|
Kérdezz-felelek
Segítségért folyamodok Önhöz mert se a házi orvosom se a szakorvos nem ad választ a problémámra.
Tavaly novemberben 4db pajzsmirigy cysta diagnosztikáltak és negatív biopsziával le is szívták. Vérvétel nem mutat kiugró eltérést. Januárban új vérkép sem. Viszont márciusban elég gyorsan vissza nőtt mindegyik és jelenleg ugyan ott tartok ahol kezdtem. Tünetem a nyakon látszó duzzanat a jobb oldalon, feszült érzés és a nyakizmom olyan mintha mindig elaludnám éjjel. Lehetséges a műtét vagy nem kell vele jelenleg foglalkozni? Fül orr gégészetre vagy endokrinologushoz forduljak az újabb ultrahang után?
Köszönöm szépen előre is a választ.
Üdv
Molly
Kérdése nagyon aktuális.A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. Az in vitro kísérleti adatok azt bizonyítják, hogy a TSH kétségtelenül mutagén hatású a thyreocytákra. Ezt támasztja alá az kísérleti eredmény, hogy a pajzsmirigy sejtek tenyészetben nem képesek TSH nélkül fennmaradni és osztódni, ha a tápfolyadékhoz nem adunk TSH-t. A tartósan magas TSH szint viszont fokozza a mutációs hajlamot és ezáltal a különböző (meleg, hideg) göbök számát egyaránt. Jellemző, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek, ill. a TSH-val sem tudjuk stimulálni őket. Ezek a kísérleti adatok elgondolkoztatóak és kétségtelenül megkérdőjelezhetik azt, hogy a TSH szuppressziós kezeléstől minden esetben kedvező eredményt várhatunk-e. Ugyanis a TSH-tól függetlenül növekedni képes benignus, illetve malignus sejtek osztódását a T4 szuppresszió nem befolyásolhatja lényegesen, s nem is gyógyíthatja meg. A szerzők erre joggal utalnak, amikor a T4 kezelés során a göb(ök) nagysága az esetek egy részében nem változott, míg az ép (TSH-dependens) thyreoidea megkisebbedett. A tartós T4 szuppressziós kezelés nem malignus és hangsúlyozottan nem malignus pajzsmirigy göbök esetén azért is megfontolandó, mert a hormonkezelés más szervekre kifejtett hatásai veszélyeket jelentenek.
Az 1 cm-nél nagyobb göbök kezelésénél a biopszia ereményétől függően egyénre szabottan a következő lehetséges módjai lehetnek:
1. Műtét
2. Un. sclerotizáció (injekcióval történő göbeltávolítás)
3. Izotóp kezeléssel un. forró göb esetén.
Jó egészséget kívánok: