|
Kérdezz-felelek
Nemrégen derült ki, hogy reverz t3 szindrómám van: TSH:0,06, FT4:17,4, T3 3,5, rt3:0,42. ( 125 mikrogramm Letrox colt az végső adag tiroxin). Most 100 mikorgramm Letroxot és 25 mikrogramm Trijodthironint szedek.
Az lenne a kérdésem, hogy mikorra várható javulás a tünetekben? Illetve, hogy érdemes-e szelént szedni rt3 szindróma esetén, vagy éppen az ellenkező hatást érem el, és még több rt3 termelődik.? Ha szedjek, milyen mennyiségben?
Köszönöm válaszát.
Borcsy
A kérdése nagyon fontos elméleti és gyakorlati problémákat vet fel. Erről a legutóbbi endokrin továbbképzésen előadást tartottam. Sajnos a terjedelem korlátolt volta nem teszi lehetővé, hogy ezt összefoglalva megírjam egy válasz keretében, annál is inkább, mert ebben a hónapban jelenik meg az Orvosi Hetilap külön száma (szupplementuma) a szelénről, amelynek egyik szerkesztője és szerzője vagyok.
Leveléből nem derül ki, hogy a rT3 szindróma hátterében áll-e ún. „non-thyroid illnes” azaz NTI, T3 rezisztencia vagy dejodináz enzim genetikai zavara.
A pajzsmirigy hormonjai szabályozzák a szelenoproteinek expresszióját egerekben
• A Se-t tartalmazó fehérjék károsodása a pajzsmirigy hormonjainak csökkent képződéséhez vezet
• Az NTI-ben, a keringő pajzsmirigy hormonok és a TSH szintje csökkent
• A genetikailag módosított állatkísérletek azt igazolták, hogy a Se szint csökkenése közvetlen következménye volt a TRα mutációjának
• A genetikailag kódolt egerekben (hyperthyreosisos) (inaktivált TRβ) és a gyógyszeresen kiváltott hyperthyreosisban emelkedett a Se szint
• A T3 fokozza több selenoprotein mRNA képződését és a fehérjék szintézisét
A kérdésére adandó konkrét válaszom valóban függ az okoktól, hivatkozok az egyik ilyen összefoglalóra (J Trace Elem Med Biol. 2009;23(2):71-4. doi: 10.1016/j.jtemb.2009.01.001. Epub 2009 Feb 25.Selenium and thyroid hormone axis in critical ill states: an overview of conflicting view points). Ábrát mellékelek.
Vigyázni kell, mert a szelén kétélű fegyver, nemcsak előnyös, hanem hátrányos hatásai is ismertek.
Jó egészséget kívánok: