|
Kérdezz-felelek
30éves vagyok egy 17 hónapos kislány anyukája!Belgyógyászom javaslatára megcsináltattam egy hormon vizsgálatot a következő eredményekkel:
ATG 25 IU/ml referencia 0-115
Osztradiol (luteális) 1149 pmol/l referencia: 99,2-903
LH 43 IU/l referencia 0-14,7
Prolactin 113 nmol/l referencia 103,9-848
progeszteron 2,89 nmol/l referencia -3-66,8
Inzulin 20mU/l 20 referencia 6-27
T3 (szabad) 6,96 pmol/l referencia 2,5-6,3
T4 (szabad) 14,2 pmol/l referencia 10,3-24,45
TSH 3,53 m IU/l referencia 0,4-4,2
PSH 16,3 referencia 1,2-9
Nagyon sokat fáj a fejem valamint 3 hónapja hagytam abba a szoptatást és erős nyomásra még mindig egy-két csepp tej kifolyik!
Szeretnénk még gyermeket, de előtte ki szeretném vizsgáltatni magamat. A professzor Úrhoz szeretnék bejelentkezni!
Mi a leghamarabbi időpont amikor megtudna vizsgálni?
Sajnos ezek nem célzott, a diagnózisra vonatkó vizsgálatok.
A vizsgálatra innen előjegyezni nem tudom. Kérem forduljon munkatársamhoz, Székely Melindához a mellékelt e-mail-en és időpontot fog kapni: szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok:
Van egy 3 és fél éves kislányom, aki lényegesen alacsonyabb, mint a kortársai. 14 hónapos korában már rengeteg vizsgálaton átesett. Volt rtg, ultrahang, vérvétel, széklet- és vizeletvizsgálat és kromoszóma-vizsgálat is. Ez utóbbit nem tudom mire kérte a főorvos úr, aki foglalkozott velünk, nem árulta el, hogy feleslegesen ne idegesítsen minket. A lényeg, hogy minden eddigi vizsgálat negatív. A kislányom okos, értelmes, szép, csak kisebb, mint a többiek. 46 cm-rel született, 1 évesen 68 cm, 2 évesen 80 cm, 3 évesen 88 cm volt. Most 3 és fél évesen 91 cm. Éppen a 3-as percentilen van. 12 kg, de jó étvágyú, 4 hónapja vasat szed, mert alacsony volt az értéke.
Két kérdésem lenne: 8 hónaposan egy kisfiú ellökte, hanyatt esett, beütötte a fejecskéjét és ezt követően 3 és fél hónapig 1 mm-t sem nőtt. Okozhatta-e az ütés a növekedési hormonok megállását? Én azt látom, hogy ha az az intenzív növekedés nem maradt volna ki, most lényegesen magasabb lenne. Az elmúlt egy évben 9 cm-t nőtt. Tehát szépen növöget, de nem éri utol a többieket.A kisfiam ugyanekkor 98 cm volt, ő most átlagos magasságú.
Szeretném nyáron megvizsgáltatni a növekedési hormont is. Röviden le tudná nekem írni, hogyan végzik a vizsgálatot? Ha kiderül, hogy mégis szüksége van rá, 18 éves koráig kapnia kell? Vagy ha már utolérte a többieket, abba lehet hagyni? Tudja, nem szívesen böngészek az interneten ilyenek után,-mert csak felidegesítem magam- de biztos, hogy semmiféle Turner, vagy Silver-Russel szindrómája a tünetek alapján. Inkább egy megbízható szakember véleményére, tanácsára hagyatkozom.
A férjem 186, én 174 cm magasak vagyunk. A nagyszülők sem mondhatók alacsonynak.
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!!!
Kisné Bogár Judit
A kérdése összetett és nincs több szükséges információ nem áll rendelkezésemre.
A lényeg: A növekedési hormon és az ún. IGF-1 meghatározása vérből történik.Ennek meghatározása gyermekendokrinológiai szakrendelésen történik. Ne idegeskedje, mert az említett szindrómák nem állanak fenn.
Jó egészséget kívánok:
Önszorgalomból csináltattam egy pajzsmirigyszűrést, ahol a következő eredményeket kaptam:
TSH 2,120 mIU/L ref: 0,400 - 4,000
Szabad T4 9,24 pmol/L ref: 7,75 - 15,21
Szabad T3 4,46 pmol/L ref: 3,80 - 6,00
Anti-TPO 99,0 U/mL * ref: 0,0 - 9,0
Az antiTPO-m nagyon magas, a max. érték több, mint tízszerese, ez mit jelent? Nyilván szándékomban áll orvoshoz is elmenni, de ki tudja, mikorra kapok időpontot. Ez jelezhet autoimmun alulműködést? 2 éve, csak TSH volt nézve hajhullás miatt, akkor 3,5 volt, de a háziorvos szerint tökéletes, szerintem sok, 29 éves nő vagyok. A hajam azóta is hullik, fáradékonyságom van, de inkább csak akkor, ha szüneteltetem a sportot, amúgy heti 4 alkalommal 2 órát intenzíven edzek, súlyfeleslegem nincs, koncentrálni viszonylag nehezen tudok egy ideje, fázékony vagyok, a menstruációm csúszik, szóval sok minden egybevágna a pajzsmirigyproblémával. Ön hogy látja? Mit lehet ezzel csinálni? Az antiTPOt leszámítva minden jó, de mégis az alulműködés tüneteit hordozom, erre is van kezelés? Köszönöm előre is a válaszát!
Mindenek előtt a laboratóriumi leletek laboratóriumunként eltéről lehetnek (az ún. normál értékek is!). A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában lényeges az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét (!) az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót!!!! A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencsére nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
Jó egészséget kívánok:
Egy 15 éves kamaszlány ügyében kérdezek.
Zavaróan erős szőrnövekedés mutatkozik a lábon; zsíros, pattanásos arcbőr okoz további problémát;
hamar zsírosodó, korpásodásra hajlamos szálkásodó végű haj; folyton hideg végtagok...
Nos ebből van ami kamaszkorban nem túl ritka, de a szőrnövekedés nagyon zavaró neki.
Mit tud javasolni?
Vizsgálat, kezelés, gyógyszer, étkezési tanács, stb?
Hálás köszönettel
további áldásos munkát kívánva
kérdezoo
A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
További endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
41 éves nő vagyok. A legfrissebb laborleleteim az alábbiakat mutatják:
TSH supersensitív: 10,78
FT4: 0,75
FT3: 2,60
Kérdésem, hogy kell-e ezzel az eredménnyel foglalkozni, ha igen, akkor milyen terápia várható?
Illetve szeretném még tudni, - mivel jódérzékeny vagyok, ez befolyásolja e vizsgálat menetét?
Köszönettel: Tímea
Valóban célszerű volna ezekkel foglalkozni, ha panaszai is vannak.
Jó egészséget kívánok:
A krónikus pajzsmirigygyulladás kezelést ígényel. Ami a hajhullását illeti az egy betegség jele.
A hajhagymák növekedésének három fázisa van. Az első az u.n. „anagén”, ez növekedés gyors fázisa, amely időszakban a haj növekedése 28 naponként akár 1 cm-t is elérhet. Ez az időszak néhány évig is tarthat. Ezt követi az u.n. „katagén” szakasz, amely a gyors növekedés végét jelenti és néhány (2-3 ) hétig tart. Majd a „telogén” fázis köszönt be, amikor a hajhagymák nyugvó állapotba kerültnek. Ez az összes hajszál 10-15%-t is jelentheti és 100-120 napig is eltarthat. Lényeges ez a szakasz is, mert biztosíthatja a kihullott hajszálak utánpótlását. Természetes, hogy fésülködéskor, vagy hajmosáskor több hajat veszítünk, mint egyébként. Normálistól eltérő hajhullásról csak akkor beszélhetünk, ha azt vesszük észre, hogy a korábbinál jobban hullik a hajunk, fénytelenné, töredezetté válik, reggel, ébredés után a párnánkon sok hajszálat találunk, vagy már kisebb fizikai hatás alkalmával is csomókban szakad ki hajunk. Ezekben az esetekben minden alkalommal érdemes kideríteni, hogy milyen okok állnak a háttérben.
A hajhullást számos tényező válthatja ki:
• Hormonok (tesztoszteron szabad tesztoszteron, PCOS,
• Fogamzásgátló
• autoimmun betegség (ez érintheti a hajhagymákat is!)
• Stressz
• mérgező anyagok
• Gyógyszerek
• Sugárkezelés
• táplálkozási rendellenességek
• vitaminhiányok.
A hajhullást számos tényező válthatja ki: hormonok, fogamzásgátló, autoimmun betegségek (pajzsmirigygyulladás), nőkben fokozott férfi hormontermelődése, stressz, mérgező anyagok, gyógyszerek, sugárkezelés, táplálkozási rendellenességek.
A haj növekedésének alapja a hajhagyma, amelynek képződését számos örökletes és hormonális tényező befolyásolja.
A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben és a hormonok iránti érzékenység fokozódása egyaránt lényeges ebben a kérdésben. A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin") juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Az androgén típusú hajhullásnak több oka lehet:
Döntően a vérben, de főleg a bőrben képződő férfi hormon (FTI) a fontos ebben a kérdésben, de a következőket is ki kell(ne) vizsgálni:
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
A kezelés oki, tehát tisztázni kell a hajhullás okait.
A kezelések támadáspontjai a következők:
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
A legújabb kísérleti adatok igazolták, hogy a pajzsmirigy hormonjainak jelentős szerepe van a nők hajának növekedésében. Ezt kísérletekkel bizonyították. Azt vizsgálták, hogy a nőkből kozmetikai műtétek során kivett hajhagymák növekedése hogyan változik pajzsmirigy hormonok hatására. A kivett hajhagymákat tenyésztették és vizsgálták az egyes fázisokat a pajzsmirigy két hormonjának: a trijódtironinnak és a tiroxinnak a jelenlétében. Meglepetésükre azt figyelték meg, hogy ezek a hormonok növelték az anagén fázis hosszúságát, sőt fokozták a bőr pigmentációját is. A kísérlet azért jelentős, mert felhívja a figyelmet arra, hogy a pajzsmirigy hormonjainak hiánya felelős lehet a nők fokozott hajhullásáért, A száraz és ritka haj mellett pajzsmirigyhormon szint csökkenésére utalhatnak az alábbi tünetek: fáradékonyság, a koncentrációs képesség romlása, lelassult anyagcsere, mozgás, beszéd és gondolkodás. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, csökkent a libidó (nem vágy). A bőr hideg, száraz, sápadt és durva. A kezek fájhatnak, a körmök töredeznek, a testen ödémák alakulhatnak ki. A pajzsmirigy gyulladása, ill. csökkent működése jól kezelhető gyógyszerekkel.
Jó egészséget kívánok:
Részletes immuno-endokrin vizsgálatot és oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Márciusban nézett véreredményem szerint a TSH=2,13; Szabad T3=3,02; Szabad T4=0,92; Anti TPO<1.
Akkor 175cm/100kg/41 év voltam. Ezzel egyidőben inzulinrezisztenciát is megállapítottak és elkezdtem szedni a Meforal 850mg-ot 2x1 tabl. (bevezető szakaszban -2kg.) Április végén jód izotópos vizsgálatra kellett mennem a pajzsmirigy göböm miatt. Akkorra én már szigorúan paleo-diétát tartottam, mert hypoglikémiás rosszullétek gyötörtek. A Meforaltól is rosszul voltam, mert nagyon lenyomta a vércukromat (3,2!!). A jódizotópos vizsgálat miatt abbahagytam a Meforalt (abbahagyásakor -2kg.) és utána nem is tértem vissza rá, mert jobban éreztem magam nélküle. Azóta nincsenek rosszullétek. Az izotópos vizsgálat eredménye: nincs göb, kis struma diffusa. Május végén nézni kellett TSH-t, ami 1,44 lett!!!!!
Most én ezt nem értem! A paleo diétától vagy a belém fecskendezett jód-izotóptól \"javult\" az anyagcserém? Javult egyáltalán? Mert NEM fogyok egy dekát sem, pedig a paleotól fogynom kellene! Már szinte alig eszem... A hangulatom is inkább depressziós... Válaszát köszönöm!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
www.csaladinet.hu/hirek/eletmod/egeszseg_orvos-valaszol/18076/az_orvosi_tanacsok_konziliumok_dilemmai
Babavárás miatt rendszeresen mérem az ébredés utáni hőmérsékletemet. Azt tapasztaltam, hogy a ciklus elején 35,2 a hőmérsékletem, mely a peteérés előtt leesik 34,9-re és a peteéréskor felemelkedik 35,8-ra. A ciklus 2. felében 35,2 és 36 között ingadozik. Semmilyen tünetem nincsen, pl. fáradékonyság. Utalhat-e ez az alacsony hőmérséklet hormonális problémára, illetve lehet-e oka a sikertelenségnek?
Köszönöm válaszát! Gabi
Igen, természetesen célszerű volna a hormonális hátteret vizsgálni.
Jó egészséget kívánok:
Kedves Doktor Úr!
Fél éve derült ki,vérvételkor,hogy hashimoto thyreoiditisem van.Mostani eredményem:TSH:3.2, FT-4:13, FT-3:5.0
anti-TPO 511U/ml.Feltétlenül szükséges-e a letrox szedése,mert ezt ajánlottákMég nem szedem a letroxot.Mi az Ön véleménye,feltétlenül bele kell kezdenem a gyógyszer szedésbe?31 éves vagyok.Válaszát köszönöm.Rózsa
Kedves Rózsa!
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön nagyon sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem. Kérem, hogy keressen fel személyesen, ahol mindent részletesen átnézhetünk, értékelhetünk, a megoldást megtalálhatjuk. A gyorsabb átfutási idő miatt, kérem, hívjon a következő telefonszámon: 0630/631-9309, vagy amennyiben megad egy telefonszámot, felhívjuk időpont-egyeztetés végett. Amennyiben további kérdés merül fel, kérem, forduljon hozzám bizalommal!
Az orvosi tanácsok, konziliumok dilemmái
Jó egészséget kívánok:
23 éves nő vagyok. 19 éves koromban perubalzsam allergiát diagnosztizáltak nálam a bőrgyógyászaton, bőröm rendkívül gyulladt volt, aknés akkoriban ezéért mentem el. Abban az időben felírtak (szerintem) egy hormontartalmú krémet amitől, pár héten belül észrevettem, hogy jobban szőrösödik az arcom. Igazából azóta az áll környékén és a nyakam jobb és bal oldalán, áll alatt jobban kezdtek kijönni erősebb sötétebb szőrök, ami elképesztően zavar(t), ehhez társul(t) a még most is fennálló, főként állcsont alatt nyaki részre húzódott gyulladt aknék. Sok mindent kipróbáltam, voltam több bőrgyógyásznál, voltam nőgyógyásznál, ott minden rendben elküldött vérvételre ahol viszont beigazolódott abbéli gyanúm, hogy hormonprobléma áll a háttérben, ugyanis magasabb az androgén szintem, én ezt már korábban sejtettem, meg hát a krémek (kozmetikusnak tanulok, így tudok egysmást a jó kozmetikumokról) se mulasztották el az aknékat. Fogamzásgátlót nem szeretnék szedni, a helyi endokrinológushoz pedig képtelenség bejelentkezni, mindig foglalt a vonala, ezért írok Önnek, hogy véleményt kérjek egy termékkel kapcsolatban. Nemrég véletlenül találtam rá a wild yam kapszulára, ami elvileg a hormonegyensúlyt hozza rendbe és érdeklődni szeretnék, hogy Ön mit hallott erről a termékről? Csak mert nem sok helyen lehet megvenni, nem is olcsó, válemények nem nagyon vannak róla és ártani nem szeretnék még jobban magamnak, de ez az állapot már régóta fennáll és nem tudom tovább elviselni, biztos van rá megoldás a szőrökre és pattanásokra is, kell, hogy legyen. Tudna nekem segíteni?
Válaszát nagyon szépen köszönöm előre is!
Tisztelettel: C. Márta
Szép napot!
A kérdés kicsit komlpikáltabb. A betegséget idegen szóval hirzutizmusnak nevezzük. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:
1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása
A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok
• Mellékvesék túlműködése és daganatai
• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint
• Petefészek egyes daganatai
• Pajzsmirigy betegségei
• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)
Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?
• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.
• Bizonyos hormonális vizsgálatok
• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
A gyógyulás több tényezőtől függ:
• A beteg korától
• Az alapbetegség természetétől
• A tünetek fennállásának idejétől (az előzetes epilálás rontja a gyógyulás esélyeit!)
Az alábbi típusú gyógyszereket alkalmazhatunk (a betegség természetétől függően):
• Csökkentik a férfihormonok termelődését és vérszintjét
• Növelik a női hormonok mennyiségét és vérben, ill. a bőrben a szintjét
• Gátolják az 5-alfa-reduktáz enzim működését a bőrben
• Befolyásolják a kisiklott pajzsmirigyműködést
Összegezve: a hirzutizmus ma már gyógyítható, de célszerű az okok megkeresése. Az egyes epilálási módszerek egyrészt elfedhetik a bajt, másrészt éppen ellenkező hatást érhetnek el!.
Jó egészséget kívánok:
Jó egészséget!
Tisztelt Professzor Úr!
Betege vagyok, és ismét a segítségét szeretném kérni 3 rövid kérdésben.
(Dg: Hashimoto thyreoiditis, substituált hypothyreosis, Coeliacia, TAD/III, Hyperprolactinaemia.
Kezelés: lisztmentes étrend, Letrox100 1 tbl/nap, Szelén 2x1 tbl/nap, Bromocriptin (2,5mg) 1/2 tbl este, citromfű, Elevit kúra.)
1/ Ugyan nem gyakran veszek be fájdalomcsillapítót, de nagy ritkán szükségem van rá. Azonban észrevettem egy ibuprofen tartalmú tablettán, hogy \"fokozott elővigyázatossággal alkalmazható autoimmun betegség esetén, az ibuprofent csak az előzetes előny/kockázat mérlegelése után szabad alkalmazni.\"
Mit jelen ez pontosan. Komolyan kell ezt venni, vagy alkalmanként vehetek be ilyen készítményt, esetleg kérjek mást a gyógyszerésztől?
2/ Lisztérzékenységemet kb 1 hónapja ismerte fel Professzor Úr. Igyekszem tájékozódni a gluténmentes élet labirintusában, és olykor olyan információkra bukkanok, amiben bizonytalan vagyok, hogy komolyan kell-e venni, vagy csak a probléma túlmisztifikálásával állok szemben. Laikusként nehéz ezt eldönteni. Azt olvastam, hogy a gluténmentes diéta kb első 3-4 hónapjában nem ajánlott tejet fogyasztani, hogy a bélbolyhok mielőbb helyreálljanak. Valóban figyelni kell erre? Elegendő, ha csak a tejfogyasztást csökkentem, vagy különösen figyelni kell a laktóztartalmú élelmiszerek mellőzésére. Vagy ezekkel egyáltalán nem kell foglalkoznom?
3/Nem emlékszem, Professzor Úr említette-e, mi is az a TAD/III a diagnózisomban. Legyen kedves megírni.
Nagyon köszönöm segítségét!
Szép napot kívánok!
Tisztelettel
Erika
Tisztelt Erika!
ad 1. A fájdalamcsillapítók tartós szedése valóban gondot és több kárt okozhat (fekélybetegség, szívbetegség stb.). Az előny/kockázat mérlegelése minden gyógyszer esetében szükségszerű, csak akkor szedje, ha feltétlen szükséges.
ad 2. A lisztérzékenységről ezen a honlapon e héten volt olvasható egy hosszú cikkem, kérem olvassa el. A tejet elvileg fogyaszthatja, csak sajnos nem tudjuk, hogy mit tartalmaznak a mai tejek, van-e bennük gliadin tartlamú anyag.
ad.3. A TAD III az autoimmun betegségek társulását jelenti, annak egy formája ( a táblázatot mellékelem).
Autoimmun pajzsmirigy betegségek (TAD) (Hashimoto thyreoiditis, Basedow-Graves kór, Graves orbitopathia + |
|||
IDDM | Autoimmun gastritis | Vitiligo | MCTD |
Hirata betegség | Anaemia perniciosa | Alopecia areata | RA |
Hypophysitis | IBD | ITP | SLE |
Addison kór | Autoimmun hepatitis | Myasthenia gravis, sclerosis multiplex | Sjögren kór |
Hypoparathyreosis | Primer biliaris cirrhosis | Sclerosis multiplex | Vasculitis |
TAD-3/A | TAD-3/B | TAD-3/C | TAD-3/D |
(endokrin) | (gastro-intestinalis) | (haematológiai/bőr/idegrendszeri) | (szisztémás-kollagén) |
Jó egészséget, további javulást kívánok:
49 éves nő vagyok. A problémám az,hogy kb. 5 éve álló testhelyzetben,egy idő után mindkét lábam remegni kezd,annyira,hogy valamibe meg kell kapaszkodnom. Az utóbbi 1 évben ezek a tünetek erősödtek és már rendkívül kellemetlen,az idegesség pedig tovább súlyosítja.
Mindenféle vizsgálaton átestem,minden leletem negatív /belgyógyász, nőgyógyász, neurológus/.Mostmár csak arra tudok gondolni,hogy valamelyik női hormon csökkenése okozhatja,a ciklus második felében mintha erőteljesebb lenne a tünet.
A kérdésem az lenne, hogy Ön a praxisában találkozott-e ilyennel,elképzelhető-e az általam felállított verzió, ill.milyen további vizsgálatokat javasol?
Válaszát előre is köszönöm.
Ezen tüneteknek sok oka lehetséges. Fontos lenne tudni, hogy álló helyzetbencsökken-e a vérnyomása. Ebben az esetben a mellékvese hormonjainak termelődése is alacsonyabb lehet.
További kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok?
Kérem Önt tájékoztatni szíveskedjen várható- e műtét, vagy milyen kezelés várható. UH a bal lebeny alsó harmadában egy 4mm -es echoszegény göb ábrázolódott. Labor eredmény: ft4 : 14.7 ft3 : 6.2 TSH 1.280 FVS : 6.57 Közérzetem jó, nem fogytam Metothyrint 3 -2 szedek 5 - 6 - éve.
Előre is köszönöm válaszát : Tóth János
Hasonló kérdést gyakran kapok kedves Olvasóktól. A pajzsmirigyükben göböt észleltek és azt írják, hogy ezen a területen az orvosok körében is sok a tanácstalanság. Ezért egy rövid összefoglalót mellékelek, amelyben egyúttal bemutatok egy általam végzett viszonylag egyszerű, nem műtéti megoldást ezeknek a betegeknek a gyógyítására.
A pajzsmirigy göbös betegségei gyakran nem, vagy későn kerülnek felismerésre. Néha csak a „rutinszerűen” elvégzett vizsgálatok hívhatják fel rá a figyelmet, máskor a beteg észleli a furcsa göböt vagy göböket. Jelentőségük az, hogy nem csak kozmetikai gondot jelentenek, hanem jó és rosszindulatú daganatokat is rejthetnek. Ezek fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Valószínüleg Önnek is ez van, ezért szedte a Metothyrint.). A meleg göb kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható(!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Jó egészséget kívánok:
Ezen adatok a terhességem ebben a szakaszában megfelelőek? Nagyon szépen köszönöm.
Napi gyakorlatomra hivatkozhatom, ugyanis a terheseknél megfigyelt alacsonyabb (pl. 0.1 mU/l) értéknél szegény asszonyokat azonnal vizsgálatra utalják, pedig egy élettani folyamatról van szó. Ugyanis terhesség alatt egy természetes pajzsmirigy túlműködés van, ugyanakkor a pajzsmirigy gyulladásos betegségeire nem vagy csak ritkán gondolnak.
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság 2011-ben dolgozta ki terhességben a TSH ún. normál értékeire és a kezelésre vonatkozó ajánlásait. (American Thyroid Association Pregnancy and Postpartum Guidelines. Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum." Thyroid. Volume 21, Number 10, 2011).
Első trimeszter: 0.1-2.5 mIU/L
Második trimeszter: 0.2-3.0 mIU/L
Harmadik trimeszter: 0.3-3.0 mIU/L
Ezért nyomatékkal szoktam a kollégák figyelmét is felhívni erre a tényre, hozzátéve, hogy nemcsak a TSH, hanem a teljes és szabad pajzsmirigy hormonjainak szintje is változik! A másik gond, hogy csak a TSH értékre gondolnak, az esetleges pajzsmirigygyulladás irányába nem történik vizsgálat.
További vizsgálatot, sze. kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Kb 5 ővvel ezelőtt az anti-TPO értékem 360 volt. Azóta rendszeresen ellenőrizte a háziorvosom a TSH értékemet. Minden alkalommal magasabb volt, mint a normál érték, de nem vészesen. Kb 6 körül. A legutolső alkalommal 10 volt az érték, mire az orvosom azt mondta, hogy most már kezdjem szedni az L-Thyroxint. Azt mondta, hogy napi 50 mg-ot és majd 31 nap után ellenőrizzük. Azt is mondta, hogy 25 mg-t szedjek az első héten és csak utána 50 mg-t. Én ehelyett 12,5 mg-al kezdtem.
Nekem 30 éve magas a vérnyomásom, amit gyógyszerrel normalizáltak. Azt vettem észre, hogy a 12,5 mg L-Thyroxin is kezdte megemelni a vérnyomásomat. Egy hét után - most 2 napja - a 25 mg-tól már 160/90 a vérnyomásom.
Mit tegyek? Emeljem a vérnyomáscsökkentő szeremet? Keressek meg egy kardiológust? Csökkentsem az L-Thyroxint? Esetleg normalizálódni fog 1-2 hét múlva?
Várom a válaszát.
Tisztelettel
KGabi
A 12 mikrogram (!) thyroxin önmagában nem okoz vérnyomásemelkedést. A csökkent pajzsmirigyműködés, főleg ha pajzsmirigygyulladással is ját (ez a leírtak alapján valószínű), akkor valóban gondot okozhat. A vérnyomás beállítása és az autoimmun pajzsmirigybeteség kezelése indokolt.
Jó egészséget kívánok:
Nemrég PCO-t diagnosztizáltak nálam és emiatt elküldtek 3 pontos inzulin rezisztencia mérésre, ahol a lenti eredményeim születtek:
Glükóz terhelés 0’: 4,9 mmol/L
Glükóz terhelés 60’: 7,2 mmol/L
Glükóz terhelés 120’: 4,2 mmol/L
Inzulin terhelés 0’: 6,7 mIU/L
Inzulin terhelés 60’: 51,0 mIU/L
Inzulin terhelés 120’: 23,5 mIU/L
HOMA-IR: 1,5
A fentiek alapján Ön szerint van inzulin rezisztenciám? Azt lehet tudni, hogy mik a referencia értékek, mire kell figyelni?
Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm!
Valóban a kérdés az, hogy nem tudhatom, hogy az adott helyen mik a referencia értékek.
Egyébként a policisztás ovárium szindróma, mint azt a neve is mutatja, sok kis cisztára utal a petefészekben, ám fontos tudni, hogy nem ez kizárólagos tünete. A háttérben az androgén hormonok túlsúlya áll, mely a betegséggel járó különböző panaszokért felelős. A férfi hormonok a női szervezetben is megtalálhatóak, ám lényegesen kisebb arányban. Ha a női szervezetben kezdenek „tombolni”, az többek között a megszokottnál erőteljesebb szőrnövekedéshez, férfias típusú hajhulláshoz, pattanásos bőrhöz vezethet. A hormonális egyensúly felborulása okozza ilyenkor azt is, hogy szinte lehetetlenné válik a fogyás. A petefészekben található hormontartalmú ciszták megzavarják a menstruációs ciklust, elmaradhat a peteérés, mely idővel felelős lehet a meddőségért is. „A tünetek nem feltétlenül jelennek meg mind. A tévhittel ellentétben sok beteg nem túlsúlyos, ám valóban előfordulhat, hogy a PCOS miatt megy nehezen a fogyás. Egy nemzetközileg elfogadott kritériumrendszer alapján diagnosztizáljuk a betegséget, mely ma a nők nagyjából tíz százalékát érinti. Az úgynevezett hiperandrogén tünetek a legáltalánosabbak: a bőr zsírossá, aknéssé válik, szőrnövekedés figyelhető meg az arcon, a melleken és a hason, megnövekszik a derék-csípő arány és hullhat a haj. – A PCOS-szindróma megjelenése lehet örökletes, emellett befolyásolhatják a szervezetet érő környezeti hatások. Nem vezet megoldáshoz, ha az egyes tünetek kezelésével próbálkozunk, a betegséget, mint minden hormonzavart holisztikusan, az egész testet figyelembe véve kell orvosolni, a tünetek ugyanis szorosan összefüggnek. A pattanások felületi kezelése, a hajhullás elleni szerek bevetése vagy a ciszták eltávolítása még nem szünteti meg az alapvető okot, így a legfontosabb cél mindezek mellett a hormonegyensúly visszaállítása– véli a szakember. Arra figyelmeztet, hogy önmagában a fogamzásgátló tabletta felírása, a mesterséges hormon-stimuláció a gyermekvállalás sikeressége érdekében vagy a laparoszkópos beavatkozás nem a gyógyulás kulcsa. Szintén érdemes hátat fordítanod, ha az orvos azzal próbál nyugtatni, hogy nem is vagy túlsúlyos. – A diagnosztika gondolatmenete talán kissé szokatlan: a klinikai gyanút nem pozitív laboratóriumi leletekkel, hanem a PCOS-nél ritkább, hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek kizárására alapozzuk”– tájékoztat a professzor. Vagyis a részletes kikérdezésen és vizsgálati eredményeken túl széleskörű laboratóriumi vizsgálatra van szükség, mely informálja a szakembert a hormonszintekről.
További kivizsgálást, jó egészséget kívánok:
Az Ön betege vagyok, autoimmun hipotireózissal és microprolactinomával kezel.
Mivel az eredményeim legutóbb (egy hónappal ezelőtt) jók lettek, leállított a Norprolac szedéséről, a Letrox adagomat felezte, azóta egyre rosszabbul érzem magam, folyamatosan hízok, pedig semmilyen változás nem történt (állandóan egészségesen táplálkozom), nagyon ki van száradva a bőröm, fáradékony vagyok és néha fáj a pajzsmirigyem is.
Mivel csak decemberre kaptam időpontot, szeretném megkérdezni, hogy addig hogy bírjam ki, illetve nem lehet-e annyi idő alatt baj? Ön szokta mondani, hogy nem a laboratóriumi értékeket kell kezelni, hanem a beteget. Hogy lehet, hogy jó leletek mellett rosszul vagyok?
Köszönettel: Harcos Hédi
Amennyiben ilyen panaszai vannak, akkor az eredeti Letrox dózist szedje tovább.
Jó egészséget kívánok:
Tisztelt Doktor Ur!
33 eves no vagyok Szekelyfoldrol.Nincs meg gyerekem ,de szeretnek a kozeljovoben.
A problemam igazabol mar tobb mint tiz eve a koztiverzes,akkor(19 evesen fogamzasgatlot irt fel a nogyogyaszom,attol megszuntek a panaszaim(12 evig szedtem).Ahogy abba hagytam a fogamzasgatlo szedeset ujbol jelentkeztek a problemaim .Nogyogyasznal jartam,ott azt mondjak rendben vagyok,de en azert meg sem ugy gondolom.
Van ugy ,hogy a menzesz 8.napjan ,van ugy hogy 10. ,van ugy hogy 14 napjan es van ugy ,hogy a menstruacio elotti napokon kezdodik a rozsaszines-barnas folyas(nagyon zavaro es idegesito) A menstruaciom is eleg szabalytalan ,neha 30 ,maskor 32 naponkent jon meg,de most a mult honapban pl.mikor meg kellett volna jonnie csak egy boseges rozsaszines verzesem volt es nem olyan mint a normalis menstruacio.
Elmentem es csinaltattam meg oktober honapban egy pajzsmirigy vizsgalatot is TSH 1,75uUI/ml ,FT4 21,97pmol/l, Prolactin 380,60ml U/l.Elmentem Szekelyudvarhelyen egy endokrinologushoz ahol azt a valaszt kaptam ,hogy nem kell erre meg kezeles ,hisz az FT4 az ami csak egy picit emelkedett.
On szerint lehet a koztiverzeseimnek a pajzsmirigy problemam az oka? Mit kellene tennem ,hogy megszabadulhassak a koztiverzesektol?
Kerem mielobbi valaszat,nagyon koszonom,tisztelettel Zsuzsa!
A problémája ennél összettebb. Sajnos a vérzészavarának oka nem derült ki, a fogamzásgátló tartós szedése pedig több nem kívánt következménnyel is járhat. A leírtak már felvetik az ún. perimenopauza szinróma lehetőségét (erről rövidesen fogok ezen ahonlapon részletesen írni).
Javaslom a részletes endokrinológiai kivizsgálást, jó egészséget kívánok, tisztelettel: