Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Elhízással és alul működő pajzsmirigyproblémával kerestem meg Önt . Két hónapja Mercformin XR 500 tbl -át kezdtem szedni az ön utasítása szerint egy hétig fél, majd miután semmi panaszt nem okozott, emelhettem egy egészre.
Napi 1300-1500 kcal -ás diéta és a korábbinál több mozgás mellett a súlyom egy dekányit nem változott ill. has- és vízhajtó nélkül csak emelkedne.
Lassan elfogy a gyógyszerem a kérdésem: nem emelhető-e a Mercformin adagom 800-1000 mg-ra?
Köszönettel és tisztelettel
Judit
Szakértői válasz
Tisztelt Judit!
Fog ez menni! A gyóygszerből 2x1 tbl-t szedhet (rggel és este).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 12:27Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

27 éves nő vagyok, babát várok, a 13. héten járok. 3 hete a TSH értékem alacsony lett 0,005, amit magas pulzus miatt néztek. (1 éve jó volt: 0,567). Hasmenésem nincs, általában fázós vagyok, vérszegény nem voltam és nem is vagyok, minden más eredményem jó nem híztam, de nem is fogytam, 61 kg vagyok.Voltam pajzsmirigy uh-n, a jobb lebenyben találtak egy vegyes echoszerkezetű 20 mm-es göböt.Eddig a FEmibion, magzatvédőt szedtem, ami jódot tartalmaz (napi szükséglet 100 %-a) Az endokrinológus pénteken 2x1 Propycilt írt fel és kérte az FT3 és t4 értékeket, de csak 2 hét múlva lesz eredmény. Azt mondta a gyógyszert szedjem. Tényleg szedjem, amíg nincsenek eredmények? Nem lehet, hogy csak a terhesség miatt volt alacsony a TSH? Nem tudom, mivel teszek jót magamnak és főleg a babámnak.

Köszönettel:
Tímea
Szakértői válasz
Tisztelt Timea!

A Prpycilt jód tartalmú készítménnyel ne szedje együtt. Kérem olvassa el ezen a honlapon általam 2 részben leírt esetet, ahol éppen ez volt a probléma!
Egyébként a terhesség első 3 hónapjában valóban lehet alacsonya TSH, mert élettani okok miatt fokozott a pajzsmirigy működése. Dee ezt ki kellene vizsgálni!
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:52Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Alulműködő pajzsmirigy problémával és jelentős súlynövekedés miatt fordultam Önhöz korábban. Az Ön által elrendelt vizsgálat inzulin rezisztenciát mutatott ki, amelyre Mercformin XR 500-at javasolt. Egy hétig szedtem fél tablettát majd mert nem volt hasmenésem egész tablettával folytattam. Elfogyott a gyógyszerem , önhöz augusztus 25-ére kaptam időpontot.
Kérdésem: napi 1000-1500 kalória bevitele mellett , a súlyom nem csökkent. Irassak-e Mercformin XR 800 vagy nagyobbat vagy maradjak az 500 -nál?
Válaszát köszönöm, további jó munkát kívánok.
Köszönettel és tisztelettel Judit
Szakértői válasz
Tisztelt Judit!

Örülök, hogy mellékhatás nem jelentkezett. A MerckforminXR 800-t szedheti, de a diétát is folytassa.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:49Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!

26 éves nő vagyok, jelenleg terhességem 12. hetének végén járok. 2 hete, magas pulzus miatt (amit terhesség előtt kezeltek, mpS) TSH vizsgálatot kértek. Az eredmény nagyon alacsony lett 0,005. Voltam pajzsmirigy ultrahangon, ahol méretileg szinte alig van eltérés, viszont a bal pajzsmirigylebenyben egy vegyes echoszerkezetű, 20 mm-es göb látható, stuma nodosa került a leletre. Pénteken voltam endokrinológusnál, aki ezek alapján napi 2x1 Propycilt írt fel, és kérte az FT3 és FT4 értékeket, aminek csak 2 hét múlva lesz eredménye. Azt mondta, a gyógyszert kezdjem el. Amig nincsenek meg a hormon értékek, szedjem a gyógyszert? Nem tudom, mivel teszek jót magamnak és a babámnak. Eddig a Femibion 800 magzatvédő vitamint szedtem, ami tartalmaz jódot, ezt cseréljem le?

Nagyon aggódom, hogy baja lesz a babámnak emiatt.

Tisztelettel:
Tímea
Szakértői válasz
Tisztelt Timea!

A leírtakból nem lehet diagnózist mondani, de nagy valószínüséggel a túlműködést toxikus adenoma okozza. A Propícil kezelés elkezdheti, de - erre utaltam ezen a honlapon az elmúlt évben - fehérvérsejt és májfunkció ellenőrzés szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:47Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Tegnapi napon jártam Önnél rendelésen a Bajcsy kórházban. Mivel itt már korábban nagyon sok hasznos és megnyugtató választ kaptam Öntől, nagyon boldog voltam, hogy személyesen találkozunk, és Ön fog kezelni. Tudtam, hogy biztos kezekben leszek.

Jártam már korábban másik endokrinológusnál, mert Önhöz nem kaptam korábbra időpontot, és a háziorvosom erőltette, hogy muszáj gyógyszert kapnom, mert a panaszaim súlyosbodni fognak. Az első orvosnál, akinél jártam gyógyszer nem kaptam, viszont nagyon "laza" stílusa volt, ami engem elborzasztott és bizonytalanná tett, ráadásul hiába mentem időpontra, az elsőt szó nélkül ott a helyszínen az asszisztense lemondta, a másodiknál pedig 3 órát kellett várni (közben a kisfiam teli torokból sírt a váróban, és sajnos senki nem volt aki vigyázzon rá). Aztán elmentem magánrendelésre, amit sajnos anyagiak miatt nem engedhetek meg többször magamnak. Kaptam végre gyógyszert, elkezdtem szedni, és valóban használt valamit a panaszaim szempontjából (fáradékony vagyok, néha szívdobogásérzésem van, ödémásodom, hullik a hajam, gyakran van hangulatingadozásom), de a közérzetem még mindig nem az igazi.

A tegnapi konzultáción beléptem az ajtón, és Ön ránézésre megállapította hogy Hashimotom van. Elárulná hogy milyen tünetek alapján tudta ezt megállapítani?

Jelenleg nem tudom mikor jutok el endokrinológushoz, mert akinél korábban jártam, ahhoz nem szeretnék visszamenni, a magánrendelésre nincs pénzem, Ön pedig nem vállalta az esetemet.

Kérem még erre az egy kérdésre, hogy ránézésre honnan tudta megállapítani, válaszoljon, mert semmit nem volt alkalmam kérdezni Öntől.

További sok sikert kívánok a munkájához:

Vadász T. Mária
Szakértői válasz
Tisztelt Vadász T. Mária!

Nagyon köszönöm szavait és kérem nem haragudjon rám! A helyzet - legnagyobb fájdalmomra - sajnos ilyen. Ezen a területen dolgozó szakemberek száma kevés, nem mindenk egyforma és, mert.........................
A diagnózishoz- amit kérdezett - nem kell más csak empáthia, sok tapasztalat és tudományos kutatás.Ezek birtokában sokkal kevesebb vizsgálatból is lehet diagnózist megállapítani és kezelést elkezdeni. A beteg az esetek többségében "elárulja" a betegségét. Igaz az, amit az ameriaki betegek szövetsége leírt :" mi betegek vagyunk, nem laboratóroiumi értékek"
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:44Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr !
Lányom május elején átesett egy műtéten, melynek során eltávolították a jobb oldali pajzsmirigyét , melyben kb 3,5 cm-es göb volt (jobb oldali follicularis adenoma miatti lobectomia). A szövettani vizsgálatok, sajnos rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak. (Carcinoma papillare glandulae thyreoidideae, follicularis szövettani altípus, pT2, pNO. Reaktív nyirokcsomó (1).
Elsősorban azt szeretném tudni, hogy elkerülhetetlen- e egy újabb műtét, és ha feltétlen szükséges minimum mennyi időnek kell eltelnie a két műtét között ? Nem lenne-e fontos az újabb műtét előtt alaposan felerősíteni lányom szervezetét és meggyőződni arról, hogy vannak-e áttétek, elvégezni egy állapotfelmérést? Mennyi időnek kell eltelnie a műtétet után az izotóp kezelésig ?
A szervezet megerősítéséhez mit a leg célszerűbb alkalmazni ?
Nagy mennyiségű friss gyümölcs- és zöldség, illetve ezek levének fogyasztása jót tesz-e ebben az állapotban ?
Szabad-e nagy dózisú gyógyteát nevezetesen mezei zsurlót, és nagy dózisú gyógyfüvekből készült teakeveréket , konkrétan 300g körömvirág, 100g csalán, 100g cickafarkból álló főzetet (ez egy napi adaga)napi rendszeYrességgel inni a műtét előtti időszakban ?
Várom segítő tanácsait.

Köszönettel:
egy aggódó édesanya
Szakértői válasz
Kedves Aggódó Édesanya!

Az adatokból nem egyértelmű, de valószínüleg újabb műtét lesz szükséges, ha nem történt meg a teljes eltávolítás. Ezt követheti a nagydózisú izotóp kezelés.
Gyógyteát fogyaszthat.
A reménysugárt az adja, hogy ma már a pajzsmirigyrákos betegek többsége ereményesen kezelhető!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:35Még nincs értékelés
2010. 06. 21.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Dr. Balázs Csaba!

Elérhető szakrendelés után szeretnék érdeklődni, akár magánpraxisban is. Évek óta diagnosztizált pajzsmirigy alul működésem van, amelyre természetesen gyógyszer szedek, de sajnos jó pár éve nem jutottam el kontroll vizsgálatra, mert a szakrendeléseken tapasztalt várakozási időt nem engedi meg szoros időbeosztásom. Továbbá ahova próbáltam mostanában időpontot kérni, ott kb november környékére volt csak szabad hely.
Az utóbbi hónapokban nem érzem tökéletesnek a gyógyszer adagolását, ezért most sürgetővé vált egy orvosi kontroll.
Kérem, hogy adja meg számomra elérhetőségét amennyiben van magánpraxisa, vagy esetleg ismer olyan szakorvost ezen a területen akinek van.

Köszönettel várom válaszát!

Üdvözlettel:

Horváth Andrea
Szakértői válasz
Tisztelt Horváth Andrea!

Sajnos ez a helyzet ismerős és nem vigasztaló, hogy a vidéki szakrendelések sincsenek jobb szituációban.
A Budai Endokrin Központot tudom ajánlani, ahol hamarább kaphat időpontot: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 21. 07:30Még nincs értékelés
2010. 06. 18.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Dokor Úr!

Amióta rábukkantam a családi netre, ahol Ön is közremüködik, olvasom minden cikkét. Ezúton is köszönetet szeretnék mondani az eddigi sok hasznos információiért!

Mivel újabb és újabb kérdések merülnek fel bennem, ezúttal ismét hashimotóval kapcsolatban szeretném a tanácsát kérni.

2010 márciusában vérvétel során derült ki, hogy thyreoglobulin ellenes antitestek vannak a szervezetemben (1730 U/ml).
A szabad T3 és T4 értékeim eddig mindig a referencia-értékeken belül voltak, a TSM-m néha 4,0 mikroIu/l körül mozog (4,5 volt a legmagasabb értékem), de volt már 2,3 is (mindennemü gyógyszer szedése nélkül).
A fentiek alapján az engem kivizsgáló endokrinológuselöször hashimotó gyanúját, majd 2010 májusában - miután akkor is nagyon magas volt az antiTg-m: 1675 U/ml - hashimotót diagnosztizált.

Kezelés gyanánt l-thyroxin-50-et kell szednem, napi egy tablettát. Sajnos a TSH-m továbbra sem akar az „orvosok által kívánt értékre süllyedni“, így nem tudom, hogy bele merjek-e vágni a lombikbébi programba, ami már 2008 óta húzodik, halasztódik... Férjemmel hosszú ideig sikertelenül próbálkoztunk, sajnos ma már tudjuk, hogy igazából semmi esélyünk nem volt, hogy természetes úton teherbe essek. Sajnos nálunk is az a hiba történt, hogy az orvosok engem kezdtek vizsgálni („tetötöl talpig“), de ettöl sem lettünk „okosabbak. Azon kívül, hogy a TSH-m a fent leírtak alapján alakult, minden vérvételi értékem a referencia-tartományban volt. Aztán megelégeltem a sok hercehurcát, és saját magam küldtem el a férjemet az urológushoz, hogy ö is „ellenöriztesse magát“. Ezután történt a katasztrofális szembesülésünk a valós tényekkel... 2009 telén derült ugyanis ki, hogy férjemnek nagyon rossz a spermiogrammja, súlyos OAT szindrómája van.

Doktor Úr, ne haragudjon, hogy ilyen részeltességekbe menöen írtam le a történetünket, de még ez is csak egy minimális töredéke annak, amin férjemmel keresztül mentünk az utóbbi idökben.

Kérdéseim Önhöz a következök lennének:

1. Mit jelent az, hogy ilyen magas az antiTg értékem? Nekem a kezelöorvos azt mondta, hogy „nem érdekes, milyen magas, az nem a betegség súlyosságára utal, egyszerüen csak arra, hogy az antitestek jelen vannak a szervezetemben, és pusztítják a pajzsmirigyem sejtjeit“.
Nos, engem ez a válasz nem nyugtatott meg, így Önt kérném arra, hogy egy kicsit felvilágosítson, mire is számíthatok.

2. Teljesen el fognak pusztulni a pajzsmirigyem sejtjei? Mostanság a bal lebenyem 5 ml, a jobb 2,1 ml. Ez azt jelentheti, hogy az antitestek a jobb oldalon már „eröteljesebb pusztítást végeztek“?

3. Nem vagyok megelégedve az l-thyroxin-50 tablettával, amióta szedem, nem érzem magam jól, az általános közérzetem jelentösen romlott, azon kívül egyre többször farkaséhség tör rám, naponta többször járok a toalettre (a korábbi rendszeres, napi egy alkalommal szemben), fokozott idegesség, állandó „belsö nyugtalanság“ gyötör. Már általánosan kértem a Doktor Úr erre vonatkozó javaslatát, de ezúttal konkrétan szeretném feltenni azt a kérdésemet, hogy az Ön által említett modern pajzsmirigy gyógyszerek közül melyiket próbálhatám ki? Nagyon kérem, tegyen javaslatot, hogy egyáltalán mely késitmények jöhetnének számításba. Szeretnék ugyanis a kórházban, ahol eddig kezelnek, és ahol sajnos valószínüleg még egy darabig „kezelni“ is fognak, konkrétan a témáról beszélni, és saját magam „javaslatot tenni, ha másképp nem megy. Ehhez viszont az Ön segítségére lenne nagy szükségem. Kérném szíves segítségét!

4. Az egyik leletemben többek között az áll, hogy hashimotó esetén, ha az aktív, tilos jódtablettát szedni. Nos, én nem szedek jódot, de azt sem tudom, hogy az elöbbi mondatot hogy értsem. Az én hashomotóm aktív vagy nem? Tudna nekem segíteni, hogy az aktivitás hogyan, miböl állapítahtó meg?

5. Talán Doktor Úr is hallott a Vemma nevü, mangosztán tartalmú italról, ami sok páciensnél, sok-sok panasz, betegség esetén enyhülést, illetve részbeni vagy teljes gyógyulást hozott. Ön szerint ajánlatos lenne-e, hogy a hashimotóm miatt elkezdjem inni az említett italt?

6. Mivel sportkedvelö típus vagyok, naponta nemcsak futni / kocogni járok, hanem jógázom is. Nemrégiben alaposabban is utánaolvastam, hogy milyen hatásai vannak annak a jógának, amit én végzek. A gyakorlatok leírása után többek között az is ott áll, hogy serkentik a pajzsmirigy müködést. Nos ettöl egy kicsit megijedtem, mert nem tudom, hogy a hashimotómmal kapcsolatban ez jót vagy éppen rosszat jelent. Ha mégis úgy lenne, hogy a gyakorlatok serkentik a pajzsmirigy müködösét, a hashomotóm mellett abba kellene hagynom, vagy folytathatom a jógázást „rossz következmények“ nélkül? Amit tudni szeretnék, az az, hogy hashimotó esetén ajánlott-e a pajzsmirigy müködésének serkentése, vagy épp ellenkezöleg?

Tisztelt Doktor Úr! Nagyon számítok az Ön segítségére, és kérném, hogy szíveskedjen megválaszolni a fenti – tudom, nem kevés – kérdésemet.
Segítségét elöre is nagyon szépen köszönöm!

Tisztelettel és üdvözlettel:
Laura, aki már tényleg nem tudja, hogyan tovább.
Szakértői válasz
Tisztelt Laura!
Köszönöm kedves szavait! Sajnos eddigi kezelése nem járt eredménnyel.
1. Az antitestek (főleg a TPO elleni gátló típusú antitest a lényeges) a gyulladás fennállását jelzik. A vizsgálat eredménye függ a módszer(ek)től is. Erről sokat prubláltam (igaz csak angol nyelven a nemzetközi irodalomba)
2.A pajzsmirigysejtejei el pusztulhatnak (ezért kell a betgeg kezelését akkor elkezdeni, amikor még nincs csökkent működés! Ráadásul az antitestek más szöveti sejtel is társulhatnak, ezért alakulnak ki a társult autoimmun kórképek (erről is írtam már a hazai irodalomban és ezért kaptam ez év májusába a legjobb közleményért járó Markusovszky díjat)
3. Az l-thyroxin ügyben tanácsot így nehérz volna vizsgálat nélkül adnom, ebből nagyosokféle van és a hatsámechanizmusában (felszívódás, stb) eltérőek.
4. Férjét illetően is a probléma egy része az un. EDC (endocrine chemical disrupters)(erről is írtam már és erről tartottam előadást a Magyar Endokrin Társaság ez évi kongresszusán). Ezek olyan anyagok, vegyszerek, élemiszerek, amelyek károsítját a szervezetet és bénítják a spermiumokat, másrészt PCOS-t váltanak ki.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 18. 11:53Még nincs értékelés
2010. 06. 18.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Professzor úr betege vagyok, napi 25 micro g Letroxot (+ Bioselen) szedek. Most egy kardiológiai kontroll eredményeként sajnos el kell kezdenem napi 20 mg Sortis szedését is. A terápia kezdését követő egy hónap múlva kell mennem májfunkció és CPK-kontrollra. Kérdésem, hogy van-e bármi, amire oda kell figyelnem?
Köszönettel:

Pulay Éva
Szakértői válasz
Tisztelt ! Pulay Éva!

Igen, a Sortis megakadályozhatja a Letrox felszívódását!

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 18. 10:51Még nincs értékelés
2010. 06. 18.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr,

Pajzsmirigy túlműködéssel kezelnek 2009. októbere óta (Basedow). Metotyrint szedek rá, mos már csak napi 1-2 db-ot (lassan javul, a csökkentések után gyakran újra kell emelni az adagot). 38 évesen már nagyon-nagyon vágyom gyermekre (évek óta próbálkozunk, más problémák is állnak/álltak a háttérben). Az endrokrinológusom szerint semmiképp nem kellenne teherbe esnem, amíg nem gyógyultam meg. Eközben az egyik nőgyógyász, akit felkerestem javasolta, hogy forduljak meddőségi centrumhoz, ahol ilyen betegség mellet is segítenek a babavállalásban. Teljesen tanácstalan vagyok, mert sem a szervezetemben nem szeretnék nagy károkat okozni feleslegesen (meddőségi kezelés), sem a felesleges kiadásokra nem tellik. Az idő azonban fogy... Várom szíves válaszát!
Tisztelettel: vera
Szakértői válasz
Tisztelt Vera!
Sajnos a rendelkezésre álló adatok nem elegendőek a döntés meghozatalához (utalok ezen a honlapon jelenleg is olvasható beteg esetéRE!, EBBŐL SOKaT MEGTUDHAT). a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg). . Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát! a GYERMEKÁLDÁS VÁLLALÁSÁT A GYÓGYULÁS STÁRDIMÁBAN VÁLLALJA.
Jó egészséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 18. 07:12Még nincs értékelés
2010. 06. 17.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!

A doktor úr betege vagyok. A múltkor írtam, hogy terhes lettem, inszeminációval. Azt írta, hogy csak az eutarax 50mg-osból szedjek napi 1,5-et a mecformin1000-est hadjam el. Sajnos a hetedik héten meg kell szakítani a terhességet, mert nem alakult ki szívhang. Azt szeretném kérdezni, hogy folytassam-e a gyógyszerek szedését, illetve a mecformint elkezdjem-e újra szedni. Várom válaszát. Köszenettel: Barbara
Szakértői válasz
Kedves Barbara!
Ez rettenetes! Kérem folytassa a gyógyszerszedést tovább!

Jó egészséget és megnyugvát kívánok, bizzunk benn, hogy legközelebb sikerül!
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 17. 11:53Még nincs értékelés
2010. 06. 17.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor úr !

Szeretném tudni, hogy az alábbi hormonértékekkel valóban kell-e szednem a Bromochriptint a teherbe eséshez.

Összprolaktin: 81.89 ng/mL
Aktív prolaktin:19.88 ng/mL
Makroprolaktin: 62.01 ng/mL

Igaz-e, hogy a huzamosabb ideig szedett Bromochriptin gátolhatja a peteértést?

Köszönöm a válaszokat, tisztelettel: Tímea
Szakértői válasz
Tisztelt Timea!

1. Tisztázni kellene, hogy az makroprolaktin fokozott termelését mi okozza.
2. A gyógyszer valóban adható, ha az indikáció fennáll.
3. A peteérést nem gátolja

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 17. 07:01Még nincs értékelés
2010. 06. 16.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Bár minden nap „rendel” az oldalon, az én kérdésemre adott válasz nem jelenik meg. Talán valamit nem jól csináltam. Megpróbálom ismét elküldeni a kérdésemet. Elnézést kérek, ha kétszer kapja meg.
Egy kedves ismerősöm miatt fordulok Önhöz. Korábban is műtötték már a pajzsmirigyét, amit 3 hete teljesen eltávolítottak. Olyan komoly volt a göbösödés, hogy rövid időn belül már a fulladás veszélye is felmerült volna. A műtét sebészeti szempontból jól sikerült. Az endokrinológus Letroxot írt fel, amiből jelenleg 75 mg-ot szed, hamarosan 100 mg-ot naponta. A műtétet megelőzően magas vérnyomása volt, erre 150mg Aprovelt és 5 mg Concort kapott.
Már a jelenlegi 75 mg Letrox mellett is erős szívdobogást érez, izzad, nem tud aludni. Szinte halálfélelme van éjszaka. Az orvosnak jelezte ezt a problémát, de ő azt mondta, hogy ennek ellenére muszáj emelni a Letrox adagját. Ha jól tudom, a többi gyógyszeren nem változtattak. A sebészhez jövő héten kell visszamennie vérvételre. Az eredménnyel az endokrinológus nem hívta vissza. 3 hónap múlva elvileg telefonon konzultálnak, és csak 6 hónap múlva lesz olyan kontroll, amikor találkozik is vele.
Szeretném megkérdezni, nincs-e valamilyen megoldás a jelzett problémájára. Világos, hogy a Letrox szedése szükséges. De én aggasztónak találom, hogy a vérnyomása eredetileg sem volt rendben, és az orvos semmilyen ellenőrzést nem írt elő 3 hónapig, csak növeli a gyógyszer mennyiségét. Nem lehet ebből baj? Ez így szokott minden esetben történni? Nem kellene őt vagy esetleg mást ezzel felkeresnie? Válaszát és tanácsát előre is köszönöm.
Tisztelettel: E. Katalin
Szakértői válasz
Tisztelt E. Katalin!
Jóllehet részletesen leíra a problémát, azonban két ok mitatt nem tudok egyértelmű tanácsot adni:
1. Nem ismerem a részleteket, pl. a szövettant, jelenlegi állapotot.
2. Etikai okok miatt ilyen " táv-konzilium" révén beleszólni a kezelésbe nem tanácsos.
Ebben az esetben is valószínüleg igaz, hogy bnem a laboratróiumi leletet kellene gyógyítani, hanem..........
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 16. 12:02Még nincs értékelés
2010. 06. 16.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

A következő problémában szeretném hathatós segítségét kérni: 33 éves nő vagyok, kb. 8 évvel ezelőtt kezdődtek a problémáim. Elkezdtem szőrösödni (főként arcon, állon, hason), elkezdett hullani és nagyon erősen zsírosodni a hajam, folyamatos hőhullámok gyötörtek ( a mai napig is), folyamatos testsúlynövekedés indult meg, a nyakamon és a hajlataimban a bőr megbarnult, és vérzési rendellenességek jelentkeztek nálam. A vérzési rendellenesség abból áll, hogy elkezdek menstruálni és nem múlik el a vérzés. Volt olyan időszak, amikor 6 hónapig folyamatosan véreztem (hol erősebben, hol gyengébben) és semmilyen formában nem tudták a vérzést elállítani sem a nőgyógyászok, sem az endokrinológusok, sem a háziorvosom. Mostanra túl vagyok 6 abrasio-n. Természetesen felkerestem endokrin szakrendelést, ahol megállapították, hogy PCOS-em vés inzulin rezisztenciám van. Először Merckformint írt fel az orvos, majd mikor ezt nem találta elég jónak, akkor átváltott az Avandamet 2/1000-re, ebből napi 2*1 db-ot írt fel. Ezt 2005 óta szedem folyamatosan ( jelen pillanatban is). Amikor elkezdtem szedni ezt a gyógyszert, akkor a vérzési rendellenességem időlegesen megoldódott, egyéb panaszaim azonban nem szűntek, majd 2010 februárjától ismét kezdődtek a vérzési problémák. Márciusban újabb abrasio, majd a következő menstruáció 20 napig tartott, aztán tíz nap szünet, majd újabb vérzés, ami jelen pillanatban is tart immár megint 15 napja. Nem szeretnék újabb abrasio-ra menni, mert az már a 7. lenne, ami természetesen nem tenne jót a szervezetemnek. Már azzal is riogattak, hogy ezt nem lehet büntetlenül csinálni és előbb-utóbb az lesz a vége, hogy ki fognak pakolni.
Az endokrinológiai szakrendelésen legutóbb levett véreredmények alapján a hormonszintem most rendben van, nőgyógyászati vizsgálatnál azt mondták, hogy a problémám nem nőgyógyászati eredetű, a vérzés csak a betegségem következménye. Akihez eddig jártam endokrinológushoz, már nem dolgozik ott, más orvost nem ismerek, akihez bizalommal tudnék fordulni. Igazából senkitől nem kapok választ arra, hogy miként lehetne megszüntetni ezt a problémát, ami a mindennapi életvitelemben is jelentősen akadályoz.
Szeretném kérni, hogy amennyiben lehetséges, akkor válaszoljon nekem, mit tegyek, amivel megoldható lenne a gondom.
Mielőbbi válaszát előre is köszönöm.
Maradok tisztelettel
Emőke
Szakértői válasz
Tisztelt Emőke!
Problémája valóban összetett és részletes analízist ígényel.
Az elejétől kezdem, mindenek előtt a szőrösödés, elhízás, majd vérzészavar volt a kezdett. Eddigiek alapján PCOS miatt kezelik. Nem világos, hogy hirzutizmusra gondoltak-e?.....
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:

1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása

A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.

Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki . Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.


Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?

• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok

• Mellékvesék túlműködése és daganatai

• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint

• Petefészek egyes daganatai

• Pajzsmirigy betegségei

• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)

Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.

Miből állnak a vizsgálatok?

• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.

• Bizonyos hormonális vizsgálatok

• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)

A gyógyulás több tényezőtől függ:

• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől

• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)

Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):

• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét

• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben

• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést

Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 16. 07:47Még nincs értékelés
2010. 06. 15.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!

Lehet, hogy nem teljesen világosan írtam le a problémámat: autoimmun thyr. a diagnózisom, az Ön rendeletére szedek naponta Letrox 50 ug-ból fél tablettát (50), és 2 db Antiox Vitált 1,5 hónapja. A hajhullásom mérséklődött, de 1,5-2 hete ismételten erősebben hullik a hajam. Folyamatosan hányingerem van, és híztam 1 kg-ot. A bőrgyógyászat csak felületi kezeléssel próbálná kezelni a hajhullást, de ez úgy érzem, nem oldaná meg a helyzetet.

Várom szíves visszajelzését.

Tisztelettel,
Barbara
Szakértői válasz
Tisztelt Barabara!
Nem tudom milyen felületi kezelést javasoltak? Kétségtelenül nem csak helyi kezelés jön számításba, de előbb ezt is meg kellene próbálnia.
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 15. 12:17Még nincs értékelés
2010. 06. 15.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!
Válasza most nagyon fontos. Metothyrint szedek és kb. 3 napja érzem a torkomat. Tegnap jól elvert a jég is, nagyon átfáztam, hurutos tüneteim vannak, hőemelkedésem. A nyálkahártyáimon nincs semmi, épek. Lehet ez Agranulocytosis, vagy ne lássak rémeket? Mi a biztos jele, ami alapján eldönthető vérvizsgálat nélkül? 5 napja volt kontroll, akkor az Eosinophyl 2% volt. Köszönettel várom válaszát,
Tisztelettel: Gabi
Szakértői válasz
Tisztelt Gabi!
Nagyon fájlalom a történteket. A leírtak alaján nincs agranulocytosisa! Fvs ellenőrzést javaslok.
Jó egészséget kívánok.
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 15. 12:15Még nincs értékelés
2010. 06. 15.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
A férjemmel gyermeket szeretnénk (1. lenne), de mivel már 8 hónapja nem jön össze a baba, hormonvizsgálatra küldött a nőgyógyászom. A 3. napi pajzsmirigy-eredményeim a következők:
TSH supersensitiv: 1,101 mE/l Ref.tart: 0,4000-4,000
FT4: 16,70 pmol/l Ref. tart:10,30-24,45
FT3: 6,77 pmol/l Ref.tart: 2,76-6,45
A többi hormonértékem normális.
Lehet-e az emelkedett FT3-szint a sikertelenség oka? Ha igen, mi a teendő?
Köszönettel: Linda
Szakértői válasz
Tisztelt Linda!

Sajnos nem derül ki, hogy a pajzsmirigye milyen tapintatő, felépítésű, immunológiai vizsgálati eredményei milyenek, voltak-e más hormonvizsgálatok? Az FT3 szint a hibahatáron beül van.
A részleteket illetően utalok az általam ezen a honlapon már leírtakra.
Jó egészséget kívánok.
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 15. 07:45Még nincs értékelés
2010. 06. 15.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Ma nyaki UH vizsgálaton vettem részt. Eredménye: a pm jobb lebenxe kb.52x19x25mm-es. Az isthmus 4 mm széles. A bal lebeny kb.50x16x20mm. Bal oldalon a kp. harmadban dorsalisan 5mm-es echoszegény göb látható, fölötte hasonló méretű cystosus képlet van. A szerkezet diffuse mérs.durvább, a többi régióban körülírt elváltozás nem detectálható. Jobb oldalon a mandibulaszöglatmögött 12mm-es echoszegény nycs. van. vérvételi eredményeim sajnos csak később lesznek, így azt nem tudom leírni. Sajnos a radológus orvostól semmilyen tájékoztatást nem kaptam. Mit jelent ez a lelet? Készüljek a legrosszabra ha már a nyirokcsomóm 12mm-es echoszegény?
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!
A leleten sajnos nem szerepel a TIRADS szerinti beosztás. A további értékelés a tapintási lelettől és az immuno-endokrin vizsgálatoktől függ.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 15. 07:41Még nincs értékelés
2010. 06. 15.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Dr Úr!


1 hete írtam Önnek a magas vérnyomás, pulzusszámom miatt.
PPT-m van, legutóbb március 3-án voltam Önnél, akkor ezeket szerepeltek az ambuláns lapomon: Klinikailag közel euthyreoid substitucio mellett. Autoimmun thyreoditses jelek. Pm Ist.konz. Tap.(2009.nov.30.-án Tsh: 5,65; TPO-At: 311,02)
Euthyrox 50 –et szedtem, napi 1-et, ezt akkor abbahagytam, azóta nem magas a pulzusom, jó a vérnyomásom is(nem tudom összefügg-e), viszont 4 napja jól berekedtem, alig tudok beszélni, nem vagyok náthás, „csak” alig van hangom. Összefüggésben lehet ez is a pajzsmirigyemmel?
Június 29-re kaptam Önhöz időpontot.
Ha összefügg a rekedtségem, tudok tenni valamit addig is?
A Szelént szedem továbbra is.

Köszönettel:

B.Ildikó
Szakértői válasz
Tisztelt B. Ildikó!
Örülök, hogy jobban van. A rekedtés nem ezzel áll összefüggésben.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 15. 07:39Még nincs értékelés
2010. 06. 14.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

(Autoimmun thyr., Hashimoto enc. APSIII/C, polyallergiás synd.)
Megpróbáltam újra a Chinotal szedését, fél szemet, ahogy a doktor úr javasolta. Most már nem hányok, csak nagyon erős hényingerem van. Próbáltam evés előtt, után közben bevenni, mivel a gyógyszer papírján nem szerepel útmutatás. A legjobban még úgy jött ki, ha az evés után vettem be, és még egy kicsit ráettem. Emellett is viszont még a hasam látványosan felpuffad és fáj.
1. Kérdésem, mit tudnék tenni, hogy ne legyek ennyire rosszul? Meddig kellene szedni a Chinotalt egyébként? (Egy hete szedem, nagy keservesen.)

2. A másik kérdésem, a professzor úr egy cikkben írt aválaszként, hogy az APS III esetén az APS I-ből egy betegség (candidiazis, hypoparathyreosis, Addison-kór, Diabetes mellitus) társul az autoimmun thyreoditishez (AT). Viszont egy másik cikkben az APS 3-asnál (esetmeben a C-nél) nem ugyanazok szerepelnek! ?

Autoimmun pajzsmirigybetegsegek (TAD)
(Hashimoto-thyreoiditis, Basedow–Graves-kor, Graves-orbitopathia)

IDDM Autoimmun gastritis Vitiligo MCTD
Hirata-betegseg Anaemia perniciosa Alopecia areata RA
Hypophysitis IBD ITP SLE
Addison-kor Autoimmun hepatitis Myasthenia gravis Sjogren-kor
Hypoparathyreosis Primer biliaris cirrhosis Sclerosis multiplex Vasculitis
TAD-3/A TAD-3/B TAD-3/C TAD-3/D
(endokrin) (gastrointestinalis) (hematologiai/bőr/idegrendszeri) (szisztemas-kollagen)

3. kérdésem, ezek közül az interneten valamennyire sikerült megtalálnom, mi micsoda, kivéve az ITP-t, arra semmi nem jött be...Ez micsoda?


Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel: Edina
Szakértői válasz
Tisztelt Edina!
1. A Chinotalt még 2 hétig étkezés után lenne célszerű bevennie.
2. Az ITP az autoimmun eredetű vérlemezkehiányt jelenti.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2010. 06. 14. 12:56Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.