Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2013. 01. 11.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Basedow kórom van, autoimmun betegség az oka. (akkoriban szülés után voltam, stresszes időszakban, szoptatás elhagyása környékén jöttek a túlműkődési tünetek) Nagyon nagyon szeretnénk már egy kistestvért pici lányunk mellé, és azt is tudom, hogy túlműkődés esetén szinte 1% az esélye a teherbeesésnek, hiába is próbálkoznánk. TSH 0,01 volt (megnövekedett T3 és T4 értékekkel)
December 14-én a TSH már 0,1 volt. T4 és T3 rendben volt.
Mai vérvételem alapján TSH 1,7 (0.4-4.0) T4 8,18 (7.90-14.40) és T3 3,41 (3.80-6.00). Én úgy gondolom, ez már majdnemhogy jó érték. Sajnos Metothyrint szedek, és nagyon szeretnék már babát. Ha úgy alakul, hogy mégis megfogan a baba, és az első 5-6 hétben, amíg ki nem derül az állapotosságom, okozhat vetélést a Metothyrin szedése?
Tudom, hogy Propicylt szoktak felírni várandósság alatt. Ezt előre is kérhetem a dokitól?
Köszönöm szépen a válaszát.
Tisztelettel
K.Judit
Szakértői válasz
Tisztelt K. Judit!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 11. 07:48Még nincs értékelés
2013. 01. 11.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Ur!
15 hetes terhes vagyok es a TSH eredmenyem 0.698 mIU/L.
Ez az ertek jo ?
Valaszat elore is koszonom!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Ez az érték jó.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 11. 07:46Még nincs értékelés
2013. 01. 10.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Szakértő!
Július óta Bromocriptint szedek macroadenoma miatt. Az adenoma miatt extrém magas volt a prolaktin szintem,ami azóta normál tartományon belülre rendeződött. Férjemmel babát szeretnénk. Több orvosnál is érdeklődtem már, hogy terhesség esetén kell-e tovább szedni a Bromocriptint?! Túlnyomó többségük azt mondja,hogy a 12.hétig szedni ajánlott az esetleges vetélés elkerülése végett. Viszont a kezelőorvosom szerint ahogy terhes leszek,abba kell hagynom a Bromocriptin szedését. Tanácstalan vagyok. Félek abbahagyni,mert mi lesz ha elmegy a bab?! Kérem segítsen.
Válaszát előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

A Bromocriptin szedése javasolt egyelőre. A gyógyszer elhagyásának kérdésében csak előzetes vizsgálat és a többi eredmény (MRI stb) birtokában lehet szakszerűen dönteni.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 10. 10:34Még nincs értékelés
2013. 01. 09.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor úr!
Az alábbi eredményt figyelembe véve, Ön véleménye szerint fennáll-e inzulinrezisztencia. BMI indexem: normál, 18,96. (30 éves vagyok,164 cm ,51 kg , mindig ilyen testalkatú voltam, gyermekem nincs) Nem sportolok, nem fogyókúrázom. Fehér lisztet és a fehér cukrot sem vetem meg :)
Terheléses értékem:
0 perces vércukor:4,26 mmol/l
30 perces vércukor:5,5 mmol/l
60 perces vércukor:4,52 mmol/l
90 perces vércukor:3,8 mmol/l
120 perces vércukor:4,05 mmol/l
0 perces inzulin: 2,28 uIU/ml
30 perces inzulin:27,40 uIU/ml
60 perces inzulin:46,3 uIU/ml
90 perces inzulin:41,00 uIU/ml
120 perces inzulin:48,3 uIU/ml
Ön javasolna diétán és rendszeres testmozgáson kívül gyógyszeres kezelést, vagy gyógyszer nélkül is lehetne javulást elérni?
Válaszát előre is köszönöm.
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Az egyes vizsgálati módszerek, standardok laboratóriumonként eltérők. A leírtak alapján? a diétát és a több mozgást javaslom.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 09. 15:36Még nincs értékelés
2013. 01. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr,
rutinvérvétel alkalmával hívta fel figyelmem a háziorvos a kissé emelkedett TSH szintemre kb 3 évvel ezelőtt, amit emiatt évente ellenőriztetek, de gyógyszeres kezelést eddig nem kaptam. A szint 4 és 5,2 között mozgott. Időközben babát várok, jelenleg 23 hetes kismama vagyok. A szokásos vérvételek alkalmával kértem, hogy a TSH szintet is nézzék, ez továbbra is 5 körül mozgott, de most a terheléses cukorvizsgálatnál nézett érték már 7,5 volt. Ezen belül a T4 tér el a labor szerint a normál értéktől (általában ez szokott az esetemben), ami most 10,5.
Kérdésem, hogy ennyire megemelkedett értékkel kell-e már foglalkozni, milyen szakemberhez érdemes fordulni? Okozhat-e ez az érték problémát a baba fejlődésében vagy nálam?
Előre is köszönöm válaszát!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!
Nagy valószínüséggel van csökkent pajzsmirigyműködése, de oka eddig nem derült ki.
Mi a lényeg?

• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Twerhess ég a csökkent pajzsmirigyműködés kapcsolata:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben

Ráadásul a terhesség alatt a TSH szintje 3 havonta (trimeszterenként) változik, ezért a terhesek értékeit ezekhez a módosított referencia értékekhez kell hasonlítani!).
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat. Amennyiben történik, akkor is csak a túlműködést kezelik, de a gyulladást nem.
Immuno-endokrin kivizsgálást és sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 09. 13:04Még nincs értékelés
2013. 01. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Augusztusra ígértek időpontot Önhöz, ezért engedje meg, hogy ezuton keressem meg a problémámmal.
Lányom hozzájárulásával írok, aki 18 éves, és 2 éve eltávolították a pajzsmirigyét papilláris carcinoma miatt. Jód izotóp kezelés után jelenleg napi 150 ug L.Thyroxint szed.
Leletei 2012 májusában TSH 0,07 mU/l (0,3-3,6), FT4 18,5 pmol/l (10,3-21,9), HTG 0,08 ng/ml, AB-hTg 51,2 U/ml (0,0-60). Nőgyógyászati vizsgálatra is küldték, mivel mensese mindössze kétszer jelentkezett. Vizsgálati eredményei: FSH 5,61 IU/L (2 - 22) LH 11,38 IU/L (1 -105) Prolaktin 11,81 ng/mL (1,39-24,2) Kortizol 419 nmol/L (60-600) DHEA-S 6,75 umol/L (1,65-11) ösztradiol 37,2 pg/mL (30-411) Progeszteron 0,8 ng/mL (0,5-27) SHBG 48 nm/L (18-114) Totál tesztoszteron 0,50 ng/mL (0,06-0,82) tesztoszteron szabad 11,75 pg/mL (0-15). 17-OH Progeszteron 036,9 ng/dl (40-250) Cukor 0p 4,8 mmol/l Cukor 60 p 6 mmol/L, Cukor 120 p 5,0 mmol/L, Se Insulon 0 perc 6,16 uU/mL (2,6-24,9) Se Inzulin 120 p 28,23 uU/mL. Ezt követően Diane 35 szedését javasolták augusztusban.
A novemberi felülvizsgálatkor azonban a TSH 0,74 mU/l (0,3-3,6) Ft4 13,47 pmol/l (10,3-21,9), HTG 0,23 ng/ml, AB hTG 60,6 u/ml (0-60).
Ekkor mondta orvosa, hogy a TSH-t mindenképpen 0,3 alatt kell az ő esetében tartani, ezért a következő vizsgálatkor (2013 május) fel kell emelni az L thyroxin adagot. Megkérdeztük a nőgyógyászt, és ő mondta, hogy a Diane miatt emelkedhetett a TSH érték.
Kérdésünk az, hogy van-e értelme szedni a fogamzásgátlót, ha emiatt a pajzsmirigy hormont tovább kell emelni, egyáltalán meddig lehet ezt emelni. Ha most, 6 hónap után a Dianét abbahagyná, májusra rendeződhetnének a többi értékek?

Megtisztelő válaszát előre is köszönjük.
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Nagyon megértem és átérzem gondját. Sajnos az eltérő véleményeket nem kommentálhatom sem etikai, sem szakmai okokból. Több kérdés nyitott a leírtak alapján, de ezeket nem kívánom feltenni, mert ezek nem Önnek, hanem a kezelő orvosoknak szólnának.
Egyelőre a minimálisan emelkedett TSH érték miatt ne aggódjon. A Diane valóban befolyásolja a hormonokat megkötő fehérje mennyiségét és ezért is (meg technikai okok miatt is) eltérő eredményeket kaphat. A TSH nem "kőbe vésett" érték. Egyébként bizonyára lesz az előjegyzési naplómban korábban is lehetőség, mert előfordul, hogy néhány betegnek valamilyen halaszthatlan ok miatt le kell mondani a megjelenést és ilyenkor lényegesen korábban tudom a betegeket fogadni.
(e-mail:Szekelym@vipmail.hu)
Egyébként ez a típusú pajzsmirigyrák megfelelő kezeléssel lényegében gyógyítható, ebben szenvedő betegeim már több gyermeket is szültek!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 09. 07:49Még nincs értékelés
2013. 01. 08.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr,

Szeretném megkérdezni, hogy milyen jellegű sportot végezhetek hipotireózissal, prolactinomával, IR-val? A legutóbbi rendelésén azt mondta nekem, hogy kardió jellegű edzést ne végezzek, mert emelkedne az amúgy is magas korizolszintem. Fiatal, huszonéves lány vagyok és szeretnék súlyzós edzésbe kezdeni.
Köszönettel: Harcos Hédi
Szakértői válasz
Tisztelt Harcos Hédi!

Amire én utaltam az, hogy férfias típusú sportokat lehetőleg kerülje. Ismert, hogy a jelentős izommunkával járó sportok már önmagukban is a férfi hormonok szintjét emelik és ennek további nem kívánt mellékhatásai lehetnek.
Tehát sportoljon, de MÉRTÉKKEL!


Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 08. 07:47Még nincs értékelés
2013. 01. 08.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor úr,

Nagyon örülök, hogy rábukkantam Önre az Interneten és olvasva másokhoz írt kimerítő válaszait én is bizalommal fordulok Önhöz problémámmal, amiben endokrinológusként remélem, hogy tud nekem segíteni, tanácsot adni. Kérem nézze el nekem, ha fölösleges információkat is leírtam, hiszen laikusként nem vagyok biztos az összefüggésekben, de igyekeztem minél teljesebb leírást adni Önnek helyzetemről.

31 éves nő vagyok. Nagyjából két évvel ezelőtt abbahagytam a 10 évig szedett fogamzásgátlót, mivel férjemmel babát szeretnénk. Sajnos ez után nem jött meg magától a menstruációm. Ekkor hormon vizsgálatot végeztek, majd gyógyszert kaptam alacsony sárgatest szint miatt. Ezt pár nap alatt beszedtem és a menzeszem meg is jött, azóta 1-2 napos eltérésekkel rendszeres a ciklusom (bár sokszor igen fájdalmasan és szinte mindig barnázás és fájdalmas mellfeszülés előzi meg). Másik áldásos mellékhatásként az ezt követő évben szép egyenletesen 15 kilót fogytam (pedig már előtte is sok zöldséget, gyümölcsöt, vizet fogyasztottam).
A későbbiek kapcsán fontos megjegyeznem, hogy egy tavaly nyári teljes jobb oldali zsibbadásos jelenség miatt koponya MR-t készítettek rólam, illetve neurológiai vizsgálatom is volt, kiegészítve Lyme szűréssel és szerencsére mindez negatív eredményeket hozott.
Egy év sikertelen próbálkozás után a nőgyógyászom ismét elküldött hormon vizsgálatra, férjemet pedig andrológiai szűrésre. Páromnál mindent rendben találtak, nálam magas prolaktin szintet állapítottak meg (842 mIU/l), amire Bromocriptint kaptam. Orvosom azt mondta további teendő nincs, mivel friss koponya MR leletem van. A gyógyszert az előírtnál (napi 1 szem) csak kisebb adagokban tudtam szedni, de így is hatásosnak bizonyult, mivel a kúra után normalizálódott a prolaktin szintem. A nőgyógyász azt javasolta, hogy próbálkozzunk továbbra is, de két hónap múlva menjek vissza kontrollra.
Ez meg is történt és mivel addigra sem sikerült teherbe esnem, újabb vizsgálatokat javasolt: Clamydia szűrést, ami negatív lett, illetve ismét elküldött hormon vizsgálatra, ahol a prolaktinom sajnos a korábbinál is magasabb értéket mutatott (1174 mIU/l). Ismét Bromocriptint kaptam, valamint elküldött szemészetre és ismét neurológiára, illetve sella MR-re. Rákérdeztem, hogy endokrinológiai kivizsgálásra nem kellene-e elmennem, mert már sokat hallottam róla, de azt mondták, hogy ugyanazokra a vizsgálatokra küldene az endokrinológus is, ahová ő, emiatt ne nyugtalankodjak. (A terheléses cukorszűrésre nem kérdeztem rá, pedig azt is sokszor hallottam már hasonló problémával küzdőktől.)
A szemészeten a nazális quadránsban 10-15 fokos látótér szűkülést állapított meg a szemész mindkét szememre, más egyebet rendben talált (régóta szemüveges vagyok, jelenleg mindkét szememre -5 dioptriával).
Ezt követte a neurológiai vizsgálat, ahol tekintettel a korábbi (addigra kb. fél éves) koponya MR-re, megnyugtatott az orvos, hogy biztosan nincs semmi baj, illetve szerinte ha lenne is prolaktinoma, az a látótér kiesést nem abban a quadránsban okozná, így szerinte ez az szemészeti elváltozás lehet, hogy mindig is megvolt nálam. Minden mást rendben talált.
Jelenleg a sella MR-re várok, mert majdnem két hónap múlvára kaptam csak időpontot. Illetve a meddőségi központba is megyünk majd férjemmel két hét múlva, ugyanis a nőgyógyászom tovább utalt oda is.
Teljesen megbízom az orvosaimban és nagyra becsülöm őket, döntéseiket eszem ágában sincs megkérdőjelezni, de szeretnék kicsit többet tudni erről az egész dologról, mivel sok mindent nem értek, de kérdéseimre tömör válaszul annyit mondtak, hogy szedjem csak a gyógyszert és minden rendben lesz.
Első sorban azt nem értem, hogy miért nem lenne jobb most nézni egy sella MR-t? Hiszen amikorra eljön az időpontom, addigra beszedem a Bromocriptin kúrát és ha a gyógyszer ismét hat, akkor remélhetőleg azt fogják mondani, hogy negatív, minden rendben van. Nyilván én is ennek örülnék legjobban, de ebből számomra nem derülne ki, hogy a már kétszer is magas és növekvő tendenciát mutató prolaktin szintet végül is prolaktinóma okozta, vagy sem. Én szívesen vállalom az MR költségét, ha Ön szerint is érdemesebb lenne most utánajárni a dolognak.
A másik, ami foglalkoztat, hogy nem igazán mondtak egyéb okot, ami magas prolaktint eredményezne, illetve arról sincs információm, hogy ha mégis prolaktinóma okozná, akkor mindez mit okozhat, mire kell számítanom.
A babavállalásra továbbra is ösztönöz a nőgyógyászom és próbálkozunk is a férjemmel, de egyúttal örülnénk, ha fény derülne erre az egészre és rendbe lehetne tenni a kiváltó okot, nehogy ismét visszanőjön ez a hormonérték, veszélyeztetve a babát, vagy akár a későbbiekben engem.

Szedett gyógyszerek: Bromocriptin, terhes vitamin
Egyéb (nem biztos, hogy releváns) tünetek: ekcéma szerű bőrproblémák, szívritmusban érzett zavarok (kardiológiai kivizsgálás mindent rendben talált), gyakori fejfájás (néha tompa, néha élesen nyilalló), időnként szorongás, légszomj, néha hirtelen rosszullétek (szédülés, hányinger, hőhullám, gyengeség), viszonylag sűrűn küzdök fogfájással

Megtisztelő válaszát, tanácsát előre is nagyon köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Nagyon köszönöm részletes levelét és pontos leírását.
Érthető módon a történetének számos tanulsága van, amelyekbe nem szeretnék belemenni, mert inkább a gyógyulás és nem a korábbiak emlegetése a cél. Sajnos naponta találkozok több olyan hölggyel , aki éveken át szedte a fogamzásgátló készítményeket és ezt követően került szembe hasonló problémák egész sorával.
Kicsit részletesebben:
1. A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el (1. ábra). Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik (2. ábra) A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
2. A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
3. A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Férfiaknál:
• A libidócsökkenése
• Impotencia,
• Meddőség
• Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
4. Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal!)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
5. Amennyiben a prolactin szint tartósan magas, akkor a micro- esetleg macroprolactinoma kizárása céljából az MRI vizsgálat indokolt!(az Ön esetében is!)
6. Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
7. Prolactin és terhesség
A prolaktin felfedezése és a képződésének befolyásolása nagy előrelépés volt a meddőség gyógyszeres terápiájában. Kérdés azonban, hogy a bromocriptin jelent-e kockázatot a magzat számára, illetve kockázatos-e a prolactinomával társult terhesség az anya számára? Az agyalapimirigy térfogata a terhesség során élettani körülmények során is jelentősen növekszik Terhesség vállalása csak több hónapos bromocriptin kezelés után tanácsos. A terhesség megállapítása után a bromocriptin elhagyását javasolták. Szerencsére napjainkban már a gyógyszeres kezeléssel , ill. kezelésekkel eredményt lehet elérni és több olyan betegem van, aki több alkalommal szült!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 08. 07:42Még nincs értékelés
2013. 01. 08.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Röviden a történetem:3éve diagnoztizáltak nálam endometriozist, azóta kétszer megoperáltak,mindkét műtét után kaptam decapeptil depot inyekciót fél évig, most pedig visanné-t szedek 9hónapja. Mivel tudom milyen hosszú a várólista a Doktor Úrhoz, ezért először a kérdésem az lenne hogy a Ön szerint megszabadúlhatok e ettől a problémátol gyógyszerek nélkül vagy tényleg szednem kell míg élek?
Köszönettel: Kovács Judit
Szakértői válasz
Tisztelt Kovács Judit!

A kezelés időtartama és formája a betegség kiterjedésétől és a gyógyszerekre adott választól sokban függ. Sokan valóban meggyógyulnak .
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 08. 07:23Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Köszönöm válaszát észrevételét.

Szeretnék Önhöz elmenni kivizsgálásra amennyiben lehetséges, mert mindenképpen szeretném tudni , hogy mi a problémám. Hova tudok menni, milyen telefonszámon tudok Önhöz vagy asszisztensénél bejelentkezni?

Köszönöm segítségét.

Tisztelettel
Pápainé Tóth Csilla
Szakértői válasz
Tisztelt Pápainé Tóth Csilla!

A telefonszám 06-30-6319309, e-mail:Székely Melinda kolléganőmnél: Szekelym@vipmail.hu

Tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 11:42Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr! Egy besűrűsödött cisztára,amit már nem lehet leszivni, lehet alkalmazni az alkoholos kezelést?
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Ez a cisztaméretétől, felépítésétől függ.
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 11:39Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!

57 éves betege vagyok. Ön állapította meg a gyulladásból keletkezett 5,2-es TSH értékű pajzsmirigy alulműködésemet néhány éve, ahol az anti TPO-m magas volt és megindultam az erős hizás fele (170 cm -es magasság 74 kg), amelyhez további 2 kg-ot sikerült szereznem heti háromszor 2 órás cardio és súlyzós edzés mellett. Ön Euthirox 50-t és szelént írt fel nekem akkor, kérve tartózkodásomat a jódtól. Külföldön dolgozom államigazgatási szervnél, egy-két hetes szabadságom idejét nem tudom fél évvel előre, képtelen vagyok Önhöz bejutni. Igy időnként csináltatok vérképet (azt itt is lehet). A 2012. december 5-ei vérképem a következő: TSH 0,54 határ tól-ig (0,4-6 mME6ml), T4 14.4 tól-ig hat: 9-22,2 pmol/l, anti TPO 34,6 tól-ig:kisebb, mint 40 ME/ml. Nem értek hozzá, de úgy tűnik, nagyon lecsökkent a TSH-értékem, mit kellene tennem. Átcsúszom-e túlműködésbe..... Továbbá fent jelölt edzés mellett a már eleve magas 6,8 helyett 7.8 lett a koleszterinem(gyógyszert végtagfájdalmak miatt nem szedhetek), húst, tojást alig eszem, joghurton, kenyéren élek. A kreatin kináz 266,4 ed/l( határ 0-167), gyógyszer nélkül is magas. Tudom, a kenyérféle is baj, de valamit kell ennem. Még egy fontos kérdés. Szem-CT vizsgálatra küldtek (mert ott is találtak valamit), kaphatok-e kontrasztanyagot? Válaszát előre is nagyon köszönöm. Üdvözlettel Mária
Szakértői válasz
Tisztelt Mária!

Több kérdést tett fel:
1. A fokozott pajzsmirigyműködés mellett a koleszterin általában , ugyanis figyelembe kell venni a következőket:
• Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
• az alkalmazott gyógyszereket!
• a vizsgálati módszereket
• az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
3. A kontrasztanyaggal az a baj, hogy szabad, anorghanikus jódot tartalmaz és az autoimmun gyulladást kiválthatja vagy fokozhatja.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 11:38Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
www.csaladinet.hu/szakertok/prof-dr-balazs-csaba-endokrinologus/faq/
Tisztelt Doktor úr!

23 éves fiatal férfi vagyok, rengeteg ismeretterjesztő anyag olvasása után az alábbi problémával fordulnék Önhöz. Körülbelül 10 éves koromtól kezdve kis mértékben túlsúlyos voltam, 15-16 éves koromra ez nagyjából mérséklődött. Azonban kellemetlen problémaként fennmaradt, hogy a nememhez képest relatíve széles csípőmre, illetve a mellemre irreálisan sok zsír rakódik le, ami egyáltalán nem esztétikus, és roppant módon zavar. 19 éves koromban a mértéktelen evés következtében elértem a 100kg-ot 190cm-es magasságomhoz, ami nem tűnik nagyon soknak, csak az említett két kritikus terület miatt csúnya és bosszantó volt. Egy fél évvel később sikerült 87 kilógrammos súlyt elérnem, azonban a helyzet minimális mértékben javult. Gondoltam rá, hogy gynecomastia-val küzdök, de semmiféle duzzanat, gyulladás nincs, egyszerűen csak sok a zsír, ami nőies mellet formál. 20 éves koromban javasolták, hogy próbáljak némi izmot magamra szedni, hátha javul a helyzet. Szépen fejlődésnek indultam, fel is építettem egy kis mellizmot, és bár nem voltam későn érő típus, azt tapasztaltam, hogy 21 éves koromban elkezdett nőni a mellkasszőrzetem. Utánaolvasva az interneten arra a megállapításra jutottam, hogy az intenzív súlyzós edzés hatására megnövekedhetett a tesztoszteronszintem, ami magával vonja az ösztrogénszint emelkedését is, így ebből kifolyólag gondolom azt, hogy míg korábban a 100 kilót éppen csak elértem a mértéktelen evés hatására, a megemelkedett hormonszint miatt a súlyom ekkor 110 kilóig szaladt fel nagyon hirtelen. (Természetesen tisztában vagyok vele, hogy ez nem lehet izom, és pár kiló felépítése is hosszú évek munkája.) Ekkor ismét diétára fogtam magam, a súlyzós edzéseket tovább folytattam, és sikerült folyamatosan megfontolt intenzitásnövelést végrehajtani. Mindemellett rendszeres kerékpáredzéseket is beiktattam. Mivel viszonylag kezdőnek számítottam, az izomnövekedés fennállt a diéta alatt is, de a megfelelő, precíz módon folytatott diétás étkezés ellenére is nagyon nehezen csökkent a súlyom, 97kg-ig kín szenvedések árán sikerült csak lemennem, és talán mondanom sem kell, hogy szinte minimálisan változtak a kifogásolt testrészeim. Ez kedvemet szegte, valamint az is, hogy a diéta miatt az izomnövekedés is stagnált, így elhatároztam, hogy elkezdek \"tömegelni\", hogy minél hatékonyabban tudjak izmot építeni, hátha egy jelentősebb izomtömeggel több esélyem lesz később a férfias külsőre. Nagyon lassan visszaemeltem a szénhidrát mennyiségét az étrendemben egy alacsonyabb, ésszerű szintre, hogy ne induljon be indokolatlan zsírosodás. A gond azonban azóta az, hogy szinte már a \"levegővételtől is hízom\". Emellett persze a megnövelt szénhidrát hatására jobban mennek az edzések, egyre több izmot építek. Továbbá a szőrzetem lassan ugyan, de tovább gyarapszik a testemen mindenhol, gondolom itt a tesztoszteron szintem növekedése érhető tetten, és az, hogy már lassan 115 kiló vagyok a sok zsírtól, a vele együtt növekvő ösztrogén mennyiségére utal.

Néhány dologgal szeretném, még ha válaszadás előtt tisztában lenne Doktor Úr. Tiltott szereket és táplálékkiegészítőket nem szedtem sosem, a magas, főleg húsokból származó fehérjebevitelre viszont ügyeltem. Szexuális, vagy más egyéb, libidóval kapcsolatos problémám nem volt sosem. Valamint az említett zsírosodási probléma sajnos nem a túlzott hiúság, vagy a hibás önkép eredménye, ezt mások is megerősítik.

A kérdésem az lenne mindezek fényében, hogy okozhatja-e a mellem és a csípőm túlzott zsírosodását, aránytalan és nőies megjelenésemet a hormonháztartásomban fellépett rendellenesség? Ha igen, hogy s miként kezelhető ez? Manapság rengeteget olvasni, hogy a húsokban, illetve a csapvízben mindenféle hormonszármazékok találhatóak, amik felborítják a hormonháztartást. Egy további panaszom, hogy a szívem tájékán az edzéstől teljesen függetlenül szorító, szúró érzést érzek időnként. Vérnyomás, pulzus, EKG rendben, a kardiológiai és légzésfunkciós vizsgálatok negatívak. Azonban már hallottam egy kortársamtól, aki ugyan súlyproblémákkal nem küzdött, de hasonló szívtájéki panaszát a felborult hormonháztartásának beállítása megszüntette. Lehet-e összefüggésben a kettő?

Elnézést kérek terjedelmes levelemért, várom mielőbbi válaszát, üdvözlettel: Béla, Budapestről
Szakértői válasz
Tisztelt Béla!

Nagyon jól látja a helyzetét. A testmozgás valóban a legélettanibb mód a tesztoszteron szint növelésére. Az elekezdett edzéseket folytassa, fokozatosan!!!!.
Ami az ételeket illeti, az valóban egy súlyos társadalmi gond, amiról már korábban is írtam.
Pár éve még a DDT botránytól volt hangos a sajtó, ekkor kerültek a figyelem középpontjába azok az esetek, melyek igazolták, hogy a rovarölő szer még két-három generációval később is kimutatható a családtagok szervezetében. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le, felezési ideje a természetben mintegy száz év. Felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, káros hatással van a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. A DDT története jellemző az EDC-re is. Az EDC anyagokat egyre nagyobb mennyiségét állítják elő, ennek következtében egyre több kerül a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések is jelentőssé váltak. A DDT-hez hasonlóan az EDC vegyületek káros hatásai is sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Ma már tudjuk, hogy az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is jelentősen emelkedett.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők: ftalátok, biszfenol-A és hasonló fenolok, PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport, égéstermékek - ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók-, halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok), rovarirtók (peszticidek), bizonyos gyógyszerek, fémek és fémtartalmú vegyületek, természetes anyagok - fitoösztrogének, szójaolaj.
Az EDC anyagok egy külön csoportját alkotják a TDC „thyroid disrupter chemicals” azaz a pajzsmirigyet károsító anyagok. Egyes EDC molekuláról, így a biszfenol-A-ról (BPA-ról) bebizonyosodott, hogy gátolja a pajzsmirigy hormonjainak, a jelátvivő receptorhoz történő kötődését. Ráadásul kedvezőtlen, az immunrendszert károsító hatásai miatt fokozza az autoimmun gyulladásokat is. Mindez a pajzsmirigy csökkent működéséhez, golyva kialakulásához vezethet.
Az egészséget károsító vegyi anyagok jelen vannak a környezetben és az otthonokban egyaránt. Az epoxigyanták ipari melléktermékeként több ezer tonna biszfenol-A kerül ki a természetbe évente, de műanyag-adalékként, és fogtömésekben is alkalmazzák.
Főzés során is számos káros anyag keletkezhet. A perfluor-oktánsav (PFOA) és származékaik például a teflon bevonatban találhatók és pajzsmirigybetegséget okozhatnak.
Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Az igazság azonban az, hogy jelenlétüket az ivóvízben, a mai napig nem sikerült hitelt érdemlően kimutatni. A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnányi mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel - ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók -, a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is szükséges lenne rendszeresen ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag.

Nagyon fontos a környezettudatos szemléletváltás és gyakorlat. A megelőzés érdekében, az étrendben a mérgező anyagok kiszűrésére és elkerülésére kellene törekedni. Az a furcsa helyzet alakult ki, hogy az egyébként kitűnő ásványvizek, tej és termékeik műanyag csomagolásban kerülnek a piacra és nehezen ellenőrizhető a kioldódó vegyszerek mennyisége. Tanácsos ezért a műanyagban tárolt ételeket és a teflon bevonatú edények használatát elkerülni.
A friss zöldségekről, primőrökről azt gondoljuk, hogy minden esetben hasznosak. Valójában számos vegyi anyagot, rovarirtószer maradvány hordozhatnak felületükön. Fogyasztásuk előtt ezért mosás és alapos tisztítás javasolt!
Törekedjünk a hazai élelmiszerek fogyasztására! Az itthoni monitoring rendszer jobb, mint a külföldi, másrészt a hazai élelmiszerek lényegesen kisebb mértékben szennyezettek.
Támogatni kell a bio élelmiszerek előállítását. A tudatos vásárlási szokást kell erősíteni, ami azt is jelent, hogy nem azt kell megvenni, ami egyszerűen olcsó, hanem minőségileg jobb.
A szervezetben felhalmozódott méreganyagoktól való megszabadulást segíthetik a komplex egészségmegőrző terápiák: a wellness, szauna kezelések és a szabad gyökfogók (szelén, E-vitamin) kiegészítő alkalmazása.
A méreganyagok főként a zsírszövetben raktározódnak el. Fontos ezért a testsúly fokozatos és nem gyors csökkentése. A zsírszövetben elraktározódott méreganyagok a hirtelen fogyás során gyorsan kerülnek a szervezetbe, ami rendkívül káros lehet.
Rendszeres endokrin-, pajzsmirigy szűrővizsgálat javasolt azok körében, akik az átlagosnál nagyobb környezeti szennyezésnek vannak, illetve voltak kitéve. Gondolni kellene a családtervezés – különösen meddőség esetén - erre a lehetőségre is.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 11:31Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!
Tegnapi napon olvastam az ösztrogéndominanciáról szóló írását a családineten, és ezért bátorkodom most Önnek írni, segítségkérés végett. Próbálok tömör, de érthető lenni.
24 éves vagyok, 4-5 éve minden menstruációm borzasztóan fájdalmas, erős fájdalomcsillapítokat szedek rá, valamint kb. 2 éve a menstruáció előtt 2-4 nappal barnás folyásom van. Nőgyógyászom legyintett ezekre, mondván, hogy normális, szedjek vagy fogamzásgátlót, vagy NSAID gyulladáscsökkentőt. 2012-ben házasodtam, és részt vettünk férjemmel kivizsgálásokon a mielőbbi baba reményében. Ezen kiderült enyhén magas prolaktin szintem, valamint egy \"gyanús ciszta\" a jobb petefékszemben. A prolaktinre bromcritpint kaptam (azonnal rendeződött, 32-35 mIU/l között mozog azóta is), a ciszta viszont a kontrollok során nem szűnt, és mivel sűrű bennékűnek ítélték meg, műtétet javasoltak, egyébként 18x21-22x32 cm között változott ciklusok során, a műtétet megelőző hetekben 22 cm átlagátmérővel, változatlanul. A műtét napján csináltak egy kontroll UH-t, melyen nem tudták 100%-ra megmondani, hogy endometrióma-e, \"pici\" lett nagyon, ezért nem vállaltam a műtétet. Részint azért is, mert gluténmentes diétát is elkezdtem, fito-xeno ösztrogén lehető legnagyobb kerülésével, így a műtét előtti mensturációm már csak annyira fájt, hogy bár kellemetlen volt, gyógyszert se kellett bevennem (ilyen évek óta nem volt), valamint a műtét elmaradását követő két menstruációm is, a legutóbbi a szokásos 7 nap helyett ráadásul csak 5 napos volt (szintén nem volt ilyen évek óta). Lehet rosszul tettem, de ha esélyem van arra, hogy esetleg hormonzavar okozza a fájdalmaimat, nem szeretnék műtétet.
Ezen hetek-hónapok folyamán a laborértékeim így változtak:
CA-125 endometrióma gyanújakor: 23,2 U/mL Prolactin: 839,63 mIU/L TSH: 1,840 mIU/L
ciklus 21. napon: LH: 6,77 IU/l FSH: 3,63 IU/L, Prog.: 14,700 nmol/L, Öszradiol: 404,0 pmol/L, T.tesztoszteron: 1,640 nmol/l
Bromocriptin szedését megkezdve néhány nappal később ciklus 3. napon:
LH: 4,36 FSH: 4,89 Prog.: <0,3 Öszradiol: 106,0 T.tesztoszteron <0,69 Prolatin 31,90
Ebben a ciklusban a 21.napon: Prog.: 40,600 Prolactin: 35,00
Ezt követően maradt el a műtétem, majd a ciklus 3. napos hormonok:
LH: 2,9 FSH: 6,02 Progeszteron : <0,64 nmol/L Ösztradiol : 209,0 T.tesztoszteron : <0,69 Prolactin : 32,20
Majd sajnos jött a Karácsony, amikor nem igazán tartottam a diétát, és ezt követően a 21. napos hormonjaim:
LH: 3,08 FSH: 2,28 Prog.: 21,800 Öszradiol: 701,0
A szokásos 29-31 nap helyett 26 napra jött meg (ilyen sose volt), és két nap pecsételés megelőzte, valamint mellérzékenység, mely eddig nem volt jellemző, kisebb-nagyobb fájdalmak középidő tájt mindkét petefészkemben, de hasi UH-val kórosat, nagy cisztát nem láttak (jobban egy picit, balban kettő picit és \"normális cisztának\" tűntek), hüvelyi UH-ra menstruáció után megyek, másfél hét-két hét múlva (időpont függvényében).
Olyan dolgok érdekelnének, mint: Önnek mi a véleménye a feltételezett endometriózis gyanúról? Ösztrogéndominancia állhat a tüneteim hátterében? A laborjaim árulkodnak erről? Esetleg sárgatestelégtelenségről? Ha ezek vannak, mit kell tegyek? Sajnos eddig egy orvos se mondott erről semmit, én meg nagyon aggódom amiatt, hogy az alacsony progeszteron miatt nem sikerül a baba már egy éve. Ön mit javasolna?
Válaszát tisztelettel előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: V.Tamásné
Szakértői válasz
Tisztelt V.Tamásné!
Köszönöm részletes leírását. Sajnos a laboratóriumi adataiból nem lehet diagnózist mondani. Az ösztrogén dominancia valószínüleg fennáll. Nem tisztázott azonban, hogy a prolactin szint emelkedésének mi az oka és nem zárható ki az endometrosis sem.
További kivizsgálást javaslok (endometriosis kizárása), majd endokinológiai vizsgálatot.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 11:24Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Segítségét az ügyben szeretném kérni, hogy párommal két és fél éve szeretnénk kisbabát. 2009-ben született egy kislányunk. Én 0RH negatív vagyok a kislány 0RH pozitív lett, erre meg is kaptam a szükséges injekciót. A terhesség után a zárójelentésen azt írták, hogy van egy idegen antitestem. Fél éves kontrolon kiderült, hogy nagy valószínűséggel egy kiszélesedett hőamplitudóju hideg típusu antitest. Az ellenanyagszűrés:Pozitív II. Hidegagglutinin:anti-I - PozitívII, anti-i - negatív. Saját:pozitívII. Ez miatt a háziorvos hematológiára akart küldeni, de nem adtak időpontot, mert \"nem őrájuk tartozik.\" Aztán 2010. aug-ban hypothyreosis miatt kezeltek. Biopszia negatív lett. Most pajzsmirigy alul működésem van, L-Thyroxint szedek napi 50 mikrogramot. TSH: 0.31 mIU/l, T4: 16.99 pmol/l, T3: 4.95 pmol/l. panaszom nincs. Kérdésem az lenne, hogy az antitest dolog mennyiben befolyásolja a teherbeesést, és hol kellene tovább vizsgáltatni a dolgot? Milyen ellenanyag szűrés pozitív, mert azt mondták ha az injekciót megkaptam akkor az RH ellentét miatt nem lehet? Mindenhol azt olvasom, hogy a teherbeeséshez a TSH 1.5 körül kellene, hogy legyen, nekem a 0.31 az ehhez kevés. Akkor ezt emelni kellene, de hogyan? Válaszát nagyon köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Nagy valószínüséggel immuno-endokrin betegsége áll fenn. Ebbe az irányba további vizsgálatokat lenne célszerű végezni. Jelenleg éppen erről a témáról szándékszom ezen a honlapon rövid ismertetést írni, mert a január világszerte a pajzsmirigybetegek hónapja és ennek fő témája idén éppen a terhesség és a pajzsmirigy. Ami a TSH értékét illeto, azért nem kell aggódnia, a 0, 31 nem rossz érték.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 07:53Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Professzor Úr!

28 éves nő vagyok és 14 éves koromtól vannak bőrproblémáim. Aknés, miteszeres, zsíros az arcom és a felsőtestemen is hasonló tünetek vannak (hát, mellkas). Érdeklődni szeretnék, hogy ennek lehet-e hormonális, szervi eredete. Milyen vizsgálatot tanácsolna ez ügyben?
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel
K.K.
Szakértői válasz
Tisztelt K.K.!

Ezeknek a tüneteknek valóban vannak hormonális és immunológiai okai. Először bőrgyógyászati vizsgálatot javaslok, amennyiben ez a helyi kezelés nem hozna eredményt, akkor immuno-endokrin kivizsgálás válhat indokolttá.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 07:48Még nincs értékelés
2013. 01. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!


Szeretnék Öntől egy kis segítséget kérni.
Én 35 éves vagyok. 2007. júliusában hagytam abba a fogamzásgátló tablettát, ahogy férjhez mentem. Ezek után kelések jelentkeztek az arcomon, felpuffadt a bőröm iszonyú fájdalmaim voltak, s még mindig vannak. Nyirokcsomóim bedagadnak. Vannak fényképeim is. Bőrgyógyász nem tud rajta segíteni, csak felületi kezeléssel (duac gél), vagy úgy hogy szedek egy meghatározott elég erős gyógyszert, s 1,5-2 évig nem vállalhatok gyereket utána, mert magzatölő hatása van. A férjemmel már nagyon szeretnénk babát. Tehát az utóbbit nem tudom bevállalni.
5 éve vannak menstruációs panaszaim, valamikor 38,45, 58, 73 , 28, stb. napra jön meg.
A Honvéd Kórház Meddőségi centrumába járok, kiderült, hogy méhnyák túltermelődésem van és megölöm a spermiumokat, valamint a progeszteron szintem is alacsony. Most lesz petevezeték átjárhatósági vizsgálatom jan. 8-án.
Az eddigi vizsgálatok, nagy labor, hormon, cukor és inzulin nem mutatott ki más problémát. Nem tudják az orvosok mitől jönnek ki a keléseim, valamint, hogy a nyirokcsomóim miért dagadnak be, de ugyanakkor hormonális problémára gyanakodnak.
Egyszerűen már nem bírom a fájdalmakat, annyit tudok, hogy ez egy steril gyulladás az arcbőrömben ahol a kötőszöveti vizek felgyülemlenek, majd alatta genny képződik, s ez sem mindegyikre igaz.
Ami eddig valamennyire bevált: kozmetikusommal és a bőrgyógyásszal konzultálva, steril tűvel tudom fenntartani, azt, hogy ne puffadjon fel az arcom teljesen. Reggel arcmosás után megszúrom, majd este is. Fertőtlenítővel pöttyözve a gyulladásra, vagy a neutrogena tonic-kal kezelem le utána. Szappant nem használhatok. Korábban kétszer már elfertőződött ezért szükséges fertőtleníteni. S azóta nem fertőződött el.
Amint megszúrom a puffadást, úgy szivárog ki a víz, vérrel együtt, s szép lassan összeszűkül, majd egy idő után fehér genny majd ismét víz formájában távozik (ez az idő, hetek vagy hónapok). Valamelyikben csak víz van és több hét míg leapad. Sok mindent kipróbáltam már s mindegyikkel hosszú hónapokig kísérleteztünk a kozmetikusommal és a Honvéd kórházban lévő bőrgyógyásszal.
2010-ben kivették a mandulám, volt vastagbél és vékonybél tükrözésem, s volt gyomorvizsgálatom. Semmilyen gyulladás gócpont nincs a szervezetemben.
4 éven keresztül folyamatosan különböző antibiotikumokat kaptam, s ezektől úgy legyengült a szervezetem, hogy vírusokat is elkaptam, volt olyan évem amikor 8 különböző antibiotikumot szedetettek be velem az orvosok , erősebbnél erősebbet. Semmi nem segített. Már nem vagyok hajlandó beszedni antibiotikumot kísérletezés szempontjából.
Időközben, természetes módon felerősítettük a férjemmel a szervezetemet, egy éve már nem voltam beteg. Ginseng tea, echinacea csepp, probiotikumok stb. Gyógynövényekben, sportolásban gazdag tudatos életet éltünk és most is élünk.
Később a Honvéd Kórházi doktornő összerakta a több éves leletemet, elejétől a végéig megnézte és annyit mondott , hogy szerinte hormonális a probléma, nem is biztos , hogy kellett volna szedni különböző gyógyszereket.
Mindenki a bőrgyógyászatra küld, de ott meg már azt mondják nem tudnak mit tenni, hormonális a probléma. A meddőségi centrumba is a vizsgálatok után sem tudják, mi okozza az arcomon lévő dolgokat. Azt mondja a doktor Úr, hogy lehet, hogy a 12 évi fogamzásgátló szedésétől, vagy a sok antibiotikumtól van ez, vagy rejtett hormonális probléma, viszont semmi nem mutatja ki mi ez.

Sajnos fájdalmaim vannak és szeretném megoldani Őket, s nem adom fel. A mai napon érzékelhető, hogy a kisagyam alatti részen két, valamint az állam alatti részen egy kb 1cm-es csomók keletkeztek, ami szintén fáj. Ezt most nem tudtam lefotózni, de az arcomról két napja készítettem friss képeket, megküldöm.
Szeretnék Önhöz menni konzultációra, amennyiben lehetséges.

Köszönöm, hogy meghallgatott, és segítségét észrevételeit előre is megköszönve maradok tisztelettel:

Pápainé Tóth Csilla
Szakértői válasz
Tisztelt Pápainé Tóth Csilla!


Köszönöm megtisztelő levelét. Rendkívül sajnálom, hogy ennyi szenvedésen van túl és ami a nagyobb baj nem derült ki számomra, hogy mi okozta és okozza panaszait. A hormonélis okok lehetségesek, de immunológiai tényezők is szerepet játszhatnak tüneteiben.
A küldött kép alapján is immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok. A leírtak alapján nem kizárt sem primer, sem szekunder immunhiányos állapot.
Az immunitás szó szerint védettséget jelent. Ennek az állapotnak az elérésére törekszik az immunrendszer, tehát mindent elkövet azért, hogy szervezetünk védett legyen az idegen anyagoktól, fertőzésektől. Működésének alapja tehát, hogy képes megkülönböztetni a szervezet anyagait az idegen anyagoktól, majd felismerés után képes az idegen anyagokat eltávolítani.
Miből áll az immunrendszer?
• Immunsejtekből
• Az immunsejtek által termelt anyagokból: citokinekból és antitestekből
Két fő formája van:
1. Öröklőtt
2. Szerzett
1. Az öröklött immunitás: védekezőképesség elsődleges vonala, azok a szervi adottságok, amik megakadályozzák, hogy a fertőzések bejussanak szervezetünkbe. Ide tartoznak azok a területei az immunrendszernek, amelyek találhatók a nyálkahártyákon (speciális immunglobulinok), a bőrben, bélben, szájban, hüvelyben stb. A faló sejtek minden bejutott anyagot bekebeleznek, lebontanak és az információt tovább adják, ezáltal segítik elő a specifikus immunvédelem létrejöttét és működését.
2. Szerzett immunitás
A bekebelezett anyagokról kapott információt a faló sejtek átadják a csecsemőmirigyből (timuszból) származó ún. T sejteknek. Ezek jelentik a specifikus sejtes védelem fő vonalát, az immunrendszer szabályozását. Működésüket anyagok (citokinek) révén fejtik ki. Szerepük van az ún. B sejtek működésében, amelyek viszont fehérjéket , antitesteket állítanak elő, s ezáltal az idegen anyagok felismerését, hatástalanítását és lebontását segítik elő.

Az immunrendszer kóros működésének két fő következménye van:
• Immunhiány, ún. deficiencia: ennek következtében védtelen a szervezet a kórozókkal szemben. Ennek két fő típusa van:
o Veleszületett formák (ezek gyermekkorban már felismerhetők
o Szerzett formák: ezeket fertőzések (pl. AIDS, kanyaró), mérgező anyagok, gyógyszerek (pl. szteroidok), kóros helyzetek (pl. krónikus stressz), hormonális elváltozások (terhesség, menzesz, hormonális betegségek) okozzák.
• Autoimmun betegségek: gyakorlatilag minden szervnek lehet ilyen típusú betegség. A lényeg az, hogy az immunrendszer idegennek ismerő fel a saját szövetét és olyan támadást indít ellen, mint egy betolakodó kórokozóval szemben.

Jó egészséget és mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 07. 07:45Még nincs értékelés
2013. 01. 04.⧉
Olvasói kérdés

Tisztelt Doktor Úr!

A segítségét és a tanácsát szeretném kérni. 34 éves nő vagyok, férjemmel 3 éve szeretnénk kisbabát, ám az utóbbi másfél év során két spontán vetélésem volt. Mindkét esetben a 8. héten ért véget a terhesség. A második vetélés után kivizsgálások sorozata következett, és az emelkedett prolaktin szint miatt (erre fél szem Bromocriptin szedését írták elő) terheléses inzulin vizsgálatot javasoltak. A vizsgálat során inzulin rezisztenciát állapítottak meg, melyre igen szigorú diétát írtak elő, melyet be is tartok, továbbá napi 500 mg Meforal tablettát szedek.
Ezen túl azonban a kezelőorvos pajzsmirigy vizsgálatot is indokoltnak tartott, melynek az eredménye az alábbi volt.
Vizsgálati eredmények:
TSH 2,390 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 10,07 pmol/L 7,90 - 14,40
Anti-TPO 26,6 U/mL * 0,0 - 9,0
Total 25-OH D-Vitamin 62,5 nmol/L * 75,0 -
A lelettel kapcsolatban megállapították, hogy a TSH az optimálisnál magasabb, FT4 érték rendben. Tekintettel az ATPO pozitivitásra jodid pótlás nem jön szóba, pajzsmirigy hormon (L-thyroxin) pótlás bevezetését javasolták (napi 50 ug-ot).

Mindezek hallatán nagyon magam alá kerültem, legfőképpen azért, mert már egyáltalán nem látom a fától az erdőt, ugyanis semmiféle útmutatást a gyógyszerek szedésén túl nem kaptam. Az általam leírt esetben az eltérő eredmények hogyan függenek össze, mert én már nem látom át sajnos? Annyit tudok, hogy négy hónap múlva kell visszamennem kontrollra.
- Az ATPO pozitivitás (emelkedett érték) önmagában mit jelent pontosan? Továbbá esetemben a jód fogyasztás miért nem tanácsos? Folsav felszívódási rendellenesség miatt genetikus tanácsa alapján a Femibion800-at szedhetem csak, mert abban található meg olyan formában a folsav, amit a szervezetem hasznosítani tud. Azonban ez jódot is tartalmaz, így ez is kérdésessé vált számomra.
- Kérném kedves tanácsát azzal kapcsolatban, hogy ezek az eredmények valóban okozhatták a vetéléseket?

Válaszát előre is nagyon köszönöm.
Üdvözlettel

 

Szakértői válasz

Tisztelt Kérdező!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!

Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái


Jó egészséget kívánok:

 

Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 04. 17:39Még nincs értékelés
2013. 01. 04.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Dr. Balázs Csaba. 2004 óta kezelnek pajzsmirígyalulműködéssel Budapesten. Gyógyszereim amiket szedek az L-Thyroxin , napi 150 mg, illetve ez mellett Triaklim filmtablettát szedek napi 1 szemet. A menstruációmat gyógyszeres kezelés segítségével idézték elő. A kérdésem az lenne, hogy az én esetemben mekkora a lehetősége a teherbeesésnek, ugyanis tervben van a baba, illetve, hogy milyen vizsgálatok szükségesek ? Válaszát előre is köszönöm. Tisztelettel Barbara
Szakértői válasz
Tisztelt Barbara!

Az Ön által leírt probléma ma már társadalmi gond. Ez az oka annak, hogy több hazai és külföldi fórumok eről beszélte és írtam. Tervezem, hogy erről ezen a honlapon is írok.
Több dolgot kellene tuisztázni:
1. Mitől van a csökkent pajzsmirigybetegsége?
2. Van-e társult betegsége?
3. Milyen az agyalapi és nő hormonok szinjte?
4. Van-e szervspecifikus autoimmun betegsége?
Bevezetőben két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb. A legújabb adatok (2011 június) azt bizonyították, hogy még teljesen ép pajzsmirigyműködés esetén - ha a gyulladás fennáll- a terhesség valószínűsége lényegesen kisebb, a vetélésé pedig jelentősen magasabb!.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Részletes immuno-endokrin kivizsgálást és oki kezelést javaslok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 04. 16:38Még nincs értékelés
2013. 01. 04.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr.63 éves férfi vagyok.Laborvizsgálaton a TSH értéke 8 volt.Az egészségemmel semmi problémám nincs ami a pajzsmirígytúlműködésre utalna.Ön szerint szükséges gyógyszeres kezelés?Köszönöm a válaszát.
Szakértői válasz
Tisztelt Uram!

A TSH-ról már az előzőkben egyik kérdezőnek r4észletesen írtam.
A lényeg: a TSH hasznos szűrő vizsgálat, de önmagában az nemígényel kezelést, de tisztázni kellene az okát. A (8,0 mU/l érték egyébként nem szól túl-, hanem inkább alulműködés mellett).
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2013. 01. 04. 16:29Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.