|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Profeszor Úr!
a nőgyógyászom elküldött vérvételre, hormont és terheléses cukrot nézni.
A tüneteim alapján először PCOC-ra gyanakodott, de azt kizárta az ultrahangos vizsgálat alapján.
A nem jó értékeim:
TSH 4,45 (ref.:0.27-4.2);
FSH 6,5, LH 8,7 s állítólag közel azonosnak kellene lennie
PRL 526 (ref.:102-496);
TTE 1,5 (ref.:0.3-1.4);
Inzulinszint kevesebb mint 2 (ref.:2-29);
Inzulin 120 perces 2,2 MIU/L (ref.:22-79)
A nőgyógyászom továbbküldene endokrinológushoz és MR-re a prolaktin miatt. Az általános orvosom szerint kicsi a pajzsmirigy eltérésem, esetleg új labor kéne inkább. A terheléses cukor eredményéről azt mondják nem jó, de hogy milyen irányban meg, hogy, azt sajnos nem értettem meg. Úgy értettem, hogy inzulinrezisztenciám van és ez okozza a többi elváltozást is. Ez így van?
Szeretném kikérni a hozzáértő tanácsát: Mennyire rossz a terheléses cukrom, kell-e diétáznom, mozognom, gyógyszert szednem a pajzsmirigyre? Számít, hogy az FSH és az LH nem közel azonos?
Köszönöm szépen.
Kovács J.
Mobil: + 36 20 351-10-96
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a pontos választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Mit tudok segíteni?
1.Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
2. A PCO diagnosztikájához az ún,. Retterdani kritériumok kellenek. A kezelésben fontos az étrend. Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
3. A leírtak alapján csökkenésre gyanus pajzsmirigyműködés okát kell(ene) megkereseni.
Jó egészséget kívánok: