|
Kérdezz-felelek
45 éves nem szült nő vagyok. 12 éves korom óta menstruálok, erről naplót vezetek. A ciklusaim 26 naposak. Szeptember végén volt egy 17 napos ciklusom. Azonnal elmentem a nőgyógyászomhoz, aki egyébként endokrinológus is. Megvizsgált és hüvelyi ultrahang is készült. Nem látott eltérést. A méhnyálkahártya 3 mm-es volt. A lelkemre kötötte, hogy ha újra rendszertelenül jelentkezik a vérzésem azonnal menjek, mert akkor a méhnyálkahártyából szövettani mintavételre van szükség. Kérdeztem tőle, hogy egyebet tehetek-e, vagy csak várjak arra, hogy vajon rákos leszek-e vagy sem? Azt válaszolta, hogy Damoklész kardja lebeg a fejem felett és csak annyit tehetek, hogy ha beüt a baj, azonnal megyek egészségügyi küretre. Lesújtva hagytam el a rendelőt. Professzor Úr szerint is csak annyit tehetek, hogy passzívan várom, hogy mi történik velem? Nem lehet idejekorán megelőzni a bajt? Az volt az érzésem, hogy az orvosom akihez 8 éve járok, egy legyintéssel elintézett. Ez már úgyis a klimax és egy 45 éves nőnek már különben is mindegy? Úgy tudom, hogy számos dolog okozhat vérzészavart pl.:a pajzsmirigy alulműködés. Az orvosom mégsem tett arra kísérletet, hogy más irányban is vizsgálódjon. Fogalmam sincs, hogy például mennyi a TSH-m. A többi hormonomról nem is beszélve. Tényleg nem lehet/érdemes semmit tenni?
Várom megtisztelő válaszát.
Krisztina
Valóban több hormonális ok is okozhat vérzészavart. A célra vezetőbbnek azt tartom, ha ilyen irányú hormonális vizsgálatok történnek. Természetesen a a méhnyálkahártya megvastagodásának kontrollja indokolt. Annál is inkább, mert az ú.n. perimenopauzában lehet panaszai alapján is. Lehet segíteni!!!!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Két hónapja tartó szédülés( nem forgó) fülcsengés, tarkó és halántéktáji szorító érzés miatt vizsgáltak. Eddigi negatív eredményeim: vérkép, EKG, nyaki doppler, gerinc RTG, koponya CT, agyi MR (részleges empty sella) szívultrahang, 24 órás vérnyomás mérés, fül-orr gégészet, neurológia, otoneurológia.
Viszont a panaszaim nem javulnak, egész nap tartanak változó erősséggel, terhelésre rosszabbodnak. Ilyenkor szapora pulzus, vérnyomás kiugrások is vannak, izzadás, remegés rossz közérzet, ájulásérzés, zsibbadás a fejemben.
Most hormon irányba küldtek tovább vizsgálódni mert a pajzsmirigyemben 1 cm göb van.
Most készülök pm. hormon vizsgálatra, de szeretném megkérdezni hogy esetleg más hormonvizsgálat is lehet még szükséges? Olvastam egy ritka betegségről a feokromocitómáról esetleg ebben az irányban is érdemes lenne kivizsgáltatni magam, ez okozhatja a tüneteimet? Hogyan lehetne ezt kizárni?
36 éves nő vagyok fogamzásgátlót hosszú évek óta szedek, ezt esetleg el kellene hagynom? Nélküle sajnos nagyon erős és fájdalmas volt a vérzésem ezért szedem. De a korom miatt kérdezem.
Köszönettel: Krisztina
A panaszait több tényező is okozhatja:
1. Empty sella vagy üres szella:
A betegség meghatározása: Az üres (empty) sella (agyalapi mirigy) olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszavar, meddőség, hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre. Társulhat látászavarral, szédüléssel egyaránt.
Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
2.A pheochromocytoma a mellékvese betegsége és gyakran magas vérnyomással jár (UH-gal vizsgálható). A vérnyomás kiugrások is megfigyelhetők, ebbe az esetben további célzott vizsgálat indokolt.
3. A hormonális fogamzásgátlást általában nem támogatom, főleg
ilyen hosszú távon. A fokozott vérzés okát kellene megtalálni, amely lehet méh- , ill. hormonális eredetű, általános vérzékenységi hajlam, gyógyszerhatás sem zárható ki.
További célzott vizsgálatot javaslok,
jó egészséget kívánok:
Tanácsát szeretném kérni.
35 éves nő vagyok, számos kellemetlen tünet, panasz miatt nőgyógyászhoz fordultam, aki hormonlaborra küldött. A ciklus 4. napján (folliculáris fázis) mentem el laborba, ezeket az értékeket mérték:
LH 4.99 (ref.tart.: 1.9-12.5)
FSH 9.1 (ref.tart.: 2.5-10.2)
Prolaktin 143
Ösztradiol 168 (ref.tart.: 72-530)
Progeszteron 1.9 (ref.tart.: <4.45)
Totál tesztoszteron 0.74 (ref.tart.: 0.5-2.6)
Kortizol 543.2 (ref.tart. reggel 7-9 között: 118-618)
TSH 1.76 (ref.tart.: 0.55-4.78)
T4 szabad frakció 15.38 (ref.tart.: 11.5-22.7)
A panaszok, tünetek, amelyek miatt felkerestem nőgyógyászomat, az alábbiak: 12-13 napig elhúzódó pecsételő vérzések, néha 25, néha 36 napra jelentkező vérzés, kb. félidőben alhasi puffadás, erős görcsök, teherbeesés sikertelensége már lassan másfél éve, haj- és bőrszárazság, hónapról hónapra erősödő, görcsös hányással járó migrén, amelyet a szumatriptán sem szüntet már meg, csak pár óra erejéig; gyakori alvászavarok, átalvási nehézségek, sokszor erős szédülés, szívdobogásérzés, pánikszerű tünetek, aggódás, depresszió, letargia, memóriazavarok, gyengeség, fáradtság, bizonytalan járás a szédelgés miatt, és még sorolhatnám, de hirtelen ezek jutottak eszembe. Ultrahangon már voltam, a nőgyógyász szerint sem a méh, sem a petefészkek nem mutatnak eltérést.
Szeretnék érdeklődni, hogy az eredmények között van-e esetleg olyan, amely magyarázhatná a problémáimat? Milyen irányba érdemes továbblépnem Ön szerint? Milyen szakterületet érdemes felkeresnem problémámmal?
Tisztelettel és Köszönettel:
Gitta
Nem kívánom ismételni, hogy vizsgálat nélkül kezelésre utaló javaslat nem elfogadható. A panaszai és a leírtak alapján ösztrogén dominancia lehetséges. Ugyanis az emberi szervezet sejtek milliárdjainak összehangolt rendszeréből áll. A sejtek alkotják a szöveteket, szerveket, melyek között élő kapcsolat van a vérkeringéssel, nyirokkeringéssel, idegekkel, hormonokkal, elektromágneses térrel, rezgésekkel és még sok más elemi, atomi, molekuláris kapcsolattal. Ezt a bonyolult hálózatot szabályozza az neuro-endokrin és az immunrendszer. Hormonrendszerünk minden szervünkre hat, így a legkülönbözőbb tüneteket okozza, ha zavar keletkezik működésében. Nagy valószínűséggel első utunk nem egy endokrinológus orvoshoz vezet, és az sem biztos, hogy a háziorvos a megfelelő helyre irányít. Bizonyos endokrin- vagyis a hormonrendszerhez köthető - betegségek felismeréséhez pedig elengedhetetlen a részletes vizsgálat beleértve a beteg meghallgatását, fizikális és laboratóriumi, továbbá kiegészítő egyéb képalkotó vizsgálatát. Testünk működéséhez elengedhetetlenek a jelek, információk, a hírvivők. A postások pedig nem mások, mint hormonjaink. Egészen apró mennyiségben, a gramm egy milliomod részében vannak jelen a vérben, mégis minden szervünk állapota függ mennyiségüktől, a „helyes kommunikációtól”. Az egész testbe szállítják a híreket és ha túl kicsi vagy éppen nagy mennyiségben termelődnek, az nem csak bizonyos szervünknél okoznak zavart, hanem hatnak erőnlétünkre, közérzetünkre, szexuális működésünkre, stressztűrő- és nemzőképességünkre, energia-szabályozásunkra, testsúlyunkra, bőrünk, hajunk állapotára. Fontos, hogy a hormonok és immunrendszerünk szoros kapcsolatban vannak egymással. Hormonjaink termelődését meghatározza életkorunk, nemünk, örökletes tényezők, sőt, a testet érő fény mennyisége, a külső hőmérséklet is. Eltérő lehet a különböző évszakokban, és megfigyelhető változás még napközben is. Mivel egy sor kulcsfontosságú üzenet szállításáért felelősek, nagyon érzékenyek érzelmi ingadozásainkra és a különböző külső hatásokra. Nem is gondolnánk, hogy naponta mennyiféle kozmetikum, élelmiszer és vegyi anyag vesz minket körbe, melyek mind befolyásolják e kifinomult rendszer működését!
Mi az ösztrogén dominancia lényege?
A női testben termelődő sok-sok hormon közül jelentőségüknél fogva kiemelkedik az első számú nemi hormon az ösztrogén és a másodlagos (ellensúlyozó) nemi hormon a progeszteron. A betegség lényege a két hormon arányának felbomlása, amelyet az ösztrogén túlsúly vált ki.
I. Ösztrogén
- Első számú női nemi hormon (többek közt ösztradiol, ösztriol, ösztron alkotja)
- Felelős a másodlagos női jegyek (mellek, méh) és menstruáció kialakulásáért
- A menstuációs ciklus első felében (1-14. nap) van jelen, petefészekben termelődik
- Zsírraktárakat növeli, izomtömeget csökkenti
Nemcsak a petefészek állítja elő az ösztrogént, hanem a testzsír is. Így férfiakban és nőkben is egyaránt jelen van. Egy kövér férfiban akár több ösztrogén is lehet, mint egy fiatal szikár hölgyben. Fontos! Azoknál, akinek teljes petefészek-eltávolítást hajtottak végre, annak is magas lehet az ösztrogén szintje.
II.Progeszteron
- Másodlagos női nemi hormon, „ellensúlyozó” hormon
- Felelős a terhesség létrejöttéért, a terhesség fenntartásáért
- A menstruációs ciklus második felében van jelen, peteérés után - 20 mg/nap mennyiségben - termelődik
- Petefészekben és kis mennyiségben a mellékvesékben termelődik
Az ösztrogén dominancia, ill. a progeszteron hiány tünetei
- Terméketlenség, meddőség
- Tüszőrepedés nélküli ciklusok
- Vetélés
- Premenstruális szindróma (PMS)
- Depresszió, hangulatváltozások, ingerlékenység, kimerültség, alvás-, memóriazavar
- Migrén, krónikus fejfájás
- Alacsony libidó
- Endometriosis
- Erős menstruációs vérzés, szabálytalan menstruációs ciklusok, pecsételő vérzés
- Hüvelyszárazság
- PCOS - policisztás petefészek
- Korai menopauza
- Korai serdülőkor
- Pajzsmirigybetegség
- Lassú anyagcsere, megnövekedett hasi zsírszövet, hízás
- Magas vérnyomás
- Vízvisszatartás, ödémák, puffadás
- Hajhullás
- Száraz bőr, száraz szem, szájszáradás
- Osteoporozis - Csontritkulás
- Autoimmun betegségek, allergiára való hajlam
- Magnézium hiány
Ezek kivizsgálása után oki kezelés adható.
Jó egészséget kívánok:
Munkásságainak utána olvasva, rendkívül nagy szakértelemnek örvendő professzor, így gondoltam keresem meg a problémámmal.
Sajnos megfelelő kezelést még senki nem tudott javasolni, pedig magán ill. sztk rendelésen is ill. több orvosnál is megfordultam. Valahol Önben bizom még ..(már csak)
Szóval két éve nem menstruálok, amióta felhagytam a több éve szedett fogamzásgátlóm (Tri-regol), amit már 16 éves korom óta szedek körülbelül. Úgy gondolom előtte sem volt rendszeres menstruációm.
IR-em nincs a laboreredmények alapján. Pajzsmirigy problémám sincs. Ugye a hormonszinteknél látszik, hogy lassan 2. éve gyűjtögetem a kis meg nem érni képes tüszőket, amik jobb és bal petefészken is kb. 15 dbnyi..33 mm-esek, amit a múltheti UH írt le. Tesztoszteron szintem is normális tartományba esik, habár szőribb típus vagyok egy kicsit a kelleténél. Kortizol szintem volt magasabbb egy kicsit.
Rendszeresen sportolok, ill. nincs rajtam plussz súly.
Nem igazán tudom, hogy mit tévő legyek, volt, aki azt mondta elég akkor foglalkoznom a problémával, ha gyereket akarok, volt aki azt mondta, hogy döntsem el, hogy szedjek e fogamzásgátló vagy sem..de az csak tüneti kezelés.
Volt, aki diagnosztizált, de ezekután nem tudta hova küldjön tovább...szóval kicsit rossz érzés, hogy 27 évesen nem tudom merre és mi tévő legyek, ami még anyagilag is finanszirozható megoldás.
Nagyon megköszönném, ha ebben az esetben pár javaslattal tudna szolgálni mi lenne célravezető nálam, ill. mi lehet még a probléma..kicsit kétségbe vagyok esve, de hogy valami nem működik az fix.
Köszönöm szépen előre is.
Üdvözlettel,
Kenner Viktória
Köszönöm levelét és kedves sorait.
Kérdésére egyértelmű és szakszerű választ csak célzott vizsgálatok birtokában lehet adni.
Mit javasolhatok:mindenke előtt immuno-endokrin kivizsgálást, amely figyelembe vesz az pszichés, agyalapi és egyéb faktorokat.
1. Az nem volt szerencsés, hogy ennyi ideig szedte a hormonális fogamzásgátló, e ezen már túl van.... Ezeknek ugyanis számos nem kíván mellékhatása lehet..
Gyakori mellékhatások (100 betegből 1-10 beteget érint):
- hangulatváltozások
- fejfájás
- hányinger
- emlőfájdalom, hosszú távon menstruáció kimaradása
-libidó csökkenés
2. A menzez kimaradásának és női meddőség okai funkcionális, vagy organikus eredetűek lehetnek. A funkcionális okok közé az endokrin működés vagy a peteérés zavarai, az organikus okok közé a reprodukcióban részt vevő szervek egyéb betegségei tartoznak, pl. petevezeték-elzáródás, méhfejlődési rendellenességek.
Funkcionális okok:
• a hypothalamus működésének zavara
• hypophysis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• anovulatiós infertilitás
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
Organikus okok:
• Petevezeték eredetű meddőség
• Kismedencei endometriosis
• Az uterus myomája
• Intrauterin adhaesio
• A cervixnyák rendellenességei
• Hüvelyfejlődési rendellenesség
Ezek kivizsgálását javaslom és az oki kezelsét.
Jó egészséget kívánok.
Tisztelt Doktor úr!
Segítséget szeretnék kérni pajzsmirigy betegségemmel kapcsolatban.
Jelenleg 17. hetes terhes vagyok, 34 éves, 2005 óta pajzsmirigy alulműködésem van (Hashimoto-thyreoiditis, hypothyreosis) , amelyre kezdetben Euthyrox, most L-Thyroxin 50 µg tablettát szedek. A gyógyszer mennyisége nem változott 2005 óta.
Belgyógyász végzettségű kezelőorvosom a pajzsmirigy probléma megoldására gluténmentes diétát javasolt, melynek hatására a korábbiakhoz képest részben rendeződött a pajzsmirigy állapota.
A 2016.08.19-én a Semmelweis Egyetem Pentacore Laboratóriumban mért pajzsmirigy értékeim a következők voltak:
Érték: Abn referencia tart:
TSH Supersens. 3.663 mU/L 0.350 – 4. 940
T3 szabadfrakció 4.30 pmol/L 2.63 – 5.70
T4 szabadfrakció 12.57 pmol/L 9.00 – 23.20
ATPO 204.30 U/mL 0.00 – 63.00 H
A 2016.08.23-án a Székesfehérvári Szent György Kórházban mért pajzsmirigy értékeim:
Érték: Ref. tartomány:
TSH 5.57 mIU/l 0.55 – 4.78 H
T4 szabadfrakció 13.84 pmol/l 11.5 – 22.7
A gluténmentes diétás étkezés mellett a fenti kezelőorvosom a következő vitaminok szedését javasolta, melyet a teherbeesés előtt szedtem és jelenleg is naponta szedek:
D vitamin 10.000 NE egy hónapig szeptember 1-től október 1-jéig, utána 5000 NE
B Komplex napi 1 db. (Mega B-100, Vitaking)
Szelén 100 µg napi 1 db (Vitaking)
Cink 30 mg napi 1 db (Vitaking)
Beta-Carotin 25000 NE napi 1 db (Vitaking)
Vas komplex napi 1 db (Vitaking, Iron All)
Magnézium és C-vitamin por formátumban napi 2 x ½ - ½ mokkáskanál 2 dl vízben feloldva.
Az lenne a kérdésem, hogy a fenti pajzsmirigyértékek fényében amennyiben nem növelem meg továbbra sem a pajzsmirigy gyógyszer adagot, árthatok-e a babának, tekintve, hogy a nőgyógyászom a pajzsmirigy gyógyszer növelését javasolja, amíg a belgyógyász kezelőorvosom határozott álláspontja az, hogy amennyiben a T3 és T4 értékek rendben vannak, a babának sem lehet semmi baja, mert az a lényeg, hogy a hormonszintek rendben legyenek, az egyéb pajzsmirigy értékek nincsenek hatással a kisbaba mentális fejlődésére.
Köszönöm a Doktor úr mielőbbi visszajelzését!
Köszönettel: Rajkó Ágnes
Legnagyobb sajnálatomra vizsgálat nélkül kezelési tanácsot sem etikai, sem jogi szempontok miatt nem adhatok. Másrészt azt is tapasztalja, hogy a laboratóriumi értékei helyenként "ellentmondásosak", így kérdése, hogy azok mennyire értékelhetők.
Fontos tudni ugyanis, hogy a Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő. A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása” (ez különösen igaz a terhesség esetén!), hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok:
Vérvételből kiderült, hogy a TSH értékem 4,34 mlU/l referencia értékek: 0,27-4,20.
Kérdésem, hogy ezek szerint pajzsmirigy alulműködésem van, ez okozhatja rég fennálló, meleg, mozgás hatására előjövö csalánkiütésemet? 23 éves férfi vagyok.
Köszönettel.
Ez abban az esetben lehetséges, ha autoimmun gyulladása van, ez ugyanis gyakran társulhat allergiás tünetekkel. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) és szisztémás kórképek (reumatoid arthritis, SLE, Sjögren szindróma) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kísérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Jó egészséget kívánok:
Körülbelül egy éve diagnosztizáltak Nálam hashimoto thyreoditist. Azóta sajnos a TSH értékeimet nem tudják beállítani. Syntroxine nevű készítményt szedek, jelenleg 75-ös dózisút de az is csak 7,07-re viszi le a TSH értékem. Érdeklődni szeretnék, hogy mi lehet a probléma miért nem csökken a TSH? Reggel éhgyomorra mindig étkezés előtt egy órával veszem be.
Várom válaszát és köszönöm!
Ennek sok oka lehet, amelyet csak további vizsgálat után lehet megtalálni.
Melyek a legfontosabbak:
-TSH esetében a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
-TSH elleni antitest jelenlétét
További vizsgálatot javaslok, jó egészséget kívánok:
Hashimotom van, kb. 5 éve, hogy megállapították az alulműködő autoimmun betegséget. Letroxot szedek.
Gyomorpanaszokra a patikában Salvus vizet kaptam. A cimkéjén feltüntették, hogy tartalmaz jodidot (I-) 3,24 mg/l mennyiségben. Fogyaszthatom a Salvus vizet? Úgy tudom a jódot kerülni kell ebben az esetben.
Köszönöm szépen a tanácsát!
Z.
Lehetőleg a szervetlen jódot tartalmazó készítményeket, így a Salvus vizet is kerülje.
Jó egészséget kívánok:
Nem láttam a levelem , amit telefonról írtam Önnek, tegnap regisztráltam, ezért engedje meg, hogy leírjam újra, ha kétszer kapja meg előre is elnézést kérek.
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy teljesen glutén és tejmentes étrendet folytatok már 1 éve, autoimmun pajzsmirigy problémával kezelnek 2008 óta. Doktor Úrral 2 alkalommal találkoztam eddig. letrox 100-at cseréltük syntroxine 100-ra. Értékeim
TSH 1,617 , szabad T4 13,43 szabad T3 4,86 anti-tireoglobulin 7,4 Anti-TPO 422,6 prolaktin 260,3
2015 márciusában voltam 2 órás terheléses cukor vizsgálaton, az teljesen negatív lett, tehát kizárták az inzulinrezisztenciát. Ami aggaszt, hogy ilyen étrend és heti rendszeres 2-3 1,5 órás edzés mellett a súlyom egyáltalán nem mozdul lefelé. Jelenleg 65-66 kg vagyok és 57-58 kg voltam.
Milyen irányban kellene elmozdulnom, hogy erre választ kapjak, megoldást találjak Ön szerint? Ha ennyire kontrolálatlanul kúszik fel a súlyom így nem tudom hol fog megállni.
A finomított cukrot teljesen kizártam az étrendemből, ha édesítek nyírfacukorral édesítek, vagy kevés mézzel esetleg kókuszvirág cukorral, de mindenből éppen csak, hogy íze is legyen azért annak , amit eszem.
Mi lehet az oka, hogy liszt, tej és fehér cukor nélkül ennyire bebetonozódott a súlyom?
Lehet, hogy valamit nem vettem észre?
Kérem segítő tanácsát a témában.
Üdvözlettel, Dóra
Egyelőre a kalóriaszegény étrend mellett a Syntroxine100-t szedje. további vizsgálat alapján lehet(ne) a kezelésen módosítani. Elviekben a a Forszkolin kezelés szóba jöhet. Mi ez a készítmény?
Ez egy, a „Plectranthus barbatus (Coleus forskolii) nevű növényből kivont anyag, amelyet régi megfigyelések alapján alkalmas volt a magas vérnyomás, az asztma és más autoimmun eredetű betegségek kezelésére . A legújabb megfigyelések alapján további kedvező tulajdonságai váltak ismertté. Kiderült, hogy megfelelő alkalmazásával jelentősen csökken a készítménytől a testsúly, a betegek jelentősen fogynak viszonylag rövid idő alatt. Ennek a jelenségnek az oka, hogy megnő a sejtekben a ciklikus adenozin monofoszfát (cAMP) mennyisége, amely a sejtek anyagcseréjét fokozza és kifejezett zsírégető hatású. Kedvező, hogy eközben csak kis mértékben fokozza a pajzsmirigy működését, ezért elősegíti a már elkezdett hormonpótló kezelés sikerét. Azt is megfigyelték, hogy ez a készítmény megfelelő dózisban képes az autoimmun folyamatokat kedvezően befolyásolni, a pajzsmirigyműködését károsító hatásokat semlegesíteni. Ráadásul a megfelelő dózisban alkalmazott készítménynek kevés kedvezőtlen mellékhatása van. Egyedül a májbetegek, a trombózisra hajlamosak, a szívinfarktuson átesett és a daganatos betegek esetében kell kellő körültekintéssel eljárni (már a kezelés előtt is tanácsos vizsgálatokat végezni és a pros-cons arányt mérlegelni. Hangsúlyozni kívánom, hogy a különböző reklámokkal szemben az orvosi ellenőrzés feltétlen szükséges!
Jó egészséget kívánok:
Nagyjából 6 éve szedek Letrox gyógyszert pajzsmirigy alulműködésre, és érdeklődni szeretnék, hogy a gyógyszer ill. a pajzsmirigy alulműködés kiválthat-e pattanásos tüneteket az arcomon. Most 23 éves vagyok, és csak azóta vannak folyamatosan pattanások az arcomon, mióta diagnosztizálták nálam ezt a betegséget, illetve elkezdtem szedni a Letroxot, előtte csak nagyon ritkán, elvétve. A kérdésem az lenne, hogyha a gyógyszer okozza, akkor van-e olyan alternatíva a Letrox mellett, amivel megszűnne ez a tünet. Illetve még egy olyan kérdésem lenne, hogy sokszor érzem magam indokolatlanul idegesnek, feszültnek. Ez lehet a gyógyszer vagy a betegség mellékhatása?
Válaszát előre is köszönöm!
Ez valóban elő szokott fordulni. Ennek oka általában nem a pajzsmirigy hormon, hanem a vivőanyag. Van számos alternatívája a kezelésnek. Egyénre szabott kezelést javaslok. Mivel ez a kérdés sok beteget érint, ezért ezt részletesebben kifejtem.
Miként az Ön előtt is bizonyára ismert, hogy a pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont, tiroxint (T4-t) és trijódtironint (T3-t) termel. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működéséért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés) állapotunkat. Néhány komplikáltnak tűnő folyamatot kénytelen vagyok leírni azért, hogy a kérdésre megfelelő választ tudjak adni. Fontos tudni ugyanis, hogy a T4-ből képződik a T3, amely hatásában 100x erősebb (!) a T4-nél. Ebben az átalakulásban meghatározó szerepük van a dejodináz nevű enzimeknek. A dejodináz-1 és 2 az aktív T3-t képezi, a dejodináz-3 pedig a hatásnélküli ún. reverz T3-t (rT3). Később mind az aktív T3, mind a rT3 lebomlik inaktív T2-vé. A szervezetben a 80-90%-ban a T4 van jelen, 10-20%-ban pedig a T3, de ez az arány változhat!
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Abban a szövetben, amelyikben ennek az enzimnek a szintje - örökletes vagy egyéb okok (pl. gyógyszerek) miatt - fokozott, ott az aktív T3 szint is magas lesz és a beteg gyakran fog erős szívdobogástól, ritmuszavartól szenvedni. Egyes szívritmus szabályzók (pl. Huma-Pronol) azért is előnyösek, mert megakadályozzák pajzsmirigy túlműködés eseték a nagy mennyiségű aktív T3 termelődését. Az ellenkezője is igaz, hogy a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna.
Általában a T3 egytizede a T4 hormonnak. Ezért jogos a fenti kérdés, hogy az adott beteg esetében jó-e ez az arány? Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolnak a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák. Korábban hazánkban is csak az aktív T3-t adtuk (Liothyronin néven lehetett hozzájutni). Ennek az a teória volt az alapja, hogy a szervezet számára egyedül csak az aktív hormon a fontos. Ez tévedés volt, ezért áttértek a T4-re, ami ismét tévedésnek bizonyult, mivel a betegek egy része nem tudta a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 előállítani. Értelemszerűen a tudományos kutatás célja az egyénre szabott gyógyszeres kezelés. Ennek érdekében eltérő T4 és T3 tartalmú, egyénre szabott kezelésekkel lehet sikert elérni. Nem bizonyult igaznak az a korábbi dogma sem, hogy „nem baj, ha a pajzsmirigyet valamilyen úton kiirtjuk, legfeljebb majd a hormonális kezelést alkalmazzuk”. Sajnos az esetek nem kis hányadában (betegeim a tanuk rá), a hormon-pótlással nem lehet az eredeti életminőséget biztosítani, ill. helyreállítani.(Combination treatment with T4 and T3: toward personalized replacement therapy in hypothyroidism?Biondi B, Wartofsky L.Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology, University of Naples Federico II, Via S. Pansini 5, 80131 Naples, Italy. bebiondi@unina.it. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jul;97(7):2256-71. )
Ismét arra kell hivatkoznom, hogy mielőtt tudtuk volna a pajzsmirigy hormonjait szintetizálni az egyes állatok pajzsmirigyéből készített preparátumokat használtak, használtuk. Talán még többen emlékeznek, hogy a „Thyreoidea III” nevű készítményt kapták, amely lényegében a szarvasmarha pajzsmirigy kivonatát tartalmazta. A gyógyszeripar fejlődése azonban viszonylag hamar megkérdő-jelezte ennek a kezelésnek a „szakszerű” voltát. Úgy gondolták, hogy a kritika egy része feltétlen igaz, hiszen nem tudjuk a bevitt hormon(ok) pontos mennyiségét. Ennek ellenére sokak meglepetésére ezekkel a készítményekkel jó eredményeket tudtunk elérni a csökkent pajzsmirigy működésű betegek kezelésében. A T4 és a T3 kezeléssel kapcsolatos problémák megismerése után az irodalomban ismét elég hangos és éles vita alakult ki és ez még most sem zárult le. A kérdés röviden: szintetikus vagy természetes hormonokat adjunk-e?
• Hogyan hatnak?
Ezek a szárított állati pajzsmirigy készítmények tartalmazzák a T4, T3 és a pajzsmirigyből származó fehérjéket, antigéneket is. Ezek a gyomor-bél rendszerből felszívódva a keringésbe kerülnek, majd az egyes sejtekhez (a T4-ből a kívánt mennyiségű T3 képződik a dejodinázok hatására).
• Melyek az előnyeik?
Természetes anyagok jutnak a szervezetbe
A gyógyszerben lévő fehérjék, antigének kedvezők az autoimmun folyamat befolyásolásában, gyógyításában
• Melyek a hátrányaik?
A mai napig nem sikerült az egyes készítmények hormontartalmát pontosan beállítani, „standardizálni”
Nehéz a megfelelő dózis beállítása, titrálása. Ez a legfőbb érv a szintetikus készítményekkel szemben, amelyekben a hatóanyag, összetétel garantált.
Az állati fehérjék egyes komponensei allergiás reakciót válthatnak ki. A szarvasmarha pajzsmirigy alkalmazását jelentősen megnehezítette az ú.n. „szivacsos agyvelőgyulladás”, amely miatt világszerte sok ezer állatot kellett elpusztítani. Ez az oka, hogy napjainkban a természetes gyógyszert a sertések pajzsmirigyéből állítják elő (az egyes gyógyszerek neveit értelemszerűen nem írhatom le). (Justin J. Greenlee és mtsai: Clinical and Pathologic Features of H-Type Bovine Spongiform Encephalopathy Associated with E211K Prion Protein Polymorphism. PLoS One. 2012; 7(6): e38678. Published online 2012 June 8. doi:)
Jó egészséget kívánok:
Ez év márciusában a nyakam mindkét oldalán csomót tapintottam ki. Egyéb tüneteim felfúvódás, 30-40 napos menstruációs ciklus, kényszeres evési inger (főleg édességek és egyéb szénhidrátok). Az ultrahangos vizsgálat egy 1cm-es es egy 2cm-es csomót mutatott ki. A citológiai vizsgálat és a laboreredmények alapján, júniusban az endokrinológus autoimmun thyreoditist diagnosztizált. Az elmúlt hónapban a csomó lelappadt. Gyógyszert nem kaptam. A laboreredményeim a következők:
2016.április 27.
TSH- 2,36mikroIU/ml(0,4-4) szabad T3-3,65pmol/L(3,39-6,47) szabad T4-9,89pmol/L(10,29-21,88)
TSH uIU/ml(0,4-4,5) fT3pg/ml(1,4-4,2) fT4pg/ml(7,2-17,2) AntiTPO IU/ml(0-40) TGA-IU/ml (0-30)
június 14. 4,78 - 11,44 213,1 266,3
szeptember 28. 1,98 1,8 13,06 132,4 395,1
A Ön írásait olvasva az immuno-moduláns gyógyszeres kezelésről, ami megakadályozza ennél a betegségnél, hogy az antitestek tönkretegyék a pajzsmirigyet, a gyógyulás reményében júniusban konzultációra kértem időpontot a Doktor Úrnál, de csak februárra kaptam. 29 éves vagyok és érdekelne, hogy lehetséges volna-e egy korábbi konzultáció, vagy addig is mit tehetnék a gyógyulás érdekében?
Gluténmentesen étkezem és júniustól szelenometionint szedek, 100 mikrogrammot naponta. Érdekelne, hogy megfelelő-e ez a mennyiség?
Válaszát előre is köszönöm,
Tisztelettel,
Edina Miskei
Zenta, 2016.10.2.
Válaszom: IGEN. Ma is lett volna rá mód, de az előjegyzett beteg "elfelejtett " bejönni......
Kérem keress kolléganőmet, Székely Melindát:
szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
vagy info@endokrinkozpont.hu.
Addig a megkezdett kezelést folytathatja.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
DHEA-S 7.34 umol/L,
SHBG 41.65 nmol/l volt,
AST 45,6 E,
CRP Ultra : 0,6 ,
prolaktin össz : 105,9 mU/l,
LH 32,2 U/l ,
FSH : 77,1 U/l,
cortizol: 214,5 nmol/ l,
progeszteron 4 nmol/l, ezek az 2015-év végi értékek,
egy korábbi értékek : TSH : 1,6
FT-4 : 13,2 pmol/l,
FT-3 : 8,3 pmol/l,
anti-mullerian : 0,1 ,
anti-TPO : 10<
ösztradiol 116qmol/l
ezek többször is nézve, közel azonos értékek voltak. Sajnos az állandó stressztől a menstruációm is megszűnt, talán az is a gond, hogy visszaesett a nemi hormonszintem és hozzájön még az állandó idegfeszültség. Kérem tessék nekem segíteni, hogy mivel lehetne ezt megszüntetni, nemi hormonok pótlásával? Ha igen,akkor milyen gyógyszert teszik javasolni? És ha az 5 alfa reduktáz gátló is segíthetne, akkor melyik az a készítmény, amit nők is szedhetnek és milyen arányban. Hálásan köszönöm a segítségét, már annyira ki vagyok borulva lelkileg. Szép napot kívánok : Andrea
A telemedicinát alkalmazom, de csak előzetes vizsgálat után, mert az egyes laboratóriumi értékek félrevezetők lehetnek.
A kiváltó okokat kellene megkeresni és oki kezelést elkezdeni.
Jó egészséget kívánok:
Két vetélésem volt, a második idén augusztusban mely után vérzészavarom jelentkezett. A vetélések után kivizsgálást kértem, ami Hashimoto thyreoidist igazolt. A kérdés az lenne érdemes-e további kivizsgálás, mivel hajam erősen hullik, márciusban volt egy cystám (azóta szerencsére nem volt), a hasam és az arcom szőrösödik, és ezt a vérzészavart sem tudom hova tenni, az előző vetélés után normálisan helyre állt (közti vérzés volt többször és folyamatos pecsételés és barna folyás volt). Persze tudom hogy ezeknek a tünetek egy részének lehet oka a pm betegség is. Olvastam, hogy a PCOS gyakran társul a pm alulműködéshez. Bár a nőgyógyászom elküldött hormonvérvételre, azt mondta, hogy azok rendben vannak ( a hcg még kimutatható volt). Válaszát előre is köszönöm.
Viktória
A pajzsmirigy autoimmun betegsége gyakori oka a vetéléseknek. Az is igaz, hogy ez a gyulladás társulhat a PCOS-hoz.
A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2015-ben Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztak ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
• A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
• A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
• A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
• A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
• A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
• A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
• A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
• A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
• A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
• A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
• A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van vagy inzulin rezisztenciájuk van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
További immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy magas tesztoszteronszint(2,010 nmol/l) miatt androcur 100-at írt fel a nőgyógyászom, napi egy szemet. Tudni kell, hogy PCO-m van, de a cukrom és az inzulinem jó lett az orvos szerint, viszont olvastam, hogy az inzulintól is emelkedhet a tesztoszteronszint. Szóval az lenne a kérdésem, hogy Ön szerint meddig ajánlott az andocur 100-at szedni? Mert olvastam jót és rosszat is róla. Valmint ha jó az inzulinszintem az éhgyomori 8,9, a 60perces 42,5 és a 120 perces 18,00.. akkor sem kell Metmorfimet szedni? Mert van, akinek az csökkentette a tesztoszteronszintjét.
Előr is köszönöm!
Üdvözlettel: Ildikó
Vizsgálat nélkül nem volna szerencsés ás etikus, ha a kezelését illetően javaslatot adnék.
Általánosságban: a PCO hagyományos kezelésbe az Androcur nem tartozik bele, ugyanis az Androcur a férfi nemi hormonok (androgének) ellen ható hormonkészítmény, amelynek hatóanyaga a ciproteron-acetát. Hatóanyaga a ciproteron-acetát. Az androgének elősegítik a prosztatarák növekedését. Ilyen betegeknél az Androcur tabletta gátolja ezt a hatást.Az Androcur 100 mg tabletta a műtéti úton nem gyógyítható prosztatarák antiandrogén kezelésére szolgál.
Ne szedje az Androcur 100 mg tablettát:
Ha következőkben felsorolt betegségek valamelyikében szenved, ne szedje az Androcur tablettát:
- ha májbetegségben szenved;
- ha jó-, vagy rosszindulatú májdaganata volt vagy van (kivéve, ha az prosztatarák-áttét következménye);
- ha súlyos, krónikus depresszióban szenved;
- ha vérkeringési zavarban szenved: különösképpen vérrögösödéssel (trombózissal) járó állapotok esetén a vérerekben (tromboembóliás folyamatok);
- ha allergiás a ciproteron-acetátra vagy a gyógyszer
Az Androcur tabletta alkalmazása nem javasolt 18 év alatti gyermekek és serdülők esetében, mivel ebben a csoportban nem vizsgálták a készítmény biztonságosságát és hatásosságát.
Az Androcur kezelés során előfordult vérszegénység. Ezért a kezelés időtartama alatt orvosa rendszeresen ellenőrizni fogja a vörösvérsejtszámát.Állatkísérletekből származó adatok szerint az Androcur nagy adagban csökkentheti a veséhez kapcsolódó hormontermelő mirigy (mellékvese) működését.
Az Androcur 100 mg tabletta nők számára nem javasolt.
A mellékhatások különböző gyakorisággal fordulhatnak elő:
Nagyon gyakori mellékhatások
- csökkent szexuális vágy (csökkent libidó)
-Gyakori mellékhatások
- májmérgezés, beleértve a sárgaságot: májgyulladás (hepatitisz), májelégtelenség
- hízás
- rossz hangulat
- átmeneti nyugtalanság
- mellnagyobbodás (gynaecomastia)
- fáradtság (kimerültség)
- hőhullámok
- izzadás
- légszomj
Nem gyakori mellékhatások
- bőrkiütés
Az Androcur tabletta alkalmazása a mellmirigyek megdagadásához (úgynevezett gynaecomastia, amit időnként a mellbimbók nyomásérzékenysége kísér) vezethet, ami az Androcur kezelés abbahagyását követően általában visszafejlődik.Mint más antiandrogén kezelések, hosszú távon az Androcur szedése is csontritkulást okozhat.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok,
jó egészséget kívánok:
Másfél évvel ezelőtt vettem észre, hogy nem tudok fogyni-elmentem inzulinrezisztencia vizsgálatra az értékek elég magasak voltak (inzulin 183, tsh 5,2, T3 T4 referencia tartomanyon belul) életmód váltásba kezdtem, egy év alatt
az inzulinszint lement 48-ra a tsh 4,2re viszont nem ment a fogyás(7kg egy év alatt)-nem csaltam semmi cukor semmi liszt. Abbahagytam a fogamzásgátló szedését, ezután kb 3 hónappal a nőgyógyászom azt mondta, hogy a jobb petefészkemben cysták vannak, a bal normális. Elég jól beleástam magam a témába- gondoltam a fogamzasgatlo elfedte a pco-s tuneteket. Azt gondoltam erre kapok mercformint, de a nőgyógyász annyit mondott, hogy szedjek folsavat... A háziorvosom azt mondta ilyen fiatalon nem szabad ilyen készítményeket szednem...
Szó mi szó mindenki mást mondott, és kb 3 hónapja elmentem egy magán endokrinologus doktornőhöz, aki elküldött vérvételre de elöljáróban azt mondta szerinte ez hashimoto,es prediabetesz. Adott D vitamint, szelént,vasat. Illetve azt mondta a vérvételnél a terheléses cukor vizsgálatot ne glükozzal nézzék mert ez nálam mindíg magasabb lesz, hanem csak reggelizzek meg ahogy szoktam
Az eredményeim: Glükóz: 5,1 mmol Hemoglobin a1c: 5,3 tsh:5,162 Szabad T4: 10,95
Anti tpo: 0,6 Dvit.: 39 Pmirigy uh negativ.
Az értékekre a doktornő másnaponta fél tbl(25mg) letroxot írt fel. Azt mondta mercforminra nincs szükség a vérképem alapján, a letroxtol beindul majd a fogyás. Kérdeztem a pcorol de azt mondta majd a fogyás megoldja ami oké értem, de havi szinten bevérzik egy cysta és nagy fájdalmaim vannak napokig. A kérdésem az lenne hogy ez egy korrekt kezelés így, vagy menjek el valaki máshoz is? Illetve az utóbbi másfél hétben minden nap nagyon erős fejfájásom van, szédülök... a mellékhatásoknál olvastam ilyesmit, bár én viszonylag kis dózist kapok a letroxból.
Előre is köszönöm a válaszát Bea
Köszönöm kérdését, valóban endokrin vizsgálat és kezelés szükséges.
Sem szakmai, sem etikai okok miatt nem kommentálhatom vizsgálat nélkül a kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm válaszát, amelyben az alábbi vizsgálatok elvégzését javasolta a Hashimotohoz társul(hat)ó cöliákia kizárására.
• IgA anti-tTG antitestek >95.0 (73.9–100) >95.0 (77.8–100) a vizsgálat első szintje
• IgG anti-tTG antitestek kimutatása
• IgA anti-endomysium antitestek mérése
• HLA-DQ2 or HLA-DQ8
• Biopszia és részletes immunszerológai vizsgálat
Korábban már néztek Ttg IgA (1 U/ml) és Ttg IgG (1 U/ml) szintet, mindkettő eredménye negatív lett.
Mindezek fényében kizárható esetemben a gluténérzékenység?
Köszönettel, Nóra
A HLA-DQ2 or HLA-DQ8 vizsgálat megtörtént-e?
A mellékelt táblázat alapján a differenciál diagnosztikus kérdésekre is választ talál.
Jó egészséget:
Pajzsmirigy alul termelés miatt szedek nyolc éve már napi 1 L-Thyroxin 100-t. Évente ellenőriztetem a szemem, eddig nem volt gond de most a Hertel vizsgálat eredményem 106-on 18/20. Az előző években ez 17/17 volt. A szemnyomásom rendben, a szemész doktornő szerint minden más rendben.
A TSH értékem 2,66mU/l, évente ellenőriztetem.
Kihez hova forduljak a nem megfelelő Hertel eredményemmel?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm,
Nagy Paula
Sajnos a pajzsmirigy autoimmun betegségei és a szembetegségei gyakran társulnak egymással.A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok (!!!), hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúziós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Jó egészséget kívánok:
Kedves doktor Ur!!
Nem règen kezdtem el szedni a letrox 50 -t de most meg a teszt azt mutatja hogy kismama vagyok..
a tsh èrték 4.7 helyett 7.09
Az endokirinologus dokim pedig szabin van igy nem tudom megkèrdezni ő hogy mit csinàljak
ön szerint mi a teendő?
előre is köszönöm
Tisztelt Kérdező!
Egyelőre feltétlenül szedje tovább a gyógyszert.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba,
nagyon köszönöm gyors válaszát a Hashimoto és a cöliáka kérdéskörében, amellyel kapcsolatban még annyit szeretnék kérdezni, hogy amennyiben nincs semmilyen Ön által írt tünetem és az Elisa vérteszt is negatív lett, akkor a cöliákia teljes mértékben kizárható? Ha nem, akkor milyen itthon is elérhető teszt létezik erre?
Jó lenne, ha az ember tisztán láthatna ezzel kapcsolatban, hogy ha lehet, akkor ne pusztítsa tovább a pajzsmirigyé!
Köszönettel, Nóra
Tisztelt Nóra!
Az alábbi teszteket javaslom:
• IgA anti-tTG antitestek >95.0 (73.9–100) >95.0 (77.8–100) a vizsgálat első szintje
• IgG anti-tTG antitestek kimutatása
• IgA anti-endomysium antitestek mérése
• HLA-DQ2 or HLA-DQ8
• Biopszia és részletes immunszerológai vizsgálat
A táblázatot mellékelem az eltérő formákra vonatkozóan.
Jó egészséget kívánok:
A férjemnek 2008-ban már volt gond a pajzsmirigyével, akkor túlműködéssel kezelték fél évig, utána tünetmentes lett. (Nincs más betegsége, 33 éves.) Évente járt ellenőrzésre, de rendben voltak a pajzsmirigy értékei. Két hete ágynak esett, és nem tudtuk mi lehet a baj, igaz alulműködésre utaló tüneteket produkált (hirtelen hízás, ödémásodás, fáradékonyság. A háziorvos vírusfertőzést állapított meg. De szerencsére kaptunk egy laborbeutalót is. ) Egy hét fekvés, étvágytalanság, fáradékonyság, depressziós tünetek után a sürgősségin kötöttünk ki, ultrahangon kiderült be van gyulladva a pajzsmirigye és echo szegényebb az átlagosnál. Nincs göb, cysta, csak megnagyobbodott, a vérvételből kiderült , hogy a TSH értéke: 153, T3: 0,30 , T4: 1,43. Más pm-re utaló értéket nem néztek. Az orvos hashimotot állapított meg a leletekből, és felírt egy Euthyrox (100mikrogramm-os) nevű gyógyszert, amiből egy hétig felet és és utána egy egészet kell szednie. A háziorvos már harmadnaptól javasolta az egész tabletta szedését. Hétfőn kezdte, azóta eltelt majdnem egy hét, de tanácstalanok vagyunk. A tablettát reggel felkelés után veszi be éhgyomorra, kb. 1órával étkezés előtt. Nem tájékoztattak minket rendesen erről a betegségről és azóta is volt szívdobogása, durva izomgyengeség szinte folyamatosan. Az étvágya, emésztése sem a régi még. Alacsony testhőmérséklet , alacsony vérnyomás(95/75/70-106/80/85), néha szédülés jellemzi. Októberben mehetünk csak endokrinológushoz, de addig is szeretnénk egy kicsit többet tudni erről a betegségről. Szeretnénk megkérdezni, hogy így pontos hormonbeállítás nélkül mennyi idő alatt enyhülnek a tünetei vagy elmúlnak –e ezek valaha? Főként az erős alsó végtagi izomgyengeség és a székrekedéshez hasonló tünetek zavarják. A vérnyomása rendeződik-e, a pajzsmirigyét egyszer kisebbnek, aztán nagyobbnak érzi, lehetséges –e , hogy újra be-beindul hormonpótlás alatt(a sürgősségin azt mondták, teljesen leállt) ? Kell –e ilyenkor valamilyen vitamint, ásványi anyagot pótolni( pl: szelén) és mire figyeljünk oda az étkezésnél? Befolyásolhatja –e a későbbi gyermekvállalást a betegség ? Olvastunk sok mindent az interneten, de szerettük volna szakembertől tájékozódni. Válaszát előre is nagyon köszönjük!
Vizsgálat nélkül kezelési útmutatást sem szakmai, sem etikai okok miatt nem írhatok. A leírtak alapján valóban további endokrinológiai, sze. immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Miért?
A pajzsmirigy által termelt hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák testhőmérsékletünket, oxigén-fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését, csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, továbbá nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat is. A pajzsmirigy alul-, illetve túlműködésével járó betegségek egy része örökletes, ezért fontos tudnunk, hogy a családban volt-e már pajzsmirigybetegség. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakuló csökkent pajzsmirigyműködés az immunrendszer betegsége miatt jön létre, autoimmun eredetű. Az ilyen krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás nők körében lényegesen gyakoribb, mint férfiaknál. Gyakran tünetmentes, de együttjárhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigybetegségekhez gyakorta más tünetek, kórképek is társulnak:
• A szem betegségei. Gyakran allergiásnak gondolt szemtünetek hátterében a Basedow-Graves betegség áll.
• Az idegrendszer általános gyengeséggel járó betegsége (myasthenia gravis) ritkán kerül időben felismerésre, pedig idejében felismerve gyógyítható. Ennek a betegségnek egyik formája a szemen jelentkezik.
• Cukorbetegség: 1. típusú inzulinhiányos diabetes mellitus.
• Elhízás, korunk népbetegsége. Az esetek egy részében pajzsmirigy alulműködés következtében, csökkent étvágy mellett is jelentős súlygyarapodás, elhízás tapasztalható.
• A koleszterinszint emelkedését gyakran a pajzsmirigy csökkent működése okozza (az USA-ban 16millió ember koleszterin szintje a pajzsmirigy gyógyításával befolyásolható volt).
• Szíveredetű panaszok, ritmuszavarok hátterében gyakran (20-25%-ban) a pajzsmirigy betegsége áll.
• A lelki eredetű zavarok – pánik, depresszió - hátterében endokrin ok is állhat.
• A bőr festékhiányos betegségei – vitiligo.
• Meddőség, ismételt vetélés, menstruációs zavarok.
• A szülések 10-17%-ában a szülést követő 2-6 hónap múlva pajzsmirigy-gyulladás alakul ki, melynek jellegzetes tüneteit ritkán észlelik. A leggyakoribb jelek: erős szívdobogás, idegesség, gyengeség, kimerültség, testsúlynövekedés, elhízás, hajhullás.
Az interneten sok információt lehet kapni, de ez nem helyettesítheti a szakszerű vizsgálatot és egyénre szabott kezelést.
Jó egészséget kívánok: