Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor Úr!
Tanácsát ill. segítségét szeretném kérni. 15 hetes várandós vagyok. A toxoplazma szűrés eredménye a következő lett: IgA 1,6 pozitív, IgM 17,20 AU/ml pozitív, IgG/CLIA 393,00 IU/ml pozitív, IgG/ELFA 1331 IU/ml pozitív, IgG aviditás 0,2 határérték aviditás.
Az elöző szűrésnél ami a 10.héten történt szintén minden erték pizitív és az IgG aviditás 0,16 alacsony aviditàs miatt a 4 hónapon belüli toxoplazma fertőzés lehetősége nem zárható ki.
Kérdésem hogy ez lezajlot fertőzésre utal-e ill. hogy a magzat megfertőzödhetett-e? És hogy kezelést igényel-e. Eddig két ellentétes orvosi véleményem van. Az egyik szerint a fertőzés a terhesség elött vagy nagyon korai szakaszában történhetett és nincs további teendőm, a masik szerint szedjem a Rovamycine-t es csináltassak amniócentézist. Így most elég tanácstalan vagyok.
Válaszát előre is köszönöm.
Köszónettel Szilvia
Tanácsát ill. segítségét szeretném kérni. 15 hetes várandós vagyok. A toxoplazma szűrés eredménye a következő lett: IgA 1,6 pozitív, IgM 17,20 AU/ml pozitív, IgG/CLIA 393,00 IU/ml pozitív, IgG/ELFA 1331 IU/ml pozitív, IgG aviditás 0,2 határérték aviditás.
Az elöző szűrésnél ami a 10.héten történt szintén minden erték pizitív és az IgG aviditás 0,16 alacsony aviditàs miatt a 4 hónapon belüli toxoplazma fertőzés lehetősége nem zárható ki.
Kérdésem hogy ez lezajlot fertőzésre utal-e ill. hogy a magzat megfertőzödhetett-e? És hogy kezelést igényel-e. Eddig két ellentétes orvosi véleményem van. Az egyik szerint a fertőzés a terhesség elött vagy nagyon korai szakaszában történhetett és nincs további teendőm, a masik szerint szedjem a Rovamycine-t es csináltassak amniócentézist. Így most elég tanácstalan vagyok.
Válaszát előre is köszönöm.
Köszónettel Szilvia
Szakértői válasz
Kedves Érdeklődő, az az igazság, hogy mind a két vélemény megfelelő.
1./ a laborleleteket nem szabad kizárólagosnak vagy biztosnak venni;
2./ feltehetően nemrégen lezajlott fertőzésről van szó;
3./ Rovamycin kezelésre VALÓSZÍNŰLEG már nincsen szükség, a fertőzés elmúlt, védettség pedig kialakult;
4./ magában a magzatban a toxoplazmás érintettség kockázata nagyon alacsony;
5./ a Rovamycin korlátozottan jut át a méhlepényen, ezért (ha netán kialakult a magzat érintettsége) megfelelő antibiotikus védettséget nem okvetlenül hoz létre a magzatban - más antibiotikum adásához pedig egyértelmű bizonyíték szükséges, emiatt gondolnak amniocentezisre;
6./ sem az amniocentezis, sem a toxoplazma-ellenes egyéb (és a méhlepényen is áthaladó) szer alkalmazása nem veszélytelen.
Javaslom tehát egy, Ön által választott szakember megkérdezését (ez jellemzően a gondozást vezető nőgyógyász), ő majd eldönti, kér-e további tanácsot. Egyértelműen jó út nincs, az adott helyzetben kialakult valószínűségek mérlegelésével kell előrehaladni.
Tisztelettel,
1./ a laborleleteket nem szabad kizárólagosnak vagy biztosnak venni;
2./ feltehetően nemrégen lezajlott fertőzésről van szó;
3./ Rovamycin kezelésre VALÓSZÍNŰLEG már nincsen szükség, a fertőzés elmúlt, védettség pedig kialakult;
4./ magában a magzatban a toxoplazmás érintettség kockázata nagyon alacsony;
5./ a Rovamycin korlátozottan jut át a méhlepényen, ezért (ha netán kialakult a magzat érintettsége) megfelelő antibiotikus védettséget nem okvetlenül hoz létre a magzatban - más antibiotikum adásához pedig egyértelmű bizonyíték szükséges, emiatt gondolnak amniocentezisre;
6./ sem az amniocentezis, sem a toxoplazma-ellenes egyéb (és a méhlepényen is áthaladó) szer alkalmazása nem veszélytelen.
Javaslom tehát egy, Ön által választott szakember megkérdezését (ez jellemzően a gondozást vezető nőgyógyász), ő majd eldönti, kér-e további tanácsot. Egyértelműen jó út nincs, az adott helyzetben kialakult valószínűségek mérlegelésével kell előrehaladni.
Tisztelettel,
Dr. Kádár János