|
Kérdezz-felelek
Szeretném megkérdezni Öntől, ha valakinek pajzsmirigy alulműködése van és szeretne kisbabát vállalni, milyen terhesvitamint szedhet? Pár levelet elolvastam itt a kérdezz-felelek oldalon, ahol tetszik írni, hogy nem feltétlenül jó ha egy pajzsmirigy beteg terhesvitamint szed, amiben jód van. De mindegyik tartalmazza. A leendő kisbabának ártani nem szeretnék, de valamit csak kell szedni a sok nem kívánt rendellenesség ellen.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel:
Szilvia
Ez attól függ, hogy mi okozta a pajzsmirigy alul működését.
Jó egészséget kívánok
üdvötlettel:
Kresákné Judit vagyok, az Ön betege. Autoimunn pajzsmirigy alulműködésre, csökkent mellékvese működésre, mitralis prolapsusra kezel.
Hypophysisis MRI-t javasolt empty sella syndroma gyanúja miatt, de sajnos még nem sikerült elvégeztetni. Azonban egy hónapja szemészeti problémám lett, ami miatt látótérvizsgálatot végeztek, az eredményt mellékelem. Panaszaim: jobb szemem külső részén mintha kihagyna a látásom, nyomásérzésem van, néha fáj is és nagyon fáradékony, a bal csak kicsit fáradékonyabb. Ezzel kapcsolatban szeretném kikérni a véleményét, mi lehet ez, van e köze a többi betegségemhez, illetve mit tanácsol?
Köszönöm!
Tisztelettel:
Kresákné Judit
Köszönöm levelét. Sajnos a látótér vizsgálat eredményét nem kaptam meg. Az MRI vizsgálat elvégzése célszerű empty sella syndroma gyanúja miatt (miként azt korábban is jeleztem).
A kezelés az eredményektől függ.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Tavaly novemberben sajnálatos módon volt egy vetélésem hét hetesen. Azóta szeretnénk ismét kisbabát, de sehogy sem szeretne összejönni. Ezért elkezdtem kivizsgáltatni magamat. Csináltattam egy teljes vérképet, ahol a TSH értékem 3,57 volt. Kifizettem és megcsináltattam hozzá az FT4, FT3 értéket is. FT4 11,87 lett (ref. értékek: 11,5-22,7), FT3 5,15 lett (ref. értékek: 3,5-6,5). Családunkban sajnos van inzulinrezisztencia illetve cukorbetegség is, pajzsmirigy alulműködés is. De anyukámnak és a testvéremnek a 2,5-es értéket tartják még normál értéknek TSH esetén, a 3,57-es érték már magasnak számít elvileg. Az endokrinológus ahol voltam azt mondta a 3,57 normális érték. Meg is vizsgálta a pajzsmirigyemet. A bal oldalit 10%-kal nagyobbnak találta. Kért még egy Anti-Tpo értéket és egy terheléses vércukor vizsgálatot. Azt mondta ha az Anti-tpo értékem pozitív, akkor fog csak felírni gyógyszert, amúgy felejtsem el, hogy baja van a pajzsmirigyemnek. Voltam vérvételen, csináltattam Anti-tpo-t, terheléses vércukor és terheléses inzulint is, ill. Glikált HBA1C -t. Ebből még csak a terheléses vércukrot és a Glikált HBA1C-t tudták kiértékelni. Az éhgyomri cukrom:5,7 mmol/l (4,5-5,9), az egy órás cukrom 6,4 mmol/l, és a kétórás cukrom.4,6 mmol/l. Glikált HBA1C 5,4%.
Úgy vettem észre, hogy hízékony vagyok. Öt év alatt híztam 10 kilót, és véleményem szerint nem eszem többet, mint eddig. 177 cm vagyok, 86 kg. 37 éves.
A menstruációs ciklusom változó, hol 23 nap, hol 32 nap. Az utóbbi három hónapban 23 napra jön meg, ami azért sűrű. A nőgyógyászt november elején fel fogom keresni.
A kérdésem az lenne, hogy mit tudnék a teherbeesés érdekében még megtenni vizsgálati szinten? Illetve mit gondol a doktor úr a pajzsmirigy értékeimről? Valóban jó az a 3,57 vagy ne hagyjam annyiban, keressek egy másik endokrinológust?
Köszönöm válaszát!
Szilvia
Alig telik el nap, hogy nem kapnék tisztelt Olvasóimtól ilyen kérdéseket. Az összefüggés egyértelmű, ezért igyekszem minél közérthetőbben ezt elmagyarázni. Vizsgálat nélkül konkrét kezelésre vonatkozó javaslatot nem tehetek!
De kezdjük az elejétől:
I. Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy referencia tartományon belüliek?
Fontos azonban tudni a következőket ( a teljesség igénye nélkül):
• individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg által lakott terület jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
Ezek mindegyikét külön kellene tárgyalni, de ezt most nem teszem, erre majd egy későbbi időpontban térek ki. A legfontosabb az, hogy a rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. Az elmúlt héten volt nálam egy beteg, akinek TSH értékét próbálták beállítani, nem nagy sikerrel. Kiderült, hogy olyan szívgyógyszert (Cordarone) szedett, amelyik befolyásolja a pajzsműködését. Ilyenkor a pajzsmirigy hormonjainak adásával nem lehet sikert elérni, csak körültekintő, a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.
II. A pajzsmirigy gyulladása és a terméketlenség, ill. az „ismeretlen eredetű” vetélések között kapcsolat van . Mindez a terhesség alatti immunológiai történésekkel függ össze.
Ezért az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akiknek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akiknek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
III. A pajzsmirigy betegségeiben szenvedők között lényegesen több nőnek van PCOS betegsége. A legutóbbi kutatások az erősítették meg, hogy a pajzsmirigygyulladás lényegesen gyakoribb a PCOS-ben szenvedőkben (Prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome Arch Gynecol Obstet. 2012 Mar;285(3):853-6. Epub 2011 Aug 25). Ez is arra utal, hogy az esetek döntő részben nem elegendő egy-egy vizsgálat, hanem a holisztikus megközelítés elengedhetetlen. Erre már a Rotterdami kritériumok is figyelmeztettek: A diagnózis akkor állapítható meg, ha: két tünet jelen van a következő háromból:
a. menzeszzavar
b. inzulin rezisztencia, férfihormon túlsúly
c. ultrahanggal igazolt petefészek ciszták.
A jó hír az, hogy az asszonyok többségének lehet és születik is egészsége gyermeke. Nálunk szép csapatot alkotnak azoknak csöppségeknek a fényképei, akik érkezéséről már az orvosok lemondtak, de szerencsére az édesanyjuk nem!(utalok a fenti képre).
Jó egészséget kívánok:
A segítségét illetve a tanácsát szeretném kérni. Még nem jártam önnél a rendelésén, de szeretnék majd eljutni önhöz. Nagyon hosszú a várólista, és szeretnék addig is egy kicsit tisztábban látni. Nagyon sokat olvasok, informálódok az interneten a betegségemmel kapcsolatban, próbálok minél többet megtudni, hogy mivel lehetne javítani az életminőségemen. Autoimmun pajzsmirigy gyulladásom van, ezt a vérvételt saját kérésre végeztettem egy magánlaborban ANTI TPO: 1300 (senki nem kérte ezt nekem soha, 3 endokrinológusnál jártam eddig, és már 5 éve eltávolították fél pajzsmirigyemet, göb és megnagyobbodás miatt) semmilyen gyógyszerrel, hormonnal nem kezeltek soha, sem műtét előtt, sem műtét után. Semmilyen tanácsot nem kaptam mit csináljak ezután,mire figyeljek. Jóindulatú 3cm-es göb volt amit kivettek,most újabb göb van azóta 1,5cm. A TSH nagyon kiugró értéket nem mutatott még eddig,persze tudom nem a laborértékeket kellene kezelni, hanem az embert és a panaszait....de ez sajnos sok helyen nem így van. Semmilyen tájékoztatást nem kaptam én annak idején mikor műtöttek, rám sem nézett az orvos, 2percet töltöttem nála, amíg lediktálta az asszisztensnek a mondandóját hogy műtét, de rá sem figyelt igazán, hogy lassabban diktáljon. Kénytelen voltam az évek alatt magam rájönni, hogy ez nem oldódott meg azzal a műtéttel, és mi is ez valójában, milyen következményei lesznek az életemre, micsoda betegségeket tud ez még okozni. Még nincs sajnos gyermekem,de hamarosan szeretnék. A doktor úr írásaiból is tanulva már tudom, hogy ezt nagyon komolyan kell venni főleg családalapítás előtt. Tud-e ajánlani nekem valamilyen vitaminkészítményt multivitamint vagy mást amit szedhetnék ilyen Autoimmun pajzsmirigy gyulladás esetén? Javítható ez valamivel? Azt tudom, hogy jódot tilos fogyasztani. Mi az amit nem ajánlatos enni ilyenkor és mi az ami javasolt? Összefüggésben lehet a pajzsmiriggyel hogy fogytam 8kg-ot és sokat szúr a gyomrom, rendellenes a székletem hónapok óta? Elvileg híznom kellene 5 TSH-val úgy tudom. 33 éves vagyok 51 kg. 2 hónapja tudom, akkor derült ki ez az autoimmun pm.gyulladás, azóta is keresem a legjobb megoldásokat, és ekkor olvastam a Doktor úrról, hogy immunológus is, így jobban ért mindenhez. Amennyiben a doktor úrhoz eljutok, tud nekem ebben segíteni? Kell vinni friss leleteket vagy ott önnél azonnal elvégezhető minden labor,ultrahang? Ha kell vinni akkor előtte keresek egy magánlabort mert háziorvos csak Tsh-t nézet, azt meg tudom, hogy az kevés. Én nagyon messze lakom Bp.-től, ezért jó lenne tudnom ezeket előre,bár lehet nem itt szabad ezt megtudakolnom. Béres Cseppet most vettem a nagy fogyásom miatt, ezt szabad-e fogyasztani pm.gyulladás esetén? Minden panaszomat,kérdésemet természetesen nem írom le, mert nem a fórumon rendel a doktor úr, megköszönöm azt is,ha csak pár mondat erejéig tud válaszolni.
Jó egészséget és minden jót a Doktor Úrnak! Szép Napot! Köszönettel:Gabriella
Köszönöm levelét és kedves sorait. Értelemszerűen minden diagnosztikus, s főleg terápiás kérdésre nem válaszolhatok vizsgálat nélkül, de néhány dologra felhívom a figyelmét (szerencsére már sokat olvasott!).
Először is mi a strúma?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. A jodid az autoimmun pajzsmirigybetegségre genetikailag fogékony egyénekben autoimmun folyamatot válthat ki, ezért a kezelés elkezdése előtt tisztázni kell, hogy a családban volt-e pajzsmirigybetegség, strúma, esetleg más autoimmun betegség (gyomor-bélgyulladás, vészes vérszegénység, reumás izületi betegség). A jód tehát kétélű fegyver, az egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet (különösen vizsgázni kell a terheseknél a magzatvédő vitaminokkal, amelyek között sok jelentős mennyiségű jódidot tartalmaz és a jó szándékú ajánlás ellenére gyulladást okozhat.!. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Melyek a csökkent és a túlműködés tünetei és következményei?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Nem derült ki, hogy jelenleg milyen gyógyszert szed. A Béres csepp extra jó választás és a magnézium 250mg/nap.
Bízom benne, hogy a későbbiekben egyénre szabott kezelést javasolhatok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
M. Patrícia, egyetemi hallgató vagyok, testvéremmel, M. Patrikkal együtt már több éve az Ön betegei vagyunk. (Mindenekelőtt nagyon köszönöm, hogy kérdéseimre mindig választ kaptam Öntől.) Testvérem (NDC, struma difusa, hypadrenia sec., SAPHO synd.) három-négy hónapig szedett kis adagban szteroidot egészen augusztus végéig, jelenleg nem szed Medrolt. Az utóbbi időben élénkpiros striák jöttek a testén, főleg a hátán, comb- és deréktájékon.
Legutóbbi laborleleteiben az ANA Hep-2 1:160 (szteroid után is), a mintázat: magmembrán. A hemolízis sajnos ugyancsak megmaradt, a retikulocytaszám nagyon magas: 51 ezrelék (20 a felső határérték), süllyedés: 35 mm/ó, húgysav 470 (428-ig jó), haptoglobin csökkent: 0,20 g/l. Cellularis immunstatusában a CD4/CD8 sejtarány ismét csökkent értéket mutat (ahogy három éve már állandóan), jelenleg: 1,6, valamint a T és B lymphocytaszám is jelentősen kevesebb az eddigiekhez képest. A T lymphocyta 56% (62% az alsó határérték), a B lymphocyta 4,7 % (6% az alsó határérték), az NK lymphocyta ellenben ismét emelkedett (másfél éve szinte folyamatosan): 38, 2% (23% a felső határérték), az NK lymphocyta szám szintén emelkedett: 1,10 G/l (0,60-ig jó).
Szeretném megkérdezni Öntől, hogy a testvérem testén megjelenő piros striák utalhatnak-e mellékvesebetegségre, valamint, hogy a magmembrán mintázat mit jelenthet (az eltelt évek során általában vagy homogén vagy granuláris volt vagy mindkettő, de magmembrán mintázat most van először). Utolsó kérdésem pedig az lenne, hogy Ön szerint az általam fentebb leírt laborértékek adnak-e okot aggodalomra, igényelnek-e további vizsgálódást. Válaszát előre is nagyon köszönöm! Tisztelettel: M. Patrícia
1. A piros striák valóban utalhatnak szteroid túlsúlyra (ez lehet a mellékvese eredetű, de nem kizárt a szteroid kezelés következménye sem. Ebben az irányban további megfigyelés és sze. további vizsgálatok szükségesek. Ismert, hogy a SAPHO szindróma több tünetből áll (Synovitis, aknés és pusztulózus bőrelváltozások, hyperostosis, és osteitis). A kórkép kezelése elég összetett és a szteroid az egyik lehetséges mód. Az isotretinoin kezelés melle a biológiai terápia is sikeres volt (Olivieri I., Padula A., Palazzi C.: Pharmacological management
of SAPHO syndrome. Expert. Opin. Investig. Drugs. (2006) 15,
1229-1233).
2. A laboratóriumi eltérés önmagában nem jelent rosszabbodást. A későbbiekben ennek a tesztnek a kontrollja indokolt.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Egyik rokonom az Ön páciense, Ő ajánlotta, hogy az alábbi komplex kérdésekkel Önhöz forduljak, így szeretném tanácsát kérni, ill. lenne 3 kérdésem:
1. Bő 1 hónapja operáltak tüdő daganattal, nem volt áttét, eltávolították az alsó lebenyt (a diganózis: 2,5 cm legnagyobb kiterjedésű gócnak megfelelően közepesen differenciált perofériás tüdő adenocarcinoma gócos necrosisokkal érbetörés nincs, plezralis felszín intakt, daganatmentes területen mérséklt ateletasia, alvolusokban sederophag sejtek is láthatók, daganat közelében részben az alveolus falak kiszélesedtek), kemoterápiát nem írtak elő. E mellett még idült obsruktiv tüdőbetegségem (enyhe COPD-s tünetek) is van, melyre hörgőtágító sprayt (Bretaris Genuairt) kaptam.
Kérdés 1: ebben az állapotban D-vitamint nagyobb dózisban pl. 3000 NE, illetve szelén vitalt szedhetek-e?
2. A műtét után depressziós tüneteim lettek, ezekre Frontint és enyhe antidepresszánst (szerotonin tartalmú) szedek.
Kérdés 2: Vajon egy nagyobb dózisú B vitamin komplex nem válthatja-e ki az előző kettőt?
3. Korábbi epeműtét után gyomorpanaszaim lettek, kiderült, hogy az epe részben a gyomorba ürül, de a gyomornak nem jó a perisztaltikája, erre Cerucal nevű szert kaptam, ami hányáscsillapító??!!, (azt is mondta a kezelő orvos, ha nem lesz stressz visszatér a perisztaltika). De kb. amióta a Cerucalt szedem minden éjszaka légszomj szerűségem lesz, illetve elönt a hideg veríték.
Kérdés 3: Érdeklődöm, hogy ez lehet-e a gyógyszertől, ill. hogy nincs-e ettől vmi jobb gyógyszer erre a problémára?
Válaszát előre is köszönöm!
Tünde
Köszönöm levelét, bizalmát.
A helyzet azonban az, hogy diagnosztikus, pláne terápiás tanácsot még sem etikai, sem szakmai okok miatt még egyszerű vizsgálat nélkül nem adhatok. A valóban komplex kérdésekkel kapcsolatokra ez különösen vonatkozik.
Mielőbbi felépülést, jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Elnézését kérem, hogy állandóan kérdésem van, nagyon hálás vagyok, hogy mindig válaszol.
Legutóbb javasolta a reergin tablettát arra a problémákra, hogy 10-12 óra alvás után sem tudok felébredni semmire. Már majdnem elfogyott a 2. Doboz, de még mindig nem javult a helyzet. Lehet esetleg más megoldás?
A másik problémám a mellfájdalom. Először amikor jeleztem Önnek azt javasolta hagyjam el a maca-t egy ideig, és akkor el is múlt, utána javasolta, hogy szedjem újra, elkezdtem szedni és megint fájtak, úgyhogy abbahagytam akkor mégegyszer. De utána sem múlt el. Úgyhogy megint szedni kezdtem. Megfigyeltem továbbá, hogy a menstruációs ciklusnak van valahogy kapcsolatban, mert amikor a vérzés jelentkezik akkor teljesen elmúlik a fájdalom, de amikor vége a vérzésnek újra jelentkezik, mindkét mellben, egész ciklus alatt, csak a vérzés ideje alatt szűnik meg. Mit jelenthet ez és hogyan lehetne kezelni? (Egyébként ez a fájdalom leginkább az izomlázhoz hasonlít, és főleg a mellbimbót érinti, és ha melltartó van rajtam akkor éppen nem fáj, mert megemeli őket).
És lenne még egy kérdésem, mert erről nem veszéltünk a találkozásunkkor, a glutén tényleg felerősíti a gyulladást? Abba kellene hagynom a fogyasztását? És a laktózt is el kellene hagynom?
Köszönöm szépen ha válaszol, és elnézést, hogy ennyit kérdeztem most is.
Kívánom találkozásunkig is a legjobbakat!
Zsaklin
1. Valóban lehetséges a melleiben fájdalom, ennek oka a prolactin szint emelkedése lehet.
2. A gluténmentes étrend előnyös lehet.
Mielőbbi javulást, ill. gyógyulást kívánok:
Kb 2 éve kezel az endokrinológus Hashimotoval. Jelenleg 150 mikrogramm Letroxot szedek.
A tegnapi nap folyamán magamtól csináltattam egy laborban kortizol szint mérést vérből,amelynek eredménye elég magas lett ahogy vártam 807,79,nmol/l.
Az lenne a kérdésem,hogy mennyire sürgős ilyen értékkel további vizsgálatokra mennem,mert az endokrinológushoz erre az évre már nincs időpont és várhatóan legkorábban februárra lesz.
Szeretnék minél előbb a végére járni ennek,hogy mi a teendő a magas kortizol szinttel,de nem tudom merre induljak.
Köszönöm válaszát!
Üdv.: W.Tímea
A sürgősség nem a lelettől, hanem panaszaitól függ (a Letrox a csökkent pajzsmirigy működésre hat, nem a gyulladásra).
A következő hetekben érdemes volna a vizsgálatot megismételni (nem lehet megtudni írásából, hogy milyen módszerrel és a nap melyik időszakában készült.). Ezzel a betegséggel főleg az alacsony kortizol érték szokott társulni!Szervezetünkben a mellékvese termeli az anti-stressz hormonként is ismert kortizolt. Tartós leterheltség, a szervezetet érő folytonos stressz hatására a mellékvese kimerül, és megjelennek a kortizol hiány tünetei.
Jó egészséget kívánok, üdv:
Hallgattam előadását , olvastam cikkeit... Köszönet értük!
Felmerült azonban bennem néhány kérdés , melyekre szívesen venném válaszát.
Kérdéseim a következők:
- Külső környezeti tényezők (pl.vegyileg szennyezett levegő , dohos épület...) elősegítik , ill. befolyásolják-e pajzsmirigybetegségek kialakulását?
-Allergiás ember hajlamosabb-e autoimmun betegségre?
-Szelektív béta blokkoló szedése befolyásolja-e a TSH szintet?
-A Tsh-ról olvastam , hogy eredménye egyénenként , körülményenként , stb. is változik , de kimondottan érdekelne , hogy határértéke hogyan változik az életkor függvényében.
Válaszait előre is köszönöm: Eszter
Köszönöm levelét.
Válaszaim a következők:
1.Az elmúlt évtizedben egyre többet tudunk azokról a kémiai anyagokról (EDC), amelyek károsítani képesek az endokrin rendszert. Ezen anyagok egyik csoportját a pajzsmirigy működését befolyásoló vegyszerek (TDC) képezik. Egyre több adat van arra vonatkozólag, hogy a poliklórozott bifenil vegyületek, a dioxinok és a furánok kísérleti állatokban hypothyreosist okoznak, emberben pedig megbontják a pajzsmirigy homeosztázisát. Egyes ftalat vegyületek azonban képesek a pajzsmirigyhormonok fokozott termelésére. A TDC –k eltérő mechanizmusok révén fejtik ki hatásukat, a leggyakrabban a nátrium-jód szimporter (NIS), a pajzsmirigy peroxidáz (TPO), a TSH-, a T3 receptorok, a transzportfehérjék a támadáspontjai ezeknek az anyagoknak. A felépítésükben eltérő kémiai anyagok a pajzsmirigy hormonjaihoz hasonlóak a hormon receptorokhoz kötődnek és agonista, ill. antagonista hatást képesek kiváltani. A TDC-k a máj által termelt dejodináz enzimek termelődését is befolyásolják és szerepet játszanak a pajzsmirigy hormonok képződésében és lebontásában. Az USA-ban egyre nagyobb jelentőséget tulajdonítnak ezeknek az anyagoknak a pajzsmirigyrákok és autoimmun betegségek kialakulásában. A magzat idegrendszeri fejlődésének károsodásában különös fontosságúak ezek a vegyületek. A vegyszerek (gyógyszerek, szennyezett élelmiszerek) által kiváltott klinikailag manifeszt és subklinikus hypothyreosis lényeges az anyagcsere betegségek és a szívinfarktusok számának növekedésében. A bizonyítékok nagyobb része egyelőre állatkísérletekben tett megfigyelésekre vonatkozik, a humán megfigyelések tovább tisztázhatják a TDC jelentőségét és megoldást kínálhatnak a vegyszerek által kiváltott betegségek gyógyítására és megelőzésére.
2. Allergiás ember hajlamosabb azért is autoimmun betegségre, mert az allergia az autoimmun betegségek egyik alcsoportját képezi.
3. A szelektív béta blokkoló szedése befolyásolja indirekt módon a TSH szintet, mivel hat a T4-T3 átalakulására.
4. Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor:
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek:
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
Szeretném a tanácsát kérni. Pajzsmirigy-alulműködésem van, a TSH-m állandóan magas a Letrox szedése ellenére is, - 33 éves vagyok és 2,6 - 4,8 között ingadozik mostanában- az orvosom pedig folyamatosan emeli a gyógyszeradagot, már napi 100mcg-ra kéne váltanom a 75-ről. A pm UH negatív, de egyre gyakrabban fáj a fejem, és stresszes helyzetekben néha nyomást érzek a torkomban.
Thyreoglobulin autoantitest: 26
anti-TPO: 61 egyetlen egyszer volt ilyen magas, egyébként mindig 35 körüli, és innentől az endokrinológusom szerint Hashimoto betegségem van,( egy egységgel túllépte a 60as határértéket) azóta már megint 35 az erdeményem.
FT3: 5,05
FT4: 18,13
TSH: 2,91
Fél évvel később, 2017. 11. 16. /LETROX75/
TSH: 2,61
fT3: 4,69
rT3: 0,17
anti- TPO: 35
2018. 10.08. Letrox 75
TSH: 4,8
FT4: 13,44
Összkoleszterin: 6.9 (178cm, 63kg)
Az Ön véleménye szerint autoimmun betegség lehetséges, vagy jódot kellene pótolnom? Esetleg gyógyszert kéne váltani?
Teljesen tanácstalan vagyok, és az orvosom is annak tűnik, nem szeretnék egyre több gyógyszert szedni.
Szerves szelént szedek napi 100mcg-ot, változatos étrend mellett, kevés állati eredetű zsír, sok zöldség-gyümölcs.
Sajnos lemaradtam a múlt heti előadásáról, lesz esetleg a közeljövőben hasonló?
Nagy tisztelettel,
Erzsébet
Pedig erről a témáról is beszéltem részletesen.
A lényeg az, hogy a szervetlen jódot nem javaslok. Másrészt nem a TSH-t kellene kezelni (ezt a cikkemet ezen a honlapon is megtalál-hatja.
A gyógyszer változtatása előtt további vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2004-ben diagnosztizálták a Basedow-Graves kórt.Akkor gyógyszeres kezelést kaptam, majd közben 2005-ben megszületett a kislányom. A várandóság alatt végig szedtem a Propicylt. 2008-ban született a kisfiam, születése után ismét fellángolt a betegség, majd gyógyszeres kezeléssel visszaállították. 2015-ben megint rosszak lettek az eredményeim, így ismét gyógyszeres kezelére volt szükség. Ennél már Metothyrint szedtem, de sajnos rövid idő után a májfunkcióm nagyon rossz lett igy a gyógyszer szedését abba kellett hagynom. Az eredményeim 1-2 hónap után rendeződtek gyógyszer nélkül. Most viszont újból előjöttek a tünetek, fejfájás, szemfájás, fáradság,szédülés, gyengeség, idegesség. Ami aggasztó hogy sok mindenre nem emlékszem és nehezen tudok gondolkozni, nem vág úgy az eszem mint régen. Voltam vérvételen az eredményeim közül a kivüesők:
Karbamid 8,0 mmol/
eGFR-EPI 85ml/perc/1.73 m
Transzferrin szaturáció 53,9 %
Koleszterin 5,9 mmol/l
HDL-koleszterin 1,24 mmol/l
Anti-TPO 1296,6 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 266,0 IU/ml
A többi érték megfelelő:
FT4 14,35 pmol/l
FT3 5,21 pmol/L
TSH 1,670 mIU/l
FSH 8,7 IU/L
LH 5,5 IU/L
Prolaktin 158,0 mIU/l
DHEA-S 0,89 umol/l
ACTH 2,40 pmol/l
Kortizol 207,1 nmol/L
TSH receptor elleni AT < 0.30 U/l
Kérdésem az lenne hogy lehetséges e hogy ezektől a kiugró értékektől vagyok nagyon fáradt? Gyógyszerrel kezelhető? Illetve szeretném megkérdezni hogy gyermekeimnek hány százalék esélye van hogy örökölték a pajzsmirigy betegséget és ez milyen korban jelentkezhet?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Szilvia
A válaszom egyértelmű: nem az értékektől van rosszul, hanem a betegsége miatt vannak az un. kiugró értékei. Erről fogok a betegnek beszélni a KMO-ban (Kispesti Művelődési Otthonban) vasárnap. Valószínűleg ezen idő alatt nem magyarázták el, hogy a pajzsmirigy túl- vagy alul-működése nem oki diagnózis, hanem tüneti.Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy betegségeknek jgynis két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (ennek egyik formája a Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alul-működés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”)!!!!. 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Gyógyszerrel kezelhető, oki kezelés indokolt!!
Az öröklődés valószínűsége max.50%.
A betegség manifesztációjának valószínűsége nemek szerint eltérő.
Üdvözlettel:
2004-ben diagnosztizálták a Basedow-Graves kórt.Akkor gyógyszeres kezelést kaptam, majd közben 2005-ben megszületett a kislányom. A várandóság alatt végig szedtem a Propicylt. 2008-ban született a kisfiam, születése után ismét fellángolt a betegség, majd gyógyszeres kezeléssel visszaállították. 2015-ben megint rosszak lettek az eredményeim, így ismét gyógyszeres kezelére volt szükség. Ennél már Metothyrint szedtem, de sajnos rövid idő után a májfunkcióm nagyon rossz lett igy a gyógyszer szedését abba kellett hagynom. Az eredményeim 1-2 hónap után rendeződtek gyógyszer nélkül. Most viszont újból előjöttek a tünetek, fejfájás, szemfájás, fáradság,szédülés, gyengeség, idegesség. Ami aggasztó hogy sok mindenre nem emlékszem és nehezen tudok gondolkozni, nem vág úgy az eszem mint régen. Voltam vérvételen az eredményeim közül a kivüesők:
Karbamid 8,0 mmol/
eGFR-EPI 85ml/perc/1.73 m
Transzferrin szaturáció 53,9 %
Koleszterin 5,9 mmol/l
HDL-koleszterin 1,24 mmol/l
Anti-TPO 1296,6 IU/mL
Anti-thyreoglobulin 266,0 IU/ml
A többi érték megfelelő:
FT4 14,35 pmol/l
FT3 5,21 pmol/L
TSH 1,670 mIU/l
FSH 8,7 IU/L
LH 5,5 IU/L
Prolaktin 158,0 mIU/l
DHEA-S 0,89 umol/l
ACTH 2,40 pmol/l
Kortizol 207,1 nmol/L
TSH receptor elleni AT < 0.30 U/l
Kérdésem az lenne hogy lehetséges e hogy ezektől a kiugró értékektől vagyok nagyon fáradt? Gyógyszerrel kezelhető? Illetve szeretném megkérdezni hogy gyermekeimnek hány százalék esélye van hogy örökölték a pajzsmirigy betegséget és ez milyen korban jelentkezhet?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel
Szilvia
A válaszom egyértelmű: nem az értékektől van rosszul, hanem a betegsége miatt vannak az un. kiugró értékei. Erről fogok a betegnek beszélni a KMO-ban (Kispesti Művelődési Otthonban) vasárnap. Valószínűleg ezen idő alatt nem magyarázták el, hogy a pajzsmirigy túl- vagy alul-működése nem oki diagnózis, hanem tüneti.Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy betegségeknek jgynis két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (ennek egyik formája a Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alul-működés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”)!!!!. 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Gyógyszerrel kezelhető, oki kezelés indokolt!!
Az öröklődés valószínűsége max.50%.
A betegség manifesztációjának valószínűsége nemek szerint eltérő.
Üdvözlettel:
Második gyermekem születése után a meneszem nagyon erős lett,2 év telt így el,majd vérszegény lettem. Lassan 3 éve szedem a vas tablettát,voltam többször és több nőgyógyásznál is,de megoldást nem találtunk a problémára. Az erő vérzés és a vérszegénység továbbra is megmaradt. Ez év nyarán tapasztaltam,hogy szorító érzés van a torkomban,ennek az érzetnek a megjelenését össze tudom egyeztetni a ciklusommal.
Volt vérvétel, ami pajzsmirigy vizsgálatra kitért,eltérést nem mutatott,jövő héten megyek pajzsmirigy ultrahangra.
Kérdésem:okozhat pajzsmirigy probléma erős vérzést? Az ultrahang minden esetben kimutatja ha probléma van? Lehet,hogy nem is csupán nőgyógyászati probléma ez?
Méhen belüli spirált javasoltak,hogy az megszünteti az erős vérzést,de nem szeretném,idegenkedek tőle. Ha mégis pajzsmirigy problémám van,gondolom a vérzést nem szelídíti meg egy méhbe felhelyezett spirál?
Válaszát előre is köszönöm! Minden jót kívánok! Mónika
Valóban a fokozott vérzés okát kellene megtalálni. Ennek sok oka lehet. A tünetek hátterében valóban állhat pajzsmirigybetegség.
1.Az ultrahang nem minden esetben kimutatja ki a pajzsmirigy-betegséget.
2. A spirál (többféle van!) nem feltétlen oldja meg a problémát.
3. Többféle hormonális készítmény (egyénre szabott!) is szóba jöhet.
Jó egészséget kívánok:
A panaszom a következő lenne...
1eve és 3honapja szültem. Szülés után 1,5 héttel éjszaka volt egy nagyon erős szedulesem. Nem tudtam felállni, se feküdni, se ülni. Ittam teát és jobban lettem. Aztán rá egy félévre megint volt egy ilyen szédülés, aztán rá pár hónapra megint. Éves után jobb lett, enyhült, viszont azóta megmaradt a szédülés. Napközben többször beszedulok aztán elmúlik. Voltam full-orr-gégészeten, minden rendben volt. Ideggyogyaszaton is mindent rendben találtak. Alt. labor eredményem rendben. Azóta lettek újabb, valamelyik mulandó, valamelyik maradandó panaszaim. Amik elmúltak: a lábamon néha kijöttek reggelre kék-zöld-lila foltok, mintha be ütöttem volna. Vegbel viszketesem is hónapokig volt, mindent kipróbáltam már rá, aztán egyszer csak elmúlt. Volt, hogy a menstruaciom is késett nagyon sokat, vagy ki is maradt 1 hónapot. Ez most úgy nezki rendbe jött, de azért nem mondom biztosra.
Ami viszont maradt: Észrevettem, hogy éves közben és után szedulok, illetve napközben többször meg szedulok pár msp-re aztán elmúlik. Nem erősen, de zavaró nagyon és kellemetlen. Voltunk nyaralni, és ott voltak édességek, feherlisztes dolgok. Észrevettem, hogy 2-3 órára rá rosszul lettem. Erős hányinger hanyas nélkül, remegés illetve mint akit fejbe vágtak azonnal aludnom kellett és el is aludtam. Ez azóta sem múlt el, ha ilyen ételeket fogyasztok vagy iszok. Van hogy úgy érzem, hogy elhagy minden erőm, kb eltudnek ajulni. (meg ilyen nem történt meg)
Sokszor vagyok ingerlekeny, illetve nagyon feledékeny vagy egyszerűen csak nem találom a szavakat. Vagy belső remegést érzek illetve soha nem voltam fejfájás, de mostanában ha nem is mindennap, de sűrűn szokott fájni a fejem, bár ezt be tudom a frontoknak.
Voltam cukor terhelesen. A 0-as 4,8 volt, a 60 perces 4,6 és a 120perces 3,2
Azóta volt hogy neztem ilyen rosszulleteknel a cukromat és legtöbbször 5,6rol éves után 2 órával le ment 2,3-ra. Nem sűrűn merem, de amikor sikerült merném akkor soha nem volt 3 feletti erteknel, de meg 3-nal sem.
Inzulinrezisztencia vizsgálaton voltam, az negatív lett. Keddre pedig megérkezik egy adiponektin szintmeres eredménye. A rosszul letek óta (féléve) kb le adtam 8 kilót. Most vagyok 54 kiló és 167cm és 28 éves.
illetve a szedulesre kaptam féléve a Betagent amit 3 hónapig szedtem napi 1 db-ot felezve (reggel és este)
Vérnyomásom alapból alacsony, a szülés alatt minden rendben zajlott. Előtte és varandosag alatt teljesen egészséges voltam, soha nem szedultem és soha sem voltam az a beteges fajta. Nem szedek gyogyszert.
A kérdésem az lenne, hogy mitől lehet ez? Mi okozhatja? Mivel lehetne ezt kezelni, hogy enyhuljenek/elmuljanak a panaszok? Illetve hova mehetnek ezzel a problémával ahol tudnának nekem ebben segíteni vagy mi lenne az a vizsgálat amivel ki lehetne deríteni a probléma forrását?
Válaszát előre is hálásan köszönöm!
Üdvözlettel;
Alexandra
Értelemszerűen a leírt tünetekből és adatokból diagnózis nem mondható vizsgálat nélkül. A legvalószínűbb, hogy un. reaktív inzulin szint emelkedése van, amely a rosszullétei hátterében áll. Egyelőre azt tanácsolom, hogy gyakran, kis dózisú ételeket fogyasszon és kerülje a cukrok bevitelét.
Ha nem javulna, akkor gyógyszeres kezelés további vizsgálat alapján lehetséges.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Olvastam a fluor pajzsmirigy fékező hatásáról. Állítólag régen a túlműködést is kezelték vele. Nekem Hashimoto alulműködésem van, kis dózisú levothyroxin pótlást szedek. A minap láttam hogy létezik kifejezetten fluormentes fogkrém is. Érdemes lenne vajon áttérnem rá?
Köszönettel: János
Valóban célszerű a fluormentes fogkrémet használnia.
Jó egészséget kívánok:
43 éves 3 gyermekes nő vagyok. Tavaly tavasszal kezdődtek a pajzsmirigy problémáim,túlműködéssel,pozitív Trak eredménnyel.A Metothyrin kezelésre jól reagáltam, a panaszaim megszűntek, bár az fT3, fT4 értékek csak egy év elteltével kerültek normál tartományba. Gondoltam, hogy lassan meggyógyulok. 1 hetes laboreredményemben viszont pozitív lett az (652) aTPO, TRAK 1.4, fT3 8.62, fT4 18.99. Laikusként kezdődő alulműködést gondolok. A fél szem Metothyrint tovabbra is szednem kell, amit nem nagyon értek. De nem is az alulműködés aggaszt a legjobban, hanem az, hogy a másfél év alatt a TSH értéke soha nem mozdult 0.01 ről feljebb. Egyre vacakabbul menstruálok. Aggódom, hogy agyalapi mirigy betegség állhat-e a háttérben. Tudom, hogy Professzor Úr nem mondhat diagnózist, javaslatot, amit meg is értek. De mégis, kell foglakozni a nem mozduló TSH értékkel, vagy legyek türelemmel. És még egy utolsó kérdés. Igazak- e azok a híresztelések, hogy minden Hashimotos betegnek gluténmentes diétát kell tartania, vagy ez csak amolyan trendi dolog. Pár évvel ezelőtti EMA teszt negatív lett, viszont a HLA tipizálás során a 6 fokozatból az 5. legmagasabb kockázatú eredményt kaptam. Válaszát és áldozatos munkáját tisztelettel megköszönöm. Üdvözlettel, Virág
Köszönöm kérdését. Mindenek előzz azt kellene tisztázni, hogy mi okozta betegségét. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigy A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).betegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór. A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet (ennek egyik formáját méri a TRAK!). Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Valóban egyénre szabott kezelést javaslok.
A HLA a hajlamot jelzi, de nem a kezelést befolyásolja.
A gluténmentes étrend az esetek egy részében valóban segít a gyógyulásban, de nem kell "élete végéig" tartania.
Jó egészséget kívánok:
Július 12.-én voltam Önnél vizsgálaton ahol sajnos kiderült h pajzsmirigy alul működésem van és az inzulinrezisztencia határán állok.
A párommal babát szeretnénk így a nőgyógyászom LDN terápiát javasolt és Naltrexone gyógyszert írt fel.
Azt szeretném kérdezni a Doktor Úrtól, hogy szedhetem e ezt a gyógyszert, nem ütközik e azokkal a gyógyszerekkel amiket Ön kért h szedjek, illetve h Ön javasolja e?
Köszönöm szépen a válaszát!
A téma ismert. A Naltrexont az FDA 1984-ben engedélyezte egy 50 mg-os dózisban heroinfüggőség kezelésében. Ez egy tiszta opiát antagonista (blokkoló szer), és célja az volt, hogy blokkolja azokat a opioid receptorokat, amelyekre a heroin az agyban hat. Amikor engedéllyel rendelkezett, majd részt vett a függőség kezelésére szolgáló programokban, több mint 50 heroinfüggőben próbálta meg, akik megakadályozták a heroinhasználatot. A betegek egyike sem maradhatott a gyógyszeren 50 mg-os mellékhatások miatt, mint például az álmatlanság, a depresszió, az ingerlékenység és az örömérzet elvesztése, mindez annak köszönhető, hogy a hatóanyag ezt az adagot blokkolja az endorfinban. Ezek a hormonok a szervezetben, amelyhez a heroin hasonlít. A heroinfüggőket kezelő orvosok ezért nagyrészt megszüntették a naltrexon felírását. 1985-ben. Ráadásul a az LDN és a terhesség kapcsolatáról nincsenek klinikai megfigyelések.
Mindezek alapján a szedését nem javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Pajzsmirigy alulműködésem van már 9 éve. 50 mg Letrox-ot szedek. Az új laboreredményem kicsit aggaszt, de az orvos azt mondta nincs vele teendő, szedjem tovább a gyógyszert kiegészítve egy kis szelénnel.
TSH érték: 2,94,
Szabad T4: 1,02 ref. tart.: 0,70 - 1,48
Anti –Thyreoglobulin: 1000.00 ref. tart.: 4,11
Anti-TPO: 667,81 ref. tart.: 5,60
Csak annyi tünetem van, hogy iszonyatosan száraz és hullik a hajam, valamint viszket a fejbőröm. Szemszárazságom is igen nagyfokú és sokszor hidegek a végtagjaim. Vérnyomásom alacsony, de ez nálam megszokott, nem okoz gondot. Nem tudom van-e összefüggés a magas koleszterinszint (8,0) és a pm. alulműködés között?
LDL-koleszterin: 4,05
HDL-koleszterin: 3,60
Egészségesen táplálkozom, kevés húst fogyasztok, sok zöldséget, gyümölcsöt is minden nap, mértékkel, sokat mozgok, nincs túlsúlyom. 62 éves vagyok, 159 cm, 52 kg.
Nem szívesen, de úgy tűnik koleszterincsökkentő gyógyszert kell szednem.
Tudom, hogy ez a pajzsmirigy érték csak pillanatnyi, nem biztos, hogy holnap is ilyen eredményt kapnék.
Azt szeretném kérdezni, szükséges-e további vizsgálat és kell e szelént szednem? Ha igen, mennyit?
A koleszterincsökkentő gyógyszer befolyásolja a pajzsmirigy állapotát?
Válaszát előre köszönöm:
Üdvözlettel:
Éva
Nagy valószínűséggel pajzsmirigy gyulladása zajlott, ill. zajlik le.
Utalok ezen a honlapon található és még olvasható válaszomra, amelyben a kedves Kéredző a következőket írta: „Az orvos mindig azt mondja, hogy csak az értékeket tudja kezelni a tüneteimet nem”, pedig a BETEGET kellene kezelni. A Letrox a pajzsmirigy hormonok pótlására szolgál, de a gyulladásra nem hat.
További vizsgálatot (fizikális, sze egyéb kiegészítő immuno-endokrin) javaslok és egyénre szabott oki kezelést.
Üdvözlettel:
Kedves Professzor Úr!
"A pajzsmirigy jobb lebenyében egy 2-3 mm nagyságú colloid göb látható. A bal lebenyben egy szintén 2 mm nagyságú göb ábrázolódik" - ez áll az UH-leletben. THS:7.48, FT4:14.54.
A házi orvos szerint semmi probléma, minden rendben van.
Kérdésem: Valóban megnyugodhatok, nem kell aggódnom?
Válaszát előre is megköszönve,
üdvözlettel XY
Fontos a göbös pajzsmirigy, helyzete ráadásul nem egyedi. A betegek gyakran hosszú utat tesznek meg, amíg diagnózishoz és megfelelő kezeléshez jutnak. Gyakran a többségi vélemény dönt. Nagyon. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”.
Ami a konkrét kérdését illeti:
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen.
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
o Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
o Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
o A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
o A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
o Tumor marker (pajzsmirigy specifikus) vizsgálat
A TSH tehát nem elegendő a pontos diagnózishoz, további immuno-endokrin vizsgálat indokolt.
üdvözlettel:
FT4 14,9 12-22 PMOL/L
FT3 4,7 3,1-6,8 PMOL/L
TSH BASAL 2,08 0,27-4,2 MYU/ML
AK-TPO AK THYREOPEROXIDASE 14 0-34 IU/ml
CALCIT Calcitonin 0,69 0-9,8 pg/ml
PTH PARATHORMON 30 15-65 PG/ ML
HASHIMOTO THYREODITIS VIZSGALAT VOLT.
AZT MONDTAK MINDEN RENDBEN VAN A VERVETELEMMEL!!, DE AZ EGYIK ERTEKEM NAGYON MAGAS ,ÖNNEK MI A VELEMENYE? AZ ELŐZMENY AZ VOLT HOGY SZEPTEMBERBEN MIND A KÉT OLDALON GYULLADT VOLT A MIRIGY ULTRAHANG ALAPJÁN, MOST KONTROLLRA MENTEM VISSZA EGY HÒNAPJA ÉS MEGINT GYULLADAST MUTATOTT AZ ULTRAHANG. ELKÜLDTEK EGY KOMOLYABB VIZSGALATRA.
Fontos: A laboratóriumi vizsgálat nem pótolja a panaszok részletes kikérdezését (anamnézist), a fizikális és célzott fizikális, majd ezek alapján tervezett egyéb kiegészítő vizsgálatokat.
A hormonvizsgálatok során szinte kivétel nélkül a TSH-t mérik.
A szűrővizsgálatok általában nem a pajzsmirigybetegség okát hivatottak kideríteni, hanem azt, hogy túlműködés (hyperthyreosis), ill. alulműködés (hypothyreosis) gyanítható-e. Leggyakrabban elvégzett vizsgálat a TSH, azaz a pajzsmirigy stimuláló hormon.
Mi a TSH?
(TSH=Thyroidea, azaz a pajzsmirigyet stimuláló hormon)
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy! - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak”, vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
Fontos!
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran - miként azt fentebb említettem -, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy-működése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „kőbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
- a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (a TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de a 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél!)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki!)
- terhesség esetén az értékek szintén változnak