|
Kérdezz-felelek
28 éves vagyok. Hónapok óta tartó betegség után megállapították, hogy Basedow kórban szenvedek. Az orvosom kért ultrhang és PET/CT vizsgálatot. Az ultrahang eredményen azt írták, hogy a pajzsmirígy mérsékelten megnagyobbodott, benne számos átépülésre utaló degeneratív göb van. A nyaki nagyerek mentén a nyirokcsomók meg vannak duzzadva. A PET/CT eredményén pedig az, hogy a pajzsmirígy normális nagyságú, és göb nem mutatható ki. Mindemellett Metothyrin és L-Thyroxin tablettát szedek. De a panaszaim nem enyhülnek. Nagyon fáradékony vagyok, izzadékony, állandóan zúg a jobb fülem, magas a pulzusszám, nem kapok levegőt, (éjszaka ki kell nyitni az ablakot, különben aludni sem birok), és annak ellenére, hogy pajzsmirígy túltermelésem van, csak hízok, miközben alig eszem. Minderre az orvosomnak az volt a véleménye, hogy egyem a felét annak, amennyit szoktam. Nem gondolom, hogy ennek a betegségnek ez lenne a gyógyszere. Igen komoly túlsúlyom van, segítségre lenne szükségem.
Köszönöm szépen.
Tisztelettel:
Mária
Nem tudom, hogy milyen információt kapott a betegségével kapcsolatban és nem világos a leírtakból, hogy PET/CT-re miért volt szükség (szemét vizsgálták?).
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
A szem nem vagy nehezen gyógyuló gyulladásai hátterében pajzsmirigy-betegség állhat. Mivel a szemtünetek megelőzhetik, ill. több hónappal követhetik a pajzsmirigy immunológiai ("autoimmun") megbetegedését, ezért a diagnózis hónapokat késhet, pedig ebben a kórképben a minél előbbi kórisme és kezelés a beteg szeme világának megmentését jelentheti.
A klinikai tünetek egyes betegekben és a betegség különböző stádiumaiban eltérőek lehetnek. Kezdetben domináló a fényérzékenység, fokozott könnyezés, fejfájás, idegentest-érzés, később lép fel a szem körüli duzzanat (ödema), kötőhártya gyulladás, látászavar, homályos, majd kettőslátás. Feltűnő lehet a szem "kidülledése", a szaruhártya károsodása, szemizmok hegesedése. Az első szakaszban dominálóak a gyulladásos tünetek (ún. "nedves szem"), később a gyulladásos tünetek "kiégnek" és már sajnos hegesedéssel járó szimptómák váltják fel.
Mikor gondoljon a beteg pajzsmirigybetegséghez társuló szembetegségre?
Ha nem vagy nehezen befolyásolható fentebb említett panaszok lépnek fel és korábbiakban pajzsmirigybetegség miatt kezelték, ha az allergiásnak tartott szembetegség az addig alkalmazott kezelésre nem javult. A diagnózishoz nem elegendők a hormonális vizsgálatok, hanem szakirányú immuno-endokrin kivizsgálás, részletes speciális immunológiai tesztek és az esetek egy részében CT is szükségesek. Lényeges, hogy a minél korábban elkezdett speciális immunológiai ("immunmoduláns") gyógyszeres, gyakran infúziós kezelés eredményes
Mi tehet a beteg a megelőzés érdekében?
Először is gondoljon mind a háziorvos, a szemészorvos és a beteg erre a lehetőségre. A legfontosabb a dohányzás azonnali elhagyása, mert a betegség kialakulásában és romlásában a cigarettázás meghatározó fontosságú. A USA-ban a betegek kezelését el sem kezdik, amíg a beteg nem hagy fel ezzel a kóros szenvedéllyel. Napjainkban már vannak olyan készítmények, amelyekkel megelőzhető ez a betegség.
Összegezve tisztázni kellene, hogy milyen típusú betegsége van és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Gyermekemmel április 5-én van Önhöz a következő időpontunk. Vérvételre az Allergológiai Központ munkatársa segítségével tudtunk időpontot kapni, március 28-ra, amely egy hétfői nap. Gyermekem egyetemre jár Szegeden, a hétfő a legnehezebb napja (Nekem pedig bevallom nagy teher Kalocsa-Budapest-Szeged-Kalocsa útvonal anyagilag egy nap alatt), így azzal a kéréssel fordulok Önhöz, amennyiben megoldható mehetnénk-e egyéb időpontban vérvételre. Gyermekemnek március 25-én pénteken, illetve április 1-én pénteken nem lesz tanítása. Tisztában vagyok azzal, hogy ez attól is függ milyen vizsgálatok szükségesek, hiszen először lesznek Ön által elrendelt vizsgálatok, valamint az eredmények elkészülnek-e április 5-ig. Természetesen tiszteletben tartom javaslatát. A kérdés felmerülhet, miért nem Szegeden keresünk endokrinologust. A válasz egyszerű, több mint 6 év küzdelem, és csalodás után találtam Önre, és ragaszkodom professzor Úr segítségéhez.
Sajnos az előjegyzésem erre a napra is már nagyon túlzsúfolt, de megpróbálolm március 25-re, 11h 15- és 11h 45 közés beírni mindkettőjüket.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Szeretnék egy komplett immuno-endokrin kivizsgálást, érdeklődöm, hol és hogyan lehet Önt ezügyben felkeresni? 5. éve állok asszisztált reprodukciós kezelés alatt számtalan sikertelen inszemináció és lombikkezelés a végeredmény. TSH értéket többszöt is néztek, ennek eredménye jó volt. A kezelőorvosom szerint funkcionálisan meddő vagyok (nagyon rosszul hangzik), mivel orvosilag problémát eddig sem nálam, sem a férjemnél nem találtak.
Édesanyámnak mindkét pajzsmirigyét kivették néhány éve, azóta hormon-tablettákon él, azt hiszem ez halmozott lehetőséget rejt az örökletességben, ill. néhány hónapja nagyon hullik a hajam is - ezen tünetek/sikertelenségek miatt szeretnék egy alapos ezirányú kivizsgálást.
Előre is köszönöm a válaszát.
Tisztelettel,
Andrea
Szörnyű dolog hallanom, hogy aki szeretne babát, annak ez nem sikerül! Nem tudom értelmezni (lehet félreértés volt), hogy „funkcionálisan meddő”. A meddőségnek sok pszichés, endokrinológiai, immunológiai és helyi, anatómiai oka lehet.
Két elméletinek látszó kérdést kell az érthetőség miatt tisztáznom:
• A pajzsmirigy autoimmun gyulladása a lakosság közel 10%-t érinti és a nők aránya ennél még lényegesen magasabb. A gyulladásnak sok ismertető jele van (strúma, a megnagyobbodott göb tapintási lelete, a jellegzetes ultrahang és izotópos kép, a TPO és thyreoglobulin elleni antitestek magas értéke, pozitív biopsziás lelet), ennek ellenére a betegség gyakran tisztázatlan marad. A betegség öröklődik, tehát amennyiben a családban pajzsmirigybetegség fordult elő, akkor erre gondolni kell! A betegség éveken át fennállhat, gyakran semmiféle fájdalommal nem jár és már csak akkor derül rá fény, amikor már a gyulladás a pajzsmirigy jelentős részét elpusztította. Figyelmeztető jel az emelkedett antitest érték. Kimutattuk ugyanis, hogy az éveken át meglévő gyulladás (TPO elleni antitest pozitivitás esetén a csökkent pajzsmirigybetegség feltétlen bekövetkezik. Ráadásul a gyulladás (fehérje típusú antitestek) más gondot is okozhatnak, a betegség gyakran társul: meddőséggel, hajhullással, gyomorpanaszokkal, szívbetegséggel, emelkedett koleszterin szinttel vészes vérszegénységgel, alvászavarokkal, bőrbetegségekkel, stb.
• A pajzsmirigy csökkent működésének is több fázisa van. Az egyik a már feltűnő tünetekkel járó forma (ún. manifeszt hipotireózis). A másik a még lappangó, ún. szubklinikus hipotireózis. Erre az a jellemző, hogy csak „véletlenül” derül ki, amikor valamilyen ok miatt, pl. meddőségi vizsgálat során laboratóriumi tesztet végeznek. Ilyenkor még a vérben lévő pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) még a teljesen normális tartományban vannak, de az antitestek pozitívak, a TSH értéke pedig emelkedett (a koleszterin szint is magasabb!). Anélkül, hogy a TSH meghatározások sok és kényes részletére itt kitérnék (fontos: a TSH nem pajzsmirigy-hormon, hanem az agyalapi mirigy termeli!!)) azt le kell szögeznem, hogy ez egy fontos, de napszakonként, évszakonként, gyógyszerektől, módszerektől függően változó adat, amelynek értéke a hazai laboratóriumi értékektől eltérő (0,4-2,5 mU/l!!). Lényeges, hogy ezek az ún. normál értékek változnak a terhesség idején (3 havonta), továbbá kísérő súlyos, senyvesztő betegségekben. Ezért fontos a TSH mérése, de tudni kell értékelni a kezelést irányító orvosnak és a kezelést egyénileg meghatározni.
Összefoglalva:
1. A kimutatott (manifeszt) és szubklinikus hiportireózis lényegesen növeli a meddőség és a spontán vetélések kockázatát
2. Az autoimmun gyulladás, a pajzsmirigy elleni antitesteknek meghatározó szerepük van a meddőségben és a korai vetélésekben
3. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik. A pajzsmirigyhormon relatív hiánya fokozza a magzat szellemi fejlődésének kockázatát. Az alkalmazott hormonpótlás dózisa változik a terhesség ideje alatt (!)
4. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval!
5. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva (ezért a terhesség első 3 hónapjában az anyai pajzsmirigyműködés fokozódása élettani folyamat,TSH alacsony!)
7. A fokozott jódbevitel a terhesek számára (akik nem szenvednek pajzsmirigy betegségben!) alapvetően fontos, ugyanis a hormon képzéséhez erre az anyagra feltétlen szükség van. Ez a mennység egészségesekben 250-300 mikrogram naponta. Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedők anorganikus jódot nem fogyaszthatnak! Ennek oka az, hogy az autoimmun folyamat fellángolását válthatja ki.
8. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
Kik tartoznak fokozott rizikójú csoportba?
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
Elérhetőségem: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok.(39)Epikrízis:Autoimmun thyreoditis,Subklinikus hypothyreosis.
Bio-Selen50 2x1/és Orbáncfű teát szedem naponta a Doktor Úr javaslatára.
Kontroll teherbeesés esetén.
Utoljára mikor a Doktor Úrnál jártam beszéltünk pár szót arról hogy terhesség esetén majd szerves jódot tartalmazó gyógyszert fogok kapni.(lehet hogy mást is de akkor erről nem beszéltünk mert még nem volt aktuális)
Az lenne az egyik kérdésem hogy amikor létrejön a terhesség nem kell-e rögtön ezt (ezeket) a gyógyszereket szednem.Vagy elég a terhesség egy bizonyos szakaszától?Ez a kérdés azért jutott eszembe mert ha kiderülne a terhesség és bejelentkeznék a Doktor Úrhoz lehet hogy két hónap múlva kapnék csak időpontot.
A másik kérdésem hogy megállapította a nőgyógyász hogy a méhem egy kicsit kisebb az átlagosnál és a méhizomzat segítésére szedhetek-e MagneB-t?
Olvastam a cikkét és valahol azt írta Doktor Úr hogy ha még időben kezelik és fefedezik a p.m.problémát amikor még a p.m.hormonok jók de az antitestek értékén már látszik a betegség akkor az megfékezhető.Ez azt is jelentheti hogy nem biztos hogy bekövetkezik az alulműködés illetve a mellék tünetek rosszabodása?Esetleg elmúlása?Gondolok itt pl.izületi problémára?Pár hónappal ezelőtt amikor még nem jutottam el a Doktor Úrhoz és teljesen más irányban kezeltek nagyon fájtak az izületeim de pár nap múlva elmúlt.Most pedig valamiért ismét jelentkezett pár napig nagyon fájtak a lábaim.És most mintha sosem lett volna vele gond elmúlt magától.
Hihetem-e azt hogy minden Doktor Úr általi utasítást,javaslatot betartva vigyázva magamra testemre lelkemre meggyógyulok?Legalábbis panaszmentes leszek?
Köszönettel és tisztelettel:Lukács Mónika
Több és lényeges kérdést tett fel.
• A legutóbbi alkalommal is jeleztem, hogy pajzsmirigygyulladása még van, ezért zedje a szelént.
• A jódot tartalmazó szerves készítmény szedése az Ön esetében elegendő lesz az áldott állapot bekövetkezése után. Amennyiben ez bekövetkezne, akkor soron kívül fogadom! A terhesség a pajzsmirigy számára kihívást jelent, mert egyrészt megnövekszik a jódigény, másrészt csökken az anyai jód hozzáférhetősége. Fokozódik a terhesség alatt a pajzsmirigy hormonjainak lebomlása, másrészt a méhlepény (placenta) által termelt hormon a hCG önmagában fokozza a terhes pajzsmirigyének méretét és funkcióját egyaránt. Ebből következik, hogy a TSH szint az első trimeszterben (három hónapban) alacsonyabb („fiziológiás hiperthyreosis”), ezért a perifériás hormonok (T4 szint ) meghatározása nélkül a TSH nem elegendő a pajzsmirigy funkció megállapításához A magzat fiziológiás transzplantátum, amelynek kilökődését számos védő genetikai, immunológiai és hormonális mechanizmus akadályozza. Ezen védő faktorok eredményeképpen az autoantitestek titere a terhesség alatt általában csökken, a szülést követően viszont emelkedik. Amennyiben ez a fiziológiás védő mechanizmus sérül (genetikai és környezeti faktorok miatt), akkor a szülést követő 3-12 hónap múlva autoimmune gyulladást (post-partum thyreoiditis) alakulhat ki a szülések 3-17 %-ban. Ennek népegészségügyi jelentőségét az adja, hogy ez a betegség a hypothyreosis egyik leggyakoribb oka, korai felismerése azért is fontos, mert szubklinikus formában is jelentõs rizikófaktora lehet menstruációs és fertilitási zavaroknak, spontán abortuszoknak, az újszülöttek mentális retardációjának, az anya későbbi szívbetegségeinek. A jódhiánynak és a fokozott jódbevitelnek speciális szerepe van pajzsmirigybetegségekben. A hazai adatok azt mutatják, hogy a terhesek 56,3 %-mában jódhiány mutatkozott és a jód pótlására a gravidák közel felében napi 100-150 μg-ot meghaladó jódid dózisra volna szükség. A csökkent jódbevitel következtében a gravida pajzsmirigyhormon képzése a normálisnál viszonylag alacsonyabb. A terhesség első 10-12. hetében a magzat még az anya keringéséből kapja a pajzsmirigyhormont, amely a szervek kifejlődéséhez szükséges. Legújabb vizsgálatok szerint amennyiben ez nem áll megfelelő mennyiségben a magzat rendelkezésére, az újszülöttekben elsősorban a neuro-psychiatriai fejlődés elmaradása figyelhető meg. A fentiekből következik a jódprofilaxis fontossága a terhesség, illetve a szoptatás alatt, ez napi 250-300 μg, ennek pótlására a jódozott konyhasó használata önmagában nem elegendő, napi l50-200 μg jód kiegészítő bevitele szükséges. A jódpótlás megkezdése már a kívánt terhesség előtt l-2 hónappal ajánlott. A jódbevitel Janus-arcúságát mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigy-betegségre hajlamos betegekben azonban az autoimmun folyamat fellángolását eredményezheti, ezért is kell törekedni a pajzsmirigy-betegség pontos megállapítására még a terhesség előtt (család-tervezés!!!!). Ilyenkor a jód bevitele nem szervetlen, hanem szerves jód formájában kívánatos!!! További rizikófaktort jelenthet, ha az anyának korábban fiú gyermeke volt. A magzati eredetű sejtek ugyanis beépülnek a pajzsmirigybe és több évtizeddel a szülést követően is kimutathatók és un. mikrokimerizmust hoznak létre. Ez a jelenség magyaráztot ad arra megfigyelésre, hogy azokban az anyákban, akik korábban fiú gyermeket szültek az autoimmun pajzsmirigybetegség többször fordul elő.
• A Magne B6-t szedheti
• Valóban, a csökkent működés bekövetkezése az időben elkezdett kezeléssel megakadályozható. Az izületi panaszok is kedvezően befolyásolhatók.
• A gyógyulás teljes esélye áll fenn.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A
Pajzsmirigyhormon- fittség- dopping hatás?
című cikkében az alábbiak szerint fogalmazott:
\"A csökkent pajzsmirigy működése elhízáshoz vezet. Ez a folyamat lehet fokozatos és viszonylag gyors is. Jellemző, hogy a beteg viszonylag kevés ételt fogyaszt, diétázik és ennek ellenére nem tud fogyni. Ilyenkor a legkülönbözőbb diétával kínozzák magukat, pedig a megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható.\"
Mire gondolt, amikor azt írta, hogy megfelelő kezeléssel a testsúly fokozatosan redukálható?
Én 3 éve, mióta a kisfiam megszületett, túlsúllyal küzdök. Az utóbbi két vérvétel eredménye bebizonyította, hogy a pajzsmirigyem alul működik, vagyis a TSH értéke magas volt, de a háziorvosom azt mondta, hogy még nem kell gyógyszert szednem, inkább próbáljak lefogyni!!!
Kérem adjon nekem tanácsot, mit tegyek, kihez forduljak?
Segítségét előre is köszönöm!
Jóllehet, hogy a véleményhez, főleg a diagnózishoz ennyi adat kevés, mégis próbálok segíteni, mivel fontos kérdést fel, amely sokakat érinthet. Sokan ugyanis azt gondolják, hogy egy-egy laboratóriumi adatból, afféle „varázsgömbből” diagnózist lehet mondani. Pl. az alacsony TSH jelenthet fokozott és csökkent pajzsmirigyműködést egyaránt.
• Gyakran hallhatja, hogy a „ pajzsmirigy teszt normális. Ezzel kész is!” Sok doktor a TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) un. „normális szintjével” megelégedik. Jóllehet óriási viták vannak ezen értékek körül. Van ahol ez az érték 2.5 és 5.5, máshol 0.5 és 4.7 között van. A legújabb adatok 0.5 és 2.4 között adják meg. A baj nemcsak ez, hanem az, hogy a beteg vizsgálata nélkül kívánják a diagnózist megadni. Kevesen értik meg, hogy a pajzsmirigy többi hormonjának (FT3 , FT4) és főleg az immunológiai vizsgálatra is szükség van! A legfontosabb javaslat: a beteg kikérdezése, a pajzsmirigy tapintása (az ultrahang nem elég!), a TSH, FT3, FT4 és az antitestek vizsgálata feltétlen szükséges! Az izotópos vizsgálat a göbös pajzsmirigybetegség esetén lehet feltétlen szükséges.
Az orvosok egy része azt mondja „a pajzsmirigy betegségeinek diagnózisa és kezelés könnyű”, azonban nem számolnak a realitásokkal. Gyakran kerülhetnek a kezelő orvosok a következő csapdába
• A hagyományos, konvencionális endokrinológus azt gondolja, hogy a betegek tünetei nem fontosak, egyedül a TSH szükséges. Azt gondolják, hogy abban az esetben ha ez normális, akkor minden rendben van. Ezek az orvosok csak a tesztre koncentrálnak, de nem foglalkoznak a beteg tüneteivel, a kezelés eredményével, ill. eredménytelenségével.
• A felismeréshez és a gyógyításhoz a holisztikus elevet, az összefüggéseket is látó endokrinológus, nőgyógyász, háziorvos szükséges.
Azt tanácsolom, hogy endokrinológushoz forduljon.
Végezetül:az orvoslás lényegéhez tartozó időzettel hívjam fel az olvasók és kollégáim figyelmét: „A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép” (Diderot).
Jó egészséget kívánok:
Elnézést a türelmetlenségemért, de egy hete küldtem önnek levelet, s a mai napig nem kaptam választ. Nem tudom, hogy eljutott-e Önhöz. Ha nem akkor ismételten írok majd. Ha igen akkor várok türelemmel a válaszára.
székesfehérvár, 2011.03.09.
Tisztelettel: Zsivin Lászlóné
Sajnos nem kaptam kérdést.
A lenne a kérdésem, hogy 1,350 TSH érték mellett fennállhat e subklinikus hypothyreosis.
Üdvözlettel:
Malenka
Általában elmondható, hogy nem, de ez a mérés módszerétől is függ!
Jó egészséget kívánok:
A kezelés egyéni megítélést és kérelmezést ígényel. Ezek alapján lehet csak dönteni.
Jó egészséget kívánok:
Autoimmun hashimoto thyreoiditist diagnosztizáltak nálam 4 évvel ezelőtt. Az akkori pár hónapos túlműködés után viszonylag jól beállt az értékem. Azóta a Tsh értékem 3-4körül mozog mindig.
Most viszont a Tsh értékem 0,9 lett.Telefonba azt mondták a többi érték is jó.
Ugye nem fog átmenni megint túlműködésbe?
Én azt hittem, hogy a 3-as tsh érték után mindig csak magasabb értékeket fogok kapni, hogy majd lesz 4-5-6, és szépen lassan gyógyszerre lesz szükségem!
Ez a betegség már nem mehet át túlműködésbe vagy rosszul gondolom?
Köszönöm szépen válaszát.
Rita
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
34 éves nő vagyok,tini korom óta küzdök nehezen kezelhető pattanásokkal.Számos sikertelen külső kezelés után,a fogamzás gátló részleges megoldást nyújtott,(a menstruációm fogamzás gátló nélkül is rendszeres és pontos volt)21évesen szültem,aztán egy roaccutan kúra kb.2évre megoldotta a problémámat.Aztán minden újrakezdődött -jöttek a gyulladt görcsök,góc kutattunk kivették a mandulám,a fogaim jók, általános vérleletem jó-fogamzásgátlót szedtem újra csakis a pattanások miatt,a libidóm lényegesen csökkent miatta a narancsbőröm nőtt-szóval a mellékhatásai zavartak,abbahagytam.Újra jöttek a kinyomhatatlan görcsök az arcomon mellkasomon hátamon.Külső kezelésekre nem reagál,belülről jön.Most ujabb roaccutan kúra végén vagyok(az előző 11 éve volt)a bőröm ilyenkor tökéletesen helyrejön,de úgy gondolom ez nem helyes így,a kozmetikusom mondta vizsgáltassam meg a hormon háztartásom.Nem tudok beletörődni a ragyáimba,és előre rettegek ha elmúlik a roaccutan hatása,annyira eltorzítanak a gyulladt görcsök,szeretnék tenni ellene!LEHET A HÁTTÉRBEN HORMONZAVAR?Van értelme kivizsgáltatni?A szervezetemben benne van a roaccutan hatása(most tiszta a bőröm)nem zavarja a vizsgálat eredményeit?Milyen beutalóval,és hova kell fordulnom?(hova kérjem a beutalót?)Lehet-e időpontot kérni?(hál istennek dolgozom a szabi nehezen kivitelezhető)Ha lehet időpontot kérni milyen tel.elérhetőségen?
Válaszát köszönöm!
Tisztelettel:Mária
Valóban érdemes volna a leírtak alapján megvizsgálni a hormonháztartását (ezt korábban nem tették?...) Tel: 06-30-631-9309
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Van egy 4 hónapos kisfiam. Az arc karaktere miatt vérvételen volt, mivel pajzsmirigy műk. zavarát sejtik. Az eredménye: TSH:2.6 mU/l,FT-4:25.8 pmol6l, Ft-3:15.3 pmol/l. Tehát a TSH-ja normál tartományba esik. Az FT3 és 4 az lett magasabb. Mi ez az érték. Mosz Szegedre kell lemennünk. De nagyon megvagyok ijedve. Szoptatok még így az én TSH-mat is nézték, ami normál tartományban volt. Tehát akkor nem adok át többlethormomokat. Én úgy hallottam, hogy a pajzsmirigy értékek egy ilyen korú csecsemőnél változhat. Kérem adjon tanácsot, mert már egy kicsit ideges vagyok mi lesz a babámmal. Köszönöm
A jó hír az, hogy az értékek nem kórosak és a gyermeknél változhatnak, ill. változnak is!
Jó egészséget kívánok:
25 éves vagyok és pajzsmirigy alulműködésem van, ezzel kapcsolatban nyomozunk Nékám Professzor Úrral, mert sajnos autoimmun folyamatok vannak a háttérben. (eddig ezzel sohasem foglalkoztak idáig) Ízületi izotópos vizsgálat is kimutatott elváltozásokat itt-ott, nem tudom, ez már a pajzsmirigybetegésgekhez gyakran kapcsolódó RA lenne?!
Legfőbb kérdésem az lene most, hogy Ön mennyire támogatja az életmódbeli változtatásokat? gondolom itt elsősorban a paleolit táplálkozásra, amivelkb 1 hónapja ismerkedek. Ez kizárja a glutént, tejtermékeket, hüvelyeseket, illetőleg ezeket teszi felelőssé a pajzsmirigy és autoimmunn betegségekért!! Nagyon elgondolkodtam rajta, hiszen nem szeretnék szteroidokon élni, és mozgáskorlátozott lenni 40-50 éves koromra!
Mi a vélemény erről a táplálkozásbeli változtatásról?
Ui: március 29-én kaptam időpontot Önhöz, már nagyon várom, akkor a beteség további részletere ki tudunk térni...sajnos nagyon nem lettem eddigi életem során tájékoztatva, pl a szelénről sem hallottam soha, hogy szednem kellene! Továbbá a cikkei rendkívül olvasmányosak, és nagyon hitelesek, ezért is szerettem volna mindneképp, ha végre valami olyan ember vesz kezelésbe, aki egy lelkiismeretes szakember! Ritka az ilyen!:-)
Válaszát köszönöm!
Üdvözlettel,
Zsuzsa
Mindenek előtt köszönöm kedves elismerő szavait.
Több fontos kérdést vetett fel, amelyek közül csak néhányra tudok most kitérni:
• Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, coeliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kiséletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. Fontos tudni, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
• Az étrendi kezelés nagyon fontos része mind a gyógyításnak, mind a megelőzésnek. A betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység. A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették ( Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:
A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak.A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott ajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet!
A többi kérdésre majd személyes találkozásunk során tudunk majd remélhetőleg kitérni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok,és azt szertném megkérdezni,hogy autoimmun thyreoditis miatt lehet-e nagyon nagy fokú székrekedés/ ezt tudom,hogy lehet/,melyet rettentő nagy bélgázosság kisér,vagy ez egyébb baktérium elszaporodás a szervezetben ?
Háziorvos tanácsára szedtem egy pár napig Lacto Protectet de lehet hogy még talán rosszabb lett.Az Euthyrox és a SelenoPrecise mellé esetleg szedhetek-e Pakreoflatot,mert voltam hasi UH-on és bélgázosságot irtak csak rá,más rendben volt.Halottam H2 légzési tesztről is,nem tudom ezt hol csinálják és Ön mit javasolna,mert 2 napja már a gyomrom is fáj levegővétel esetén.Ittam Hunydi János vizet,mert nem szerttem volna erősebb hashajtást,de ez lehet,hogy nem igazán jó az esetemben.Sziv gyógyszereket is szedek /ISZB,Angina Pektoris miatt / nem tudom hogy mi tévő legyek.Nagyon adok az Ön szavára ezért nagyon kérem legyen kedves segiteni a tanácsával.
Nagyon köszönöm,szép napo kivánok ! Tisztelettel:Ilona
1. Az autoimmun thyreoiditishez társuló csökkent pajzsmirigyműködés okozhat székrekedést. A Pakreoflat általában csökkenti a bélgázosságot. A Hunydi János vizet nem töményen, hanem hígítva tessék fogyasztani (1:1, ill. 1:3 arányban)
2. H2 (Helizo tesztet el tudjuk végezni) előjegyzés alapján.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Jóllehet 2009 novemberében- ezen a honlapon - már felhívtam a figyelmet az emlő (mellrák) összefüggésére (Van-e kapcsolat a pajzsmirigybetegségek és az emlőrák között A norvég szerzők a világ vezető lapjában számoltak be a mellrák elleni küzdelem eredményeiről. Norvégiában a mellrák alapos szűrő programját 1996-ban kezdték el és 9 év alatt az ország egészére kiterjesztették. A halálozási rátát meghatározták az egyes csoportokban. A legfontosabb megfigyeléseik a következők voltak: A szerzők 40.075 emlőrákos asszony adatait elemezték. A halálozási ráta 7,2% volt 100 000 egyénre és évre számítva. Az arány az 50 és 69 évesek között rosszabb volt, azaz 25,3% volt 100.000 lakosra számítva. Az évenkénti szűrésen részt vettek között a halálozási ráta 28%-kal csökkent, szemben a szűrés nélküli csoportban, amely csak 18,1%-ra mérséklődött a korszerű kezelés hatására. A emlőrák tüneteit már az egyiptomi papirusztekercseken is leírták, a betegség megelőzése és gyógyítása korunk orvostudományának egyik legnagyobb feladata. Magyarországon 2004-ben 2285 nő halt meg ebben a rettegett betegségben, a számítások alapján azonban 1,26 millióra teszik a veszélyeztettek számát! Az emlőrák rendkívül heterogén betegség nem csak kialakulása, mérete, kiterjedése, de lefolyása alapján is. Abban azonban minden tanulmány megegyezik, hogy a korai felismerés, a legalább évente elvégzett, nem fájdalmas emlőszűrés lényegesen csökkentheti a betegség halálozását. A megelőzés, a betegség kialakulásának jobb megismerése miatt a kutatások egyik fontos iránya az, hogy keressék azokat a rizikófaktorokat, amelyek a betegség létrejöttében és biológiai tulajdonságaiban szerepet játszanak. A genetikai (örökletes) és szerzett faktorok egész sorát sikerült már megtalálni. Az utóbbi időben vetődött fel, hogy ez a kórkép a pajzsmirigybetegségeivel is kapcsolatban lehet. A gyanú, hogy a két betegség összefügghet tulajdonképpen régi keletű. Beatson már 1896-ban megfigyelte és leírta, hogy emlőrákos betegeinek kezelése pajzsmirigy kivonatával előnyösnek bizonyult (Lancet 1896, 2: 104). Ez a korai megfigyelés feledésbe merült és csak a legújabb statisztikai adatok hívták fel a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy betegségei gyakran társulhatnak mellrákkal. Eddig azonban arra gondoltak, hogy csak véletlen egybeesésről lehet szó. A két mirigy felépítésének, működésének, immunológiájának jobb megismerése arra ösztönözte a kutatókat, hogy górcső alá vegyék ezt a fontos problémát. Japán szerzők 1982 óta vizsgálták a két betegég kapcsolatát és azt találták, hogy a mellrák előfordulási rátája magas a pajzsmirigybetegekben (16,4%). Azt is kimutatták, hogy, 201 emlőrákos betegből 33 betegnek pajzsmirigyműtétük is volt. Jóllehet a pajzsmirigy gyulladásos betegségei és az emlőrák között közvetlen kapcsolatot eddig nem bizonyították, de a csökkent pajzsmirigyműködés (hipotireózis) és a daganat rosszindulatúságának foka között összefüggést tudtak igazolni. 2009 nyarán jelent meg ugyanis az a tanulmány, amelyben a szerzők az vizsgálták, hogy az emlődaganat sejtjei egérbe ültetve miképpen viselkednek (Martinez-Oglesisa O. és munkatársai, Plos, 4, 1-10, 2009). Azt a meglepő felismerést tették, hogy azokban az egerekben, amelyeknek a pajzsmirigyük csökkent működésű volt a daganatsejtek lényegesen gyorsabban növekedetek és vezettek az állatok pusztulásához. Miután a hipotireozis fő oka hazánkban is az autoimmun pajzsmirigybetegség, ezért a két betegség egyikének meglétekor minden esetben kell vizsgálni a másik esetleges meglétét. A csökkent pajzsmirigyműködés kezelése előnyös lehet az emlőrákos betegek számára. (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok:
Amennyiben az üres sella tünetegyüttes most is fennáll és a vizsgálatok alacsony GH, ill. IGF-1 értéket mutatnak, akkor van mód egyedi elbírálás alapján a hormonpótló kezelésre és ezt a TB támogatja.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Amikor legutóbb Önnél jártam, elfelejtettem megkérdezni valamit, ha nem haragszik ezen úton tisztáznám. Családtervezésben vagyunk a férjemmel (egy missed ab. után), és pajzsmirigy alulműködés miatt 75-ről 50-re csökkentette a Professzor Úr a Letroxomat - mellette a jód kerülését javasolta.
1. Kiderült, hogy sárgatesthormon-elégtelenség okozta a korábbi vetélésem. A sárgatesthormon szedése (amit a nőgyógyász előírt) nem "zavarhatja meg" a beállított pajzsmirigy hormont?
2. Kérdésem elméleti: az egyértelmű, hogy nekem kerülnöm kell a jódot, de terhesség esetén, amikor a babának már kifejlődött a saját pajzsmirigye, neki szüksége van/lesz jódra. Ilyenkor mi a megoldás, hogy a baba és a mama is jól legyen? Igaz, hogy a jódhiányos babák IQ-ja alacsonyabb?
Nagyon köszönöm megtisztelő válaszát:
pzsuzsanna
1. A sárgatesthormon nem fogja megzavarni a pajzsmirigy működését
2. A jóddal kapcsolatban azt kell tudni, hogy egészséges terheseknek én is javaslom a külön jód bevitelét, de akiknek pajzsmirigybetegek ott a bevitel szerves formában történik, miként az Ön esetében is. A Letrox ugyanis jódot tartalmaz és annak lebontása után a jód bejut a magzatba, így nem kell félnie az IQ csökkenésétől.
Jó egészséget kívánok:
Problémám több részből adódik. Először is elmentem nőgyógyászhoz sztk alapon. Hát lehet inkább nem kellett volna, de sajnos a magán rendelést nem tudom megfizetni. Csináltak uh-ot, ami sok apró cisztát mutatott ki a petefészekben, majd elküldtek vérvételre. Megvolt a terheléses, ir. vizsgálat, hormonok. Hormonok közül van ami alacsonyabb, de a cukorterhelésnek jók az eredményei. Elhízott sem vagyok a (BMI indexem 21) Viszont az itteni nőgyógyászhoz nem szeretnék visszamenni. Számos dolognak utána olvastam, felvettem a kapcsolatot más betegekkel, akiknek az iránydiagnózisuk a PCOS. Ők tanácsolták, hogy nőgyógyász helyett forduljak endokrinológushoz. Nem tudom, hogy is működik ez az egész dolog. Mit lehet ilyen esetekben tenni? Tényleg egész életemre meg fog bélyegezni ez a betegség? 23 éves vagyok és borzasztóan kétségbe esett. Számítani nem tudok senkire, így kérném Önt, hogy magát a vizsgálat és kezelés menetét legyen szíves elmagyarázni nekem. Hálás köszönettel: N
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma (i. ábra). Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
- Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
- A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
- Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
- Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
- A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
- Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
- Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
- A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Jó egészséget kívánok:
23 éves lány vagyok, kb 6 éve magas a pulzusom (90-100 között van nyugalmi állapotban), főleg a reggeli órákban gyors. E mellé másfél éve pajzsmirigy alulműködésem is kialakult, TSH: 5.6, FT3: 6.59. 1 éve csináltattam pajzsmirigy ultrahangot, azon 2 göböt találtak (1 centinél kisebbek voltak akkor).
Ön milyen kezelést javasol?
Mi a véleménye a iodum c5 homeopátiás szerről? Azt hallottam, hogy stabilizálja a pajzsmirigyműködést, de nem mertem elkezdeni, mert úgy tudom, hogy jódos készítményt nem szabad szedni, ha göböm van.
Leírom azokat a laboreredményeket, amik a fentieken kívül még a normál tartományon kívül estek:
Koleszterin: 6.3, Trigl.: 2.22, Klorid: 97
Válaszában bízva, köszönettel:
Aliz
Mindenek előtt tisztázni kellene a betegségének a lényegét. A pajzsmirigy alúlműködés nem jár magas pulzusszámmal!
Az anorganikus jód bevitele valóban veszélyes lehet bizonyos esetekben.
Jó egészséget kívánok:
22 éves egyetemista lány vagyok. A problémám 2009 decemberében kezdődött, amikor fáradékonyságra és a hajhullásra panaszkodva mentem el a házi orvosomhoz, aki vérvételt javasolt. A vérvétel eredménye 2009. 12. 30.-án: Serum TSH: 5,4120mIU/L volt, ami a 4,9400 határérték feletti. A T3 értékem ekkor 1,54 pg/mL, a T4 értékem, pedig 0,9 ng/dL volt. Ez után elmentem nyaki ultrahangra, ahol a diagnózis a következő lett: „A jobb pajzsmirigylebeny 12*15*53 mm-es, benne egy 5mm-es és több kisebb cysticus göb van, melyekben 1mm alatti echoreflexek vannak. A bal pajzsmirigylebeny 12*14*52 mm-es, benne kp.harmadban egy 7*8mm-es illetve elszórtan, főleg dorsalisan látszik több 5mm körüli és alatti cysticus góc. Az ishtmus nem vastagabb. A nyálmirigyek UH képe normális. A nyakon megnagyobbodott nyirokcsomó nincs.” Utána 2010.03.08.-án került sor egy ellenőrző vérvételre, amely esetében csak a Serum TSH-t vizsgálták, ennek eredménye 3,6780 aIU/L volt, ami az értékhatáron belüli. Majd 2010. 08. 19.-én ismét vérvételre mentem, ebben az esetben a Serum TSH szintén normális eredményű lett, értéke 2,8950 mIU/L lett. Ezek után már kezdtem megnyugodni, hogy minden rendben. Majd a télen (2010.12.29.) ismét elmentem egy ellenőrző vérvételre. Ennek eredménye: Serum TSH: 7,7170 mIU/L ami a határérték felett van ismét. A T4: 0,99 ng/dL lett ebben az esetben. A T3-at nem nézték.
A fáradékonyság és a hajhullás a legelső első eredményem után fokozatosan elmúlt. Ekkor jódot szedtem pár hónapig. De azóta is folyamatosan szedek multivitamint, ami jód tatalmú.
Jelenleg az egyetlen panaszom, a lassú anyagcsere. De nincs súlyfeleslegem, mert 170cm vagyok és ehhez 60 kg a súlyom.
Szeretném megkérdezni, hogy milyen megoldást javasol. Szükség van e endokrinológus szakember felkeresésére?
Mitől lehet, hogy a téli eredményeim rosszak, míg nyáron normálisak?
Válaszát előre is köszönöm,
Judit
Nagyon sajnálom, ami Önnel történt- Több kérdést vet fel a jól összeállított kórtörténete.
• A TSH normális értéke (erre ezen a honlapon ismételten kitértem 0,5-2.4 mU/l!).
• Tisztázni kellene, kellett volna a panaszok okát (autoimun thyreoiditis?)
• Az anorganikus jód bevitele nem volt szerencsés, amennyiben autoimmun gyulladása van. Napjainkban ugyanis a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
• Ami a hajhullást illeti: A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja. A férfiak jellegzetes típusú kopaszodásáért e férfi nem hormon (tesztoszteron) a felelős. A hajhullás főként nőknek okoz gondot és eddig csak a férfi hormon esetleges túltermelődésével hozták összefüggésbe.A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegség, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek, vitaminhiányok. A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében, a hajhullás megállításában.Mindenek előtt alapfogalmakat kell tisztázni. A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) héti tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. A legutóbbi tanulmány (J.Vlin. Endocrinol. Metab. 2008, 4381-4388) bizonyította, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedés hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivet hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bő pigmentációját is.A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, másrészt reményt is ad a hatásos kezelésre.
• Ami a téli-nyári változást illeti: Ez elmúlt év tavaszán Prágában megtartott Európai Endokrin Kongresszuson (2010 április 24-28 között) és több közleményben is egyik fontos téma volt a környezeti tényezők és a pajzsmirigyműködés összefüggése. Ezek egyik aktuális kérdése a tél közeledtével a hideg hatása és veszélye a pajzsmirigybetegek számára. Bizonyították, hogy a csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők nehezebben alkalmazkodnak a hideghez és tűrik a tél viszontagságait. Kimutatták, hogy a hipotireózisos betegek átlagos TSH értéke a nyári 9.37±5.53 μUI/ml-ről télen 18.68±2.31 μUI/ml –re emelkedik. Ez azt jelenti, hogy télen változtatni célszerű a pajzsmirigybetegek kezelésén és egyéb fontos tényezőket is figyelembe kell venniük. Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nemi vágy!) meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel. Hasonlóan csökkent működést okozhat sok olyan gyógyszer, amelyet nem a pajzsmirigybetegségre szednek a betegek. Ezek közül a legfontosabban a szívbetegek által gyakran szedett, nagy mennyiségű jódot tartalmazó Cordarone tabletta, vagy a Betadine hüvelykúp, ill. fertőtlenítő oldat. Sokirányú pszichológiai tesztekkel végzett tanulmányokban arra hívták fel a figyelmet, hogy ezeknél az embereknél, a kontrollokhoz viszonyítva, gyakrabban lépnek fel alvászavarok, szorongás és testi (szomatikus) panaszok, amelyek a pajzsmirigy kezelésével megszüntethetők.
Összegezve az ok megkeresését, immun-endokrin kivizsgálást javaslok (06-30-631-9309)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Az Ön betege vagyok, pajzsm.alulműködéssel kezel, babát szeretnék.Januárban voltam Önnél, akkor írta föl nekem az Euthyrox 50-et és napi két szelént.Azt szeretném kérdezni,hogy a gyógyszer kb mennyi idő után hat, mikortól lehet bízni a sikerben.
A másik kérdéem az lenne,hogyy sokat olvastam a kókuszzsír jótékony hatásáról.Mindenhol kiemelik,hogy jótékonyan hat a pm.alulműködésre, gyorsítja az anyagcserét.(én is szorulással küzdök)Ha Ön is javasolja, kipróbálnám.Kérném ezzel a két kérdéssel kapcsolatban szíves véleményét.Köszönettel és tisztelettel: Zs.
1. A gyógyszer 4-6 után hat és bízhatunk a sikerben.
2. A kókuszzsír előnyös lehet, egyetlen gondom van, hogy keveset írnak a tisztaságáról és arról, hogy milyen, esetleg ártalmas zsírban oldódó anyagot tartalmaz. Van e benne EDC anyag: Mik azok az EDC anyagok? Ezek a hormonháztartást megzavaró vegyületeket, amelyek károsítják a természetes hormonok termelését, kibocsátását, transzportját, kötödését, reakcióját, vagy kiürülését. Az EDC anyagok egyre nagyobb mennyiségét állítják elő és egyre számottevőbb mennyiségben kerülnek a természetbe, így az eddig elhanyagolhatónak számító szennyezések jelentőssé váltak. Ilyenek a lángfogó polibrómozott -bifeniléterek (PBDPE-k), biszfenol-A és benzinadalékok. Ezen vegyületek káros hatásai sokáig ismeretlenek maradtak, mivel meghatározásukhoz nem állott rendelkezésre megfelelően érzékeny analitikai eljárás. Az EDC-re jellemző a DDT története. Fél évszázad telt el azóta, hogy a DDT rendkívüli rovarölő (inszekticid) tulajdonságát felismerték és harminc éve, hogy katasztrofális környezeti hatásaira rádöbbenve használatát a fejlett országokban betiltották.
A legfontosabbak EDC anyagok a következők:
• Alkilfenolok és származékaik
• Ftalátok
• Biszfenol-A és hasonló fenolok
• PCB (poliklórozott-bifenilek) vegyületcsoport
• Égéstermékek (ezek nemcsak a gumiabroncsok, híradástechnikai termékek égetésekor szabadulnak fel, hanem nagyobb mennyiségben repülőterek környéki is kimutathatók
• Halogénezett többgyűrűs égetési melléktermékek (dioxinok)
• Rovarirtók (peszticidek)
• Gyógyszerek (pl. Cordarone, Amiodaron)
• Fémek és fémtartalmú vegyületek
• Természetes anyagok (fitoösztrogének)
Ezek az anyagok nem kis részben felelősek hazánk népesedési helyzetéért. A kutatások azt bizonyították, hogy a DDE, a DDT főmellékterméke, a testben hatásos anti-androgén, ami azt jelzi, hogy gátolja a férfi hormon hatásait. E tulajdonsága miatt, legalábbis részben, okozója a férfiak között egyre gyakoribb meddőségnek és impotenciának. Jóllehet a fejlett országokban a DDT használatát már legalább húsz éve betiltották vagy korlátozták, azonban nagyon lassan bomlik le (felezési ideje a természetben mintegy száz év!), felhalmozódik és koncentrálódik a táplálékláncban, s káros hatásai vannak a vadon élő állatok szaporodására is. Ezzel magyarázható, hogy használatának betiltása ellenére a DDT még ma is kimutatható minden ember szervezetében, főleg a zsírsejtekben. Az ösztrogén-jellegű (női hormon) EDC-k hatására mellrák alakulhat ki, de az utóbbi években a hererákos esetek száma is erősen emelkedett. Más anyagokról, így a fogamzásgátló tablettákról is egészségkárosító hatást tételeztek fel. Ez nagy mennyiségben igaz is, azonban szerencsére csak kis mennyiségben kerülnek ki a természetbe, ezért jelentőségük még nem nagy (ivóvízben még nem sikerült kimutatni hitelt érdemlően jelenlétüket). A környezetre sokkal jelentősebb veszélyt jelentenek a mosószerek, lágyítók, ugyanis ezek több ezer tonnás mennyiségben szennyezik a természetet. Az EDC hatású mosó- és mosogatószereket gyakran mutatták ki ivóvízből is. Miután minden évben számos új vegyi anyag kerül forgalomba és a környezetbe az újabb és újabb mosószerekkel, kozmetikumokkal, műanyag adalékokkal, festékekkel (ezek cumisüvegekben, gyermekjátékokban is kimutathatók!), a jövőben a rendelkezésre álló vizsgálati módszerekkel azt is meg kellene rendszeresen határozni és ellenőrizni, hogy ezekből nem szabadul-e fel hormonhatású anyag. Amennyiben az alkalmazott készítmény tisztasága bizonyított, akkor szedésének nincs akadálya,
Jó egészséget kívánok tisztelettel: