Szakértői válaszTisztelt Herczeg Ágnes!
Köszönöm részletes levelét. Mindenek előtt elérhetőségem: 06-30-631-9309
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Ilyenkor az igazi ok csak vérvétellel, a TSH T3, T4 szint mérésével állapítható meg. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is. Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy alulműködése jól kezelhető hormonpótlással.
Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal, de a pajzsmirigy betegek számára nem javasolt. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység , idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent melegtűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigy gyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt árthat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet.
Az utóbbi évek nagy epidemiológiai vizsgálatai újradefiniálták a TSH normál határait az eloszlási mintázatának megfelelően .. Amíg a 0,3 mU/l körüli normál alsó határ messzemenően megfelel az eddigi határértékeknek, addig a 2,1-2,5 mU/l felső határ jelentősen eltér az eddig megszokott 4-5,5 mU/l értékektől. Ezek az eredmények intenzív vitát váltottak ki a TSH normál határainak újradefiniálásával és a felső határ csökkentésével kapcsolatban. Az európai és USA-beli modellszámítások szerint az eddig euthyreoid kategóriába sorolt betegek körülbelül 10-15%-a ebben a tartományban van.. Ezen páciensek átsorolása a betegek közé tetemes egészségügyi-gazdasági következményekkel járna. Ezért messzemenő egyetértés áll fenn abban a tekintetben, hogy az eddigi normál határok megtartásával összefüggő egészségkockázatot pontosan meg kell határozni, mielőtt az eddigi gyakorlat megváltoztatására kerülne sor. Ez a vita szorosan összefügg azzal a kérdéssel, hogy már a pajzsmirigy enyhe működészavara is kezelést igényel-e.
Az úgynevezett szubklinikus hiper- illetve hipotireózis a pajzsmirigy működésének legenyhébb zavara, ami a normálértékekhez képest emelkedett vagy csökkent TSH-szérumszint és az ugyanakkor normális pajzsmirigyhormon-koncentráció határoz meg. Ez a definició implicit módon alapvetően függ a TSH és a pajzsmirigyhormonok normálértékeitől . Az átsorolás, illetve annak megbeszélése előtt, hogy mikortól kell egy ilyen konstellációt kezelni, világosan meg kell válaszolni a TSH meghatározását zavaró potenciális tényezőkkel és a terápiás beavatkozás klinikai következményeivel kapcsolatos kérdéseket. A következőkben az ezzel kapcsolatos problémákat és a TSH-határértékek módosításának céljait tárgyaljuk meg, szem előtt tartva a terápiás konzekvenciákat.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba