|
Kérdezz-felelek
6 hetes (32 éves) kismama vagyok,Hashimoto betegséggel,amit júniusban diagnosztizáltak.TSH értékem ez idő alatt sosem volt értékhatáron belül.A problémám jelenleg a következő: nem tudtam a baba jöttéről, egyszer csak lett egy 14es TSHm, ami múlt péntekre 17,61 lett. T3 és T4 értékeim mindig normál tartományban voltak és vannak. Szerdán diagnosztizált a nőgyógyászom egy 8x4 mmes haematomát a petezsák (1,25cm) mellett, illetve véleménye szerint attól távol. Utrogestant és Magnesiumot és ágynyugalmat írt fel, észlelhető piros vérzésem nem volt, 2 csepp barnás váladék, ami csütörtök reggelre elmúlt. Nagyon örülünk a kis jövevénynek, már nagyon vártuk, de a magas TSHm és a haematóma beárnyékolja ezt. Mennyire veszélyes ez a magas TSH érték a terhesség kimenetelére és a baba egészségére nézve? Jelent valami pozitívat, hogy a T3 és T4 legalább normális tartományban vannak? Mit tudnék még érte tenni, azon kívül, hogy a gyógyszerdózisomat megemeltük?
Válaszát köszönöm.
Üdvözlettel: EnikoBarbara
A leírtak számos kérdést vetnek fel. A legfontosabb, hogy jelenleg milyen gyógyszert szed, mert ezek is befolyásolhatják a laboratóriumi értékeket és a magzatot egyaránt.
Korábba ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
1.A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2.A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3.A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4.A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5.A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6.A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7.A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennyiség egészségesekben 250-300 mikrogram naponta.
8.A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11.A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Tehát: a pajzsmirigy betegségei okozhatnak meddőséget, vetélést, koraszülést, fejlődési zavarokat.
Jó egészséget kívánok: