|
Kérdezz-felelek
Most derült ki, inzulin rezisztenciám, pajzsmirigy betegségem is van, de kezelést, pontos diagnózist nem kaptam rá. Segítségét kérném. Kérdésem, hogy a pajzsmirigy UH eredménnyel egyértelműen megállapítható-e a betegség és mit jelentenek az ott talált eltérések, a vizsgálat alapján helyes-e az UH vélemény, igényel-e komolyabb kezelést, kivizsgálást? Sajnos csak 4 héten belül tudnék Önhöz elmenni, de időpontot több hónapra tudnak adni és sürgős lenne tudnom mire számítsak mi lehet a betegségem, ezért kérném szíves segítségét, véleményt, bár tudom, hogy pontos diagnózist csak személyesen tud adni.
Kórelőzményeim: 41 éves nő vagyok, Nyaki és pajzsmirigy UH vizsgálat eredményem:
A pajzsmirigy rendes nagyságú enyhén inhomogén szerkezetű, apró foltosan echoszegény. Keringése átlagos. A jobb lebeny 11*15*40 mm. Az alsó félben egy 5mm-es colloidos göb van.
Az isthmus átlagos vastagsága 2mm. A bal lebeny 11*13*38 mm. A kp. harmadban egy 4mm-es, jól körülhatárolt, echoszegény göb látható.
A trachea nem dislocalt, nem comprimált. A nyakon nincs kóros nyirokcsomó. A submandibularis nyálmirigyek épek.
Vélemény: A pajzsmirigy minimális inhomogénitását enyhe krónikus thyreoditis okozhatja. Apró v.s. degeneratív göbök a pajzsmirigyben.
Labor: TSH: 5,329 mIU/L Ref:0,35-4,940 , SzabadT4: 15,34 pmol/L Ref.:9,01-19,05
Éhomi vérképemen más eltérés nincs, glükóz Koleszterin Ref. Tartományon belül de 1és 2 éve nem voltak jók azok az értékek. Nincs magas vérnyomásom, pár hete rendelőben mérve: 110/60 Hgm.
Az inzulin rezisztenciát körzeti orvosom egy cukorterheléses vizsgálat alapján állapította meg, inzulint nem néztek, méhemben Myoma is van, 2 éve egyik petefészkemen 2 rekeszes ciszta volt ami eltűnt. Kisgyerekkorom óta erős allergiám van mindenféle gyógyszerre ezért nem nagyon szedhetek. Körzeti orvosom egyéb vizsgálatra nem küldött, annyit mondott, diétázzak. Lehet, hogy metabolikus szindrómám is van 162 cm 60 kg vagyok és hasi körfogatom: 93cm. Mindig hasra és csípőre híztam.
Tüneteim: fáradékonyság, idegesség, megújuló szemárpa 2 éve, néha 2-3 hétig visszatérő fájdalom, nyomó érzés az állkapocs mögött az állam jobb vagy bal oldalán és a toroknál nyomó-szorító érzés. Visszatérő fokozott szomjúságérzés, szájszárazság. Nincs fokozott szőrnövekedésem, nincs hajhullásom, jók a fogaim. Családban közeli rokonoknál apai ágon 3 cukorbeteg, anyai ágon, pajzsmirigy betegség: struma, agyvérzés, szívinfarktus, alcheimer kór volt. Megtisztelő válaszát előre is nagyon köszönöm, Tisztelettel: Éva
Nagyon sok információt írt le, de ezekből diagnózist mondani nem volna szakszerű.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Ezért a vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Ebből a vizsgálatból azonban nem lehet és nem szabad diagnózist mondani. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát. Egyébként az inzulin rezisztencia vizsgálatához hozzátartozik az inzulin szint és az ún. HOMA meghatározása is, de ez már meghaladná ennek a válasznak a keretet.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
40 éves, kétgyermekes anyuka vagyok. Az első két terhességem teljesen panaszmentes volt. Az elmúlt egy év alatt, sajnos 3 vetélésem volt (második férjemtől), jelenleg az okok kivizsgálásánál tartunk.
Az öszes eredményem jó, kivéve a TSH-át, és az inzulinrezisztencia eredményét. A TSH értéke alacsony, 0,157.
Az inzulinrezisztenciára szedek gyógyszert (Merrckformin 750), a TSH-ára csak szelént. Az FT3, FT4, TRAK, ultrahang eredménye jó. Hozzáteszem, hogy 1 hónapja az ATPO eredményem 160 volt (magas) a legfrisebb eredmény pedig 32, ami már referenciaértéken belül van.
Kérdésem az lenne, hogy a túlműködés beállítására mennyi idő kell, mit javasol, hogy szedjek, mivel a korom miatt mielőbb szeretnék újra terhességet vállalni, és egy egészséges kisbabát a világra hozni.
Válaszát előre is köszönöm
Sajnos több oka is lehet a sikertelenségének. Egyrészt s pajzsmirigy autoimmun folyamata, másrészt a túlműködése (ha az valóban az vagy csak a TSH értéke csökkent,...).
Ha valóban túlműködése van, akkor a szelén erre a ne javasolt kezelési mód.
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészséget kívánok:
Az én kérdésem csak részben érinti a témát!
A helyzet az hogy nem érzem magamat egészségesnek, sokszor rossz a közérzetem, van hogy heves szívverés vagy nehéz légzés alakul ki.Édesanyám szerint pánikbeteg illetve depressziós vagyok.
Ezek a rosszullétek pubertás korom óta fenn állnak, de 2 éve kb. annyira rosszul lettem munkahelyen hogy orvoshoz mentem - a roszullét után hetekig nem tudtam aludni.EKG semmi eltérést nem mutatott,pszihiáterhez jártam hogy ez pszihés eredetü,azóta is magas pulzusra szedek tabletát (Egilok).Voltam endokrinológus szakorvosnál is azt mondták hogy minden rendben van.Amit nem mondtam sehol senkinek az az hogy szerintem impotens vagyok mióta az eszemet tudom.A kérdésem pedig az lenne öntöl hogy ez egy rutin endokrinológiai vizsgálat volt tehát levették a vért gondolom valami hormonokra hogy esetleg ebböl látnia kellett volna az endokrinológusnak ha valami nincsen rendben az intim testrészemmel hisz azok is hormonokra müködnek, vagy indokolt az urológiai vizsgálat?22éves srác vagyok,mint mondtam sokszor rossz a közérzetem,nem érzem magamat egészségesnek.Pánikbetegségre utaló tüneteim vannak ami szerintem csak tünet,izgulós vagyok,soha nem akartam öngyilkos lenni,nem voltam még növel,férfias a külsöm szóval nem nöiesedem vagy ilyesmi,a nöket szeretm,barátaim sincsenek igazán,nem keresem a társasági életet,bár jó lenne.
Köszönöm a fáradtságát és a türelmét,bízom abban hogy tud támpontot nyújtani.
A megoldás első lépésén már a felismeréssel túljutott. A következőket tanácsolom:
1. Pszichiátriai vizsgálat
2. Urológiai vizsgálat
3. Ezek sikertelensége esetén endokrinológiai szakvizsgálat.
Jó egészséget kívánok:
Januári laboreredményeim miatt bejelentkeztem Önhöz konzultációra, májusra kaptam időpontot. A személyes találkozóig is szíves tájékoztatását kérném, hogy életmódbeli (étkezésbeli) változtatást elkezdjek-e már most is.
Laboreredményeim:
Glucose: éhgyomri 5,7 mmol/L; 60p 11,3 mmol/L; 120p 7,9 mmol/L
Inzulin: 0p 18,8 mlU/L; 60p 207 mlU/L; 120p 130,2 mlU/L
Inzulin rezisztencia (HOMA index): 4,76
TSH: 4,41 mIU/L; FT4: 13,92 pmol/L; FT3 4,92 pmol/L
Egy rokonomat is inzulinrezisztenciával kezelik és neki az orvosa otthon mediterrán diéta és a paleo étrend egyvelegét írta elő neki az alábbiak szerint:
reggeli: 30 gr CH (20 lassú, 10 gyors)
tízórai: 20 gr CH (10-10)
ebéd: 50 gr CH (30 lassú, 20 gyors)
uzsonna: 20 gr CH (mind gyors)
vacsora: 40 gr CH (20-20).
Ráállhatok-e /ráálljak-e erre az étkezési módra én is személyes találkozásunkig? Többször próbálkoztam saját indíttatásból ilyen-olyan diétákkal, de a jojo-effektus sajnos nálam is működött, így 29 évesen 90 kg vagyok. Jelenleg figyelek arra, hogy sok zöldséget, gyümölcsöt egyek, de a "részletekre" összetételre sokkal kevésbé sajnos. Heti 3 alkalommal járok mozogni is (~90p/alkalom).
Ill. szívesen végeznék egy tisztogatást a szervezetemben a tényleges életmódváltás előtt. Különböző méregtelenítő kúrákat ajánlgattak nekem (pl. májméregtelenítés keserűsó és víz egyvelegével), de orvosi javallat nélkül nem vágnék bele, némelyik elég drasztikusnak tűnik. A szervezetemen szeretnék könnyíteni.
Tanácsát, tájékoztatását előre is köszönöm!
Edit
Több kezelési mód, ill. diéta létezik. Ezek lényege azonban a következő:
Az életmódi kezelés fontos része a kezelésnek, célja az inzulin érzékenység fokozása, ami a hyperandrogenaemiát és reproduktív potenciált egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát. Ezt az átlagosnál egészségesebb táplálkozással és napi rendszerességgel végzett, legalább fél órás, közepes intenzitású aerob, többlet-testmozgással lehet elérni. A tanácsolt étrend legyen változatos, három egyenlő részre osztott, zöldségben, gyümölcsben gazdag, telített zsiradékokban szegény. Fontos a teljes kiőrlésű gabona arányának növelése, a megfelelő mennyiségű zsírszegény tej-, tejtermék, dióféle, növényi olaj és halétel fogyasztása. Testsúlycsökkentés 80 cm haskörfogat felett indokolt, 88 cm felett pedig feltétlenül szükséges. A kalóriabevitel 600 Kcal-val való csökkentése tanácsos. Az elsődleges cél 7-10% súlycsökkenés, majd annak megtartása. A súlyfelesleg mértékétől függően, amennyiben az elsődleges cél stabilan teljesíthető volt, további tartós fogyást kell megcélozni. Fogyasztó hatású gyógyszer is indokolt, ha a testtömeg index 30 feletti vagy, ha manifeszt metabolikus szindróma is társul, már 27 felett is (ezt majd a vizit során megbeszéljük). Fontos annak megértése, hogy az életmódi kezelés lényege az életmódban történő, jó irányú, tudatos változtatások következetes folytatása. A folyamat logikájából következik, hogy ez általában csak lépcsőzetes változtatások sorozata révén válik sikeressé és rendszerint a visszarendeződési tendenciák számos kudarcával terhelt. Ebben a folyamatban a páciens általában fontos támogatást igényel kezelőorvosától. Hasznos, ha a beteggel konkrét, leleteiben rögzített terápiás megállapodást kötünk.
Az egyes divatos étrendekről azért nem írok, mert "teljesen mindegy, hogy mivel fogjuk meg a halat, csak sikerüljön". A túlzásoktól óvom, mert a túl drasztikus étrend hormonhiányos állapotot és betegséget válthat ki.
Jó egészséget kívánok, a vizitre várom, tisztelettel:
Főleg reggeli éhezési és ájulás/pánikszerű rosszullétek, tachycardia miatt, miután kizárták a pajzsmirigybetegséget, és valószínűsítették a pánikot, csináltattam egy terheléses cukor vizsgálatot. Az eredményeim: glükóz 0-60-120 perc: 5,5 - 5,3 - 6 mmol/l, inzulin 0-60-120 perc: 8,7 - 44 - 66,6 mIU/l, homa index 2,13. Pár háttérinformáció: vékony, huszonéves nő vagyok, sosem bírtam jól az éhezést. Elég szénhidrátdús az étkezésem, de már most is a "napi 4-5-6x, keveset" alapelvet követem, mellé mozgok is. Stresszes típus vagyok, nagyon féltem a vizsgálattól, az éhgyomri cukrom máskor mindig 4 körüli (pár nappal előtte is épp nézték). A vizsgálat végére jött a szokásos rosszullétem, pedig ezek szerint nem esett le a cukrom. A családban van időskori cukorbeteg. Sok éven át szedtem fogamzásgátlót, ezt pár hónapja hagytam abba, azóta még nem állt helyre minden, egyre hosszabbodnak a ciklusaim. A petefészkeimen nincs ciszta.
Ezek tudatában mennyire rossz az inzulinom, orvost és kezelést igényel majd, okozhatja a rosszulléteimet? Rendkívül sokféle vélemény kering a neten, endokrinológushoz csak májusra kaptam időpontot, aki orvost eddig megkérdeztem, aszerint pedig teljesen jó a leletem...
Köszönöm!
Panaszait sok ún. funkcionális tényező (pánik tünetek) és endokrin zavarok kölcsönhatása okozhatja.Ismert, hogy abban az esetben, ha a napi inzulin igény eléri vagy meghaladja 200 U/nap-t, akkor inzulin rezisztenciáról van szó. A fogalmat leggyakrabban a 2. típusú diabetes mellitusban használják, amikor is metabolikus okok miatt alakul ki ez a súlyos állapot. Az immun eredetű inzulin rezisztencia egyik típusát az inzulin elleni antitestek okozzák. Az 1A DM korai szakaszában is gyakran megfigyelték az inzulin elleni antitestek jelenlétét és hypoglikémia kialakulását (Hirata betegség). Az autoantitestek indukcióját mutatták ki a methimazol kezelésben részesült Basedow kóros betegekben is. Az inzulin rezisztencia másik oka nem gátló hatásban, hanem az antitestek katalitikus karakterében keresendő. Miképpen a pajzsmirigy peroxidáz (TPO) elleni antitestek, az inzulin elleni antitestek is képesek hasítani az általuk megkötött molekulákat és lebontják azokat. Az inzulin receptor működésének zavara miatt is kialakulhat rezisztencia. Az A típusú rezisztencia főleg fiatal nőkben figyelhető meg, hyperandrogenizmussal, hypercorticismussal, acantosis nigricanssal. A betegség oka az inzulin receptor mutációja és jelátviteli zavara. A B típusú inzulinrezisztenciát főleg olyan nőbetegekben figyelték meg, akikben más autoimmun betegség is manifesztálódott és ezekben az esetekben gátló típusú inzulin receptor elleni antitestek detektálhatók a szérumban. Míg az A típusú rezisztencia nagy dózisú inzulin kezeléssel „áttörhető”, addig a ritkán előforduló B típus esetében immunszuppresszív kezelésre és plazmaferezisre is szorulhat a beteg.
Bízom benne, hogy a legutóbbi kezelésekre nem fog szorulni és panaszai fokozatosan megszüntethetők lesznek.
Jó egészségt kívánok, tisztelettel:
21 éves lányom múlt héten volt Önnél. Professzor Úr a Wild yem kapszula szedését javasolta neki ( ciklus 2. fben este 2 kapszulát), alacsony progeszteron, menstruáció elmaradása miatt. Elolvasva a termék tájékoztatóját, azt láttam, hogy e termék emeli a vérben a DHEA szintet. A kérdésem ezzel kapcsolatos lenne: Nem fordulhat-e elő, hogy túlságosan megemeli a DHEA szintet, mert lányomnak ez most is a felső határ közelében van? DHEA-s értéke: 8.6mIU/l
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel: Mónika
Nem kell attól vélnie, hogy a DHEAS szintjét tovább emelné, mert :
1. A DHEAS szint élettani körülmények között is változik (ciklicitás érvényesül!)
2, A hormonális szabályozás következtében a progesteron szint emelkedése a DHEAS bontását gyorsítja
3. A növényi eredetű DHEA aktivitása lényegesen kisebb és elhúzódóbb, mint a gyógyszereké.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Pajzsmirigy eredményeim és izületi fájdalmaim miatt szeretnék kérdezni Öntől.
Már régóta izületi fájdalmaktól szenvedek,ehhez társult 1.5 éve a jobb szememnél lévő érelzáródás,látásproblémákkal.
Rengeteg kivizsgáláson vagyok túl , de az izületi és izomfájdalmaim már a napi életemben és a munkámban is jelentősen korlátoznak. 6 hónapja eltávolították a méhemet és a később kért hormon labor eredményei szerint az emelkedett Anti-TPO szint a pajzsmirigy autoimmun betegségét jelzi.
Kérdésem az lenne, hogy ez okozhatja-e az egyre fokozódó fájdalmaimat.
A laboreredmények 4 hónap különbséggel sokat romlottak, hova fordulhatok ez ügyben.
2013.09.13. : TSH = 1.64 FT4 = 11.62 Anti-TPO = 165
2014.01.16. : TSH = 10.02 FT4 = 8.4 Anti-TPO = 374
Válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel : Erzsébet
Az autoimmun eredetű pajzsmirigybetegségek (ha kiderül ennek fennállása!), gyakran társulnak más kórképpel. Ezek felhívják a kezelő orvos figyelmét arra, hogy a pajzsmirigybetegség mellett más autoimmun kórkép is jelen lehet. Az egyik, gyakori betegség, a mellékvese gyulladása. Ezt e betegséget Addison kórnak hívja a szakirodalom és előfordulhat önmagában, de a leggyakrabban más betegséghez társul. A csökkent hormontermelése életveszélyes krízist eredményezhet, miként ez az ifjú beteggel is történt. Hasonló betegségben több államférfi (fenti képen J.F. Kennedy) és közismert színész is szenvedett, ill. szenved. Az ún. „kubai válság idején” Kennedy betegsége, amelyet akkor még kevésbé jól tudtak kezelni - majdnem az egész világot háborús válságba sodorta. Kennedy Addison kórját és pajzsmirigy autoimmun gyulladását 1947–ben diagnosztizálták és 36 alkalommal kezelték kórházban.. A kórtörténete alapján Kennedy már ezt megelőzően is szenvedett tünetei alapján ebben a betegségben és az orvosok azt véleményezték, hogy 1 éven belül meghal ebben a betegségben. Végül is – miként azt tudjuk - merénylet áldozata lett 1963-ban.
Nagyon fontos kitérnem arra, hogy a csökkent mellékvese működés már korábban is fennállhatott, azonban a tiroxin kezelés elkezdése hirtelen váltotta ki a kritikus állapotot. Ezért is lényeges, hogy ne az a séma (protokoll!) működjön, azaz „emelkedett TSH, tehát automatikusan pajzsmirigyhormon kezelés szükséges”, anélkül, hogy a kiváltó okokat és a kísérő betegségeket megvizsgálnák, ill. szükség szerint kezelnénk.
A pajzsmirigy kezelése előtt mindig legyen kérdés az, hogy:
• Van-e mellékvese betegsége, Addison kórja?
• Van-e más immuneredetű endokrin betegsége (pl. inzulinnal kezelt cukorbetegség, mellékpajzsmirigy gyulladás?)
• Van-e izületi gyulladása?
o Meddőség, menzesz zavarok?
o Csökkent libidó
o Gyomor-bélgyulladás, nyelvgyulladás?
o Hajhullás?
o Vészes vérszegénység („anaemia perniciosa”)?
o Ízületi gyulladás?
o Hüvelygyulladás?
o Vitiligo (bőrfestékhiány)?
o Van-e ismeretlen eredetű alacsony vérnyomás?
o Van-e fokozott hajlam fertőzésekre?
o Van-e idegrendszeri autoimmun betegsége („myastenia gravis, sclerosis multiplex”)?
o Van-e szívizomgyulladása?
Sokszor kérdezik tőlem, hogy társulhatnak-e egymással a fenti kórképek. A válaszom tehát egyértelmű: igen! Ezért az egyik tünet vagy betegség felismerése után az okok keresése mellett arra is gondolni kell, hogy más, társuló betegség van-e, esetleg lappangó formában.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A tanácsát és segítségét szeretném kérni a problémám megoldásához. Évek óta van autoimmun thyreoiditisem, évente laborkontrollra járok, a legutolsó leletem szerint a anti-Tg és anti-Tpo-m nagyon magas volt. Tavaly szeptember óta kezelnek hyperthyreosissal, ami mostanra rendeződött.
Két hónappal ezelőtt csalánkiütéssel küszködök,voltam orvosnál mindenféle kivizsgáláson,minden leletem, góckutatásom negatív lett, tejfehérje , szója, tojásfehérje , stb (sokminden)IgG pozitív lett.
Diétázom, antihisztamint szedek, lassan már nem merek megenni semmit, mert most már mindentől függetelenül jönnek a csalánok.
Teljesen el vagyok keseredve, mert senki nem tudja mi bajom.
Olvastam cikkeit és úgy gondolom, hogy az én problémámat is a pajzsmiriulladás okozhatja.
Szeretném segítségét kérni, hogy ez kiderüljön, időpontot hol tudnék kérni vizsgálatra, konzultációra?
Várom megtisztelő válaszát.
Köszönettel:
Pap Ágnes (egy elkeseredett ápolónő)
Mindenek előtt ne keseredjen el, mert lehet segíteni. Az allergiás betegségek lényegében autoimmun kórképek. Az allergiás kórképekben az un 1. típusú immunreakció zajlik, amelynek lényeges, hogy az allergén (pollen, gyógyszer stb) elleni immunreakcióban az IgE típusú, antitestek vesznek részt és ez azonnal, gyors szöveti immunválaszt eredményez. Ezért nem meglepő, hogy az allergiás betegségek (asthma, lisztérzékenység, cöliákia, csalánkiütés, bélgyulladások stb.) gyakran társulnak a pajzsmirigy autoimmun betegségeivel. Ez a kisérletesen is igazolt adat azért fontos, mert felhívja az orvos és betege figyelmét arra, hogy ezekben a betegségekben nem a pajzsmirigy, a tüdő, az izületek vagy a bőr a beteg, hanem a hiba az immunrendszerben van! Ezért szükséges a holisztikus, integratív szemlélet, amely az embert egységes egésznek tekinti és nem az egyes szerveket, panaszokat kívánja gyógyítani, ill. enyhíteni, hanem a szervezet egészére koncentrál. A lelki folyamatot jelentős mértékben befolyásolják az immun- és autoimmun reakciókat. Fontos tudni azt is, hogy az immunológiailag aktív gyógyszerek nem egyszerűen elnyomják az immunreakciókat, hanem modulálják és a helyes irányba tudják „visszabillenteni”.
Kérésére elő tudjuk jegyezni vizsgálatra. Ezt munkatársam, Székely Melind végzi:
e-mail:szekelym@vipmail.hu
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
A férjem jövő hét pénteken megy Önhöz vizsgálatra, viszont egy kérdés felmerült bennem.
Gyerek- és felnőttkorában is voltak időszakok, amikor elmondásai alapján nagyon nehezen tudott az indulatain uralkodni, szinte dührohamot kapott. Alapvetően egy nagyon figyelmes, együttérző, gyengéd, szeretetteli, az érzelmeit széles skálán ki tudja fejezni. Viszont ezek az alkalmankénti, néha szinte időszakos érzelmi hullámzások, dühkitörések nem tudom, mennyire lehetnek endokrin panaszok. Ilyenkor apró nehézségek, akadályoztatások vagy kudarcok is kiütik nála a biztosítékot, amit utána nagyon röstell.
Ami még furcsa, hogy a derekánál egy nagy foltban szőrnövekedést tapasztalt évekkel ezelőtt, amely azóta is látszik, és bár nem feltűnő, de az arcán is itt-ott plusz szőrszálak nőttek. A testsúlya könnyen ingadozik, de mivel régebben testépítéssel foglalkozott, nem tudom, az azóta tapasztalt fogyás mennyire objektív.
Jelenleg gyakran fáradtságot, stressztüneteket tapasztal, a haja most nem hullik, de nyáron hullott. Régebben tachicardiát és időszakosan magas vérnyomást is tapasztaltak nála, gyerekkorában egyszer kórházba is került magas vérnyomás miatt (akkor azt hiszem a sportra fogták végül, mert nem tudták megmagyarázni).
Pajzsmirigy túlműködésre gyanakodott a háziorvosa, de nem tudták kimutatni a TSH és hormon (antitest nélküli!) vizsgálattal, illetve cortizol és tesztoszteron szintet néztek anno, de az is rendben volt.
Jelenlegi vizsgálatok alapján a pajzsmirigy UH-ján egy kisebb göböt jeleztek, illetve fogalmam sincs, nem e gyulladást, mert kissé érthetetlenül van megfogalmazva (pl. nincs jelentős inhomogenitás, stb). A hormonértékek, antitest határértéken belüli, de ez nem tudom mennyire mérvadó...
Nem tudom, összefügghetnek-e a jelenlegi kivizsgálásának eredményei a fentiekkel, illetve ha nem pm túlműködés, akkor okozhat más endokrin probléma ilyen tüneteket? Bevallom őszintén, természetesen szinten már csak Önben bízom, hogy a szakmai rutinjával és tudásával Ön fog tud segíteni...
Válaszát előre is köszönöm: Edina
Köszönöm kiegészítő információit, ezeket a vizsgálat során figyelembe fogom venni. Kiderül majd, hogy ezen panaszainak hátterében endokrin, ill. immunológiai ok áll-e. Korábbi leleteit kérem hozza magával.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nemrégiben voltam Önnél kivizsgáláson és megkaptam a Thyreoglobulin vérvétel eredményét, 0,4 ng/ml. Doktor úr Lethrox 125-öst írt fel, mellé szelént, D vitamint. Kérdésem, hogy a kapott vérkép eredmény tükrében van e bármi további teendőm. Pajzsmirigy gyulladásom van, TSH legutóbb 8, ANTI-TPO 2000 volt.
Köszönöm válaszát!
Henriett
A tumor markerként szereplő thyroglobulin értéke negatív. Az eddigi kezelést folytatását javaslom, a későbbiekben a kontroll során megbeszéljük, hogy kell-e változtatni.
További javulást kívánok, tisztelettel:
Több éve pajzsmirigy gondozott vagyok, ebből kifolyólag autoimmun beteg, de csak most készült UH. A leleten az szerepel, hogy a pajzsmirigy állománya fokozottan inhomogén, szintén fokozott a vascularisatio, és a jobb oldalon látnak egy 0,6 cm-es echoszegény képletet, amelyben még fokozottabb a vascularisatio.
Azt gondolom, mindez jelenthet nagyon rosszat is, de reménykedhetem abban, hogy mégsem?
Válaszát várva, köszönettel:
Jcsilla
Mindenek előtt egy pontosítást kell tennem: nem minden évek óta gondozott pajzsmirigybetegnek van autoimmun betegsége. AUH kép változhat és a leírt elváltozás nem jelent feltétlneül rosszat. Tudni kellene további adatokat is: Milyen a pajzsmirigy tapintási lelete??? Milyen a tumor marker értéke?
Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok, jó egészségt kívánok:
A TSH-m jelenleg 0,764. Egyik oldalon azt olvastam, hogy teherbeeséshez 1,5 körül kell lenni. Ha ezzel az értékkel teherbe esek elvetélek?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállásának lehetőségére (!), daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget:
Február 5-én 5 hetes terhesen elvetéltem spontán. Most újból szeretnénk próbálkozni. Pajzsmirigy alulműködéssel kezelnek, napi 75-ös Euthyroxot szedek. Laborban voltam a következő eredménnyel: TSH:0,764; FSH:2,7; LH:5,9; prolaktin:35,1; ösztradiol: 178,2; tesztoszteron:0,5. A prolaktinom nagyobb, mint a felső határ. Kell ezt kezeltetnem?
Mindenek előtt azt kellene tisztázni, hogy mitől alakult ki a pajzsmirigy csökkent működése és a további kezelés ettől függ.
A napokban megállapították nálam a Hashimoto thyreoditis talaján kialakult hypothyreosis-t. A betegségem teljesen véletlen, egy vérvizsgálatból derült ki, semmi tünetem nem volt. Az első véreredményből a TSH: 15, 45. 3 hónapos gyógyteázás (szurokfű, közönséges galaj), illetve szedtem algát, D viamint, illetve L-Tyrossin kapszulát, amit Németországból hozattam magamnak. Most a napokban jött meg a 2, véreredmény, ami több mindenre kiterjed: TSH: 13, 44, T4: 6, 23, T3: 5,14, és az Anti-TPO: 904. Tudom, hogy ez egy autoimmun betegség, sajnos.
Meglehetősen gyógyszerellenes vagyok, inkább a gyógyhatású készítményekben és a gyógynövényekben hiszek. Azt szeretném kérdezni, hogy Ön szerint muszáj szednem a Letrox-ot (napi 25 mg)?
Köszönöm megtisztelő bizalmát. Ön sok információt leírt, és arra komoly szakvéleményt kért. A kérdései világosak és érthetőek, de a választ etikai és szakmai okokból attól kaphatja meg, aki a korábbi vizsgálatokat végezte és a gyógyszeres szedés indikálta, ill. a felvilágosítást adta. Nehéz szívvel mondom és írom, de nemcsak az etikai, de a jogi korlátok is kötnek! Noha e-mailen szakvéleményt és tanácsot adni kényelmi szempontból előnyösebb lenne, mégis azt kell, hogy mondjam, szakmailag nem vállalható. Szakmai véleményt, tanácsot csak úgy tudok felelősen adni, ha nem csak a leírható eredményeket van lehetőségem megítélni, de Önt is láthatom, megvizsgálhatom, és így a klinikai képet, kórtörténetet, labor- és ultrahang eredményeket egyben, egységben holisztikusan értékelhetem.
Jó egészséget kívánok:
Szeretnék egy kis segítséget kérni Öntől a vérvételi eredményem kapcsán.
Már van egy 2 éves kisfiam, az előző terhességem 6 héten spontán elment, most újra babát várok (kb 4 hetes)
1/2 éve 2,6 volt a TSH, nem kaptam rá semmit, spontán teherbe estem.
Most csináltattam újra labort, és megijedtem kicsit, mert 4,0 mlU/l lett. Van ezzel valami teendőm?
Progreszteronom: 83,3nmol/l
Várom mielőbbi válaszát
Köszönettel
Üdv
Zs
Immuno-endokrin vizsálatot javaslok. Miért?
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást. Az eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek!
Ezek ezerarcú betegségek:
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre. A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
Jó egészséget kívánok:
A jobb oldalon a nyakam meg van duzzadva egy ideje és fáj is, főleg a nyaki ütőér feletti mirigy és a fülem mellett. Ez leginkább azóta van, mikor kipróbáltam a klim in slim fogyasztó tablettát.
A térdemmel sokat kínlódom, és mikor szedtem rá gyógyszert, aminek gyulladásgátló hatása is volt, akkor ezek a pajzsmirigyes panaszaim is csökkentek. Csak azt abba kellett hagynom és most megint jobban érzem.
Mit kellene tenni, izotópos vizsgálatra is megyek, de a többiről nem tudok semmit.
Kérem tanácsát.
Ági
55 éves vagyok
Nagy valószínüséggel pajzsmirigygyulladása van. Ilyen irányú vizsgálatot és kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Angliaban elo, 33 eves hazas no vagyok (a multban mar irtam onnek egy masik problemaval kapcsolatban, megegyszer koszonom szepen valaszat, nagyon sokat segitett).
Most uzent az itteni haziorvosom telefonon, hogy megerkezett az Osztrogen Dominancia tesztem "eredmenye".
A 21. napi vervetel az alabbit mutatta ki:
Progeszteron: 60
Osztrogen: 502
Osztrogen Dominanciam van?
Sajnos a haziorvosom nem ismeri a kondiciot, igy nem tudja, hogyan kell elvegezni az Osztrogen Dominanciat kimutato progeszteron-osztrogen szint egymashoz valo viszonyitasat, viszont mindent megtesz azert, hogy segitsen nekem. Ezert is jutottunk el a vervetelig, maskeppen Angliaban az ilyesmivel sajnos nem foglalkoznanak. Leforditottam Neki az On altal irt Osztrogen Dominanciarol szolo 5 oldalas cikket (Korunk egyik nepbetegsege az "osztrogen dominancia"), amit itt talaltam, csak meg nem sikerult elolvasnia.
A 2. napi vervetelen ez derult ki:
Progesterone: 2
Osztrogen: 101
Hogyan kell megallapitani az Osztrogen Dominanciat ezekbol a szamokbol? Kell meg hozza mas adat is? Mi a legjobb kezelesi modszer az en esetemben? Wild Yam krem?
Elore is nagyon szepen koszonom valaszat.
Koszonettel: W Timea
Köszönöm kedves sorait.
A helyzet az, hogy az ösztrogén dominanciának vannak klinikai és laboratóriumi jelei. Sajnos vagy talán nem is olyan sajnos, hogy a telemedicina nem jár ott, hogy a leletek beütése, beírása után a diagnózis már meg is jelenik. Itt azonban meg kell állnom, mert valóban az protokollok (amolyan szamárvezetők!) amerikai világában már erre van lehetőség, s időnként élnek is vele.... A közvetlen találkozást, megbeszélést és vizsgálatot a telemedicina nem helyettesítheti, csupán arra jó, hogy amolyan "brain storming" formájában történjek a hallgatók vizsgáztatása.
A lényeg: a lelete megfelel(het) ösztrogén dominanciának (ehhez persze tudni kellen, hogy eszközzel, milyen módszerrel végezték a meghatározásokat, milyen az ún. interassay és interassay coefficines stb). A wild yam caps az egyik lehetőség lehet a kezelésre, de nem az egyedüli.
Jó egészséget kívánok:
10 éve tart a Basedow kórom. Májusban abbahagytam a Metothyrin szedését,mert összevissza menstruáltam tőle. Ennek következménye, hogy megugrottak az értékeim. Jelenleg TSH 0,01, T4 63.9, T3 35,79. Meg akarnak műteni, de én nem szeretném alávetni magam a műtétnek. Létezik-e más megoldás a műtéten és az izotópos kiirtáson kívül. Illetve még az érdekelne, hogyha továbbra is csak gyógyszert szednék inkább, milyen életkilátásaim lehetnek?
Köszönöm válaszát!
Üdvözlettel: Márta
Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy pajzsmirigy túlműködésének valóban autoimmun eredete van-e, mivel a további kezelés ettől függ. Az autoimmun betegségeknek ugyanis didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun gyulladás kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet. Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Túlműködést a göbös betegségek is okozhatnak!
A pajzsmirigy göbös betegségei azért is fontosak, mert ide tartoznak a jó és rosszindulatú daganatai is. Ezek egyrészt fokozott működéssel járó göbök lehetnek, amelyek sok hormont termelnek („meleg” göbök). Ezek kimutatásához a pajzsmirigy megtapintása és hormon-meghatározások mellett izotópos vizsgálat is szükséges. A túlműködés a hagyományos gátlószeres kezeléssel csak átmenetileg gyógyítható (!!!!), a készítmény elhagyása után a túlműködés ismét jelentkezik. A végleges gyógyulás izotóp terápiától, esetleg műtéttől várható.
Fontos: ezek nem autoimmun betegségek!
A gygyszer szedésének folytatása az egyik alternatíva lehet, de tudni kell, hogy sok mellékhatása lehet, többek között növeli a pajzsmirigy méretét.
Jó egészséget kívánok:
Köszönöm a válaszát. Az autoimmun pajzsmirigy betegségre kapott gyógyszerrel kapcsolatban érdeklődtem. Szívesen konzultálnék professzor úrral személyesen, de ahogy írtam, sajnos annyira nehéz időpontot kapni. A gyógyszert akkor mindenképpen folytassam, ugye? Egyelőre hol jobb, hol rosszabb, amikor nagyon szénanáthás vagyok továbbra is szedem a kalciumot. Közben szerdára kaptam időpontot allergológiára, bár ezek szerint ez is összefügghet az immun betegséggel.
Üdvözlettel
Lívia
A nem távoli jövőben várom konzultációra.
Kérését továbbitottam kolléganőmnek.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel: