Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Az Ön betege vagyok,autoimmun pajzsmirigygyulladásom van.(én sírtam el magam).Sajnos meg sem tudtam szólalni pedig lett volna kérdésem a Doktor Úrhoz.
Fél éve egyik orvos küld a másikhoz hogy mi a bajom miért érzem a fájdalmat a nyakamban és a szemeben és testszerte.Gasztroeneorológián azt mondták a sav marja azért fáj,szedtem a protonpumpagátlót de nem múlt,a fogorvos kihúzta két fogamat mert azért vannak a szem és nyaktüneteim,de továbbra is megmaradtak,aztán a nyaki gerinc miatt,aztán azért mert candidám lett a szájüregben.4 féle antibiotikumot kaptam de nem múlt.
És fél év eltelt mire a Doktor Úrhoz kerültem és addigra már nagyon elfáradtam idegileg abban hogy nem tudom mi a bajom és nem javulok sőt időközben csak erősödtek a tünetek ezért voltam annyira feszült.
Mégegyszer elnézést kérek.
Természetesen a Bio-selen-t megvettem és eszem az előírtak szerint és az Orbáncfűteát is ahogy a Doktor Úr javasolta.Immunológiai és hormon vizsgálatot ajánlott 3 hónap múlva.
Az lenne a kérdésem a Doktor Úrhoz hogy kell-e várnom 3 hónapot a vizsgálattal.Mert 39 éves vagyok és gyermeket szeretnék és ha nem muszály akkor nem várnék a vizsgálattal.
Inkább a terhesség előtt derüljön ki hogy van-e valamilyen probléma mintsem közben.
Természetesen ha a Doktor Úr úgy látja helyesnek akkor 3 hónap múlva jelentkezek újra.
Tisztelettel és köszönettel:Lukács Mónika
Szakértői válasz
Tisztelt Lukács Mónika!

Amennyiben babát szeretnének, akkor korábbi időpont indokolt!
További javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 12:29Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr

Az egészségvédő program keretében Vácott volt egy kamion, ahol kükönböző vizsgálatokat végeztek. Megállapitották, hogy pajzsmirigy alulműködésem van - hőtérképpel, amiről eddig nem tudtam.

Kérdésem, hogy Önnek van-e magánrendelése, ha igen, melyik napokon, hol, mennyibe kerül egy alkalom, helyben megcsinálják-e a vérvételt.

Jövőhéten szombaton elutazunk és csak aug. végén leszünk itthon és érdekelne, hogy ebbe az időbe beleférne-e a vizsgálat és az, hogy gyógyszert kaphatnék.

Tisztelettel megköszönöm a válaszát, további szép napot kivánok Drajkó Erzsébet
Szakértői válasz
Tisztelt Drajkó Erzsébet!

Az aug. valószínüleg félreértés lehet.
A rendelést illetően kérem tájékozódjon a 06-30-631-9309-es telefonon, ahol előjegyzést is kaphat.
Tisztelettel, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 12:26Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr! Idén februárban volt egy radijód izotópos terápiám. Ez volt a második, miután tavaly júniusban kivették az egész pajzsmirigyemet, egy rosszindulatú göb miatt.(pailoma carcinoma) A szövettan nem mutatott tok áttörést. Kérdezném, hogy egy ilyen terápia után mennyi időt kell várni a gyermekáldással? Ez ügyben megoszlanak a vélemények és most már tanácstalanok és bizonytalanok vagyunk a párommal.
Köszönettel: Reni
Szakértői válasz
Tisztelt Reni!

Sajnos az alkalmazott dózist nem közölte. Általában a kezelés után 1 év várakozási idő ajánlott.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 12:23Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Balázs Professzor Úr!
Tanácsát szeretném kérni a következő problémában.
36 éves vagyok. Gyereket szeretnénk a férjemmel, ami tavaly ősszel természetes módon össze is jött csak a hatodik héten elvetéltem.
Azóta több helyen próbáltam utána járni mi lehetett az oka, de a helyi orvosok a leleteim alapján nyugalomra intettek nincs itt semmi baj csak várjunk egy kicsit majd próbálkozzunk újra.
Voltam endokrinológusnál ahol nézték a pajzsmirigy működésem mondták, hogy kicsit alul termel, támogassam meg 1 szem L Tyroxinnal és akkor rendben lesz minden. Olvasgatva ezt a fórumot, és néhány korábbi válasza alapján nézve a saját értékeimet elbizonytalanodtam.
TSH_3Gen 3,21mIU/ml, FT3 2,78 pg/ml, FT4 1,26 ng/dl, Anti TPO 600 + IU/ml
Kérdezném doktor urat mit tanácsol, esetleg szakrendelés keretében felkereshetem-e ez ügyben, amennyiben szükségesnek látja a konzultációt.
Köszönettel, Angélia
Szakértői válasz
Tisztelt Angélika!
Az idő valóban sürget. A panaszai hátterében pajzsmirigybetegség állhat.
A lényegesebb dolgokat emelem ki:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás (1. ábra) esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Bizonyították, hogy
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 12:22Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Kérem, szíveskedjen az alábbiakban iránymutatást adni:
44 éves vagyok 72 kg, 160 cm, pajzsmirigy alultermelésben szenvedek melyre 8 éve eszem a Letroxot.
Hosszú éveken át 60 kg körül voltam, de a korral és a mozgáshiánnyal, s tavasz óta a menses elmaradással feljöttek a kilók.
Szeretnék legalább 8 kg-ot fogyni, de a fűszeres ételek, puffasztó ételek kizárva az epém miatt (pedig már műtöttek vele). A cukorra ügyelnem kell mert egyik szülőm és testvérem is diabeteses, de a koleszterinem is az alsó határ felett van mindig valamivel.
Tervezem, hogy a Gastroyal ételszállítótól rendelek valami lúgosító, majd szénhidrát szegény ételt és elkezdem a mozgást is. Viszont azt hallottam - de lehet, hogy nincs semmi orvosi alapja, - algás ételt egy pajzsmirigyes nem fogyaszthat. Márpedig a lúgosító ételek között igen sok édesvizi alga tartalmú….

Kérem, írja meg, hogy ez így van-e vagy sem. Illetve javasolna-e számomra valami kíméletes, de hatékony fogyókúrát?

Tisztelettel köszönöm: T.Zs.
Szakértői válasz
Tisztelt T.Zs.!

Mindenek előtt ki kellen vizsgálni, hogy a testsúly növekedése hátterében endokrin betegség áll-e?
A kalóriaszegény étrend természetesen indokolt. A pajzsmirigybeteg szervetlen jódot taratalmazó ételt ne fogyasszon.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 12:17Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Kisbabát szeretnénk a párommal, a legutóbbi eredményeim a következők: TSH: 0, 43 fT4: 26, 19 fT3: 5,81 TPO-At: 27.08 TG-AT: 33,21. Letroxot szedek, 75 mg 1 db/nap

(Ugyanez adatok hat hónappal korábban: Tsh: 1,950 fT4: 18.07 fT3: 4.52 TPO-At: 118.67 TG-AT: 18.02 - normális ilyen nagy arányú eltérés a két mérés között hat havi különbséggel? Ez nem jelent problémát?)

Ami nyugtalanít: Ezekkel az eredményekkel lehetséges a fogantatás? (A menzesz rendszeres) És olvastam arról, hogy ha a terhesség első három hónapjában a kismama nem szed plusz adagot a kívánt pajzsmirigy hormonból, akkor a baba szellemileg sérülhet - igaz ez? A nőgyógyászom nem tudta a választ...

Várom megnyugtató válaszát.
Nagyon-nagyon köszönöm!
angie

Szakértői válasz
Tisztelt angie!
A vizsgálatok közötti eltérések nem nagyok, az eredmények eltérőek ugyan, de ezekből nem derül ki, hogy az eltéré oka mi lehet (gyógyszer? módszertani ok? stb.)
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
10. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
11. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
12. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajálja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták

A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát nyugodjon meg, lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 07:36Még nincs értékelés
2010. 09. 29.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzorúr! Szeretném megkérdezni,hogy: ha azt mondják,hogy a pajzsmirigy tapintással mérsékelten nagyobb,akkor ez már strumma?9,146-os Tsh-nál(nyáron fél szemre lett csökkentve az L-thyroxin50,előtte 2 évig: minennap 4 nappon át:1 szem,3 napon át: másfél szem).Autoimmun pm.gyulladásom 2008-ban derült ki.34 éves vagyok.Ez csak a genetikai dolgoktól lehet?Vagy stressztől is?Ha az alulműködés normalizálódik,akkor a megnagyobbodott pm.mérete is csökken???A nehezebb nyelési probléma mitől van?
Nagyon köszönöm!Tisztelettel: Mónika
Szakértői válasz
Tisztelt Mónika!

A pajzsmirigy autoimmun gyulladása valóban genetikai jellegű okokra vezethetőp vissza.
Nem tudom, hogy a leírt értékek mellett vannak-e panaszai? A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakát megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 29. 07:29Még nincs értékelés
2010. 09. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

22 éves Férfi vagyok, többféle problémám is van amelyeknél arra gyanakszom, hogy valamilyen hormon probléma áll a háttérben. Az egyik tünetem, az alkatom, 187 cm magas vagyok és mindösszesen 62 kiló, amely változatlan az elmúlt 4 évben, ezt eléggé kevésnek tartom és hiába táplálkozok rendesen, csak nagy mennyiségű kalóriabevitelnél valamint állandó test egyzés mellett, tudtam 1-3 kilós testsúly gyarapodást elérni. (a családomban jellemző a fiatalkori vékony testalkat, ami álltalában 25-29 éves kor között indul meg). A másik tünetem az erős korpásodás, amit bőrgyógyász vizsgált, de semmilyen kenőcs, szesz, sampon nem csillapította, felírt ugyan egy hormonális készítményt is, de azt akkor nem váltottam ki, így nem tudom milyen eredményt hozott volna.
Ebből, következtettem arra, hogy esetleg ugyan az okozza mind két tünetet, esetleg tesztoszteron hiány, (nem vagyok nőis testalkat, szikár, szálkás vagyok, és szexuális problémáim sincsenek), gyanakszom még pajzsmirigy túlműködésre.

Mit, tud ajánlani a doktor úr, milyen orvost keressek fel először az ügy lezárása érdekében?

Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Felvetése jó, ezért ilyen irányú vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 28. 13:26Még nincs értékelés
2010. 09. 28.⧉
Olvasói kérdés
Prof.Dr.Balázs Csaba részére!
Tisztelt Professzor Úr!
65 éves asszony vagyok, aki az Ön tanácsát kéri nagy bizalommal, tisztelettel;
Háziorvosunkkal (akit tisztelek és becsülök, bár kissé megfásultnak tartom az utóbbi időben, amin olyan nagyon nem is csodálkozom...) történt egyeztetés alapján teljes vérkép vizsgálatot végeztek, kiegészítve pajzsmirigyre vonatkozó érték meghatározásával. A lelet elkészülte után, háziorvosunk véleménye az volt, hogy igen, egy kicsit magas a süllyedés,(süllyedés értéke 30 mm/o, de ezt okozhatja egy kis ízületi fájdalom is, és a HTSH eredmény, amely 0,75 pedig pajzsmirigy alul működést mutat, de nem kell vele foglalkozni.
Őszintén szólva, kissé bizonytalanul hagytam el a rendelőt és nem hagytak ezen értékek nyugodni. Ezek után természetesen internet, ahol is a doktor által említett pajzsmirigy alul működésre keresgéltem és teljesen ledöbbenve a betegségről szóló leírásban egy az egyben azokkal a panaszokkal, problémákkal találtam szembe magam, melyekkel most már igen hosszú idő óta "rendelkezem".
Nem vagyok orvoshoz járó, de amit az orvos mond, azt majdhogynem 100%-nak veszem és az előírtakat is majdnem tökéletesen betartom. Most tehát kicsit tanácstalanság lett úrrá rajtam. De mivel szeretnék 65 évesen is a koromhoz képest teljes életet élni és nem egészségügyi problémákkal foglalkozni, és időnként kínlódni, ezért azt mondtam, hogy ennek a végére járok. Gondoltam én, nagyon naivan. Ismét internet, pajzsmirigy szakrendelés keresése. Előjött egy lakóhelyemhez közeli kórházi szakrendelés, oda is tartozom, telefon, bejelentkezés (ma, azaz 2010. szeptember 27-én kértem az időpontot és már 2010. december 9-re kaptam is /!/ és a lelkemre kötötték, hogy beutalót vigyek, mert beutaló nélkül szóba sem állnak velem! Hát igen ám, de most hogyan kérjek a doktortól beutalót, akinek az volt a véleménye, hogy nem kell ezekkel az eredményekkel foglalkozni? Ok, akkor lépjünk tovább, de nincs továbblépés. A magánrendelés jöhet már csak szóba (olvastam olyat, hogy első alkalom 17eFt, stb.), ill. jöhetne szóba, de bocsánat ezt egy átlag nyugdíjjal rendelkező ember, aki nem szeretné a gyermekeit ilyen kiadásokkal terhelni, nem tudja megfizetni. Vagy ha mégis a magánrendelés mellett dönt, akkor utána sokáig semmire nem telik, vagy a kis tartalékokat élné fel idő előtt. Bocsánat, eltértem kissé a témámtól. Tehát kérdezem tisztelettel Professzor Urat, hogy mi a véleménye a megadott értékről és arról, hogy a panaszaim egy az egyben megegyeznek a pajzsmirigy alul működés okozta panaszokkal, ezt a lehető legteljesebb mértékben kérem, higgye el. Az Ön által megadott érték 0,4 és 2,5 között van, tehát nem is értem, hogy a nálam mért 0,75 miért is alul működésre utaló, a Professzor Úr által is csokorba foglalt egyező tünetekkel együtt.
Bocsánat, hosszan írtam, idejét raboltam, de kérem, legyen segítségemre, jó tanáccsal, útbaigazítással, stb., stb.
Tisztelettel várom válaszát:
Anna asszony
Szakértői válasz
Tisztelt Anna Asszony!
Köszönöm, hogy kitüntetett bizalmával. Sajnos a történet, amit leírt ismerős és még oldalakon át tudnám folytatni (részben a kérdés másik oldalát is érintve, de....).
A lényeg: a TSH érték önmagában egy adat, és esetében ez nem látszik kórosnak.
Fontos volna a pajzsmirigy tapintása, van-e göb?
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nem javaslom, hogy jódos készítményeket fogyasszon.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 28. 12:34Még nincs értékelés
2010. 09. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr,

Köszönöm a 09/20.-i válaszát, amelyben az autoimmunitásról szóló közelményét megosztotta az érdeklődőkkel.
Laikusként azóta is igyekszem egyre több információt összeszedni a hormonegyensúly(talanság)-(auto)immunitás témaköréről. Nagyon érdekesnek találom a témát, amely a hormonháztartásról és a citokinek működéséről szól. Tudom, hogy nem lehetséges itt bővebben ezt a témát kifejteni, de kérem tudna-e ajánlani olyan ( akár klinikai oktatókönyvként funkcionáló )szakirodalmat, ahol a hormonrendszer / immunrendszer működésében még jobban el lehetne mélyülni? Tényleg nagyon érdekelne.... azt hiszem pályát tévesztettem :)

Ha megengedi még 2 kérdéssel szeretnék Önhöz fordulni:
- Azt olvastam, hogy a 25-Dihydroxyvitamin D3-nak is van immunmoduláns hatása , azáltal, hogy a Th1 sejtek celluláris immunreakcióját gátolja, és a Th2 humorális immunreakciónak kedvez . Ez pedig mind a teherbeesésben mind az autoimmunitás javításában segíthet. Önnek mi a véleménye erről, a D3 vitamin szedése javasolható-e hashimotonál ( magas aTPO ), teherbeesési esélyek javítására és ha igen, akkor milyen dózisban?

- Az inzulinrezisztencia diagnózisa után néhány hete kezdtem el a Merckformin szedését. A PCO kizárására női hormonvizsgálatot kértem, ma kaptam meg a 3. napi női hormonvizsgálat eredményét. LH/FSH arány 1:1 , prolaktin határértéken belül, tesztoszteron nemhogy határértéken felüli, hanem alsó határ alatt van, és az ösztrogén is végre a normál határérték közepén van - korábban ez nagyon magas volt. Ezek alapján reménykedem, hogy a policisztás petefészek diagnózisát egyértelműen ki lehet majd zárni ( UH fogja reményeim szerint ). Viszont feltűnt, hogy az SHBG ( ami tudomásom szerint a nemi hormonokat vagyis az ösztrogént és a tesztoszteront köti ) nagyon magas ( >200, ref.: 20-122 nmol/l). Kérem szépen, hogy mondja meg Professzor úr, jól gondolom-e, hogy az SHBG magas szintje azt jelzi, hogy a metformin kúra, vagyis az inzulincsökkenés hatására a SHBG szintje emelkedett, így az ösztrogén is a normális tartományba került? Ez azt jelenti, hogy a metformin hat, reagál a szervezet? Tudomásom szerint ennek a hormonnak akkor magas az értéke, ha terhesség/ pm. túlműködés / csökkenő inzulinszint áll fenn. Az első kettőt kizárva ( terhes nem vagyok, pm. alulműködésre levothyroxint szedek ), tehát reménykedem, hogy ez a jel jó. Kérem erősítse vagy cáfolja meg a gondolatom helyességét.

Előre is nagyon köszönöm, hogyha válaszával segít, teljes bizalommal fordulok Önhöz.
Kérem ne vegye zaklatásnak hogy ilyen részletekbe menően kérdezem Önt, de sajnos annyi különböző szakorvosnál jártam már az elmúlt évek alatt ( immunológus, pajzsmirigy szakember, nőgyógyász, diabetológus ), aki a saját területén segít, de összefüggésekre sajnos nem tud választ adni.
Nagyon várom válaszát, és az ajánlott szakirodalmat is, ahol tovább mélyülhetnék a témában.
Köszönettel,
Beáta
Szakértői válasz
Tisztelt Beáta!

Örülök, hogy így elmerült a kérdéskör tanulmányozásában:
1.A D3 vitaminnak valóban van immunmoduláns hatása. Ezért is írtam erről a témáról ezen a honlapon napjainkban. A Hashimoto thyreoiditisben is előnyös a megadott dózisban.
2. A SHBG-vel kacsolatos kérdés kicsit komplikáltabb. Ennek szintjét, funkcióját sok faktor befolyásolja. Az kétségtelen, hogy az Ön által leírt változások a javulást jelzik. Az UH segítséget nyújt, de amennyiben az UH nem mutat cystátk, attól még lehet valakinek PCOS-ja (utalok ezen a honlapon általam korábban leírtakra!).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 28. 07:31Még nincs értékelés
2010. 09. 28.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr! Apukámnál tavaly februárban vastagbéldaganatot diagnosztizáltak,és műtét előtt CT vizsgálatra küldték.Ott derült ki véletlenül a PM eltérése.Szerencsére műtét után gyorsan felépült,és felkeresett egy endokrinológust. Az eredményei nem indokoltak gyógyszeres kezelést, csupán jódmentes étkezést, valamint a RTG kontrasztanyagok kerülését, és szelén szedését javasolta az orvos..Akkori(2009. április) eredményei: UH: bal lebeny 25x25x39 mm,szerkezete homogén, kp harmádában mediálisan egy 16x17mm-es hyperreflectív góc látható. Jobb lebeny 24x26x44mm, göbösen átépült, a legnagyobb góc mérete 14x14mm. Az isthmus 4mm vastag. Laborlelet: TSH:0,01mlU/l,FT4:21,29pmol/l,FT3:6,09pmol/l. Az endokrinológushoz félévente kell mennie, de kb 3havonta nézeti ultrahangon a PM -t is. Június eleji UH. Bal lebeny.18x17x kb60mm, a kp. és alsó harmadban 40mm legnagyobb átmérőjű inhomogén szerkezetű, göbös terület gyakorlatilag változatlan, hypervascularisalt.Emellett 1-1 kisebb 10mm-es göb is megfigyelhető. Jobb lebeny:19x17x48mm, az alsó pólusban lévő korábban 16mmm-es inhomogén echoszegényebb göb enyhén nagyobb, 20mm-esAz isthmus szélesebb, 6mm-es.Labor(augusztus):TSH:0.077mlU/l,FT4:21,21pmol/l. Az onkológiai protokoll szerint, CT vizsgálat esedékes. És ezért írok Önnek, mert tanácstalanok vagyunk! Az onkológus szerint kontrasztanyag nélkül is hasznos lenne a CT, viszont felhívták a figyelmet, hogy csupán 50-60%-os eredményt ad. Apukám építész, logikus gondolkodású, precíz ember.Nem szeretné kitenni magát a felesleges sugárterhelésnek, ha a vizsgálat nem 100%-os.Az MRI vizsgálat az onkológus szerint az Ő esetében \"nem megfelelő\".(Vagy inkább költséges?!) A kontroll vizsgálatokra szerintünk is szükség lenne! Ön mit javasol? Felveheti a kontrasztanyagot? A PM (labor)eredményei ingadozóak,hol határértéken belül, hol kívül. Ahogy a PM túlműködés tüneteit olvastuk, szerintem szinte minden \"megvan\" Nála, szemtünete nincs. Valóban nem kell semmit szednie, elég az eddigi \"terápia\"? Válaszát előre is köszönöm: Csilla
Szakértői válasz
Tisztelt Csilla!
Átérzem dilemmáját.Van megoldás.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.

1. A pm-ben lévő eltérés valóban lehet túlműködő göb is, de ebben az irányban további vizsgálatok volnának szükségesek. Célszerű a jódot is kerülbie.
2. A CT hasznos lehet, de a jódos kontrasztanayag nélkül.
Jó egészséget kívánok:


Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 28. 07:21Még nincs értékelés
2010. 09. 27.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

40 éves vagyok, 3 éve állapítottak meg nálam pajzsmirigy-túlműködést ( TSH 0.015 uIU/ml, FT424.34 pmol/ml, pulzus 110, izzadás, feszültségérzés, fehér foltok a bőrön, körömtöredezés).

- UH: \" a pm jobb lebenye norm. nagyságú, homogén szerkezetű. A bal levbeny enyhén megnagyobbodott, 52X20 mm, benne 25 mmes környezeténél kisé echoszegényebb, bilső cystosus elemeket tart. solid képlet detect.
- Izotóp: \" A jobblebeny nem ábrázolódik, a bal lebenyben fokozott felvételt mutató, kb. 2. cm göb mutatkozik.
- Cytológia: 1. minta néhány laza szerk. follikuláris sejtcsoport látható, magjaik néhol megnegyobbodottak. \" 2. minta \" elszórtan jelennek meg ughyanilyen karakterű csoportok.
- Dg. malignitás nem igazolható. A minta strúmagöböt reprezentál.
- TRAK 1.2
Kb egy év Metothyrin szedésével a hormonszinteket sikerült beállítani, ekkor 2009. jan .- ban radiojód kezelést kaptam. Ezután 7 hónappal
- TSH 0.275uIU/ml
- FT3 6.54pmol/ml
- Szabad thyroxin 10,64 pmol/ml
Kezelőorvosom napi 1/2 Metothyrint javasolt, mert mint modta az izotópkezelés már kifejtette a hatását, további javulás nem várható. Én azonban nem szedtem, mert panaszmentes voltam és nem akartam tovább hízni. A túlműködés nálam fogyást nem okozott, de a metothyrin szedése alatt 60kg-ról 67-re híztam (tm 162 cm). Tehát 2009 július óta nem szedek Metothyrint, ennek ellenére a hormonszintek fokozatosan normalizálódtak,
2010 áprilisban
- TSH 0.969 uIU/ml
- FT3 4.71 pmol/ml
- Ft4 11.78 pmol/ ml
a göb viszont növekedett, 40X23 mm.

2010 szeptember
UH : \" a pm jobb lebenye norm naygságú, a bak lebeny kp. tömegesebb. Allományát csaknem kitölti egy 47 mm nagyságú inhomogen részben folyadékos göb.

- A kérdésem az, hogy érdemes-e az izotópkezelést megismételni, vagy azzal csak elodáznánk a problémát és műtét jelenti a megoldást. A műtéttől az riaszt vissza, hogy az intreneten talált cikkek szeirint a hangszához vezető ideg károsodása 4% gyakoriságú, valamint a pm részleges eltávolítása után is több kg súlygyarapodás várható még normális hormonszintek mellett is.
- Másik kérdésem: Lehetséges-e hogy a mostani normális hormonszintek csak annak köszönhetők, hogy már egy éve nem szedek jódtartalmú multivitamint és jódozott sót sem használok a főzéshez?
Ha elkezdenék napi 100 mikrogram jódot szedni, az megint túlműködést váltana ki?
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!
A problémája összetett. A leyírtakból arra következtetek, hogy nagy valószínüséggel göbös pajzsmirigy okozta a túlműködést.
1. Az izotóp kezelés ügyében: a megismétlés sok dologtól függ, így milyen dózist kapott korábban, van-e szemtünete stb.
2. A műtét során a bénulás reális veszély, de a szövődmény általában 1%.
3.A jód bevitelével árthat magának!!!

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 27. 11:12Még nincs értékelés
2010. 09. 27.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözlöm Doktor Úr!
Tarnaszentmiklósi Róbertné vagyok Szankról.
A következő kérdésben szeretném kikérni az Ön véleményét:
Van egy 4,5 éves kislányunk, Janka, aki 1,5 hónapos koráig anyatejet kapott, azután tápszert. Azóta folyamatosan székletproblémái vannak. Ritkán, nehezen és "bogyókat" kakil, annak ellenére, hogy az étvágya kitűnő, nem válogatós, mindent megeszik, sok folyadékot iszik (napi 1,5 liter). Óvodába jár 2,5 éves kora óta, ott is mindig jó étvággyal eszi meg az elé rakott ételt. Tejet iszik naponta fél liternél nem többet (két teáskanál cukrozott kakaóporra/adag).
Kb. 2,5 évesen már volt véres széklete, akkor a doktornő ujjal megvizsgálta, kis sebet talált a végbélnyílásnál, valószínű a kemény széklettől. 1,5 hónapos Guttalax kúrát írt elő. A kúra alatt többször fájlalta a hasát, a széklete rendben volt. A kúra végeztével a panaszok idővel visszatértek. A nyáron súlyosbodott a helyzet, háromszor is "megszorult" a kakija, csak több órás szenvedéssel, kúpokkal tudta a dolgát elvégezni. Iszonyatos fájdalommal, szenvedéssel. Ezután a doktornő egy részletes kivizsgálásra küldött bennünket. A következő eredmény született:
laktózérzékenység negatív
hasi ultrahang negatív
a vérvétel során a következő adatot csillaggal jelölték:
2010. 07. 27- én TSH 5,19 (0,27- 4,2)
2010. 09. 09-én TSH 6,54
A doktornő visszahívott bennünket október 13- ra, újabb vérvételre, pajzsmirigy ultrahangra, izotópos vizsgálata.
A székrekedést okozhatja ez a kóros érték?
Mennyire számít magasnak ez a TSH érték?
Ez alulműködést jelent? Ennek tünete lehet a száraz bőr, izzadékonyság? Janka egyéb tünetei viszont a túlműködésre jellemzőek (pörgés, alvászavar).
Mit tegyünk???
Válaszát előre is köszönjük!!!
Tarnaszentmiklósi Róbertné
Szakértői válasz
Üdvözlöm Tarnaszentmiklósi Róbertné !

A kislányuknak valóban baj lehet a leírtak alapján a pajzsmirigyével. Részletes tanácsot nem adhatok, mivel a gyermek életkora miatt gyermekendokrinológushoz tartozik. Kérem forduljon hozzá.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 27. 11:04Még nincs értékelés
2010. 09. 27.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr! 2 éve derült ki,hogy alulműködik a pm.,és autoimmun pm.gyull.van(ekkor tsh: 5,95,Antpo:600.,a többi eredmény rendben).L-thyroxin50-et szedek:4 napig 1 szem,3 nap másfél.Ekkor még uh is volt: inhomogén szerkezet,kissé mindkét lebeny nagyobb az átlagosnál,jobb lebenynél 6x4mm-es cysta).2009 és 2010-es Uh.:a pm.az átlagosnál kissebb,jobb lebeny 15x16x40mm,bal 13x15x35mm,heterogén szerk,durva,mk.lebenyben elszórtan néhány 3-5 mm-es laesio,az isthmus nem szélesebb.
2010.szept.23. uh.:a pm.jobb lebenye 39x17mm,a bal 27x13mm,mk.lebeny durva.inhom.,állományukat elmosott határu echoszeg.területek töltik ki.A jobb leb.isthmus határon 17mm-es körülírtabb inhom.képlet.Azt mondták,h zsugorodik össze a két lebeny.Nyáron túlműködött a pm.(júl.)A gy.szer júl 23-tól le lett csökkentve napi fél szemre.pár napja a vérértékem: Tsh: 9,146u IU/ml(0550-4,780).Ez nagyon magas,alulműk.?A gy.szer lecsökkentése okozhata ezt?Ha alulműk.a pm.,jobban begyull.v.fordítva?Ha alulműk.,jobban össze is zsugorodik a két lebeny?Nagy baj történt a gy.szer lecsökkentésével?Minden a gyulladásból indul ki?Úgy félek.Válaszát nagyon köszönöm!Tisztelettel: Mónika
Szakértői válasz
Tisztelt Mónika!

Nem kell félnie! A gyógyszer csökkentése és változtatása gondom a TSH érték és nem panaszai miatt történt (uyge "nem a leleteket kell kezelni, hanem a beteget!"). Az autoimmun gyulladást is kezelni kellene és tisztázni a göb stádiumát (sze. biopsziát végezni!).
Jó egészsget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 27. 11:01Még nincs értékelés
2010. 09. 24.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr!
25 éves,166cm magas,57kg,egészséges,jó fizikumú nő vagyok.5 napja szakadt meg első terhességem a 8. héten.Nagyon szerettük volna a párommal.Tegnap kaptam meg a laboreredményeket( vér,vizelet).Érdekesnek tartottam a koleszterinszintet,ami az ottani laborértékek felső határát súrolja (2,8-5,2 nekempedig 5,2),a Gamma GT pedig kisebb a megengedettnél (7-32 nekem pedig 6).Viszont a TSH ultraszenzitív (0,460-4,680 nekem 1,647)rendben van.Nagyon megörültem amikor utánanéztem az interneten,és sok hasonló problémával találkoztam.Több pajzsmirigy alulműködésre jellemző tünetem is van,pl.:hajhullás,szívritmuszavar,alacsony pulzusszám,aluszékonyság,magas koleszterinszint.Felhívtam a körzeti orvosomat,aki azt mondta nem feltétlenül van köze a vetéléshez,egyek jó dolgokat.Lehet,hogy csak a következő terhesség alatt kell majd szednem hormonképzőt?
Van erre valamilyen természetes gyógymód,vagy vény nélküli gyógyszer,étrendkiegészítő?
Nincsenek káros szenvedélyeim,sportolok,eszem vitaminokat (Ladeevit,Ca,Mg,Folsav,C-vitamin),a táplálkozásom szénhidrátszegény.Mi okozhatja ezt a problémát?
Kell-e beutaló az immino-endokrinológushoz,amennyiben elutasítja a feltevésemet a háziorvos,kihez fordulhatnék?
Válaszát előre is köszönöm,minden jót!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

A terhesség megszakadásának több oka is lehet. A TSH egy vizsgálat a több közül.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok. A részleteket illetően utalok ezen honlapon már most nyáron általam leírtakra.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 24. 12:00Még nincs értékelés
2010. 09. 24.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!
Autoimmun pm gyulladás, alulműködésem van, ezért javaslatára nem szedhetek jódos vitaminkészítményeket és sót sem. Túlsúlyom miatt drasztikusabb fogyókúrűt kell elkezdenem. Kérdésem, hogy tejsavó proteines (tehéntej) étkezést kiegészítő port lehet -e szednem.
Nagy hálával és tisztelettel:
Zsigyi
Szakértői válasz
Tisztelt Zsigyi!
Igen, szedheti!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 24. 11:57Még nincs értékelés
2010. 09. 24.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!
Kérem neharagudjon hogy ismét zavarom.
Tegnap küldtem Önnek egy levelet azzal a kérdéssel hogy nincs-e mód Önnel előbb találkozni mint ahogy időpontot kaptam a Doktor Úrhoz (október 5.) a tüneteim felerősödése miatt.
Azt elfelejtettem írni hogy ha esetleg bárhol máshol is rendel a Doktor Úr nem csak a fővárosban nekem az is jó csak mehessek.
Köszönettel:Lukács Mónika
Szakértői válasz
Tisztelt Lukács Mónika!

Miként azt előbbi válaszomban jeleztem az előjegyzési idő más rendelésen több hónap (van ahol 6 hónapnál is hosszabb), ezért a korábban javasolt megoldát tartanám célravezetőnek.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 24. 07:43Még nincs értékelés
2010. 09. 24.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Fél éves hiábavaló és kétségbeesett orvostól orvosig járás után és az internet kutatása közben (hátha rájövök hogy mi lehet a betegségem)olvasva az Ön cikkeit arra gondoltam hogy a tüneteim alapján Önhöz fordulok.
Be is jelentkeztem Önhöz de csak október 5.-re kaptam időpontot.
Azután szeretnék érdeklődni hogy Önt máshol is el lehet-e érni esetleg előbb a kapott időpontnál.Illetve máshol is rendel-e?
Mert most egy hete nagyon romlott az állapotom és félek nagyon.A szemtüneteim is rosszabodtak ég,szúr és fáj mozgatáskor illetve a nyakfeszülés és izombizsergések sűrűsödtek és szédülök.A hangom is elég furcsa lett a napokban.
És félek hogy milyen tüneteket fogok még tapasztalni magamon mert október 5-e nagyon soká lesz.
Próbálom magam nyugtatni mert a stressz csak ronthat de elég nehéz.
Köszönettel:Mónika
Szakértői válasz
Tisztelt Mónika!
Megértem gondját. Sajnos a helyzet az, hogy máshol az előjegyzés legjobb esetben is legalább 4 hónap.
Azt tudom tanácsolnai, hogy telefonáljon a BAK-ba kollaganőimnek és amennyiben valaki lemondaná valamilyen közbejött gond miatt a vizsgálatot, akkor Önt azonnal értesítik és előre veszik.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 24. 07:41Még nincs értékelés
2010. 09. 23.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Több éve kezdődött, heves pulzus, kiugró vérnyomás (norm.100/70, kiugró 170/90, pulzus 180) alvászavar, menstruációs zavar (sűrűbben jelentkező, elhúzódó menses), indokolatlan idegesség, ingerlénység, most már a kezem ujjai is kezdenek remegni, fojtogató érzésem van a torkomban (ahol egyébként 8 mm-es göb található) Azt szeretném kérdezni,hogy az eddigi vérképek (melyek jók voltak a pajzsmirigyre) bár inkább az alsó határhoz közel (TSH0,4) anti-tpo 12, tehát elvileg jónak mondják, mégis a tünetek alapján pajzsmirigy betegség igazolható-e, illetve fenti jelenségek gyógyszeres kezeléssel visszaszoríthatók-e, ha a pajzsmirigy betegség egy fajtája az ok? Válaszát előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Panaszainak több oka lehet. Az egyik a pajzsmirigy göbös betegsége. Ezek szívbetegséget okozhatnak.
Mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyműködés árt a szívnek. A túlműködés eredményeképpen gyors szívműködés és ritmuszavarok alakulnak ki. Ez legjellemzőbb az un. meleg göbök esetében. A pitvari eredetű ritmuszavar (pitvari fibrilláció) az esetek 20-25%-ban túlműködő, gyakran kicsiny „meleg” göb áll. A göb gyógyításával a ritmuszavar is megszűnik. A csökkent pajzsmirigyműködés szívelégtelenséghez, lassú szívműködéshez („mixödemás” szívbajhoz”) vezet. További gond, hogy ezekben a betegekben lényegesen magasabb a koleszterin szint és megnő az érelmeszesedésből származó szívbetegség kockázata is.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 23. 11:18Még nincs értékelés
2010. 09. 23.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

A TSH értékem 2,5-ről 2 hónap alatt felment 6,2-re (emelett az ft3: 5,03, az ft4 pedig: 11,73 pmol/l). Közben algatablettát, szelént és omega 3-at szedtem a pajzsmirigy támogatására + ezen kívül a jelenlegi ciklusban a nőgyógyászom clostylbegyt tablettát és choragon injekciót alkalmazott a teherbeesésés segítésére (nem vagyok progeszteronhiányos). A kérdésem az, hogy vajon melyik váltotta ki a kettő közül ezt az emelkdést? Javasol esetleg immunológiai vizsgálatot?
Szakértői válasz
Tisdztelt Kérdező!

Tegnap már válaszoltam.
Igen.célszerű immuno-endokrin vizsgálat.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 23. 07:20Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.