|
Kérdezz-felelek
Első körben szeretnék köszönetet mondani az áldozatos munkájáért, amivel segít minden beteget közvetlenül, vagy közvetett úton, így az internet világában. Nagyon sokat jelent ez sokunknak, hiszen másoknak megválaszolt kérdésekből is adott esetben több információhoz jutunk mint egyes rendelések alkalmával. Köszönet érte.
A panaszom a következő:
34 éves nő vagyok. Van egy három éves gyermekem és további gyermekvállalás tervezésében vagyunk. 2019. 09.04-e óta van kezelve a pajzsmirigy alulműködésem. Rendszeresen van ellenőrizve és rendszeres a gyógyszerelés is. Az 50 mikrogrammos Letrox tabletta soknak bizonyult, így 2019 november óta váltva szedem, egyik nap fél, másik nap egy egész szemet.
Viszont ezt követően 2020 januárjában kezdődtek a ciklus közepétől menstruációig tartó alhasi panaszaim. Nagyon jó nőgyógyászhoz kerültem, aki azonnal elkezdte a kivizsgálásokat.
2020 júniusában volt egy pajzsmirigy ultrahangom. A jobb lebeny alsó harmadában megjelent egy 6 mm nagyságú echoszegény göb, mely egy évvel előtte még nem volt látható.
Idén elzáródott petevezető miatt műtve lettem. A műtétek előtt két körös hormonvizsgálaton és IR vizsgálaton estem át. A TSH értékeim mindig határértéken belüliek voltak. (2020.05.26 - 2,29, 2020.09.01 - 2,58, 2020.10.19 -3,85), T3 T4 minden alkalommal rendben, autoimmun betegségre is vizsgálva voltam. Az is rendben van.
A nőgyógyász minden laborértékemet rendben talált, az elzáródott petevezetőm orvosolható volt. Az alhasi panaszaim ennek ellenére maradtak, így premenstruációs szindrómában szenvedőnek lettem titulálva.
Ezzel együtt most már másodjára tapasztalom, hogy érzékenyebb a torkom, kicsi szellőben is sálat kell hordanom. Rekedtség jelentkezik, mely 3 napig kitart legalább. A nyakam oldala egészen a fülemig szinte fáj, főként, ha mozgatom. Nyomásra nem érzékeny sehol, csak szokatlan érzést tapasztalok. Inkább izomfájdalom szerű. Gombócot nem érzek a torkomban egyébként. Vannak napok, mikor fáradékonyabb vagyok, főként az izmaimban érzem.
Menstruáció előtti napokban kimondottan nem vagyok terhelhető. Korábban ilyet nem tapasztaltam, csak az elmúlt egy évben.
Magne B6-ot szedek, illetve hónapok óta a Premens barátcserje kapszulát, mely az alhasi panaszokon segít. Mensturációm egyébként rendszeres, fájdalmam nincsen, endometriózis a műtétnek köszönhetően kizárva.
Kérdésem, mellyel Önhöz fordulok, az az lenne, hogy lehetséges, hogy ezek a panaszok a pajzsmirigy alulműködéssel köthetők össze, vagy együttesen a premenstruációs szindrómával jönnek elő ebben a formában? Vagy a pajzsmirigyemnek semmi köze a hullámzó közérzetemhez?
Illetve minden orvos mást nyilatkozik arról, hogy gyermekáldáshoz a TSH értéke a legideálisabb, ha 2 alatt van. Nos, én akárhányszor próbáltam napi egy szemet szedni az 50 mikrogrammos Letroxból, körülbelül egy hét után nagyon rosszul lettem. Heves szívdobogás, nyugtalanság érzet, remegés, fáradékonyság, izzadás jelentkezett. Az izzadásnak köszönhetően pedig a nyakam lehűlt és nyáron is képes voltam huzatot kapni, rettenetesen szenvedtem tőle.
A második kérdésem az lenne, hogy miért van az, hogy nekem a TSH értékem nem képes 2 alá csökkenni? Más gyógyszerre lenne szükségem, nagyobb mikrogramm kiszerelésűre?
Van bennem félelem, hogy ezen panaszaim miatt elmarad a gyermekáldás, pedig nagyon szeretnénk.
Az első terhességem előtt ilyen problémám nem volt, sem a teherbeeséssel, sem a terhességgel. A panaszaim a szülés után kezdődtek.
Szeretnék panaszmentes állapotba kerülni. Hogy kiszámíthatóan működjön a pajzsmirigyem, ne kelljen szenvednem időszakosan, hanem kiegyensúlyozott életem lehessen a gyógyszeres kezelésnek köszönhetően.
Válaszát köszönöm szépen előre is. Nagyon hálás vagyok a lehetőségért, hogy fel lehet venni Önnel a kapcsolatot!
Üdvözlettel,
Tímea
Először is megköszönöm kedves sorait.
Ami a konkrét kérdéseit illeti azt gondolom, hogy vizsgálat nélkül csak a leletei alapján nem tudok teljes értékű választ adni. Jóllehet felkérésre kidolgoztam a pajzsmirigybetegségek távkonzultációját, a gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ez soha nem pótolhatja a személyes találkozásokat, pláne egy ilyen összetett problémakörben, amit leírt.
Röviden reflektálok néhány témára:
• Az endometriosis műtéte után még lehetnek gondok, de ez remélhetőleg nem fog gondot okozni
• A PMS részben összefügghet a pajzsmirigybetegséggel. Az nem derült ki, hogy autoimmun folyamat van-e?
Ami a TSH-t illeti: Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
• Nem a TSH és általában a laboratóriumi értékekekt értékeket kell(ene) vizsgálni és kezelni.
• „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”
Összegezve: további kivizsgálás után egyénre szabott kezelést javaslok,
tisztelettel: