|
Kérdezz-felelek
Pár héttel ezelőtt váltottunk már itt egy levelet,ezúton is köszönöm válaszát.
Az volt a problémám,hogy magas lett az ATPO eredményem (500),valamint egy kicsit magasabb,a T3 (8,3)A TSH leletem viszont normál tartományban van,göbök mk.lebenyben..Tüneteim: menstruációs zavarok fél éve,libidó csökkenés(szinte nulla),idegesség,fáradékonyság,vashiány(ez most rendeződött).Azt javasolta akkor nekem,hogy keressek fel egy endokrinológust,és gyógyszerrel kezelni kellene ezt a dolgot.Én ezt megtettem,elmentem egy orvoshoz,ő azt mondta,hogy mivel normális a TSH,nem adna hormont,évente legyen laborom,és szinte lerázott.Nem nyugtatott meg a véleménye,ezért kértem időpontot egy másik orvoshoz,holnap kell mennem hozzá,ő viszont adna gyógyszert.Kérdésem az lenne,hogy Ön is a gyógyszer szedésére szavaz-e,és ha igen,normális TSH mellett is?A tüneteim aggasztanak,én is úgy érzem,hogy ezt valahogy kezelni kellene.Számít a véleménye nekem,kérem segítsen!A rendelését sajnos nem tudom felkeresni!Tisztelettel: SZ.T
Értem gondját, korábban le is írtam a teendőket, de a leírtak alapján gyógyszeres kezelést nem javasolhatok, mert engem is kötnek a szabályok:" Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz."
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Lányom 14 éves, 2 hónapja derült ki, hogy autoimmun pajzsmirigy alulműködése van. Tünetei, izületi fájdalom, szem körüli ödéma, koncentrációs problémák,bőrszárazság, de ő nem igazán érezte súlyosnak. Genetikailag érintett, nekem is ugyanez a betegség van, csak nekem az értékek nem olyan rosszak, szelén és gluténmentesség hatására,/ vagy nem azért, nem tudom/ visszaálltak az értékek normál tartományba. Ami furcsa, hogy egy időben jelentkezett mindkettőnknél. Környezeti hatás?
Amiért elvittem szakorvoshoz, az a megnagyobbodott pajzsmirigye volt, hátrahajtott fejjel látható megnagyobbodás.
A TSH: 22,430
T4: 7,35
T3: 5,77
Anti-TPO: 1300 felett
ATG: 174
Ultrahangon nincs göb, csak megnagyobodott pajzsmirigy.
Letrox 50-et kapott, az én kérésemre felekkel kezdtük egy hétig, aztán kellett megemelni egész tablettára.
Már a második 50-es után rosszul lett, éjjel nem aludt, verejtékezett. Aznap reggel nem kapta meg, viszont a szem körüli ödémája másnapra sokkal rosszabb volt mint bármikor.
Vérvételre mentünk, ennek még várjuk az eredményét, azzal az instrukcióval, hogy feleket szedjen addig.
Viszont a fél tabbletta után is azt mondja, hogy izzad és a menstruációja ami eddig teljesen rendezett volt, ebben a hónapban legalábbis késik már 2 hetet.
Nagyon aggódom, hogy a gyógyszer felborítja a hormonháztartását és amiatt is hogy a szintetikus hormon miatt a saját pajzsmirigye még jobban csökkenti a működését. Ezt láttam amikor ödémás lett a szeme egy adag kihagyása után? Akkor is szedni kell a Letroxot, ha nála jelentkeznek a mellékhatások? Próbálnék valami más megoldást találni, sajnos a saját endokrinológus még teljes vérképet sem csináltat, csak a TSH, T4,T3,.
Szeretném elvinni a Professzor Úrhoz, sajnos időpont nagyon sokára lenne, ezért mindenképpen várnám a tanácsát, mit csináljunk, azon kívül, hogy issza a galaj teát és szelént szed.
Köszönettel, Alexa
A leírás és a leletei alapján a pajzsmirigy betegsége nem zárható ki.
További vizsgálat indokolt.
Soron kívül lesz nálunk lehetőség (talán már holnap is), kérem jelentkezzen kolléganőmnél,
Székely Melindánál:szekelymelinda66@gmail.com Szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
34 éves kétgyermekes anyuka vagyok! Kisebbik gyermekem 17 hónapos, jelenleg is szoptatom! Nyaki ultrahangon voltam (nyaki fájdalmak miatt, amit a háziorvos izomreumatizmusnak állapított meg) ahol a kövekező leletet kaptam, amitől nagyon megijedtem:
Az isthmus és a pajzsmirigy mindkét lebenye mérsékelten nagyobb, göbmentes területei homogén echoszerkezetűek. A bal lebeny 1,4 x 1,3x 4,8 cm, körülírt göb nem látszik benne. A pajzsmirigy jobb lebenye 1,4 x 1,3 x 4,7 cm, a középső harmadban egy 1,5 cm legnagyobb átmérőjű, hypervascularisalt, echoszegény göb helyezkedik el, melyben finom meszesedések is vannak, tőle caudalisanill. medialisan egy 3 mm átmérőjű echoszegény góc ábrázolódik. A nyak jobb oldalán kettő darab 5 mm alatti vastagságú, reaktívnak imponáló nyirokcsomó helyezkedik el. Laboreredményeim mind jók, referenciaértéken belüliek. Tsh: 1,5. Kérdésem, hogy az 1,5 cm- es, hypervascularisalt göb nagy bajt jelent-e? Meg vagyok rémülve! Kérem segítsen! Válaszát előre is köszönöm!
Ne legyen megrémülve, mert lehet segíteni!
Mindenek előtt le kell szögeznem, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem. Sőt néha diagnózishoz is lehet jutni....
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. A referencia értékek csak tájékoztató jellegűek, mivel az egyes értékek életkortól, napszaktól, stb. eltérő jellegűek.
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe
(életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.). Ezért ma már a laboratóriumok az eredményekhez hozzá írják a következőket: "Mellékeljük az Ön által kért egészségügyi dokumentációt. Felhívjuk a figyelmét, hogy labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében történhet meg. Az eredmények egyéb értékeléséből levont következtetések alapján elindított, módosított kezelés miatti esetleges egészségkárosodásért felelősséget nem vállalunk.
Javasoljuk, az eredmények értékeléséhez, a megfelelő kezelés megválasztásához jelentkezzen be vizitre a vizsgálatot indító szakorvoshoz".
Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is), ezeket is csak a klinikai adatokkal együtt szabad értékelni. A leírt elváltozások elsősorban gyulladásnak felelnek meg.
• A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát. Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
Találgatni tehát nem célszerű, de célszerű volna ilyen irányú vizsgálata. További immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A szerzett immunválaszt és az öröklött immunválaszt milyen vérvételből lehet kimutatni, ha nem megfelelően működik?
ha pl. hajlamos a fertőzésekre.
Köszönettel: Klára
Ehhez az egész immunológiai könyv közel minden fejezetét be kellene írnom. Ezt hely hiány miatt értelemszerűen nem tehetem.
A legfontosabbak:
A laikusoknak általában kissé homályos fogalmuk van róla, hogy mi a az immunrendszer. Tudják, hogy az immunrendszer valamiféle védelmet jelent számunkra, de hogy nem egyszerűen csak „jó” vagy „rossz”, az már nem egyértelmű. Az immunrendszer tulajdonképp az élő szervezetek védelmét jelenti. Általában az emberhez kötik, holott védekező rendszere nemcsak a magasabb rendű élőlényeknek van, hanem még a növényeknek is. Leginkább akkor szerzünk tudomást a létezéséről, ha nem tölti be a feladatát.
Az emberek hajlamosak meglepődni azon, hogy egy betegség kialakul, de hogy miért, azzal ritkán foglalkozunk. Pedig érdekes, hogy a védelemnek hányféle útja van, és hogy ez a mechanizmus hogyan alakul ki. A kórokozók elleni védelmünk két fő részből áll: természetes és szerzett immunitásból. Előbbit minden élőlény megszerzi az előző generációktól, ezek öröklött készségek. Európa lakosságának jelentős részét nem háborúk, hanem járványok irtották ki, és ez a 20. századra is érvényes. Ám ezek a járványok nem múltak el nyomtalanul: amikor az élőlények találkoznak egy kórokozóval, viszonylagos védettséget szereznek vele szemben, és a túlélők átadják az információkat utódaiknak. Ennek az alapvető fontosságát ismerte fel három tudós: Bruce A. Beutler, Jules A. Hoffmann és Ralph M. Steinman, amiért 2011-ben Nobel-díjat kaptak. A másodlagos védelmet az előbbire épülő szerzett immunitás adja, de ez nem jelenti azt, hogy a szervezet teljesen védett minden fajta kórokozóval szemben.
Pontosan hogyan működik ez a bizonyos szervezeten belüli harc?
Ha idegen betolakodó jelenik meg, a fehérjék elpusztítják, lebontják, tönkreteszik, és ezzel megvédik a szervezetet. Csakhogy ennek a védelemnek van egy hibája: nem specifikus az adott kórokozóra. Ha új vírussal találkozunk, hosszú a lappangási időszak, mert sokáig tart küzdelem, amíg elpusztítják az ellenséget. De ezek a sejtek szerencsére képesek együttműködni a specifikus immunrendszerrel: kiismerik a kórokozók tulajdonságait, és ha legközelebb megjelenik a kórokozó, antitest termelődik, és már nem telik el több hét a gyógyuláshoz: néhány nap alatt lezajlik, vagy ki sem alakul a betegség.
Mivel mindig új vírusok jelennek meg, ez egy vég nélküli folyamat?
A kórokozók mutálódnak, de szerencsére általában csak egy-egy részük. Nyugodtan bízhatunk a szervezetünkben, ha immun-rendszerünk genetikailag érett és kellőképpen aktivált állapotban van.
Változó az, hogy ki milyen erős immunrendszerrel születünk?- kérdezheti.
Valóban, eltérő tulajdonságokat öröklünk. A láz például a védekezés tünete, mégsem mindenkinél jelenik meg azonos kórokozónál. De az öröklésen kívül rengeteg mindennek van szerepe: az életkornak, a hormonális hatásoknak, a környezetnek… és persze az életmódnak. A veleszületett immunitáson nem tudunk változtatni, ám a szerzettért nagymértékben felelősek vagyunk: legalább 50 százalékban rajtunk múlik, hogy mennyire ellenálló a szervezetünk.
Mit tehetünk azért, hogy ez a lehető legjobb szintű legyen?
Mindenki azt hiszi, hogy állandóan csúcsra lehet járatni az immunrendszert, holott ha meggondoljuk: még egy sportoló sem tud mindig csúcsközelben teljesíteni, az előbb-utóbb visszaütne. Ehelyett kell egy alapvédettség, aminek több feltétele is van: egészséges életszemlélet és életvitel, minőségi étkezés, mozgás és elegendő alvás. És persze különféle készítményekkel lehet stimulálni az immunrendszert például akkor, a tudjuk, hogy jön az influenzajárvány. Védelmező rendszerünknek amúgy is van egy szezonális ingadozása; a vitaminraktárak kimerülése mellett ez a másik ok, ami miatt ősszel vagy télen könnyebben betegszünk meg.
Van, aki az első hideg napon megfázik, más betegállomány nélkül vészeli át a telet. Miért?
Sokat számítanak a környezeti faktorok és – bár sokan nem is gondolnák – a pszichés tényezők. Pszichológiai, neurológiai, endokrin- és immunológiai folyamatok egymásra hatnak, ez együttesen adja a szervezet adaptációját. A stresszhatás például jelentősen befolyásolja ezt. Nem egy ideges dühkitöréssel van a gond, hanem azzal, ha tartós feszültségnek vagyunk kitéve, és nem tudjuk kiadni magunkból. Mindenki le akarja győzni a stresszt, pedig nem legyőzni kell, hanem alkalmazkodni hozzá, fokozatosan edzeni a testünket.
Hogyan alakult ez a rendszer?
Az élővilág evolúciója során számos olyan mechanizmus alakult ki, amely az idegen behatolók nagyon gyors elpusztítását vagy hatástalanítását biztosítja, így akadályozva meg a kórokozó elterjedését, illetve nagymértékű elszaporodását a megtámadott szervezetben. Ismerve a káros mikrobák gyors szaporodási ütemét - számos baktérium tömege például húsz percenként megduplázódhat, ami persze függ a környezeti tényezőktől is - a hatékony azonnali reakció a gazdaszervezet túlélése szempontjából alapvető fontosságú. A kórokozó mikrobák, a patogének azonnali elpusztításában döntő szerepe van az úgynevezett természetes vagy veleszületett immunrendszernek, amely a szervezetbe jutó kórokozót rögtön felismeri és elpusztítja: ennek köszönhető, hogy sokszor észre sem vesszük a káros mikrobák támadását. Ahogy az immunológus mondja, az említett, a születésünk pillanatától jelenlévő immunrendszer mellett, az idő múlásával egy másik védekező-mechanizmus is kialakul – ez a szerzett immunitás –, ami folyamatosan „tanulja” az addig ismeretlen, új kórokozók azonosítását. „Míg a velünk született immunitás a fagocitákra, addig a szerzett immunitás a limfocitákra épül, ami egy másik fehérvérsejt-típus. Nagyon leegyszerűsítve: amikor a kórokozó a szervezetbe kerül, az a limfociták átalakulását indítja el. Ennek a folyamatnak a végén válik képessé a limfocita arra, hogy az adott idegen anyagra kialakítsa a hatásos pusztító mechanizmust. Így jönnek létre az immunglobulinok, amelyek a konkrét baktérium, gomba, parazita ellenanyagai. És még egy érdekesség: a memóriasejtek – ezek is a limfocitákból alakulnak ki – tovább keringenek s szervezetben, s mivel emlékeznek egy-egy adott kórokozóra, egy újbóli találkozás alkalmával sokkal gyorsabban képesek aktiválni a szükséges immunválaszt” .Nézzük, mi történik akkor, ha köhögő, tüsszögő emberrel utazunk a villamoson. A levegőbe ilyenkor influenzavírusok repülnek, amiket belélegzünk, ám – s ezt mindenki tapasztalta már -, nem minden esetben betegszünk meg egy-egy ilyen találkozás után. Ez annak köszönhető, hogy az előbb bemutatott, állandóan készenlétben álló sejtek és molekulák megakadályozzák a kórokozó-fertőzést, lehetetlenné teszik a vírus nagymértékű elszaporodását. Előfordul azonban, hogy a tüsszentés nem marad hatástalan: a szervezetünkbe jutó kórokozó eléri, hogy másnapra-harmadnapra belázasodjunk, fájjon a fejünk, gyengének, egyszóval betegnek érezzük magunka. Ennek leggyakoribb oka az, hogy olyan nagy mennyiségű vírus jut a szervezetünkbe, aminek a leküzdésére a természetes immunrendszer elemei már nem képesek. Ekkor válik szükségessé a jóval bonyolultabb, de nagyon hatékony rendszer, a már említett szerzett immunrendszer aktiválása. Környezetszennyezés, bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek, stressz – hogy csak néhányat soroljunk azok közül a tényezők közül, amik mind alkalmasak arra, hogy összezavarják az immunrendszerünket. Az effajta kisiklás kóros folyamatok kialakulásához vezethet: ilyen eset például az, amikor az immunrendszer saját struktúrákkal szemben kialakult toleranciája megszűnik, különböző okok miatt a szervezet anyagait tekinti idegennek, és a saját sejteket, szerveket támadja meg. Ezek a folyamatok vezetnek az úgynevezett autoimmun betegségek – ilyen például a szklerózis multiplex -, amik a lakosság 6-7 százalékát érintik. „Az is betegségekhez vezet, ha az immunrendszer egy jelentéktelen külső anyagot - virágpor, porszem -, ellenségként kezel, s hevesen, túlzott reakcióval csap le rá: ez tapasztalható az allergiás reakciók során” Egyébként immunrendszerünk védelme és erősítése érdekében mi magunk is sokat tehetünk: bár csodaszerek és csodamódszerek nincsenek, de a testmozgás, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a vitaminok és nyomelemek megfelelő mennyiségű bevitele, és - ne feledjük - a stressz csökkentése mind az immunrendszer jó működéséhez vezet.
Jó egészséget kívánok:
Üdvözlettel
Zsuzsa
Valóban nem a TSH az egyedüli adat, amely ebben a kérdésben fontos! A TSH értékeket ugyanis - miként azt korábban leírtam - nagyon sok tényező befolyásolja.
Értelemszerűen azonban vizsgálat nélkül a kezelésre vonatkozó tanácsot sem szakmai, sem etikai okok miatt nem volna helyes adnom.
Jó egészséget kívánok:
Hashimotom van, immár 2 éve, hogy diagnosztizálták. Az endokrinológus szerint az ATPO érték állandó. A diagnózis felállításakor 330 volt,jelenleg ez az érték 1170. Mi okozhatja ezt a változást? Minden más értékem (TSH,T4,T3) normál tartományban van.
Sajnos a pajzsmirigy gyulladásos betegségeinek diagnózisa és kezelése gyakran még orvoskollégák, endokrinológusok előtt sem kellően ismert. Ezért az elmúlt év végén az endokrin orvosoknak tartottam továbbképző előadást ebből a témakörből.A legújabb, nagy európai populációban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, mivel a teljes lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4%-ban, a túlműködés (hyperthyreosis) 1,4%-ban fordul elő. A csökkent működés, azaz a hypothyreosis a lakosság 0,4%-ban feltűnő formában van jelen és viszonylag könnyű diagnosztizálni a betegek panaszai, a klinikai tünetek és a laboratóriumi leletek alapján. A probléma az, hogy a betegség 4,0%-ban enyhe, nehezebben felismerhető formában mutatkozik és ritkán gondolnak csökkent pajzsmirigy működésre. Ennek egyik jellemző példája, amikor az emelkedett koleszterint szintet kezelik és nem gondolnak arra, hogy ennek hátterében a pajzsmirigy csökkent hormontermelése áll. Az USA-ban 16 millió azon egyének száma, akik az emelkedett koleszterin szintjük miatt részesülnek hormonális kezelésben és normalizálódott koleszterin szintjük. A fokozatosan, látszólag minden ok nélkül kialakult csökkent pajzsmirigyműködést korábban „idiopathiásnak” (ismeretlen eredetűnek) tartották. Kiderült, hogy ezeknek a betegségeknek az oka gyulladásos, leggyakrabban autoimmun folyamat.
Az autoimmun gyulladások tünetei és eltérő klinikai formái (nem minden autoimmun pajzsmirigygyulladás Hashimoto típusú, de minden Hashimtoo thyreoiditis autoimmun (tehát immunológiai eredetű):
I. A krónikus, klasszikus Hashimoto pajzsmirigygyulladás általában pajzsmirigy megnagyobbodással strúmával jár, kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel, esetleg hőemelkedéssel, de a láz nem jellemző!. A csökkent működés a betegség kezdetén még nem mutatható ki. Ilyenkor tehát az egyes laboratóriumi vizsgálatok: TSH, FT4, FT3 még normális határon belül vannak (!). A pajzsmirigy szövetének komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése azért fontos, mert ezek megelőzik a pajzsmirigy állapotának változását, gyulladását. Észlelésekor a pajzsmirigy vékony tű biopszia (szövettani vizsgálat) is szükséges lehet. Az esetek egy részében súlyos, máskor enyhe, esetleg rejtett (un. szubklinikus) hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van).
Az örökletes hajlam esetén a kiváltó okok (pl. szervetlen jód) hatására autoantitestek jelennek meg, amely károsítják a pajzsmirigyet és néhány hónap vagy év alatt csökkent pajzsmirigyműködést okozhatnak, de kezdeti szakaszban túlműködést válthatnak ki!!!!
II. IgG4-hez társuló gyulladás (rövidítve: IgG4-RD) (fontos tudni, hogy az IgG az egyik vérfehérje, amelyet az immunrendszer termel).
Az IgG4-RD jellemzői a következők:
• Fokozatosan növekvő tömött tapintatú pajzsmirigy
• Családban genetikai, öröklési hajlam
• Ez a betegség az autoimun thyreoiditis egy agresszív formája!
• Az IgG4-RT egy szisztémás megbetegedés, amelynek vezető tünete a pajzsmirigybetegség, de más betegségekkel (hasnyálmirigy-, máj-, bélgyulladás) gyakran társulhat
• Anti-TPO és az anti-Tg magas
• Emelkedett IgG4 szint! A szérumban az IgG4 szint magasabb mint 135 mg/dl Az IgG4 /IgG plazma sejt arány 40%-nál nagyobb
III. Sorvadásos, ún. atrofiás thyreoiditis
Ez a betegség gyakran későn kerül felismerésre, mert az alattomosan zajló gyulladás következtében a pajzsmirigy szövetek károsodik, sorvad, alig tapintható. Néha az ultrahangos vizsgálat is csak a heges területet mutatja ki. A csökkent működésű pajzsmirigy tüneteit nem kíséri az autoimmun tesztek pozitivitása, mert a folyamat már lezajlott, „kiégett”. Fontos tudni azonban, hogy kezelés szükséges és további autoimmun eredetű betegségek keresése is indokolt.
IV. Szülés utáni, ún. Post-partum pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis), meddőség kérdései (Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011”). A posztpartum thyreoiditisz (PPT) a leggyakoribb endokrin betegség. Ismert jelenség, hogy szülés után 1-2 hónappal a mamák fáradtsággal, szívdobogás érzéssel, hangulatzavarral, kimerüléssel, hajhullással küszködnek. Ilyenkor az orvosok is ritkán gondolnak pajzsmirigygyulladásra, pedig ez az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak egyik formája, amely a szüléseket követő időszakban az asszonyok 9-17%-ban alakul ki.
Melyek a szülést követő pajzsmirigygyulladás fontosabb tünetei?
• Golyva (strúma kialakulása)
• A szoptatás során azt észlelik, hogy csökken a tej mennyisége
• Szívdobogás lép fel
• Hajhullás jelentkezik
• Depressziós tünetek, feltűnő, gyakran indokolatlannak tűnő hangulatváltozás
• Hasmenés, néha székrekedés lép fel
• A bőr szárazzá válik, az arc felpuffad
• Izomfájdalmak lépnek fel
Hogyan lehet megállapítani a betegség fennállását?
• Mindenekelőtt, a tünetek alapján gondolni kell erre a betegségre
• Mivel a betegség autoimmun eredetű, de endokrin tüneteket okoz: részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges. Ennek során a pajzsmirigy megtapintása, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok (immun- és endokrin egyaránt), ultrahang vizsgálat segít a betegség kimutatásában.
Kik a fokozottan veszélyeztetettek?
• Az 1. típusú (inzulin-függő) cukorbetegek
• Azok, akiknek a családjában már volt pajzsmirigybetegség
• A túl nagy mennyiségű szervetlen jód alkalmazás, esetleg bevitele (pl. Betadine kúp)
Hogyan lehet kezelni a betegséget?
A tünetektől és az eredményektől függően, egyénre szabottan (!) lehet szükség a pajzsmirigy-hormon adásának.
Mi a veszélye a fel nem ismert betegségnek?
Az esetek egy részében 6-8 hónap múlva a tünetek megszűnhetnek. Sajnos a későbbiekben a betegség feltűnő tünetek nélkül fokozatosan a pajzsmirigy pusztulását és csökkent működést eredményezheti. Hozzá kell tenni, hogy a gyulladás a következő szülések után nagy valószínűséggel ismét jelentkezik. Ráadásul a fennálló autoimmun folyamat a betegek kb. 30%-ában terméketlenséget, esetleg spontán vetéléseket tud kiváltani.
Melyek a bizonyítékai az anti-TPO antitest és a meddőség, ill. vetélések összefüggésének?
• Az infertilis nőkben a TPO elleni antitest 31.8%, a fertilis, egészséges populációban 4.6% volt kimutatható
• A TPO elleni antitest pozitívakban akkor is szignifikánsan nagyobb volt a
meddők aránya, ha a hormon értékeik (hypophysis és perifériás hormonok) élettani tartományban voltak!
• A TPO elleni antitest pozitívakban a spontán vetélések száma jelentősen magasabb, mint az antitest negatívakban (32% v.s. 6%)
• A 3-szor vagy több alkalommal vetéltek között a magas TPO elleni antitest titerűek száma kétszer nagyobb
Összegezve: a thyreoiditisek rendkívül heterogén betegségek
A következő hajlamosító tényezői vannak:
A szervetlen jód autoimmun thyreoditist kiváltó hatására fogékonyak:
• Akiknek a családjában pajzsmirigy vagy más autoimmun betegség előfordult
• Idősebbek (60 év felett)
• Terhesek
• Újszülöttek
• Az anti-TPO elleni antitest emelkedett értéke hajlamosít hypothyreosisra
• Az autoimmun thyreoiditisben a meddőség és a spontán vetélések aránya lényegesen magasabb
Az anti-TPO antitest általában eltérő antitestek keverékét tartalmazza. Sajnos a funkciót nem határozzák meg, pedid ezt már 20 évvel ezelőtt a leginkább elismert amerikai lapban közöltük (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396). Az anti-TPO titere megfelelő kezelés mellett csökken és a károsító hatásai kivédhetők (A sok külföldi irodalomból a legújabb: Wichman J, Hillert Winther, Bonnema S,, and Laszlo Hegedus:Supplementation Significantly Reduces Thyroid Auto-antibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. THYROID Volume 26, Number 12, 2016 ª Mary Ann Liebert, Inc.DOI: 10.1089/thy.2016.0256)
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Úr! Graves Basedow- kórt állapítottak meg nállam. Minden tüneten jelentkezett szívműködés, hasmenés, fogyás, hajháullás, kötöhártya gyulladás, a szemhéj vizeenyője. menstruáció teljes elvesztése . Csak izotópos vizsgálatom volt. Göbeim nincsenek. Metothyrint és L -Thyroxint szedek mert már 1x átestem a ló túloldalára és egyáltalán nem működött. A metothyrin már a máj funkciónál látható volt vérvételkor és a vesénél is. De mos inkább az aggaszt hogy kettős látásom van pár hónapja. Szem dülledésem nincs voltam szemészeten most lesz majd szemfenék tükrözésem. A közelre látásom romlott meg. Az egyik szemtakarásánál természetesen nincs kettős látásom. Kérdezték a szemészeten h volt e gyerekkoromban szemtengely ferdülésem és igen volt. Mi okozza a kettős látásomat? Nem mindig van sötét helyen kevésbé de egyre gyakrabban lehet ezen javítani? Nagyon sok cikket elolvastam és nagyon csekély % ban alakul ki kettős látás a jellemzőbb a szemek dülledtsége. A TSH 0.009 ,T3 :8,00 T4:12,80 a legutólsó januári eredmények. Előre is köszönöm a válaszát! Tisztelette:Icus
Tisztelt Icus !
Sajnos ez egy nagyon komoly gond, ezért feltétlen további vizsgálatot és oki, egyénre szabott kezelést igényel.
A probléma úgy fogalmazható meg, hogy okozhat-e a pajzsmirigybetegség szembetegséget?
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettős látás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ú.n. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Egyszemmel általában nem lehet kettős látása!!!
Kezelés előtt: |
Kezelés után: |
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúzós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
További kezelést, javulást és gyógyulást kívánok:
Tisztelettel:Krisztina
A mai napon délelőtt már válaszoltam.
A lényeg az, hogy minél előbbi immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és oki kezelést.
Tisztelettel:
Köszönöm válaszát!
A szedett gyógyszereknél nincs kiürülési idő amit be kell tartani?
Köszönöm!
Férjemet meghűlés miatt Bell féle bénulással kezelik 2 hete. Heti 5 fizioterápiás kezelés mellett napi 3*1 Milgamma 2 hete; kezdetben napi 32 mg Medrol 1 hétig, majd napi 16 mg Medrol még egy hétig, most 8 mg Medrol egy hétig az aktuális adag, s még egy hétig napi 4 mg Medrolt kell szednie. A Milgamma adagját tartani kell. Nagyon szépen javul az arca, szinte már alig látszik, hogy probléma volt/van vele.
Kérdésem az lenne, hogy gyermeket szeretnénk. Mikor érdemes elkezdeni a "próbálkozást"? Okozhatnak-e ezen gyógyszerek bármilyen bajt a babánál?
Nagyon aggódom és nem szeretném ha bármi betegsége lenne a gyógyszerek miatt a babának.
Válaszát és tanácsát előre is nagyon köszönöm!
G. Lilla
A valódi Bell féle bénulás nyom nélkül gyógyul. Ezt követen elvégzett immuno-endokrin vizsgálat után nagy valószínűséggel nem lesz akadálya a gyermekáldásnak.
Jó egészséget kívánok:
Érdeklődnék, hogy gyermekekkel is tetszik-e foglalkozni? Kislányomnál 5 éves korában megállapították, hogy pajzsmirigy alul működése van, Azóta folyamatosan gyógyszert szed, Letroxot, az 50-esből egy felet naponta. Labor értékeinél a TSH - mindig tartományon kívül van, a T4 viszont mindig a normál tartományban. Az ultrahang nem mutatott ki elváltozást. A tünetek ami a pajzsmirigy alul működésre utalhat az nála semmi nincs. Most 9,5 éves és 134 cm és 27 kg. Amikor az orvos felemelte a gyógyszer adagját akkor, kb 2 hét után jöttek a tünetek: a nem alvás, a dührohamok, az önkontrol elvesztése. Szeretném megkérdezni, hogy ez esetleg örökletes-e nála a betegség?, mert mióta megszületett nekem ugyan így vannak az eredményeim. Valamint tudna-e tanácsot adni, hogy hogyan tudnánk a gyógyszert letenni, mert most már sok-sok éve hormon gyógyszert szed. Az orvos szerint élete végéig sajnos szednie kell. Válaszát előre is köszönöm.
Ezzel a kérdéssel a gyermek endokrinológusok foglalkoznak. 04 éves kórtól már jelentkezhet felnőtt rendelésen.
Tisztelettel:
Lányom 16 éves, 173 cm, 87 kg. A csípője körül lila csíkok vannak már több éve, mely nem fehéredik ki.
Labor értékei: éhgyomorra, endokrin kivizsgálás.
Vörösvértest 5,2 T/L; MPV 6,9fL; probombin idő 11,1 sec; Tsh 1,913; t3 4, 99; t412,34; anti tpo 50,4; Lh 19,7 mU/ml; FSH 3,63 mU/ml; prolactin 339 mU/I; oestradiol 562 pmol/l; se 17 alfa Oh progesteron 3,28 ng/mL; testosteron 1,55 nmol/L; inzulin 9,4 nU/ml; ACTH 14,3 pmol/L; cortisol 491 nmol/L; IFCC 93 U/L; glukóz 5,3 mmol/L.
A CT vizsgálat alapján mellékvese adenoma nem igazolható.
Tudna- e tanácsot adni, mi oka lehet a lila csíkoknak, illetve milyen irányú vizsgálatra lenne szükség.
Köszönettel: Arany
Ezeknek a tüneteknek több oka is lehet. Elsődlegesen a mellékvese és az agyalapi mirigy sejtjeinek túlműködése szokta okozni (de más szerv is érintette lehet!).A CT és a mellékelt leletek a mellékvese túlműködést nem igazolták, de az agyalapi mirigy működési zavara nem kizárt.Az üres (empty) sella olyan anatómiai elváltozást jelöl, melynek lényege, hogy képalkotó eljárással a sella turcica (török nyereg) űrterében hypophysis (agyalapi mirigy) nem mutatható ki, a sella űrtere pedig legtöbbször tágult és liquor (folyadék) tölti ki. Amennyiben az elváltozáshoz jellegzetes tünetek együttese társul, üres sella szindrómáról beszélünk.
Okai: Primer forma anatómia variációnak tartható, azonban kialakulásában a fokozott intracraniális nyomásnak is szerepet tulajdonítanak. Ezt igazolja, hogy gyakrabban fordul elő benignus intracranialis hypertoniában. Ebben az esetben kezdetben átmeneti túlműködés is kialakulhat! A másodlagos üres sella intraselláris kórfolyamatok következménye. Nem daganatos hypophysis állománycsökkenés következtében is létrejöhet az autoimmun gyulladás következtében (pl.: Sheehan-syndromában). Társuló tünetek (üres sella syndroma) nem feltétlen velejárói az anatómiai elváltozásnak, ahhoz ugyanis, hogy manifeszt klinikai tünetek kialakuljanak, a hypophysis állományának legalább 60-70%-os pusztulása szükséges.
Leggyakrabban tünetmentes, de secunder formákban a megelőző hypophysis műtét vagy irradiáció az anamnézisben felveti az empty sella lehetőségét. Gyakran hormonális panaszok: pl. menzeszzavar, meddőség, impotencia hívja fel a kezelő orvos figyelmét erre a betegségre. Fontos, hogy gyakran társul(hat) más endokrin, immuno-endokrin kórképpel.
Ilyen irányú vizsgálatot és oki kezelést javaslok, üdvözlettel:
Tavaly vettem észre, hogy mindkét szemöldököm lassan, de biztosan elkezdett hullani, majd ezt hajhullás, hajritkulás is követte. A körmeimen már nagyon hosszú ideje hosszanti csíkok is leledznek (bár ezek nem zavarnak).
Belgyógyászhoz fordultam, több vérvétel, szakorvosok által végzett góckutatás ellenére sem lelték meg az okot. Minden leletem negatív. A bőrgyógyász vetette fel, hogy jelentkezik-e stressz az életemben, mert ez bizony tud ilyet okozni. Próbálok tudatosan figelni erre, de nyilván mindenki életében előfordul stressz. Cink tartalmú kapszulát írt fel, ezeket be is szedtem. Úgy érzékeltem, hogy ez nem állította meg a hullást. Azt mondta, ha eldurvul a helyzet, akkor sincs gond, mert szteroidos szurit fog adni a szemöldökömbe (vagy már csak a helyére).
Bátorkodtam időpontot kérni Önhöz, mert nyugalmam nem teljes, azonban ez év októberében tudnánk személyesen találkozni. Ezért is írom most soraim, hátha addig is javasolni tud valamit.
Megtisztelő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Ferenc
Ezeknek a bőrtüneteknek valóban több oka lehet, de a leggyakoribb a pajzsmirigy autoimmun folyamata.
Talán ismert, hogy A csökkent pajzsmirigyműködésnek számos jele látható az arcon és a bőrön. A legfeltűnőbb a felpuffadt arc, az „álmos” tekintet, a duzzadt, ödémás szemek és a szemöldök megritkulása. Ez utóbbi, azaz a szemöldök megritkulása jellemző tünet! Ez a jelenség az ún. Hertoghe jel, amelyet első leírójáról neveztek el. Ezt méltán tették, mert Eugene Hertoghe-t joggal tekinthetjük a pajzsmirigy kutatás egyik úttörőjének. Ő nem tett egyebet „csak megfigyelte a beteget” és minden további teszt nélkül jutott következtetésre. Ilyen elváltozást láthatunk Anna dán királynőnél továbbá, angliai, tragikus sorsú Boleyn Annánál.
Sajnos a helyzet az, hogy a helyzet 1612 óta nem sokat javult, mert rendelésemen jelentkezett betegeknél legalább ilyen súlyos elváltozást láttam, de addig a beteg panasza ellenére a pajzs-mirigyének betegségére nem gondoltak. A Hertoghe jel gyakran nem önmagában jelentkezik, hanem más tünetek is gyakran kísérik. Ezek közül a leggyakoribb a diffúz, az egész fejtetőre kiterjedő vagy „csak” foltos hajhullás. Sajnos a hajhullás esetén is sokk vizsgálatot elvégeznek (gócot keresnek(,de a pajzsmirigy betegségeire ritkán gondolnak. Ilyen irányú kivizsgálás - ezek után - valóban indokolt, ezeket a személyes találkozás kapcsán megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ennek elbírálása a kezelő orvosának feladata.
Mielőbbi felépülést kívánok, tisztelettel:
Köszönöm kérdését. A válaszom,miként a probléma, összetett.
A lelki folyamatok gyakran meghatározóak és testi, immunológiai tüneteket is produkálnak. Jó volna, ha egyetlen laboratóriumi teszttel meg lehetne mondani, hogy immunológiai betegsége a panaszainak egyedüli oka. A helyzet azonban más! Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségsek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az indivídum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integratív nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . Patrikkal kapcsolatban a fennálló betegségéről azt írhatom, hogy teljes mértékben gyógyítható, de ehhez pszichés, pszichoterápás segítség kell (sz.e. gyógyszeres kezelés is).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
szíves véleményét szeretném kikérni az állapotommal kapcsolatban. Próbáltam Önhöz rendelésre bejelentkezni de sajnos több mint fél évet kell várnom.
Történetem tavaly júniusban kezdődött.
2016.06.30-án volt az utolsó menstruációm. Ezt követően hőhullámok tömege, amit eddig még sosem tapasztaltam. Felkerestem egy nőgyógyászt a problémámmal. Ő azt kérte, hogy csináltassak vérvizsgálatot még a konzultáció előtt. Kérjek egy FSH, ösztradiol és AMH szűrést. Az eredményeim a következőek lettek: FSH 137, LH 62, AMH 0,02. Elmentem a vizsgálatra, ahol a doktor Úr azt mondta, hogy ő már nem tud rajtam segíteni a petefészkeim tejesen kimerültek. Derült égből villámcsapásként ért a hír, hiszen előtte minden hónapban menstruáltam.
Egyszerűen nem tudtam elfogadni a tényt, ezért felkerestem egy másik orvost is, aki úgyszintén nem sok mindennel biztatott. Az ő javallatára elkezdtem rendszeresen sportolni és életmódot váltani. Azóta több pozitív változás is történt. A hőhullámaim teljesen megszűntek!! Menzeszem 2016.11.14-én és most idén 2017.01.07-én is volt (sőt most volt 2 tüszőm is, plusz egy cisztám a jobb petefészkemben). Ez idő alatt többször voltam vérvételen, hogy ellenőrizzem az értékeimet. Ezek hála istennek folyamatosan javuló tendenciát mutatnak. Ezt mellékelve küldöm Önnek. Amire viszont a háziorvosommal felfigyeltünk, hogy a TSH értékem 2016. novemberében: 4,97 volt. Erre ő felírta nekem a Letrox 50 mg tablettát, amit 2016. december 03-óta szedek, napi 1 szemet reggel éhgyomorra. Idén januárban ismét csináltattam egy labort, ahol a TSH értékem már csak 2,22 volt. Arra gyanakszom, hogy esetleg a pajzsmirigy alul működésem is okozhatta a vérzések kimaradását! Kíváncsi lennék az Ön véleményére és arra, hogy mit tanácsol nekem? Milyen úton induljak el? Örülnék neki, ha valaki összefogná a problémáimat és segítene megfejteni, hogy mi is okozhatja nálam a zavart? Én rengeteg orvosnál jártam, rengeteg vizsgálatot csináltattam, de mégsem tudom, hogy mi is pontosan az én problémám? Gondoltam rá, hogy esetleg meg el kellene menni egy inzulin rezisztencia szűrésre is, hátha ez is befolyásolja a dolgokat. Bár az étkezésemre és a mozgásra már nagyon odafigyelek. Bízom benne, hogy Doktor Úr tud majd nekem segíteni vagy tanácsot adni, hogy merre induljak? Amit még nem írtam, hogy 39 éves vagyok, gyermekem sajnos még nincs de már nagyon szeretnénk.
Válaszát előre is köszönöm.
Valéria
Valóban vizsgálat nélkül esem diagnózis, sem kezelési útmutató nem adható. Egyébként általában nem olyan hosszú az előjegyzési idő, mert több alkalommal egy-egy beteg nem tud bejönni és ha időben jelzi, akkor soron kívül kerülhet sor a vizsgálatra.
A pajzsmirigy és a menstruáció között valóban van kapcsolat, de nem derült ki, hogy mi állhat a leletek hátterében, milyen ok?
Mire gondolok:
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
• Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
• Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
• Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
• Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
• Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
• Korai menstruáció (10. év előtt) gyakran a pajzsmirigy csökkent működésével társul. A korai pubertás esetén is gondolni kell pajzsmirigybetegségre.
• A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) hátterében gyakran mutatható ki a vérzése 15 éves kor utáni fellépése
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Mi a teendő?
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang és izotópos teszt.
A kezelés a betegség kiváltó okaitól függ, de az esetek többségében műtét nem szükséges és gyógyszeresen gyógyítható.
Jó egészséget kívánok:
38 éves nő vagyok, egy gyermeket szültem, az utóbbi években menstruációs problémáim vannak. Ciklusom a korábbi 28-30 napról 25-26ra rövidült és a kevés vérzéses napok után legalább 14-15. napig "barnázok". Hormontükröt csináltattam többször is, az utolsó kettő havi eredményei (ciklus 3. napján) nagyjából megegyeznek:
Tsh: 3,3
ft3: 4,52
ft4: 14,52
Prolaktin (tavaly 496-550, Bromocriptint kaptam rá) most: 116
Fsh: 7,8
Lh: 4,3
Ön szerint lehet pajzsmirigy-probléma a háttérben? Tavaly prolaktin szinttel magyarázták, de az lejebb ment, és a barnázás azóta is fennáll. Szervi okokat kizárták, citológia, Uh rendben. Átlagos testsúlyú vagyok, egyéb problémáktól és betegségektől mentes. Semmiféle hormongyógyszert és fogamzásgátlót nem szedtem soha. Válaszát előre is köszönöm!
Lehetséges pajzsmirigyprobléma a háttérben.Nem kizárt a peri-menopausa sem.
A menstruációs zavarok okai gyakran felderítetlenek maradnak. Ritkán gondolnak arra (néha a szakemberek sem), hogy a zavarok hátterében a pajzsmirigy rendellenessége állhat. Az okok felderítésével viszonylag könnyen gyógyíthatók az addig makacs tünetek.
Mikor beszélhetünk menstruációs zavarról:
Ha az erős vérzés 24 óránál hosszabb
Ha szabályos ugyan, de 7 napnál hosszabb
Ha a periódusok rövidebbek 21 napnál
Ha 3 hónapnál hosszabb ideig kimaradnak
Ha ismételten és szokatlanul fájdalmasak és görcsös jellegűek
A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. További gond az, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége lényegesen gyakoribb nőkben, másrészt az aránya a 20. életévtől kezdve egyre gyorsabban növekedik. Ez többször oka a csökkent működésnek és a meddőség egyre nagyobb hányadának.
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
Nagyon köszönöm a gyors válaszát. Az lenne meg a kérdésem, hogy ha Ön azt mondja, hogy elöbb azt kellene kideríteni hogy alul mükődik e a pajzsmirigyem, hogy milyen vizsgálatot javasol vagy a vérvetelnél miket nézzenek? Mik lennének a főbb dolgok amik most kellenének hogy kiderüljön, hogy miért is mozdult el a tsh. Ha vérvétel mondja a Dr. Úr, nem fogja befolyásolni hogy kb 1 hete szedem a L-Thyroxin 50mg? Nagyon szeretném megtudni hogy akkor tényleg gond lehet e a pajzsmirigyemmel, mikor ilyen hosszú ideig nem volt semmi gond vele. Válaszát nagyon várva, és Köszönettel. Barbara
Mindenek előtt valakinek meg kellene vizsgálni! A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A panaszok, fizikális vizsgálati eredmények, laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítom a terápiát.
Jó egészséget kívánok:
Mindenke előtt azt kellene tudnom, hogy milyen típusú pajzsmirigy túlműködésre kapta a Metothyrint ( alul működésnek több oka is lehet, utalok ezen a honlapon általam leírtakra!)
Jó egészséget kívánok:
31 éves nő vagyok, a bajcsy korházba Önhöz jártam pajzsmirigy túltermeléssel. Sajnos mar nem kerülhettem el a műtét. Mütét után leköltöztem keszthelyre, 6 évig semmi problémám nem volt, folyamatosan jártam vérvételre. Mult év márciusába a tsh 7,3 lett. Most megint mentem vérvételre és a tsh 7,48 lett. A háziorvosom L-thyroxin 50mg irt fel hogy szedjem. Elkezdem szedni mert a szüleim rámparancsoltak, pedig nem igazán szeretnék gyogyszert szedni. Kérdésem hogy ehez a gyógyszerhez és ehez a tsh értékhez mekkora mennyiségű napi szeléniumot és cinket szedhetek? Vagy mit javasol a Dr Úr? Válaszát várva és Köszönettel: Barbara
A szelén és cink kezelésnek nem az L-Thyroxin kezelés az indikációja.
Tisztázni kellene, hogy valóban fennáll-e a csökkent pajzsmirigybetegsége.
Jó egészséget kívánok: