|
Kérdezz-felelek
Azzal kapcsolatban szeretnék kérdést feltenni, hogy nekem Áprilisban volt egy fél oldali pajzsmirigy műtétem. Az egyik felét eltávolították mert egy nem toxikus golyva volt benne. A kérdésem ezzel kapcsolatban az lenne, hogy szedhetek e fogamzásgátló tablettát, nőgyógyászommal konzultáltam ezzel kapcsolatban, ő azt mondta hogy mivel egyik fele működik ezért szerinte nem lehet gondom belőle. A műtét utáni 8 hetes kontrolom elmaradt, mert az endokrinológusom távozott a kórházból, magán úton pedig még nem tudtam elérni. Szeretném kikérni az ön véleményét is.
Előre is köszönöm: Nikolett
A fogamzásgátlás és a pajzsmirigybetegség között kapcsolat fontos kérdés. Általánosságban válaszolhatnék, de nyilvánvalóan nem erre kíváncsi. A fogamzásgátló tablettáknak sok nem kívánt korai és késő hatással rendelkeznek.
A késői hatások közöl:
• Megváltozik a memóra: a hormonális fogamzásgátlást alkalmazó nők máshogy emlékeznek egy érzelmileg fűtött jelenetre, mint azok, akiknek természetes a nemi ciklusuk. Ezt bizonytották a „Neurobiology of Learning and Memory” című szaklapban megjelent tanulmányukban az amerikai University of California Neurobiológia és Viselkedés tanszékének kutatói
• Tartós szedése során csökken a libidó
• Fokozódik a trombózis veszélye
A pajzsmirigy műtéte után elvileg van mód és lehetőség a gyógyszer szedésére, de előtt immun-endokrin kivizsgálás javasolt.
Jó egészséget kívánok:
Nekem hirzutizmusom van,már 13 éves korom óta.Most 28 éves vagyok.A szőrösödés évről évre erősebben jelentkezik.13 éves koromban még csak a kezemen, a lábamon,a nemi szőrzetemnél,a szemöldökömön látszott,mostanra már a mellemen, a mellem között, a hasamon, az ujjperceimen is van.
Már jártam rengeteg endokrinológusnál,de nem állapítottak meg kóros elváltozást.Azt mondták,hogy alkati a dolog és csak tüneti kezelést tudnak javasolni.A hormonjaimat mindig rendben találták.A vércukrom is normális.Mellékvesémet 14 évesen vizsgálták,akkor rendben találták.Egy ideig PCOS-el kezeltek,de kiderült,ez a betegség nem áll fenn.Kétféle fogamzásgátlót szedtem az egyik Diane-35 volt, a másik nevére nem emlékszem.Ezeknek az orvos szerint segíteniük kellett volna,de én semmi változást nem fedeztem fel,ráadásul a májemzinjeim kóros értéket mutattak,abba kellett hagynom másfél év után a szedésüket.
A menszeszem 10 és fél éves koromban jött meg először és azóta is havi rendszerességgel megjön.Volt olyan időszakom,amikor nagyon fájdalmas volt minden menszesz,de ez mára mérséklődött,csak évente pár alkalommal fáj.Viszont az utóbbi 2 évben a ciklus felénél már elkezdek görcsölni,ez 1-2 napig tart és nem fájdalmas,csak érzem.
Gyermekem még nincs.157 cm és 76 kg vagyok,nem tudok fogyni.Eléggé zsíros a bőröm és a hajam,de nem fedeztem fel férfias kopaszodást,annak ellenére sem,hogy a hajam eléggé hullik.Nagyon kívánom az édességeket.
Szeretném a segítségét kérni,hogy merre tovább,mert abba nem nyugszom bele,hogy \"csupán\" alkati a dolog.
Mindenek előtt az okot kellene megkeresni. A hirsutismusnak sok oka van. Egyik előbbi válaszomban erre kérdésre részletesen kitértem. Ott a tervezett vizsgálatokat is olvashatja.
Jó egészséget kívánok:
69 éves férfi vagyok. Pajzsmirigy túlműködésem és megnagyobbodásom van. TSH 0,200 – 0,450 között mozog. 80 mcg-os szelént szedek. Mivel többféle betegségem van, a vitaminok, nyomelemek, ásványi anyagok, stb. szedése gond a darabszám miatt. Van egy olyan készítmény, ami egyben tartalmazza a fentieket, de VAN BENNE KEVÉS JÓD. Pl.: propolisz (100 g-ban 0,04 mcg), vagy biocalcium, stb. Szedhetem-e ezeket a jód tartalmú szereket? Algában és szójababban is van, ennek ellenére ehetek-e ilyen tartalmú élelmiszereket, táplálék kiegészítőket? A pajzsmirigyem 61x22x44 mm és 47x20x36 mm nagyságú, göbös. Ebben az esetben mi várható, szükséges lehet-e szcintigráfia? FTAB negatív, nem tokszikus, mellékvese enyhefokú megvastagodás.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Ferenc
Mindenek előtt tisztázni kellene a pajzsmirigybetegségének okát és stádiumát.
1.Kétségteen, hogy csak hatékony készítményeket érdemes használni. A kevesebb néha több!
2.Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet!!!!.
Jó egészséget kívánok:
Abban szeretném a segítségét kérni, hogy már elég régóta szenvedek a túlzott szőrnövekedéstől, már az óvodáskori képemen is látszik a kezemen a fekete szőr, ami azóta is megvan. Én azzal magyaráztam a dolgot, hogy örököltem apukámtól, aki szintén nagyon szőrös. Nemrég hallottam egy műsorban, hogy a PCOS betegségtől is lehet szőrösödni... Engem már kétszer műtöttek endometriozissal, ha PCOS betegségem lenne, azt észrevették volna az orvosok a műtétek során? Gondolom igen, de mivel ilyen betegséget egyszer sem említettek nekem, akkor valószínűleg nincs PCOS-em. Ön szerint azért érdemes lenne endokrinológiai vizsgálatokra mennem a szőrösödés miatt, vagy tudjam be a dolgot "családi örökségnek"?
Előre is köszönöm válaszát!
A nem kívánt szőrszálaktól egyéni érzékenységünktől, vagy épp pénztárcánktól függően számtalan módon szabadulhatunk meg. Még a legtökéletesebbnek ígérkező eljárás is hiábavaló azonban, ha a fokozott szőrnövekedést hormonális problémák okozzák. Ilyenkor a szőrszálak eltávolítását belsőleg, a hormonháztartás zavarainak kezelésével kell kezdenünk.
Kóros állapot, ha nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas) A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens" régióknak is hívjuk. A fokozott szőrnövés ezen típusától el kell különíteni az un. „hipertrichózis" fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért.
A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb" kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak.
A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérbenA hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzókorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. Ön is említi, hogy a családban ez előfordul. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway" által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score") fejezzük ki. Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)Menstruációs hormonális zavarokMellékvesék túlműködése és daganataiKóros elhízás, fokozott inzulin szintPetefészek egyes daganataiPajzsmirigy betegségeiEgyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb.Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele. A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása. Bizonyos hormonális vizsgálatok Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
A beteg korától Az alapbetegség természetétőlA tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét. Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét. Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben .
Jó egészséget kívánok:
Szeretném segítségét kérni,mert eredménytelenül diétázom és nem tudok csak minimálisan fogyni.Fél éve voltam vérvételen,a koleszterin szintem 6.8 mmol/l ,magas a vérnyomásom 150/100, a TSH szintem 2.7 volt,állandóan fáradt és álmos vagyok,a hajam hullik /a szemöldököm is/ 171cm vagyok és 95 kg, a legmagasabb súlyom 75 kg volt .A legkisebb gyermekem 2 éves és az ő születése óta nem tudok vissza fogyni. Nagyon el vagyok keseredve, már nem merek az utcára menni . Mindenki azt hiszi mennyit eszek pedig állandóan diétázom,Két hónapig minden nap szoba bicikliztem,kemény diétát/bécsi/ tartottam az eredmény semmi. Most arra vetemedtem,hogy az Animal Cuts nevű fogyasztó szert szedtem semmi eredménye. Köszönöm megtisztelő válaszát és segítségét!
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbiakhoz szeretném segítségét kérni:
Tüneteim kb 5 éve jelentkeznek, és három fő jellemzőjük van:
- zsibbadás szerű érzés a végtagokban (szimmetrikusan) minden reggel,
illetve napközben mindig letámasztásnál (pl. széken ülés, könyök letámasztása)
- erősen zsírosodó fej és arcbőr (és szeboreás jellegű kiütések)
- az időszak elején IBS szerű emésztési zavarok (ezek mostanában enyhültek).
- a korábbi időkhoz képest sokkal gyorsabban elfáradok, reggel mindig fáradtan ébredek.
- izületi fájdalmak főleg az ujjpercekben (főleg testmozgás után)
Rengeteg orvosi vizsgálaton átestem a kolonoszkópia és gastroszkópián át
a gerinc MRI, EMG vizsgálatok, reuma faktor , máj és TSH vizsgálatokig. Gyakorlatilag minden
negatív; ismert kritikus betegségek kizárásra kerültek. Több orvos véleménye is a : \"funkcionális zavar\" kifejezéssel összegezhető, ami a diagnózist illeti.
2009 végéig vezető beosztásban dolgoztam, és a stressz egyik potenciális okozó tényezőként merült fel tobbek véleménye alapján, illetve a tünetek miatt a munkát is kezdtem nagyon nehezen bírni. Ezért 2009 végétől munkahelyet váltottam, egy sokkal nyugalmasabb tempóra kapcsoltam. Miközben ez érezhetően jót tett sajnos az
említett alaptünetek nem szűntek meg. Az öt év alatt testem működését megfigyelve a következő megállapításra jutottam:
- a tünetek súlyosbodnak minden olyan esetben amikor a test \"savas\" terhelést kap: pl. testmozgás után
(ezért, bár próbáltam, a testmozgást nem tudtam felhasználni az egyensúly, a fittség helyreállítására), savas gyógyszerek szedése (pl. paracetamol, C vitamin), savas ételek-italok fogyasztása (pl bor, kávé).
Egy skót orvos interneten hirdetett tanai szerint a jelenség nagyon sokakat érint és a krónikus-fáradtság szindróma, fibromialgia csoportjába tartozik melynek oka az agyi vezérlés felborulása a hypotalamusban.
- a zsibbadás érzése nagyon nagy valószinűség szerint abból származhat, hogy az inak, lágy részek veszítettek rugalmasságukból, és egyfajta húzó érzést okoznak, illetve ezért erősödhetnek a tünetek testmozgás esetén
Kérdésem Ön felé a következő:
Mivel TSH mérésen kívül más endokrinológiai mérés tudomásom szerint nem történt,
Ön szerint létezhet-e olyan - endokrinológiai szakágba tartozó - vezérfonal amit még érdemes volna
megvizsgálni, kielemezni.
Válaszát nagyon köszönöm.
Tisztelettel
Sándor
Vérünk egy különleges folyadék, mely, ha kimozdul a 7,35 és 7,45 közötti Ph-tartományból, akár meg is hallhatunk. Szervezetünk ezért többszörös védelmi rendszert működtet. A tüdőnk által szállított oxigén, a veséink és a hasnyálmirigyünk is komoly munkát végez ahhoz, hogy ez a kémiai egyensúly ne boruljon fel. Ha ezek a szervek valami miatt másként kezdenek dolgozni, a vér sav-bázis szintje elmozdul. A savasodás szétmarja a sejteket, szöveteket, apránként belemarja magát a vénába és artériába, mint ahogy nyomot hagy a sav a márványba. Vigyáznunk kell, mert védelmi rendszereink működését könnyen tönkreteheti az egészségtelen táplálkozás, de a mindennapi komoly feszültség is.
A stressz nem csak egy feszült állapot, ami könnyedén elmúlik, ha kikerülünk egy nehéz helyzetből. A stressz hosszú távon akár betegség kiindulása is lehet, hiszen azonnal hat a szimpatikus idegrendszerre. Mindannyian megfigyelhettük már magunkon, hogy egy komolyabb vita után, szaporábban vesszük a levegőt, kiszárad a szánk, erőteljesebben ver a szívünk, másként működik a gyomrunk. Ha mindezt, szinte naponta átéljük, megváltozik testünk működése, és egy idő után képtelen lesz védekezni és megbetegszik. Felborul az egyensúly és a stressz, mint egy néma gyilkos dolgozni kezd: kialakulnak a szív és érrendszeri betegségek, a daganatok, a pajzsmirigyproblémák és a cukorbetegség.
Ami krónikus-fáradtság szindróma, fibromialgiát illet:az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Mindezek alapján észszerűnek látszik az immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
57 éves édesanyám miatt írok Önnek. Évek óta állandóan beteges, hőemelkedése van, mandulái gyulladtak, állandó izületi fájdalmai, elváltozásai is lettek, izeületei fölött fájdalmas kiütések lettek. Míg nem, tovább már nem viselve a nagy fájdalmakat, orvoshoz ment. Tüdőgyulladása is volt ekkor. Következtek a labor vizsgálatok. Nagyon nincs rendbe a fehérvérsejt, vérsüllyedés, és ANA eredmények is nagyon magas értéket mutattak. Az orvos azt mondta autoimmunbetegsége van, melyik fajta azt még nem tudom. Medrolt kapott. Hogyan lehet Professzor Úr szerint, egy egészségesnek mondtható, kiegensúlyozott életformához.
Válaszát és segítségét nagyon köszönöm!
Tisztelettel: Kriszti.
Az autoimmun betegségeknek sok formája van. Az egyik csoportba a szisztémás, a másikba a szervspecifikus formák sorolhatók. A leírt adatból nem eldönthető, hogy melyik csoportba tartozik, valószínüleg valamelyik szisztémás forma állhat fenn. Ennek azonban sok oka lehet, amelyet tisztázni volna célszerű és ennek megfelelő kezelést beállítani. Sok ilyen beteget kezeltem, van reménya gyógyulásra.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel Éva
Őszinte együttérzésem azok miatt a kínok, gondok miatt, amelyeken átment. Sok SLE- s beteget kezeltem, szerencsére egyre sikeresebben. Örülök, hogy az alapbetegsége nyugalmi formába jutott. Annak idején első főnököm éppen azért kezdeményezte a dializisek elindítását klinikánkon, mert ennek a betegségnek a „végállapota” a veseműködés teljes leállása volt. A módszer bevált és a sikeres transzplantáció óta már többen közel egészségesnek érezhetik magukat! Sajnos ami Önnel történt: nem ritka!
A kérdésére: a láz lehet az akút pajzsmirigygyulladástól!. Miként az előbbi válaszomban írtam: az autoimmun betegségek gyakran társulnak egymással. Ráadásul a meglévő genetikai, azaz örökletes háttér lehetőséget teremt arra, hogy a gyógyszerek, vegyszerek (ahogyan erről a blogomban is írtam (profdrbalazscsaba.blog.csaladinet.hu) kiválthassák az autoimmun betegségeket is. A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp és oldat!!!!) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
40 éves nő vagyok. Kb. 2,5 éve hullik a hajam, melynek már a 2/3-át elveszítettem. Folyamatos vashiánnyal szenvedtem eddigi életem során, melyre 14 hónapja diagnosztizált gluténérzékenységem adhatott okot. Mióta tudom, szigorú diétát tartok, melynek következményeként fél év után az ellenanyag szűrésem negatív lett. Egy éve kaptam vasinjekciókat, azóta teljesen rendben van a vérképem. Szedtem hajra javasolt vitaminokat és cinket.
14 évvel ezelőtt kezeltek pajzsmirígy túlműködés miatt, Metothyrint és Betalocot szedtem kb fél évig. Azóta a folyamatos kontrollok alapján a referenciatartományban vannak a pajzsmirígy értékeim.
Mivel a hajam folyamatosan ritkul ezért immunológiára végeztek vizsgálatot, az eredmény több erősen pozitív értéket adott(Antinukleáris AT, IIF; Kromatin elleni AT, IIF; ds-DNS elleni at, IIF Crithidia) valamint pozitív a Citoplazma elleni AT, IIF.
A pajzsmirígy hormon értékeim :Thyreoglobulin : 1,16 ng/mL; ATPO : 512,10 U/ml.
Nagyon elkeserítő, hogy nő létemre lassan teljesen kihullik a hajam miközben a klinikákon 1-1 vizsgálatra hónapokat várok tehetetlenül.
Ön szerint van remény a hajam állapotának javulására? Elképzelhető, hogy a pajzsmirigyemre ismét gyógyszert kell majd szednem?
Tanácsát és segítségét előre is nagyon köszönöm!
Az Ön által leírtak elkeserítettek. Évek óta oktatom a szakvizsgára készülőket, hogy egy- egy tünet mögött milyen betegség(ek) állnak, állhatnak. Azt is hangsúlyozom, hogy az immunológiai tesztek fontosak, de csak a beteg vizsgálatával együtt értékelhetők.
Napjainkban számos hír lát napvilágot, melyekben különböző panaszok, jelenségek magyarázatául, mintegy diagnózisként a túlzott mértékű stressz szolgál. Azt gondolhatnánk, hogy a hajhullás és a hirtelen bekövetkező őszülés sem kivétel, s csak két újabb tünet, amelynek kialakulásáért rohanó életvitelünket okolhatjuk.
A kétkedők számára szolgálhat bizonyítékul az Archives of Dermatology című bőrgyógyászati szaklap júniusi számában megjelent esetleírás. A szerzők az általuk megfigyelt beteg rövid idő alatt bekövetkező jelentős hajhullásáról, majd gyors és teljes őszüléséről számoltak be. Jóllehet a szindróma pontos mechanizmusát nem vették górcső alá, azonban annak fennállását megerősítették.
A saját praxisomban előforduló panaszok közül is kiemelném annak a 38 éves hölgynek az esetét, akinél a családi tragédiák utáni stressz autoimmun pajzsmirigybetegséget váltott ki, majd csomókban kezdett hullani a haja és hirtelen őszülés következett be. A tünetek felismerése, a gyógyszeres kezelés elkezdése után a hajhullás és őszülés megállt és a korábban elveszített haja kezdett visszanőni A jelenség teljes és pontos mechanizmusát még nem ismerjük, azt azonban megállapíthatjuk, hogy a betegség nem misztérium, hanem valóság, a folyamat pedig megállítható és gyógyítható.
Tehát a pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Glutén szenzitív enteropathia?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
A betegség lényegét tehát tisztázni kellene (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Van egy 23 hónapos kisfiam,és kb fél éve kiderült,hogy pajzsmirigytúlműködésem van.A szabad hormonok értéke a megengedett duplája és triplája volt,illetve a TSH nulla.Az UH-os dr-nő,kissé megnagyobodott pajzsmirigyet talált,dúrva inhomogén szerkezettel,viszont göb nincsen,csak echoszegény területek.Véleménye:Thyreoditis volt.Szcintigráfián is voltam,ahol gyakorlatilag u.ezt a véleményt kaptam+körülírt eltérést nem lehet kimutatni.És az antitestek negativak voltak szintén.Még elmondondanám,hogy le is fogytam egy 4 kg,ott januárban még.Ezek útán felirták a Methotyrint,amelyet azt mondták,hogy ha észlelek alulműködési tüneteket,akkor haggyam abba.Ez kb másfél hónap szedése útán következett be,ui meghíztam 3 kg és alacsony lett a pulzusszámom.Ekkor ismét vérvétel történt:T3:5.25,T4:1.67,TSH:0,00,tehát még a T3 volt egy picivel magasabb(a felső határ 3.71)
Ezek útán nem szedtem semmit,kontroll 1 hónapra rá:T3:3.86,T4:1.47,TSH:0,00,tehát gyógyszer nélkül a szabad hormonok még egy picit alacsonyabbak lettek,viszont a TSH változatlan még mindig.Ez júniusban volt és én júnisban áldott állapotba kerültem,gyorsan mentem vérvételre,az eredményröl csak telefonon konzultátunk,de azt mondta az orvos ,hogy nem kell gyógyszer,úgyanazok az eredmények mint a múltkor,tehát gondolom szabad hormonok határon belül,TSH:0,00.És volt egy pajzsmirigy UH:normális méretű pm,szerkezete kifejezetten inhomogén,minkét lebenyben elszórtan számos szigetszerű echoszegény,hypervascucularizált résszel.Göb nem különül el.Trachea középvonalban,perivasculáris nyirokcsomó nem látható.Vélemény:Fokális thyreoditis,status idem.Tehát azt mondta az orvos,hogy nem kell gyógyszert szednem jelenleg és szeptemberben kontroll.
Közben elmentem nőgyógyászhoz,a terhesség végett,megállapította,hogy 7-8 hetesnek felel meg a magzat és mikor közöltem vele a pm és TSH hormonokat,hogy a TSH :0,00,tisztára kétségbeesve közölte,hogy erre gyógyszert kell szedni,2X1 Propicilt.Most nem tudom mitévő legyek,ezért kérem a Professzor Úr véleményét,u.is olvastam a Professzor Úr véleményét a propicil gyógyszerröl,és mégiscsak állapotos vagyok és nem szeretnék szedni gyógyszert,ha nem muszály.Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:Alexandra
A baj –miként azt többször írtam -, hogy eddig a tüneteinek oka nem derült ki. Jó volna, ha ezt a kérdést így egyszerűen egy levélben esetleg telefonon és egyetlen laboratóriumi érték alapján meg lehetne válaszolni. A kérdést március 31.-én referátum formájában foglaltam össze az érdeklődő endokrinológusok számára.
Mire kellene kitérni:
1. Mi volt az oka a fokozott pajzsmirigyműködésnek (nem az alacsony TSH-nak, mert az csak egy adat!)
2. A szülés után kialakult-e a pajzsmirigy gyulladása?
3. Nem lényegtelen, hogy a laboratóriumi vizsgálat milyen módszerrel és hol készülnek. Ma volt nálam egy beteg hölgy hasonló problémákkal. 3 egymástó lényegesen különböző laboratóriumi értékeket (TSH-t is hozott 1,5-8,4-ig!?..)
4. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható.. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
4. A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához!!!!! A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. Bebizonyosodott az is, hogy policistás petefészek betegségségben (PCO) szintén gyakori az autoimmun pajzsmirigy gyulladás. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok at mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges.
A Propycil kezelés alatt (mivel elkezdték!) a májfunkciót feltétlen ellenőriztesse!.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
31 éves,vidéki, öthetes terhes nő vagyok. Négy évvel ezelőtt basedow kór miatt teljes pajzsmirigyírtásban részesültem. A hosszas beállítási procedúra óta felváltva napi 75, illetve 100 mikrogram euthiroxot szedek, amely hozzásegített egy kiegyensúlyozott pajzsmirigyhormon ellátottsághoz és jó közérzethez. (Az április végi TSH adatom 1.55 volt.)
Az utolsó menzeszemet követő 31. napon pozitív terhességi tesztet produkáltam. Az ezt követő 3. napon vett vérvétel TSH eredménye a terhességnek köszönhetően átment enyhe alulműködésbe : 4,91. (FT4: 9,5, FT3: 4) Egy héttel ezt követően az endokrinológus professzor úr felemelte a hormon dózist napi 100 euthiroxra, mellé napi jód szedését is elrendelte. Párommal szakkönyvekben olvastam, hogy terhesség esetén a napi 50%-os pajzsmirigyhormon növelés is indokolt lehet imitálva az egészséges anyák hormonellátottságát. Aggodalmunk arra vonatkozik, hogy a tulajdonképpeni nem egész 20 %-os (16%) hormonemelés a terhesség első trimeszterének elején, illetve közepén (a következő vérvételi eredmény kézhezkapásáig) nem okozhat-e tartós és fokozódó alulműködést, valamint a magzatban visszafordíthatatlan egészségügyi károkat, tekintve a pajzsmirigyhormon koncentráció drasztikus csökkenését alig egy hónapos terhesként. Véleménye szerint indokolt lenne-e már jelenidőtől magasabb gyógyszeradagot szedni, vagy a beállítás mértékében okkal bízhatunk, és a későbbi baba a terhes anya kezdetleges alulműködése ellenére egészséges gyermekké fejlődhet-e a későbbiekben? Válaszát előre is nagyon köszönjük!
Gondolom az endokrinológus professzor kolléga minden fontos adatának birtokában van és ennek ismeretében javasolta a jód szedését. Elvi választ tudok adni, de az egyénre szabott választ tőle kérje.
Jó egészséget kívánok:
Valóban szükséges volna részletes kivizsgálás, s annak eldöntése, hogy milyen típusú autoimmun betegség(ek) áll(nak( fenn.
Vigyázat a gyógyszerek közül sokban van laktóz!!!
Jó egészséget kívánok:
56 éves nő vagyok. Hasimoto Thyreoid-ával kínlódok annak minden tünetével. Szubsztitócióval viszont / L. Tiroxin/ a TSH-m NORMÁL ÉRTÉKEN van. Ennek ellenére a tüneteim fennállnak. Általában majdnem minden tünetemre még külön gyógyszert szedek de van kettő nagyon makacs amit semmilyen gyógyszerrel nem tudom megoldani:
1/ állandósult szem ödéma /a vízhajtó sem segít/
2/elviselhetetlen fázékonyság
Szeretném megkérdezni, hogy a Professzor úr szerint lehet még reményen a tünetmentességre ?
Tisztelettel: elkeseredett
Van reménye a tünetmentességre!
Ennek okai röviden a következők:
1. A csökkent pajzsmirigyműködés diagnózisában és kezelésében fontos lehet a TSH (agyalapi hormon) és a pajzsmirigy hormonok szintje, azonban a betegségben legfontosabbak a klinikai tünetek. Napjainkban – sajnos- a pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran csak a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A normál tartomány meghatározásánál figyelembe kell venni azt, hogy a NHANES III az USA-ban készült felmérés, ahol jól ismerten a jódellátottság –az állati takarmányok jódozásának is köszönhetően- normális. A magyarországi viszonyoknak talán jobban megfeleltethető az a németországi felmérés (NACB), amelyben 453 egészséges véradó TSH szintjét mérték. Ebben a csoportban a TSH alsó tartománya 0.4 mIU/l, míg a felső tartomány 3.7 mIU/l volt, és a NHANES III-hoz hasonlóan ez sem követte a gaussi eloszlást. A felső normális értékekben észlelt alacsonyabb százalékos arány a TSH receptor gén polimorfizmussal valamint TSH mikroheterogenitásával is magyarázható. A különbség az USA-ban és a Németországban észlelt eredmények között az előbbiben észlelt –kiegyensúlyozottabb jódellátottsághoz köthető- magasabb Hashimoto thyreoiditis arányra, míg az utóbbiban észlelhető –csökkent jódbevitelhez köthető- magasabb autonóm adenoma előfordulásra vezethető vissza. Magyarország speciális helyzetben van, hiszen a jódellátottság földrajzi régiónként jelentősen eltérő lehet. Ismert tény, hogy az Alföld északi része (leginkább a Jászság), Békés megye egy része az artézi kutak vizének köszönhetően jódban gazdag területnek minősül, míg az ország többi része leginkább jódban szegény területnek számít. Magyarországon eddig populációspecifikus, a jódellátottságot is figyelembevevő referenciatartomány-meghatározás nem készült, így ennek elvégzése mindenképpen hiánypótló lenne. Addig is a magyarországi TSH referenciatartománynál a német populációban mért eredmények figyelembevétele célszerű. Ebben az esetben is igaz, hogy a TSH adott értéke nem jelenti annak biológiai hatásosságát. Ez azt jelenti, hogy pl. egy 3.0 TSH érték biológiai hatásosság egyezi a 8,0 IU TSH hatékonyságával!!!!.
2. Tisztázni kellene, hogy van-e más autoimmun eredetű betegsége:
• Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
• Hajhullás?
• Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
• Ízületi gyulladás?
• Vitiligo (bőrfestékhiány)?
• Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
• Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
• Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
• Van-e szívizomgyulladása?
• Az alkalmazott gyógyszer felszívódik-e?
Nem célszerű minden tünetre gyógyszert szedni, a kevesebb gyakran több!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
32 éves vagyok, pár hónapja derült ki hogy PCO-s vagyok, UH vizsgálaton, babatervezés kapcsán. Az orvosom viszont azt mondta, hogy nem vagyok tipikus PCO beteg, mert pl. sovány vagyok, így ezzel nem kell foglalkozni. (Megjegyezném, hogy nagyon zsíros és pattanásos a böröm, hullik a hajam, és mens. és ovuláció előtt is eléggé görcsölök, havonta legalább két hetet.) Nem küldött tovább semmilyen kivizsgálásra, sem hormonvizsgálatra, sem cukorterhelésre. Csak Duphostont és Clost.-t írt fel. Én viszont szeretném kivizsgáltatni magam, hogy kiderüljön, valójában mi a probléma. Olvastam, hogy ha nincs kezelve a betegség, nehezebb a teherbeesés, és nagyobb a vetélés kockázata. Bár nem szeretném a nőgyógyászom tudta nélkül, de ha ő nem küld tovább a szükséges vizsgálatokra, mit tegyek, kérjem háziorvostól a kivizsgálást?
Segítségét előre is nagyon köszönöm.
A PCO-nak -miként ezen a honalapon korábban részletesen leírtam - több formája van.
A PCOS számos örökletes és környezeti hatásoktól is befolyásolt megnyilvánulása változó kombinációkban jelentkezhet. A krónikus anovuláció gyakran, de nem feltétlenül jelent menstruációs zavart vagy a teherbeesés lehetetlenségét, ugyanakkor a PCOS a női infertilitás és számos terhességi probléma vezető oka (korai vetélések, placenta-rendellenességek, terhességi cukorbaj, óriásmagzat).
Sokkal általánosabbak és egyszerűen felfedezhetők a hyperandrogén tünetek: zsíros bőr, acne, az androgén dependens bőrterületek szőrösödése (enyhe bajusz- és szakállképződés, szőrök jelentkezése az emlőbimbók körül, a háton, a sacralis tájon, a fanszőrzet felhúzódása a köldök felé és fölé), férfias típusú hajritkulás, a derék-csípő körfogat hányados megnövekedése.
A folyamatok hátterében álló inzulinérzékenység-csökkenés (inzulin rezisztencia) következményes inzulin túltermelődés (hyperinsulinismus) révén fokozza az androgén hormonok aktivitását is. A beteg sorsát a romló cukortolerancia és a lipidanyagcsere-zavarok miatt kifejlődő cardiovascularis eltérések határozzák meg. A betegek nagyobb része a még fellelhető hiedelemmel ellentétben nem túlsúlyos. A hyperinsulinismus közvetlen megnyilvánulása lehet az édesség iránti vágy, hypoglycaemiás epizódok. Kövéreken néha acanthosis nigricans is található.
A tünetek felől közelítve tehát a serdülőkor utáni acne, hirsutismus, menstruációs zavarok, teherbeesési nehézség, spontán vetélések, placenta-problémák, terhességi diabetes, óriásmagzat, hízási hajlam különösen a hasi területen, fiatal korban jelentkező 2-es típusú diabetes bármelyikének leggyakoribb oka a PCOS. A kórkép gyakoriságánál fogva a felsorolt tünetek bármelyikének észlelésekor fel kell vetnünk a PCOS lehetőségét, és keresnünk kell a többi lehetséges tünetet esetleges meglétét is. Nem kell minden tünetnek meglennie! Ha az anamnesis és a fizikális vizsgálat PCOS-re gyanús (egy-egy hyperandrogenitási és/vagy egy-egy nőgyógyászati tünet is elég), indítsuk el a más betegségektől való elkülönítéshez szükséges vizsgálatokat.
Tehát endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Az alábbi problémával fordulok Önhöz. 30 éves, gyermektelen nő vagyok. Egy hónapja arra ébredtem reggel,hogy össze-vissza vert a szívem,izzadtam,és nagyon rossz volt a közérzetem, nagyon remegtem! Azonnal elmentem a háziorvosomhoz,mondván, hogy kikészültem idegileg, képtelen vagyok bemenni a munkahelyemre; olyan szörnyű lelki állapotban voltam,hogy el is sírtam magam, pedig nem szoktam!!!! (a munkahelyemen folyamatos stressznek voltam kitéve; alvás problémáim is voltak,fogytam is) A háziorvosom azonnal laborba küldött! Az eredményem szerint: az UTSH: 0,06; FT3 7,4; és FT4 27,2 volt! Ezen kívül; a vas 28,9; és a segment 67,5%. A többi eredményem referencia értéken belül volt(mennyiségi vérkép), illetve a cukrom 8,5 volt, de vérvétel előtt cukros üdítőt ittam;nem tudtam,hogy a háziorvostól azonnal kell vérvételre mennem! A háziorvosom azt mondta, pajzsmirigy túlműködésem van, elküldött UH-ra és izotóp diagnosztikára és írt fel frontint! Az UH-on nem találtak göböt,nem volt megnagyobbodás! Az izotóp vizsgálatot nem végezték el a kórházban,ahová kaptam beutalót,mondván, az csak göb esetén szükséges; így az ottani doktornő metothyrint írt fel egy hétig 2*2; majd 3hétig 3*1,utána 2*1! Én nem akartam elfogadni,hogy további vizsgálatok nélkül azt mondta a doktornő,hogy autoimmun betegségem(Basedow) van; ezért nem kezdtem el szedni a gyógyszert! A frontint szedtem egy hétig, és betegszabadságon voltam, így normalizálódott a vérnyomásom, pulzusom, és híztam is, aludni is tudtam! Majd amikor visszamentem a háziorvosomhoz, ő közölte velem,hogy ne csináljam,hogy nem szedem a metotyrint, mert ez nem játék! Én úgy gondoltam, csak a stressz miatt volt, és amint felmondok, és kicsit nyugodtabb leszek, elmúlik a túlműködésem! De kerestem egy endokrinológiai magánrendelést! Ott a doktornő azt mondta pajzsmirigy túlműködés nem lehet átmeneti! Stressz kiválthatja, de kezelés nélkül nem fog megszűnni, továbbá hozzá tette, hogy bizony még egy pár vérvizsgálati eredményre szükség lenne! (aTPO,aTG,TRAK) Javasolta,hogy menjek magán laborba, ott megcsinálják! 11.-én lesz 3.hete,hogy szedem a methotyrint! Minden nap hőemelkedésem van, és tegnap előtt este óta nagyon viszket a bőröm! Nincs rajtam kiütés; de megőrülök, annyira viszketek! Éjjel aludni sem bírok!A három hét alatt kétszer voltam vérvételen (mennyiségi vérkép) és minden rendben volt!(májfunkciót,vagy pajzsmirigy vizsgálatot nem szokott kérni a háziorvosom) De nem remegek már, a vérnyomásom és a pulzusom is tökéletes, naponta kétszer mérem! Sajnos nem tudtam elmenni vérvételre, a hiányzó eredményekért, mert időközben munkahelyet váltottam, és ott reggel 7.25-kor kezdek! A kérdésem, hogy Ön szerint valóban szükségem van-e a methotyrinre? Valóban nem lehet,hogy amint nyugodt környezetben vagyok, a pajzsmirigyműködésem visszaáll normális tartományba?Továbbá érdekelne még,hogy a gyógyszer mellékhatásaként lehet az őrületes bőrviszketésem; abba kellene hagynom a gyógyszer szedését?Illetve abba lehet e hagyni 3hét szedés után egyik napról a másikra? Válaszát előre is köszönöm!
A kérdései egyértelmű megválaszolására -az egyébként részletesen leírt történet -nem ad elegendő információt, ugyanis nem egyértelmű a pontos diagnózis. A pajzsmirigy túlműködés tüneti diagnózis.
1. Ami a stresszt illeti:2,
A stressz-szindróma elsősorban a nőket érintő jelenség. Ők azok, akik természetükből adódóan hajlamosabbak többet rágódni egy-egy problémán, miközben az anya-, feleség-, és munkahelyi szerepekben való tökéletes helytállásra törekednek. Egyre többet hallunk stresszről, menedzser betegségekről, pánikrohamokról, de mi vár azokra, akik megmagyarázhatatlannak látszó tüneteikkel orvoshoz fordulnak és mi az, amit saját maguk is megtehetnek a gyógyulás érdekében?
A stressz a XX. és a XXI. század betegsége. Krónikus, megoldhatatlannak tűnő problémák életünk számos területén akadhatnak, legyen az munkahelyi konfliktus, családi gondok, vagy pénzügyi nehézségek.
A stressz-szindrómaként definiált állapot tünetei:
- Nyak, ill. fejfájás
- Szívdobogásérzés
- Izzadékonyság
- Álmatlanság, a koncentráló képesség csökkenése
- Gyengeség
- Gombócérzés a torokban
- Szájszáradás
A stressz és az endokrin betegségek (pajzsmirigy), az immunrendszer kapcsolatát egyre inkább megismerjük. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nem csak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem tudjuk ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségesek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott a medicinában.A mindennapi gyakorlatban a korábban autonómnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros mûködését egyaránt. Az immunrendszer által termelt biológiailag aktiv anyagok (citokinek) elleni gyógyszerek, antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására. A krónikus stressz nem egyszerűen idegességet jelen, hanem a szervezet egészének a betegsége, ezért szerepe van az egyre gyakoribb betegségek: így a pajzsmirigy betegségeinek kialakulásában. A csökkent pajzsmirigy betegséghez gyakrabban társul depresszió, a l depresszóban feltűnő a pajzsmirigy betegségeinek magas száma. Ezt még az is növeli, hogy bizonyos, a psychiátriában alkalmazott gyógyszerek (litium, anti-depresszánsok) befolyásolják a pajzsmirigy funkcióját és az immune reakciókat. A feltett kérdésre a válasz igen. Ezért stressz vizsgálata és kezelése egyben a pajzsmirigy betegségeinek megelőzését és kezelését is szolgálja.
2. Ami a viszketést illeti:
A Metothyrin okozhat túlérzékenységi reakciót és annak lehet tünete a viszketés.
A további kezelés a kiváltó ok pontos meghatározásától függ.
Jó egészséget kívánok:
Előre is köszönöm!
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
A jódozást nem ajánlom.
Jó egészséget kívánok:
Nemrégiben diagnosztizáltak nálam PCOS-t. Most 30 éves vagyok, 14 évesen volt az első ciszta punkcióm, majd utána három követte. Már van két gyermekem. Hat és fél éves kislányom a hétvégén szólt nekem, hogy fáj a cicije, de csak az egyik. A bal oldali, amelyiket fájlalja a mellbimbó körül szemmel láthatóan is duzzadtabb, ha megnyomom a bimbónál, "alatta" kis duzzanat-szerű érezhető. Azt szeretném megkérdezni, hogy a PCOS örökölhető -e, illetve vannak -e gyerekkorban tünetei, illetve összefügghet -e kislányom tüneteivel? (Egyébként hasonlóan működik, mint én: gyakran kér enni, nagyon gyakran pisil, időnként piros a bőr a punijánál /nekem évek óta van hüvelyérzékenységem, ami a ciklus 2. felében fokozódik./.
Válaszát köszönöm.
A kérdése két részből áll:
1. A gyermekének mellérzékenysége hátterében hormonális ok is állhat, amelyet ki kellene vizsgálni, ha tartósan fennáll. Egyébként ilyet a fuzárium gombávan szennyezett ételek is okozhtanak. Továbbá az emberi tevékenységből fakadó civilizációs ártalmak egyik legveszélyesebb válfaját máig alulértékelve, egyes esetekben elhallgatva kezelik. A közelmúltban egy hazai város ivóvízellátó rendszerében találtak súlyos hormonhatású növényvédőszer-maradványokat, a megengedett egészségügyi határérték mintegy húszszorosát elérő koncentrációban. Az egyebek mellett az ösztrogénhatású atrazint tartalmazó ivóvíz akár tartósan, hosszú időn keresztül is szennyezhette az adott térség ivóvíz-készletét. Több más kémiai vegyülethez hasonlóan az atrazin drasztikus mértékben avatkozik be az élőlények androgén-ösztrogén hormonegyensúlyába, rendkívül súlyos ösztrogéndominanciát előidézve: állatkísérletek során hasonló dózis megváltoztatta a kísérleti állatok nemét! Szakemberek véleménye szerint hosszútávon az ilyen hormonhatásnak kitett gyermekek szervezetében nemkívánt irányt vehet az ivarmirigyek fejlődése, melynek következménye akár hermafroditizmus is lehet.
A hazánkban a hatvanas évek elejéig engedélyezett és rendkívül nagy mennyiségben alkalmazott növényvédőszer, a DDT (dietil-difenil-triklóretán) is hasonló hatással rendelkezett. Klinikai vizsgálatok azt mutatják, a DDT bomlástermékei gyakorlatilag minden, ma élő ember szervezetében megtalálhatók, az idősebb korosztálynál éppúgy, mint a fiatal anyák tejében. E vegyület lebomlási ideje ugyanis rendkívül hosszú, becslések szerint akár 100 év is lehet, ráadásul a DDT-t egyes országokban továbbra is alkalmazzák, így az onnan érkező zöldségek és gyümölcsök révén mind a mai napig reális veszélyforrást jelent hazánkban is. A DDT fő mellékterméke, a DDE a testben rendkívül erőteljes anti-androgénként viselkedik, vagyis gátolja a férfihormon hatásait. A dioxin az iparilag alkalmazott fehérítési folyamatok mellékterméke, erőszakos xenoösztrogén (nem természetes ösztrogén). Elsősorban olyan termékekben található meg, amelyek fehérítési eljáráson estek át, mint például a tamponok, betétek, a fehérített toalettpapír, zsebkendők, pelenkák. Gyakran bukkannak rá mezőgazdasági termékekben, mivel évtizedeken át jelen volt a növényvédő szerekben is. A leggyakoribb dioxin-forrás az iparilag tartott állatok húsa, és ebből adódóan tejtermékekben szintén előfordulhat.
2. Az Ön hüvelyérzékenységébnek is több oka lehet.A genetikai hajlam önmagában nem okoz betegséget. Szükséges egy olyan tartós inger, mely a szeméremtestet irritálja. A tartós irritáció hatására fellépő, kóros immunrendszeri válaszreakció beindítja a betegség kialakulásához szükséges folyamatokat. A tényezők, melyek kiválthatják a szeméremtest krónikus irritációját a következők lehetnek:
hormonális okok
mechanikai ingerek
allergének
kismedencei izmok sérülése és kóros működése
étkezési szokások (oxálsav)
krónikus, lappangó gombafertőzés
Az, hogy a hormonoknak szerepe lehet a szeméremtesti fájdalom, vagyis a vulvodynia kialakulásában, meglehetősen kézenfekvő. A női élet különböző életszakaszaiban a női nemi hormonok szintje nagymértékben megváltozik. A menstruáció és a szoptatás ideje alatt, illetve a változókorban, amikor az ösztrogénszint alacsony, a szeméremtest bőre megváltozik, szinte minden nőnek érzékenyebbé válik. Ezekben az időszakokban gyakori a vulvodyniás panaszok kialakulása, illetve felerősödése is. Terhesség alatt, amikor az ösztrogénszint magas, szintén gyakoribbak a szeméremtesti panaszok. A terhesség során a magas ösztrogénszint következtében jellemző, hogy a hüvelyváladék mennyisége megnő. Ez hüvelyi folyásként jelentkezik, mely színtelen, szagtalan, híg, panaszt, a nedvesség okozta kellemetlenségen kívül, nem okoz. , és a hüvely, valamint a szeméremtest krémekkel-kúpokkal történő kezeléséhez vezet. A hormonális hátteret erősíti az is, hogy a vulvodynia kialakulásának relatív kockázata fogamzásgátló szedés mellett szintén emelkedik, különösen akkor, ha azt már 17 éves kor előtt kezdik el.
Jó egészséget kívánok:
2006-ban volt Hashimotom de azt nem kezelték .Tavaj május óta ismét vannak panaszaim voltam UH találtak egy 3.mm echoszegény göböt.És kettö 8mm-es nyirok csomot. TSH 0.46 volt.
Válaszát elöreis köszönöm.Tisztelettel judit
Tisztázni kellen, hogya gyulladás most is fennáll-e?
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
2007.-ben műtöttek, majd 2008.-ban radiójódos kezelést kaptam, minek következtében alul mindkét oldalon kihullottak a fogaim úgy, hogy teljesen egészségesek voltak a gyökerek, és a helyük szinte azonnal beforrt. A hajam azóta hullik, minél több hormont szedek, annál intenzívebben. A diéta, gyaloglás ellenére 30 kg.-ot híztam. Többször túl és/vagy alul adagoltak. Miután 50 mg thyroxint és 1000 mg Mercformin xr szedtem a leleteim a következőképpen alakultak:
TSH értékem 29,500;,a húgysav 426, koleszterin 7,72, triglicerid 4,94, gpt 36. Ami a legrosszabb, ugrál a vérnyomásom, tele vagyok vízzel, a kezeim, lábaim, hasam, arcom , vagyis mindenem vizes. Most 100 mg thyroxint szedek, két hete, még nincs változás. Sajnos az orvosok nem hallgatják meg a beteget, ezért kerültem ilyen helyzetbe. 60 éves vagyok, dolgozom, október 21-re kaptam időpontot a pajzsmirigy vizsgálatra, gondolom azért, hátha nem ére meg, és akkor nem kell velem foglalkozni. Azért is meg szeretném érni, kérem segítsen. Köszönöm!
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható. Az elhízás gyakorta fokozott szőrnövéssel is társulhat, mivel a zsírszövet aktívan vesz részt a hormontermelésben és elősegíti nőkben a szőrnövekedést (férfias típusú szőrösödés). Ilyenkor a legfontosabb, az elhízásban szerepet játszó hormonok szintéjnek meghatározásával diagnózishoz tudunk jutni és el lehet kezdeni az oki kezelést.
Ma már ez a betegség gyógyítható!
Jó egészséget kívánok:
21 éves vagyok, 162 cm, 50 kg. A prolaktin szintem tulajdonképpen majdnem mindig magas volt (38,8 volt eddig a legmagasabb); erre jelenleg bromocriptint szedek. A tsh szintem pedig 4,41 és 5,80 között mozog. Ön szerint ezek az értékek okozhatják az alábbi panaszokat: rendszertelen menstruáció, zsíros, pattanásos arcbőr, hajhullás? Volt olyan orvos, aki szerint ehhez a tsh-hoz nem szabad nyúlni. De akkor mégis mi okozhatja az említett tünteteket? Önnek mi a véleménye, és mit javasol? Endokrinológushoz csak szeptemberre kaptam időpontot. Ott milyen vizsgálatokra számíthatok?
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel,
Anna
Panaszai és leletei alapján további kivizsgálást és oki kezelést javaslok:
Jó egészséget kívánok: