Olvasói kérdés
Tisztelt Doktor úr,
A következő panaszokkal kapcsolatban szeretném kikérni a szakvéleményét: 2014-2015 körül jelentkezett egy (később állandósult) fájdalom a bal csuklómban, illetve valamivel enyhébb formában a jobb csuklómban is. Mivel akkoriban egy könyvkötészetben dolgoztam, ezért a fájdalmat betudtam a munkából származó túlerőltetésnek. Az életkörülményeim és a munkám jellege azóta megváltozott, a fájdalom viszont azóta is jelen van az életemben. Nem állandó, csak bizonyos tevékenységek és kéztartások, mozgások során jelentkezik. A csuklóim érzékenyek a hidegre, a fájdalom pedig erősebb azokban az időszakokban, amikor rendszeresen fogyasztok húst és kávét. A 2014-es időszakban kezdődött a fejfájás is, amely korábban nem volt rám jellemző. Ez egy vándorló fájdalom, ami általában a homlokomtól (a bal szemöldököm fölül) indul, és "bejárja" az arcom egészét. Magától nem múlik el, a különféle vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatására viszont gyorsan megszűnik. Az elmúlt év "újdonsága" az időszakosan jelentkező égő érzés a szememben, illetve "csillapíthatatlan" szomjúságérzet megjelenése volt. A tavalyi év során két vérvételen voltam, májusban, illetve novemberben. A két leleten egyetlen állandó eltérés mutatkozott: mindkét esetben valamivel alacsonyabb volt az alsó határértéknél a Thrombocyta (120 ill. 128 G/L). A májusi vérvétel alkalmával ellenőrizék a SGOT, SGPT, SAPA, LDH, Retikulocyta, CRP, TSH,FT3, FT4, Anti-TPO értékeket is. Ezek közül egyedül az utóbbi haladta meg a felső határértékeket (499 IU/mL). Dr. Tar Attila endokrinológus szakorvos a májusi vérképem, illetve az ezzel egy időben készült ultrahangfelvétel alapján az Autoimmun thyreoiditis diagnózisát állapította meg. A családban rajtam kívül édesanyámnak van hasonló betegsége, illetve anyai ágon több nőrokonom is küzd pajzsmirigy problémával. Legutoljára november végén kerestem fel a háziorvosomat mellkasi fájdalommal, torokkaparással és általános rossz közérzettel (fáradékonyság, fejfájás, gyengeség, ízületi fájdalom a testem több pontján). A doktornő akkor torokgyulladást állapított meg, és kaptam tőle egy beutalót a reumatológiára Rheumatoid arthritis gyanújával. Az ízületi fájdalmaimra felírt egy Meloxan nevű gyógyszert, amelynek a rendszeres szedése enyhítette a csuklófájdalmamat is. Reumatológiai kivizsgálásra azóta nem került sor.
A kérdésem az lenne, hogy Ön az esetemben először egy immunológiai vagy inkább egy reumatológiai kivizsgálást tartana indokoltabbnak? Melyik irányba lenne érdemes elindulnom?
A válaszát előre is nagyon köszönöm,
tisztelettel és üdvözlettel,
tszt
A következő panaszokkal kapcsolatban szeretném kikérni a szakvéleményét: 2014-2015 körül jelentkezett egy (később állandósult) fájdalom a bal csuklómban, illetve valamivel enyhébb formában a jobb csuklómban is. Mivel akkoriban egy könyvkötészetben dolgoztam, ezért a fájdalmat betudtam a munkából származó túlerőltetésnek. Az életkörülményeim és a munkám jellege azóta megváltozott, a fájdalom viszont azóta is jelen van az életemben. Nem állandó, csak bizonyos tevékenységek és kéztartások, mozgások során jelentkezik. A csuklóim érzékenyek a hidegre, a fájdalom pedig erősebb azokban az időszakokban, amikor rendszeresen fogyasztok húst és kávét. A 2014-es időszakban kezdődött a fejfájás is, amely korábban nem volt rám jellemző. Ez egy vándorló fájdalom, ami általában a homlokomtól (a bal szemöldököm fölül) indul, és "bejárja" az arcom egészét. Magától nem múlik el, a különféle vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hatására viszont gyorsan megszűnik. Az elmúlt év "újdonsága" az időszakosan jelentkező égő érzés a szememben, illetve "csillapíthatatlan" szomjúságérzet megjelenése volt. A tavalyi év során két vérvételen voltam, májusban, illetve novemberben. A két leleten egyetlen állandó eltérés mutatkozott: mindkét esetben valamivel alacsonyabb volt az alsó határértéknél a Thrombocyta (120 ill. 128 G/L). A májusi vérvétel alkalmával ellenőrizék a SGOT, SGPT, SAPA, LDH, Retikulocyta, CRP, TSH,FT3, FT4, Anti-TPO értékeket is. Ezek közül egyedül az utóbbi haladta meg a felső határértékeket (499 IU/mL). Dr. Tar Attila endokrinológus szakorvos a májusi vérképem, illetve az ezzel egy időben készült ultrahangfelvétel alapján az Autoimmun thyreoiditis diagnózisát állapította meg. A családban rajtam kívül édesanyámnak van hasonló betegsége, illetve anyai ágon több nőrokonom is küzd pajzsmirigy problémával. Legutoljára november végén kerestem fel a háziorvosomat mellkasi fájdalommal, torokkaparással és általános rossz közérzettel (fáradékonyság, fejfájás, gyengeség, ízületi fájdalom a testem több pontján). A doktornő akkor torokgyulladást állapított meg, és kaptam tőle egy beutalót a reumatológiára Rheumatoid arthritis gyanújával. Az ízületi fájdalmaimra felírt egy Meloxan nevű gyógyszert, amelynek a rendszeres szedése enyhítette a csuklófájdalmamat is. Reumatológiai kivizsgálásra azóta nem került sor.
A kérdésem az lenne, hogy Ön az esetemben először egy immunológiai vagy inkább egy reumatológiai kivizsgálást tartana indokoltabbnak? Melyik irányba lenne érdemes elindulnom?
A válaszát előre is nagyon köszönöm,
tisztelettel és üdvözlettel,
tszt
Szakértői válasz
Kedves Asszonyom, a két megközelítés között nem látok lényeges különbséget, amennyiben úgy dönt, készséggel megvizsgálom.
Tisztelettel,
Tisztelettel,
Dr. Kádár János