Prof. Dr. Balázs Csaba

Prof. Dr. Balázs Csaba

Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Kérdezz-felelek

Böngéssz a korábbi kérdések és szakértői válaszok között.

20 kérdés ezen a lapon · összesen 7 566

2014. 09. 17.⧉
Olvasói kérdés
Szívből gratulálok a "Markusovszky Lajos - emlékérem " kitüntetéséhez.
További munkájához jó egészséget és minden jót kívánok.
Hálás köszönettel üdvözlöm Major Jenőné - Vas megyéből
Szakértői válasz
Tisztelt Major Jenőné!

Nagyon köszönöm megtisztelő gratulációját. Az ilyenek többet érnek, mint maga a kitüntetés!.

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 17. 13:33Még nincs értékelés
2014. 09. 16.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Korábbi válaszában jelezte, amit teljesen korrektnek gondolok, hogy személyes konzultáció alapján tudna szakmai véleményt kiadni a problémáimra. Állapotom nem javul, inkább rosszabbodik a helyzet. Ami miatt keresem, hogy a központ ahol rendel, azt az információt adta, hogy csak sajnos márciusban lehetséges leghamarabb konzultációs időpontot kapni önhöz.
Az lenne a kérdésem, hogy csak ez az egy rendelő van és ott dolgozik teljes állásban és valóban addig kell várni?
Köszönettel: Andrea!
Szakértői válasz
Tisztelt Andrea!

Valóban ebben a rendelőben dolgozok szabadság nélkül. Én nem kívántam elhagyni korábbi munkahelyemet a BIK-t, de mint azt ezen a honlapon is megírtam, ők másként vélekedtek. Azt sem fogadták el, hogy önkéntesként, ingyen dolgozzam, így kénytelen-kelletlen kerültem a privát szférába!. Ma is hiányoznak azok a betegek, akiket addig is gyógyíthattam!......
Egyébként a viszonylag hosszú előjegyzési idő oka az, hogy itthonról és külföldről egyre többen keresnek meg. A helyzet azonban nem ilyen elkeserítő a betegek számára, ugyanis a baj - miként ma is történt -, hogy a kontroll vizsgálatra "elfelejtett bejönni az egyik beteg, ill. a másiknak valóban halaszthatalan dolog jött közbe. Ebben az esetben, ahogyan az ma is történt, kedves munkatársam, Székely Melinda azonnal betudott hívni soron kívül betegeket!
e-mail címe:Szekelym@vipmail.hu, szekelymelinda66@gmail.com
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 16. 18:30Még nincs értékelés
2014. 09. 15.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözlöm! azt szeretném kérdezni öntől hogy 120 perces terheléses inzulin vizsgált előtt bevehetem-e a Merckformin gyógyszerem? Köszönöm válaszát.
Szakértői válasz
Üdvözlöm!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 15. 20:29Még nincs értékelés
2014. 09. 15.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözlöm! azt szeretném kérdezni öntől hogy 120 perces terheléses inzulin vizsgált előtt bevehetem-e a Merckformin gyógyszerem? Köszönöm válaszát.
Szakértői válasz
Üdvözlöm!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 15. 20:29Még nincs értékelés
2014. 09. 15.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor úr! négy éve diagnosztizálták nálam a pajzsmirigy túltengést.1.5-2év után gyógyultnak tekintettek de hozzá kell tennem hogy akkor találtak egy hideg göböt is 4 éve amiből mintát is vettek szerencsére negatív volt.Azóta nem ellenőrízték pedig én kértem, mert érzem hogy nőtt mert éjjel nagyon horkolok és nyomást is érzek a nyakamon de a doktor akihez járok azt mondta hogy 10 évente szokták ezt ellenőrizni na engem ez nem nyugtatott meg és aggódok és persze érzem hogy rosszabbodott annak ellenére hogy már jó a vérképem is régóta.Jelenleg is orvost keresek aki persze megbízható és lelkiismeretesen kezeli betegeit.Műtéttől nagyon félek de most már végére kell járnom mert zavar és érzem.Előre is köszönöm segítségét!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Hasonló kérdést gyakran kapok. Nyilvánvaló, hogy a vizsgálat hiányában konkrét választ nem adhatok, de egíteni kívánok a döntésben.A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. A göbök nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek, hanem a meleg göbök hyperthyreosist okoznak, a hideg göbök pedig a malignus átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen, miként Ön is!
I. Endogén (genetikai, örökletes) faktorok:
A hideg göbök kialakulásában mind genetikai, mind epigenetikai faktorok (azon tényezők összessége, amelyek megváltoztatják egy gén aktivitását mutáció nélkül) meghatározóak. Ezekben a betegekben a thyreocyták specifikus génjeinek: a TSH-receptornak (TSH-R), a nátrium-jód symporternek (NIS), a thyreoglobulinnak (Tg) és a pajzsmirigy peroxidáznak (TPO) működése csökkent. A pajzsmirigy-specifikus gének expressziójának gátlásában az apoptotikus és anti-apoptotikus gének egyensúlyának felborulása, a sejtek differenciálódásának és funkciójának zavara mutatható ki. A genetikus tényezők között a mutációk a legfontosabbak. A fentebb említett gének mutációit csoportosíthatjuk aszerint, hogy a mutáció milyen sejtet érint. A germinális mutáció az ivarsejtekben alakul ki, minden utódsejt hordozza, öröklődik, a szomatikus mutáció azonban csak az adott testi sejtek génállományának sajátja. A mutáció funkcióbeli következménye funkció-növekedés (aktivációs mutációk) vagy funkciócsökkenés (inaktivációs mutációval jellemezhető hideg göb) lehet.
II. .Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
A göbök kivizsgálásában a tapintás után az ultrahang vizsgálatnak, az izotóp diagnosztikának és a tűbiopsziának, ill. a tumor marker szintek meghatározásának van szerepe.
Fontos: az UH vizsgálat akkor adhat jó támpontot, ha megadják az ún. TIRADS kategóriát is
Az izotóp vizsgálat segít a funkció eldöntésében
A tumor marker segít a göb jóindulatúságának megítélésében
A biopszia a rosszindulatúság kérdésében van segítségünkre
A göbök kezelése a göb természetétől, a göb funkciójától, a szövettani eredménytől függ:
A rosszindulatúságra gyanús göb műtéte indokolt. A további kezelés a szövettani eredmény kiértékelése után javasoltható
A tömlők, ciszták kezelés injekciós kezeléssel (sclerotizáció) is gyógyítható
Az ún. meleg göbök (túlműködéssel járnak) kezelése gyógyszeres, de a végleges megoldás rendszerint az izotópos kezelés vagy a műtét.
Fontos, hogy a műtét után endokrinológiai gondozás szükséges.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 15. 10:14Még nincs értékelés
2014. 09. 15.⧉
Olvasói kérdés
Üdvözlöm Doktor Úr!
32éves vagyok,korábban már volt pajzsmirigytúlműködésem,de a gyógyszerrel sikerült helyre hozni,és aztán az eredményeim is jók voltak.Még idén márciusban is a TSH-m 2,8 volt.Viszont másfél hete voltam újra vérvételen,ahol az alábbi eredményeim lettek: TSH: <0,004 fT4:18,7 fT3:7,9. A szakrendelés időpontra még heteket kell várnom.Egyégként tudom,hogy nagyon rossz az eredményem,viszont tipikus tüneteket nem érzek.A pulzusom normál állapotban 70-75 között van.Nem vagyok egyáltalán feszült,nem "pörgök",nem remegnek a kezeim,a szemem sincs kidülledve,úgy alszok mint a bunda.Több éve szeretnénk kisbabát,diagnosztizálták nálam a PCOS-t.És a "problémám" most következik..Tegnap a HCG tesztem pozitív lett.És azóta még újabb 2 tesztet csináltam,azok is pozitívak.Mennyire kell aggódnom ilyen rossz pajzsmirigyeredmények mellett?Esetleg sürgessem meg a szakorvost,hogy mindenáron fogadjon korábban?Kicsit aggódom.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Orsolya
Szakértői válasz
Tisztelt Orsolya!

A pajzsmirigy alul és túlműködésének több oka is van.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.

A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).

Mik azok az autoimmun betegségek? Melyek a pajzsmirigy autoimmun betegségei?

Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeket didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Melyek a pajzsmirigy göbös betegségei?
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
Fontos! Az ok(ok) megkeresése alapján további kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 15. 10:07Még nincs értékelés
2014. 09. 15.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!Több kérdésem is volt már Önhöz,és köszönöm válaszait:)Még egy kérdésem lenne:)Kislányomnál autoimmun pajzsmirigybetegséget állapítottak meg.Ő most 5 éves lesz.Legutóbbi értékei:TSH:13.26,T4:16.51,T3:7.52,Thyreoidaperoxidáz elleni antitest:312,ultrahangon göb nem látható,nagyobb nyirokcsomókat írtak még.Kérdésem az lenne,hogy az autoimmun folyamat megállítása elősegíthető-e étrenddel?Javasolna-e Ön valamilyen étel elhagyását,vagy kifejezett fogyasztását?Illetve szelént kezdjünk-e szedni?Jelenleg fél tabletta L-thyroxint szed.Válaszát köszönöm előre is,tisztelettel:Szilvia
Szakértői válasz
Tisztelt Szilvia!

Az L-Thyroxin helyett a Letrox tbl szedését javaslom, a beteg állapotától fűggő dózisban.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 15. 10:03Még nincs értékelés
2014. 09. 13.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Abban kérném a segítségét-hogy mivel nőgyógyászati okot nem találnak ,hogy miért nem esem teherbe,miért nagyon hosszú a menstruációm és miért hízok-remélem Ön tud segíteni.Van egy 5 éves lányom,aki természetes úton fogant,bár hosszú várakozás után.1 évvel ezelőtt volt egy méhen kívüli terhességem,melyet 12 hétig nem vettek észre,így a bal petevezetőt eltávolították.Ezután kb 32 napos menstruációim voltak,ám az utóbbi időben 70,50 naposak. Ovulációt mutat az lh teszt.
a menstruáció 3.napján voltam hormon-pajzsmirigy vizsgálato.Az eredményeim:Tsh:2,392,t4:10,29,t3:4.06.
FSH:3,4mU
Lh3mU
Prolaktin:5,5ng/ml
Ösztradiol:17,13pg/ml
Progeszteron:0,51ng/ml
Tesztoszteron:0,71mmol/lKérem,hogy legyen szíves átnézni a leleteim!Köszönettel:Nagyné Adrienn
Szakértői válasz
Tisztelt Nagyné Adrienn!


Korábban már válaszoltam, de lehetséges, hogy nem kapta meg.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta.
Mit mondhatok?
Az elmúlt 20 évben a fejlett országokban a meddőség problémája drámai méreteket öltött. A párok 25-50-ában már az első gyermek megszületése is nehézségekbe ütközik! Mi lehet az oka?- teszik fel joggal a kérdést. A meddőségnek orvosi szempontból nagyon sok oka lehet, ugyanis általában több tényezős, ún. multifaktoriális problémáról van szó.
A legfontosabbak a következők:

A peteérés zavarai, policisztás petefészek (PCOS) 20%
A petekürt átjárhatóságának zavara 10 %
A spermium-ondó betegségei 30%
Hormonális zavarok (pl. ivarmirigyek, agyalapi mirigy, pajzsmirigy betegségei, mellékvese) 20%
Gyulladásos- immunológiai okok (pl.pajzsmirigygyulladás) 15%
Nem ismert okok (genetikai tényezők) 5%
Lényeges annak megemlítése, hogy az éretlen petesejtből (ún. oocisztából) kb 3 hónap amíg érett petesejt jön létre és válik alkalmassá e megtermékenyülésre. Nagyon fontos már a megtermékenyülés előtt 3-6 hónap, mert a káros hatások nemcsak a magzatban, hanem a petesejtben is kárt okozhatnak. Ezért már a gyermekvárás eltervezésekor alapvető hormonális és immunológiai-, genetikai vizsgálatok, életstílus, diéta és adott esetben gyógyszeres kezelés váltás is szükséges lehet.
Ezek után nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 13. 14:21Még nincs értékelés
2014. 09. 13.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt doktor Úr!

47 éves vagyok, több éve figyelik laborvizsgálattal a TSH-at, volt amikor magasabb volt a megengedettnél.Egyértelművé vált, hogy pajzsmirigy alulműködésem van. Ez idáig gyógyszert nem kellett szednem, mivel nem volt olyan magas eredményem még. A háziorvosom javaslatára a szelént folyamatosan szedtem, de kb 1 hónapja leálltam vele. Utöbbi 2 hónapban a következő tüneteket tapasztaltam, fáradékonyság, rossz kedvűség, hízás, ödémák megjelenése. Augusztus folyamán ultrahang vizsgálaton voltam, az eredményem az alábbi a pajzsmirigy echoszegény, septalt, egyenetlen kontúrú, inhomogén, egyenetlenül fokozottan erezett.Göb nem különül el. A háziorvosom laborvizsgálatra küldött el, a laborvizsgálat eredménye TSH 54,68 T4: 4,9. Nagyon megrémültem amikor megláttam. A laborvizsgálat előtti héten torokgyulladással és hörghuruttal kezeltek amire antibiotikumot kaptam. Ez befolyásolhatja a magas értéket? Az antibiotikum szedése utána többször lettem rosszul.Kicsit megvagyok ijedve, a belgyógyászhoz csak később kaptam időpontot, addig a háziorvos felírta letrox gyógyszert (50 mg-os), 4 napig felet kell szednem és utána majd egészet. A gyógyszert elkezdtem szedni, ahogy az orvos írta, de napközben is többször érzem magamat rosszul.A kérdésem az lenne a magas érték a gyulladástól lehet?Megvagyok ijedve, mit javasol nekem.
Üdvözlettel: Anikó
Szakértői válasz
Tisztelt Anikó!

Mindenek előtt azt kell leszögezni, hogy az emelkedett TSH önmagában nem betegség.
Mi tehát a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető!!!!!.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)!!!!!
- a vizsgálati módszereket!
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat !
- felszívódási viszonyokat
TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben (!) meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Jó egészséget kívánok:

Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 13. 12:505 / 5 olvasói értékelés
2014. 09. 12.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!

34 éves kétgyermekes Anyuka vagyok. 2. gyermekem (május 6.) születése után 10 héttel egy bőrgyógyász által felírt vérvizsgálata alapján (csak a májfoltjaimra panaszkodtam), kiderült, hogy pajzsmirigy túlműködésem van.
TSH: 0,04; T4:2.67; T3: 5.9; TPO: 834 .
Semmi szokatlan tünetem nem volt, minden úgy alakult, ahogy az első szülésem után. Az endokrinológus UH-t és 6 hét utáni kontroll vérvételt írt elő.
Aug 25-i Uh eredménye: A pajzsmirigy mindkét lebenye normál nagyságú, inhomogén szerkezetű. A jobb lebeny inhomogenitását echoszegény területek okozzák. Egyértelmű göb nem látszódik. Az alós pólusban mediálisan 5*2 mm-es, kifejezetten echodús, szegély nélküli terület ábrázolódik jelenleg. Az isthmus nem szélesebb.
Szept 05-i vérvétel eredménye (4 hónappal a szülés után): TSH: 9.29; T4: 0.87; T3: 3,1.
Szokatlan panaszaim továbbra sincsenek. Az endokrinológus továbbra is megfigyelést írt elő, majd 3 hónap múlva kontrollt.
A kérdésem az lenne, hogy van-e még esély rá, hogy ez "csak" szülés utáni csendes pajzsmirigy gyulladás, vagy nagy a valószínűsége, hogy ez maradandó autoimmun (Hasimoto) pajzsmirigy gyulladás. A doktor úr milyen kezelést javasolna? Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel: Ágnes
Szakértői válasz
Tisztelt Ágnes!

Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 12. 14:57Még nincs értékelés
2014. 09. 12.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

19 éves koromba diagnosztizáltak nálam hashimoto thyroiditis-t. Eddig gyógyszeres kezelésre nem volt szükség. Rendszeres kontrollokon TSH, T3, T4 eredményeim rendben vannak, egyedül az Anti TPO nagyon magas. Van egy 4 hetes babám. Kérdésem az lenne, hogy az anyatejben jelen van az Anti TPO és ha igen akkor ez negatívan hat a babámra ill. immunrendszerére?

Előre is köszönöm válaszát!

Marcsi
Szakértői válasz
Tisztelt Marcsi!

A kérdés ennél összetettebb, feltételezem, hogy kezelő orvosai erről tájékoztatták.

Miként a vezető nemzetközi orvosi lapban is olvasható (Thyroid Maternal Thyroid Autoimmunity During Pregnancy and the Risk of Attention Deficit/Hyperactivity Problems in Children: The Generation R Study , Vol. 22, Issue 2: February 1, 2012) a pajzsmirigy autoimmun gyulladása, a TPO elleni antitest jelenléte befolyásolhatja a születendő gyermek magatartását. Az már korábban is ismert volt, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés nem csak a meddőségnek lehet egyik oka, hanem a gyermek szellemi képességének, az intelligencia kvóciensének (IQ) 20%-os csökkenését eredményezi. A több centrumban végzett tanulmányba 3139 gyermeket és anyját vonták be és a laboratóriumi teszteken kívül vizsgálták az immunológiai folyamatokat, különös tekintettel a TPO elleni antitestekre, amely az anyai pajzsmirigygyulladás egyik jelzője. Vizsgálták a megszületett gyermekek szellemi felfogó, kognitív képességeit és viselkedését 3. éves korukig. Azt a meglepő eredményt kapták, hogy azoknak az anyáknak a gyermekei, akiknek a terhesség alatt a TPO elleni antitestük emelkedett volt figyelmetlenebbek és hipermotilisabbak voltak, mint az antitestet nem hordozó anyák gyermekei. Ezt a jelenséget nem tudták a csökkent pajzsmirigy-működéssel magyarázni, mert a két csoport a pajzsmirigy funkcióban nem különbözött egymástól. A szerzők és a vitában részt vevő szakemberek véleménye arra utalt, hogy ez a megfigyelés nem jelenti azt, hogy a pajzsmirigygyulladásban szenvedők gyermekei feltétlen károsodottak lesznek, de a családtervezés során mindenképpen célszerű a pajzsmirigy-működés meghatározásán túlmenően az immunológiai folyamatot is tesztelni. Hozzá kell azonban tennem, hogy néha a szakemberek esetében is előfordul, hogy összemossák a hiperaktivitás és a hipermotilitás fogalmát. Ezért mindenekelőtt fontos tisztázni a két tünet együttes pontos tartalmát, mert különböző okokra vezethetők vissza, és ennek megfelelően különböző kezelést és fenti tanulmány alapján megelőzést igényelnek.
Ez annál is inkább célszerű, mert a legújabb adatok azt bizonyították, hogy azoknak az anyáknak, akiknek a TPO elleni antitest szintje emelkedett, nagy valószínűséggel ún. „poszt-partum thyreoiditis” (azaz szülés utáni pajzsmirigygyulladás alakul ki. Ez a betegség gyakran alattomos formában lép fel, mert a szülés után 3-4 hónap múlva fokozott hormonszint emelkedést, szívpanaszokat (ritmuszavarokat), pszichés tüneteket (pánik jeleket, depressziót), fogyást produkálhat. A tünetek alapján a kórkép felismerhető és gyógyítható, de az esetek nem kis hányadában évek múlva tartósan csökkent működéshez és a krónikus gyulladás meddőséghez vezethet.
A következtetés az, hogy a gyermektervezés időszakában már gondolni kell a pajzsmirigy-betegség lehetőségére, különösen azoknál:
Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
Akik jelentékeny mennyiségű jódbevitelt kaptak (jódaqua)
Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az anyatejbe átjuthat az anti-TPO, de később fokozatosan lebomlik.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 12. 14:55Még nincs értékelés
2014. 09. 12.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!
Nagyon szépen köszönöm a gyors és kimerítő válaszát! Valóban nem kaptam meg a korábbi levelét, ezért írtam még egyszer!Elnézést!Még egy kérdésem lenne:
Ha kapok Önhöz időpontot kivizsgálásra, az eddig szedett gyógyszereim (bromocriptin, cypromix) szedését be kell fejeznem, hogy a valós értékeket kapjuk?
Köszönöm szépen!
Tisztelettel:
Kertes Orsolya
Szakértői válasz
Tisztelt Kertes Orsolya!

A gyógyszerek elhagyását így vizsgálat nélkül nem javasolhatom. Csak a megfelelő kikérdezés és vizsgálat után a célzott laboratórium és sze. egyéb kiegészítő vizsgálat után lehet a további kezelésről dönteni.

A többit a vizsgálat során megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 12. 14:49Még nincs értékelés
2014. 09. 12.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr

Úgy tűnik babát várok, viszont most voltam vérvételen, ahol a TSH értékem 3,098 lett. gond ez???? Endokrinológushoz csak jövő hétre kaptam időpontot. Kellene aggódnom?? Válaszát köszönöm!

Éva
Szakértői válasz
Tiszteét ÉVa!

Igen,gond!Az okot kellene megkeresni és gyógyítani.

Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 12. 14:45Még nincs értékelés
2014. 09. 12.⧉
Olvasói kérdés
Kedves Doktot úr!
18 éves lány vagyok, 2012-ben derült ki egy rutin vérvételen,hogy pajzsmirigy beteg vagyok ( a családban mások is azok), nem voltak tüneteim.
Letrox 50 mg-ot írtak fel,aztán letrox 75 mg-ot. Egy év múlva visszamentem kontrollra, akkor nagyon rossz volt a pajzsmirirgyem, már 0,01 alatt volt a TSH meg a többi endokrin rész is rossz volt. 2 hónapig nem szedtem letroxot,még úgy sem javult, végül Metothirynt írtak fel. Javulni látszanak az értékeim,már csak a TSH rossz,felet kell már csak szednem a gyógyszerből.
Ultrahangon thireodityst írtak a lapra,meg echoszegény részeket.
Az rvos szerint még Basedow kór vizsgálat is kell. Na ezen a ponton ijedtem meg. Tudom mi az a Basedow kór,mert tanultam biológiát.
A kérdésem az, hogy így,hogy már kezelik, így is kell számítanom a Basedow-kór tüneteire, ha tényleg ez a bajom? Magyarul nekem is megnő a pajzsmirigyem és kidüllednek a szemeim?
A pajzsmirirgyem korábban,még a letrox idején 14x15x18 és 15x15x19 volt, de a mostani szerint már 16x25x25 és 17x25x25
ez már a nagyobbodás jele? anya azzal nyugtat,biztos csak a gyulladástól van.
Előre is köszönöm válaszát! Galaczi Enikő
Szakértői válasz
Tisztelt Galaczi Enikő !

Az endokrin- (belsőelválasztású mirigyek) és az immunrendszer közös feladata: az emberi szervezet egységes, élettani működésének fenntartása. Ezt a feladatot a két rendszer szoros kölcsönhatásban biztosítja. Az endokrin rendszer által termelt szabályozó anyagok, hormonok hatnak az immunrendszer működésére és az immunrendszer fehérjéi (antitestjei) befolyásolják az endokrin szervek (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, herék és petefészkek) működését. Ez azt jelenti, hogy az endokrin rendszer kóros működése az immun(védekező) rendszer csökkent aktivitását eredményezi (pl. fertőzésekkel szemben fokozott hajlam). Az immunrendszer megbetegedése: az u.n autoimmun kórképek lényege az, hogy a saját szerveit (pl. a pajzsmirigyet) idegen anyagként ismeri fel és ellenük támadást indít (autoimmun gyulladások). Az endokrin és az immunrendszer kóros állapotának létrejöttében alapvetőek a különböző okokból kialakult stressz állapotok. Ennek lényege az, hogy a lelki vagy testi túlterhelés a mellékvese (u.n. stressz szervünk) működését fokozza, majd annak kimerülését eredményei, amely autoimmun betegségekhez vezet(het).
A pajzsmirigy
Kicsi, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont termel, trijód-tironint (T3) és thyroxint (T4). Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza. Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasz-tásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelkiállapotunkat. is.
Ha elégtelenül működik
Az alulműködésnek (hypothyreosis), vagyis a pajzsmirigy alacsonyabb hormontermelésének oka lehet a pajzsmirigy megbetegedése, melynek hátterében állhat gyulladás, a jód hiánya, pajzsmirigyműtét, röntgensugárzás vagy akár gyógyszerek is.
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítunk nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy!). Ilyenkor a bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH-nak a meghatározása segít a kórismézésben, de egyetlen hormonérték önmagában nem diagnosztikus értékű! A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata fontos vizsgálat, de a betegség pontos diagnózisát önmagában nem biztosítja! A pajzsmirigy alul működése jól kezelhető hormonpótlással.

Fontos a megfelelő jódfogyasztás megelőzési célzattal. Mivel Magyarország nagyrészt jódhiányosnak számít, ezért erre különösen oda kell figyelni. Terhesség, szoptatás idején megnő a jódszükséglet, a magzat fejlődéséhez alapvető a megfelelő jódellátottság. Gyermek- és serdülőkorban szintén elegendő mennyiségű jód szükséges a normális fejlődéshez.
Figyelem: a már pajzsmirigybetegségben szenvedőknek a jód bevitele veszélyes lehet (gyulladást válthat ki, befolyásolhatatlan túlműködést indíthat el) ezért a bevitele betegek számára nem javasolt! (egyes „fogyasztószerek”kóros mennyiségben tartalmazhatják!).

Ha "túlpörög"
A pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreasis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy meg-nagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért.
A pajzsmirigy gyulladásos megbetegedései
A krónikus autoimmun pajzsmirigy gyulladás főleg a nőket érinti. Gyakran tünetmentes, de együtt árthat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat.
A pajzsmirigy komponensei: a Thyreoglobulin és a TPO elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet.
Veszélyeztetett tényezők
A pajzsmirigy működési zavarai serdülőkorban, a változó kor és terhesség idején jellemzőbbek. Veszélyeztető tényező a stressz, a lelki traumák, az immunrendszer normális működését aláaknázó hajszolt, mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
A pajzsmirigy daganatai:
Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható. A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Összegezve: a betegség lényegének, okának megkeresését és annak kezeléstzé javaslom.
JÓ egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 12. 14:44Még nincs értékelés
2014. 09. 10.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

Az előző levélíró vagyok (ön betege aki jövőhét hétfőn megy és ödémásodik fura tünetekkel) , elfelejtettem hozzá fűzni az előző levelemhez, hogy autoimmun pajzsmirigy gyulladást tetszett diagnosztizálni és 75-ös Letroxot szedek! Köszönöm!!!
Szakértői válasz
Köszönöm, a javasolt természetes készítményt szedje.
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 10. 15:58Még nincs értékelés
2014. 09. 10.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr!

Jövőhéten hétfőn fogok önhöz kontrollra menni, de nagyon sürgős kérdésem lenne. Mielőtt elmentem volna önhöz az értékeim a következőek voltak (fél évvel ezelőtt):

TSH:4,750
T4: 11,82

Miután találkoztunk és elkezdtem a diétás életmódváltást (jód, laktóz, glutén, szója , készétel , kávé, cigi, alkohol mentes diéta) és a szelént szedni, a gyógyszeradag emelése nélkül egész nyáron jól voltam és az eredményem a következő volt:
TSH: 2,650

Mostanában viszont megint nem vagyok jól és új tüneteim vannak, olyan mintha a túlműködés és az alul működés egyszerre jelentkezne. A legzavaróbb tünetem az hogy reggel 51 kg-san kelek és estére 54.5 leszek, ami erős túlzás. Lelkileg és testileg is megterhel , minden nap ödéma lesz rajtam ami csípőn és combon lokalizálódik, mindez diétás egészséges étrend mellett, akkor ha aznap 3 salátát ettem fehér hússal és zöld/orbáncfű teáztam. Ez az állapot 2 hónapja tart és a következő a friss vérképem:

TSH: 4.260
T4: 15,41

A T4-em ilyen magas még sosem volt, meg vagyok ijedve mert nem értem hogy ha alul működöm miért magas a T4-em és az ödémásodás megkeseríti a napjaimat. Folyamatosan fáradt vagyok de aludni nem tudok, naponta 3 órát ha egyben tudok aludni, mellette mintha egész nap álmodnék mély víz alatt lennék és még a napi feladatok elvégzése is teher (pl fürdés, amitől meg vagyok rémülve mer ilyen velem még sosem történt, úgy hogy nyáron fitt voltam és energetikus) . Egyik nap feltűnően jól voltam és egész nap 51 kg voltam estére pedig csak 52 csodálkoztam is , erre kiderült aznap elfelejtettem bevenni a pajzsmirigy gyógyszert! Fáradt sem voltam. Másnap bevettem és újra jött az ödéma és a motiválatlan félálomban lévő állapot. Most azzal kísérletezek jövőhét hétfőig, hogy mi történik holnap ha megint nem veszem be. Lehet túlműködésem lett? Ne szedjem a gyógyszert? Válaszát előre is köszönöm!
Szakértői válasz
Tisztelt Kérdező!

Sajnos elég gyakori eset, amit leírt. A pajzsmirigyműködés és a hormonális aktivitás valóban évszaki, havi sőt napi ingadozást mutat.
Egyelőre talákozásunkig azt tanácsolom, hogy este napi 1 tbl Premens tbl-t szedjen be, a több gyógyszeren még ne változtasson.

A továbbiakat majd megbeszéljük,
jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 10. 15:57Még nincs értékelés
2014. 09. 10.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Professzor Úr!

2009-ben diagnosztizáltak nálam Pco-t, és hyperprolaktinémiát! Bromocriptint, és cypromixet szedtem, amitől sikerült szépen helyre jönnöm. A menstruációs ciklusom pontos volt, hajhullás, gennyes, mérges pattanás megszűnt, és ami a legfontosabb volt számomra az alhasi görcsös fájdalmak megszűnése mellett, hogy sikerült 32 kg-ot leadnom, amit felszedtem 3 év alatt, amíg ki nem derült, hogy mi a betegségem!Ez alatt az idő alatt rengeteg megalázásban volt részem, ugyanis mindenki azt állította, hogy sokat eszem, és ezért híztam el!Mindig állítottam, hogy ez nem igaz, nem eszem többet, vmi nincs rendeben nálam, de csak nevettek rajtam!Két évig minden rendben volt, majd két év után leváltotta a doktor úr a cypromixet dienillére, mondván, tovább nem szedhetem a cypromixet!A kálváriám megint elkezdődött! Többször menstruáltam egy hónapban, volt , hogy háromszor, volt, hogy kétszer!Nagyon erős alhasi görcseim voltak, sokszor nospán, és algopyrinen éltem!Másik orvoshoz kerültem, aki ismételt vizsgálatok után azt mondta, minden rendben , nem vagyok PCO-s és a velgy nevű gyógyszert írta fel!Ez után 4 hónapig egyáltalán nem menstruáltam, elkezdődött a hízás, a pattanások megjelentek, és migrénes fejfájásom volt!Majd megint másik orvoshoz kerültem, ismételten minden vizsgálaton keresztül mentem, labor, és UH kép rendben, viszont folyamatos a hízás, hullik a hajam, gennyes pattanások megjelentek rajtam, alhasi erős görcseim vannak, vagyis ugyanaz a tünet, mint 2009-ben, mikor megállapították a PCO-t, és a magas prolaktinszintet!Ezek után endokrinológushoz kerültem, labor minden rendben, visszakerültem a nőgyógyászhoz, aki azt mondta, hogy nincs Pco-mnem tudja megmondani mitől ilyen nagymértékű a hízás, mitől vannak az alhasi görcseim, a pattanások, a hajhullás!Kezdjem el a cypromixet szedni, mivek ez úgyis csak "egy fogamzásgátló"!Egy hete szedem, a pattanások visszahúzódtak, az alhasi görcseim megszűntek!Folyamatosan olyan érzésem volt, mintha mindig fújnának fel egy pumpával!Érdekes, bizsergő érzés volt a bőröm alatt!Most ez is megszűnt!Nagyon sok megalázáson megyek keresztül minden nap, ugyanis 20 kg-ot híztam megint!Sokszor úgy érzem teljesen összeomlok, mert van vmi baj velem, de nem tudom, hogy mi!Kérdésem:
Ön szerint, ha nem vagyok a labor, és UH alapján PCO-s, de a tüneteim ugyanazok, akkor mi a bajom? Hová, kihez, merre induljak a problámámmal? Mitől lehet ez a túlzott mértékű hízás? Nagyon magam alatt vagyok, mert nem tudom ezt elfogadni!És össze vagyok zavarva!Önnek van magánrendelése? Ha igen, hol lehet Önnel találkozni?
Válaszát nagyon köszönöm!
Tisztelettel:
Kertes Orsolya
Szakértői válasz
Tisztelt Kertes Orsolya!

Korábban már válaszoltam, de valószínüleg nem kapta meg.
A lényeg: a PCO nem egyszerúen laboratóriumi, hanem klinikai diagnózis, a laboratóriumi eredmények esgítenek, de nem helyetesítik a személyes vizsgálatokat.
Mik a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
• Agyalapi mirigy
• Nemi szervek (petefészek, herék)
• Pajzsmirigy
• Mellékpajzsmirigy
• Mellékvese
• Hasnyálmirigy
• Csecsemőmirigy (timus)
• Zsírszövet
• Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
• Életkor
• Nem
• Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
• Örökletes tényezők
• Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. FONTOS TUDNI , HOGY A HORMONÉRTÉKEK AZ IMMUNOLÓGIAILAG AKTÍV ÉS NEM A BIOLÓGIAILAG HATÉKONY ANYAGOK MENNYISÉGÉT MÉRIK!
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
• Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
• Elhízás (hiábavaló fogyókúrák!), terméketlenség,
• Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma . Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni!. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok). Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
 Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
 Meddőség
 Sok, apró ciszta a petefészekben
 Aknés, pattanásos bőr
 Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
 Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
 Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
 Súlyproblémák, elhízás
 Gyakran társul a pajzsmirigy betegségeivel
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
 Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
 A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
 Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
 Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
 A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
 Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
 Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
 A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
Ha vizsgálatot szeretne, akkor a következő e-mail-en keresztül kaphat időpontot:
-info@endokrinkozpont.hu vagy Szekelym@vipmail.hu, szekelymelinda66@gmail.com

Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 10. 15:51Még nincs értékelés
2014. 09. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Prof. Dr, Balázs Csaba!

Köszönöm a segítségét!

Szóját, káposztaféléket nem szoktam enni. A gyógyszert mindig rögtön felkelésnél veszem be és 1 óráig semmit sem eszem/iszom, hogy biztos legyen a hatása. Próbáltam jó dietetikust keresni, aki tudna segíteni abban, hogy pontosan mit is egyek, de eddig nem találtam olyat, aki újat tudna mondani, vagy hatna a javaslata.
A vitaminokban, amit szedek nincsen jód!
Tengeri algákat sem eszem.
Halból akkor melyiket szabad enni? Lazac, lepényhal, fogas, süllő, stb?
Fogamzásgátlót nem szedek, se antibiotikumot, se szteroidot, se szívgyógyszert!
Mindenre odafigyelek, de a beleim még sem jönnek teljesen helyre és az állandó megfázás ill. arcüreggyulladás se múlik el teljesen! Ennek okát keresem. A mandula műtét akkor nem javasolt, vagy Ön szerint nem a góc lehet az oka az állandó betegségeknek? Baktérium nem okozhatja?

Köszönettel:
H. Wanda :)
Szakértői válasz
Tisztelt H. Wanda !

A döntően édesvizi, főleg hazai halak fogyasztását javaslom.

Jó egésséget kívánok
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 09. 17:12Még nincs értékelés
2014. 09. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Balázs Csaba Professzor Úr!
18 éves koromban fél évig diane 35 fogamzásgátló tablettát szedtem. Abbahagyása óta androgén tipusú hajhulásom van, kopaszodom, főleg a fejem tetején. Most 35 éves vagyok, 4 gyermek anyukája. A terhességek alatt nem hullott a hajam, hanem kicsit megerősödött.
A 4. gyermekem 2,5 éves most, megint erőteljesen kopaszodom. A testemen máshol erőteljes férfias szőrnövekedés egyáltalán nincs. Ön szerint meg lehet állítani ezt a fajta kopaszodást?
Üdvözlettel: Virág
Szakértői válasz
Tisztelt Virág!

Igen, de az okot, ill. okokat kell megkeresni. Mi a dolog lényege?
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.

A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Tehát oki kezelés javaslok immuno-endokrin kivizsgálás után.
Jó egészséget kívánok:




Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 09. 17:11Még nincs értékelés
2014. 09. 09.⧉
Olvasói kérdés
Tisztelt Prof. Dr. Balázs Csaba!

Önhöz járok Hashimoto Thyreoditis betegségem miatt. Emelett cöliákiám van és laktóz érzékeny vagyok. Márciusban voltam Önnél utoljára (H. Wanda, 25 év).

Hasi panaszaim/tüneteim miatt augusztusban gyomor-, ill. vastagbél tükrözésen voltam. A gyomromban minden rendben volt, az orvos megdícsért, hogy szépen tartom a diétát. A vastagbelemben viszont görcsöket talált, ami az Irritábilis Bél Szindrómához köthető. Szövettan eredményekre még várok. Kaptam rá gyógyszert (Dicetel 50mg), ami sajnos laktózt tartalmaz így laktáz tablettával veszem be. Azt mondta az orvos, hogyha nem múlnak el a panaszok/tünetek akkor újra tükrözni kell a vastagbelet!

A problémám az lenne, hogy több mint 2 hónapja nagyon sürűn beteg vagyok (arcüreggyulladás, száraz köhögés, váladék a torokban, torokfájás). Egyik héten beteg vagyok a másik héten meg már csak kicsit köhögök, aztán elmúlik és rá 1,5-2 hétre újra kijön az egész. Szedek: D-vitamint (Vigantol 1x8 csepp), C-vitamint (Béres C-vitamin 2x500mg), probiotikumot (Omni Biotic 6 1xegy késhegyni), szelént (Béres Szelén 1x100), Letrox (1x75), porcerőt (Béres Porcerő 2db), homeopátiás készítményt (márkáját nem tudom, mert úgy keverik ki; 2x5db), Milgamma N injekciót pedig 2 hetente kapok és szedem még a Dicetelt a beleimre (3x1; és 3x1 laktáz tabletta).
Voltam már fül-orr gégésznél, de akkor épp nem látott semmit a doktor, elküldött ct-re, amire most fogok menni aztán néznek allergia vizsgálatot is; a hallás tesztem jó lett. Egy másik orvos szerint góc van a mandulámban és amiatt vagyok ilyen sűrűn beteg. A harmadik szerint is a mandulám a hibás és ki akarja venni, de a másik két orvos szerint nem ajánlott ennyi más betegség mellet! Ön szerint mi lehet a gond? Ha a mandulám akkor tényleg ki kellene vetetni vagy az csak árthat?

Azt szeretném még kérdezni, hogy a pajzsmirigy betegség miatt szabad-e tengeri halakat ennem mert, hogy abban van jód és nem tudom, hogy az megengedett e?! Ha szabad akkor heti mennyit?

Olvastam valahol, hogy a brokkoli, köles és lenmag se túl jó a Hashimoto betegeknek! Ez igaz?
Még egy kérdésem lenne, hogy a Paleo étrend jó-e, mert ha szabad a betegség mellett akkor kipróbálnám, hogy hogyan hat!


Előre is köszönöm válaszát!
További mosolygós szép napot kívánok! :)
H. Wanda

Szakértői válasz


Óvatosan diétázzon, ha pajzsmirigybeteg!

Az eddigi étrendjében sokféle vitaminről írt, kérdéses, hogy ezek között van-e olyan, amelyikben szervetlen jód van, ezt kerülni kellene! Hasonló a helyzet a tengeri algákal és egyes halféleségekkel is.
Tiltólistán a káposztafélék és a szója
Az étkezések során lényeges, hogy kerüljük az olyan ételeket, amelyek lelassítják a pajzsmirigy működését. - Bizonyos zöldségek olyan természetes növényi összetevőket tartalmaznak, melyek goitrogének. A goitrogének a strúmát okozhatják, de szerencsére igen érzékenyek a magas hőre, így alapos főzés után már fogyaszthatók a brokkoliból, karfiolból és más káposztafélékből készült fogások is. Mellőzni az étlapról csak az esetben szükséges, ha fogyasztásuk a főzés ellenére is negatívan hat a pajzsmirigy működésére, megnehezíti a hormonpótló gyógyszerek beállítását. A káposztafélék mellett a szója is gátolja a pajzsmirigy megfelelő működését, fogyasztása pajzsmirigy betegeknek nem ajánlott.
A gyógyszerek csökkent felszívódása is gondot okozhat:
Pajzsmirigy alulműködés esetén a fogyáshoz lényeges a gyógyszerek megfelelő beállítása, melyet aztán kiegészítünk diétával és a rendszeres mozgással. Előfordulhat, hogy mindent megteszünk, a várt súlyvesztés mégsem következik be, ennek pedig gyakran a gyógyszerek nem megfelelő szedése az oka. A pajzsmirigy betegségre felírt hormonpótló készítmények bevételével kapcsolatban a következőkre érdemes ügyelni:
- a kalcium- és vaspótló készítmények, tejtermékek rontják a gyógyszerek felszívódását, ezért legalább egy óra teljen el a kettő bevétele közt.
- a kávéivást szintén ez okból érdemes egy órával előbbre, vagy későbbre halasztani.
- a pajzsmirigy működését befolyásolhatja, ha egyéb gyógyszereket is szedünk – a savkötők, szteroidok, fogamzásgátlók és egyes antibiotikumok, szívgyógyszerek - szintén befolyásolják a pajzsmirigy működését.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba2014. 09. 09. 13:195 / 5 olvasói értékelés

Kérdeznél a szakértőtől?

Tedd fel kérdésedet – a szakértőnk igyekszik válaszolni.