálatra de az 1 év várakozási idő alatt tönkre megy mindenem. Megtisztelő válaszát előre is köszönöm.TISZTELETTEL: T óth Ada
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Az Ön kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra a válaszadásban kötnek a Magyar Orvosi Kamara (MOK) etikai szabályai és a jogi keretek. Ezek alapján más orvosi tevékenységét nem véleményezhetem. A laboratórium adatok helyességét nem kommentálhatom. Ezekben a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Annyit segíthetek, hogy néhány fontos információt elküldök. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: