|
Kérdezz-felelek
Tisztelt Dr. Balázs Csaba professzor , mivel olyan vizsgálati tortúrán mentünk keresztül, aminek folyamatát időrendben és eredmények sorrendben való leírása, ill. azok utáni diagnózisok ill. javaslatok hosszúsága, menyisége, ellentmondásossága, bizonytalansága miatt több oldalt tenni ki, megpróbálom a lényeges vizsgálati erdményeket leírni.
A gond jellegét tekintve: Közel másfél éve hajhullás, akne, vizsgálatok sorozata.
Ultrahangos hajdiagnosztika: a hajhagymák 1/3-a alhalt. Jav. részletes hormonális kivizsgálás.
Bőrgyógyászat: doxicilin, skinoren krém. diagnózis.: acne vulgaris, tellogén efflivium.
Nógyógyászat: hasi uh: adnex tájak duplex UH durva eltérés nélkül. Labor negativ. PCOS?
Endokrinológia: nyaki UH eredménye: a pm. lebenyek átlagos méretüek, az isthmus nem szélesebb. a nyelvgyök és a submandibularis nyálmirigyek szerkezete szabályos. A mandibula szöglet alatt mko. láthahtó néhány , 20mm-es és kisebb, az SCM mentés több 12-15mm-es menignus jellegű ovális ny.cs. Labor: anti TPO 160 ref.érték 00-40. Hasi UH negativ.
Digagnózis: Acne vulgaris, autoimmun thyreoditis. Háttérben hormonális eltérés hyperdrogenia nem igazolódott, a nógyógyász által felvett PCOS nem igazolódott.
Továbbküldés góckeresés, gégészet.
Gégészet: idült mandulagyulladás szerepe fenn áll, lehet góc. javaslat mandulaműtét, és kérésemre cytológia.
Citológai eredmény a nyaki nyirokcsomóból: változatos sejtpopulációj látható, melyek kis lymphocyták, nagy lymphocytak, immunoglobastok, egy-két histiocyter jellegű sejt is látható. A minta reaktiv nyirokcsomót reprezental. Javaslat. Amennyiben az elváltozás nő, vagy konzervativ kezelés hatására 3 hónapon belül nem húzódik vissza, az aspirációs vizsgálat ismételt elvégzése javasolt.
Ezután a gégész mégis a mandula kivételt javasolta, vagy góc vagy nem alapon. Megtörtént.
A cytológia ismétlése nem.
diagnózis. nem specifikus ny.cs. gyulladás, lássa belgyógyászat.
Belgyógyászat: lássa gégészet, labor
Gégészet: a nyirokcsomó a nyakon, arcon lazajló folyamat következménye lehet. lássa belgyógyászat.
Szájsebészet rendben, bölcsességfog műtét, vagy góc vagy nem alapon.
Belgyógyászat: Jav. lássa immunológia.
Utolsó vizsgálati Immunológia:
nyaki UH nyelvgyök alatti reaktiv nyirokcsomó, pmirigyben 2 göb. Izotóp negativ. Laborok: Utolsó imuunológiai labor a pm jobb lebenye 11x15x45 mm, a bal lebeny 16x10x38mm, Az alsó harmadban dorsalisan egy 3mm-es echoszegény göb megfigyelhető. Az istmus szélesebb. A jugulum és retrosernium szabad. A mirgyszövet vascularisatioja mérs. fokozott. A bal lebeny homogén. A nyaki nagyerek lefutása és átjárhatósága rendben. A nagy nyálmirigyek épek. Mk. állkapocs szöglet alatt reaktiv jelleggel menagyobbodott lgl-es detectálhatók, a legnagyobb jobb oldalon 21x7 mm-es bal oldalon 20x8 mm-es.
Labor:: A vérsüllyedés minden vizsgálatnál folyamatosan 19-30 között.CRP 6.3 (0.0-5.0) csökkent CD4/CD8 arány, ANFtHep.2. 1.00, Tireogl.e.at. 259.9 (0.0-225.0) TPO 130.60 (0.0-35.0) VVT4.07 (4.20-5.40) TSH 0.930 (0.300-4.200) fT4 17.2 (12.0-22.0) fT3 5.4 (2.4-6.3) CMV IGG fertőzésen átesett, EPstein-Barr fertőzésen átesett, Mycoplasma fertőzésen átesett. PMA mas. 2.00 (0.59-1.40)
PMA össz: 2,460.60 (424.86-1540.51)
diagnózis: acne vulgaris, alopecia areata
javaslat :immunonógián ismételt góckutatás és summamed a bőrgyógyászat után. Bőrgyógyászat: nincs mit tenni antitest miatt a haj akár ki is hullhat. Sampont irtak fel és a summamedet. Most nem tudtuk, hogy kell e a góckutatás ismétellten vagy valóban nincs mit tenni.
Diagnózis: acne vulgaris, telogen effluvium
Mivel el lettünk bocsájtva, elkezdtük volna az ismételt góckutatást, amit az immunológia javasolt, mivel a bőrgyógyászaton a nincs mit tennit szóban mondták papíron sampon felírva. És MOST VOLT a meglepetés. Három hónap után kaptunk egy értesítést az immunológiáról, hogy keressük meg őket. Javasolják a medol és letrox, kálium szedését. Diagnózisnak pedig: autoimmun betegség, thyreoditis subacuta. acne vulgaris, alopecia areata.
Kérdeztem milyen diagnózis alapján, végül is mi a gyermekem (22 éves ) betegsége? Ismételt vizsgálatok nem voltak csak amiket leírtam.
Tisztelt Professzor úr!
Kérem, hogy amennyiben valamilyen vizsgálati eredményre szüksége van még amit esetlegesen amit nem nem irtam meg ahhoz hogy reagálni tudjon, vagy nem volt egyértelmü kérem jelezze. De a gyógyszeres kezelést ilyen bizonytalan és ellentmondásos diagnózisok alapján nem tudom szabad e elkezdeni. Nagyon féltem a gyermekem. Szeretnék mindent megtenni, amit lehet. Ami talán még fontos lehet. Az aknek tavaly tavasszal voltak kiömölve, ezek viszont szép lassan elmultak őszre. Azóta csak havonként jelentkezik a mensessel kapcsolatban, és lényegesen kevesebb, és más jellegü. A hajhullás viszont nem mult el, egyébként nem foltosan hullik. És talán ami megjegyezendő: Az utóbbi 1,5 évben az étkezés mennyiségével nem alátámasztható folyamatos mérsékletes hízás, és fáradékonyság.
Szeretném kérdezni, a jelzett vizsgálati eredmények milyen betegségre utalnak, kell e további ismételt vizsgálat, egyáltalán van e pajzsmirigy betegsége, vagy góc, vagy gyulladás, vagy immunbetegség, vagy ha vannak is eltérések a laborban kell e kezelni, ha igen milyen szakrendelés?
Korábban már írtam a gondomról, reagált is, de elfoglaltsága miatt részletesen nem volt módjában érdemi segítséget, útmutatást adni.
Szeretném kérni véleményét, ha lehet minnél hamarabb, mert szeretnék továbblépni, és már kértünk egy időpontot egy vizsgálatra, csak nem vagyok benne biztos, hogy ez legyen e az első lépés. (pajzsmirigy vizsgálat)
Tisztelettel köszönöm válaszát és fáradozását.
Üdvözlettel:
Tisztel Kérdező!
Nagyon sajnálom, hogy leánya ilyen tortúrán ment keresztül.
A leírtak alapján az érzésem az, hogy sok vizsgálat történt, de nem történt meg a beteg panaszainak és eredményeinek egységes értékelése, szintézise.
Az eddigiek immun-endokrin betegség lehetősége mellett szólnak, amely betegségek már gyógyíthatók. Nyílván célszerű a panaszok birtokában további vizsgálat(ok) elvégzése a holisztikus medicina keretében és ezt követően oki kezelés beállítása.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
Fogamzásgátló
autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
Stressz
mérgező anyagok
Gyógyszerek
Sugárkezelés
táplálkozási rendellenességek
vitaminhiányok.
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok: