|
Kérdezz-felelek
Basedow-Graves kórt diagnosztizáltak nálam, a jobb szemem eléggé kidülledt és kettőslátásom van 6 hónapja. Ebben a stádiumban használható-e még szteroid kezelés kis dózisban (Merdol) vagy másféle alternatívát válasszak. A szemészorvosom nem ajánlja, viszont a házi orvosom szerint segítene.
Válaszát előre is köszönöm!
Anna
Miként az előbbi kedves Kérdezőnek írtam, a mai napon éppen ezekről a kérdésekről beszéltem a szakorvosjelölteknek kiemelvén azt, hogy minél korábban kell elkezdeni az ilyen szemtünetek kezelését!!! Hivatkozom tovább ezen a honlapon nemrégen írt rövid összefoglalómra.
A lényeg:Az ilyen, ún. endokrin oftalmopatia kezelése napjainkban sem egyszerű!
Több kezelési mód áll rendelkezésünkre, de gyakran ezek kombinálásával érünk csak el jó eredményt.
Milyen gyógymódok vannak?
Szteroid kezelés
Szájon át alkalmazott kezelés : (hatékonysága 45-50%, Wiersinga W. 2009)
Intravénás nagy dózisú, pulzatív metilprednisolon (összdózis 10-12 g (hatékonyság 75- 85%, Bartalena 2012)
Retrobulbaris irradiáció (sugárkezelés): 20 Gy összdózisban (hatékonyság 60-65%, Wiersinga W., 2003)
A szteroid és a retrobulbaris irradiáció kombinálása (hatékonyság 80-85%, Wiersinga et al.2006)
Szelén kezelés: a statisztikai kiértékeléshez kevés adat van még (Balázs Csaba dr., Rácz Károly dr. :A szelén szerepe az endokrin betegségekben Orv. Hetil., 154 (41), 1628–1635, 2013)
Mivel az endokrin oftalmopatia kezelése nehéz és nem mindig egyszerű feladat, ezért a hangsúly a megelőzésre tevődött át.
Megelőzés módjai:
Elsődleges prevenció: (orbitopatia nincs!)
Dohányzás abbahagyása
Genetikai háttér tisztázása (familiaritas?)
Másodlagos prevenció: (csak jelzett tünetek)
Dohányzás abbahagyása
Thyreosztatikus kezelés
Óvatosság a radiojód terápia indikációjában
Harmadlagos prevenció: jellegzetes tünetek vannak!
Kerülni mind a hyper-, mind a hypothyreosist
Dohányzás abbahagyása (passzív dohányzás kerülése!!!)
Helyi kezelés (szemcseppek)
További immuno-endokrin kivizsgálást ée kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel: