Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2014. 07. 13.⧉
Olvasói kérdés
T.Professzor Úr !
61 éves vagyok, évek óta alul- működő pajzsmiriggyel.Tapasztalat szerint félévente változtatni kell a gyógyszerelést.2013 decemberétől egyik nap Letrox 125/fél,másik nap Letrox 75 mg Tsh-m 4,72 volt, ennél az értéknél rosszul emésztek, szédülök, a gyomrom felpuffad, általánosan rossz a közérzetem.De nem egész nap. vagy reggel, vagy délután érzem magam rosszul.Idáig napi 75 mg Letroxot szedtem, ismét jelentkeztek a tünetek.visszatértem a 125/2 és 75 mg-s adagolásra.
A t3 és T4 értékek eddig mindig határon belül maradtak.2014.06.10-én TSH értékem 2,03 volt.Tehát 4,72-ről cca fél év alatt 2,03 lett. Ugyan-úgy rossz a közérzetem, az emésztésem..Lehet ilyen "libikóka"-játéka a TSH-nak ? Nyáron esetleg többet termel szervezetem,mint télen?
Lehet tenni ez ellen ? Az orvosom nem akarja elhinni,hogy 3,00 körüli értéknél érzem jól magam...
Páromnak,aki 64 éves most néztek először TSH-t ,4,75 lett,neki semmi panasza nincs, gondolom, nem is kell vele foglalkozni?!
Tisztelettel köszönöm a türelmét. Kata
Szakértői válasz
Tisztelt Kata!

Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyve illő tüneteket. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más (iso)formájait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok össze-hasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immun-rendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.

A fentiekből következik, hogy -a hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Tehát ne a laboratórium leleteket kezeljük, hanem a beteget.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 13. 12:475 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 11.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

Olyan kérdésem lenne Önhöz, hogy én egy 14 hetes kismama vagyok és most lett meg a vérképem eredménye, amiben a TSH értékeim a következőek:

TSH: 0.05 mIU/l

fT4: 12.02 Pmol/l
fT3: 4.94 Pmol/l

A többi adat és eredmény megfelelő.

A TSH értékem nagyon alacsony, de januárban elvégzett vérképemben még az érték az pont 0.4 mIU/l volt.

A kombinált tesztem negatív lett.

Gravidát (2 nap) és Ladeevit-et (1 nap) szedek ilyen arányban, mit kellene még szednem, hogy ez az érték a normális tartományba legyen. Az orvosom azt javasolta, hogy álljak le ezeknek a szedésével, mert jódot tartalmaznak, Elevitet ajánlott, Ön szerint is váltanom kell vitamint?

Voltam a mai napon újabb vérvételen és elküldtek pajzsmirigy ultrahangra is.

Válaszát előre is köszönöm.

Tisztelettel:

Harmat Tünde
Szakértői válasz
Tisztelt Harmat Tünde!

Nem csodálkozom az eredményen!! A laboratórium értékeket sem etikai, sem jogi okok miatt nem kommentálhatom. Minden esetre felhívom a figyelmét az alábbiakra:
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult!!!! A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű!!! Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett!!!!. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak!). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
További vizsgálatok válhatnak szükségessé és sze. a kezelés módosítása.
Jó egészséget és oki kezelést javaslok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 11. 17:03Még nincs értékelés
2014. 07. 11.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
2010-ben felmerült a Raynaud szindróma, amit végül sok utánajárás ellenében, sem tudtak 100%ra mondani.
2012 ben felmerült a pajzsmirigy gond nálam is, de 3.7 es TSH és az ultrahang alapján talált 4mm-es göbökkel, a helyi orvos szerint nem kell vele foglalkozni, a panaszaimat(hideg végtagok, fogyás, fáradékonyság, haj és szőrhullás-kopás, rendszertelen menstruáció,idegesség, "beszédkapkodás",lassú vérnyomás és pulzus (70/45 p.50 /átlag) éjszakai szapora szívverés, nem estem teherbe sokáig, hígabb széklet..stb) betudta pszichés eredetűnek, és közölte is, hogy nem hisz nekem mert: "Döntse már el, hogy most akkor alul vagy túl működik" így kicsit csalódottan, de jó beteg lévén hazamentem és átalakítottam az életemet, hát nem lett sokkal könnyebb
2012 ben egy évnyi próbálkozás után végre teherbe estem. Nem volt gondtalan terhesség. 7 hetesen egy lúdtojásnyi méretű cisztát talátak a baba mellett. Hál istennek felszívódott. Majd 28 hetesen beindult a szülés, de a gyors reakciónak köszönhetően sikerült visszatartani. Augusztus 20. ra voltam kiírva,de a baba nem akart jönni. Az én orvosomnak, gondjai akadtak, így átvett a főorvos úr.
Ő mivel nem tudott rólam semmit így elkérte a 12. heti ultrahangon amin rajta volt, hogy két héttel idősebb a gyerek. Túlhordásban voltam. Másnap beindították a szülést 1500 ml oxitocinnal, a szervezetem nem reagált rá. Így 17 óra "vajúdás" után sürgősségi császárt hajtottak végre, mivel a gyerek szívverése lassult, és már magzatvize sem volt, mert megette. A műtét közben derült ki, hogy amúgy sem tudtam volna megszülni mert nem fért volna ki a medencémen, rosszul fordult be, és ráadásként a köldökzsinor is a nyakán volt. De végül meglett a 3640 grammos kisfiunk.
Akkor ott a kórházba közölték, hogy nézessük meg a hasnyálmirigyemet mert nem értik miért nem reagált a szervezetem az oxitocinra. ( elég kába voltam még akkor, de valami inzulinszint emelkedésről beszéltek, hogy így reagált a szervezetem) Ezen kicsit megijedtem mert a nagymamám testvére, akire nagyon nagyon hasonlítok, őt pajzsmiriggyel kezelték, de a boncoláson kiderült, hogy hasnyálmirigy rákja volt. (( a cukrom gyerek korom óta mindig alacsonyabb, de általában picivel volt mindig a határérték alatt, így ezzel sosem foglalkoztunk, viszont a terheléses cukron két óra elteltével 2.9 volt))
A fiam a második éjszakán összeomlott, 0.5-ös cukorral került az intenzívre,majd pár óra múlva, a hőháztartását, sem tudta megtartani,majd később az anyagcseréje is teljesen felborult. De hála az ottani orvosoknak, pár nap alatt megoldották. Szoptatni egy hónapig tudtam, de kezdetektől pótlással alig volt tejem, mindent megpróbáltunk,a szoptatási szakértők többet vendégeskedtek nálunk mint a nagymamák. Hiába. Utána árulta el anyukám, hogy a dédi mamáig felmenőleg a mi családunkban egyik nő sem tudott szoptatni, ezt direkt nem mondta,hogy nehogy ez miatt ne legyen tejem, és ők azon is meglepődtek, hogy legalább egy hónapig volt.
Terhességemet követően rosszabbul lettem mint valaha,
2014 márciusa vérkép eredmény TSH 15.17. T4 14.49 T3 5.53
ultrahang: a pajzsmirigy mindkét lebenye nagyobb, diffusan inhomogén szerk. jobb lebenyben egy 0.5*0.5 cm-es a bal lebenyben egy 0,7 cm * 1 cm-es echodús képlet figyelhető meg
2014 áprilisi vérkép TSH 16.58
2014 április közeén elkezdem szedni a gyógyszert majd 8hét múlva kontrol vérkép amin már anti TPO is kérve van a TSH lement 5.5 anti TPO 343
Most teherbe estem, védekezés ellenére, örülnénk ennek a babának, de az elsőt majdnem elvesztettük, többször is. És én még egyszer nem tudnám ezt végig csinálni, szeretnénk babát, de majd akkor, ha az egészségügyi helyzetem rendeződött.
Ön szerint az első terhességemnél ez az autoimmun betegség okozhatta a problémákat?
Mik a lehetőségek, hogy ha ezt a babát megtartjuk, rizikósabb e így a terhesség, hogy most már nem lappang a betegség, hanem ki is jött?
Ha ezt a babát nem tartjuk meg, van e esély arra a távolabbi jövőben, miután rendezésre került az egészségem, hogy gondtalan terhesség és egészséges babát hozok a világra?
Ezek az anti testek a terhességnél a baba pajzsmirigyére is veszélyesek?
Van e köze a hasnyálmirigynek, ahhoz hogy nem tudtam természetesen úton megszülni a gyermekemet?
Tényleg meg kéne e vizsgálni, ahogy a kórházba mondták, az alacsony cukorral kell foglalkozni?
Ha már terhességemnél fent állt ez a betegség akkor a kisfiamnak ebből lehet valamilyen problémája?
Mint kiderült ez a hashimoto betegség áll fent akkor a jód mentes diétát azonnal el kell kezdenem?
Ha úgyis elhall a pajzsmirigyem és tele van göbökkel, nem lenne egyszerűbb kivenni? ( de gondolom nem véletelenül van az ott)
Megyek Önhöz januárban, de addig nem tudtam várni ezekkel a kérdésekkel.
Elnézését kérem a hosszas kifejtésért, de már két endokrinologuson túl vagyok, az egyik tovább adott egy másiknak, jelezve ő nem tud megoldást a problémámra a másik meg nem kíváncsi semmire csak a leletekre, így ezeket neki végig se tudtam mondani.
Most 9 hete L-thyroxin 50 et szedek egyet naponta,és így is 5.5-ös a TSHm emelni kéne az adagot?
Az orvosomat nem tudom ez ügyben utol érni mert elment szabira egy hónapra és senki nem helyettesíti.
Nagyon érdekel a véleménye, és remélem Öntől végre megnyugvásra találok.
A Januári viszont látásra
Tisztelettel Tóth Katalin, Fót
ui.: Ami talán még lényeges 22 éves vagyok.
Szakértői válasz
Tisztelt Tóth Katalin!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok fontos információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 11. 16:55Még nincs értékelés
2014. 07. 11.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Novemberben műtöttek papilláris carcinomával,két nyirokmirigyemben is volt. Áprilisban radiojód terápiás kezelésen voltam,mivel még pici pajzsmirigy maradt bent, októberben megyek ismét. Kb. egy hónappal ezelőtt vizesedett a vádlim és a karom.Az elmúlt és most a nyakamnál érzek vizesedést,szorító érzést.Néha tompán fáj is és mintha délután,estefele rosszabb lenne. Nyelni tudok,levegőt is kapok,de nyelésnél kellemetlen. Olyan,mintha tokám lenne. Ultrahangos vizsgálat 2 nyirokcsomót mutatott, illetve keményebbnek érezték a nyakam. 2 hét múlva jutok el endokrinológushoz.L-thyroxin 125 mg-ot szedek, egy hónapja, előtte 112,5-öt szedtem. Lehet,hogy allergiás lennék ere a gyógyszerreVagy átment túlműködésbe?egy hónapja 3, 79 volt a Tsh.?Bár november óta szedem,igaz eleinte 100mg-ot szedtem csak. Kiütésem nincs. Háziorvosom nem tudta mi lehet,onkológusomat nem értem el,hozzá csak 30-án megyek kontrollra.
Ön szerint mi a teendő?Szüneteltessem pár napig a hormont?Félek hogy jobban bedagad és a fulladástól.Azért gondolom ez nem következhet be.
Tisztelettel várom válaszát.
Anita
Szakértői válasz
Tisztelt Anita!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 11. 16:49Még nincs értékelés
2014. 07. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
2010-ben felmerült a Raynaud szindróma, amit végül sok utánajárás ellenében, sem tudtak 100%ra mondani.
2012 ben felmerült a pajzsmirigy gond nálam is, de 3.7 es TSH és az ultrahang alapján talált 4mm-es göbökkel, a helyi orvos szerint nem kell vele foglalkozni, a panaszaimat(hideg végtagok, fogyás, fáradékonyság, haj és szőrhullás-kopás, rendszertelen menstruáció,idegesség, "beszédkapkodás",lassú vérnyomás és pulzus (70/45 p.50 /átlag) éjszakai szapora szívverés, nem estem teherbe sokáig, hígabb széklet..stb) betudta pszichés eredetűnek, és közölte is, hogy nem hisz nekem mert: "Döntse már el, hogy most akkor alul vagy túl működik" így kicsit csalódottan, de jó beteg lévén hazamentem és átalakítottam az életemet, hát nem lett sokkal könnyebb
2012 ben egy évnyi próbálkozás után végre teherbe estem. Nem volt gondtalan terhesség. 7 hetesen egy lúdtojásnyi méretű cisztát talátak a baba mellett. Hál istennek felszívódott. Majd 28 hetesen beindult a szülés, de a gyors reakciónak köszönhetően sikerült visszatartani. Augusztus 20. ra voltam kiírva,de a baba nem akart jönni. Az én orvosomnak, gondjai akadtak, így átvett a főorvos úr.
Ő mivel nem tudott rólam semmit így elkérte a 12. heti ultrahangon amin rajta volt, hogy két héttel idősebb a gyerek. Túlhordásban voltam. Másnap beindították a szülést 1500 ml oxitocinnal, a szervezetem nem reagált rá. Így 17 óra "vajúdás" után sürgősségi császárt hajtottak végre, mivel a gyerek szívverése lassult, és már magzatvize sem volt, mert megette. A műtét közben derült ki, hogy amúgy sem tudtam volna megszülni mert nem fért volna ki a medencémen, rosszul fordult be, és ráadásként a köldökzsinor is a nyakán volt. De végül meglett a 3640 grammos kisfiunk.
Akkor ott a kórházba közölték, hogy nézessük meg a hasnyálmirigyemet mert nem értik miért nem reagált a szervezetem az oxitocinra. ( elég kába voltam még akkor, de valami inzulinszint emelkedésről beszéltek, hogy így reagált a szervezetem) Ezen kicsit megijedtem mert a nagymamám testvére, akire nagyon nagyon hasonlítok, őt pajzsmiriggyel kezelték, de a boncoláson kiderült, hogy hasnyálmirigy rákja volt. (( a cukrom gyerek korom óta mindig alacsonyabb, de általában picivel volt mindig a határérték alatt, így ezzel sosem foglalkoztunk, viszont a terheléses cukron két óra elteltével 2.9 volt))
A fiam a második éjszakán összeomlott, 0.5-ös cukorral került az intenzívre,majd pár óra múlva, a hőháztartását, sem tudta megtartani,majd később az anyagcseréje is teljesen felborult. De hála az ottani orvosoknak, pár nap alatt megoldották. Szoptatni egy hónapig tudtam, de kezdetektől pótlással alig volt tejem, mindent megpróbáltunk,a szoptatási szakértők többet vendégeskedtek nálunk mint a nagymamák. Hiába. Utána árulta el anyukám, hogy a dédi mamáig felmenőleg a mi családunkban egyik nő sem tudott szoptatni, ezt direkt nem mondta,hogy nehogy ez miatt ne legyen tejem, és ők azon is meglepődtek, hogy legalább egy hónapig volt.
Terhességemet követően rosszabbul lettem mint valaha,
2014 márciusa vérkép eredmény TSH 15.17. T4 14.49 T3 5.53
ultrahang: a pajzsmirigy mindkét lebenye nagyobb, diffusan inhomogén szerk. jobb lebenyben egy 0.5*0.5 cm-es a bal lebenyben egy 0,7 cm * 1 cm-es echodús képlet figyelhető meg
2014 áprilisi vérkép TSH 16.58
2014 április közeén elkezdem szedni a gyógyszert majd 8hét múlva kontrol vérkép amin már anti TPO is kérve van a TSH lement 5.5 anti TPO 343
Most teherbe estem, védekezés ellenére, örülnénk ennek a babának, de az elsőt majdnem elvesztettük, többször is. És én még egyszer nem tudnám ezt végig csinálni, szeretnénk babát, de majd akkor, ha az egészségügyi helyzetem rendeződött.
Ön szerint az első terhességemnél ez az autoimmun betegség okozhatta a problémákat?
Mik a lehetőségek, hogy ha ezt a babát megtartjuk, rizikósabb e így a terhesség, hogy most már nem lappang a betegség, hanem ki is jött?
Ha ezt a babát nem tartjuk meg, van e esély arra a távolabbi jövőben, miután rendezésre került az egészségem, hogy gondtalan terhesség és egészséges babát hozok a világra?
Ezek az anti testek a terhességnél a baba pajzsmirigyére is veszélyesek?
Van e köze a hasnyálmirigynek, ahhoz hogy nem tudtam természetesen úton megszülni a gyermekemet?
Tényleg meg kéne e vizsgálni, ahogy a kórházba mondták, az alacsony cukorral kell foglalkozni?
Ha már terhességemnél fent állt ez a betegség akkor a kisfiamnak ebből lehet valamilyen problémája?
Mint kiderült ez a hashimoto betegség áll fent akkor a jód mentes diétát azonnal el kell kezdenem?
Ha úgyis elhall a pajzsmirigyem és tele van göbökkel, nem lenne egyszerűbb kivenni? ( de gondolom nem véletelenül van az ott)
Megyek Önhöz januárban, de addig nem tudtam várni ezekkel a kérdésekkel.
Elnézését kérem a hosszas kifejtésért, de már két endokrinologuson túl vagyok, az egyik tovább adott egy másiknak, jelezve ő nem tud megoldást a problémámra a másik meg nem kíváncsi semmire csak a leletekre, így ezeket neki végig se tudtam mondani.
Most 9 hete L-thyroxin 50 et szedek egyet naponta,és így is 5.5-ös a TSHm emelni kéne az adagot?
Az orvosomat nem tudom ez ügyben utol érni mert elment szabira egy hónapra és senki nem helyettesíti.
Nagyon érdekel a véleménye, és remélem Öntől végre megnyugvásra találok.
A Januári viszont látásra
Tisztelettel Tóth Katalin, Fót
ui.: Ami talán még lényeges 22 éves vagyok.
Szakértői válasz
Tisztelt Tóth Katalin!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal! Levelét kolléganőmnek, Székely Melindának továbbítottam, aki az előjegyzést végzi.e-mail: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu, tel: 70-431-9728
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 09. 13:315 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 09.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!
2014. ápr. 25 óta szedem a Letrox napi fél tabletta (25 mg)-ot. Az ok teherbeesés sikertelen volt, Tsh: 3,6.
Jelenleg 6 hetes terhes vagyok. Le kell már kontrollálni a Tsh-t ilyen esetben?

Köszönettel, Edi
Szakértői válasz
Tisztelt Edi!

Miként az előbbi kérdezőnek írtam egyénre szabott kezelés szükséges. Egyébként valami tévedés lehet, mert 25 mg.os Letrox nincs, hanem 25 mikrogramos. Tudni kellen,hogy vannak-e tünetei, mi okozta ezt az értéket?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 09. 13:255 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt doktor Úr!
Idén tavasszal derült ki,hogy pajzsmirigy alulmükődésem van akkor, 7,4 lett az értékem, 50-es L-Tyroxin -t szettem, de három hónap múlva emelték egy egészre, majd másfélre. Pár hete pedig 4,5 lett,de kiderült,hogy 7 hetes terhes vagyok, egyeztettem orvosommal aki egyből. 2db gyógyszert ajánlott.(100mg)
Az lenne a kérdésem,lehet e valami gond vagy,hogy ez befolyásolja e a születendő gyermekem egészséget?
Szakértői válasz
Tisztel Kérdező!

A pajzsmirigyi működésének zavara valóban gond a fogantatástól a szülésig. A pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy 2009 április 16-17 között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt. A hazai szakemberek számára ez elmúlt év májusában foglaltam össze a leglényegesebb információkat.
A legfontosabb megállapításaik a következők voltak:
A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. A pajzsmirigygyulladás esetén KONTRAINDIKÁLT! A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .

Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek (fehérjék) mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.

Egyénre szabott gyógykezelést javaslok, jó egészséget kívánva:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 09. 13:21Még nincs értékelés
2014. 07. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztel Doktor Úr. Lehetne önnel személyesen is konzultálni? Én szlovákiábol vagyok. Szívesen találkoznék önnek, hogy segítséget kérjek. köszönöm szépen
Szakértői válasz
Tiszteét Kérdező!

A személyez konzultációra van, ill. lesz lehetőség. Kérem egyeztessen kolléganőmmel, Székely Melindával, aki az előjegyzést végzi. e-mail címe: Szekelym@vipmail.hu vagy info@endokrinkozpont.hu
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 09. 13:16Még nincs értékelés
2014. 07. 08.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

9 éve diagnosztizálták pajzsmirigy alulműködésem, akkori TSH 78,785; T3, T4 rendben, Prolaktin 39,9ng/ml.
Azóta gyógyszert szedem változó mértékben, eleinte L-thyroxint, ma 100 Euthyroxot, évek óta normál értéken a TSH. Viszont több tünetem azóta sem rendeződött. Mindkét bokám igen jelentősen bedagad napközben. Szív, vese vizsgálatok nem vezettek eredményre.
Ez jelentős végtagi fájdalommal is jár, reumatológiai vizsgálat sem segített.
Vashiánnyal 20 éve küzdök, változó eredménnyel. Jelenleg is 5,7 umol/l vastabletta szedése mellett.
Két egészséges lánygyermekem van, a betegség a második szülés után kezdődött.
Azóta volt két vetélésem 8-10 héten, azt követően már nem sikerült teherbe esni, egyikre sem találtak okot.
2010-ben is több vizsgálatot végeztek, akkoriban lisztérzékenységre gyanakodtam, mivel azt tapasztaltam, ha elhagyom a lisztes ételeket jobban érzem magam, az állandó fáradtság érzés csökkent. A lisztérzékenység teszt negatív lett, a labor értékek sem igazolták, melyek az alábbiak: a- Gliadin IgA 6,6 U/ml; a-tTG screen 1,5 U/ml, a-tTG IgA, IgG negatív, a-TPO 231,7; U/ml magas volt még a a-Yersinia enterocol IgG 35 U/ml.
A diétát nem javasolták, ezért nem is folytattam, akkoriban nem találkoztam a pajzsmirigy betegség és a glutén esetleges összefüggésével.
Mára ismét eljutottam oda, hogy folyamatosan fáradtnak érzem magam, szedek vitaminokat, a magas prolaktinra Bromocriptint, a menstruációm elhúzódóvá vált (10-12 nap), igen erős napokkal, a ciklusom 28-30 napról lerövidült 23 naposra, barnázás volt, ezekre Utrogestant. Az ödéma nem rendeződött, viszont hasmenés fogyás nincs, sőt ellenkezőleg folyamatos hízás.
Kérdésem Professzor Úrhoz, hogy fentiek alapján indokolt lehet e a gluténmentes diéta, vagy legalább mérséklése, illetve van-e bármilyen más vizsgálati módszer amivel igazolható vagy kizárható? Esetleg más irányban kellene keresni a megoldást??
Két hónapja folytatom a gluténmentes étrendet, de nem igazán érzek változás. Talán a fájdalom csökkent, de a lábdagadás megvan, a tsh-m a felső határértéken 4,549, a PRL 622,8 mIU/l. A tsh-t le kellene vinni 1 körüli értékre, ezért most 125 Euthyroxot kaptam.
Teljesen tanácstalan vagyok, ezért fordulok Önhöz, hogy mit ajánlana esetemben.
Előre is köszönöm!
Tisztelettel

Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Sajnos általános és jó megoldás nincs. Egyénre szabott gyógykezelés kívánatos. A betegek az alábbiakkal fordulnak hozzám és írásából is ezt érzem:
„Miért nem érzem olyan jól magam a kezelés hatására, mint a betegség előtt?
Ebben a jól ismert kérdésben foglalják össze a betegek a legfőbb panaszaikat, amelyet a szakirodalomban úgy interpretálnak, hogy a betegek életminősége nem megfelelő. Mi ennek a jelenségnek az oka?
A csökkent működés oka az, hogy a pajzsmirigy hormonjainak mennyisége a szükségesnél kevesebb. Ez a szervezet egészének, minden szervének zavarához vezet.

Melyek a legfontosabb tünetek?

Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
Depresszióra hajlam
Hízás, csökkent étkezés mellett
Rekedtség
Végtagokban zsibbadásérzés
Száraz, viszkető hideg, megvastagodott bőr
Székrekedés
Halláscsökkenés
Szemhéj körüli duzzanat (ödéma)
Menstruációs zavarok, terméketlenség
Csökkent libidó (nemi vágy)
Lassú szívműködés
Emelkedett koleszterin szint
Ismert, hogy a pajzsmirigy „igazi” hormonja a T3 (trijódtironin), amely 100-szor erősebb hatást fejt ki, mint az elő-hormonnak tekinthető T4 (tiroxin). Az enzimek (fehérjék), a dejodinázok (D1 és D2 enzimek) hatására képződik az aktív T3 és a biológiai hatással nem rendelkező ún. reverz T3 (rT). Ráadásul az egyes szervekben az enzimek mennyisége eltérő lehet, ezért az aktív T3 mennyisége is különböző . Könnyen belátható, hogy a T3 a tulajdonképpeni gyógyszer, amelynek feladata a fenti tünetek megszüntetése. A TSH és a T4 tehát közel normális lehet, mégis a betegnek T3 hiánya van, mert nem képződött a szövetekben elegendő ebből a hormonból. Az esetek egy részében nincs is különösebb probléma, mert a szervezetben található enzimek megfelelő mennyiségű T3 képzését biztosítják. A gond az, hogy az enzim aktivitása nem mindig megfelelő és nem mindenkinél egyforma (!), ezért a fenti tünetek még akkor sem szűnnek meg, ha több T4-t kap a beteg. Ezekben az esetekben ugyanis nem képződik a kívánt mennyiségű T3, amely képes bejutni a megfelelő szervekbe.

Sokan csodálkozva fogadják és kérdezik, hogy a T4 (tehát a tiroxin) miért okoz olyan eltérő hatásokat, tüneteket. Egyeseknek a T4 szívdobogást, másoknak jelentős fogyást, hasmenést okoz. A titok nyitja a fenti enzimekben keresendő. Mi a vérben határozzuk meg a T4 szintjét, pedig a dejodináz-1.- és 2.-től függő aktív T3 a szövetekben képződik (pl. a szívben), ezért sem lehet egyértelműen következtetni a T4 szintből a T3-ra. Tehát a T4 adása esetén – amennyiben a beteg dejodináz-1. és 2. szintje alacsony, akkor a bevitt T4-ből (pl. Letrox) képződött aktív T3 mennyisége lényegesen kevesebb, ezért az a látszat mintha a gyógyszer nem hatna. Napjainkban ez a kérdés ismét rendkívül aktuális és egyre többen javasolják a T4 helyett olyan gyógyszer(ek) alkalmazását, amelyek a T3 és T4 kívánt keverékét tartalmazzák.
Ez annál is inkább indokolt, mert az alábbi tünetek T4-gyel nehezen, ill. nem teljes mértékben befolyásolhatók:
• Fáradékonyság, feledékenység, meglassult gondolkozás
• Depresszióra hajlam
• Hízás, csökkent étkezés mellett
• Menstruációs zavarok, terméketlenség
• Végtagokban zsibbadásérzés
Tisztázni kellene a kiváltó okokat, a prolactin szint emelkedett szintjének hátterét is.
Hogyan lehet segíteni?
Ez egyénre szabott kezelést és diétát jelent.A cél tehát nem egyetlen laboratóriumi adat (pl. a TSH) „beállítása”, hanem a komplex kezeléssel a betegek életminőségének javítása és lehetőség szerinti teljes helyreállítása.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 08. 17:095 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 08.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr.
Azt szeretném kérdezni, hogy akinek túlműködő pajzsmirigye van 2 éve, mindenképpen kell a műtét? nem lehet műtét nélkül tovább kezelni?köszön a válaszát
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!


Ebben az esetben ez több tényezőtől függ, ezért egyéni megítélés tárgyát képezi.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 08. 16:58Még nincs értékelés
2014. 07. 07.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
12 éves unokám miatt szeretnék kérdést feltenni. 2 hónapja jött meg a menstruációja. A feje sokat fáj. A feje tetején kb.4 cm átmérőben kihullott a haja. kivizsgálás során megállapították a TSH-ja-7.5 volt. Kérem adjon tanácsot, hogy mit tegyünk. Köszönöm válaszát. Kuszenda Judit
Szakértői válasz
Tisztelt Kuszenda Judit!

A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun, autoimmun pajzsmirigy betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• Mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.

További kivizsgálást és oki kezelést javaslok.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 07. 18:09Még nincs értékelés
2014. 07. 06.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!

Válaszaiban olvastam az elérhetőségét, és még június 20-án kértem időpontot a megadott emailen, 1 hét múlva érkezett csak válasz sajnos, és csak december 16-ra tudtak adni időpontot...
Ezt elfogadtam, és remélem akkor el tudok jutni Önhöz, de egyben nagyon el is keseredtem, mert az még nagyon messze van, az életminőségem a panaszaim miatt viszont nagyon megromlott. Krónikus fáradtságban, energiahiányban szenvedek, hiába próbálok sokat aludni, egyszerűen képtelen vagyok kialudni magam, a kezem sokszor hideg, az arcbőröm hámlik, minden ok nélkül híztam 20 kilót, a fél hajam kihullott, sokszor nem jutnak eszembe dolgok, és szinte mindig kedvtelen, energiaszegény vagyok. Vitaminszinteket nézettem, ott minden rendben... De az ATPO szintem kb hatszorosa a megadott normál tartomány legmagasabb értékének is. A TSH jó. A T4 nagyjából jó, de a T3 csak hajszál híja, és már a legalacsonyabb normál értéknek is alatta van.
Olvastam a Doktor Úr írásaiban, hogy van, hogy nem alakul át a T4 T3-má. Anélkül, hogy diagnosztizálnám magam, én erre gyanakszom. Eleddig három orvosnál jártam, de az orvosok érdektelen stílusban azt mondták, hogy még várjak, amíg lejjebb meg a szint. Teljesen ledöbbentem, hogy mire várjak, a panaszaimat, úgy látszik nem hajlandóak figyelembe venni... Sokszor úgy érzem, elájulok, olyan fáradtság jön rám, le kell ülnöm, le kell feküdnöm, de úgysem jobb, a sejtjeimben érzem az energia hiányát.
A Doktor Úrral való találkozásban nagyon bízom, mert az Ön hozzászólásaiból egy nagyon pozitív emberséges valóban segítő szándék olvasható ki. Kérem segítsen, mert már végső elkeseredésemben nem tudom mit tegyek.
Előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Mindenek előtt azt kell leírnom, hogy az előjegyzés a nagyszámú beteg miatt valóban viszonylag hosszú. Azt tudtam tenni, hogy az eddigieknél is többet dolgozom (amíg bírom!), s így lesz mód arra, hogy akinek sürgös az minél előbb sorra kerüljön. Amennyiben valaki nem tudna a rendelésen megjelenni, akkor soron kívül értesíti kolléganőm: Székely Melinda.
A leírtak alapján a pajzsmirigy gyulladása valóban fennállhat.Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyve illő tüneteket. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni. A T4-T3-á alakulását a legutóbbi írásomban is igyekeztem megviágítani, remélem sikerült (a csaladinet honlapján olvasható).
Jó egészséget kívánok, kedves elismerő, biztató szavait külön köszönöm, tisztelettel:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 06. 17:55Még nincs értékelés
2014. 07. 06.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!

Több éve tartó anaemiát okozó bő vérzések miatt 4 hete Chrobak műtétem volt.
Előző vizsgálatok eredménye ösztrogén túltengés.
Kérdésem az lenne,hogy ezzel a hormonzavarral ezután mit lehet kezdeni?
Gondolom ez a műtét után is megmaradt.


Köszönettel várom válaszát
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!


Általában laparoscopos Chrobak műtét során csupán a méhtestet távolítják el, a nyak megmarad. Ennek azért van jelentőssége, mert a hagyományos, teljes méheltávolítás során a hüvelyfalat is megbontják, amely később a szexuális életben zavart okozhat. A hátránya viszont, hogy a nem teljes eltávolítás esetében megnő a méhnyakrák kialakulásának kockázata – ezért csak fiatalabb nőknél ajánlott. A horonzavar fennállása esetén további vizsgálat és oki kezelés szükséges.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 06. 11:28Még nincs értékelés
2014. 07. 06.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

27 éves lányomnak az utóbbi időben rendszertelen a menzesze, utolsó vérzése március 23-án volt. Tavaly, a fogamzásgátló abbahagyása után is volt hasonló problémája, akkor Norculuttal meghozták a vérzést és pár hónapig rendben is volt. Idén munkahelyváltás, szakítás, költözés, sok stressz érte, nem tudom, ez közrejátszhatott-e, hogy újra előjött a probléma.

Nőgyógyász megvizsgálta, hüvelyi UH-t is csinált, semmilyen eltérést nem talált. Kedden megy hormonvizsgálatokra. Volt laborvizsgálaton, TSH 1,28 (0,40-4,80 a ref. érték) a koleszterin 5,6, a vércukor reggel, csak gyümölcsevés után 3,6 volt, eGFR 73. Ezek voltak a nagyobb eltérések, minimális eltérés mutatkozott a karbamid, az összfehérje, a SGOT, húgysav, monocyta értékekben is.
Hízott kb. 6 kilót az utóbbi kb. 4 hónapban heti 5-6x-i edzés és cukor, liszt és minden egészségtelen étel mellőzése ellenére. Gyakran van székrekedése. Ezen kívül tiszta narancsbőr lett a combja, ami szintén nagyon idegesíti.

Szeretném kérdezni, hogy elég-e a nőgyógyászati hormonvizsgálat, vagy milyen vizsgálatokra van még szükség? Lehet-e pajzsmirigy probléma ez a megfelelő TSH eredmény ellenére? Lehet-e a hízás csak a menzesz késése miatt?
Nem tudom, érdekes lehet-e, hogy engem idén hideg pajzsmirigy göbbel operáltak.

Válaszát várva, tisztelettel

B. Ágnes
Szakértői válasz
Tisztelt B. Ágnes!

Komplex vizsgálat után lehet véleményt mondani. Kétésgtelen, hogy a leki folyamatoknak komoly szervi következményei lehetnek:
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező:
a stressz,
a lelki traumák,
az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt vagy mozgásszegény életmód,
a helytelen táplálkozás,
a dohányzás
fogamzásgátlók
az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”).
A továbbiakban megfigyelés és sze. kiegészítő vizsgálat szükséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 06. 11:185 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
1999-ben diagnosztizáltak nálam PCOS-t (amenorrhea, hirsutizmus, policisztás petefészkek), magasvérnyomás kivizsgálás során. Negatív overnight dexamethazon teszt, negatív mellékvese CT eredmény is akkorból van. Ciklusom nincs, csak gyógyszerrel provokálható egy kevés.
1,8 körüli TSH-val soha, senki meg sem említette nekem (habár az idők során allergiatesztektől kezdve fog panoráma röntgenen át hormon vérvételekig és neurológiai alap kivizsgálásig mindenféle vizsgálatra küldtek) hogy esetleg pajzsmirigy alulműködésem lehet.
ATPO és ATGB nagyon alacsonyak, tehát Hashimoto nincs.
Inzulinrezisztencia diagnózis 2 éve megtörtént, nagyon magas inzulinszintjeim voltak, még normálisnak mondható vércukrokkal, melyek másfél év metformin szedés óta csak romlottak, csökkentett CH diéta mellett is. A legrosszabb tünetem az iszonyú fáradtság, nagymértékű és az évek során egyre súlyosbodó módon. Emellett, a testsúlyom 137 kg és egyszerűen nem tudom leadni, csak nagyon durva szélsőséges koplalással megy le néhány kiló (ami persze utána vissza is jön) A vérzéshiányt is megemlíteném, ill. az évek során egyre rosszabbodó magasvérnyomást.
Az előbbi kórságokon túl, 17-OHP szintem jó lett, ACTH-m normális, prolaktinom normális. Úgy látom, az összes tipikusabb endokrin betegséget kiszűrték már nálam így.
Ön szerint lehetek pajzsmirigy alulműködő? Vagy esetleg más a bajom? Fibromyalgiára nem gyanakodtam mivel fájdalmaim nincsenek, esetleg krónikus fáradtság szindróma jött még fel, de a hízás és a fáradtság nagyon gyanús. Más endokrin betegségem lehet esetleg ezeken kívül?
Egyetlen orvosom se tudott eddig mit kezdeni velem, csak gyomor bypasst és még kevesebb evést javasolnak (az életem így is egy merő fogyókúra volt eddig is).
Nagyon köszönöm! Tisztelettel: V. V.

Szakértői válasz
Tisztelt V. V.!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból azoktól kaphatja meg, akik a vizsgálatokat végezték és a gyógyszeres szedés módosítását indikálták, ill. a felvilágosítást adták. Nagyon fontos szakmai problémát vetett fel. A kérdés általánosságban úgy fogalmazható meg, hogy mi a helyzet akkor, ha egy adott betegséggel kapcsolatban több orvosi vélemény van, akkor melyik igaz? A helyzet az, hogy ezekben a szakmai kérdésekben a helyes orvosi vélemény nem „demokratikus” szavazás kérdése, amikor a többségi vélemény dönt. A tudományban a Keplertől- Semmelweisen át mindig kisebbségben voltak azok akiknek később igazuk lett. Ezért nem tartom jónak azt az elterjedő gyakorlatot, hogy „ több orvost megkérdezünk és a többségi véleményt fogadom el”. Ráadásul, miként írja, én csak évekkel ezelőtt láttam és adtam javaslatot. Ezért nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Bizonyára belátja, hogy a megfelelő információk hiányában az eltérő orvosi véleményekben nem foglalhatok állást, mivel etikai és jogi kötelékek kötnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:


Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 05. 18:193 / 5 olvasói értékelés
2014. 07. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr! Molnár Patrícia egyetemi hallgató vagyok. Körülbelül 2 hónapja voltam Önnél vizsgálaton, amikor a professzor úr Hashimoto thyreoditist állapított meg nálam. Mostanában a testszerte gyakorta előforduló ödémáim mellett gyakran tapasztalok hasonló duzzanatokat a fejtetőmön is. A kérdésem az volna, hogy a vízzel telődés, ödémásodás érintheti-e alkalmanként az agyat is, azaz okozhat-e agyödémát? Válaszát előre is köszönöm! Tisztelettel: Molnár Patrícia
Szakértői válasz
Tisztelt Molnár Patrícia!

Ez a jelenség nem okoz agyöedemát. A megbeszélt kezelést folytassa, sze. allergia elleni készítményt szedjen (Taleum vagy Claritin akút), ill. a Xanax dózisát emelje.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 05. 18:16Még nincs értékelés
2014. 07. 05.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

3 év sikertelen próbálkozás után lombik program keretében sikerült teherbe esnem.
Az orvosok a sikeres teherbeesés feltételeként 1-1,5 TSH szintet írtak elő. Ennél Nekem magasabb, de még a normál tartományon belüli 3-4 közötti volt az értékem (a T3, T4, TPO is mindig a normál határértéken belül volt). L-thyroxin-50 adagolásával (50 majd 25mikrogramm) sikerült beállítani az 1-1,5 közötti értéket, ezután azonban egy laparoszkópiás műtét során, január végén eltávolították az egyik petevezetékemet. A műtét után 5 héttel a TSH értéke újból megemelkedett 3,4-re, miközben folyamatosan szedtem a 25mikrog L-thyroxint. Az orvosok azt mondták, hogy valószínűleg a műtétnél használt jód okozza és megemelték az adagot 50mikrog-ra. Mivel május közepén az újbóli vizsgálatnál még mindig 3,5 volt a TSH-m, így megemelték az adagot 75mikrog-ra és megtiltották a jód tartalmú terhes vitamin szedését (Femibion). Ez június 5-re levitte a TSH értékét 1,04-re, így nem volt akadálya a lombik program elvégzésének. Június 19-én volt a visszaültetés és nagy örömünkre sikerült végre teherbe esnem. A visszaültetés után 2 héttel elvégzett labor vizsgálatnál azonban ismét magas, 4,6 volt a TSH értékem. Az orvosom javaslatára 4 napig felváltva 75/100mikrog, majd az 5. naptól 75mikrog L-thyroxint kell szednem és a jód tartalmú terhes vitamint továbbra sem szedhetem.
Jelenleg itt tartunk, a kérdésem pedig az lenne, hogy a jód bevitel korlátozása mindenképpen szükséges-e? Ha igen kb. mennyi ideig? Ez a korlátozás milyen hatással lehet a születendő babára? (Ön is több válaszában kiemelte, hogy milyen fontos a baba fejlődése során már a korai szakaszban is a jód bevitel megfelelő szinten tartása)

Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel:
Indigo
Szakértői válasz
Tisztelt Indigo!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Példája is világos bizonyíték arra, amit korábban ezen a honlapon is leírtam, a továbbképzéseken elmondtam.Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi (!!!) korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!

Jó egészséget kívánok:



http://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 05. 18:09Még nincs értékelés
2014. 07. 04.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

2012. szeptemberében, kislányom születése (császármetszés - toxémia miatt) után alakult ki a pajzsmirigyem alultermelése. TSH=24,17 T4=8,89 T3=3,56 anti TPO=333 volt. Letrox 50 mg tablettát kezdtem rá szedni, napi egyszer. 2014. 05.29-én a TSH értékem tartományon belül van TSH=3,72 Jól tudom, hogy ez az érték a kisbaba tervezéséhez magas? Milyen érték lenne elfogadható? Mennyi idő lehet az, amíg normalizálódik a TSH érték? 2002 óta I. típusú cukorbeteg vagyok, emiatt és most már a pajzsmirigy problémám miatt is a kistestvér megérkezését tudatosan kell megterveznünk. Érdeklődni szeretnék, hogy a babatervezés miatt kell-e emelni a Letrox adagján? Vagy mit tehetnék ez ügyben? Mit jelent az anti TPO? Illetve, hogy magas volt az anti TPo értéke? Valószínűleg nem is fog elmúlni már ez a pajzsmirigy alultermelés? Hallottam ugyanis olyan eseteket, akiknél a szülés után kialakult probléma a pajzsmiriggyel, de aztán rendeződött a későbbiekben.
Köszönöm szépen a segítségét! Minden jót!

Tisztelettel:
Katalin
Szakértői válasz
Tiszelt Katalin!

Sajnos története nagyon tipikus és azért írok részletesebben, mert reményeim szerint ezzel Önnek és másoknak is segíthetek.
A legvalószínűbb, hogy Önnek a szülés utáni, ún. „post-partum” pajzsmirigygyulladása zajlott, ill. zajlik le, ezt támasztják alá a szépen, pontosan leírt tünetek. Ez a betegség a szülések 17-20%-ban kialakul, de sajnos ritkán diagnosztizálják. A lényeg: megfelelő immuno-endokrin kivizsgálás után a betegség kezelhető és a szoptatást nem kell abbahagynia! Mi is ez a betegség? Ez az u.n. post-partum thyreoiditis (PPT) a szülést követő 3-12 hónap múlva alakulhat ki a szülések 3-1 %-ban! A PPT népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség is gyakran “rejtve” marad és valami egészen más betegséggel “kezelik” a kismamát.
Melyek ezek a legfontosabb jelek, tünetek? A pajzsmirgy megduzzadása (strúma, golyva), az erős szívdobogás, fulladás érzése, nagyfokú (ok nélküli kimerültség), jelentős hízás. A betegséget már a Mátyás király korából származó könyvekben is ábrázolták, de csak az utóbbi időben vált ismertté és kezelhetővé.
FONTOS!!!!A rendelkezésünkre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték! Figyelembe kell venni a következőket:
Az egyéni, azaz individuális TSH tartományt
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
a beteg lakóhelyének jódellátottságát
a beteg nemét
az évszakot
napszakot
a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető. Gyakran hívtak ilyen betegekhez konzíliumba és nehéz volt a kollégákkal is elfogad-tatni, hogy betegeknek nincs fokozott pajzsmirigyműködésük!)
az alkalmazott gyógyszereket!
a vizsgálati módszereket
az beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét

Továbbá: sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
Cukorbetegsége?
Meddőség, menzesz zavarok?
Lisztérzékenység
Depresszió
Csökkent libidó
Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
Hajhullás?
Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
Ízületi gyulladás?
Hüvelygyulladás?
Vitiligo (bőrfestékhiány)?
Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
Van-e szívizomgyulladása?

Mindezek mérlegelése után egyénre szabott gyógykezeléssel van megoldás!

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 04. 11:44Még nincs értékelés
2014. 07. 04.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor !
2010-ben túlmüködésem volt (TSH 100<) majd műtétnél 2x 6 cm-es göböt távolítottak el, a sebész annyit mondott hagyott egy kis borsonyit hátha valamikor beindul. Műtét után sikerült a teherbeesés. A műtét és a szülés (2012) óta is nagyon ritkán jó a TSH eredményem. Idén márciusban az ellenőrzésnél az eredményem napi 150 L-thyroxin mellett TSH: 0,28 T4:12,46 T3: 3,22 a kezelő orvosom ezután 5×150 és 2×125-re (heti adag) állította a gyógyszeremet. A múlt heti ellenőrzésnél (június végén) TSH:0,11 T4: 10,79 T3: 3,11 Majd egyeztettem az orvosommal telefonon és azt tanácsolta, hogy 4×125 és 3×150 legyen a heti adagom mert lehet, hogy beindult egy kicsit a pajzsmirigy termelődésem és ezért tovább csökkenti a gyógyszerem. Kérdésem az lenne ha még tovább csökkenti a gyógyszerem akkor nem lesz ettől megint alacsonyabb értékem? Ha így nem jó a beálltás akkor még arra gondoltam, hogy esetleg félreértette melyik eredményem az aktuális? Vagy tényleg csökkenteni kell a gyógyszerem ahhoz, hogy növekedjen a TSH szintem?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdv:
Hné Bogi
Szakértői válasz
Tisztelt Hné Bogi!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
http://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 04. 11:29Még nincs értékelés
2014. 07. 04.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt doktor úr!

Enyhe pajzsmirigy alulműködésre (TSH 1.5 mIU/L, fT4 11 pmol/L, fT3 4.7 pmol/L) ami nem autoimmun eredetű, milyen mennyiségben lenne érdemes jódot v. szelént szedni táplálékkiegészítőként?

Köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Először azt kellene tisztázni, hogy mi a kiváltó ok.

Jó egészséget kívánok.
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 07. 04. 11:26Még nincs értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.