Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

Telefon 06 30 631-93-09
E-mail drbalazscsaba@gmail.com

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2010. 10. 08.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor úr!

Nemrégiben, nyaki UH vizsgálat során, 20x27x52mm-es bal oldali pajzsmirigy lebenyemben egy többgócú, belsejében cystikusan degenerált 36x20mm-es göböt fedeztek fel (a jobb oldali lebennyel nem volt gond). Az UH vizsgálat megállapitotta, hogy a "glandula submandularis, a parotis nagysága echoszerkezete" mindkét oldalon rendes. Ezt követően a kezelőorvosom TSH vizsgálatra, majd aspirációs cytológiára küldött.

A TSH értékem 0.83, az FT3 5.5, az FT4-em 17.8 lett. Az aspirációs citologiai vizsgálat egy kolloidban gazdag mintából megerősitette egy benignus follicularis collidgazdag vegyes echoszerkezetű strumagömb jelenlétét, de malignitást szerencsére nem állapitott meg. Fizikális vizsgálattal a göb nem érzékelhető, panaszom nincs. Tekintettel a szoliter strumagömb méretére, a kezelőorvosom a biztonság kedvéért műtétet javasolt.

Azt a tájékoztatást kaptam, hogy gyógyszeres kezeléssel a göb nem csökkentető. Ekkora meretü szoliter göbnél Ön is szükségesnek tartja a műtétet, vagy lát esélyt arra, hogy további kezeléssel a helyzet esetleg javitható? Izotopos vizsgalat, es tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása nem tortent. Nem tudom, ezek elvegzese az előzmények alapján az Ön véleménye alapján javasolt-e? Ön javasolna egyéb immunologiai vizsgálatokat?

Van-e olyan, életmódbeli váltás, aminek következtében van esélyem a göböt csökkenteni, vagy nagyobb bizonyossággal kizárni, hogy az elváltozás rosszindulatú és a citologiai lelet esetleg "false negativ"? Azt is olvastam (bár a forrás nem hiteles), hogy a göbök egy részenek mérete akár spontán is csökkenhet. Van arra kutatás, hogy a spontán csökkenés milyen gyakran következik be, illetve azoknál, akiknél bekövetkezett, miért történhetett?

A dolgok jelenlegi állapotában mindenféle életmódbeli változást és alternativ kezelési módszert (kinezologia, speciális diéta, stb) szivesen kiprobálnék, csak ne kelljen a pajzsmirigyemet kivenni. Nyilván, ha a göb nő, diszkonfort érzetet okoz, vagy későbbiekben a malignitás igazolható, akkor a műtétbe is beleegyezek, de csak akkor, hogyha az elkerülhetetlen.

Nagyon köszönöm előre is a segitségét, további jó munkát és jó egészséget kivánok. Üdvözlettel: Mátyás

Szakértői válasz

Tisztelt Mátyás!
A leírás pontoos.
Lehetséges teendők:
1. Tisztázni,hoghy mi váltotta kis a folyamatot (pl autoimmun gyulladás).
2. Amennyiben cysta és nem volt rosszindulatú, akkor szóbajöhet a göbök injekcióval történő "szkelorizációs" kezelése
3. A megfigyelés és nyomonkövetés természetesen indokolt.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 08. 07:54Még nincs értékelés

2010. 10. 07.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor úr!

(Dg.: Hashimoto thyr., APS III/C, polyallergiás synd. Th.: Letrox 25 g, Seleno Precise 2 db, Vigantol 1 csepp, Isoprinosine 3x2)

Két hete voltam a doktor úrnál, és Isoprinosine-t írt fel napi 3x2 szemet. Doktor úr! JOBBAN vagyok!!!!! Reggelente fel bírok kelni, és érzem, hogy kipihentebb vagyok végre! Hihetetlen jó érzés, hogy egy év után este lefekszem, és reggel fizikailag és lelkileg is regenerálódva ébredek fel. A közönyösség, amit egyre jobban éreztem a kapcsolataimban, és nagyon aggasztott, szintén visszaszorult, érzem, hogy újra érdekelnek dolgok és tudok kreatív lenni... Nagyon köszönöm a segítségét! A mensesem is 26 napra jött meg, bízom benne, hogy most már rendeződik, és a vizesedés meg az allergiás tünetek is elmúlnak végleg!

Ami még felmerült bennem , de sajnos nagyon rosszul voltam, amikor találkoztunk és nem tudtam elmondani: hogy egyre több kis barna folt jött ki az arcomon, nyakamon, felsőtestemen. Nem anyajegy, annál halványabb, de van ahol kisebb, van ahol nagyobb folt, és nem múlik el. Emellett nem tudom, mi az oka, de több helyen gyulladt vagy sebes lett a bőröm, pl. horzsolás, pattanás okozta seb, és hetek óta nem gyógyult meg. Van olyan seb, ami már szeptember eleje óta nem gyógyult meg, pedig csak horzsolás. Máskor pár nap alatt elmúlt, most pedig mintha nem tudna gyógyulni. MI lehet ennek az ok??? Összefügghet ez az APSIII valamelyik részével? Még mindig nem tudom, hogy mi az a négy betegség közül, ami jelen van, és hogyan deríthető ki. Vagy ne foglalkozzak vele, amíg teljesen egyértelmű nem lesz?

Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina

Elnézést, ha kétszer is elment a levelem, de a válaszokból úgy tűnt, hogy elsőre nem sikerült elküldenem.

Még egyszer köszönöm a segítséget!

Szakértői válasz

Tisztelt Edina!

Nagyon örülök javulásának. A bőrelváltozás még korábbi betegségének következménye lehet.
Erre egyelőre a Royal Gelly méhpempő tbl-t javalom (2-3xl tbl/nap).
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 07. 10:19Még nincs értékelés

2010. 10. 07.⧉

Olvasói kérdés

Kedves Balázs Professzor Úr!

Szeretném megkérdezni, hogy kell-e hormont szedni ilyen TSH érték mellett? A nőgyógyászom kérte a labort, 11 hónapos kisfiam van,nem tudok lefogyni, kb.25 kg súlyfeleslegem van.
2010.08.24.-én menses 3.napján vették le az első vért.
Thyreoglobulin:0.402 ng/mL (alacsony)
TSH:0.05 mIU/L (alacsony)
T3: 3.76pg/mL (alacsony)
T4: 1.40 ng/dl (emelkedett)
A ciklus 21.napján került sor a második laborra:
2010.09.13-án.
Thyreoglobulin: 0.121 ng/mL (alacsony)
TSH 0.31 mIU/L (alacsony)
T3,T4 értékek jók lettek.(3.25 és 0.98)
Tisztelettel kérem, legyen szíves válaszolni, kell-e endokrinológiára mennem?
Más tünetek: bőrszárazság(fejbőr), ingerültség, rossz közérzet (depi), sírás rohamok, fáradtság. A súlyom miatt nagyon rosszúl érzem magam.
Nagyon köszönöm, tisztelettel:
P. F. Emese

Szakértői válasz

Tisztelt P. F. Emese!

Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy a pajzsmirigye milyen tapintatú, milyen konzisztenciájó, van-e autoimmun gyulladás. A laboratóriumi értékeket nem kell kezelni. Az azonban nem kizárt, hogy a szülés után alakult ki ún. post-partum thyreoiditis.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 07. 10:11Még nincs értékelés

2010. 10. 07.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr! Várandósságom elején (a 12. héten diagnosztizáltak) pajzsmirigy túlműködés alakult ki nálam, az UH egy darab 4×4 mm-es göböt mutatott ki. (Terhesség előtt sohasem volt problémám a pajzsmirigyemmel.) A pajzsmirigyhormonok szintjét a terhesség alatt és azóta is (egy éve szültem) Propycil szedésével a normál tartományban lehet tartani. A most végzett ultrahang azt mutatta, hogy a göb 4×6 mm-esre növekedett. Orvosom szerint ez egyelőre csak megfigyelést igényel, mivel a göb még kicsi. Kérdésem az lenne, hogy ha újból babát tervezünk, az újabb terhesség milyen hatással lehet a pajzsmirigyműködésemre? Törvényszerű, hogy felerősíti a túlműködést, esetleg a göb növekedését? Szedhetek-e jódtartalmú kismamavitamint? Köszönöm a választ.

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!

Sajnálom, hogy a problémát még a terhesség előtt célszerű megoldani. A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek! Jód adása kerülendő!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 07. 07:12Még nincs értékelés

2010. 10. 06.⧉

Olvasói kérdés

Tisztel Doktor Úr!
Kérdésem az lenne hogy kisbabát szeretnénk és a vérvételi eredményem eltérést mutatott a pajzsmiriggyel kapcsolatban. a TSH-m 0,09 a T3 T4 normal értékek közt van. Kaptam gyógyszert Propicyl-t minden másnap kell szednem 1 szemet, viszont pont ezen az oldalon olvastam hogy súlyos májkárosodást okoz. Kétségbe vagyok esve hogy most elkezdjem szedni a gyógyszert vagy sem????????Köszönöm mielőbbi válaszát!

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!

Valóban a Propícilnek lehet ilyen mellékhatása. Először tisztázni kellene, hogy valóban van-e a pajzsmirigynek betegsége, vagy csak a "TSH beteg"?
Nem célszerű a TSH, hanem a beteget kezelni.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 06. 12:19Még nincs értékelés

2010. 10. 06.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Megtisztelő válaszában bízva kérem ismét a tanácsát!
Egy éve pajzsmirigy gyulladásom volt,amit rövid ideig tartó Metothyrin szedéssel sikerült is rendezni.Rendszeresen járok Tsh kontrollra.Sokáig a normál tartományban voltak az értékeim,most azonban úgy tűnik,hogy a pajzsmirigyem működése alulműködésbe csap át.Az utolsó három eredmény fokozatos emelkedést mutat(1.9 - 2.5 - 3.4--).A következő vérvételre 1 hónap múlva kell mennem,de borítékolni tudnám,hogy a következő érték még magasabb lesz(a panaszaim alapján).Most voltam UH kontrollon:az echostruktúra diffúzan ,finom szemcsézettséget mutat.Körülírható képlet sem solid,sem cystosus nem látható.A pm enyhe fokú struktúrális eltérése thyreoditis utáni állapotnak megfelel.
Az emésztésemre olyan hihetetlen mértékben lassítólag hat,hogy nagyon zavarja a közérzetemet.
El kezdtem hízni,szinte észrevétlenül (vékony alkat vagyok-az 54 kg-os súly mellett érzem tökéletesen magam-ez a \"sanyargatás-mentes\" átlagsúlyom).Jelenleg 60 kg vagyok,s nagyon zavar.Az étkezésemre mindig is odafigyeltem,rengeteg zöldséget,gyümölcsöt fogyasztok,rendszeresen mozgok,tornázom,de nem tudok a feleslegtől megszabadulni.Étkezés után akkora a hasam,mint egy \"jóllakott napközisnek\" vagy egy 26 hetes terhesnek.Életemben nem volt még székrekedésem,de most azzal gyötrődöm.Ahogy bejött ez a hűvösebb őszi idő,majd meg tudnék fagyni.
ÉN NEM EZ AZ EMBER VAGYOK!
Kérem segítsen!
Mivel tudnék az emésztésemen,közérzetemen segíteni?Bozasztóan zavar ez a 6 kg,ami tudom,hogy nem sok,de meg akarom állítani,s nem akarom megvárni amíg 20 kg lesz belőle.
Hogyan tudom az anyagcserémet megtámogatni,visszaállítani a normális sebességre?Mikortól válik szükségessé a hormonpótlás?Van -e bármilyen gyógynövény vagy készítmény ami segíthet?(nem akarok a saját szakállamra hülyeséget elkövetni)
Kérem segítsen,mert már ott tartok,hogy utálom magam!
Nagyon várom a válaszát!Bízom benne,hogy létezik kézzelfogható megoldás a panaszaimra!
Kérem Professzor Úr segítsen!
Köszönettel: Dóra

Szakértői válasz

Tisztelt Dóra!
A pajzsmirigy csökkent működése valóban okozhat ilyen panaszokat, ennek hátterében több ok állhat. Valami félreértés lehet, mert a pajzsmirigy gyulladásos betegségét nem célszerű Metothyrinnel kezelni...! Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Javaslatom: a betegség hátterének, kiváltó okának tisztázása és oki kezelés.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 06. 12:17Még nincs értékelés

2010. 10. 06.⧉

Olvasói kérdés

TISZTELT PROF.ÚR
TAVALY MÁRCIUSBAN MEG ÁLLAPITOTÁK HOGY PAJZSMIRIGY TÚLMÜKÖDÉSEM VAN,AZOTA KEZELNEK NAPI 3X1PROPYCIL 50 TABLETTÁVAL SAJNOS AZ EREDMÉNYEM NEM VÁLTOZOTT UGYAN NINCS SEMMI PROBLÉMÁM CSAK AZT SZERETNÉM TUDNI MILYEN HÁTRÁNYOM LESZ A TÚLMŰKŐDÉSTŐL.SAJNOS INZULINOZOM MAGAMAT NAPI 5 SZÖR ÉS A LEGNAGYOBB BAJOM AZ ,HOGY BÁR ÁLLANDOAN FOGYOKURÁZOK EGYETLEN DKG SE MEGY LE RÓLAM SAJNOS 155CM ÉS 95 KG VAGYOK ÉS FOGYNOM KÉNNE DE SEHOGY NEM SIKERÜL ÁLLITOLAG A TÚLMŰKŐDÉSTŐL FOGYNOM KÉNNE DE ÉN TAVALY OTA 20KG OT HIZTAM.A MOSTANI LABOR EREDMÉNYEM:TSH:0,020 SZADADT4:15.80 AZ EREDMÉNYRE A HÁZI ORVOS ASZT MONDTA,HOGY MÉG MINDIG TÚLMŰKŐDIK, NAGYON SZÉPEN KÖSZŐNŐM A VÁLASZÁT MERT SAJNOS SENKI NEM NAGYON MOND SEMMIT ÉS NEM IS NAGYON FOGLALKOZNAK A BETEGSÉGEMMEL.TISZTELETTEM:KUNSZT EDIT

Szakértői válasz

Tisztelt KUNSZT EDIT !

A pajzsmirigy túlműködésnek több oka van. A leírásból az ok nem derül ki. Részletesebben:
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.

Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 06. 12:10Még nincs értékelés

2010. 10. 05.⧉

Olvasói kérdés

Szakértői válasz

Tisztelt Dóra!

Valami félreérteés lehet. A pajzsmirigygyulladást nem kell Metothyrinnel kezelni. Lehet, hogy már akkor autoimmun gyulladás volt és ez okozhatja most is panaszait. A leírt panaaszok is erre utalnak. Immuno-endokrin kivizsgálás és kezelés indokoltnak látszik. A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 05. 12:24Még nincs értékelés

2010. 10. 05.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
PCOS-m van, a 120 perces inzulinom 97, 4 lett. Jelenleg Meforal 850-et szedek 2X1-t és tartom a 160g CH diétát napi ötszöri étkezéssel+amennyit tudok, tornázok. A kérdésem az lenne, hogy a Meforal mellett lehet-e szedni Bio Crom Dia-t?
Era

Szakértői válasz

Tisztelt ERA!

Ez attól függ, hogy a PCOSD-hoz autoimmun betegség társult-e?
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 05. 12:17Még nincs értékelés

2010. 10. 05.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!

2 éve pajzsmirigybetegségem van .Nagyon szeretnék gyereket,de nem sikerülnek a lombikok.A nőgyógyászom szerint a pajzsmirigy lehet a gond.Az Atpo is magas.Az endokrinológus szerint szedem rá az L-thiroxint.Az Atpo azért magas,mert pajzsmirigybetegségem van,az magas is marad.A másik gondom,hogy a tsh-m ugrál.Ha 1-et szedek 0,50,ha 3-4 tablettát,akkor 3,2.Én azt hallottam az a jó ha 1-2 között van.Erre azt mondta az endokrinológus,hogy a stimuláció miatt ugrál.Önnek mi a véleménye,jó helyen vagyok,vagy mielőtt elkezdem a következő lombikot,menjek máshova.

Ui:inzulin Re vizsgálat volt,és immunológusnál is voltam.

Köszönöm válaszát előre is!

Zia

Szakértői válasz

Tisztelt Zia!

A gondolatmentet nem egészen értem.
1.A pajzsmirigybetegség azért van, mert magas az anti-TPO szint és nem fordítva
2. Az anti-TPO nem egységes antitest , egy része káros, a másik nem (természetes autoantitest), gondolom erre az imunológus kitért (immunológiai szakvizsga előtti tanfolyamon évek óta mondom!) Immunmodulans szert nem kapott?
3. A TSH értéke változik, az érték eltérő lehet vizsgálatonként. Az ún. normál érték változik kortól, gyógyszerhatástól és fogantatás előtt és a terhesség egyes szakaszaiban.
4. Gondolom IR eredménye neg. volt.
Jó egészséget kívánok

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 05. 12:11Még nincs értékelés

2010. 10. 05.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr !
Két dologban szeretném kérni a segitségét:
1. Én az Ön betege vagyok autoimmun thyreoditisses diagnózisra Euthyrox 100-at,és napi 1 szem SelenoPrecisét szedek már április óta.A szelént mennyi ideig kell szednem,valamint esetleg ajánl-e még valamilyen más vitamint Professzor Úr,mert olvastam a csontritkulásról szóló cikkét,melyben a D vitamint emlitette./Tudomásom szerint eddig nem volt csontrikulásom./

2. A férjemmel kapcsolatban szeretném kérdezni:Ő 67 éves,mindig is sportos életvitelt folytatott,jelenleg is konditerembe jár,futópadon fut,focizik.De mivel mindig fizikai munkát végzett,meg foci után néha szokott görcsölni a vádlija meg a combja,szeretném megkérdezni,hogy milyen vitamint javasolna Professzor Úr,mert én szivem szerint ahogy olvastam,szelént is szivesen adnék Nekei,de magamtól nam tudom mi az amit ajánlatos már csak az életkora végett is.
Nagyon köszönöm előre is a segitségét,további jó munát és egészséget kivánok.Üdvözlettel:Ilona

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
1.A SelenoPrecise szedését általában 1 évig tanácsos szedni. A D3 vitamin alkalmazását ajánlom, amennyiben a D3 szint alacsonyabb a vérben.
2. Férje esetében nem világos, hogy mi okozza a görcsös panaszokat: lehetséges érszükület és egyéb tényező. Ebben az esetben is alkalmas és hasznos lehet a D3 vitamin.

Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 05. 07:46Még nincs értékelés

2010. 10. 05.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!

Elnézést, de nem értem a válaszát... Az Antiox Vitált szedtem eddig is, de most csak napi 1 szemet. Emellett kérdésem, segíthet-e a Béres Króm tabletta, és/vagy az Antiox Vitálból két szem szedése? Az Antiox napi két szem mellett sokkal jobban voltam.

Válaszát előre is köszönöm.

Üdvözlettel: Anna

Szakértői válasz

Tisztelt Anna!

Amennyiben így tapasztalata, akkor a napi 2 Antiox Vital szedését javaslom.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 05. 07:40Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor úr!
Mivel határozott szőrösödést észleltem az államon és állandó bőrproblémáim is vannak, a nőgyógyászom hormonvizsgálatra küldött, ahol bebizonyosodott, hogy a tesztoszteron szintem valóban valamivel magasabb a normálisnál (a többi rendben van). Diane 35-öt írt fel, amit nem mertem beszedni, mivel korábban már volt tüdőembóliám. Tudna esetleg javasolni valami egyéb megoldást, amely biztonságosan helyreteszi a hormonháztartásomat? /Esetleg Saballo v. Prostamol Uno segíthet?/
Köszönettel:
Luca

Szakértői válasz

Tisztelt Luca!

Tisztázni kellene, hogy a szabad testosteron szint is emelkedett-e? A Diane35 ebben az esetben valóban kockázatos, de azt tisztázni kellene, hogy mitől van a fokozott szőrnövekedés.
A Prostamol Uno-t, ahogyan azt korábban írtam elkezdheti, de a hatás csak akkor várható, ha az ok is tisztázott.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 12:01Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Azért fordulok ismét kédéssel Önhöz, mivel látom, hogy sokan olvassák a korábbi bejegyzéseket is, és bölcsen, a többiek tapasztalataiból is okulni próbálnak.
Az egyik kérdező már előttem próbálkozott, hogy összefüggést keressen a hormonok egyensúlyában bekövetkezett zavar és a kialakult betegség között. Konkrétan az ösztrogén- dominanciára kérdezett, és érthetően Ön a válaszában kifejtette, mennyire összetett is az az állapot amit APS-nek neveznek. Ez engem is nagyon érdekel, mert azt tapasztalom, hogy a természetes progeszteron nagyon kedvező hatású.
Miután megkaptam a leletet, benne a magas ATPO értékkel, az endokrinológus azt mondta, lehet hogy beteg vagyok, de még nem annyira, hogy neki ezzel foglalkoznia kellene. Teljesen megrémültem, mikor az interneten megnéztem, mit is jelent ez, és eldöntöttem, hogy nem fogom ölbe tett kézzel kivárni a véget, mivel bármilyen remek is volt a vérképem, én nagyon rosszul éreztem magam. A „konyha felől” közelítettem meg a saját problémámat és a táplálkozásomat vizsgáltam felül, hogy megpróbáljak javítani a helyzetemen. Hamar el lehetett jutni addig, hogy a jód anorganikus formáját célszerű elkerülni, ami leegyszerűsítve jódozott só.
Aggódom a gyerekeimért, mindent tudni akarok a megelőzés lehetséges módjairól.
Nem használok már jódozott sót és gyakorlatilag nem eszünk feldolgozott élelmiszert. Gyakorlatilag, de azért van kivétel, és nincs a csomagoláson feltüntetve, hogy milyen sóval készült pl. a mogyoró stb. Az én vitamin-komplexem is tartalmaz organikus jódot, mert azt gondolom, hogy a jód természetes formája nem árthat. Tévedek? Nem hinném, hogy a jód bűnös, inkább a mesterséges forma a probléma, és hogy túlzott mennyiségben is hozzájuthatok, sőt, úgy hogy nem is vagyok tudatában. Vagy ez helytelen elgondolás?
Bizonyos növények gátolják, mások segítik a jód felhasználását. Ezt nem lehet kihasználni? Ha nekem autoimmun eredetű a pajzsmirigy gyulladásom (mert ugye gyulladás, ha megduzzad és lüktet?), akkor a hajlam örökölhető? És ebben az esetben nekem kell a jód vagy nem? Nagy dilemma, hogy a gyerekek milyen formában, és egyáltalán kapjanak-e jódpótlást?
Még abban a korban vannak, hogy formálható az ízlésük és én hiszek az jó ételben!
Köszönettel, Parvati

Szakértői válasz

Tisztelt Parvati!
Egyik korábbi cikkemben ábrával mutattam be, hogy az autoimmun folyamat évekkel megelőzi a pajzsmirigy teljes kimerülésété
Az organikus jód nem ártalmas, az anoganikus is csak azoknak, akiknek hajlamunk van az autoimmun pajzsmirigy betegségre. A betegség tehát öröklödik, de nem 100%-san.
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 11:57Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor úr !
1 honapja Pajzsmirigy alulmüködésem van Letrox 50 napi 1 tablettát reggel éhgyomorra szedem.A kérdésem az lenne hogy minden este lefekvés előtt 1 pohár mézestejet szoktam inni,ez befolyásolja e a gyogyszer hatását,mert ugy hallottam akinek alulmüködése van kerülje a tejet. Válaszát előre is köszönöm.Üdvözlettel Zsuzsa.

Szakértői válasz

Tisztelt Zusza!
Az esti mézestej nem árt.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 11:49Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr!
Kb. fél éve egy laborvizsgálat eredménye TSH: 5,74 mIU/l, a T4: 12.09 pmol/l volt, akkora a háziorvosom elküldött pajzsmirigy ultrahang vizsgálatra a leleten ez állt "a pajzsmirigy mk. lebenyének nagysága és isthmusának szélessége norm., Mk. lebeny szerkezete kissé inhomogén." Most ismét laborban voltam és az eredménnyel felkerestem a háziorvost
TSH: 6,84 mIU/l, T4: 11,05 l , panaszom is van a kézfejemen az ízületeim fájnak, reggel mikor felébredek az ujjaimat alig tudom behajlítani be vannak vizesedve. A doktornő azt a választ adta, hogy ilyen laboreredménynél még nincs szükség gyógyszeres kezelésre és kaptam egy beutalót a reumatológiára. Kérem írja meg milyen értékeknél szükséges szakrendelést felkeresni.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Anita

Szakértői válasz

Tisztelt Anita!

Eze a vizsonylag enyhének tartott csökkent működés is okoz tüneteket. Főleg akkor, ha hátterében autoimmun gyulladás áll.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 11:43Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Professzor Úr! Az Ön betege vagyok, kicsit késve kerültem Önhöz, de végre kiderült, hogy szülés után kialakult pajzsmirigy gyulladásom van, amit euthyrox 50 napi fél szemmel el is kezdtünk kezelni + szelén. Eltelt egy hónap azóta hogy ezt szedem és jártam Önnél-szeptember elején (vérvizsgálat is volt ami a pm gyulladást alátámasztotta). Előtte nem volt semmi tünetem, most viszont nagyon el kezdett hullani hajam.
Történt valami vajon? Mit javasol? Általános vérképet csináltassak háziorvossal vagy ismét hormonokat kellene nézni? egyéb tünetként ami még feltűnt az utóbbi másfél hétben a szemviszketés. Köszönettel várom tanácsát.
Üdvözlettel
Tímea

Szakértői válasz

Tisztelt Timea!

Általános vérképpel nem jutunk előbbre. Immuno-endokrin vizsgálat végézése lenne célszerű.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 11:39Még nincs értékelés

2010. 10. 04.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!

32 éves nő vagyok és autoimmum thyr.-el a doktor úr kezel. A legutóbbi vizsgálaton emelte 50 ug Letrox-ra és 1 AntioxVitálra a gyógszert. Sajnos amióta kevesebb szelén kerül a szervezetembe, már a havi menzes sem jön meg időre, a túró és sajt és a többi savanyított tejtermék allergiás panaszokat okozott, pedig mellette laktáz enzimet is fogyasztottam. Az emésztésem nem az igazi, sok mindennel már próbálkoztam, most aloe vera gélt iszok. A kérdésem, hogy mennyire tanácsos Béres króm tablettát szedni ezek mellett? Emelhetem-e esetleg a Béres AntioxVitált 2 tablettára?

Válaszát előre is köszönöm!

Tisztelettel,
Anna

Szakértői válasz

Tisztelt Anna!
Igen, áttérhet a Béres Antiox Vital-ra, amely lúgosító hatású is.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 04. 11:26Még nincs értékelés

2010. 10. 01.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!
Férjem esete miatt szeretném feltenni kérdéseimet. Ez év augusztusában tüdőgyógyászati kontroll vizsgálaton kellett megjelennie (májusban aranyér operáció előtti vizsgálaton folyadékot találtak a tüdőben, feltehetően pangásos szívelégtelenség következtében). A kontrollon sarcoidosisra utaló eltéréseket fedeztek fel, valamint megállapították a pajzsmirigy jobb oldali lebenyének megnagyobbodását. Az elrendelt CT vizsgálat eredménye: Intrathoracalis struma. Interstitialis infiltratum mindkét lebeny felső területén. Mediastinalis és hilusi lymphadenomegalia. Sarcoidosis ill. egyéb nem specifikus gyulladás lehetősége merül fel. Biopsia javasolt.
Ezt követően 1 hetes általános kivizsgálás következett egy tüdőszanatóriumban.Ennek során vizsgálták a hormonszinteket is. TSH: 0,052 mU/l (0,35-4,94), FT4: 14,66 pmol/l (9,01-19,5), FT3: 4,4 pmol/l (2,6-5,7). Ebből arra következtettünk, hogy pajzsmirigye túlműködik. Elvégezték az UH vizsgálatot is: A pajzsmirigy bal lebenye normális nagyságú, kp. harmadában egy 5 mm-es apró echoszegény göb van. A jobb lebeny megnagyobbodott,állományában a már ismert, és a jugulum alá is beterjedő kb. 7 x 4 x 3,5 cm nagyságú, inhomogén szerkezetű, belső meszesedést, ill. apró cystosus részeket is tartalmazó echoszegény göb van, melynek állományán belül egy kb. 2 cm-es echodós körülírt rész is megfigyelhető volt. A megtartott felső harmadi mirigyállomány homogénnek látszik. Kórós lgl. a nyak egyik oldalán sem igazolódott.
A bronchoscopia alapján a trachea felső szakasza jobb oldalról comprimált, kb. negyedével szűkebb a lumen ezen a szakaszon. A vizsgálat közben szövetmintát nem tudtak venni a sarcoidosis igazolásához, mert a két orrsövény műtét dacára a férjem az orrán keresztül nehezen vesz levegőt, így meg kellett szakítani a vizsgálatot.
Október 11-ére kapott időpontot a férjem izotóp vizsgálatra, és 14-én kell konzultációra visszamennie a kivizsgálást végző főorvoshoz.
A vizsgálatokat végző orvosok egyöntetű véleménye, hogy a lehető leghamarabb el kell végezni a műtétet, amíg nem okoz tüneteteket a struma, és fizikai állapota is korához képest (53 éves) nagyon jónak mondható. Kórelőzményében a néhány éve fennálló magas vérnyomáson kívül más betegség nem szerepelt.
A kérdéseim a következők:
1. Lehet valamilyen kapcsolat a sarcoidosis és a pajzsmirigy megbetegedése között, hatnak-e egymásra valamilyen módon?
2. A műtét során milyen mértékben távolítják el a lebenyeket?
3. Szükség lehet-e a műtét után hormontabletta szedésére?
4. Amennyiben a sarcoidosisra szteroidot kellene szednie, befolyásolja-e a gyógyszer a pajzsmirigy működését?

Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel: Zsóka

Szakértői válasz

Tisztelt Zsóka!

A férjének betegsége valóban több kérdést vetett fel, amelyre felteszem, hogy részletes választ kapott, főként a sarcoidosisra gondolok. Azért említem ezt, mert egyik betegünknek nem ismerték fel, hogy a pajzsmirigyre kiterjedő sarcoidosis okozta a betegségét...
Világos kérdéseir a felelet:
1. A sarcoidosis érintheti a pajzsmirigyet is, minként azt fentebb említettem.
2.A műtéttel a göböt eltávolítják, de annak mértéke a helyi viszonyoktól jelentősen függ (het)
3. A műtét után további vizsgálat(ok) szükséges(ek): tisztázni a folyamat okát, gyulladás típusát, stb. A hormonpótló kezelés attól függ, hogy milyen mértékben távolítják el a pajzsmirigyét. Egyébként az alacsony TSH érték nem csak a túlműködés jele lehet, mert súlyos betegségek esetén (pl. intenzív osztályokon) gyakori lelet az alacsony TSH érték.
4. A szteroid befolyásolja a pajzsmirigyműködését és a hormonok képződését és átalakulását egyaránt (T4-T3 konverzió).
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 10. 01. 11:40Még nincs értékelés

2010. 09. 30.⧉

Olvasói kérdés

Tisztelt Prof.Dr. Balázs Csaba!
A következő esetben szeretném a véleményét kérni.A férjemmel két éve szeretnénk babát, eddig még sikertelenül.Meddőségi központban rengeteg kivizsgálást csináltak, ott semmi negatívat nem találtak.(5 sikertelen inszemináción túl vagyok már)Közben immunológiai kivizsgálásra is elküldtek, ahol korábban kiderült, hogy az aTPO szintem 600, szóval nagyon magas, a TSHm mindíg 1 alatt volt.Erre kaptam napi fél szem Letrox tablettát.A héten meglett a legutólsó kontrollvizsgálatom laboreredménye melyek a következőek:
TSH: 0.77
EMA igA: neg
EMA IgG:neg
TransgleaIgA: 1.90
Ena eat:29.50
Sm eat:<10
Sm/RNP eat:<10
SS-A:22
SS-B:<10
Scl-70:13.6
Jo1:15.1
Az orvos szteroid szedését írta föl, Medrolt egy hétig 16mg, majd 8 mg.Teljesen kiakadtam ettől, hiszen semmi fájdalmam, semmi tünetek nincsenek, és valahogy már a szteroid szó hallatán is csak a sok mellékhatás, meg negatív dolog jut az eszembne. A kérdésem az lenne hogy szoktak gyermekvállalás előtt szteroid szedését javasolni? Ön javasolja?
Mit tegyek? válaszát tisztelettel köszönöm: Zsu

Szakértői válasz

Tisztelt Zsu!

Sajnálom, ami Önnel történt.
A leírtak alapján nem szisztémás, hanem szervspecifikus autoimmun betegség van.
A Hashimoto thyreoiditis az idült thyreoiditisek azon formája, amelyben az autoimmun (humorális és celluláris) destruktív folyamat a thyreoidea acinussejtjeit károsítja és hypo-thyreosis kialakulását eredményezheti. A betegség a szervspecifikus autoimmun endocrino-pathiák típusos formája, amelyben az autoantitestek jelenlétét először bizonyították. Ötven éve Roitt és munkatársai figyeltek fel arra, hogy ha pajzsmirigy kivonattal immunizálnak nyulakat, az állatokban az emberi Hashimoto thyreoiditishez hasonló szövettani elváltozás, később hypothyreosis jön létre és a szérumukban thyreoglobulin (Tg) elleni antitesteket mutattak ki (1). Ez a felfedezés új korszakot nyitott az immunbiológia és az autoimmun pathogenezisű betegségek kutatásában. Később nemcsak az igazolódott, hogy a Hashimoto thyreoiditis egyike az autoimmun thyreoiditiseknek (AT-nek), hanem az is, hogy a klinikailag eltérő Basedow-Graves kór szintén autoimmun pajzsmirigy betegség.
Az autoimmun thyreoiditisek (AT-k) gyakran szubklinikus formában jelennek meg, ezért a betegség gyakoriságáról nehéz pontos adatokat szerezni. Nőkben a betegség lényegesen gyakoribb, mint férfiakban (4-5:1). 25-30 felnőtt nő közül 1 szenved ennek a betegségnek valamelyik formájában. A szülések 3-17 %-ban tudtak a szülést követő hónapokban postpartum thyreoiditist (PPT-t) kimutatni. AT népegészségügyi jelentőségét az adja meg, hogy ez a betegség a hypothyreosis leggyakoribb oka, a manifeszt és szubklinikus hypothyreosis prevalenciája 6-7,5 % nőkben, 2,5-2,8 % férfiakban (2,7). A betegség korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet az ischemiás szívbetegségeknek, ugyanis ezekben a betegekben fokozott a koleszterin és az LDL koleszterin szintje. Az AT és a következményes hypothyreosis gyakran áll a meddőség, menstruációs zavarok hátterében is. Az AT lefolyásában négy stádiumot különít-hetünk el: l Hyperthyreoid stádium: betegség kezdetétõl számított 1-6 hét. A hyperfunkciós tünetek az acinussejtek károsodása miatt felszabaduló hormonok következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hypofunkciós stádium: a betegség kezdetétõl számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor euthyrosis, a betegek többségében hypothyreosis, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Kezelés:
Cél a pajzsmirigy pusztulásának megakadályozása, ill. fékezése, továbbá az aktuális klinikai
A hyperthyreosisos stádiumban a T4-T3 perifériás konverzióját is gátló béta-receptor blokkolók kedvező hatásúak. A thyreosztatikus kezelést ritkán és csak rövid ideig (4-8 hét) tanácsolják. Más a helyzet a szubklinikus, ill. manifeszt hypothyreosis stádiumban. Ezekben az esetekben a T4 szubstituciós kezelés indokolt , gyermekeknek 10-15 ug/kg, felnőtteknek 1.5 ug/kg naponta. A kezdő dózis általában 50 ug naponta, amely fokozatosan emelhető. Kivételt az idős, ill. ischemiás szivbetegségben szenvedők jelentenek, akik számára a kezdő adag 25 ug/nap és az emelés során az óvatosság tanácsos, mivel ritmuszavar léphet fel. Amennyiben a klinikai tünetek nem javulnak a T4 adása után, gondolni kell csökkent mellékvese funkcióra. A T4 kezelés hatására önmagában is csökken az autoantitestek titere és mérséklődik a pajzsmirigy állományának pusztulása. Ez a klinikai megfigyelés azzal az experimentális adattal magyarázható, hogy a T4 csökkenti a TSH szintet, mely képes a thyreocyták HLA-DR expressziójának növelésére ("izohormonális" kezelés). Az AT-es betegek gondozása szükséges, amelynek célja a rizikó faktorok (fokozott jódbevitel, interferon kezelés) elkerülése, mivel ezek okai lehetnek az AT fellángolásának. Fontos a familiáris háttér felkutatása és a terhességek alatt a pajzsmirigy működés ellenőrzése, a szülés után a PPT időben történő diagnosztizálása.
tünetek befolyásolása.
Fontos lehet más immunmoduláns készítmény: pentoxiphyllin, ill. szelén alkalmazása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 09. 30. 07:31Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.