Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
24 éves lány vagyok és történetem 2 hónappal ezelőtt kezdődött.Heves fejfájással ébredtem,ami nálam sosem volt gyakori.Nem vagyok érzékeny az időjárás váltakozására,nem volt sosem migrénes fejfájásom és tulajdonképpen csak és kizárólag akkor fájt a fejem,ha beteg voltam-illetve a betegség előtt egy nappal.Így most is elkönyveltem,hogy valószínüleg elkaptam valami kis fertőzést.De más tünetem(torokfájás,orrfolyás)nem alakult ki és a fejfájás egyre inkább hevesebb lett.Később intenzív hányingerrel párosult.Terhességre gyanakodva(bár egyenlőre nem tervezünk babát) terhességi tesztet is készítettem,ami negatív lett.Gyakran gyötört korábban álmatlanság is,illetve furcsa \"csengés-zúgás\"a fülemben.Mostanában furcsa nyomást is éreztem a szememben.Egyszer fáztam,majd hirtelen melegem lett.Elmentem hát a háziorvosomhoz,aki beutalt vérvételre. Melynek alapján háziorvosom Hashimoto thyreoiditis gyanújával további vizsgálatokra utalt be az itteni (Bécsi) Nuklearmediziniára melyre május 16.-án fog sor kerülni.
Február 23.-ai Vérvétel Eredményem:
TSH:28,97
T3:1,15
T4:0,7
aTPO:43,1
TAK:483
Ezt követően elrendelte 50mcg Euthyrox szedését.Illetve ultrahangos vizsgálatot,melynek alapján jobb oldalon 7mm,bal oldalon 1cm-es göb látható és jelenleg a pajzsmirigyem egyértelműen alúlműködik.
A tabletta szedése során folyamatosan enyhült a fejfájás és a nyomás érzése a szemben.majd 6hét után kontroll vérvételre mentem.
TSH:2,72
T3:1,08
T4:1,1
A doktornő azt mondta nagyon jó az eredmény,de emeljük azért meg az adagot 25mcg-mal,hogy tehermentesítsük teljesen a pajzsmirigyet.így is tettem.Egy hete viszont ismét gyakran álmatlanság és fejfájás gyötör,bár nem olyan heves,mint korábban.Valamint nyomás-gombóc érzés a torkomban.
Mint gondol doktor úr ez a mennyiség már sok nekem?Ezért jelez megint a szervezetem?A doktornő szerint például a fejfájás nem tipikus tünet és végig azt mondta,hogy ez nem ettől van!De én úgy gondolom igen!Mit gondol ön?
(Ami még fontos lehet a családomban nem ismert autoimmun betegség.)
Válaszát,véleményét előre is hálásan köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel: V.Virgínia
24 éves lány vagyok és történetem 2 hónappal ezelőtt kezdődött.Heves fejfájással ébredtem,ami nálam sosem volt gyakori.Nem vagyok érzékeny az időjárás váltakozására,nem volt sosem migrénes fejfájásom és tulajdonképpen csak és kizárólag akkor fájt a fejem,ha beteg voltam-illetve a betegség előtt egy nappal.Így most is elkönyveltem,hogy valószínüleg elkaptam valami kis fertőzést.De más tünetem(torokfájás,orrfolyás)nem alakult ki és a fejfájás egyre inkább hevesebb lett.Később intenzív hányingerrel párosult.Terhességre gyanakodva(bár egyenlőre nem tervezünk babát) terhességi tesztet is készítettem,ami negatív lett.Gyakran gyötört korábban álmatlanság is,illetve furcsa \"csengés-zúgás\"a fülemben.Mostanában furcsa nyomást is éreztem a szememben.Egyszer fáztam,majd hirtelen melegem lett.Elmentem hát a háziorvosomhoz,aki beutalt vérvételre. Melynek alapján háziorvosom Hashimoto thyreoiditis gyanújával további vizsgálatokra utalt be az itteni (Bécsi) Nuklearmediziniára melyre május 16.-án fog sor kerülni.
Február 23.-ai Vérvétel Eredményem:
TSH:28,97
T3:1,15
T4:0,7
aTPO:43,1
TAK:483
Ezt követően elrendelte 50mcg Euthyrox szedését.Illetve ultrahangos vizsgálatot,melynek alapján jobb oldalon 7mm,bal oldalon 1cm-es göb látható és jelenleg a pajzsmirigyem egyértelműen alúlműködik.
A tabletta szedése során folyamatosan enyhült a fejfájás és a nyomás érzése a szemben.majd 6hét után kontroll vérvételre mentem.
TSH:2,72
T3:1,08
T4:1,1
A doktornő azt mondta nagyon jó az eredmény,de emeljük azért meg az adagot 25mcg-mal,hogy tehermentesítsük teljesen a pajzsmirigyet.így is tettem.Egy hete viszont ismét gyakran álmatlanság és fejfájás gyötör,bár nem olyan heves,mint korábban.Valamint nyomás-gombóc érzés a torkomban.
Mint gondol doktor úr ez a mennyiség már sok nekem?Ezért jelez megint a szervezetem?A doktornő szerint például a fejfájás nem tipikus tünet és végig azt mondta,hogy ez nem ettől van!De én úgy gondolom igen!Mit gondol ön?
(Ami még fontos lehet a családomban nem ismert autoimmun betegség.)
Válaszát,véleményét előre is hálásan köszönöm!
Tisztelettel és üdvözlettel: V.Virgínia
Szakértői válasz
Tisztelt V.Virgínia!
Valóóban vannak olyan értékei, amelyek elviekben pajzsmirigybetegségre utalhatnak.
Néhány fontos dolgot ki szeretnék emelni:
1. Valószínüleg az izotóp vizsgálatra a gyógyszer szedése előtt már sor került. Az Euthyrox elkezdése után ugyanis az izotóp vizsgálat nem értékelhető!
2. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Valóóban vannak olyan értékei, amelyek elviekben pajzsmirigybetegségre utalhatnak.
Néhány fontos dolgot ki szeretnék emelni:
1. Valószínüleg az izotóp vizsgálatra a gyógyszer szedése előtt már sor került. Az Euthyrox elkezdése után ugyanis az izotóp vizsgálat nem értékelhető!
2. A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba