Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2020. 02. 20.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!

Januárban derült ki, hogy alul működik a pajzsmirigyem, ami autoimmun jellegű. Letroxot kaptam 75mgal kell szedjem. A tünetek mi miatt orvoshoz kellett menjek inkább allergiás jellegűek voltak. Bedagadt a szemem így bőrgyógyászaton kezdtem, onnan kellett tovább menjek laborba így derült ki a pajzsmirigy problémám. Már 9 éve dolgozom ugyanazon a helyen, ahol hígító jellegű készítménnyel dolgozunk. ( Én konkrétan már 5 éve nem érintkezem ezzel a vegyszerrel csak abban a légtérben használják, ahol én is dolgozom) Most viszont a tesztek azt mutatják, hogy erre a szerre vagyok allergiás és ez okozta a tüneteket. Azt szeretném megkérdezni, hogy lehet e összefüggés az allergiám és a pajzsmirigy problémám között? Van e esély arra, hogy ha helyreáll a pajzsmirigy működésem és ez által helyre áll a hormon háztartásom és az immunrendszerem is normálisan működik , akkor "elmúlik" az allergiám? Így sajnos nem mehetek vissza oda dogozni, és úgy gondoltam ezen az útvonalon próbálok elindulni valami megoldást találni, mert nem szeretném elveszíteni a munkámat. Persze tisztában vagyok azzal, hogy az egészség az első, de azért próbálok minden lehetséges megoldásnak utána járni.
Válaszát előre is köszönöm!

Tisztelettel: Csilla
Szakértői válasz
Tisztelt Csilla!

A kérdése általánosságban úgy is feltehető, hogy van-e kapcsolat az allergiás és a pajzsmirigy betegségek között?
A rövid válasz az, hogy Igen, van!
Miért?
Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kísérletileg is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az ízületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Tehát van a gyógyulásra esélye!

Jó egészséget kívánok tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 20. 17:01Még nincs értékelés
2020. 02. 19.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!

Szeretném megkérdezni, hogy normál (határértéken belüli) TSH érték mellett is lehet egy pajzsmirigy göb daganatos? Vagy ritkábban fordul elő ilyen esetben?

Köszönöm szépen a válaszát.

Minden jót kívánok.

Szilvi
Szakértői válasz
Tisztelt Szilvi!

Sajnos, igen!
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy röviden válaszolok.A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek (a TSH akár normális is lehet!!!). A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 19. 16:525 / 5 olvasói értékelés
2020. 02. 19.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!

Szeretném megkérdezni, hogy normál (határértéken belüli) TSH érték mellett is lehet egy pajzsmirigy göb daganatos? Vagy ritkábban fordul elő ilyen esetben?

Köszönöm szépen a válaszát.

Minden jót kívánok.

Szilvi
Szakértői válasz
Tisztelt Szilvi!

Sajnos, igen!
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy röviden válaszolok.A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Az ún. hideg göböknek két fő csoportja van:
• A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek (a TSH akár normális is lehet!!!). A diagnosztizálásukhoz az ún. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
• A jóindulatú göbök egy része ún. pajzsmirigy tömlő, szakszóval ciszta.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 19. 16:52Még nincs értékelés
2020. 02. 18.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelet Professzor Úr!
14 éves koromban volt egy golyva műtétem, szövettanról nem tudok, semmiféle gyógyszert nem kellett szednem. Pontosan egy éve tavaly kezdődtek a tüneteim: nem kaptam levegőt, nyelési nehézségeim voltak, olyan volt, mintha megfulladnék. Előtte a lányomnál voltak egészségügyi problémák, idegileg ez viselhetett meg. Mivel vírusos időszak volt, fül-orr-gégészhez mentem, aki orron keresztül meg is tükrözött, azt mondta, h gombás a torkom, kaptam gombaölő gyógyszert (előtte antibiotikumos kúrát kaptam megfázásra, a gégész azt mondta, h valószínűleg az antibiotikumtól lett gombás a torkom). Ezt elszedve javulás nem volt, így a gasztroenterológián kötöttem ki, ahol refluxot állapítottak meg nyelőcső felmaródással. 3 hónapig szedtem a Prantoprazol-t, aztán tünetmentes lettem. Májusra teniszkönyököm alakult ki, reumatológia, szteroid injekció, kenőcsök. Júniusban a magas vérnyomásom és szívritmus zavarom miatt éves kontrollra kellett mennem, ott elmondtam a panaszaimat, beutaltak a pajzsmirigy gondozóba. Ott pajzsmirigy UH-t írtak elő és vérvételt. A vérvételem normális lett: TSH, T3, T4 normális, az UH göbös elváltozást mutatott mindkét oldalon, kb. 5-7 cm-es, és több kisebb göböt. (Ezek kifelé nem látszanak.) A doktornő azt mondta, h bár a TSH-m normális, szedjek Letroxot, mert ez lejjebb viszi a TSH-t, ettől pedig lehet, h visszafejlődnek a göbök. Mivel 22 éve van egy microadenomám a bal hipofízisben, javasolta bromocriptin szedését is, holott normálisak volt a prolactin értékem, s a CT "fejlődést" mutatott ki a 4 évvel ezelőtti MRI-hez képest: a microadenomám már "csak" 5 mm-es volt. (Korábban, évekkel korábban 1 cm átmérőjű volt, normális prolaktin mellett.). Szóval napi 25 mg Letroxot kezdtem szedni júniustól, kéthavonta pedig kéthónapos szelén kúrát javasoltak. Ezeket szedem most. Kb. szeptemberre elkezdett fájni a két hüvelykujjam, kenőccsel megoldottam (rheuma kenőcs, méhmérges kenőcs stb.) Októberben már a reumatológián kötöttem ki vele, ahol szteroidot akartak rá adni, de ezt (vesekövességre való hajlamom miatt) elutasítottam. Ezt követően hol elmúlt a fájás, hol előjött, de a hüvelykujjamat, ha mozgatom, dörzsölő hang hallatszott. Az utóbbi hetekben már annyira élesen jön elő a fájdalom a két hüvelykujjamban, hogy este alig tudok elaludni, zsibbadnak az ujjaim is. Olvastam, h a pajzsmirigy alulműködés (amit nekem most a Letrox-szal igyekeztek generálni?) okozhat ilyen panaszokat. Kérdésem az, hogy ha abbahagyom a Letroxot (természetesen előbb kotrollra visszamegyek az orvosomhoz), javulni fog-e a kéztőalagút szindrómám? Érdemes-e még valamilyen vizsgálatot elvégeztetnem? Egyébként nemcsak az ujjam fáj már, hanem néha az egész karom zsibbad és kellemetlen érzés, ha behajlítom, olyan, mintha "elvágnám" a vérkeringést a karomban. Püffedtnek is érzem magam, ráadásul 5 kg-ot híztam az amúgy cukormentes életmódom mellett, úgy érzem, ha nem eszek is hízok. A térdeimben is jelentkeztek már izületi fájdalmak, holott korábban ez nem volt jellemző. Annyi még, h volt egy diagnosztizált (de nem kezelt) nyaki gerinc sérvem a 4-5. csigolyánál, azzal visszamentem neurológushoz, mert fájt a nyakam és a vállam, hátam, (húzó érzés), de kiderült, hogy elpukkanhatott, mert a CT már nem mutatott sérvet az adott helyen, hanem azt, hogy a 4. nyaki csigolya befelé 2 mm-t elmozdult. Kaptam fizikoterápiás kezelést (ultrahang, csipkedős, stimulálós), arra sokat javult.
Válaszát megköszönve tisztelettel: Erika
Szakértői válasz
Tisztelt Erika!

Több, egymással legalábbis részben összefüggő problémát is leírt. Vizsgálat nélkül gyógyszeres javaslatot nem adhatok,de a fiziko-terápiás kezelést ajánlani tudom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 18. 17:05Még nincs értékelés
2020. 02. 17.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Férjem menedzserszűrésen vett részt, amit a munkahelye finanszírozott.
Rendben találtak mindent, még a TSH-ja is jó eredményt mutatott: 1,63-at.
Viszont a nyaki ultrahangon az alábbi megállapítás született:  
A pajzsmirigy bal lebenyében dorso-lateralisan 11*8*16 mm-es sima kontúrú képlet látható, benne echomentes, echoszegény és apró echodús részleteket tartalmazó képlet látható, benne erős vascularisatio ábrázolódik. A pajzsmirigy esetekben nem nagyobb, állománya homogén, vascularisatiója megtartott. A nyakon kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem ábrázolódott.
Az összefoglalásban az alábbi volt a nyaki UH-ra vonatkozóan:
A nyaki ultrahang vizsgálat során a pajzsmirigy bal lebenyében számos göb volt jelen, ami a pajzsmirigy működés zavarára utalhat. Javasolt a pajzsmirigy hormonszintek laboreredményeinek vizsgálata, illetve endokrinológiai konzílium.
Elmentünk a SOTE-ra egy nagyon kedves professzor úrhoz, és nem is az ő szakértelmét szeretném megkérdőjelezni, hiszen ő minden bizonnyal helyesen jár el. Professzor úr első körben vékonytű biopsziát javasol. Én is hallottam, hogy ez a protokoll 1 cm feletti göbök esetében. De sajnos azt is olvastam (tudom nem kéne mindent elhinni), hogy nem biztos, hogy jót tesz, ha megszúrnak egy göböt, mert az akár rosszat is tehet a későbbiekben (mondjuk egy jóindulatú dolog rosszá válik, vagy ha már eleve rosszindulatú dologról van szó, akkor szétszóródnak a sejtek a szervezetben). Azt is olvastam, hogy orvosa válogatja, hogy szereti-e megszúratni a göböt vagy csak, ha már a részletes hormoneredmények is indokolják.  
Én nagyon féltem a férjemet, és ezért szeretnék más véleményt is megtudni. Például, hogy muszáj-e rögtön első körben megszúrni az eredmények fényében a göböt, vagy vannak esetleg más vizsgálatok is, amelyek alapján kideríthető, hogy nincs baj (és akkor nem kéne megszúrni). Gondolok én a pajzsmirigy hormon vérvételi vizsgálatra, vagy esetleg követéses UH vizsgálatra (figyelni, hogy nő-e?) vagy hallottam valamilyen izotópos vizsgálatról is. Vagy érdemes első körben a vékonytű biopsziát megcsináltatni ódzkodásunk ellenére is?  
Mindenesetre akkor leszek nyugodt, ha Ön Professzor Úr is reagál rá valamit.
Nagyon köszönjük válaszát és ránk szánt idejét.
Üdvözlettel, 
Szilvike
Szakértői válasz
Tisztelt Szilvike!

Látatlanban tanácsot adni nemcsak etikátlan, de nem is szakszerű.
Megértem és átérzem gondját. Sajnos napjainkban a kezünket a jogi keretek megkötik. A legutóbbi pajzsmirigy kongresszuson elhangzott az egyik jogász részéről :"Uraim nem baj, ha beteg meghal, de jól, a protokoll alapján legyen dokumentálva"......Napjainkban az orvosok (akár az USA-ban)többet járhatnak bíróságra, mint továbbképzésre és ennek alapján már lassan oda jutunk, hogy a beteget már nem is vizsgálják meg, legyen az más felelőssége. A legalapvetőbb a beteg és az orvos közötti bizalom volna. Megértem, hogy másik véleményt is meg kívánnak kérdezni. A baj csak az, hogy az diagnózis és a kezelés nem olyan mint a politika, hogy amire többen szavaznak, azaz IGAZSÁG(?!). Mi volt a középkorban geocentrikus vagy a heliocentrikus világnézetnek volt igaza (szegény Giordano Bruno...).
Én is vagyok hasonló helyzetben,de szerencsére engem még eddig nem ért el csak részleteiben az inkvizició......
Hozzá kell tennem, hogy az un. protokollok is folyton változnak. Ilyen az említett méret is. Az UH mellett más un. tumormarkerek is vannak, amelyekkel könnyebben juthatunk diagnózishoz. Kétségtelen, hogy a kolléga a protokoll szerint helyesen járt el. Választhat út az, hogy a beteget megfigyelni és a döntést elodázni.
Jó egészséget, hitet és bizalmat kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 17. 17:405 / 5 olvasói értékelés
2020. 02. 11.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözletem!
Régóta fennálló nyelési,nyak szorító érzés tüneteim miatt tavaly voltam nyaki ultrahangon(negatív), nyaki ct-n(negatív) ,majd mivel látható duzzanat van nyakamon,így pajzsmirigy scintigráfián,aminek eredménye: a jobb lebeny megnagyobbodása benne 1,5 cm hideg göb.
A beküldő orvos(hematológus, nyaki adenomegália miatt is kérte a vizsgálatot) szerint nincs vele teendő,ha az ultrahang nem lát semmit. Háziorvosom szerint és szerintem is,ki kellene deríteni,mert amit nem lát az ultrahang,ott talált elváltozást az izotópos vizsgálat és ez ami okozhatja a panaszaimat.Hová,kihez fordulhatnék,mert a nyelési zavar egyre gyakoribb,állandósul, jelentős tüneteim vannak alulműködés irányában,de a (hazai) tsh értékhatáron belül van,így ezzel sem foglalkozik senki.
Hová,milyen szakterülethez,kihez forduljak?
Létező dolog,hogy a z izotóp "mutatja" az ultrahang nem? Ugyanis egy rokonomnak is ugyanígy volt, végül rosszindulatúság miatt kivették a pajzsmirigyet... nem szeretném megvárni,míg késő lesz!
Önnek mi a véleménye? MIt javasol?
Köszönettel: Bné Szilvi
Szakértői válasz
Tisztelt Bné Szilvi!

Ez valóban gond!
A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat kötelező.
Fontos tudni:A leletek során arra kell figyelni, hogy "nem az izotóp. vagy az UH,CT" lát valamit. Sajnos napjainkban a műszerekre koncentrálnak, pedig a szakértelem, a jártasság, a tapasztalt, a holisztikus szemlélet és a személyre szabott kezelés volna kívánatos. Ennek hiányában "kallódhatnak" és tanácstalanok nem ritkán a betegek. A vizsgálatok alapja, hogy a vizsgált beteg nem "Tárgy", hanem a vizsgálóhoz hasonló EMBER!

További vizsgálatot javasolok:





Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 11. 16:015 / 5 olvasói értékelés
2020. 02. 11.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözletem!
Régóta fennálló nyelési,nyak szorító érzés tüneteim miatt tavaly voltam nyaki ultrahangon(negatív), nyaki ct-n(negatív) ,majd mivel látható duzzanat van nyakamon,így pajzsmirigy scintigráfián,aminek eredménye: a jobb lebeny megnagyobbodása benne 1,5 cm hideg göb.
A beküldő orvos(hematológus, nyaki adenomegália miatt is kérte a vizsgálatot) szerint nincs vele teendő,ha az ultrahang nem lát semmit. Háziorvosom szerint és szerintem is,ki kellene deríteni,mert amit nem lát az ultrahang,ott talált elváltozást az izotópos vizsgálat és ez ami okozhatja a panaszaimat.Hová,kihez fordulhatnék,mert a nyelési zavar egyre gyakoribb,állandósul, jelentős tüneteim vannak alulműködés irányában,de a (hazai) tsh értékhatáron belül van,így ezzel sem foglalkozik senki.
Hová,milyen szakterülethez,kihez forduljak?
Létező dolog,hogy a z izotóp "mutatja" az ultrahang nem? Ugyanis egy rokonomnak is ugyanígy volt, végül rosszindulatúság miatt kivették a pajzsmirigyet... nem szeretném megvárni,míg késő lesz!
Önnek mi a véleménye? MIt javasol?
Köszönettel: Bné Szilvi
Szakértői válasz
Tisztelt Bné Szilvi!

Valóban jó volna tisztán látni és komplex vizsgálatot készíteni.
Miért?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.


- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.

Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.

Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.

Fontos! Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani személyre szólóan ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok,
tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 11. 15:32Még nincs értékelés
2020. 02. 08.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom volt, illetve volt göb a pajzsmirigyemen, ami feloszlott. Gyógyszert nem kell szednem. Olvastam, hogy kerülni kell a szervetlen jódot, szinte minden multivitamin tartalmazza. Szeretném megkérdezni, tud- e olyan készítményt, amiben szerves jód található? Hogy akik autoimmun betegséggel küzdenek hogy pótolhatják a jódot?
Köszönettel:
Detti
Szakértői válasz
Tisztelt Detti!


Ez valóban így van!
Mi a jód szerepe a pajzsmirigy működésében?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, Ausztráliában, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Tehát: a szervetlen jód káros lehet a pajzsmirigy gyulladására. A leginkább természetes a pajzsmirigy hormon, amely csak szerves(!) jódot tartalmaz.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 08. 18:55Még nincs értékelés
2020. 02. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr! Inzulinrezisztencia vizsgálaton voltam.Rendszertelen a menstruációm.Mit gondol az eredményről?
Éhgyomri glukóz (plazmából)-4.9 mmol/l
60 perces glukóz-5,5 nmol/l
120 perces glukóz-4.2 nmol/l
Inzulin-9.7 mIU/L
Inzulin 60 perc-119 mIU/L
Inzulin 120 perc-62.8 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index)-2.11
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

A lényegre válaszok először: ezek az értékek valóban jelezhetik az Inzulinrezisztenciát.
Engedje meg, hogy hozzátegyem a következőt:
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 07. 06:19Még nincs értékelés
2020. 02. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr! Inzulinrezisztencia vizsgálaton voltam.Rendszertelen a menstruációm.Mit gondol az eredményről?
Éhgyomri glukóz (plazmából)-4.9 mmol/l
60 perces glukóz-5,5 nmol/l
120 perces glukóz-4.2 nmol/l
Inzulin-9.7 mIU/L
Inzulin 60 perc-119 mIU/L
Inzulin 120 perc-62.8 mIU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index)-2.11
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

A lényegre válaszok először: ezek az értékek valóban jelezhetik az Inzulinrezisztenciát.
Engedje meg, hogy hozzátegyem a következőt:
A fenti kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 07. 06:19Még nincs értékelés
2020. 02. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztel Professzor Úr!

Gyermekeim születése óta autoimmun pajzsmirigy gyulladással küzdök. TSH értékem jobb-rosszabb volt az elmúlt időszakban, ( legtöbbször "jó" ), mégis a az érték megfelelősége sem tükrözte a kedélyállapotom illetve súlyom változását. Sportolok, egészségesen étkezek, a kilók mégis nagyon lassú tempóban távoznak.
Rengeteg diétát kipróbáltam, több dietetikusnál is voltam, minek hatására fogytam kb. 10 kg-t, de ez nem volt tartós illetve tartható számomra. Ahány helyen voltam, annyiféle kcal sávot adtak meg, az 1200-1900 kcal- os étrendig mindennel próbálkoztam, egyik dietetikus szerint az anyagcsere felett, míg másik szerint alatta kell enni valamivel. A nagy információdömpingben pedig teljesen elbizonytalanodtam ( paleo, gluténmentes, tejmentes stb diéták ). Ön szerint valóban szükséges a glutén és tejet teljesen elhagyni az autoimmun pm. gyulladás esetén? Mennyire van ennek tudományos alapja? Sajnos ezek az élelmiszerek sokkal drágábbak és nem tudom van-e értelme valóban huzamosabb ideig átállni. A keresztes virágúak ( melyek egyébként egészségesek ) valóban tiltólistásak alaposabb főzés után is?
Más: A szemöldököm majdnem teljesen kihullott. Van esély, hogy valaha is vissza tudom növeszteni? Ez nagyon elszomorított és rontja az önértékelésemet is.
Bőr: hosszas mellékezelés ( bőrgombának gondoltam az egyik orvos a piros foltokat ) után egy másik orvos megtalálta az okot a kiszáradt, piros foltos bőrömre, atopias termatitis. Ennek lehet köze az pajzsmirigy gyulladáshoz? Soha előtte nem volt ilyenem, nyáron jött ki a nagy melegben mikor visszatértem dolgozni gyes-ről. Utóbbi azért fontos információ, mert nagyon rossz a munkahelyi légkör és arra gondolok köze lehet hozzá, mivel az orvosom megkérdezte nem-e vagyok valakire "allergiás".
Adókedvezmény: Egy ismerősöm volt Önöknél az endokrin központban, ugyan úgy autoimmun pajzsmirigy gyulladása van. Őt ott kapott igazolást az adókedvezményhez és már meg is kapta visszamenőleg is a pénzt
visszamenőleg is. Tudna abban segíteni, hogy milyen igazolás szükséges és hogy csak szakorvos vagy háziorvos is kiadhatja-e?
Előre is nagyon köszönöm a válaszát.
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
• A pajzsmirigy rendellenes működése nem csak a gyermekvállalást nehezíti meg, de szülést követően is kialakulhat, különösen fiús anyák esetében. Korábban már kimutatták, hogy azokban az anyákban akik fiú magzatot hoztak a világra, lényegesen gyakrabban alakul ki pajzsmirigybetegség, gyulladás. Ennek okát sokáig nem tudtuk. A legújabb vizsgálatok azonban egyértelmű választ adtak erre a kérdésre. Azt már régebben is tudtuk, hogy a magzati sejtek átjutnak a méhlepényen és kimutathatók a vérben. Azt azonban csak a legutóbbi vizsgálatok igazolták, hogy a magzati sejtek nemcsak átjutnak, hanem örökítő anyaguk, kromoszómájuk még 27 évvel a szülés után is kimutatható az anya szöveteiben. A fiú gyermekek nemét az Y kromoszóma határozza meg. A fiú magzatból származó Y kromoszóma detektálható az anya pajzsmirigyének szövetében. Az ábrán látható nyillal jelzett piros pont az anyai pajzsmirigyében kimutatott Y kromoszómát jelzi. Mi ennek a jelentősége? A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. “mikrokimerizmust” hoznak létre. Ezzel agy a szervátültetéseknél megfigyelt kilökődési reakcióhoz hasonló elváltozást, gyulladást tudnak kiváltani. A jelenség klinikai jelentősége, hogy azok a mamák, akinek fiú gyermekük van, ráadásul a családban pajzsmirigybetegség is előfordul feltétlenül gondoljanak arra, hogy gyulladásos (“autoimmun”) pajzsmirigybetegségük alakulhat ki, különösen akkor, ha környezeti tényezők (stresszes életmód, szelén hiány, túl nagy mennyiségű jód bevitele, vírusos fertőzések) is fennállnak.
• A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
o Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
o a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
o a beteg lakóhelyének jódellátottságát
o a beteg nemét
o az évszakot
o napszakot
o a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
o az alkalmazott gyógyszereket!
o a vizsgálati módszereket
o az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
o felszívódási viszonyokat
o TSH elleni antitest jelenlétét

Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy jelenleg van-e aktív autoimmun gyulladása!
A gluténmentes diéta segíthet, de csak akkor, ha igazolt a fennálló glutén intolerancia!
Igazolást a gondozó szakrendelés adhat.

Összegezve: lehet segíteni a megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után oki kezeléssel (06-30-631-9309)
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 05. 17:12Még nincs értékelés
2020. 02. 03.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktorúr!
53 esztendős,normál testalkatú , vidéken élő nő vagyok.
Már régebb óta fennálló tünetek után ,mint fáradtság,szédülés,pánikérzésből adódó rosszullét,puffadás,félelemérzet,hajhullás,körömtöredezés,bőrszárazság, amelyeket a stresszes életmódomnak,illetve változókori tüneteknek véltem,valamint annak, hogy évek óta vashiányos vérszegény vagyok, decemberben egy göböt fedeztem fel a nyakamon.
Vérvétel igazolta a fennálló vérszegénységet, a többi érték normál, a TSH is jó.
Ultrahang vizsgálat echoszegény.nagyobb göböt mutatott és az izotópos vizsgálat alapján, a kezelőorvos biopsziát javasolt. Erre február 25-én kerül sor,semmilyen gyógyszert nem kaptam. Aszpirin protectet szedek már régebb óta,nem tájékoztattak, hogy abba kell-e hagynom,ezenkívűl galaj tinktúrát vásároltam. népi gyógymódok utáni kutakodásból kifolyólag.
Most nem tudom, hogy kellene táplálkoznom, mit szabad és mit nem,valamint mekkora az esélye,hogy műtétet javasolnak.Nagyon félek,mert itthon ápolom parkinson kóros édesanyámat és van egy megváltozott munkaképességű leányom, aki szintén nagyfokú támogatást igényel.
Okozhatta-e a változókor,a vérszegénység ill.a stresszes élet ezt a betegséget,vagy éppen a betegség borított fel bennem mindent.
Az izotópos vizsgálatnál néztem a monitort és kissé meg is nyugodtam,mert én piros képet láttam,gondoltam,talán meleg göb és nem kell szúrni.Azt mondták, hogy még számolgatni kell és amilor a kezelőorvos hívott telefonon az eredmény miatt,azt mondta,nem úgy vette fel az izotópot,ahogy kellett volna,ezért szúrni kell.
Borzasztóan félek,lehet-e ez egy rosszindulatú dolog?
Van-e rá esély,hogy ebből ne a lehető legrosszabb dolog jöjjön ki? Mit tegyek addig,mit egyek,hogy jobban legyek.
Gondoltam már arra,talán gluténérzékeny lehetek és az is közrejátszhat.
Tisztelettel kérem,szíveskedjét tanácsot és utmutatást adni nekem,mert bizony bepánikoltam rendesen és borzasztó kedvetlen és elkeseredett vagyok.
Köszönöm,hogy elolvasta és várom szíves válaszát.
Talán még irányadó lehet a szakember számára, ha elmondom, hogy évek óta fennálló szájnyálkahártya problémákkal is küzdök,ami azt jelenti, hogy nagyon sérülékeny a nyálkahártya és a nyelv is,a legváratlanabb pillanatokban képződhet egy afta, vérhólyag étkezés vagy ivás után.A pajzsmirigy göb megjelenése előtt is volt egy ilyen elhúzódó,fájdalmas nyelvgyulladás.
Tisztelettel és üdvözlettel: H. Edit Szeretnék még egy kérdést feltenni.Február 25-én kell mennem tűszúrásos mintavételre,Szedhetem-e addig tovább az aszpirn protectet és a cbd olajat,nem áll-e fenn vérzés veszély?
Szakértői válasz
Tisztelt H. Edit!

Megértem és átérzem problémáját. A leírtak alapján göbös pajzsmirigy betegsége van. A tervezett biopszia után kiderül, hogy a gyulladás milyen értékű és kell-e további kezelés. Ami az étrendet illeti, gluténmentes étrendet javaslok.Az elkezdet kezelést folytathatja.
Mielőbbi javulást kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 03. 20:23Még nincs értékelés
2020. 02. 01.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!
Nagyjából 5 éve diagnosztizált Hashimoto thyreoiditis esetén, amennyiben az anti-TPO érték 2-3 hónap alatt 1300 felettiről leesik 22-re, ennek mi lehet az oka? Ugyanebben a laboreredményben a T3-T4 érték a normál tartomány alsó hatértékén van, 75-ös syntroxine-nal. Az étrendem évek óta 95%-ban glutén-, tejtermék mentes, ami változott az elmúlt pár hónapban, hogy többféle étrend kiegészítőt szedek plusz szigorítottam még egy kicsit a szénhidrát bevitelen.
Jelentheti ez az eredmény az autoimmun folyamat leállását? Vagy esetleg csak "kifárad" az immunrendszer ennyi idő alatt, vagy simán elfogynak a pusztítható pajzsmirigy sejtek :)? Nagyon köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel: Szabina
Szakértői válasz
Tisztelt Szabina!

Ennek a jelenségnek több oka is lehet. Az eredmény függ a laboratóriumi módszertől, de szerencsére a javulást és a gyógyuláshoz vezető utat is mutathatja.
Ezek eldöntésére immun-endokrin vizsgálatot javaslok.

Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 01. 17:52Még nincs értékelés
2020. 02. 01.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!
Nagyjából 5 éve diagnosztizált Hashimoto thyreoiditis esetén, amennyiben az anti-TPO érték 2-3 hónap alatt 1300 felettiről leesik 22-re, ennek mi lehet az oka? Ugyanebben a laboreredményben a T3-T4 érték a normál tartomány alsó hatértékén van, 75-ös syntroxine-nal. Az étrendem évek óta 95%-ban glutén-, tejtermék mentes, ami változott az elmúlt pár hónapban, hogy többféle étrend kiegészítőt szedek plusz szigorítottam még egy kicsit a szénhidrát bevitelen.
Jelentheti ez az eredmény az autoimmun folyamat leállását? Vagy esetleg csak "kifárad" az immunrendszer ennyi idő alatt, vagy simán elfogynak a pusztítható pajzsmirigy sejtek :)? Nagyon köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel: Szabina
Szakértői válasz
Tisztelt Szabina!

Ennek a jelenségnek több oka is lehet. Az eredmény függ a laboratóriumi módszertől, de szerencsére a javulást és a gyógyuláshoz vezető utat is mutathatja.
Ezek eldöntésére immun-endokrin vizsgálatot javaslok.

Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 01. 17:52Még nincs értékelés
2020. 02. 01.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!
Nagyjából 5 éve diagnosztizált Hashimoto thyreoiditis esetén, amennyiben az anti-TPO érték 2-3 hónap alatt 1300 felettiről leesik 22-re, ennek mi lehet az oka? Ugyanebben a laboreredményben a T3-T4 érték a normál tartomány alsó hatértékén van, 75-ös syntroxine-nal. Az étrendem évek óta 95%-ban glutén-, tejtermék mentes, ami változott az elmúlt pár hónapban, hogy többféle étrend kiegészítőt szedek plusz szigorítottam még egy kicsit a szénhidrát bevitelen.
Jelentheti ez az eredmény az autoimmun folyamat leállását? Vagy esetleg csak "kifárad" az immunrendszer ennyi idő alatt, vagy simán elfogynak a pusztítható pajzsmirigy sejtek :)? Nagyon köszönöm előre is a válaszát!
Üdvözlettel: Szabina
Szakértői válasz
Tisztelt Szabina!

Ennek a jelenségnek több oka is lehet. Az eredmény függ a laboratóriumi módszertől, de szerencsére a javulást és a gyógyuláshoz vezető utat is mutathatja.
Ezek eldöntésére immun-endokrin vizsgálatot javaslok.

Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 02. 01. 17:525 / 5 olvasói értékelés
2020. 01. 30.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Proffeszor Úr!
Előfordulhat olyan, hogy úgy érzem magam mint ha lázas lennék( mindenem fáj, ég a szemem, gyengeség...), miközben a lázmérő mégsem mutat lázat? Más tünet nincs ami pl megfázásra utalna.
(autoimmun pajzsmirigy alulműködésem, csökkent mellékveseműködésem, szívbillentyü elégtelenségem van és most vizsgálják mért lett fájdalmas, nehézkes a mozgásom).
Köszönöm!
Tisztelettel: Judit
Szakértői válasz
Tisztelt Judit!

Sajnos ez lehetséges, mivel ezek az autoimmun betegségek gyakorta társulnak. A kapcsolat kiderítése és az egyénre szabott kezelés ilyenkor a feladat.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 01. 30. 11:55Még nincs értékelés
2020. 01. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Az Ön páciense vagyok, autoimmun pajzsmirigy gyulladással.
Érdeklődni szeretnék, beszéltük, hogy szedhetem a Tricovel Tricoage 45+ tablettát, olvastam az összetevői között, hogy tartalmaz fermentált szóját, ez nem okozhat gyulladást? Vagy inkább ne szedjem a készítményt. Pajzsmirigy problémások teljesen kerüljék a szóját?

Köszönöm válaszát!
Szakértői válasz
Tisztelt Kéredző!

Köszönöm kérdését, ez nem okoz problémát, tehát szedheti.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 01. 29. 18:53Még nincs értékelés
2020. 01. 27.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Érdeklődni szeretnék, hogyan csökkenthető a krónikus stressz? Van-e olyan természetes, nyugtató gyógynövény, ami csökkentheti? Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, szeretném elkerülni a betegségeket, amik esetleg társulhatnak a pajzsmirigy gyulladáshoz. Hogyan védhetők ki ezek a kóros folyamatok?

Köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Dorina
Szakértői válasz
Tisztelt Dorina!

Erről a témáról könyvet írtam. A leglényegesebbet összefoglalom.
Mit tehetünk otthon mi magunk a stressz ellen?
Az első teendők:
• A szervi elváltozások, betegségek kizárása
• A beteg panaszainak megismerése, ennek alapján célzott vizsgálatok
• A stressz fogalmával való szembesítés, a megelőzési és gyógyítási technikák alkalmazása
1. Tudatosítani kell: a stresszort és az arra adott fizikai és érzelmi reakciót:
- Törekedni kell a stressz állapot felismerésére és a stresszor megkeresésére
- Nem szabad elhanyagolni a problémát, elmenni mellette! Mit gondolsz magadban az eseményekről?
2. Fel kell ismerni a változtatás szükségét:
- El tudod-e távolítani a stresszort? El tudod-e kerülni?
- Tudod-e csökkenteni a stresszor behatásának idejét és erősségét?
- Tudsz-e új célt kitűzni?
3. Csökkenteni kell a stresszre adott emócionális reakció intenzitását:
- Nem reagálsz-e túlságosan?
- Próbálj úgy tekinteni a stresszre, mint egy olyan helyzetre, amelyet meg kell oldanod, s nem olyanra, amely le akar győzni téged! Ne kérdezd: mi lett volna, ha?......
4. Meg kell tanulni, gyakorolni a stresszre adott fizikai és érzelmi reakció mérséklését:
- Fizikai módszek alkalmazása: mély lélegzés, izomlazítás
- Zene terápia
- Gyógyszer(ek) feszültségoldók
5. Erősíteni kell a test fizikai állapotát („fit”, edzett állapot):
- Mozgás: kerékpár, úszás, „jogging”, séta, szauna stb.
- Dohányzás elhagyása, kávézás csökkentése
- Több, jobb, rendszeres alvás
6. Törekedni kell az érzelmi állapot stabilitására:
- Társasági kapcsolatok kiépítése, fejlesztése
- Reális célok kitűzése , ÖNISMERET!, kerülni a frusztrációt
- Mikor kell ezzel orvoshoz fordulnunk?
A legcélszerűbb a panaszok jelentkezése esetén orvoshoz fordulni. Ebben a perióduban még nem alakultak ki az egyes ún. „szervspecifikus” betegségek. A későbbiekben pedig nem egyszerűen egy-egy szervet célszerű kezelni, hanem törekedni kell a holisztikus módszerek alkalmazására.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 01. 27. 16:43Még nincs értékelés
2020. 01. 26.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Autoimmun pajzsmirigy alulműködés (hassimoto) miatt már több éve Letrox gyógyszert szedek, jelenleg Letrox 100-at, mellette még szelént és omega 3-at. A kérdésem az lenne, hogy immunerősítés és gyulladás csökkentés céljából szedhetem-e a Letrox mellett a Béres cseppet? Segitségét előre is köszönöm! Vné Bea
Szakértői válasz
Tisztelt Vné Bea!

A Letrox mellett a Béres csepp Extrát szedheti. Annak idején nekem jutott az a szép feladat, hogy hatásait kivizsgálhassam, az ajánlásokat elkészíthessem.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 01. 26. 12:01Még nincs értékelés
2020. 01. 23.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Anyósom tavaly július óta pajzsmirigy beteg. Ekkor a tsh 33 volt. Kapott rá gyógyszert, letrox 50 amiből 1 tablettát szedett naponta. Decemberben nézték újra akkor a tsh 5 volt és emelték a gyógyszeren negyed szemet naponta. Tegnap ismét vérvételen volt amikor a tsh ismét 13 volt. Most nem emelték a gyógyszeren. Ezen kívül normoxilt szed. Találtak nála gömböt is, ez ultrahanggal volt vizsgálva, illetve CT eredménye struma nodosa írt. Van a nyakán is egy kisebb látható csomó, de erre a CT nem írt semmit. Kezdetben gyomorsav problémái voltak, ami ki lett vizsgálva azt mondták nincs gyomorsav vagy reflux problémára utaló jel a gyomortükrözésen, vérkép a tsh, koleszterin és a cukor 6-7 kívül jó. Fül orr gégész nem talált semmit. Sokszor volt hányingere, most a torka belül fáj néha, ég, kapar, viszket ahol az a csomó van ott érzi. Rekedt is. Sokat hízott. Kb 10 kg. Mindig puffadtnak érzi magát, azt mondja olyan mintha nem emésztene. A kérdés az lenne, hogy már rengeteg vizsgálaton volt, minden negatív, csak a pajzsmirigy értékei nem szoktak jók lenni meg a koleszterin és cukor, hová menjünk tovább ahol ezeket a torok problémákat kivizsgálják? Ezeket okozhatja a pajzsmirigy betegsége? Mitől hízhat ennyire, mindig vékony volt, annyit evett amennyit akart, nem hízott, most szinte hétről hétre hízik? Válaszát köszönjük
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Megértem gondját és panaszait. Kicsit részletesebben írok, mert talán életem utolsó válaszát írom.
A legfontosabb, hogy ne a laborlelettől várjon diagnózist!
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.

- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.

Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.

Középpontban: az embernek kell(ene) lennie!
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH ez nem pajzsmirigyhormon!), ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre (!) szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.

Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.

Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok , tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2020. 01. 23. 16:20Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.