Olvasói kérdés
Kedves Doktor Úr!
Az alábbi probléma miatt szeretném véleményét kérni!
Tavaly nyáron a terhességem kb. 9-10 hetében komoly izületi fájdalmaim lettek. Hol a csuklóm, könyököm, hol a térdeim. Csak vizes borogatással tudtam elaludni is. Aztán a 14 héten alhasi görcsök miatt befektettek, de továbbra is fennálltak ezen panaszaim is. A laborvizsgálat magas CRP-t és süllyedést állapított meg, antibiotikummal kezdtek kezelni. Problémáim továbbra sem szűntek, ezért immunológiai kivizsgálás következett, ahol Medrol terápiát indítottak, 8 mg-ot. Az izületi fájdalmaim a Medrol mellett megszűntek teljesen és a gyulladásos paraméterek is hónapról hónapra alacsonyabb tartományba estek. Az immun szerológia laborban az ACPA antitestem 18,6 volt. 19,5-től esett volna pozitív tartományba. A többi antitest eredményem látványosan az alsó határ közelében volt, kivéve ezt az egyet.
Januárban, terhességem 33 hetében sürgősségi császárral lepényleválás miatt megszületett a kisfiam. A Medrolt még akkor is szedtem, sőt szülés után pár héttel kezdtem csak leépíteni. Igazából nem volt semmilyen konkrét válasza az orvosnak, hogy mi lehet a betegségem, nem diff. autoimmun szindróma állt a leleteimen.
A Medrol lassú leépítése után kb. 2-3 hetre panaszaim vissza tértek. Reggelente alig bírok lábra állni. Bokáim merevek. Ha leülök, pár perc után nagyon nehezen állok lábra. Térdeim, ujjaim, valamint pár napig az állkapocsizületem is nagyon fájt. Az utolsó laboromban a CRP-m viszont most negatív lett. A fájdalmaim ennek ellenére iszonyúak. A jelenlegi immun szerológiák még folyamatban.
Kérdésem az volna Önhöz, hogy lehet-e ez RA betegség akkor is, ha csupán az ACPA értékem van a határon, de az összes többi tünetem erre utalna? Minden esetben van-e magas RF és CRP eltérés a laborban az RA-s betegségben?
Azokról az izületeimről, amik a legjobban fájnak sajnos nem készült röntgen. Se a kezemről,ujjaimról, se a bokáimról. Amiről készült, azoknál nincs eltérés.
Amennyiben nem RA, akkor Ön milyen irányban javasolná a további kivizsgálást?
Borzasztó nehezek így a napok, pláne egy 4,5 hónapos babával és egy kis kamasszal. :-(
Válaszát előre is nagy tisztelettel köszönöm!
Az alábbi probléma miatt szeretném véleményét kérni!
Tavaly nyáron a terhességem kb. 9-10 hetében komoly izületi fájdalmaim lettek. Hol a csuklóm, könyököm, hol a térdeim. Csak vizes borogatással tudtam elaludni is. Aztán a 14 héten alhasi görcsök miatt befektettek, de továbbra is fennálltak ezen panaszaim is. A laborvizsgálat magas CRP-t és süllyedést állapított meg, antibiotikummal kezdtek kezelni. Problémáim továbbra sem szűntek, ezért immunológiai kivizsgálás következett, ahol Medrol terápiát indítottak, 8 mg-ot. Az izületi fájdalmaim a Medrol mellett megszűntek teljesen és a gyulladásos paraméterek is hónapról hónapra alacsonyabb tartományba estek. Az immun szerológia laborban az ACPA antitestem 18,6 volt. 19,5-től esett volna pozitív tartományba. A többi antitest eredményem látványosan az alsó határ közelében volt, kivéve ezt az egyet.
Januárban, terhességem 33 hetében sürgősségi császárral lepényleválás miatt megszületett a kisfiam. A Medrolt még akkor is szedtem, sőt szülés után pár héttel kezdtem csak leépíteni. Igazából nem volt semmilyen konkrét válasza az orvosnak, hogy mi lehet a betegségem, nem diff. autoimmun szindróma állt a leleteimen.
A Medrol lassú leépítése után kb. 2-3 hetre panaszaim vissza tértek. Reggelente alig bírok lábra állni. Bokáim merevek. Ha leülök, pár perc után nagyon nehezen állok lábra. Térdeim, ujjaim, valamint pár napig az állkapocsizületem is nagyon fájt. Az utolsó laboromban a CRP-m viszont most negatív lett. A fájdalmaim ennek ellenére iszonyúak. A jelenlegi immun szerológiák még folyamatban.
Kérdésem az volna Önhöz, hogy lehet-e ez RA betegség akkor is, ha csupán az ACPA értékem van a határon, de az összes többi tünetem erre utalna? Minden esetben van-e magas RF és CRP eltérés a laborban az RA-s betegségben?
Azokról az izületeimről, amik a legjobban fájnak sajnos nem készült röntgen. Se a kezemről,ujjaimról, se a bokáimról. Amiről készült, azoknál nincs eltérés.
Amennyiben nem RA, akkor Ön milyen irányban javasolná a további kivizsgálást?
Borzasztó nehezek így a napok, pláne egy 4,5 hónapos babával és egy kis kamasszal. :-(
Válaszát előre is nagy tisztelettel köszönöm!
Szakértői válasz
Kedves Érdeklődő, sajnos, mint másoknak is, csak annyit lehet válaszolni, hogy a személyes orvosi vizsgálat nem megkerülhető.
Az ACPA lelet nagyon gyenge bizomyíték, a legtöbb betegség diagnosztikai kritériumában nem is szerepel, lényegében elég közömbös az értéke.
A RF nem minden esetben magas rheumatoid arthritisben.
Amennyiben mindenképpen gyulladásos kórképben gondolkodunk (a normalizálódott CRP erősen gyulladásos ízleti megbetegedés ellen szól), akkor is szóba jön még több más is a RA-en kívül.
Egyszóval nincs más mód, csak felkerekedni, és orvosi vizsgálatot igénybe venni. Tisztelettel,
Az ACPA lelet nagyon gyenge bizomyíték, a legtöbb betegség diagnosztikai kritériumában nem is szerepel, lényegében elég közömbös az értéke.
A RF nem minden esetben magas rheumatoid arthritisben.
Amennyiben mindenképpen gyulladásos kórképben gondolkodunk (a normalizálódott CRP erősen gyulladásos ízleti megbetegedés ellen szól), akkor is szóba jön még több más is a RA-en kívül.
Egyszóval nincs más mód, csak felkerekedni, és orvosi vizsgálatot igénybe venni. Tisztelettel,
Dr. Kádár János