|
Kérdezz-felelek
A problémám elég összetett – mint ahogy az ilyen jellegű bajok többsége, - de megpróbálom röviden leírni.
39 éves vagyok, van egy 11 éves kisfiam. Szülés előtt mindig kifejezetten vékony voltam, menstruációm normális volt, bőröm elég zsíros, de kezelhető. Ami még érdekes lehet, hogy korábban nagyon fázékony is voltam. Véznaságom miatt anno elküldtek pajzsmirigy hormon vizsgálatra, de minden rendben találtatott.
A kisfiammal rögtön teherbe estem, amikor akartuk őt; a terhesség alatt rendben volt minden. Végül farfekvés és nagy súly (valamint az én vékonyságom miatt) császármetszéssel született. A műtét után vért kaptam, mert nagyon véreztem. A fiam szopni nem akart, de rengeteg tejem volt, 8 hónapig fejtem neki.
Nos, a szülés egyik pillanatról a másikra szabályosan átfordított bennem valamit. Már a szülés másnapján arra ébredtem, hogy fekvő állapotomban tiszta víz vagyok, annyira izzadok. Ennek akkor még nem tulajdonítottam nagy jelentőséget, hisz amúgy is nagyon megviselt a műtét, napokig nagyon rosszul éreztem magam.
Azonban azóta is igaz az, hogy bármilyen jelentéktelen fizikai aktivitásra rögtön ver a víz, még alacsonyabb hőmérséklet esetén is. Fokozódnak a tünetek a menstruációs ciklus második felében, különösen a mensi előtti napokban, akkor még éjszaka is szakad rólam a víz, amikor ugyebár csak fekszem. Hozzáteszem, hogy ugyanakkor fázni is nagyon tudok, ha hűvösebb a lakás, és nem mozgok. A családom mindig azt szokta mondani, hogy nekem valami nincs rendben a hőszabályzó rendszeremmel.
A szülés után kb. 10 hónappal jött meg az első vérzés, és azóta minden hónapban 3-4 napig szabályosan ömlik belőlem a vér, a teljes vérzés kb. 6 napig tart, egyébként a ciklus kb. 26 napos.
A szülés után visszanyertem a vékony alkatot, de aztán pár év alatt sikerült egy kis zsírfelesleget felhalmoznom. A testtömeg indexem abszolút normális, tehát annyira nem vészes ez a dolog, hozzátéve, hogy ritkán jutok sporthoz és ülőmunkát végzek.
Ami még számomra nagy probléma, hogy a bőröm olyan eszeveszett faggyútermelésbe kezdett, hogy szinte 3-4 naponta lehetne tisztítani. A kozmetikusom azt mondta, ilyent még nem látott. Mindez csak az arcomra-nyakamra igaz, minden más testtájon rendben van a bőröm. A bőrproblémára is igaz az, hogy vérzés ideje alatt általában picit jobb lesz, és még talán pár napig, aztán kezdődik újra. Bár azért ezt egyértelműen nem jelenteném ki, mert néha nem javul a ciklus elején sem.
Ennyit a problémákról, és röviden leírom mit tettem eddig.
Több bőrgyógyásznál jártam már, amit krémekkel meg lehet tenni (+ antibiotikum a pattanások miatt), azt próbáltuk már.
Jártam endokrinológusnál, aki a ciklus 5-6. napja körül küldött vérvételre (amikor legenyhébbek a tünetek), és azon minden hormon érték normális volt. Kiderült viszont, hogy enyhe inzulinrezisztenciám van (a családban több 2. típ. cukorbeteg volt-van).
Emiatt jártam dietetikushoz, több-kevesebb sikerrel próbálkozom az egészségesebb élettel. Tulajdonképp az édességfalásokat leszámítva eddig is, és most is egészségesen élek. (sok zöldség, nem cigizem, nem iszok alkoholt, próbálok sokat inni, kerülni a fehér lisztet és cukrot, próbálgatok sportolni, egyébként pedig vegetáriánus vagyok.) Többféle diétát is próbálam (nem divat diétát, hanem dietetikai ill. kínai gyógyászati diéta), semmilyen változást nem hozott a gondjaiban.
Rendszeresen jártam, járok nőgyógyászhoz (ultrahang, cytológia), soha semmilyen magyarázatot nem találtak a vérzési rendellenességre. Pár hónapja a ciklus két időpontjában mintát is vettek a méhnyálkahártyából, az is rendben volt.
Pár évig a bőr és vérzés problémák kezelésére fogamzásgátlót szedtem, ami a vérzést egész idő alatt visszafogta normál szintre, de a bőröm 1-2 év nagyon enyhe javulás után ismét nagyon zsíros lett, így végül abbahagytam – amúgy sem szívesen szedtem gyógyszert.
Ráadásul a fogamzásgátló abbahagyása óta még köztes pecsételő vérzésem is van, de nem félidőben, hanem pár nappal korábban.
Összességében sok orvos látott, sokat próbáltam utána olvasni, de tulajdonképpen nincs jelenleg a problémáimra megoldás. Néha beletörődöm, de azt gondolom, hogy azért nálam ezek már súlyosabbak, mint egy sima PMS, és korábban is kezdőnek, mint a ciklus közepe. A bőröm miatt nagyon el vagyok keseredve, az izzadás pedig nagyon kellemetlen.
Szívesen venném véleményét, tanácsát: milyen hormonális vagy más rendellenesség állhat a háttérben?, vajon érdemes-e tovább kilincselnem, milyen vizsgálatra menjek még el?, esetleg egy másik endokrinológus segíthet?
Bármilyen tanácsot szívesen fogadok Öntől!
Köszönettel: Lara
Panaszai valóban összetettek és egy a rendelkezésre álló adatok alapján a pontos diagnózis nem mondható meg.
1.Nagy valószínüséggel a szülés után pajzsmirigygyulladása volt, amelyet nem észleltek.A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban.
A másik lehetőség a "perimenopauza"
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
Mi a perimenopauza?
Ez egy olyan hormonális állapot, amely évekkel megelőzi az utolsó menstruációt. A betegek egy része azt mondja: „ én még menstruálok és csak a 40-s éveim elején vagyok” . Valóban a menopauza a menstruáció periódusok végét jelenti, amikor már 1 éve nincs havi vérzés. Ez az időszak az amerikai nőkben átlagosan az 51. év. Ezért a perimenopauzát úgy szokták definiálni, mint azt az időszakot, amely a menopauzához vezet és átlagosan 10 évvel megelőző annak bekövetkezését. Ez a harmincas évek végétől, a negyvenes évek elejétől szokott kezdődni.
Miért fontos ezt tudni? Mi történik a perimenipauzában?
Amikor Ön megszületik, akkor átlagosan egy millió petesejtkezdemény van, amelyből a pubertásig 75-300 ezer marad. Az első menstruáció után, a reproduktív periódusban 400-500 pete érik meg és válik potenciálisan megtermékenyíthetővé. A menstruációs ciklusokat az ösztrogén és a progeszteron szintjének váltakozása jellemzi. A perimenopauzában a döntően petefészek sejtjei öregedése következtében az általuk termelt hormonok: az ösztrogén és a progeszteron szint fokozatosan csökkenni kezd. A petesejtek hormontermelését az agyalapi mirigy hormonjai: az FSH és az LH stimulálja. Mivel a petesejtek érzékenysége csökken, ezért az agyalapi mirigy úgy próbálja kompenzálni (kezdetben sikerrel), hogy megnöveli ezeknek a stimuláló hormonoknak a mennyiségét. A perimenopauzában tehár egy fokozatos FSH szint emelkedés figyelhető meg. Ebben a periodusban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a petesejtek nem érnek meg, a petesejt nem jut ki, progeszteron nem képződik és ún. anovulációs ciklusok jönnek létre. Ennek hatására a méh nyálkahártyája a szokásosnál korábban válik le így a menstruációs periódusok megrövidülnek. A rövidebb menstruáció ciklus a perimenopauza egyike a legáltalánosabb tünete. Az ösztrogén szint csökkenése és az FSH szint emelkedése összetett, nem mindenkinél egyformán és azonos időben jelentkező tüneteket vált ki.
Melyek ezek?
A menstruációs periódusok szabálytalanokká válnak: fokozott vérzés lép fel, „fantom periódusok” jelentkeznek, amelyeket az jellemzi, hogy a tünetek hasonlítanak a menzesz előttiekhez, de vérzés nem következik be. Fontos tudni azonban, hogy a vérzészavarok esetén ilyenkor is ki kell zári esetleges daganat jelenlétét!
Csökken a fogamzásképesség, fokozatosan meddőség alakul ki
Az emlők mérete és konzisztenciája változik
A hüvely nyáktermelése változik,érzékenyebbé válik
Gyakoribb a vizelési inger, a fertőzésre hajlam
Alvászavar lép fel, nehezebb elaludnia, gyakrabban ébred fel
A testsúly növekszik: ráadásul a hason, a combokon, csökken az izomtömeg
Hangulati ingadozás következik be: hőhullám, éjszakai izzadás, ingerlékenység, a stressz tűrő képesség csökken, szorongás, munkaképesség (energia ) csökkenése
Csökken a libidó
Hajhullás lép fel főleg a fejtetőn, de a test más részén is, ugyanakkor a „nem kíván helyeken” az arcon, a hason pedig fokozódik
A bőr és a kötőszövetek szárazzá válnak, elvékonyodnak, viszketnek
Görcsök jelentkeznek a lábban, a vállban
Szívpanaszok gyors és néha szabálytalan szívdobogásban jutnak kifejezésre
Pajzsmirigy betegségem van-e vagy perimenopauzám? Ez fontos és gyakori kérdés
Ennek oka, hogy több tünet nem csak a perimenopauzában, hanem a pajzsmirigybetegségben is jelentkezik.
A pajzsmirigybetegségben ugyanis gyakoriak az alábbi tünetek:
Menstruációs zavarok (a csökkent és fokozott működés esetén egyaránt)
Feltűnő az elhízás
Fokozott ingerlékenység, szívdobogásérzés, alvatlanság éppen úgy lehetséges, mint az aluszékonyság, depresszió
Hajhullás gyakori
A bőr szárazság és fokozott izzadás egyaránt lehetséges.
Mi ilyenkor a teendő?
További résszletes endokrinológiai kivizsgálás és célzott kezelés.
Tel. 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok: