Olvasói kérdésTisztelt Doktornő!
Kislányom idén 6 éves lesz. Nagyon sokat volt beteg idén télen, visszatérő éjszakai köhögések és hörgőgyulladás miatt. Ilyen esetekben a ventolin - fixotide inhalációs szereket kaptuk a gyermekorvosunktól, némely esetben antibiotikumos kezelésre is szorult. Többször volt kruppos befulladása, mely alkalmakkor ugyancsak elégséges volt a flixotide inhalátor alkalmazása, nagyobb dózisú szteroidra nem volt szükségünk. Április elejére tűnt fel, hogy a gyermek orrfolyás és felső léguti betegség nélkül is köhögni kezd fekvő helyzetben. Gasztroenterológushoz fordultunk, aki a kislányt megvizsgálva azonnal megállapította, hogy refluxos. Egy bőrteszt során kiderült, hogy néhány tartósítószerre pozitívan reagált, majd a kezén elvégzett bőrteszt után pár perccel a szája körül is kiütések jelentek meg. Tartósítószermentes diétát vezettünk be azzal, hogy étkezési napló vezetése mellett figyeljem, mire reagál még erősebb savtermeléssel a kislány. Két hónapja szenvedünk, már a tejet és a tojást is kiszűrtük, amelyekre erős savas refluxot és köhögést produkált a kislány. Az ilyen megfigyelésen alapuló megvonásra azért volt szükség, mert két éve történt egy teljes IgE és IgG vérvizsgálat, amely teljesen negatív eredményt hozott. A doktornőnk szerint sok esetben a tesztek nem mutatják ki az érzékenységet, de megfigyelésen alapuló diétával jó eredményeket lehet elérni. Egyetértek a doktornővel, de sajnos kevesebbszer jutunk el hozzá a szükségesnél, így kérem szíves véleményét és tanácsát az alábbiak kapcsán:
- Nagyon labilis a helyzetünk, és amikor kiszűrünk 1-1 ételt, amelyre vélhetően érzékeny sokszor észreveszem, hogy más ételekre is elkezd furcsán reagálni. Olyanokra, amelyekre előtte nem vettem észre reakciót. Néha már rettegek megetetni, mert félek, hogy mit fog reagálni.
- Sokszor olyan nagyon erősen irritálja a savgőz (gondolom ez okozza a száraz köhögést), hogy kénytelen vagyok szteroidhoz (flixotide) nyúlni, ami segít, de rettentően félek, hogy ártok ezzel a gyermeknek.
- Néha a köhögés már átmegy száraz köhögésből kicsit szakadósba és néha azt hallom, hogy nehézkesen veszi a levegőt - ilyenkor ugyancsak a flixotide használ.
A kislány egyébként egészen jól tűri a megvonásokat, élénk, eleven, őt nem annyira zavarja az állapota, mint minket, szüleit. Viszont mióta a diétával küzdünk nem volt beteg, folyamatosan jár óvodába, még ha néha köhécsel is, egyszóval úgy érzem jó úton járunk, csak még messze az alagút vége.
Kérem tanácsát és segítségét, hogy mivel tudnám a kis pocak flóráját erősíteni? Milyen probiotikumot adhatok ami tej és tojás, valamint tartósítószer mentes? Mit tudok tenni a stabil egyensúly elérése érdekében, és főleg, hogy nem ártok-e többet mint használok a flixotide használatával.
Válaszát előre is köszönöm.
Szakértői válaszKedves Kérdező!
Sajnos a helyzet igen bonyolult, és mivel még a diagnózisokban is van kétség, ezért a kezelés sem egyértelmű.
1, 6 évesen a krupp már nem veszélyes, csak egy köhögés típust jelöl.
2, Az éjszakai köhögésnek nemcsak az asztma, hanem a reflux is lehet az oka, azt pedig nem Flixotiddal kell kezelni.
3, Ha valaki sok mindentől produkál refluxot, akkor nem biztos, hogy azok az ételek az okai, lehet, hogy valami más közös (pl. anatómiai, fertőzéses) ok áll a háttérben, ezért nem lehet mindent kihagyni az étrendjéből.
4, Amennyiben a köhögésen valóban javít a Flixotide, akkor indokolt a használata és azért nem kell félni tőle, mert csak mikrogrammos mennyiségű steroid van benne és nem milligramm, mint a tablettában, vagy injekcióban.
5, A bélflóra erősítésére olyan probiotikumot javaslok, amiben legalább 6-8 féle különböző jó baktérium van. Ezekből széles választék áll a patikákban rendelkezésre.
Üdvözlettel:
Dr. Hidvégi Edit