|
Kérdezz-felelek
10 éve csalánkiütéstől szenvedek, amelyre Xyzal gyógyszert szedek. Kivizsgálások voltak, de nem tudták megmondani, hogy mitől van a csalánkiütésem a gyógyszer szedését javasolták. Valószínű ételintolerencia okozza a csalánkiütést.
A hisztaminbontó DAO - ENZIM kimutatását kitől kell kérni, háziorvostól vagy szakorvostól, ha szakorvos milyen szakorvos? Válaszát előre is köszönöm. Ildikó
Az allegiás betegségeknek sok formája van. Ez is az autoimmun betegségek egyik típusa, amely endokrin betegséggel gyakran társul.A közvetítő anyag a hisztamin. Mi is a hisztamin?
A hisztamin a szervezetünkben termelődő szöveti idegi átvivő anyag (ún. neurotranszmitter). Ezen kívül igen fontos szerepet tölt be az allergiás reakciók létrejöttében és az immun-funkciókban is, vagyis az idegen anyagokkal szembeni védelemben, az immuno-endokrin működésben.
Mi is a hisztamin intolerancia?
Hisztamin intolerancia alatt az élelmiszerrel bejutó hisztaminra való túlérzékenységet értjük. Fontos, hogy általában nem örökletes betegség főleg a helytelen életmód, étkezési szokások, autoimmun betegségek, bélgyulladások, ill. a nyáron gyakoribb fertőzések következménye.
A betegség oka, hogy túl sok hisztamin jut be a szervezetünkbe (főleg élelmiszerekkel), ill. a hisztamint bontó deaminooxidáz enzim (DAO) csökkent szintje illetve alulműködése. A DAO csökkent működése vérvizsgálattal kimutatható. Értelemszerűen a klinikai tünetek akkor alakulnak ki, ha a szervezetben a hisztamin szint megemelkedik, A kórkép nagyon sokféle klinikai tünettel jelentkezik. Lehet, hogy csak egyetlen tünete van a betegségnek, de az is lehet, hogy több. A tünetek lehetnek elszórtan fellépők, sporadikusak, de előfordul az is, hogy rendszeresen jelentkeznek. A tünetek alapján a kórkép nem diagnosztizálható, az allergének keresése nem jár eredménnyel. A hisztamin intolerancia előfordulása Közép-Európában 1-3%, elsősorban a középkorú nőket érinti.
Melyek a hisztamin intolerancia tünetei?
Légúti panaszok: orrfolyás, tüsszögés, köhögés, légszomj
Emésztési problémák: hasmenés, hasfájás, puffadás, gyomorégés
Szívdobogás érzés, ingadozó vérnyomás
Bőrtünetek: bőrviszketés, bőrkiütés, bőrkivörösödés, arckipirulás
Hőhullámok, rohamokban jelentkező izzadás,
Fejfájás, migrén, szédülés
Hányinger, émelygés
Menstruációs zavarok
Ödéma képződés (típusosan szemhéj ödéma)
Kimerültség, fáradtság, alvászavarok
Amennyiben a hisztamin intolerancia igazolható, akkor a hisztamin tartalmazó ételek elhagyásával a probléma megoldható. A vizsgálatra előjegyzést Székely Melinda kolléganőmtől kérhet, e-mail:
Szekelym@vipmail.hu vagy szekelymelinda66@gmail.com
Jó egészséget kívánok:
3éve PCO -t diagnosztizàltak nàlam!Akkor a nőgyógyàszelőször Norcoluttal,majd majdnem egy évig Meforallal kezelt,sikertelenul,nem volt ciklus(évente 3szor)azutàn próbàltuk az Inofolicot,ill. 3honapig cikluszsreűen újraNorcolutut ciklusépítésre!akkor jelentkezzettis menstrjàció,de abbahagyâsa utàn nem!
Alegutolso (1évvel ezelőtti)vérvételen azértékek:(Meforal szedése alatt):
fehérvérsejtszàm:4,5
inzulin:7,1
glükóz:5,1
koleszterin:5,7
2óràs cukorterhelés utàn:
glükóz:2,3
knzulin:9,6
Az elmúlt hónapban csinàltattam egy vérvételt magàn úton,mellékesen csatolom!
A nőgyógyàsz fogamzàsgàtló szedésèt javasolta,de amennyiben van rà màs megoldàs azt vàlasztanàm!
Figyelek az étrendre,7éve nem eszem cukrot,finomitott szénhidràtot!A 180gros szénhidràt diétàt csinàlom kb.3hónapja!
Ezúton szeretnék segítséget kérni,mik a lehetőségek esetemben,hogy legyen cikus!
Előre is köszönöm segítségét!
Üdvözlettel!
Ez a betegség sokakat érint napjainkban. A dolgok lényegét kll(ene) megkeresni. Először is mik a hormonok?Hormonok: a hírvivő anyagok Hogyan okoznak PCOS-t?
Az információs forradalom idejében talán célszerű, ha a számítógépek nyelvét hívom segítségül. Hétköznapjaikban újabb és újabb információk áradatát zúdítják ránk. Az emberi szervezet működése is elképzelhetetlen ilyen információk, jelek nélkül. A jeleket, amelyek a híreket a külvilágról és szervezetünk állapotáról közvetítik: hormonoknak hívjuk. A hormonokat felfogó érzékeny pici jelfogókat, szenzorokat receptoroknak nevezték el.
Mik tehát azok a hormonok?
A hormonok olyan anyagok, amelyek egész szervezetünk energia- ,szexuális-, növekedési- , szellemi és testi működését szabályozzák. Fontos megjegyezni, hogy a környezeti (időjárás) és a szociális alkalmazkodás (stressz tűrés), a szaporodás, a nemi vágy (libidó) is a hormonok irányítása alatt áll. A hormonok termelésére „szakosodott” szerveket endokrin szerveknek, az ezzel foglalkozó tudományt endokrinológiának nevezik.
A legfontosabb endokrin szervek (a teljesség igénye nélkül):
· Agyalapi mirigy
· Nemi szervek (petefészek, herék)
· Pajzsmirigy
· Mellékpajzsmirigy
· Mellékvese
· Hasnyálmirigy
· Csecsemőmirigy (timus)
· Zsírszövet
· Gyomor-bél rendszer
A hormonokra jellemző, hogy rendkívül kis mennyiségben (a gramm egy milliomod részében) vannak jelen a vérben és nem a hormontermelő szervben, hanem attól távol fejtik ki hatásukat. Erre példa a pajzsmirigy, a hormonok a pajzsporcelőtti mirigyben termelődnek, de hatásukat szinte mindegyik szervben kifejtik az energiaszabályozástól, a nemi funkcióktól a hajnövekedésig.
Ezeknek a „hírvivő” anyagoknak a termelődését számos tényező befolyásolja:
· Életkor
· Nem
· Évszaki- napszaki változások (reggel és este rendkívül eltérőek lehetnek!)
· Örökletes tényezők
· Fény és külső hőmérséklet hatásai
A hormonok és az immunológiai szabályozás közvetlen kapcsolatban vannak egymással, aminek az a magyarázata, hogy a fentebb említett csecsemőmirigy (timusz) is hormonális (endokrin) szerv. A hormonális, az idegrendszer és az immunrendszer kapcsolata rendkívül fontos, de ennek a témának meghaladja a kereteit és erre egy későbbi írásomban kívánok visszatérni.
A PCOS egy összetett betegség, több tünete van, amelyek közül a következőket kell kiemelni:
· Menstruációs zavarok, terméketlenség, vissza-visszatérő vetélése
· Elhízás (hiábavaló fogyókúrák), terméketlenség,
· Férfias típusú szőrnövekedés (bajusz, szakáll, has-comb).
Mi a PCOS lényege?
A PCOS jelentése policisztás (sokhólyagú) ovárium szindróma. Bár az elnevezés csupán a petefészek (ovarium) betegségére utal, mégis számos hormonális és anyagcsere eltérés is áll hátterében, melyek szerteágazó tüneteket produkálnak. A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át, folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
A PCOS tünetei:
· Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
· Meddőség
· Sok, apró ciszta a petefészekben
· Aknés, pattanásos bőr
· Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
· Kifejezett férfias szőrzet az arcon hason, végtagokon („hirsutizmus”)
· Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
· Súlyproblémák, elhízás
Lényeges, hogy az egyes tényezők összefüggenek és ok-okozati viszonyban is vannak egymással. Ugyanis az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a ”metabolikus szindrómának” nevezett kórképpel. A „metabolikus szindróma” jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek, magas vérnyomás. Ez is mutatja, hogy a zsírszövet nem egyszerűen energiaraktár, hanem fontos endokrin szerv. Az utóbbi évek kutatásai felhívták figyelmünket arra is, hogy a PCOS-s betegek egy részében a rendelkezésre álló érzékeny ultrahang vizsgálat sem tud cisztát kimutatni. Ez is azt mutatja, hogy a ciszta csak egy kóros folyamat eredménye és nem okozója.
A PCOS gyakorisága
A betegség előfordulása gyakori, de a betegek számát csak becsülni lehet. A legújabb kutatások adatai szerint a nők 5-10 százaléka szenved ebben a betegségben. Az alábbiakban részletezett tünetek is azt mutatják, hogy a menstruációs zavarokkal és a meddőséggel küszködők jelentős hányadában lehet a PCOS-t kimutatni és a mi fontosabb gyógyítani. Egyéb férfias típusú un. „hyperandrogen” állapotok másodlagosan is okozhatnak PCOS-t. Fontos, hogy a betegség jelenlétére minél előbb gondoljunk, hogy idejében felismerésre kerüljön. A korai diagnózis és az időben elkezdett komplex kezelés (diétától a gyógyszerekig) hozhat eredményt.
Hol van a hiba?
A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők Hallom a figyelmes olvasó kérdését: „amennyiben örökletes ok van a háttérben, akkor miképpen lehetséges, hogy anyámnak nem volt ilyen betegsége nekem pedig igen?„Erre a válasz kettős: egyrészt korábban a betegséget nem vagy alig ismertük. A legfontosabb azonban az, hogy az örökletes háttér inkább a hajlamot jelenti és a környezeti tényezők a meghatározó fontosságúak ahová számos anyag: vegyszerek és mérgező anyagok, hormonszerű rovarirtó szerek, növényi hormonok (u.n. EDC anyagok, erről ezen a honlapon a fuzárium gomba kapcsán az elmúlt évben már írtam) sorolhatók. Az egyértelmű fogalmazás megköveteli, hogy sokféle anyaga lehetséges, sőt azok együttese lehet a felelős, de ma a tudomány nem ismer egyetlen „bűnös anyagot„. A PCOS kialakulása általában már a pubertás előtt megindul, létrejöttében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet, amelynek részletezésébe azért nem kezdek, mert attól tartok, hogy ez a megértést inkább gátolná, mint elősegítené. A lényeg leegyszerűsítve az, hogy hyperandrogén (férfias) típusú hormonális változások jönnek létre.
Mi történt velem? Teszik fel a kérdést a PCOS-ban szenvedők
A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.
Melyek a PCOS tünetei?
Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
Meddőség
Sok, apró ciszta a petefészekben
Aknés, pattanásos bőr
Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
Súlyproblémák, elhízás
Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.
Melyek a legfontosabb lépcsői a PCOS-nak?
· Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos
· Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet. A magas inzulin szint . csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon”(kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
· Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
· A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
Diagnózis
A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha
két tünet jelen van a következő háromból:
a/ oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS és
A beteg vizsgálata
A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?
Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
A hajhullás, alopecia mértékét és jellegét
Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
PCOS kezelése
Rendkívül összetett feladat és gyakran eltérő, mivel a kiváltó okok is azok!
A kezelés elvi céljai:
- a hyperandrogen állapot csökkentése,
- a meddőség kezelése,
- a diabétesz, a kardiovaszkuláris betegségek
A fentebb vázolt önerősítési körök magyarázzák, hogy különböző módokon lehet a PCOS-t okilag kezelni. Ezek:
1. Az inzulin szint csökkentése (életmódi kezelés, inzulin-érzékenyítő gyógyszerek)
2. A nemi hormon hatások normalizálása
A kezelési mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a hyperandrogen bőrtünetek és/vagy társuló negatív vérzészavar és/vagy a meddőség kezelése. A hyperandrogen bőrtünetek kezelése általában csak részlegesen sikeres. Súlyos acnés állapotban, a kellően tájékoztatott beteg határozott igénye alapján – a lokális kezelés mellett – isotretinoin kezelés is indokolt.
Helyes, ha a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.
Tekintettel arra, hogy a PCOS progresszív betegségnek tekinthető, hosszú távú következményekkel, a kezelés nemcsak átmeneti javulást eredményezhet, hanem a progressziót megállítva, gyógyulást eredményezhet.
Kezelési formák:
Életmódi kezelés
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is. Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk. A PCOS-ben szenvedő nőbetegek életkorából következik, hogy egészség-tudatosságuk más, mint az idősebb korosztályé. Az orvos figyelje meg, hogy a beteg miként motiválható megfelelően. Lehet ugyanis, hogy adott esetben a kozmetikai, illetve fertilitási előnyök nagyobb mozgósító erővel bírnak, mint a cukorbetegség ,vagy szív-érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése.
A PCO gyógyszeres kezelése a betegség tüneteitől és stádiumától függ.
Jó egészséget kívánok, üdvözlettel:
Március 23án megyek először a DoktorÚrhoz.
De addig is szeretnék érdeklődni,hogy Bioparox 50mg/10ml inhalációs oldatot alkalmazhatom e hörgő gyulladásra?(pajzsmirigyem túlműködik)
Angliában élek,így most csak ez az oldat tud segíteni nekem.(többször alakul ki ez nálam és a túlműködésem előtt ez mindíg segített ellenben más antibiotikumokkal)
Ezért fontos számomra,hogy merjem e alkalmazni ha túlműködésem van?
Várom megtisztelő válaszát!
Tisztelettel: Csilla
A Bioparox 50mg/10ml inhalációs oldatot használhatja. Az antibiotikus kezelés csak a bakteriálsi infekcióra hat. Próbálja meg az ACC (acetilcisztein használatát, ez kint is beszerezthető).
űJó egészséget kívánok, tisztelettel:
Kérdésem a Következő: az alábbi panaszaim kapcsolatban állhatnak-e pajzsmirigy rendellenességgel?
Magas koleszterinszint, alvászavar, alacsony testhőmérséklet /36C-nál nem magasabb/, esti fázás, éjszaki izzadás,esti vérnyomás kiugrás fázással, mely 5 10 perc mulva normalizálódik./ 140-150/ 80, normál esetben inkább alacsony / Ezek a problémák évek óta különböző erősséggel jelentkeznek. 61 éves nő vagyok, átlag testsúllyal.Kardiológiai kivizsgálás negativ, orvosságot -vitaminokon kivül - nem szedek, a vérképben az eonozophil érték évek óta magas /8-9 körüli érték/. Allergia vizsgálat /vér, és tapaszok/ negativ. Köszönettel veszem bármilyen vizsgálati irányban történő javaslatát.
z
Válaszom igen, lehetséges. Az Ön esete jól példázza, hogy mennyire összetett az emberi szervezet és nem lehet egy-egy laboratóriumi értékből diagnózist mondani („A természet nem Isten, a feltevés nem tény, az ember nem gép”!). Gratulálok a remek leírásához, mert saját magán nem csak tapasztalta, hanem rendkívül pontosan leírta a tankönyve illő tüneteket. Ezek alapján a csökkent pajzsmirigyműködés már nem is lehet kétséges. Ezt csak megerősítheti a laboratóriumi adata. A pajzsmirigy-betegségek detektálása gyakran a TSH kóros értékén alapul, így a TSH referenciatartományának meghatározása nagyon fontos, egyúttal igen nehéz feladat. Az utóbbi három évtizedben a TSH felső határa a legújabb immunoassay-k megjelenésével a 10mIU/l szintről 2,5 mIU/l szintre csökkent. Tehát nem helytállók a korábbi és gyakran ma is használt ún. referenciértékek. A TSH heterogén glikoproteinként található a keringésben; a különböző immunoassay-k specificitása pedig heterogén, így a TSH más-más isoformjait képesek detektálni. Ennek következtében a különböző vizsgálatok összehasonlítása nehézségekhez vezethet. A „normális” pajzsmirigy status meghatározása, a referencia populáció kiválasztása ugyancsak komoly problémákat vethet fel. Az Egyesült Államokban végzett National Health and Nutritional Examination Survay III (NHANES III) az anti-tireoglobulin antitest (TgAb) prevalenciáját 10%-nak, a tireoidea-peroxidáz (anti TPO) prevalenciáját 20%-nak találta a teljes populációban. Az ultrahang vizsgálattal detektálható hipoechogén inhomogenitás is gyakori eltérésnek bizonyult. A TSH referenciatartomány meghatározásában tulajdonképpen csak a következő kritériumoknak megfelelően lehet eljárni: vérvétel reggel éhgyomorra olyan betegekből, akik családi anamnézisében nem szerepel pajzsmirigy betegség, nem szednek gyógyszert, nincs látható illetve tapintható golyvájuk, a pajzsmirigy ultrahang képe eltérést nem mutat és sem anti TPO, sem anti TG pozitivitás nem detektálható. A NHANES III vizsgálatban az anti TPO pozitivitás a TSH növekedésével együtt emelkedett (5.5% 0.4-1.0 mIU/l TSH szintnél, 30.6% 3.5-4.0 mIU/l TSH szintnél, míg 80-90% 10 mIU/l feletti TSH esetén) így egyértelműnek mondható az immunrendszernek a TSH szintet befolyásoló hatása. Az előbbiek szerinti pajzsmirigy betegségektől mentes, 13344 személyből álló referencia tartományban a NHANES III szerint a medián TSH érték 1.39 mIU/l, a 2.5 és 97.5%-os percentilis határérték 0.45 illetve 4.12 mIU/l volt. Mindazonáltal a TSH érték nem követte a klasszikus gaussi eloszlást, tekintve hogy a referencia populáció mindösszesen 9%-ának volt a TSH értéke 2.5 mIU/l felett. Ezt az ún. okkult (antitest negatív) autoimmun pajzsmirigybetegségek TSH-t emelő hatásával lehetett magyarázni.
További kivizsgálást javaslok,tisztelettel:
Szülés utáni pajzsmirigytúlműködésre Propycil tablettát kaptam. Jelenleg szoptatok. Azt olvastam, hogy ez a gyógyszert nagyon veszélyes, májelégtelenséget okoz. Valóban így van? Akkor miért írják fel az orvosok ezt a gyógyszert, ha bajt okoz?
Válaszát előre is köszönöm.
Üdvözlettel:
JÁzmin
A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos 2010-ben az USA-ban olyan mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.
Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges. A publikációt mellékelem!
A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Egyébkén az ún. post-partum autoimmun thyreoiditisre nem feltétlen szükséges gátlószeer adása (utalok ezen a honlapon megjelent cikkemre!)
Jó egészséget kívánok:
Egy cysticusan degenerált 28mm-es pajzsmirigy göbből történt FNAB.(egyébként nincs pajzsmirigy problémám)
Az eredmény nem mutatott ki rosszindulatú elváltozást,de a citológiai diagnózis szerint szoros observatio javasolt.
6 hónap múlva rendeltek vissza kontroll UH-ra és esetleg a citológiai mintavétel megismétlésére.
A citológiai lelet alábbi mondata engem eléggé aggaszt:
"Nagyszámú,részben összecsapzódott macrophag és néhol onkocyter átalakulás jeleit mutató folliculus hámsejtek figyelhetőek meg egyesével,csoportokban,másutt szövetfragmentumként megjelenve."
Kérdésem az lenne,hogy utal-e ez a mondat arra,hogy bárminemű daganatgyanús folyamat van kialakulóban,illetve van-e ennek kialakulására esély?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Tisztelettel:Marianna
Ez nem jelent roszindulató folyamatot,de az átalakulás veszélye fennáll. További tumormarker vizsgálatot javaslok és ezek birtokában jöhet szóba esetleg a műtét.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon köszönöm a válaszát és elnézést a dupla kérdésért, de vacakolt a gépem. :(
Utánanéztem a szubakut pm gyulladásnak, ami Önben felmerült, de a laborértékeim jónak mutatkoznak. A vvt süllyedésem csupán 7. Ez január végi állapot, de jelenleg sincsenek gyulladásra utaló tüneteim. Se hőemelkedés, se fájdalmak. Ennek ellenére is lehetséges hogy jelenleg egy ilyen szubakut gyulladásos folyamat zajlik a szervezetemben?
Még egyszer köszönöm a segítségét és további szép napot kívánok!
Kata
Utalok ezen a honlapon most is még olvasható cikkemre.
Jó egészséget kívánok:
Varga Kamilla vagyok az Ön betege, Március 2.-án fogok menni kontrollra. Megcsináltam a szokásos vérképet a vizsgálathoz és picit megijedtem tőle, itt a múltkori leletem:
2014.12.08-án :
TSH: 0,26
FT4:14,47
FT3:6,08
Mostani leletem 2015.02.16 :
TSH: 3,21
Nagyon megijedtem hogy ilyen rövid idő alatt ennyit romlott az érték, betartom a laktóz, szója, glutén cukormentes étrendet letroxból 100-at szedek. Mitől romlott ennyire le az érték ilyen rövid időn belül? Szedem a szelént is. Nincsenek rossz tüneteim, nem hullik a hajam és időben is jön meg, de ijesztő ez a nagy értékváltozás. Annyi történt, hogy a vérvétel előtti éjszakán virrasztottam vagyis nem feküdtem le aludni és úgy mentem vérvételre és előtte történt egy nagyobb családi botrány pont egy nappal(ezért sem aludtam) és menstruáltam is. Ettől fel mehet az érték ilyen magasra? Kialvatlanság és stressztől? Ha kipihenem magamat és lenyugszom letud csökkenni az érték? Nem szeretnék még több gyógyszert szedni. Továbbá kiderült hogy a folyamatos stresszt asperger szindrómás autizmus okozza, most vizsgálnak, hamarosan hivatalosan is megkapom a diagnózist. Nem tudom hogy ez befolyásolja- e esetleg a kezelésemet vagy fontos tudni velem kapcsolatban.
Válaszát előre is köszönöm szép napot és utólag is Boldog új évet kívánok!
Mindenek előtt ne ijedjen meg, mert egyedül a TSH érték változott, amelyiket számos tényező, többek között az Ön által említett izgalmak, stressz is kiválthatott.
Mi az a TSH?
Kárpátinfo.net | 09/25/2012 - 11:46 | Utolsó módosítás: 09/25/2012 - 11:46 | Életmód
Laboratóriumi értékek: száraz adatok, melyek mögött egészség, vagy betegség húzódik meg. Elég, ha ez alapján kezeljük a beteget, vagy járjunk utána, milyen egyéb okok játszhatnak még szerepet a tünetek megjelenésében. Felvetődik, hogy a TSH az egyedüli vizsgálat, amely a pajzsmirigy-betegségek felismeréséhez és kezeléshez szükséges?
A kérdés gyakorlatilag minden betegben felmerül, sőt azokban is, akiknek szűrővizsgálatuk során végzik el ezt a tesztet. Azt tapasztalom, hogy a TSH körül az orvosok körében is vannak bizonytalanságok, ha más nem, akkor az ún. normál érték kérdése borzolhatja a kedélyeket. Több betegem beszámolójából is idézhetnék, sajnos elég sok a kedvezőtlen tapasztalat, mégis egy gyakori példát emelnék ki: Túlműködést mutató TSH értékek esetén a tünetek alapján fontos utána járnunk, hogy a pajzsmirigy működés zavarát nem agyalapi mirigy eredetű eltérés okozza-e. Hiba lenne tehát pusztán a számokra hagyatkozva kezelni a beteget.
Mi ugyanis a TSH?
Egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy - nem a pajzsmirigy - állít elő, de szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről. A nagy kérdés, hogy mikor mondhatjuk azt, hogy a beteg TSH értékei „normálisak” vagy az ún. referencia tartományon belüliek?
A jelenleg rendelkezésünkre álló vizsgálati módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigyműködése. Fontos azonban tudni - a teljesség igénye nélkül -, hogy nincs „köbe vésett” normális érték!
Figyelembe kell venni a következőket:
a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
- a beteg lakóhelyének jódellátottságát
- a beteg nemét
- az évszakot
- a stressz hatását
- napszakot
- a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
- a vizsgálati módszereket
- a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
- felszívódási viszonyokat
- TSH elleni antitest jelenlétét
- terhesség esetén az értékek szintén változnak
Mi az ún. normál érték?
pajzsmirigy, cikktartalmiA TSH esetében a 0,4 és 2,5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0,1 és 0,4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus túlműködést 2,5 és 10 között állapítunk meg, túlműködés esetében ez az érték 10 és 100 közötti. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak irányadóak és nem jelentenek az esetek egy jelentős részében diagnózist.
Mire jó a TSH?
A felsoroltak után jogosan vetődik fel ez a kérdés. Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos, szűrő jellegű módszer, de annak az élettanitól eltérő volta nem jelent önmagában betegséget! A TSH meghatározás tehát lényeges vizsgálati módszer lehet a pajzsmirigybetegségeinek kivizsgálásában és kezelésében a kellő szakismerettel és tapasztalattal rendelkező szakorvos számára.
A laboratóriumi vizsgálatot azonban minden esetben meg kell előzze a beteg panaszainak meghallgatása, az alkalmazott gyógyszerek áttekintése (ún. anamnézis), a beteg vizsgálata, képalkotó eljárások, immunológiai tesztek. Hozzá kell azonban tenni, hogy ezeket együttesen szabad és kell értékelni, hiszen a beteg vizsgálata és kezelése egyaránt holisztikus megközelítést igényel.
Tehát eddigi kezelését folytassa és a továbbiakat megbeszéljük.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Január végén egy dudort vettem észre a nyakam elülső oldalán. Az ultrahang leleten az alábbi olvasható:
A pajzsmirigy lebenyei normál nagyságúak.
A jobb lebenyben centrálisan két-három kb. 3mm-es echoszegény göb látható.
A bal lebeny alsó polusában egy 1,5x1,2x0,7 cm-es saptalt cystusos képlet van.
A septumok vaskosak.
A középső harmadban dorsalisan egy 1,8x0,7x1,3 cm-es elmosódott konturú , erősen ihomogén echoszegény szabálytalan terület látható, tőle ventralisan egy 5mm-es echoszegény göb van. Endokrinológiai konsilium javasolt.
Az isthmus normál vastagságú.
A nyálmirigyek normál nagyságúak, homogén szerkezetűek.
Megnagyobodott nyirokcsomó nem látható.
A vérképem negatív lett. A TSH szint 0.67, fT3 2,79 fT4 1,07 a vörösvértest süllyedés 7.
Decemberben volt egy mononukleózis betegségem, ami erőteljes torok, illetve mandulagyulladással járt. Akkor fájt a nyakam, torkom, mandulám. Lehetséges, hogy az ultrahang képen ez a gyulladás okozott ilyen jellegű elváltozást? Ön szerint van okom aggodalomra, esetleg rosszindulatúság, vagy esetleges alul működés gyanúja miatt? Természetesen kivizsgáltatom teljes egészében, de addig is laikusként eléggé ijesztő egy ilyen leletet olvasni.
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Utalok előző válaszomra. Nem kzárt, hogy szubakút, vírusos pajzsmirigyggyulladása zajlik le, Az eddigiek alapján tömlő sem kizárt. Pajzsmirigy biopsziát javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Január végén egy duzzanatot vettem észre a nyakam elülső részén, mellyel felkerestem a gégészetet. További vizsgálatokra küldtek, az ultrahang leletemen az alábbi olvasható:
pajzsmirigy lebenyei normál nagyságúak.
A jobb lebenyben centrálisan két-három kb. 3mm-es echoszegény göb látható.
A bal lebeny alsó polusában egy 1,5x1,2x0,7 cm-es saptalt cystusos képlet van.
A septumok vaskosak.
A középső harmadban dorsalisan egy 1,8x0,7x1,3 cm-es elmosódott konturú , erősen ihomogén echoszegény szabálytalan terület látható, tőle ventralisan egy 5mm-es echoszegény göb van. Endokrinológiai konsilium javasolt.
Az isthmus normál vastagságú.
A nyálmirigyek normál nagyságúak, homogén szerkezetűek.
Megnagyobodott nyirokcsomó nem látható.
A laborlelet negatív lett, a tsh szint 0,67, ft3 2,79 ft4 1,07 a vvtest süllyedés 7.
Decemberben volt egy mononukleózisos betegségem, ami erős torok, illetve mandulagyulladással, magas lázzal járt. Nem tudom lehet-e bármi köze a pajzsmirigy elváltozáshoz.
A kérdésem az lenne, hogy azon kívül, hogy természetesen kivizsgáltatom a dolgot, a lelet alapján esetleg mire számíthatok? Utal ez esetleg valami rosszindulatúságra, vagy későbbi alulműködésre, illetve bármi olyanra ami esetleg nagyobb aggodalomra adhat okot? Az inhomogenitást vajon mi okozhatja?
Válaszát előre is köszönöm és szép napot kívánok!
A kapcsolat nem kizárt. Valóban van a pajzsmirigyyulladásinak olyan formája, amelyik felső légúti fertőzés után alakul ki. Ez a vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditis
Kiiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%.ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkező kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
Láz, izomfájdalmak lépnek
Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér, továbbá gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája indokolt, granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
A kezelés a tünetektől és a javasolt eredményektől függ.
Jó egészséget kívánok:
35 éves nő vagyok, átlagos ill. annál kicsit teltebb voltam mindig is, a súlyom általában stagnált, vagy néha pár kilóval le-föl ugrált, de az mindig okkal történt. Mostanában kb. három éve viszont folyamatosan hízok. 64 kg-ról 78 kg-ra híztam és a hízás nem hogy megállna,egyre gyorsabb ütemben történik az elmúlt hónapokban.
Voltam vérvételen a pajzsmirigy értékeim a következők:
TSH: 2.00
Szabad T3: 5.59
Szabad T4: 11.86
Anti thyreoglobulin: <0.9
Anti TPO: <0.25
Tireoglobulin: 17.94
Reverz T3: 0.19
TSH rec. antitest: 0.7
Parathormon: 60.8
Csináltattam nőgyógyászati hormon vizsgálatot is bár fogamzásgátlót szedek (Yadine), mert az utóbbi időben a ciklusom is változott, lerövidült, a vérzésem gyengébb, és köztes vérzések is előfordulnak.
A hormon eredményeim:
LH: ciklus 3. napja 2.29, ciklus 22. napja 0.79
FSH: 3.nap 7.76, 22.nap 1.09
Prolaktin: 3. nap 198.3, 22. nap 197.7
Ösztradiol: 3. nap 212.7, 22. nap <73
Progeszteron: 3. nap 2.8,, 22. nap 2.3
Tesztoszteron: 3. nap 0.4, 22. nap <0.35
Ezeket a leleteket elvittem endokrinológushoz, aki elküldött mondván nincs endokrinológiai teendő.
A hízásom viszont egyre rosszabb, nem tudom mit tegyek?
Ön szerint ezek utalhatnak hormonproblémára, vagy másfelé kell keresni az okot?
Üdv: Krisztina
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
https://www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Érdeklődni szeretnék, hogy egy lokálisan beadott (teniszkönyökre) Diprophos injekció okozhat-e THS emelkedést valamint T4 csökkenést a szervezetben?
Válaszát előre is köszönöm!
Anita
Gondolom nem THS-t hanem TSH-t akart írni?....
Ez a betegek által feltett egyik gyakori kérdés, amelyet azért nagyon nehéz megválaszolni, mert valamilyen formában az összes gyógyszer hat a TSH és a pajzsmirigy működésére.
A legfontosabbakat és a leggyakrabban használtakat emelem ki:
Szervetlen jódot tartalmazó készítmények: Cordaron (szívgyógyszer), Betadin (bőrfertőtlenítő), Rtg kontrasztanyagok (CT és MR vizsgálatoknál használják), Terhességi vitaminok egy része
Gyulladáscsökkentő szteroid készítmények (Medrol). Reumatológiában használt gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, szalicilát származékok ( Indometacin)
Hormonális fogamzásgátlók
Depresszió esetén használt gyógyszerek (pl. litium)
Gyomorégés, gyomorfekély gyógyszerei (proton pumpa gátlók nagy csoportja)
Csontritkulás esetén alkalmazott készítmények (kálcium készítmények)
Béta-receptor blokkoló szívgyógyszerek, vérnyomáscsökkentők (Concor, Huma-Pronol, Betaloc)
Szója tartalmú élelmiszerek és készítmények
Jó egészséget kívánok:
A tavaly november végén jártam önnél foltos hajhullás miatt. A diagnózisom: Autoimmun Thyreoditis, struma nodosa, alopecia areata, Carpal Tunnel synd. l.d. Perimenopausa, Pánik synd. Hypertonia. Az Anti-ZPO értékem 5,0 IU/mL. A professzo úr felírt Letrox 50 mikrogrammos tablettát, Szelén Béres Vital tablettát, Verospiron 50 mg kapszulát, Alpicort oldatot külsőleg és Frontin 0,25 mg tablettát. A Verospiron kapsz. szedését abba kellett hagyjam, mert úgy tűnik allergiás lettem (a szájnyálkahártyám begyúlladt, illetve a nyelvem kissé égett.) A gondom az, hogy a hajhullásom intenzívebb lett, a fejtetőmön alig van hajam. Emiatt ideges vagyok, úgy érzem az idegeskedés miatt hullik a hajam, ördögi körben vagyok. Csak júniusra van időpontom Önhöz.
Folytassam-e a felírt gyógyszerek szedését, vagy más tennivaló van?
Válaszát előre is köszönöm,
Zsuzsa
Nagyon sajnálom, hogy a Verospiront kis dózisban sem tdta szedni, ennek ugyanis jótékony hatása van a hajhullásra. Egyelőre -a következő kontorllig - a javasolt kezelést folytassa.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a gyors válaszát. Én érdeklődtem a barátcserje és Aspirin együttes szedésével kapcsolatban.
Saw Palmetto és barátcserje együttes használata megengedett? A saw palmetto nem tartalmaz kumarint, de úgy tudom az is enyhe véralvadásgátló hatással bír.
Az Aspirint azért szedem mert kicsit magasabb a thrombocyta értékem és aurás migrénem szokott lenni. Ha elhagyom az Aspirint, a barátcserje és a fűrészpálma (az egyéb számomra fontos jó tulajdonságán kívül) esetleg kiválthatja az Aspirin véralvadásgátló hatását?
Köszönöm, ha erre a kérdésemre is válaszol.
Köszönöm ismételt megtisztelő bizalmát. A kérdése világos, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte, ill. a tanácsot a kezelésit tanácsot adta.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Professzor Úr!
Hashimoto thyreoditisem van. Szeretném elkezdeni szedni a barátcserjét (hátha segít a lerövidült ciklusomon és úgy tudom, hogy a pajzsmirigyre is jó hatással van, csökkenti az autoimmun gyulladást).
Az a problémám, hogy egy ideje szedek Aspirint tablettát és állítólag a barátcserjében található kumarin. Nm tudom, hogy együtt szedhetem e az Aspirinnel :-/
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
Az Aspirin és a barátcserje együttes szedése valóban nem kivánatos.
Jó egészséget kívánok:
25 hetes terhes vagyok, második gyermekemet várom. A TSH szintem a terhesség során a következők szerint alakult:
09.03. 0,791 (fogantatás előtt közvetlenül)
11.25. 0,427 (13. Hét)
12.18. 1,25 (16.hét)
02.12. 0,773 (24. Hét)
(Már a terhességet megelőzően is ilyen alacsony értékek voltak a jellemzőek.)
Azt látom, hogy még benne vagyok a normál tartományban, a kérdésem az, hogy folytathatom-e a jódtartalmú terhesvitamin szedését (220 mikrogramm jód tartalom), illetve szükséges-e további paraméterek vizsgálata a vérből, illetve szakorvosi konzultáció. Új vitamin esetén van-e javallott készítmény? Én jódmenteset nem találtam a piacon, az előző terhességemnél még elérhető volt.
Segítségét előre is köszönöm!
Tisztelettel:
Éva
A jód valóban kétélű fegyver. Az alkalmazása előtt tisztázni kellen, hogy mi okozta a csökkent pajzsmrigyműködését.A jód az egészségesek számára valóban feltétlenül szükséges, ugyanakkor szerepe van az autoimmun pajzsmirigybetegségek kiváltásában. A jódhiányos afrikai területeken végzett jódozási programmal szerencsére csökkent a golyvások és kretének száma, ugyanakkor növekedett az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőké. A betegségre genetikailag fogékonyak számára a jód mind gyulladást, csökken és túlműködést is kiválthat. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiben ( akiknek túlműködő göbük van) súlyos túlműködés alakulhat ki. Mielőtt el kezdenék szedni, ezért feltétlen célszerű konzultálni endokrinológussal, nehogy gyulladás, esetleg túlműködés alakuljon ki.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Ön betege vagyok ,Hashimoto thyreoditissel tetszik kezelni.Gyógyszereléssel kapcsolatban szeretnék Öntől tanácsot kérni.Sokat olvasom,hallom,magam is szedem a D3 vitamint,melyről több helyen is olvastam,hogy Magnéziummal nem szabad szedni.Nem tudom ez hogyan van,de leirnám a gyógyszereimet,mert tanácstalan vagyok:
Kardiológiai:Preductal MR,Dilzem retard,Aspirin Protect, és javasoltak szedni napi 500 mg Magnéziumot !!
Ideggyógy:Lucetam 1200,Medazepam Q
Ön által Endokrin:Euthyrox 100, D3 vita 1000 NE/napi 1 /,Béres szelén vital
Háziorvos: A D3 mellé irt Citrokalciumot napi 1,mert az kell szerinte a D vit felszivódásához.
Tehát a magnézium az,amit 400 mg-ot szedek már 1 hónapja.
A D3 vit tájékoztatóban is van olyan valami irva,hogy magnézium tartalmú savlekötővel nem lehet szedni.
Ami még izgat,hogy mostanában reggel ébredés után kis idővel a vérnyomásom 95/78 80, délben is van hogy csak 99/77 87, este felé 120/74 74 .Nekem ennyire alacsony még sosem volt /reggelire gondolok/ és izgat,hogy nem kevés-e,ugyanis nyáron Coverexet irt fel a háziorvos,mert volt egyszer 160/80 este izgatott állapotban,és akkor 2 hónapig szedtem is a Coverexet,de mindig fájt a fejem,alacsony volt a vérnyomásom és igy mondta,hogy nem kell szednem tovább.
Néha olyan,mintha a karomban nem lenne erő,néha fáradékonynak érzem magam.Lehet,hogy a 63 év is közrejátszik ?!
Szóval elnézést a hosszú levelemért,de a gyógyszerelés miatt tudom,Öntől kapom meg a megfelelő segitséget,melyet előre is nagyon szépen köszönök !!
Tisztelettel:Ilona
Nem javasoltam a magnézium és a D3 vitamin együttes szedését.
A házi orvos véleményét nem kell kommentálnom.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Autoimmun pajzsmirigyet alulmukodesem van, amit gyógyszeresen kezelek. Emellett antifoszfolipid szindrómát is diagnosztizáltak nálam. Teherbeesesi nehézségek miatt alloimmun kivizsgalason vettem részt, ami negatív lett, ugyanakkor mérsékelten fokozott sejtes immunválaszt mutatott. Kérdésem, hogy ennek okozója lehet-e az autoimmunitas, avagy tovább kellene vizsgálódni, hogy mi okozza a fokozott immunreakciot?
Válaszát előre is köszönöm. Üdvözlettel, Katalin
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Helyesnek tartom azt a laboratóriumi figyelmeztetést, hogy „ A laboratóriumi leletet mindig a kórelőzménnyel és a klinikai tünetekkel együttesen, orvos szakmailag szükséges értékelni, ezért kérjük, keresse fel a kezelőorvosát!”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Férjemmel 3 éve babát szeretnénk, de sajnos eddig sikertelenül. Nem olyan rég kiderült, hogy magas a prolaktin szintem, amire Dostinexet kaptam, heti 2x 1/4-ed tablettát és úgy nez ki, hogy már 1 hónap szedés után helyre is állt a prolaktin. Ami a leginkább aggaszt, hogy miután decemberben kétszer menstruáltam, a rendes időben csak barnázva, majd rá két hétre rendesen megjött, most 39 napra jött meg, ma van a 9-ik nap és még mindig hol barnázok, hol vérezgetek. Az endokrinológus, akihez járok, nem küldött el vérvételre, hanem azt tanácsolta, hogy a ciklus 15-24 napja között napi egy Utrogestan-t vagy Arefam-ot kellene szedjek. Mivel nem tudni biztosra, hogy van-e progeszteron hiányom, ha elkezdem szedni barmelyik gyogyszert, nem okozhatok nagyobb bajt? Ami talán még fontos lehet, hogy júniustól decemberig mindig megjött a menstruációm 32-33 napra, viszont a legtöbbszöt 10-12 napig tartott, igaz a vége fele csak nagyon minimális. Igy láthatatlanban, tudna véleményt mondani, hogy mi okozhatja mindezt? Válaszát előre is nagyon szépen köszönom.
Így "láthatatlanban véleményt mondani" nagyon nehéz, talán lehetetlen. Mindenek előtt azt kellene vagy kellett volna tisztázni, hogy mi okozta a maga prolactin szintet. Gondolom, hogy a kezelést indikáló(k) ágondolták az alábbi ki gondolattöredéket (?..)
A prolaktin hormon magas szintje (hyperprolactinaemia) az egyik leggyakrabban előforduló endokrin megbetegedés. A prolaktin 198 aminosavat tartalmazó molekula, amelyet főként az agyalapi mirigy (hypophysis) ún. laktotrop sejtjei választanak el (1. ábra). Az elmúlt évtizedben egyértelműen bizonyítást nyert, hogy a prolaktinszintézis nem korlátozódik az agyalapi mirigyre, hanem számos más helye ún. extra-hypophysealis szövetben, mint például a központi idegrendszerben és az immunrendszer sejtjeiben, de a méhlepényben is termelődik .A hormonelválasztása nem egyenletes, hanem napi ritmust mutat, legmagasabb szintje az alvás gyors szemmozgással járó REM („rapid eye movement”) fázisában észlelhető. A prolaktin elnevezés, ahogy az a legtöbb tankönyvben is szerepel, egyetlen, évtizedekkel ezelőtt is jól ismert funkcióra, a tejelválasztás megindítására és fenntartására utal, azonban biológiai szerepe nem korlátozódik a reprodukció egyetlen „kitüntetett” szakaszára, nevezetesen a szoptatásra, az ivadékgondozás időszakára. Ezért nem meglepő, hogy a prolaktin sok más működésért felelős. Fontos szerepe van többek között az immunregulációban (immunstimuláns hatás), a hasnyálmirigy működésében (inzulin-szintézis), és a zsírszövet képződésében is.
A prolaktin fokozott termelésében szerepet játszó okok két fő csoportra oszthatók:
• Nem daganatokra
o Élettani fokozott termelés: terhesség alatt, szoptatás idején
o Stressz hatására
o Csökkent pajzsmirigyműködésben (hypothyreosisban)
o PCOS-ban (Policisztás ovárium szindrómában)
• Daganatokra (az agyalapi daganatok többségét teszik ki!)(3. ábra)
o Mikroadenoma (átmérője <10 mm)
o Macroadenoma (átmérője ≥10 mm).
A prolaktin fokozott termelődés tünetei:
Nőknél:
• A klasszikus tünetek a különböző súlyosságú menstruációs zavarok, a menzesz hiánya esetleg szabálytalan menzesz
• Meddőség
• Tejcsorgás
Férfiaknál:
• A libidócsökkenése
• Impotencia,
• Meddőség
• Női mell kialakulása („gynaecomastia”)
Fontos, hogy a gyógyszerek jelentős mértékben képesek a prolaktin szint növelésére, ezért tünetek kiváltására (a teljesség igénye nélkül):
• Depresszióban alkalmazott készítmények:”szelektív szerotonin „reuptake” gátló antidepresszánsok”, triciklikus antidepresszánsok
• Feszültségoldó készítmények pl: benzodiazepin.
• Hányáscsillapítók, gyomorpanaszok esetén alkalmazott készítmények: metoclopramid (pl. Cerucal)
• Altatók
• Vérnyomáscsökkentők: Dopegyt, Verapamil.
• Allergia elleni szerek: az ún. antihisztaminok.
• A gyomorsav működését gátló, ún. H2-receptor-blokkolók, protonpumpa gátlók
• Epilepszia elleni készítmények
• Hormonok: női hormonok (ösztrogének, antiandrogének.)
Gyógyítás: „A dopaminagonista” (bromocriptin, valamint az újabban kifejlesztett quinagolid és cabergolin) kezelés az esetek közel 90%-ában hatásos, és nagyon lényeges, hogy nemcsak a szérum prolaktinszintjét redukálja, hanem többnyire a tumor méretet is csökkenti, ezért manapság prolactinoma esetén idegsebészeti műtét vagy sugárkezelés csak ritkán, speciális esetekben válik szükségessé.
A többi hormon kérdését nem kívánom taglalni...
További kivizsgálást és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánva:
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok: