|
Kérdezz-felelek
Teljes elkeseredésemben írok most Önnek. Közel 1.5 éve orvosról orvosra járok, de a panaszaim nem szűnnek sőt gyarapodnak. Most próbálom röviden összefoglalni: Derült égből a villámcsapás, nyaralás alatt hirtelen levertség érzés, ágynak dőltem, majd kialakult másnapra egy jobb oldali hátsó deréktáji fájdalom. Körzeti orvos javaslatára Komplex Hasi ultrahang, vér, vizelet vizsgálat (minden negatív, de a deréktáji fájdalom nem szűnik). Ezalatt munkabírásom drámaian csökkent, hamar kifáradás, túlzott verejtékezéssel. Ezután jelentkezett ráadásként a teljes jobb lábamat érintő enyhe zsibbadás, gyengeség érzés. Következett egy komplett neurológiai kivizsgálás (koponya MRI, lumbális gerinc MRI, ENG). A lumbális gerincszakaszon találtak az 5. csigolyát érintő elváltozást: Hernia disc. L V SI centr. , kétoldalt Bertolotti. A koponya MRI mellékleteként pansinusitist diagnosztizáltak. Ekkora megjelent egy újabb tünet: fejtetői illetve halántéki fejfájás ami szinte folyamatosan megvolt. Következett a gyógytorna fizikoterápiával illetve a pansinusitis miatt belementem a gégészem javaslatára egy FESS műtétbe (bíztam benne, hogy ezzel a fejfájásom megszűnik). A fejfájás sajnos megmaradt, a gyógytornát lejártam, a bizonyos tompa nyomó érzés vissza visszatért, a láb erőtlenség is megvan.
A körzeti orvosom ettől a ponttól szimulánsnak tart, és gyakorlatilag teljesen passzív lett. A lelkiismeretes gégészemnek köszönhetően újabb vérvétel történik, melyen enyhe pajzsmirigy túlműködés (TSH 0,33; FT4: 2,23) illetve magas eosynophil sejtszám (18%) és RF pozitivitás (31) eltérések látszanak. Az izotópos pajzsmirigy vizsgálat egyenletes eloszlású mérsékelten megnagyobbodott strummát állapít meg eutyreoid állapotban. A gégészetre még nem mentem vissza ezzel az eredménnyel. Közben jártam allergológusnál az azóta is magas eosinophil sejtszám miatt ( 18%) ahol prick teszt negatív lett, illetve gasztroenterológián ahol féregpete és laktóz vizsgálat történt szintén negatív.
(Tükrözni akarnak, nem tudom, hogy belemenjek e a vizsgálatba?)
Lassan 1 éve próbálkozunk egy újabb gyermekvállalással de nem jön össze!! Ezért voltam Andrológiai szakrendelésen is ahol 60% egészséges spermiumot találtak, a mikrobiológiai vizsgálatok negatívak, vizelet tenyésztés negatív, de a vérből megállapították, hogy az FSH csökkent. Azt eosinophil sejt továbbra is magas (kb 1 éve).
Ismerőseim mindig fogyást emlegetnek irányomba, olyan mintha az izomtömegem is csökkenne és egyre gyengébbnek érzem magam.
Az Andrológus Doktor Úr Endokrinológiai vizsgálatot javasolt az FSH érték miatt (holnap kikérem a leletet erre vonatkozóan).
Elnézést, hogy nem lett rövid...
Válaszát nagy érdeklődéssel várom!
Gábor
Problémája és kérdése valóban összetett. Az egész hasonló a gordiuszi csomóhoz, amelyet át kellene vágni.
A kérdés hogyan?
1. A leírtak alapján a nyáron valamilyen fertőzéses eredetű betegsége lehetett.
2. A hormonális és vérképelváltozások egyértelműek, de további kivizsgálást ígényelnek. Több immuno-endokrin tényezőt kellene megvizsgálni és oki kezelést elkezdeni.
Jó egészséget kívánok:
A problémám a következő: két éve abbahagytam a fogamzásgátló szedését, fél évre rá pattanások kezdtek megjelenni a hátamon, néha a dekoltázsomnál. Az arcomon akkor, ha épp menstruálok. Nyáron jobb egy kicsit, de télen néha iszonyú csúnya. Ez hormonális probléma lehet? Mit tud tanácsolni, hogy elmúljanak? A nőgyógyászom a szoláriumot ajánlotta, de ez a tanács nekem nagyon kevésnek tűnik.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztázni kellene a hormonális státuszát. Úgy látszik a leírtakból, hogy a panaszai és a hormonális változások között összefüggés van, ennek megfelelő kezelés indokolt.
Jó egészséget kívánok:
A következő problémámmal fordulok Önhöz. 38 éves vagyok ,3 csodálatos gyermekem van.Mivel férjemmel úgy határoztunk hogy már nem szeretnénk több gyermekáldást 2009 áprilisában Mirena spirált helyezett fel a nőgyógyászom,mivel gyermekkori májgyulladásom miatt semmilyen fogamzásgátló tabletta nem vált be.Egy rutin munkaalkalmassági laborvizsgálat alkalmával(2010.szept.), kiderült hogy a TSH szintem megemelkedett(9.1),ezért háziorvosom javaslatára endokrinológus orvost kerestem fel.Ezen a vizsgálaton sem ultrahangos vizsgálat,sem biopszia nem történt.Tapintással megvizsgálta a nyakamat,és a laborlelet alapján Letrox 50mg tablettát írt fel,napi 1X. Egy hónapja voltam kontroll vizsgálaton ahol a TSH szint 9.2 mutatott,-így hogy több mint egy éve szedem a gyógyszert.Felmerült bennem a kérdés ami azóta nem hagy nyugodni,hogy esetleg lehetséges-e hogy a pajzsmirigy problémám és a Mirena hormonspirál felhelyezése összefüggésben van. A spirál felhelyezésének időpontja ,és a pajzsmirigy probléma időben nagyon közel van egymáshoz. A menstruációm szinte teljesen elmaradt,2 napig van enyhe maszatoló vérzésem.A spirál előtt 7 naposak voltak a ciklusaim. Állandó éhség érzetem van,sajnos az utóbbi 1 évben híztam8 kg-ot.Kérem szíveskedjen tájékoztatni hogy esetleg a Mirena spirál válthatta-e ki a pajzsmirigy problémámat,ami azelőtt nem volt? Szíves válaszát előre is köszönöm,tisztelettel:Erika
Fontos, gondolom többeket is érintő kérdést tett fel.
• Az autoimmuneredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e más autoimmun eredetű betegsége:
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
• A szabálytalan periódusokban, a vérzés elmaradása és a fokozott vérzés esetén feltétlen gondolni kell a pajzsmirigy autoimmun gyulladásos betegségeire és működési zavaraira
• Leggyakrabban a pajzsmirigy csökkent működése, az autoimmun thyreoiditis esetén fordul elő „nem magyarázható” vérzészavar. Ilyenkor gyakori a viszonylag csökkent étvágy melletti hívás, fáradékonyság, feledékenység, hajhullás, depresszió hajlam. Gyakran próbálkoznak növényi eredetű készítményekkel azzal a feltevéssel, hogy azok nem tartalmaznak hormont. Ez az esetek többségében tévedés, mert a növényekben a hatóanyag is hormon, fitoösztrogén. Ezek tartós alkalmazása (még viszonylag kis dózisban tartós szedés esetén) nem veszélytelen módszer.
Tehát:valóban sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában. A gyógyszerek, így a spirál is okozhat jellegzetes tüneteket.Tudom, hogy ez a mechanikussá, „ún. protokollokká” alakult orvoslásban gyakran „elsikkad”, pedig erre gondolni valóban nem pénzkérdés!
Részletes immuno-endokrin vizsgálat szükséges, a panaszok alapos kikérdezése (kísérő betegségek, gyógyszerek), majd fizikális vizsgálat, ezt követően immunológia és hormonális vizsgálat, sz.e. ultrahang .
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm megtisztelő bizalmát és kedves sorait. Kétségtelen, hogy nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. és a gyógyszeres szedés indikálta. Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Jó egészséget kívánok:
Szeptember 18-án voltam önnél, és febr. 6-ra kaptam csak kontrollra időpontot. Alulműködésem van (hasimoto...), A háziorvosom először 25mg euthyroxot írt, amit Ön 50-re emelt. Szedem is rendesen, + a szelént is, mégis az utóbbi hetekben újra kellemetlen tünetek jelentkeztek: fáradékonyság, nyugtalanság, lehangoltság és ehhez hasonlók. A pulzusom nyugalmi állapotban 56-58. Pedig a decemberi laboron a tsh-m 3,6 volt. Kérdésem, a kontrollig változtassak-e valamin (pl. Gyógyszeradag)?
Köszönettel: Katalin
Köszönöm levelét. Vizsgálat nélkül nem célszerű a gyógyszereken, dózisokon változtatni.
Általában soron kívül is van lehetőség a vizitre és a kolléganők elég rugalmasan el tudják intézni.
Lényeges az, hogy szede-e más gyógyszert, hogyan szedi a készítmént, az is fontos, hogy a pajzsmirigyműködést (erről írtam "téliesíteni" célszerű.
A közeli találkozásig, jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Arra kérem Professzor Urat, hogy legyen szives sgitségemre lenni. Kérdésem lehet- e, hogy a bal kezem zsibbadása és fájása a pajzsmirigy tumöködésnek a következménye, ugyanis már az idegszálak vizsgálatától a gerinc röntgenig minden vizsgálaton tul voltam. Egy fél évvel ezelótt megállapitottak ugyan a nyaki dpoler vizsgálaton 40-50 %-os szükületet, de mostani ilyen vizsgálatkor már rendeben voltak az erek. És a vizsgálatot végző orvos azt mondta, hogy nem az ér van elzáródva, hanem a pajzsmirigyem nagy, amiről eddig is tudtam. Ugyanis ez az állapot már 1986-ban kezdődott, vagyis 1986-ban keztem a metothyrin tablettát szedni, pár év szünet után ismét kezdődött minden elölről és ez többször igy ment.Most ugyan megint szedem a gyógyszert, mert ismét elkezdett tukmöködni. Tóbb göböt találtak benne, de amelyet megszurtak az jó indulatunak bizonyult, ezért a kezelőorvosom nem javasolta a mütétet, de most az utolsó találkozásunkkor azt mondta gondolkozzak a mütéten. Azt nem értem. hogy miért nem az izotósom kezelést javasolja, hiszen Professzor Ur válaszait olvasva sokszor irja a Professzor Ur az izotópos kezelés lehetőségét.Kérem legyen szives válaszolni, az elöl feltett kéredésemre és arra is ,hogy Ön szerint a pajszmiriggyel akpcsolatban mi a teendő. Kedves válaszát megköszönöm.Manyi
A részletes válaszhoz nyilvánvalóan személyes találkozás és vizsgálat lenne szükséges.
A radiojód kezelés esetleges alkalmazásával egyetértek, az mindenképpen szóbajöhet, persze akkor, ha nem áll fenn valamilyen kontraindikáció.
Jó egészséget kívánok:
Menstruációm 3. napján vett vérvétel eredményei:
LH/FSH hányados: 0.76
Prolactin: 344 mU/l
FSH: 5.5 U/l
LH: 4.2 U/l
Ösztradiol: 45.6 pg/ml
Tesztoszteron: 1.0 nmol/l
TSH: 2.710 mlU/l
Ezek az eredmények elfogadhatóak, rendben vannak?
Segítségét köszönöm szépen.
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok,december 8-án jártam Önnél,szülés utáni pajzsmirigy gyulladást,és alul működést állapított meg nálam,laborleletek,ultrahang,kitapintás és kikérdezés után..Letrox 50-et írt fel nekem,6hétig napi 1/2, utána 1 tabletta dózisban.Kérdésem az lenne,kb. mennyi idő elteltével,és mik azok a tünetek,amiket először észlelhetek magamon a javulás jeleként?a rekedtség,és a bőr szárazság kivételével minden "klasszikus" tünetet produkáltam a betegség alatt.Gondolom,hogy nem egyik napról a másikra áll be javulás,türelmes vagyok,csak szeretném tudni,mikor tájt,és mit figyeljek..
minden jót kívánok,üdvözlettel,N.Laura
Valóban jól tudja, a tünetek fokozatosan fognak megszünni a gyulladásos tünetekkel együtt.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm!
Ági
Nem is gondolja, hogy milyen fontos kérdést tett fel.
A tünetek az ösztrogén dominanciáról akkor beszélünk, ha az ösztrogén szintje túl magas.
Ennek számos tünete van ( a teljesség igénye nélkül)
• Megváltozik a menzesz jellege
• Pajzsmirigybetegségre fokozott hajlam
• Az ösztrogén megváltoztatja a glükóz toleranciát és növeli
• Ez növelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát
Kivizsgálást és ennek megfelelő kezelést igényehet.
Jó egészséget kívánok:
Sajnos nemrégiben esemény utáni fogamzásgátlót kellett bevennem. Ezután 27 nappal vérvételen voltam, ahol a T4 értékem 0,67 a TSH pedig 41 lett. Nagyon megijedtem ettől az eredménytől. A pajzsmirigy alulműködés tüneteit csak részben produkálom, télen általában szárazabb a bőröm, és picit hullik a hajam, de nem híztam mostanában, normális/vékony testalkatú vagyok. Mielőtt nagyobb kivizsgálásra küldenének, újabb vérvételre fog sor kerülni 1-2 hét múlva. Kérdésem az, hogy ön szerint a sürgősségi fogamzásgátló okozhatta ezeket a rossz laboreredményeket?
Köszönöm válaszát előre is.
Rövid válaszom: igen
Ez a kérdés gyakran merül fel azokban a hölgyekben, akiknek ismert pajzsmirigybetegségük van és valamilyen gyógyszeres kezelésben részesülnek. A válasz összetett, aszerint, hogy a betegnek milyen pajzsmirigybetegsége van. Lényeges, hogy a fogamzásgátló tabletták a hormonok kötéséért felelős fehérje termelődését is befolyásolják, ezért a pajzsmirigy hormonjai szintjére is hatnak. A kérdés másik oldala, hogy a pajzsmirigy a szervezet energia háztartásának irányítója és túlműködése esetén más anyagok (pl. gyógyszerek) mennyisége hamarább bomlik le a szervezetben.
Tisztázni kellene ennek a laboratóriumi (!!!!) eltérésnek az okát.
Jó egészséget kívánok
Az Ön betege vagyok, december 20-án jártam Önnél utoljára, amikor is kiderült, hogy lisztérzékeny vagyok. Egyéb anamnézisemben Struma nodosa, autoimmun thyreoditis, TAD/C, Urticaria, Kolpitis (immun deficiencia) szerepel. Az Ön javaslatára azóta gluténmentes étrendet tartok, napi 1 tabl. Euthyrox 50-et, 1 tabl. Szelén Vital Bérest, 1 tabl. Pre-menst, 1 tabl. Zyrtecet szedek. Csak május végén mennék Önhöz kontroll viszgálatra, de a lisztérzékenység miatt jövő héten csinálnának nálam egy gyomor és béltükrözést és az ehhez elvégzett vérvizsgálatból kiderült, hogy a TSH és májfunkció értékek sem jók.
3rd gen. TSH 15.721 uIU/mL, (T4 normális, 0,92 ng/dl, anti TPO-t és TG-t nem néztek), SGOT 88 IU/l (norm.0-31), SGPT 78 IU/l (norm. 0-34). Ahol még eltérés volt: kreatinin 105 umol/l, eGFR 55 ml/perc/1,60, HDL koleszterin 1,58 mmol/l, Mg 1,25 mmol/l, vörösvértest 5,1 T/l, MPV 10,2 fl, Eosinophil 0,9, Limphocyta 23,9.
Kérdésem, hogy mitévő legyek? A TSH érték is aggaszt, a májfunció pedig elképzelhető, hogy esetleg a Premenstől vagy a Zyrtectől rossz? A Premenst már 5.hónapja szedem és még mindig van a menstr. előtt néhány (4-5) napos vérezgetésem, igaz nem olyan hosszan, mint azelőtt. A menstruációm egyébként a legutóbb nagyon felerősödött és rövidebb ideig tartott (1-2 nap) és néhány hónapja enyhe mellfeszülést is érzek a menstr. előtt, ami régen nem volt. A gombás/baktériumos nőgyógyászati problémám sem múlt el sajnos a Canestentől, amit használtam.
Egyébként a gluténmentes diéta óta a székletem formázottabb és volt néhány nap, amikor már sárgás sem volt, de sajnos most egy ideje megint az. A csalánkiütésem is alábbhagyott (legalább már a gyógyszerszedés mellett nem viszketek), bár a gyógyszert még nem tudom elhagyni. Kérem szíves javaslatát mitévő legyek. Leginkább a TSH és a májfunkció aggaszt.
Köszönettel, Petra
Az alapvető gondot a felszívódási zavar okozta. Önmagában a TSH értéket nem kell kezelni, mert elég gyakran ingadozik több ok miatt is. Másrészt a dózis emelése ronthatja a májfunkciós értékeit! Ami a lisztérzékenységet illeto, a betegség autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért . A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
A gombát illetően éppen tegnap írtam ezen a honlapon lévő blogomban és ott elolvashatja.
A PreÍMens tbl-ból 1-2 hónapos szünetet tarthat. Panaszainak fennállása, esetleg nem kielégítő javulása eseténckontroll vizsgálat indokolt lehet.
Jó egészséget kívánok:
Feleségem 27 éves és 4,5 év után IVF program keretén belül sikerült első alkalommal áldott állapotba kerülnie. A kivizsgálások során mindent rendben találatak kivétel a terheléses cukornál az inzulint nem.
A következő értékek voltak: 0'perces: vércukor 6,8 Inzulin 85,9pmol/l 60'perces: vércukor 11,8 Inzulin 680pmol/l 120' perces: vércukor 6,5 Inzulin: 438.9pmol/l.
Erre kapott feleségem Merckformint napi 2*1et 850mg-sot. Ettől látványosan fogyott. Úgy 15-18 kg. Ezzel a fogyással érte el az ideális súlyát.
December 18-án az ikerlányainkat a 21. héten megkellett szülnie. Majd decemeber 27-én tüdőembóliával vitték be a Kórházba. Az ottani endokrinológus azt mondta, hogy nem szedheti tovább a Merckformint.
Ráadásul január 8-án hajnali 4,50 kor vett vérében 6,8-as volt a vércukra. Miután elhagytuk a Merckformint. Amíg szedte 4,4 körüli volt.
Most jelenleg Warfarint szed 8 mg-t és kaptunk mellé gyomorvédőt.
Tegnap háziorvosunk, aki kardiológus is azt mondta elhagyhatjuk a gyomorvédőt és ő javasolja a Merckformin szedését.
A kérdésem, hogy szedhetjük-e a merckformint, befolyásolja-e a Warfarin hatását?
Mindenek előtt rettenetesen sajnálom a történteket. Sajnos - értelemszerűen - nem vagyok azoknak az információknak a birtokában, amelynek alapján egyértelmű választ adhatnék Ez minden bizonnyal a kezelő orvosok konzultációja alapján dönthető kell. Minden bizonnyal birtokában voltak azoknak az információknak, amely alapján a Merckformin kezelés mellett döntöttek. Tisztezni kell(ene) azt is, hogy feleségének nincs-e veleszületett vagy szerzettt thrombosis hajlama. Ezzel csupán azt szeretném érzékeltetni, hogy a helyzet nem egyedül azon múlik, hogy egy gyógyszerenek van-e mellékhatása vagy nincs.
Biztos van megoldás.
Jó egészséget kívánok:
35 éves vagyok ,jelenlek 11 hét 6 napos terhes.Anamnézisemben 2 vetélés szerepel,aminek a hátterében RSA kórállapotot véleményeztek alloimmun háttérrel.Ezen kívül MTHFR homozigóta vagyok és IR-es.
A pajzsmirigy értékeimmel eddig nem volt gond ,terhesség előtt . 0.67 uIU/ML volt a tsh értéke.11.hetesen csináltattam kontroll tsh-t,itt viszont már 2,352uIU/ML volt az érték. Ön szerint az előzményeket is figyelembe véve erre szükséges már gyógyszert szedni?
Válaszát előre is köszönöm .
Tisztelettel Mariann
Köszönöm megtisztelő kérdését. Ön olyan kérdésre kér komoly szakvéleményt, amelyet etikai és szakmai okokból csak az Önt kezelő orvos adhat.
Valószínüleg gyógyszeres kezelésre lesz szüksége, de nnek formája és dózisa az Ön állapotától, vizsgálati (nemcsak laboratóriumi!) eredményétől függ.
Jó egészséget kívánok:
Emlékeszm rá, kontorll vizsgálaton2011 október 25 -év volt! Nagyon örülök, hogy a fáradtséga és a csökkent pajzsmirgy működésére utaló tünetei csökkentek. A Letrox dózisát 1+1/2 tbl-ra emelheti. A ciklusra vonatkozóan egyelőre az eddigi gyógyszeres kezelést, sze nőgyógyászati vizsgálatot javaslok.
Felvetődik a korai klimax lehetősége, de ebben az irányban további vizsgálatok szükségesek.
Márciusban várom.
További javulást kívánok, tisztelettel:
Igazából fertőzésre nézték a vért mivel gyakran volt felső léguti bajom gégegyulladáás tüdőgyulladás stb.
Én pajzsmirigyre panaszkodtam a legjobban erre a papíron ez áll Pm nem érzékeny.Megjegyzem ezt nem is vizsgálták.
Rákérdeztem, néztek pajzsmirigyet is azt monta a nővér igen.Professzor Úr az lenne a kérdésem hogy a utóimmun vérvizsgálat kimutatja ha van daganat azt is ha a pajzsmirigy autóimmun is negatív a panasz megvan mi a teendőm a nyakammal hová menjek citológia stb?Ez milyen vizsgálat ilyenkor a vérből mindent ki lehet szűrni immunvizsgálatra gondolok. 1hónapja állandó fej és nyakfájdalmam is van.Várom megtisztelő válaszát!
A kérdése összettett, ezért csak a legfontosabbakra térhetek ki:
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkban a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Jó egészséget kívánok:
Babát szeretnénk, ezért LH tesztet használok, de a működése (az LH hormon változása) nem teljesen világos. A tesztcsík tegnap délelőtt 11-kor már picit erősebb volt, mint a kontroll csík, tehát ez volt az első pozitív LH tesztem ebben a ciklusban. Tegnap este 8-kor a tesztcsík még sokkal erősebb volt, mint a kontroll csík, ma reggel 8-kor szintén erősebb volt, mint a kontroll csík. Tapasztalatom szerint kb. ma este már gyengébb lesz a tesztcsík a kontrollcsíknál.
Az érdekelne, hogy az LH hormon hogyan működik, amikor először erősebb a tesztem, onnantól számított 24-36 órán belül ovulálok, és ha ebben a 24-36 órában még csinálok tesztet, akkor az azért pozitív, mert az LH ezalatt az időszak alatt folyamatosan magasan van?
Köszönettel, Dia
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön olyan információt írt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de - legnagyobb sajnálatomra - a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte, ill. azt ajámlotta. Az egyes laboratóriumi módszerek ugyanis nagyon eltérőek, ezért a vizsgálatok értékelésében a laboratórium orvosai és kezelőorvosai lehetnek segítségére, akik ezeknek az információknak birtokában vannak, „validálják” az eredményeket.
Jó egészséget kívánok:
Első alkalommal 2o11 júliusában diagnosztizáltak nálam pajzsmirigy túlmüködést. TSH O,OO4, FT4:44,43, FT3:21,o3.Metothyrint kaptam 2x1. és Huma-Promolt 2x negyedet.TRAK:8,6.
Szeptemberben az eredményem TSH:18,39, FT4:6,52, FT3:3,3o.Ekkor azt javasolta az orvos, hogy a Huma-Pronolt hagyjam elo végleg, a Metothyrint egy hétre hagyjam el, majd napi 1 szemet vegyek be.Ezután a TSH: O,OO5, FT:43,1o, FT3:17,61. Decemberben TSH O,OO5, FT415,67, FT3:11,35. A májfunkció romlása miatt Propycil kaptam egy hétig 4x1, majd 3x1. December 29-én nagyon rosszul voltam. Lényeg. Se GOT71.SeGPT154,SeGGT82.Minden gyógyszert leállítottak. Most január 1O-én megin érzem, hogy remegek. Nem bízom többé az orvosomban. Mit tegyek? Tisztelettel Schmidt Ferencné Zalaegerszeg, Erkel u. 2o .A/I/5
Mindenek előtt nyerje vissza a bizalmat és a hitet, bizalmat, mert e nélkül nem lehet meggyógyulni.
A lényegi kérdéseket összefoglalom:
• Mikor pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
• A Basedow kór tehát a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegsége, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
• A pajzsmirigy túlműködése miatt alkalmazott gyógyszerek között gyakran alkalmazott készítmény a Propycil. Sajnos ez évben az USA-ban olya mellékhatásaira derült fény, amely miatt nemcsak az orvosokat, de a betegeket is időben szeretném figyelmeztetni (nem megriasztani). Az FDA (Food and Drug Administration) és az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) a következő történések miatt hívott össze rendkívüli tanácskozást és hozta nyilvánosságra ajánlásait.Az elmúlt rövid idő alatt 32 Propycil tablettával kezelt betegnél tapasztaltak súlyos sárgasággal járó májelégtelenséget. Ezek közül 12 beteg meghalt, 5 betegben sikeres májátültetés történt. A megfigyelés alapján az orvosoktól és a betegektől különös gondosságot követel, ha ilyen gyógyszert szed a pajzsmirigybeteg. Lehetőség szerint ne adjuk, amennyiben feltétlenül szükséges, akkor a májfunkció ellenőrzése 4 hetente szükséges. A másik gyakorta alkalmazott készítmény: a Metothyrin a fehérvérsejt számot csökkentheti, de a májelégtelenséget kiváltó mellékhatását nem észleltek. Egyetlen megszorítást tettek, hogy a terhesség első 3 hónapjában a Metothyrin a terhesek lehetőleg ne szedjék (a magzaton bőr fejlődési zavar (aplasia cutis) jelentkezhet (nagyon ritkán).
Összegezve: a kórállapot tisztázása és az oki kezelés révén a betegsége gyógyítható.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
53 éves nő vagyok. 2011. október közepén történt vérvétel alapján a TSH: 0,05, az FT4: 1,28, az FT3: 3,35 értéket mutatott. Ezt követően a háziorvos ultrahang vizsgálatra küldött. A lelet alapján a pajzsmirigy jobb lebenye 13x23x45 mm, alsó polusában egy 9 mm-es echoszegény kis göb látható. A bal lebeny 16x18x45 mm, bene 3 mm-es echoszegény göbkezdemény figyelhető meg. Az isthmus nem szélesebb. A nyakon lgl. megnagyobbodás nem látható. A nagy nyálmirigyek és a többi nyaki lágyrészképlet echoeltérés nélkül.
A 2011. december közepén történ vérvétel szerint viszont már a TSH: 0,01, az FT4: 1,67, az FT3 pedig 4,21.
A háziorvos szerint nincs teendő, két hónap múlva ismét vérvételre fog küldeni.
Vannak panaszaim: a kezemen egy-egy ujjam elfehéredik, zsibbad. A pulzusom már régóta 90-110 között van.
165 cm magas vagyok és 60 kg, tehát el nem híztam.
Kérem szíveskedjék tanácsot adni, hogy szükséges-e gyógyszeres kezelés a jelenlegi állapotban.
Megköszönöm szíves segítségét. Tisztelettel: Márti
A legfontosabbak a panaszai, amelyek arra utalnak, hogy mindenképpen további vizsgálat, ill. kezelés szükséges.A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek! A rosszindulatú daganatok nem járnak túlzott hormon-termeléssel, különböző méretű „hideg” göbök formájában jelentkeznek. A diagnosztizálásukhoz az un. tumor marker (thyreoglobulin) meghatározása és gyakran szövettani, citológiai vizsgálat szükséges („vékonytű biopszia”). Kezelésük műtéttel és izotóppal lehetséges.
Tehát összegezve : a tünetek okának tisztázását és oki kezelés javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagy Eniko vagyok. Problemam a kovetkezo. Lanyom 14 eves lesz aprilisban. Testmagassaga 143 cm. Osztalytarsaihoz kepest alacsony. Szeretnem, ha egy szakorvos latna, abban az esteben, ha on is ugy gondolja, hogy ez a testmagassag nem a koranak megfelelo. Nagyvaradon lakunk. Voltunk gyermekorvosnal, es ugy lattak, hogy nincs kulonosebb gond. Megnyugtatna egy alapos vizsgalat Magyarorszagon.
Koszonettel Nagy Eniko
Azt tanácsolom, hogy gyermekendokrinológushoz forduljon ( Budapesten a Gyermekklinika és a Budai Gyermekkórház endokrin szakrendelését javaslom.
Jó egészséget kívánok:
Generalizalt szorongasom es pms-em van, elviselhetetlen vagyok magam es kornyezetem szamara a bizonyos nehez napjaim elott es ket fele antidepresszanst szedek. Flouxetin es Buspiron-t. Tobb mint ket eve nem esek teherbe a pontos okat nem tudjuk mert szervi bajom nincs, ferjem is jol van, voltunk vizsgalatokon es minden rendben. Talan stressz okozza a gyermektelenseget? Igaz hogy az antidepresszansok csak rontanak az alap hormon felboruláson, miközben a felszínen a tünetek javulást mutatnának?A tünetek látszólagos javulása mellett a háttérben a hormon helyzet romlana, és természetesen a fogantatástól még messzebb kerülnenk?
Minden pszichiátriai gyógyszer csak ronthat a női hormonrendszer finom szabályozásán? Igaz ez Tisztelt Doktor Ur? Mi az On velemenye en mar nem akarok semmi hulyeseget beszedni es mar eleg penzt es idot oltunk bele ferjemmel en csak jobbat szeretnek lenni es egeszseges babat. Kerem szives tanacsait!Koszonettel Emi
Az antidepresszáns készítményeknek valóban vannak az endokrin és az immunrendszerre is kiterjedő hatásai, mellékhatásai. Panaszai elsődlegesen pszichés jellegűek, de kétségtelen, hogy a pajzsmirigy működése és a lelki folyamatok kapcsolatban vannak. Az elmúlt évtized egyik váratlan és nagy jelentőségű biológiai felismerése volt, hogy a psycho-neuro-endokrin- és az immunrendszer nemcsak kölcsönhatásban van egymással, hanem közös biokémiai jeleket használ. Ennek a közös "nyelvnek" a megfejtése a molekuláris biológia és genetika legújabb eredményeinek segítségével vált lehetségessé. Ma még nem ismerjük ennek a sokrétű kölcsönhatásnak minden részletét, azonban jelen ismereteink már elégségek annak kimondására, hogy nem egymástól elkülönült, hanem egy integrált psycho-neuro-endokrin-immunrendszer felelős a szervezet homeosztázisának megőrzéséért . Ennek a kényes egyensúlynak a felborulása különböző kóros állapotokhoz, így az autoimmun patogenezisű betegségek kialakulásához vezethet. Ismert, hogy az immunrendszer egymással szabályozott kapcsolatban lévő sejtek bonyolult hálózata alkotja. Az antigének felismerését a monocyták, makrophágok végzik. Az antigének felismerése komplex folyamat, amelyben a sejtek által felvett anyagok lebontására, felismerésére, átadására kerül sor. Az antigének felismerésében és átadásában ("prezentációjában") lényeges funkciót töltenek be a "Fő Hisztokompatibilitási Komplex" (MHC=Major Histocompatibility Complex) molekulái. A felismert információt a thymus- és bursa-dependens sejteknek (T és B lymphocytáknak) adják át. Az előbbiek is két alcsoportra bonthatók. A Th1 (T helper l ) sejtek az u.n. sejtes, késői típusú immunreakciókért felelősek, a Th2 (T helper 2) sejtek a humorális immunológiai folyamatokat irányítják. A T sejtek mitogének és antigének jelenlétében osztódnak u.n. blasztos átalakuláson mennek át. Ennek a folyamatnak a során biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek egy része cytotoxikus lehet. A B lymphocyták hatásukat antitestek révén fejtik ki, amelyek mind felépítésükben, mind funkciójukban eltérőek. Az antitestek egy része a saját egyedi immunglobulinokhoz (idiotípus) kötődik és létrehozza az u.n. idiotipus-anti-idiotipus hálózatot, amelynek fontos szerepe van az immunrendszer alapvető feladatának, az individum saját integritásának megőrzésében. Az antitestek másik része lehet citotoxikus, ill. olyan, amely a sejtek működését gátolja vagy fokozza (pl. A pajzsmirigy működését fokozó TSH receptor elleni antitest Basedow-Graves kóros betegekben). Az immunrendszer kölcsönhatásaiért az általuk termelt anyagokat, lymphokineket tették felelőssé. Az utóbbi években kiderült azonban, hogy lymphokineket nemcsak az immunrendszer, hanem más sejtek, így a neuroendokrinrendszer sejtjei is termelik. Ezért napjainkban már ezeket az információt átadó anyagokat citokineknek nevezik. A citokinek olyan polipeptid típusú molekulák, amelyek sejtfelszíni fehérjékhez (receptorokhoz) specifikusan kötődnek és azok működését megváltoztatják. A citokineknek és citokin receptoroknak a felépítésük már ismert, egy részüket sikerült klónozni is. A hormonokkal ellentétben a citokinek hatásukat döntően parakrin vagy autokrin módon fejtik ki. Meg kell azonban említeni, hogy néha átfedés van a hormonok és a citokinek hatásaiban. Ez azt jelenti, hogy a citokinek a perifériás keringésben kimutathatóak és hormonként viselkedhetnek (pl. interleukin-6 a legintenzivebben stimulálja a hypothalamus-hypophysis tengelyt), másrészt ismertek olyan hormonok (pl. prolaktin, ACTH, TSH), amelyek citokinként szerepelhetnek a szövetekben. A citokinek specifikus receptorokhoz kötődnek és gátló, ill. stimuláló jeleket közvetithetnek. A citokinreceptorok leválhatnak a sejtek felszínéről és szolubilis formában lehetnek jelen. Ezek a szolubilis citokinreceptorok részben a citokinek képződésének szabályozásában, részben a citokinek hatásában egyaránt lényegesek lehetnek. A citokin agonisták és antagonisták eltérő módon fejthetik ki hatásukat és a jövőben várhatóan egyre nagyobb terápiás jelentőségük lesz. A holisztikus medicina szemléletének alapja, hogy a szervezet fiziológiás és patológiás szabályozó mechanizmusait egységesen tanulmányozza. Az emberi szervezet regulációját összefoglaló integrativ nyelv kódjainak megfejtése új irányt nyitott meg a medicinában. Ennek a kölcsöhatásnak a lényege az, hogy a neuro-endokrin rendszer sejtejei képesek citokineket termelni, a lymphocyták, makrophagok, pedig neurotranszmitterek és hormonok produkciójára képesek. A legújabb eredmények azt mutatják, hogy az agy egyes területei eltérő módon koordinálják az immunsejtek érését, működését . A mindennapi gyakorlatban a korábban autonomnak vélt rendszerek közötti interakciókra számos példát említhetünk. A hormonok (szteroidok, prolactin, pajzsmirigy hormonjai) befolyásolják az immunrendszer fiziológiás és kóros működését egyaránt . A citokinek elleni monoklonáis antitestek pedig a napi gyakorlatban már alkalmasak az autoimmun pathomechanizmusú endokrin kórképek gyógyítására .
Mindezek alapján észszerűnek látszik az immuno-endokrin kivizsgálás.
Jó egészséget kívánok: