|
Kérdezz-felelek
ZSófia vagyok,21 éves van pár problémám , és kérdésem ön felé,szeretném ha válaszolna. Hát igazábol 4 éve nem vedekezünk a párommal és egyszeűen nem esek teherbe jártam endokrinológushoz minden féle vizsgálaton voltam , szedem 2 éve minden nap a mechformin 1000mg -os gyógyszert , voltam hormon vizsgálaton az eredmény rendben van . De nagyon sok helyen a testemen elkezdett növekedni a szőr. Ez zavar a legjobban .Párom is volt sperma vizsgálaton vele rendben van minden. De 2020. Feb.25.-én volt egy HSG-m amin sileresen távozott a kontraszt anyag. Előtte 1 éve szedtem a femibion 0-at ,de én annak értelmét nem láttam . Most szedem 1 hónapja a trimeszter 1eset . Az inzulin rezidencia a vérképben magas volt így most zsírszegény ételeket fogyasztok , fogytam is 5 kgt. Szeretném ha adna nekem tanácsot mert a szőrök nagyon zavarnak való színüleg ez miatt nem esek teherbe.
Köszönöm válaszát :Zsófi
Köszönöm megtisztelő bizalmát, mellyel hozzám fordult!
Mindenek előtt Femibiont ne szedje! Ön nagyon fontos információt írt le,amelyre komoly szakvéleményt kért. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható (kivételt képezett a kartantén állapot!). Korrekt orvosi véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk.
Addig következő vizsgálatok elvégzésé javaslom:
Várandóság előtt javasolt laboratórium vizsgálatok:
• ciklus 3. és 21. napi hormonpanel: FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron. Ezeknek a hormonoknak a bonyolult összhangja, kölcsönhatása szabályozza a női ciklust. Alap vizsgálatok, melyeket még a nem meddőségi nőgyógyászok is néznek néha (a jobbak legalábbis…), alkalmas a ciklus követésére. Javaslatom: időről időre ellenőriztesse őket, ne csak egyszer.
• pajzsmirigy funkciók vizsgálata: TSH, T3, T4, antiTPO!!!, anti-thireoglobulin, esetleg reverz T3 (ha tüneteid indokolttá teszik ezt is).
• inzulinrezisztencia (IR) megállapítására vércukor és inzulin terheléses vizsgálat: ún. 3pontos módon: 0. perc, 60. perc és 120. percben. Csak a vércukor nem elég, inzulin érték is kell, mindhárom időpontban. Ne lepődjön meg, ha ugyanazt az eredményt két orvos kétféle módon értelmezi – itt bizony lehetnek „határzónák” – néha az eredmény egyértelmű, néha nem. Itt aztán tényleg fontos témában jártas jó orvos, valamint a bizalom.
• kariotípus meghatározás mindkét félnek: az esetleges genetikai betegségek kimutatására, egyszerű vérvétel. Az egészséges nő kariotípusa 46XX, az egészséges férfié 46XY. Csak magánban elérhető. Jó hír: mivel genetikai vizsgálat, mindkettőtök élete során csak egyetlen egyszer kell elvégeztetni.
• Anti-Müllerian hormon!!! (AMH): ez egy petefészek által termelt hormon, melynek mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, így hát aktuális szintjéből meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását – mennyi „tartalékát”, mennyi időd van még. Egyszer mindenképp meg kell nézetnie, de ha a procedúra hosszúra nyúlik (évek), akkor érdemes megismételtetni.
• D vitamin: nem is hinné, mennyire fontos szerepet játszik a hormonháztartás szabályozásában! Bizonyos vélekedések szerint ő maga is sokkal inkább hormon, mint vitamin. A szintje egyszerű vérvétellel könnyen ellenőriztethető, és ha szükséges, pótlással könnyen emelhető.
• NK ölősejt vizsgálat: többszörös vetélőknél, többedik lombik előtt mindenképp alapvető vizsgálat. A gyakori vetélések alloimmun okainak egyike lehet a természetes ölő sejtek (Natural killer cell NK cell) megnövekedett száma és/vagy aktivitásuk fokozódása. Ez a kilökődési folyamat vizsgálható az un. NK vagy természetes ölősejtek aktivitásával. Nagyjából úgy kell ezt elképzelni, mint a friss szervátültetetteknél: léteznek-e olyan aktív alloimun folyamatok, melyek során a szervezet az „idegen test” ellen fordul. Vérvizsgálat, mely ciklusfüggő: a 21. ciklusnap körül ad a legpontosabb képet. Szervezési szempontból fontos lehet, hogy a Synlab labor például előzetes bejelentkezés alapján csinálja, érdemes velük előzetesen telefonon beszélni, illetve hogy teljesen egészséges legyél a vérvételkor (nátha / herpesz, ilyesmi kizáró ok!).
• trombózis panel vizsgálat, nagyjából a következők: Leiden V. faktor, MTHFR C677T és MTHFR A1298C mutáció, prothrombin mutáció, PAI1-gén polimorfizmusa: ezek mind azt mutatják meg, kell-e számolnia genetikai okokból a mélyvénás trombózis emelkedett esélyével. Ha igen, akkor valószínűleg vérhígító injekciót kell majd szúrnia már a lombik alatt. Mivel ezek genetikai vizsgálatok, az eredménye egész életén át el fogja kísérni, szóval megismételni nem kell majd.
• nőgyógyászai ultrahang, citogenetika és baktériumtenyésztés
Elérhetőségem: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok,tisztelettel:
Tisztelt Doktor Úr!
10 éve diagnosztizáltak pajzsmirigy göböket nálam. Kétszer is csináltak aspiracios citologiat akkor is és most, 2 hónapja is. Nem rosszindulatú, így továbbra is csak fél éves ultrahang figyelést javasoltak. Arcbőröm aknes, gyulladt, mindig is az volt, most 25 éves vagyok. Férjemmel szeretnénk babát, így az elmúlt hónapokban folyamatos vizsgálatokon vettem részt, ahol kiderült, hogy a TSH szintem nagyon alacsony 0,48-0,52 között mozog, illetve az androsztendion értékem nagyon magas: 21,2. Minden más hormon értékem rendben van. T3:5,17; T4:15, 22; TRAK: <0,30; Anti-TPO: <28; Tesztoszteron: 1,66. FSH:8,4; LH:6,5; Prolaktin:416; Ösztradiol:123,8; 17OH-Progreszteron:1,9. Ezek az értékek a ciklus 4. napján voltak. Illetve a progreszteronom a ciklus 23. napján: 26,83. Menstruációm rendszeres, de átlagosan 33 napos a ciklusom. PCOS-t nem diagnosztizált a nőgyógyász, illetve a mellékveset is kivizsgálták és az is rendben van. Sajnos több hónapos próbálkozás után sem jött össze a baba eddig. Ezért az endokrinológusom javaslatára átálltam glutén és cukormentes diétara, illetve szednem kell barátcserje, fűreszpalma, D-vitamin, E-vitamin, C-vitamin, magnézium, mio-inozitolt és jódot.
Szeretnék érdeklődni, hogy Ön szerint is ezek javithatnak az alacsony Tsh-n és a magas androsztendion szinten? A jódról inkább az ellenkezőjét hallottam, ezért kérném ki az Ön véleményét is. Illetve most találkoztam a méhpempővel, ami a leírás szerint segíti a pajzsmirigy hormonok egyensúlyba hozatalát, de több helyen olvastam, hogy csökkenti a TSH-t, ami nálam így is alacsony. Ön szerint érdemes lenne szednem méhpempőt? Illetve mivel tudnám az értékeimet rendbe hozni, hogy a baba megfoganjon?
Előre is köszönöm válaszát és segítségét!
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt szervetlen jódot ne szedjen !
Tisztázni kellene a meddőség okát. Ehhez először ambuláns vizsgálat volna szükséges legutóbbi 12 hónapban készített leletivel. Egyelőre találkozásunkig a következő vizsgálatokat javaslom:
Várandóság előtt javasolt laboratórium vizsgálatok:
• ciklus 3. és 21. napi hormonpanel: FSH, LH, prolaktin, ösztrogén, progeszteron, tesztoszteron. Ezeknek a hormonoknak a bonyolult összhangja, kölcsönhatása szabályozza a női ciklust. Alap vizsgálatok, melyeket még a nem meddőségi nőgyógyászok is néznek néha (a jobbak legalábbis…), alkalmas a ciklus követésére. Javaslatom: időről időre ellenőriztesse őket, ne csak egyszer.
• inzulinrezisztencia (IR) megállapítására vércukor és inzulin terheléses vizsgálat: ún. 3 pontos módon: 0. perc, 60. perc és 120. percben. Csak a vércukor nem elég, inzulin érték is kell, mindhárom időpontban. Ne lepődjön meg, ha ugyanazt az eredményt két orvos kétféle módon értelmezi – itt bizony lehetnek „határzónák” – néha az eredmény egyértelmű, néha nem. Itt aztán tényleg fontos témában jártas jó orvos, valamint a bizalom.
• kariotípus meghatározás mindkét félnek: az esetleges genetikai betegségek kimutatására, egyszerű vérvétel. Az egészséges nő kariotípusa 46XX, az egészséges férfié 46XY. Csak magánban elérhető. Jó hír: mivel genetikai vizsgálat, mindkettőtök élete során csak egyetlen egyszer kell elvégeztetni.
• Anti-Müllerian hormon (AMH): ez egy petefészek által termelt hormon, melynek mennyisége az életkorral folyamatosan csökken, így hát aktuális szintjéből meg lehet állapítani a petefészek fennmaradó kapacitását – mennyi „tartalékát”, mennyi időd van még. Egyszer mindenképp meg kell nézetnie, de ha a procedúra hosszúra nyúlik (évek), akkor érdemes megismételtetni.
• D vitamin: nem is hinné, mennyire fontos szerepet játszik a hormonháztartás szabályozásában! Bizonyos vélekedések szerint ő maga is sokkal inkább hormon, mint vitamin. A szintje egyszerű vérvétellel könnyen ellenőriztethető, és ha szükséges, pótlással könnyen emelhető.
• NK ölősejt vizsgálat: többszörös vetélőknél, többedik lombik előtt mindenképp alapvető vizsgálat. A gyakori vetélések alloimmun okainak egyike lehet a természetes ölő sejtek (Natural killer cell NK cell) megnövekedett száma és/vagy aktivitásuk fokozódása. Ez a kilökődési folyamat vizsgálható az un. NK vagy természetes ölősejtek aktivitásával. Nagyjából úgy kell ezt elképzelni, mint a friss szervátültetetteknél: léteznek-e olyan aktív alloimun folyamatok, melyek során a szervezet az „idegen test” ellen fordul. Vérvizsgálat, mely ciklusfüggő: a 21. ciklusnap körül ad a legpontosabb képet. Szervezési szempontból fontos lehet, hogy a Synlab magánlabor például előzetes bejelentkezés alapján csinálja, érdemes velük előzetesen telefonon beszélni, illetve hogy teljesen egészséges legyél a vérvételkor (nátha / herpesz, ilyesmi kizáró ok!).
• trombózis panel vizsgálat, nagyjából a következők: Leiden V. faktor, MTHFR C677T és MTHFR A1298C mutáció, prothrombin mutáció, PAI1-gén polimorfizmusa: ezek mind azt mutatják meg, kell-e számolnia genetikai okokból a mélyvénás trombózis emelkedett esélyével. Ha igen, akkor valószínűleg vérhígító injekciót kell majd szúrnia már a lombik alatt. Mivel ezek genetikai vizsgálatok, az eredménye egész életén át el fogja kísérni, szóval megismételni nem kell majd.
Találkozásunkig is jó egészséget kívánok,
tisztelettel:
Hashimotot diagnosztizáltak több mint 20 éve, azóta a néhány alkalommal történt ultrahang és a kb. félévente történő vérvételen kívül semmilyen vizsgálaton nem voltam. Az értékeim mozognak, ami alapján persze az orvosom mindig állít a gyógyszereimen. Durva tüneteim nincsenek, de egyre többet olvasok arról, hogy ennél a tüneti kezelésnél többet lehetne tenni, illetve hogy ez a folyamatos gyulladás hosszú távon egyéb problémákat is okozhat.
Gyakran találkozom kemény diétával (ez a bizonyos szigorított paleon alapuló autoimmun protokoll, ami pl. megenged olyan goitrigéln tartalmú növényeket, amit egyébként pajzsmirigy alulműködés esetén kerülni kellene tudomáysom szerint).
Így klimax felé úgy gondolom talán kevés lesz ez a hormonpótlás, tényleg aggaszt, hogy tüneti kezelés történik pusztán.
Szeretném megtudni az Ön véleményét ez ügyben, most elsősorban a diéta miatt, illetve hogy mit tehetnék még annak érdekében, hogy hosszabb távon se romoljon az állapotom.
Köszönöm szépen válaszát!
A lényegre tapintott rá, nevezetesen, hogy csak tüneti kezelés történik.
Az elmúlt hónapban endokrinológus szakorvosok számára tartottam előadást, amelynek célja az volt, hogy a csökkent pajzsmirigybetegség kezelésének legújabb eredményeiről részletes elméleti és gyakorlati összefoglalást adjak. A kezelési módok körüli viták világszerte fellángoltak és forrongásban vannak.
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt? Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet, főleg, ha ehhez gyulladás is társul!
Tünetek-jelek:
Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
A csökkent pajzsmirigybetegség legfontosabb tünetei
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző. Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.
Miért fontos ezt tudni?
Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Hogyan lehet segíteni?
A T4-ből képződő aktív hormon, azaz a T3 mennyiségét a következőképpen növelhetjük:
• A T4-hez eltérő mennyiségű T3 –t adunk (ez jelenleg az USA-ban 1:2,5, 1:5 , 1:10 arányban)
• A másik lehetőség, hogy a csökkent aktivitású enzim működését fokozzuk. Mivel az agyba a T4 nem tud bejutni csak a T3, ezért a célzott kezelés elősegíti a T3 képződését is és az agyi funkció javulását is.
A megfigyelés és az új eljárás célja az egyénre szabott gyógyszerek és azok dózisának meghatározása. Ezeknek egész skálája ismert, melyek közül az összetétel alapján a kezelő orvos a beteg tünetei és laboratóriumi leletei alapján válogathat . Fontos azonban tudni, hogy a kezeléshez szükséges a T3 és a T4 szinteknek , ill. a T4/T3 aránynak a vérben történő meghatározása, mert a TSH önmagában nem elegendő.
A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
További egyénre szabott kezelést javaslok,
elérhetőségeim: Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
AMH értékem nagyon magas lett (12,35 ng/ml --> ref.tart.: 0,07-7,35), ez mire utalhat?
Azt olvastam, PCO-ban emelkedett az érték, nekem azonban legjobb tudomásom szerint nincs PCO-m. Van peteérésem, UH-n látta nőgygógyász is, amikor ciklusmonitorozáson voltam (gyermeket szeretnénk). A ciklusom rendszertelen ugyan (28-33 nap között változik, ez mindig ilyen volt), de egyéb PCO tünetem nincs, a nőgyógyász szerint sincs PCO-m, mivel van peteérésem.
Azt olvastam, petefészekrák okoz még magas AMH-t, ettől nagyon megijedtem! Erről lehet szó?? (utoljára februárban voltam nőgyógyászati kivizsgáláson, ahol minden rendben volt)
Ami még fontos lehet, hogy a pajzsmirigyem alulműködik, letroxot szedek rá, a legutóbbi vérvételen megfelelő volt az érték (2,976 mIU/l --> ref.tart.: 0,400-4,000). Anti-TPO mindig referencia tartományon belüli. Ezen kívül 2016-ban endometriózissal műtöttek. Más alapbetegségről nem tudok, 30 éves vagyok. Napi 3000NE D-vitamint szedek, valamint Femibion-t.
Milyen további vizsgálatok szükségesek? Kell tartanom a petefészek ráktól?
Köszönöm válaszát!
Ez nagyon összetett probléma. Nem egyetlen leletet az AMH-t kell befolyásolni. Az emelkedett értéknek valóban sok oka lehet.
Mielőtt kezelést kezdenének előtt endokrinológiai vizsgálatot javaslok előző leleteivel, így az endometriosis vizsgálati értékével.
A petefészek ráktól nem kell tartania!.
Előjegyzés:Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
A vizsgálat alapján egyénre szabott kezelése indokolt. Egyelőre a Femibiont nem javaslom.
Legutóbbi laborvizsgálatomnál határérték feletti volt a kortizol szintem (916 nmol/l reggel 8kor).
A korábbiaknál is emelkedett, de a megengedett határon belül. Fejfájást és ingerültséget is tapasztalok magamon .
Ez utalhat hipofízis adenomára, vagy még belefér a vérvétellel járó stressz kategóriába?
Történt hasi áttekintő UH más okból kifolyólag, a bal vese 1 cm-el nagyobb, de a mellékvesékre nem tért ki a vizsgáló orvos.
Köszönettel,
Zsóka
Ez a lelet elsősorban stresszre utal. A laboratórium vizsgálat előtt fizikális vizsgálat volna célszerű és szemészeti ellenőrzés.Legközelebb az ACTH-t és a cortizol szintet is érdemes volna megnézni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Emailes konzultáció alkalmával "találkoztunk" már, hashimoto thyreoiditisem van.
A felírt gyógyszereket szedem, gluténmentes étrendet tartok, de a tüneteim nem, vagy csak kis mértékben csökkentek. Időpontom van önhöz hó végére és a kérdésem, hogy készüljek valamilyen labor lelettel? Gondolom TSH, ATPO, T3, T4 szükséges lenne? Vagy ehhez több információra lenne szüksége az állapotomról?
Köszönettel:
Tisztelt
Tóth Nikolett
Köszönöm jelzését, remélem, hogy azért javulást is tapasztalt.
Kontrollra várom, előtte a következő laboratóriumi teszteket javaslom:
TRAK, anti-TPO, TSH, FT4, FT3, vércukor, HOMA, 25OHcholecalciferol, cortisol.
A javasolt gyógyszereit szedje, a többit a vizit során megbeszéljük.
További javulást kívánok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
Szeretném a véleményét kérni.
Erőss klimaxos tüneteimre trisequens nevü hormonpótlást kapok.
két hete menzesznél kezdtem szedni de sajnos még semmi változást nem érzek hangulatingadozásaim fejfájásom belső feszültség még mintha erősödött volna.Normális ez az elején?MIKOR KEZD EL HATNI?
Szorongásra évek óta szedek gyógyszert ami sajnos a hormonjaim felborulása óta nem hat így pszichiáterem javaslatára és a tünetek és a korom /49/miatt kértünk hormon vérvételt,
eredmény: 5.napi:Fsh:7.94 lh:2.06 prog:1.89 ÖSZT:237 PROL:9.1
21.NAP:FSH:39.07 LH:25.34 PROG:1.68 ÖSZT.177 PROL.:11.4
Doktor Úr! Kell nekem ösztrogént is pótolni?MIT JELEZ A 21 NAPON A MAGAS FSH ÉS LH SZINT?
Néztek pajzsmirigyet is de fsh,t3,t4 antitpo minden rendben.
Köszönöm ha válaszol Szép napot!Ildi
A klimaxos tünetekre a Trisequens hormonpótlás nem mindig megfelelő. Az emelkedett FSH ÉS LH szint a klimax egyik laboratóriumi jele. Az FSH, az LH és az ösztogén kontrollját javaslom .
Ezek után egyénre szabott kezelés kezdhető.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A pajzsmirigy jobb lebeny: 16x14x46 mm átmérőjű, alsó pólusában 3,5 mm-es körülírt echoszegény terület
van.
A bal lebeny: 14x10x40 mm átmérőjű, benne kóros nem látszik.
Az isthmus: 1 mm széles.
A nyaki nagyerek mentén kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem volt kimutatható.
A nagy nyálmirigyek szabályosak.
A tsh értékem 2,5-3,5 között szokott lenni. Anti tpo érték ősszel 10.9 volt, azelőtt 10 alatti. Köszönöm a segítséget!
Nem tudom mi okból készítették az UH vizsgálatot, azt sem, hogy megtapintották-e a pajzsmirigyét (ez sokat elárulhat). A leletekből diagnózist nem szabad mondani.
Azt azonban mondhatom, hogy a leírás alapján rosszindulatú folyamat nem igazolható!
További immuno-endokrin vizsgálatot javaslok és egyénre szabott kezelést. Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy hideg göb miatt szükségessé vált az aspirációs citológia elvégzése. A vizsgálatot végző orvos tapasztalt, és nagyon kedves volt, a mintavételt követően azonnal megnyugtatott, hogy minden rendben van. Ma megkaptam a leletet, de sajnos nem értem, ami ebben le van írva. Kérném szépen, hogy segítsen, mit jelentenek pontosan a leletben leírtak? Kell tartanom daganatos elváltozástól, illetve valamilyen kezelés, gyógyszer, műtét szükséges, vagy elég évente kontroll vizsgálatot végezni? A TSH értékem 2,800
Várom válaszát,
Tisztelettel:
Anna
Makroszkópos leírás:
10735/20
A pajzsmirigy jobb lebenyében lévő 10 mm-es cystosus jellegű göbéből UH vezérelt apsirációt végeztünk.
Mikroszkópos leírás:
10735/20.
Mikroszkóposan HE festés után bőséges mennyiségű sűrű kolloidba ágyazottan szabálytalan alakú
csoportokban elhelyezkedő típusos thyreocytákat láthatunk.
BNO: E0490 SNOMED: 71620
Diagnózis / Vélemény: A látott cytológiai kép cysticusan degenerálódott, kolloidban gazdag strumagöbre utal
(TBS2).
A vizsgálat kiértékelése az indikációt adó és végző feladata.
A leírás alapján úgy tűnik, hogy nem rosszindulatú folyamatról van szó, hanem jóindulatú cystáról.
Jó egészséget kívánok:
Az epesav probléma okozhatja. Amennyiben szükséges, akkor célzott egyénre szabott kezelést javaslok.
Tisztelettel:
Egy kis segíts?get szeretn?k k?rni Öntől. 2019-ben magas tsh mellett pajzsmirigy alulműköd?st diagnosztiz?ltak (tsh: 6,8) így endokrinológushoz fordultam, aki az Ethyrox gyógyszer szed?s?t írta elő 37,5 mikrogrammként. Sz?pen szedtem, az ért?kem elkezdett csökkenni (6 h?t múlva a tsh: 4,4)majd egy f?lre?rt?sből adódóan az adagot megemelte (50 mikrogramm), ami az ért?ket a nullával tette egyenlőv? (tsh: 0.22) A decemberi kontrollon visszat?rtünk az eredeti szed?shez, ?m az ?rt?kek nem v?ltoztak sem a januári, sem a febru?ri v?rv?teli eredményem. Ezt követően a gyógyszer szed?s?t abbahagytam, amit az endokrinológus is jóv?hagyott. Az ?rt?kem a gyógyszer abbahagy?s?t követően sz?pen elkezdett emelkedni (m?rciusi vérv?tel, tsh: 1,8). Elkezdtük a lombikot, jött a vírus, megszakították a folyamatot. A m?jusi v?rv?tel eredm?nye meglepően magas lett, tsh: 7,4, így nem kezdhettük el. Az endokrinológus nem tudott mit mondani, elkezdtem szedni a gyógyszert újra, hétfőn pedig ujra vérv?tel, mert szeretn?nk menni tov?bb, de ilyen magas tsh-val nem fogják elkezdeni.
Mit tudok tenni Doktor Úr,mit javasol? Mi legyen a következő l?p?s?
Tudom, hogy az össze-vissza gyógyszer szed?se nem a legjobb ötlet, de nem tudok kihez fordulni, aki megfelelő segíts?get nyújtana és fontos lenne a mielőbbi szakszerű segíts?g.
Egy?bk?nt csak a hajhullás van, ami aggasztó, nem híztam el, m?s tünetem nincs.
Segítő v?lasz?t előre is köszönöm.
Tisztelettel: egy aggódó beteg
Sajnos nagyon nehezen lehet olvasni levelét,amely laboratóriumi adatokat tartalmaz(hat). Nem tudom, hogy endokrinológusa miért és mivel kezelte, csak az eltérő adatok valószínűsíthetők.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Ami a TSH-t illeti: Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. Sokan azt gondolják, hogy a laborleletből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Fontos: a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
- Autoimmun folyamat fellángolása
-A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túlműködése a jód bevitelével megszüntethető! Sőt, ellenkezőleg a túlzott bevitellel életveszélye túlműködést, ill. gyulladást lehet kiváltani.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
A TSH mérésével kapcsolatban fontosnak tartom megjegyezni, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és egyénre szabott kezelést javaslok, jó egészséget kívánva, tisztelettel:
Nagyon régen talákoztunk:(a ProfesszorÚr biztos emlékszik.
Szeretnék tanácsot kérni, mert sajnos már nincs sok időm a döntésig.
A mai nap elmentem vérvételre és ezek az eredmények születtek(T4:22,92, T3:10,57 Tsh rec.elleni at:4,2 és ANTi-TPO 3,5)Tudom, hogy a Professzor Úr nem ez alapján kezel de holnap kellene elkezdenem a 2.lombikhoz szúrni magamat..és most kaptam meg ezt az eredményt.. és nem tudom mit tegyek? Elkezdjem e ilyen értékek mellett a 2.lombikot? Propycilt szedek kb. 2015óta,most napi fél tablettát más nem. Sajnos elkövettem azt a hibát, hogy 4 hónapja Gal Babaváró vitamint szedek melyben van jód...tudom nagy hiba volt...Keresni fogom a Professzor Úrat telekom.on de előszőr el kell dönteném, hogy kezdjem e ilyen értékek mellett a holnapi injekciózást...Meg vagyok ijedve. A nőgyógyászom azt mondta, h nem olyan rosszak mehetünk tovább.
Nagyon-nagyon várom ProfesszorÚr rövid válaszát.
Tisztelettel, Budai Csilla(35 éves, pajszmirigytúlműködés, Angliában éltem,endomteriózis, adenomiózis,pajzsm.citológia negatív)
Ha jól emlékszem, akkor 2017-ben volt legutóbb vizsgálaton. Ilyen időtávlatból nehéz javaslatot tenni, de amennyiben nem változott a helyzete, akkor a korábban javasolt kezelést érdemes folytatni (jod nélkül). Rendszeres májfunkció, fvs ellenőrzés mellett!
Jó egészséget kívánok:
kérem szíves segítségét, hogy mi a bajom ? 55 éves nő vagyok, két éve véletlenül derült ki,hogy göbös a pajzsmirigy,azóta csak figyelik a pajzsmirigy méretét, ami folyamatosan növekszik ! Jelenlegi UH:
Az istmus 8 mm
A jobb lebeny 20x19x47, volumen 9,2, vascularisatioja norm. Jobb lebeny also harmadában 17x14x30 mm echoszegény udvarral körülvett,inhomogén, apró meszesedéseket tartalmazó göb látható,melyben cístosusos felritkulások megfigyelhetők. Jobb oldalon lebeny-istmus határon 4 mmes echoszegény göb van.
Bal lebeny 17x19x42 mm,volumen 7,1 cm3, lebeny also harmadában 15x16x29 mm kevert echoszerkezetű göb van,apro meszesedésekkel.Bal oldalon lebeny-isthmus határon 5 mm-es echoszegény göb van. Jobb oldalon submandibularisan egy 6 és 7 mmes kerek echoszegény nyirokcsomó látható, 8-10 mm-es reaktiv jellegű nyirokcsomó is megfigyelhető.
Labor:
TSH 1,488 mIU/l 0,400 - 4,000
Szabad T4 11,45 pmol/l 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,98 pmol/l 3,90 - 6,90
Tireoglobulin 59,52 μg/l * 1,10 - 35,00
Anti-tireoglobulin <0,9 U/ml 0,0 - 115,0
Anti-TPO 0,3 U/ml 0,0 - 9,0
C reaktív protein 2,29 mg/L 0,00 - 5,00
Koleszterin 7,80 mmol/L * 2,60 - 5,20
Trigliceridek 2,57 mmol/L * 0,70 - 2,2
éh.cukor 5,6
Ami új és rossz érték a Tireoglubin dupla értéke,kérem ez jelenthet daganatos jelzést? nem merek visszamenni orvosomhoz, biopsziát még nem végzett,két éve csak figyelemmel kisér, gyógyszert nem adott, jód és egyéb szedését tiltja. Csak fogyást ajánlott és stresszmentességet, sajnos egyik sem sikerul.
Tüneteim fizikális gyengeség, állandó fáradtság, alvásproblémák,depresszió, szívem gyakori felpörgése,nehézlégzés, 20 kg felesleg és megnagyobbodott zsírmáj, holott a máj értékek és többi laborérték aránylag jók.
Kérem szíves válaszát pajzsmirigy kilátásokról. Nagyon köszönöm ha válaszával megtisztel.jó egészséget kívánok Önnek is, üdvözlettel T.Á.
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet!!!!
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigy betegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Végezetül:a pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát lehet segíteni,
jó egészséget kívánok, tisztelettel:
3-szor volt vetélésem, ami után immunológiai vizsgálatot csináltattunk. Az NK sejt subpopuláció (CD16-CD56++) abszolút mennyisége volt nagyon magas 24 sejt/mikroliter. Egy Ön által írt cikkben az volt, hogy ennek az ajánlott értéke 12, és hogy ez okozhat vetélést. Írta benne, hogy az NK CD56 csökkenteni kell és a uNK-t növelni. Ez hogyan lehetséges?
Hasimoto betegségem van, de eddig minden endokrinológiai konzultáción csak annyit mondtak, hogy ha szedem a gyógyszert, (L-Thyroxin 125 mikrogramm) akkor ez további gondot babavárás ügyben nem okozhat.
Milyen kezeléssel lehetséges az érték helyretétele? A kezeléssel milyen orvost keressek meg, Önt, mint endokrinológus, vagy a lombikos orvosom tud ebben közreműködni, vagy külön immunológust kell keresni?
Többi NK laborérték normális, Partnerrel szembeni vizsgálatban vannak kissé emelkedések, TsH, T3 T4 értékek is gyógyszerrel most rendben vannak
NK-sejt panel
NK-sejtek (CD16+CD56dim) aránya 7,8 %
NK-sejtek (CD16+CD56dim) absz. mennyisége 172 sejt/µl
NK-sejt subpopuláció (CD16- CD56++) arány 1,1 %
NK-sejt subpopuláció (CD16- CD56++) absz. mennyisége 24,0 sejt/µl magas
NK-sejt funkcionális vizsgálat 120 %
Kevert Limfocita kultúra vizsgálat
Partner elleni reaktivitás (%) 68,7 %
Blokkolási százalék, partner (auto savó %) 91,9 határérték +- 0,0 90,0
Blokkolási százalék, pool (autosavó %) 97,0 % határérték +- 0,0 90,0
MLC index (Beteg sejtjei + Partner sejtjei) 3,36
MLC index (Beteg sejtjei + Pool sejtjei) 4,89
MLC index (Beteg sejtjei + Partner sejtjei + Beteg savója) 3,09 határérték --- ---
MLC index (Beteg sejtjei + Pool sejtjei + Beteg savója) 4,75 határérték --- --
Th1-Th2 citokin dominancia vizsgálat
IL-2:IL-4 : 0,7
IL-2:IL-10: 1,0
IFNg:IL-4 : 2,4
IFNg:IL-10: 3,6
Hematológia
MCHC: 36,20 g/dl magas
MXD% 11% magas
Pajzsmirigy hormonok
T4 22,010 pmol/L
T3 5,750 pmol/L
TSH 0,420 mIU/L
Ez valóban összetett probléma és most a karantén idején különösen látom, hogy ez így személye konzultáció nélkül nehezen megválaszolható.
Ami a lényeg:„Nincs nap, hogy ne keresnének fel ezzel a kérdéssel a meddő házaspárok, mivel a kivizsgálásuk során felvetődött a pajzsmirigy betegségének - gyakran egyedül a TSH szint emelkedése, mivel csak ezt nézik - lehetősége. Ilyenkor gyakran azt a választ kapják, hogy amennyiben a TSH szintjük már rendben lesz („1 alatt vagy 1-2 között”), akkor próbálkozzanak a baba vállalásával. Tapasztalatom, hogy ez nem elegendő! Ezt bizonyították a legújabb klinikai megfigyelések is.”
Ismert ugyanis, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegsége döntő szerepet játszik a nők meddőségben, a spontán és a mesterséges megtermékenyítések (IVF, ill. ICSI) utáni vetélésekben. A pajzsmirigy komponensei (pajzsmirigy-peroxidáz és a thyroglobulin) elleni autoantitestek (anti-TPO és anti-Thyreoglobulin) bizonyítottan kockázati tényezőt jelentenek a meddőség és a vetélés szempontjából, de ezt eddig csak a csökkent működéssel hozták összefüggésbe. Jóllehet a csökkent pajzsmirigyműködés esetén a tiroxin hormon alkalmazása mérsékli a szülészeti szövődmények kockázatát az autoimmun thyreoiditises nőkben.
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy autoimmun betegségeiben TPO elleni autoantitestek jelennek meg. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek ismereteink szerint jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigyműködési zavarokban és a csökkent működés létrejöttében. Egyrészt gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim működését, másrészt pusztítják a pajzsmirigysejteket. Az anti-TPO antitestek az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők közül csaknem minden Hashimoto tireoiditiszes betegben, a Basedow-Graves-kóros betegeknek pedig több mint 70%-ában jelen vannak. Az anti-TPO antitestek atrófiás, tehát zsugorodással járó pajzsmirigygyulladásban jelen vannak. Sajnos ezeknek az antitesteknek csak a szintjét mérik (ráadásul eltérő módszerekkel!), így az értékek (titer) nagysága nem feltétlen vannak összhangban a klinikai képpel és ezért sem könnyű értékelni (támpontot adhat az UH vizsgálat is).
Eddig csak a TSH-t mérték, de kiderült, hogy ez nem elegendő!
Ezt bizonyították a Journal of Reproductive Immunology folyóiratban közölt kutatást végző orvososok is. A szerzők vizsgálatának célja az volt, hogy meghatározzák a női meddőség és a vetélések immunológiai hátterét. Arra voltak kíváncsiak, hogy az élettani pajzsmirigyműködéssel rendelkező nőkben, amikor minden hormon élettani tartományban volt, azaz a TSH, FT4 és FT3 értékük is fiziológiás értéket mutatott, van-e hajlamuk a vetélésére, ha az antitestek értékei emelkedettek, ill. magasak. Eredményeink azt mutatták, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségben szenvedő nők perifériás vérében a veleszületett immunitás Th1(„T helper-1”) aktivitása megváltozik. Az emelkedett NK (természetes ölő sejtek) sejtek aránya magasabb és az autoimmun folyamat a terhesség kimenetelére negatív hatást gyakorolt. Fontos megállapításuk, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás élettani pajzsmirigy-működés esetén - amikor a pajzsmirigy hormonjainak és a TSH-nak a szintje sem tér el az elvárhatótól - már akkor kialakulnak a kedvezőtlen immunváltozások, mielőtt az endokrin diszfunkció kialakul, és önmagukban a pajzsmirigy autoantitestek jelenléte jelzi a kóros folyamatot. Ezért a reproduktív életkorú, egészséges nők szűrése a pajzsmirigy autoantitestek jelenlétének vizsgálata nem csak az endokrinológiai szempontból lényeges, hanem reproduktív szempontból is előnyös, mivel már önmagukban is felelősek a kialakult kóros folyamatokért, így a meddőségért, ill. a vetélésekét.
További konzultáció után egyénre szabott kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
egyetemi tanár, az MTA doktora
endokrinológus-immunológus szakorvos
án már az egész combig terjedő fájdalom jelentkezik gátolva a járást. Lehetséges-e, hogy a gomba a véráramba kerül és különféle szervi tüneteket okoz, Különféle hirdetések, reklámokban ezeket lehet olvasni. Szükséges-e gyógyszeres kezelés, ami nagyon kemény mellékhatásokkal jár. A sebész körömeltávolitást javasol, ezzel megoldódna-e a probléma? Már 2 éve az Ön javaslatára volt candida vizsgálat, ami sajnos pozitiv lett. Nagyon el vagyok keseredve, milyen megoldást javasol Ön? Maradok tisztelettel: Valéria
Látatlanban valószínűleg a körömágy gyulladása miatt köröm eltávolítás és antibiotikus kezelés lesz a megoldás.
Mielőbbi gyógyulást kívánok,
tisztelettel:
A rövid kérdésem annyi lenne, hogy a magas kortizol szint gyógyszerrel kezelhető-e, vagy egyéb természetes módon?
3 éve 10cm-es mióma miatt műtöttek, azóta rendszeres kontrollra járok egy újabb esetet elkerülve, de újra megjelentek, 2 cm-es.
Utánaolvastam, hogy ösztrogéndominancia miatt is kialakulhatnak, ami az elégtelen progeszteron miatt billenhet ki, és az emelkedett kortizol káros a progeszterontermelődésre.
2020. 05.05. vizsgálat (34 éves)
Kortizol: 915.9 nmol/l ,a felső határérték 618 nmol/l (reggel 8)
Visszanézve a korábbi leleteket a kortizol mindig emelkedett, a progeszteron pedig alacsony, ebből arra gondolok, hogy ez lehet az oka a miómák kialakulásának.
Pajzsmirigy alulműködésem is volt elméletileg, ezeket is ellenőriztettem most a kortizol mellett:
TSH: 0.96 A 75mcq Letroxot elfelejtettem bevenni a vizsgálat reggelén, a legjobb eredmény eddig 2.5, azóta figyelek hogy hajnalban veszem be a gyógyszert a felszívódás miatt, és fél éve D vitamint, szerves szelént szedek.
T4: 19.22
T3: 5.74
glukóz: 5.1
Tisztelettel,
Erzsébet
Az emelkedett kortizol szintnek több oka is lehet. A leggyakoribb a krónikus stressz. Ha a mellékvese volna a felelős, akkor annak más egyéb jele is volna. Legközelebb az ACTH-t is érdemes volna megnézni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Írtam már Önnek április 9-én, de sajnos nem találom, hogy kaptam-e már választ.
Az lenne a kérdésem, hogy babavállaláshoz ezek a vérvételi eredmények megfelelőek-e vagy szükséges lehet esetleg valamilyen kiegészítés?
2. napi vérvétel:
TSH: 2,58
Luteinizáló hormon: 2,94
Follikulus stimuláló hormon: 6,39
Prolaktin: 191
Ösztradiol: 124,0
Totál tesztoszteron: 0,910
SHBG: 58,9
DHEA-S: 7,7
25-hydroxi-D vitamin: 48,23
Inzulin: 5,0
HOMA index: 1,2
20. nap vérvétel:
Progeszteron: 39,4
3,5 éve szültem császármetszéssel, tavaly pedig volt egy missed ab műtétem, mert a 8. héten nem volt szívhang.
Köszönöm mielőbbi válaszát.
Üdvözlettel,
Hasonló kérdést szinte naponta teszik fel kedves Olvasók, betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet. Ezt most különösen látható, amikor az távkonzultációra kell szorítkoznunk a járvány miatt!
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem, sikeres-e a babavárás vagy nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Tehát további, egyénre szabott vizsgálatokat javaslok.
Jó egészséget kívánok
Minden évben elmegyek általános vérvételre a nőgyógyászom kérésére. Legutóbb azt kérte, nézzük meg a pajzsmirigyre vonatkozó értékeket is. Vérvételre eljutottam, de vissza az orvosomhoz már nem (a járvány miatt).
Mivel az értékek nem a megfelelő tartomány szerint alakultak, bátorkodom írni Önnek, hátha ezek alapján tud mondani valamilyen irányt, amin elindulhatok (vitaminok, diéta, bármi).
TSH 1,630, FT4 12,80, FT3 5,79, Anti-TPO 146,0.
Minden más értékem megfelelő (az éhgyomri glukóz jobban közelít a határérték tetejéhez, míg a hemoglobin az aljához).
Válaszát és segítéségét köszönöm!
Üdvözlettel,
egy olvasó
Nem teljesen negatívak az eredményei. A leletei alapján pajzsmirigy- gyulladása nem kizárt.
Ilyen irányú immuno-endokrin vizsgálatot, telekonziliumot javaslok:
E-mail: Budai Endokrin Központ 1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu.
tisztelettel
Segítséget szeretnék kérni a pajzsmirigy problémám kezelése kapcsán, jelenleg Letrox 50mg tablettát szedek, pá napja szelén vitaminnal kiegészítve. Nyaki szorító érzésem a napokban felerősödött Milyen egyéb jobb kezelést tudna javasolni a problémám ellen ? A kialakult járvány miatt nem fogadnak sehol .
Előző eredményem
sTSH : 1,36 uIU/ml 0,35 - 4,94
Márciusi eredményeim:
sTSH : 0,71 uIU/ml 0,35 - 4,94
Szabad T3 : 3,53 pg/ml 1,72 - 4,34
Szabad T4 : 1,31 ng/dl 0,70 - 1,48
anti-TPO : 592,32 IU/ml * < 5,60
Nyaki ultrahang:
1. vizsgálatkor
A pajzsmirigy jobb lebenye 19,5x17x49 mm.
Az isthmus 4 mm.
A bal lebeny 19x19x56 mm.
2. vizsgálatkor
A pajzsmirigy jobb lebenye 20x18x54 mm.
Az isthmus vastagsága 3 mm.
A bal lebeny 17x19x53 mm.
Az állomány foltosan echoszegény, nodularis jellegű, a vascularisatio fokozott.Definitív göb nem különíthető el.
A trachea nem comprimált, nem dislocált.
A parotisok és submandibularis nyálmirigyek normális méretűek, szabályos
szerkezetűek.A nyaki nagyerek mentén pathologias nyirokcsomó nem differenciálható.
Vélemény: Krónikus thyreoiditis.
Válaszát előre is köszönöm.
Valóban autoimmun thyreoiditise valószínű, ezért a gyulladása miatt személyre szabott kezelést javaslok.
Telekonzílium lehetőség:Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a válaszát. Megpróbálom beszerezni ezt a vitamint. Az AMH vizsgálatomat megcsináltattam, igaz másfél éve. Az eredmény 2.75 ng/ml volt akkor. Külföldről van lehetőség távkonzultációra? Amennyiben igen, szeretnék részvenni.
Köszönettel,
Annuska
Külföldről van lehetőség távkonzultációra, ezt jelezze kolléganőimnek az alábbi címre:
Budai Endokrin Központ
1024 Budapest Lövőház u. 1-5
Mamut II. V. em.
Tel:+36-704319728
info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel: