|
Kérdezz-felelek
19 éves Fiam miatt kérem tanácsát.Ő születése óta súlyos asztmás,allergiás (ételek is)Osteopeniât,ék alakú csigolyákat diagnosztizáltak kb.5 éve, 1.5 éve sacroielitist .(én Bechterew kóros vagyok,ezért nézték Neki). Tavaly felmerült a Cushing kór nála a bőr és egyéb tünetei alapján. Hormonokat néztek,ezek jók.Ezt leszámítva nagyon sok tünet egyezik!Tavaly Hypertoniát és tachicardiát is diagnosztizáltak. Májusban koponya MRI vizsgálat történt,amely microadenoma hypophyseus suspect. Írnak le. Ezen kívül:a neurohypophysis a szokottnál kissebb alig 1-2 mm nagyságú. Az adenohypophysis jobb oldalán 4 mm nagyságú mikroadenoma a pontos leírás.Eddig jutottunk,azóta gyakorlatilag nem történik semmi,azt a választ kaptuk majd egy év múlva ismét MRI.vizsgálattal megnézik.De őszintén szólva ez engem nem nyugtat meg.Tudom,hogy nem rossz indulatú daganatról van szó,de szeretném ha történne valami!Látom a Fiamon,hogy nincs jól,mondja is,a bőr tünetei is romlanak...Tehetetlennek érzem magam.Rengeteget olvasok,és sok esetben Cushingnál írnak artól,hogy a labor lehet álnegatív.Nagyon szeretnénk a végére járni,Mindkét dolognak.Bizakodva várom válaszát!Köszönettel:M.né Zsuzsa
Valóban összetett érthetően komoly gondot jelentő problémáról írt. Érthető módon a részletes leírása ellenére ezekből az adatokból végleges diagnózis nem adható.
A tünetek alapján vagy a hypophysis vagy a mellékvese érintett a folyamatban. A meglepő és egyben elgondolkodtató, hogy hypohysis microadenoma lehetőségét vetették fel. A kérdés az, hogy ez hormonálisan aktív vagy inaktív-e. A panaszai alapján nagy valószínűséggel aktív, akkor viszont ennek hormonális következményei vannak, azaz a mellékvese hormonjainak a szintje emelkedett. A laboratóriumi adatok valóban nem minden esetben perdöntőek, mert azok gyakran ingadoznak és lehetnek olyan periódusok, amikor nem emelkedettek.Különösen elgondolkodtató, hogy a neurohypophysis a szokottnál kisebb ( a méretéről nem írtak). Ez felveti az ú.n. üres sella tünetegyüttes lehetőségét.
MI az üres sella szindróma? -kérdezheti.
Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica űrterében hypophysis nem (vagy csak alig) detektálható, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor, folyadék tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.Okai:Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Kialakulását a sella űrterét kitöltő szövetmennyiség csökkenése és a diaphragma sellae károsodása okozza. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet, kezdetben fokozott hormonális aktivitás is kimutatható. A sellát felülről lezáró diaphragma sellae nyílásának veleszületett vagy szerzett elégtelensége miatt a subarachnoideális liquortér beterjed a sella űrterébe, így azt liquor tölti ki, hátrafelé diszlokálva a hypophysist. A sella csontos űrtere megnagyobbodik. A komprimált hypophysis funkciója csak ritkán károsodik, ez inkább a másodlagos formákra jellemző. Szintén gyakoribb másodlagos formában a chiasma opticum károsodása, azaz a látóideg károsodása (a látótér vizsgálata erre választ adhat!)
Kezelése a tünetektől és a kiváltó okoktól függ.
Valóban a hypophysis MRI kontrollja és a hormonok meghatározása: kortizol, ACTH, Prolactrin, ill. a tünetektől függően más hormon mérése is indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: